Tumores En Orl

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H.R.C. TUMORES EN ORL Prof. Dr. Héctor Rondón Cardoso

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TUMORES EN ORLTUMORES EN ORL

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POLIPOS DE LARINGEPOLIPOS DE LARINGE

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POLIPOS DE LARINGE PATOGENIA

POLIPOS DE LARINGE PATOGENIA

• Neoformacion benigna frecuente en cuerdas vocales.

• Mas común en varones de 30 a 50 años.

• Frecuentemente inflamaciones previas.

• Alteraciones hipercineticas de la voz, mal uso y

abuso de la voz.

• Neoformacion benigna frecuente en cuerdas vocales.

• Mas común en varones de 30 a 50 años.

• Frecuentemente inflamaciones previas.

• Alteraciones hipercineticas de la voz, mal uso y

abuso de la voz.

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POLIPOS DE LARINGESINTOMATOLOGIA

POLIPOS DE LARINGESINTOMATOLOGIA

• DISFONIA --- AFONIA

• TOS IRRITATIVA

• DISNEA

• DISFONIA --- AFONIA

• TOS IRRITATIVA

• DISNEA

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POLIPOS DE LARINGEDIAGNOSTICO

POLIPOS DE LARINGEDIAGNOSTICO

• Laringoscopia.

• Asientan preferentemente a nivel del borde

libre de las cuerdas vocales.

• Pueden ser sesiles, serosos o edematosos en

ocasiones hemorragicos.

• Laringoscopia.

• Asientan preferentemente a nivel del borde

libre de las cuerdas vocales.

• Pueden ser sesiles, serosos o edematosos en

ocasiones hemorragicos.

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POLIPOS DE LARINGE TRATAMIENTO

POLIPOS DE LARINGE TRATAMIENTO

QUIRURGICOQUIRURGICO

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NODULOS DE LARINGENODULOS DE LARINGE

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PAPILOMAS

LARINGEOS

PAPILOMAS

LARINGEOS

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PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS

• Tumores benignos mas frecuentes de laringe.

• Formaciones irregulares de aspecto velloso, de

color grisáceo o rosado.

• En general son múltiples, diseminados en

cualquier parte de la laringe.

• Sumamente recidivantes.

• Tumores benignos mas frecuentes de laringe.

• Formaciones irregulares de aspecto velloso, de

color grisáceo o rosado.

• En general son múltiples, diseminados en

cualquier parte de la laringe.

• Sumamente recidivantes.

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PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS

• Son formaciones tumorales conjuntivo epiteliales

que respetan la membrana basal.

• En algunos casos hay transformación maligna.

• Etiología desconocida.

• Predominio en sexo masculino.

• Son formaciones tumorales conjuntivo epiteliales

que respetan la membrana basal.

• En algunos casos hay transformación maligna.

• Etiología desconocida.

• Predominio en sexo masculino.

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PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS

• En el niño suele ser notable su tendencia

recidivante, y en el adulto es de temer, la

transformación maligna.

• En el niño, probablemente origen viral y nunca se

convierte en carcinomas.

• En el niño suele ser notable su tendencia

recidivante, y en el adulto es de temer, la

transformación maligna.

• En el niño, probablemente origen viral y nunca se

convierte en carcinomas.

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PAPILOMAS LARINGEOSSINTOMATOLOGÍA

PAPILOMAS LARINGEOSSINTOMATOLOGÍA

• DISFONÍA.

• DISNEA.

• DISFONÍA.

• DISNEA.

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PAPILOMATOSIS LARINGEADIAGNÓSTICO

PAPILOMATOSIS LARINGEADIAGNÓSTICO

• CLINICO

• LARINGOSCÓPICO

• HISTOPATOLÓGICO

• CLINICO

• LARINGOSCÓPICO

• HISTOPATOLÓGICO

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PAPILOMATOSIS LARINGEATRATAMIENTO

PAPILOMATOSIS LARINGEATRATAMIENTO

• QUIRÚRGICO

• LASERTERAPIA

• MEDICO

• QUIRÚRGICO

• LASERTERAPIA

• MEDICO

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CANCER DE LARINGECONCEPTO

CANCER DE LARINGECONCEPTO

• Es una enfermedad locorregional que afecta

a la laringe y con frecuencia genera

metástasis regionales en las cadenas

ganglionares del cuello.

