Tubo Intestinal

7/21/2019 Tubo Intestinal

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UNIVERSIDAD FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EMBRIOLOGIA Y GENETICA

DESARROLLO DEL TUBO

INTESTINALProf. Vctor R. Mena Ochara


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El tubo intestinal se forma por el

plegamiento latero-lateral embrionario

endodermal durante la cuarta semana

post fecundacin


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Intestino anterior:

Terminacin Craneal Ciega

Intestino Medio:

Abierto al Saco Vitelino a travs

del conducto vitelino

Intestino posterior:Terminacin Caudal Ciega


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La irrigacin arterial al intestino selogra a los 29 das p.f. a travs de la

consolidacin y reduccin de las ramas

ventrales de la aorta dorsal que se

anastomosan con los plexos vasculares

que originalmente proveen de sangre alsaco vitelino


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5 Arterias vascularizan al IntestinoAnterior

3 vascularizan al Intestino

Arteria Celaca

Artera Mesentrica Superior

Arteria Mesentrica Inferior


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Por convenio los lmitesde las porcionesdel tubo intestinal abdominalestn

determinadas por los respectivosterritorios de las tres arterias


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Formacin del Estmago,

Transcavidad de los epiplones y

el Epipln mayor y menor


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El estmago inicialmente es

fusiformey el crecimiento

diferencial de sus paredesdorsal y ventral producen las

curvaturas mayor y menor


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El estmago se forma entre elda 27 al 56 p.f.

Giro hacia la izquierda

y ligeramnte caudal


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ID

D


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6ta Semana:da 36 a 42 p.f.

El estmago rota alrededor de su eje

longitudinal y dorso ventral tal que la

curvatura mayor se dirige finalmente a

la izquierda y ligeramente en formacaudal


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ID

D


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Esta rotacin pasa el hgado a laderecha en la cavidad abdominal y

tambin lleva al duodeno y pncreas aponerse en contacto con la pared

corporal posterior, donde empiezan a

ser fijados y hacerse secundariamente

retroperitoneales.


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Este evento convierte el espacio dorsal, en

donde estn el estmago rotado y elmesogastrio dorsal, en un espacio hueco

llamado el saco menor del peritoneo

La bolsa del mesogastrio dorsal que est

formando el lmite lateral izquierdo del saco

menor, subsecuentemente experimenta unavoluminosa expansin, el epipln mayor


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INTESTINO MEDIO


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DERIVADOSSegunda, tercera y cuarta porcin delduodeno.Yeyuno e leonCiego y apndice vermiformeColon ascendente y mitad derecha a dostercios proximales del colon transverso.

Irrigacin: arteria mesentrica superior.


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HERNIACIN UMBILICALFISIOLGICA

Se produce alrededorde la sexta semanade desarrollo.

El asa se dirige hacialos restos del celomaextraembrionario enla parte proximal del

cordn umbilical.

Se forma por:Crecimiento delhgado

Crecimiento delmesonefrosPoco desarrollo de la

cavidad abdominal ydel embrin


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ROTACIN DEL ASA INTESTINAL

El Intestino medio en el cordn umbilical.gira 90 grados en sentido anti horarioalrededor de la arteria MesentricaSuperior.

Mientras rota el intestino medio, sealarga principalmente la rama ceflica,formando el intestino delgado.


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ROTACION DEL ASA INTESTINAL


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REGRESIN DE LA HERNIAUMBILICAL FISIOLOGICA

10 a 12 sem. d fRetorna el asa gira180 anti-horario Art.

Mesent. SupTotal= 270 gradosantihorario

La primera en retornares el duodenoLa ltima en regresares el brote cecal

Causas:Regresin delmesonefros

Menor crecimiento delhgadoCrecimiento del

embrin y de lacavidad abdominal


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FIJACIN DE LOS INTESTINOS

Rotacin de estmago y duodeno reubicaduodeno y pncreas.

Mesenterio duodenal desaparece casi ensu totalidad.Fusin de mesenterios del colonascendente y descendente.


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FIJACION DE LAS ASAS INTESTINALES


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CIEGO Y APNDICE VERMIFORME

El primordio >>> Divertculo cecal (6w)tumefaccin en el borde anti mesentricode la rama caudalVrtice del divertculo >>> Crece lento porlo que el apndice por lo que presentadiversas posiciones.


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APNDICE POSICIONES

A MEDIDA QUE EL COLONDESCENDENTE SE ALARGA:

-Detrs del Ciego (apndice retro cecal)-Detrs del Colon (apndice retro clico)-Si desciende sobre el borde de la pelvis

(apndice plvico)


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INTESTINO ANTERIORMALFORMACIONES EN EL ESOFAGO

ATRESIA ESOFAGICA Y FISTULATRAQUEOESOFAGICA

Desviacin espontnea del tabique traqueo

esofgico en direccin posterior o de algnfactor mecnico que empuja hacia delante laparte dorsal del intestino anterior. La porcinproximal del esfago es un saco ciego, mientrasque la distal comunica con la trquea por unconducto de escaso calibre, por arriba de labifurcacin.


