Diapositiva 1

Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina

Tumores de Prstata

v1

Hiperplasia Benigna Prosttica

Es la hiperplasia de las clulas glandulares y estromales (fibroblastos) de la zona transicional prosttica, con proliferacin variable de las fibras musculares lisas.Afecta a los hombres en la quinta dcada de la vida.Su etiopatogenia no est clara; aunque el estmulo andrognico a travs de su forma activa, la dihidrotestosterona, es fundamental, su papel exacto no ha sido determinado.

CLNICA

Fase de Compensacin: Obstruccin de la uretra e hipertrofia compensadora del destrusor.Fase Clnica: Elongacin de las fibras musculares por encima de un lmite condiciona prdida de la capacidad contrctil.Fase de Descompensacin: Vencimiento del destrusor vesicalClnica obstructiva: dificultad para iniciar la miccin, chorro dbil e interrumpido, goteo terminal, sensacin de vaciado incompleto, incontinencia urinaria por rebosamientoSntomas irritativos: Polaquiuria, nicturia, urgencia miccional, disuria

diagnstico

Tacto RectalFlujometra Miccional: Normal (15 ml/s) Patolgico (100 mlPSA: Descartar Ca.

TRATAMIENTO

FitoterapiaTratamiento Mdico: Inhibidores alfa adrenrgicos, inhibidores 5 alfa reductasa (Terapia combinada)Tratamiento Quirrgico: Reseccin transuretral, adenomectoma

Cncer de Prstata

El Adenocarcinoma prosttico es el tumor maligno ms frecuente del aparato genitourinario masculino.La hormonodependencia del cncer prosttico parece indicar el papel de los andrgenos en su etiologa o patogenia. La relacin entre los factores genticos, ambientales o infecciosos, no es muy clara todava.El 95 % se originan en la zona perifrica de la prstata.

CLASIFICACIN

Frecuente en ancianos. > 60 aos Sntomas obstructivos del tracto urinario inferior El 25 % de los pacientes presenta metstasis al momento del diagnstico

Dolor seoCompresin medularAsteniaAdinamiaLinfedemaCLNICA

DIAGNSTICOTacto Rectal: Areas endurecidas, irregular o con mrgenes indefinidosMarcadores Tumorales: PSA,FAPEcografa TransrectalBiopsia ProstticaGammagrafa sea

PSA

Es una glucoprotena, formada por las clulas epiteliales de la prstata, tiene una vida media plasmtica de 2 a 3 das.En general se acepta el valor de 4ng/ml como el lmite superior de la normalidad.Personas menores de 55-60 aos, antecedentes de CaP 2,5ng/ml.

PSA y la edad

EdadAmplitud normal del PSA (mg/ml)41-500-2,551-600-3,561-700-4,5771-800-6,5

Cintica del PSAEl incremento del PSA superior a 0,75 ng / ml al ao o la tasa de aumento anual superior al 20% del valor inicial sugiere CaP.Se sabe, tambin, que los pacientes con velocidades de PSA mayor de 2,0 ng/ml en el ao antes del diagnstico, incluso si hacen un tratamiento radical, tienen riesgo de muerte por CaP elevado.25, 31 Recientemente, el concepto de tiempo de duplicacin del PSA (PSA-DT) va ganando importancia como factor pronstico.

Fracciones del PSAEl PSA se encuentra en el plasma en dos formas: una libre y una compleja, ligada a protenas plasmticas. Hay pruebas de que la forma de un complejo PSA es mayor en el Ca Prstata. Cuanto menor sea la proporcin de PSA libre / total (10%), mayor ser el riesgo de Ca Prstata, y el ms alto ( 25%) menor es la probabilidad.

TRATAMIENTO

Prostatectoma radicalRadioterapiaHormonoterapiaMonitorizacin del paciente