• Es una enfermedad locorregional que afecta

a la laringe y con frecuencia genera

metástasis regionales en las cadenas

ganglionares del cuello.

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CANCER DE LARINGEHISTOPATOLOGÍA

CANCER DE LARINGEHISTOPATOLOGÍA

Carcinoma Epidermoide

– Diferenciado

– Indiferenciado

Carcinoma Epidermoide

– Diferenciado

– Indiferenciado

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CANCER DE LARINGECLASIFICACIÓN

CANCER DE LARINGECLASIFICACIÓN

• Supraglótico

• Glótico

• Subglótico

• Transglótico

• Supraglótico

• Glótico

• Subglótico

• Transglótico

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CANCER DE LARINGEETIOPATOGENIA

CANCER DE LARINGEETIOPATOGENIA

• Tabaco

• Alcohol

• Laringitis Crónicas

• Virus (Papiloma Humano)

• Tabaco

• Alcohol

• Laringitis Crónicas

• Virus (Papiloma Humano)

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CANCER DE LARINGESUPRAGLÓTICOS

CANCER DE LARINGESUPRAGLÓTICOS

Síntomas Precoses• Disfagia – Odinofagia• Otalgia• Parestesias Faríngeas

Síntomas Tardíos• Disfonía• Disnea• Esputo Hemoptoico.

Síntomas Precoses• Disfagia – Odinofagia• Otalgia• Parestesias Faríngeas

Síntomas Tardíos• Disfonía• Disnea• Esputo Hemoptoico.

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CANCER DE LARINGEGLÓTICOS

CANCER DE LARINGEGLÓTICOS

Síntomas Precoses

• Disfonía

• Tos Irritativa

Síntomas Tardíos

• Disnea

• Disfagia

• Odinofagia

Síntomas Precoses

• Disfonía

• Tos Irritativa

Síntomas Tardíos

• Disnea

• Disfagia

• Odinofagia

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CANCER DE LARINGESUBGLÓTICOS

CANCER DE LARINGESUBGLÓTICOS

Síntomas Precoses

• No tiene

Síntomas Tardíos

• Disnea

• Disfagia

Síntomas Precoses

• No tiene

Síntomas Tardíos

• Disnea

• Disfagia

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CANCER DE LARINGETRANSGLÓTICO

CANCER DE LARINGETRANSGLÓTICO

Síntomas Precoses

• No tiene

Síntomas Tardíos

• Disfagia

• Odmofagia

• Disfonia

• Disnea

Síntomas Precoses

• No tiene

Síntomas Tardíos

• Disfagia

• Odmofagia

• Disfonia

• Disnea

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CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO

CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO

• Inspección

• Palpación

• Laringoscopia Indirecta

• Fibroscopia – Endoscopia

• Tomografia Computarizada

• Biopsia

• Inspección

• Palpación

• Laringoscopia Indirecta

• Fibroscopia – Endoscopia

• Tomografia Computarizada

• Biopsia

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CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO DIFERENCIALCANCER DE LARINGE

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Laringitis Crónica

• TBC Laríngea

• Micosis Laríngea

• Laringitis Crónica

• TBC Laríngea

• Micosis Laríngea

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CANCER DE LARINGETRATAMIENTO

CANCER DE LARINGETRATAMIENTO

• Quirúrgico

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Quirúrgico

• Radioterapia

• Quimioterapia

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POLIPOANTROCOANAL

POLIPOANTROCOANAL

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POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL

• Masa única, redonda o piriforme, lisa de

color amarillenta, cuyo tamaño a veces le

permite aparecer en la porción mas alta de

la faringe.

• Masa única, redonda o piriforme, lisa de

color amarillenta, cuyo tamaño a veces le

permite aparecer en la porción mas alta de

la faringe.

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POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL

• Poco visible en las fosas nasales, se observa por rinoscopia posterior una rinofaringe totalmente ocupada.

