TUBERCULOSIS

Epidemiología

•Causa de muerte más frecuente por enfermedad infecciosa.

•Mycobacterium tuberculosis es el responsable de la mayor parte de los casos de TBC.

•El reservorio de la infección es el ser humano con TBC activa.

•TBC orofaríngea e intestinal ingestión de leche contaminada con M. bovis

Epidemiología

•Afecta a 1.700 millones de individuos en todo el mundo.

•8 – 10 millones de caoso nuevos•1.6 millones de muertes cada año. •La infección por VIH hace a las personas

suceptibles a TBC rápidamente progresiva.•La TBC se presenta donde exista pobreza,

hacinamiento y enfermedades debilitantes crónicas.

Epidemiología• Infección

▫ Presencia de microorganismos que pueden causar o no enfermedad clínicamente significativa.

▫ Transmisión de una persona con infección activa a otra persona suceptible a través del aire.

▫ En la mayoría de los casos es asintomática.▫ Nódulo fibrocálcico diminuto en el lugar de la infección▫ Los microorganismos viables pueden permanecer

inactivos en estas lesiones por décadas y reactivarse enfermedad contagiosa y grave.

▫ Desarrollo de hipersensibilidad retardada a los antígenos de M. tuberculosis que pueden detectarse por la prueba de tuberculina (Mantoux)

Prueba de tuberculina2- 4 semanas post -infección

Induración máxima en 48 – 72 horas

Resultado (+): Inmunidad mediada por LT a

antígenos micobacterianos. No

diferencia entre infección y enfermedad.

Patogenia

•En resumen, la inmunidad a M. tuberculosis está mediada principalmente por linfocitos TH1 que estimulan a los macrófagos para destruyan las bacterias.

•La respuesta inmunitarias tiene como consecuencia la hipersensibilidad y destrucción tisular.

•La reactivación d ela infección o la reexposición de los bacilos en un anfitrión previamente sensibilizado da lugar a la rápida movilización de una reacción defensiva pero también a una necrosis tisular aumentada.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Antecedentes, hallazgos clínicos y radiológicos.

• Cultivos de esputos. Coloración para BAAR. • Amplificación de ADN mediante PCR

DIAGNÓSTICO

HEPATITIS

Hepatitis

•Numerosos virus pueden infectar el hígado.

•Virus con afinidad particular por el hígado hepatotrópicos hepatitis

•Otros virus producen además, infecciones sistémicas (VEB o CMV) o fiebres hemorrágicas (fiebre amarilla, dengue)

Características de los principales virus hepatotrópicos

VIRUS DE LA HEPATITIS A• Se adquiere por contamincaión fecal del agua y

de los alimentos• Se presenta en forma esporádica o epidémica.• El virus se replica en los hepatocitos, se libera en

la bilis y se elimina por las heces.• Infección asintomática o hepatitis aguda leve.• No se presenta el estado de portador crónico.• Inicio de los síntomas AC IgM.• Los AcIgG persisten toda la vida

VIRUS DE LA HEPATITIS B• La transmisión ocurre por vía parenteral de 3 formas:

▫ Transfusiones de sangre o sus derivados o por agujas o instrumentos contaminados.

▫ Contacto sexual▫ Forma vertical

• El virus se replica en los hepatocitos y se encuentra en la sangre, saliva, semen, lágrimas, líquidos corporales y secreción vaginal.

• Infección asintomáticas en el 50% de los casos.• La mayoría de los pacientes evoluciona a la curación.• 5 – 10% de los infectados desarrollan hepatitis

crónica y cirrrosis.

VIRUS DE LA HEPATITIS B• Portadores crónicos.

▫ Sobreinfección por virus D▫ Desarrollo de carcinoma hepatocelular.

• El factor más importante responsable del estado de portador crónico es la edad en la que se presenta la infección.▫ 90% de los individuos infectados en el periodo

perinatal serán portadores.

VIRUS DE LA HEPATITIS B

VIRUS DE LA HEPATITIS C• Transfusión sanguínea o por agujas

contaminadas. • Asintomática en el 75% de los casos.• Es rara la hepatitis fulminante.• Más del 70% de los pacientes con hepatitis

aguda evoluciona a hepatitis crónica.• La persistencia de la infección se debe a que el

virus muta rápidamente.• Es la causa más común de hepatitis crónica. • Cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.

VIRUS DE LA HEPATITIS D• Transfuciones múltiples, inoculación de drogas

IV, homosexualidad masculina.• Demostración del antígeno o el Ac en suero.• La presencia de virus D se asocia

invariablemente a lesión hepática.• La infección sólo ocurre en presencia del virus B• Coinfección con virus B: hepatitis fulminante o

aguda autolimitada.• Sobreinfección: Portadores del virus B y ocasiona

hepatitis fulminante, aguda o crónica que evoluciona a cirrosis.

VIRUS DE LA HEPATITIS E• Semejante a hepatitis A• Se adquiere por vía fecal – oral.• Curso agudo autolimitado excepto en mujeres

embarazadas.• Viremia de corta duración. • No evoluciona a formas crónicas.• Áreas geográficas con pobres condiciones

higiénicas.