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ESTENOSIS ESOFAGICAPor lo comn la estenosis se sita en el tercio

medio inferior y puede ser causada por recanalizacin incompleta o por anomalas oaccidentes vasculares que comprometen el flujosanguneo.

HERNIA HIATAL CONGENITAEl esfago al no alargarse lo suficiente trae

como consecuencia que el estomago seallevado hacia arriba hacia el hiato esofgico, atravs del diafragma.


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MALFORMACION EN EL ESTOMAGO

ESTENOSIS PILORICASe produce cuando hay hipertrofia de la capa muscular

circular del estmago en la regin del ploro y, en menormedida, de la capa muscular longitudinal. Anomalagstrica ms comn en neonatos y se considera queocurre durante toda la vida fetal.


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MALFORMACIONES DEL DUODENO

ESTENOSIS DUODENAL

Es la oclusin parcial de la luz del duodeno, suele

deberse a su recanalizacin incompleta porvacuolizacin defectuosa. Casi todas estas estenosisincluyen las partes horizontal, ascendente, o ambas, delduodeno. Por la oclusin, con frecuencia se expulsa elcontenido gstrico (suele contener bilis)


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ATRESIA DUODENALEs la oclusin completa de la luz del duodeno20 a 30% de los lactantes afectados tiene

sndrome de Down es prematuro. Sugiere unaherencia autosmica recesiva. Casi todas lasatresias incluyen las porciones descendente yhorizontal del duodeno y se localizan distales a

la abertura del coldoco.


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En lactantes con atresia duodenal, en el transcurso deunas horas a partir del nacimiento se inician vmitos, quecasi siempre contiene bilis, con frecuencia se observadistensin epigstrica, el rea central superior del

abdomen, por llenado excesivo del estmago y la partesuperior del duodeno. La atresia duodenal puede ir solopero tambin puede ir acompaada de anomalas gravescomo el Sndrome de Down, pancreas anular,anormalidades cardiovasculares y malformaciones

anocorrectales. Tambin ocurre polihidramnios.EL diagnostico lo requiere la presencia de un signo deburbuja doble .


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MALFORMACIONES DEL HIGADO

CONDUCTO HEPATICO ACCESORIOAdquiere importancia clnica en condiciones

patolgicas, en algunos casos estos conductos,

que durante su desarrollo pasan por una fase deestado macizo no vuelven a canalizarse


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MALFORMACIONES DEL HIGADO

ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICADel 15% al 20% de los pacientes tienen conductosproximales permeables y un defecto que puede sercorregido, pero por lo general todos mueren si es que no

se hace un trasplante de hgado

ATRESIA E HIPOPLASIA DE LOS CONDUCTOSBILIARES INTRAHEPATICOS

Es rara (uno de cada 100 000 nacidos vivos) y puededeberse a infecciones fetales, la condicin puede sermortal aunque por lo general sigue un curso benignoprolongado.


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ANOMALAS

Onfalocele Congnito herniacin delcontenido abdominal hacia la parteproximal del cordn umbilical

Hernia umbilical: Intestinos regresan ydespus se hernian a travs de unombligo cerrado imperfectamente. No

suele operarse


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Falta de rotacin: Asa del intestino mediono gira cuando entra al abdomen.Primero Rama caudal >>> I. Delgado allado derecho y grueso en el izquierdoSi ocurre torcimiento >>> Obstruccin della arteria mesentrica superior >>> Infarto

y gangrena


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Rotacin inversa : El asa del intestino medio giraen sentido horario, por lo tanto el duodeno sehalla delante de la AMS y el colon transversodetrs de esta

Divertculo ileal o Meckel : (sntomas parecidosal apndice)

Es el remanente de la porcin proximal del tallovitelino, se conecta con el ombligo por uncordn fibroso

INTESTINO MEDIO


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INTESTINO MEDIO

ONFALOCELE CONGENITOSe produce por falta de regreso de los

intestinos a la cavidad abdominal durante ladcima semana.El recubrimiento del saco herniario es elepitelio del cordn umbilical derivado del

amnios.Requiere reparacin quirrgica inmediata.


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ONFALOCELE


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ONFALOCELE


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MALFORMACIONES: ONFALOCELE


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MALROTACION INTESTINAL


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PERSISTENCIA DEL CONDUCTOVITELINO


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GASTROQUISIS


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INTESTINO MEDIO

GASTROSQUISISEs el mas comn. Resulta de un defectode la pared ventral media del abdomen.La pared del abdomen se hiende y no ladel estomago, el defecto suele ocurrir enel lado derecho, cerca del plano medio, y

es ms comn en varones. La anomalaresulta del cierre incompleto de lospliegues laterales.

GASTROSQUISIS


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