• Presentan los pacientes sensación de cuerpo extraño y obstrucción nasal unilateral.

• Poco visible en las fosas nasales, se observa por rinoscopia posterior una rinofaringe totalmente ocupada.

• Presentan los pacientes sensación de cuerpo extraño y obstrucción nasal unilateral.

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POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL

• Se implanta en el piso de seno maxilar con un

pedículo largo y estrecho que pasa por el ostium,

llegando a la coana y rinofaringe donde se

expande.

• Tratamiento quirúrgico: extirparlo de raíz en seno

maxilar.

• Se implanta en el piso de seno maxilar con un

pedículo largo y estrecho que pasa por el ostium,

llegando a la coana y rinofaringe donde se

expande.

• Tratamiento quirúrgico: extirparlo de raíz en seno

maxilar.

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FRIBROANGIOMA JUVENIL

NASOFARINGEO

FRIBROANGIOMA JUVENIL

NASOFARINGEO

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FIBROANGIOMA NASOFARINGEOFIBROANGIOMA NASOFARINGEO

• Tumor formado por un estroma de tejido fibroso,

el cual contribuye a formar una pseudocápsula y

una rica red vascular.

• Las celulas endoteliales descansan directamente

sobre las celulas del estroma, sin músculo liso

interpuesto.

• Tumor formado por un estroma de tejido fibroso,

el cual contribuye a formar una pseudocápsula y

una rica red vascular.

• Las celulas endoteliales descansan directamente

sobre las celulas del estroma, sin músculo liso

interpuesto.

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FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

EXPANSIÓN TUMORAL

FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

EXPANSIÓN TUMORAL

• Se acepta que el origen estaría en los alrededores

del marco coanal en su vertiente superoexterna, en

intima relación con el agujero esfenopalatino.

• En un principio, el tumor crece bajo la mucosa del

cavum hasta llenarlo y, a partir de este momento,

puede evolucionar en varias direcciones.

• Se acepta que el origen estaría en los alrededores

del marco coanal en su vertiente superoexterna, en

intima relación con el agujero esfenopalatino.

• En un principio, el tumor crece bajo la mucosa del

cavum hasta llenarlo y, a partir de este momento,

puede evolucionar en varias direcciones.

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FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

CUADRO CLÍNICO

FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

CUADRO CLÍNICO

• Epistaxis

• Obstrucción nasal

• Rinolalia cerrada

• Rinorrea mucopurulenta

• Respirador bucal

• Alteraciones del olfato

• Hipoacusia fluctuante

• Epistaxis

• Obstrucción nasal

• Rinolalia cerrada

• Rinorrea mucopurulenta

• Respirador bucal

• Alteraciones del olfato

• Hipoacusia fluctuante

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FIBROANGIOMANASAFARINGEO

DIAGNÓSTICO

FIBROANGIOMANASAFARINGEO

DIAGNÓSTICO

• CLINICO

• RADIOGRÁFICO

- RX SIMPLE

- T. C.

- ARTERIOGRAFIA

- RMN

• BIOPSIA??

• CLINICO

• RADIOGRÁFICO

- RX SIMPLE

- T. C.

- ARTERIOGRAFIA

- RMN

• BIOPSIA??

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FIBROANGIOMANASOFARINGEO

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

FIBROANGIOMANASOFARINGEO

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

1. Masa Rinofaringea

2. Adelantamiento de la pared posterior

del seno maxilar (signo de Holman –

Miller)

3. Erosión del esfenoides

1. Masa Rinofaringea

2. Adelantamiento de la pared posterior

del seno maxilar (signo de Holman –

Miller)

3. Erosión del esfenoides

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FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

4. Erosión del paladar óseo.

5. Erosión de la pared medial del seno

maxilar.

6. Desplazamiento del septum nasal.

4. Erosión del paladar óseo.

5. Erosión de la pared medial del seno

maxilar.

