Tumores de Partes Moles

Tumores de Partes MolesProf. Msc. Jos Abreu JrTumores de Partes MolesNeoplasias oriundas de tecidos de origem mesodrmica extra-esquelticos.1-Conjuntivo Fibroso.2-Musculo Liso.3-Tecido Adiposo.4-Nervos perifricos.Princpios Diagnsticos Gerais---Localizao.Tumores profundos tendem a ser malignos, tumores superficiais, tendem a ser benignos.

---Tamanho.Tumores maiores tendem a ser malignos.

---Padro de crescimento.Rpido e infiltrativo, sugere malignidade.

---Metstase.

Tumores de Partes MolesAbordagem diagnstica.---Histologia.---Imuno-Histoqumica.---Estudos Citogenticos.---Anlise Molecular.

BENIGNO X MALIGNOcelularidade

9BENIGNO X MALIGNOatipias nucleocitoplasmticas

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BENIGNO X MALIGNOatipias nucleocitoplasmticas11Tumores de Partes Moles t( 2:13) Alveolar rhabdomyosarcoma t( 11;22) Ewings sarcoma/PNET t( 11;22) Desmoplastic small round cell tumor t( 12;16) Myxoid liposarcoma t( 9;22) Myxoid chondrosarcoma t(12;22) Clear cell sarcoma t( X;18) Synovial sarcomaAlteraes Citogenticas Leses Pseudotumorais Fasciite Nodular Leso de carter reativo (benigna) Provavelmente secundria a trauma. Ombros, tronco, costa. Bem delimitada. Clulas Fusiformes ( fibroblastos & miofibroblastos) Crescimento rpido, frequentes mitoses. Auto-limitada, cura por exciso. Deve ser diferenciada de sarcomas.

Fasciite Nodular

Fibromatose Leso Fibroproliferativa. Aspecto de massa infiltrativa. Fibroblastos e miofibroblastos. Fibromatose palmar, plantar. Exciso cirrgica. Padro de crescimento infiltrativo. Tendncia a reicidiva.

FibromatosisTumoresFibrossarcoma Tumor maligno de origem fibroblstica. Mais em adultos, no tronco e nos MMIIe MMSS. Aumento da celularidade e perda da relaoNcleo citoplasmtica. Clulas fusiformes com padro em espinha de peixe Diagnsticos diferenciais.- Tumores da bainha do nervo perifrico- Sarcoma Sinovial

Fibrossarcoma

DermatofibromaFibro Histiocitoma benigno.Tumor de pele Mistura de fibroblastos, miofibroblastose histicitos.Exciso cirrgica.

Dermatofibroma

Dermatofibrossarcoma Protuberans (DFSP)Tumor fibrohistiocitrio Potncial maligno intermedirio.

Pele e subcutneo. Cls. Fusocelulares em padro estoriforme Reicidiva local CD 34 Transformao em fibrossarcoma. Exciso cirrgica.

Dermatofibrossarcoma Protuberans ( DFSP ) Fibro Histiocitoma MalignoTumor maligno de partes moles com diferenciao fibro histiocitria.Tipo mais comum de sarcoma de partes molesMais frequente sarcoma ps-radioterapiaAdultos, partes moles profundas, extremidades e retroperitneo.Marcado pleomorfismo, clulas fusiformes, estoriformes, reas mixides.

MFH

Leiomioma Tumor benigno de partes moles. Feixes regulares de clulas musculares lisas

Leiomioma

Leiomiossarcoma Tumor maligno de partes moles. Surge nas extremidades da parede dos vasos. Necrose, hemorragia. Feixes celulares com atipias nucleares. Alta atividade mittica.

LeiomiossarcomaRabdomiossarcoma Tumor maligno do msculo estriado. Comum em crianas e adultos jovens. Alguns subtipos- Embrionrio - Alveolar - Botriide- PleomorficoRabdomiossarcoma Embrionrio Mais comum em crianas na cabea e pescoo. Subtipo mais comum. Rabdomioblastos com estriaes citoplasmticas.

Rabdomiossarcoma Embrionrio Rabdomiossarcoma Botriide Mais comum no trato genitourinrio Paredes de rgos cavitrios. Massas tumorais polipides como cachosde uva. Clulas malignas em um estroma mixide.

Rabdomiossarcoma Botriide Rabdomiossarcoma Alveolar Nas extremidades Septos fibrosos com feixes de clulas Redondas no centro.- Padro alveolar.

Rabdomiossarcoma AlveolarRabdomiossarcoma Pleomrfico Musculos esquelticos de pessoas idosas. Acentuado pleomorfimso. Arranjos celulares irregulares. Clulas gigantes multinucleadas.

Sarcoma Pleomrfico

Lipoma Benigno, tumor circunscrito de adipcitos maduros. Usualmente subcutneo, mas pode aparecer onde houver tecido adiposo. Tipo mais comum de tumor benigno de partes moles. No adulto, ombros, pescoo. Parece tecido adiposo normal. Vrios subtipos: Angiolipoma, Lipoma de clulas fusiformes.

Lipoma

Lipossarcoma Segundo sarcoma mais comum em adultos Em reas profundas das extremidades e retroperitneo. Lipoblastos.

Varios subtipos-Bem diferenciado, tumor lipomatoso atpico.- Mixide / Clulas Redondas- Pleomrfico.

LipossarcomaHemangioma Leso benigna Lembra vasos normais. Congenita ou no congenita. Mais comum em crianas. Cabea, pescoo, orgos internos - Fgado

Angiossarcoma Tumor maligno vascular. Muitas localizaes: pele, partes moles, mama, bao, fgado. Vasos com lumem irregular e endotlio atpico. CD31- marcador de clulas endoteliais.

Angiossarcoma

Schwannoma Tumor benigno de diferenciao neural. - Cellas de Schwann cells Antoni A

Antoni B Sempre associado a filetes nervosos. Cabea, pescoo e extremidades. -- rea celular, ncleo em paliada -- rea menos celular, fundo mixide. S-100

Schwannoma

Sarcoma Sinovial Tumor maligno de partes moles. Surgimento em partes moles profundas Origem desconhecida. Multilobular Padro bifsico.- Clulas fusiformes.- Clulas epitelioides. t( X;18 )

Sarcoma Sinovial

Questes que devem ser resolvidas pelo patologistaA leso tumoral ou reativa? benigna ou maligna?Se maligna, um sarcoma ou uma malignidade que imita um sarcoma?Se um sarcoma, qual o grauQual o tipo histolgico do tumor (benigno ou maligno)?90