6. Desplazamiento del septum nasal.

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FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

VASCULARIZACIÓN

FIBROANGIOMA NASOFARINGEO

VASCULARIZACIÓN

MAXILAR INTERNA

• A. Faringea Ascendente

• A. Palatina Mayor

• A. Occipital

• A. Temporal Superficial

• A. Facial

MAXILAR INTERNA

• A. Faringea Ascendente

• A. Palatina Mayor

• A. Occipital

• A. Temporal Superficial

• A. Facial

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FIBROANGIOMANASOFARINGEO

TRATAMIENTO

FIBROANGIOMANASOFARINGEO

TRATAMIENTO

Médico

Quirúrgico

Médico

Quirúrgico

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FIBROANGIOMANASOFARINGEOTRATAMIENTO MÉDICO

FIBROANGIOMANASOFARINGEOTRATAMIENTO MÉDICO

1. Hormonales:

- Andrógenos

- Estrógenos

2. Criocirugía

3. Embolización

4. Radioterapia

5. Quimioterapia

1. Hormonales:

- Andrógenos

- Estrógenos

2. Criocirugía

3. Embolización

4. Radioterapia

5. Quimioterapia

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FIBROANGIOMANASOFARINGEO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

FIBROANGIOMANASOFARINGEO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

VÍAS DE ABORDAJE

1. Via endonasal

2. Transpalatina

3. Paralateronasal

4. Degloving

5. Transcigomatica

6. Suprahioidea

VÍAS DE ABORDAJE

1. Via endonasal

2. Transpalatina

3. Paralateronasal

4. Degloving

5. Transcigomatica

6. Suprahioidea

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NEURINOMA DEL ACUSTICO

NEURINOMA DEL ACUSTICO

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NEURINOMA DEL ACUSTICODEFINICIÓN

NEURINOMA DEL ACUSTICODEFINICIÓN

Tumor benigno que nace a

partir de la Vaina de Schwann

del Nervio Vestibular

Tumor benigno que nace a

partir de la Vaina de Schwann

del Nervio Vestibular

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NEURINOMA DEL ACUSTICOCONCEPTO

NEURINOMA DEL ACUSTICOCONCEPTO

El diagnóstico debe de realizarse en la fase

otológica (mucho mejor pronóstico).

El tumor es de crecimiento muy lento

(años).

El diagnóstico debe de realizarse en la fase

otológica (mucho mejor pronóstico).

El tumor es de crecimiento muy lento

(años).

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NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA PRECÓZ

(OTOLÓGICA)

NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA PRECÓZ

(OTOLÓGICA)

HIPOACUSIA PROGRESIVA

UNILATERAL.

ACUFENOS UNILATERALES.

INESTABILIDAD (RARO)

HIPOACUSIA PROGRESIVA

UNILATERAL.

ACUFENOS UNILATERALES.

INESTABILIDAD (RARO)

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NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA TARDÍA

(NEUROLÓGICA)

NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA TARDÍA

(NEUROLÓGICA)

Neuralgia trigeminal.

Paresia facial.

Hipertensión endocraneana.

Sindrome cerebeloso.

Sindrome de tronco cerebral

Neuralgia trigeminal.

Paresia facial.

Hipertensión endocraneana.

Sindrome cerebeloso.

Sindrome de tronco cerebral

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NEURINOMA DEL ACUSTICOPRUEBAS AUDIOLÓGICAS

NEURINOMA DEL ACUSTICOPRUEBAS AUDIOLÓGICAS

• AUDIOMETRIA TONAL

• BERA

• AUDIOMETRIA TONAL

• BERA

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NEURINOMA DEL VIII PARBERA

NEURINOMA DEL VIII PARBERA

Efectivo en el 96% de los

casos

Efectivo en el 96% de los

casos

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NEURINOMA DEL ACUSTICORADIOLOGÍA

NEURINOMA DEL ACUSTICORADIOLOGÍA

• Tomografia computarizada

• Tc con neumocisternografía

• Rmn

• Tomografia computarizada

• Tc con neumocisternografía

• Rmn

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NEURINOMA DEL ACUSTICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

NEURINOMA DEL ACUSTICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO

VÍA:

- Fosa media

- Translaberíntica

- Suboccipital

- Combinadas

VÍA:

- Fosa media

- Translaberíntica

- Suboccipital

- Combinadas

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