Tutorial: Tomando (I), (II), y (III) Derivacion Cardiaca - Biopac
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Universidad Iberoamericana 1
Viernes 21 de Enero del 2011
Reporte Segunda Práctica "Derivaciones."
Biopac Tejido Cardiaco.
Javier Romero Martínez
Universidad Iberoamericana
Laboratorio de Anatomía, Mantenimiento.
Universidad Iberoamericana Ciudad de México. Prolongación Paseo de la Reforma 880, Lomas de Santa Fe, México,
C.P. 01219, Distrito Federal.
Correo-e: [email protected]
Resumen.
En esta práctica comenzamos a aplicar o
experimentar los conocimientos
adquiridos en la práctica anterior con el
Biopac. Veíamos que el Biopac es un
sistema muy útil y con muchísimas
funciones para el estudio se señales
eléctricas producidas por el cuerpo
humano. Básicamente lo que se hizo fue
aprender a conectar los canales y
electrodos del Biopac al paciente para
poderle tomar la frecuencia cardiaca en la
computadora, se aprendieron las
derivaciones y etc. Y el orden en el que se
deben conectar los cables para obtener la
derivación deseada y por consiguiente la
señal o la frecuencia cardiaca. Le
tomamos la frecuencia cardiaca en reposo
a un compañero y observábamos que
pasaba cuando respiraba o hacia algún
movimiento. Invertíamos la manera de
conectar los electrodos y tomábamos
diferentes derivaciones observando
cambios interesantes en la señal.
Introducción...
Biopac MP sistemas son soluciones sofisticadas
para la adquisición y análisis de datos. El
hardware de MP System proporciona una
herramienta flexible para su investigación y
necesidades docentes relación medico-paciente
o bien en el área de la medicina e ingeniería
Aplicada en medicina. El sistema modular
(potente interfaz) BIOPAC amplificadores y
accesorios etc. Se pueden usar en combinación
con los equipos y el software que ya tiene. En
esta primera practica aplicando es sistema
Biopac aprendimos a obtener las señales
eléctricas o derivaciones cardiacas conectando
la consola Biopac al paciente por medio de los
canales, y electrodos. Medimos su frecuencia
bajo diferentes circunstancias para poder
observar los cambios en su señal. Además de
poder notar que las señales eléctricas que
medimos en este caso son sumamente
pequeñas, hablamos de diferencias de potencial
de “mili” voltaje soy se necesita de un buen
amplificador para poder apreciarlas. Inclusive al
medir una señal se pueden producir
interferencias por otras actividades que realiza
el cuerpo simultáneamente, Ej.: al medir la
Derivación I en nuestro compañero si hacia una
respiración muy profunda o exhalación y/o
movía una extremidad se hacia una
interferencia eléctrica en la señal ya que los
electrodos obtenían también la señal de el
impulso eléctrico mandado por el sistema
nervioso para contraer el musculo.
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Análisis de la señal eléctrica
del corazón…
Para conectar y entender las señales del
electrocardiograma es necesario entender
varios conceptos primero.
El tamaño de las señales se da por una
amplificación y la mezcla se separa por medio
de un filtrado de señales.
Para saber como se va a conectar los electrodos
al paciente y en que canales es necesario
entender el triangulo de Einthoven.
Derivaciones. Nodo SA (Sino-auricular.)
(-) I (+)
(-)Brazo derecho Brazo Izquierdo (-)
II III
Pierna Izquierda
(+) (+)
El como este aparato mide los impulsos
eléctricos o las derivaciones es debido a que
mide la diferencia de potencial de cualquiera de
las extremidades ahí presentadas a medir con
relación a la central terminal de Wilson.
El nodo SA transmite el impulso a las aurículas.
El nodo AB recibe el impulso y lo retrasa
poquito, después llega a los ventrículos y finaliza
en las paredes de purkinje.
Nodo AB. Nodo SA.
Midiendo las diferencias de potencial o
Derivaciones...
I (AVR)
Se desconecta el brazo derecho y se mide la
diferencia de potencial ahí.
Se midió con el electrodo positivo en el brazo
izquierdo y el negativo en el derecho (ambos
electrodos debajo de la posición de los huesos
carpianos.) Y haciendo tierra en el tobillo
anterior en la pierna derecha.
II (AVL)
Se desconecta el brazo izquierdo y se mide la
diferencia de potencial ahí.
Se midió con el electrodo positivo en la pierna
izquierda (tobillo anterior) y el negativo en el
brazo derecho (debajo de la posición de los
huesos carpianos.) Y haciendo tierra en el tobillo
anterior en la pierna derecha.
CTW
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III (AVL)
Se midió la diferencia de potencial entre el
electrodo negativo colocado en el brazo
izquierdo (debajo de los huesos carpianos) y el
electrodo positivo colocado en el tobillo anterior
en la pierna izquierda también. Colocando la
tierra de igual manera en el tobillo anterior de la
pierna derecha.
Con la combinación de las derivaciones se
obtiene el electrocardiograma. Las derivaciones
nos ayudan a obtener y/o interpretar los 6
voltajes medidos en el corazón en la
combinación de la señal: “P, Q, R, S, T.
Dichos voltajes se dividen en precordiales o
mono-polares (derivaciones)
“A continuación se presentan las definiciones
básicas de los segmentos que conforman un
electrocardiograma. (Figura 1)
ONDA P: En condiciones normales, es la
primera marca reconocible en el ECG.
Representa la despolarización de ambas
aurículas, su duración es menor de 100 ms y su
voltaje no excede los 5,5 mV.
INTERVALO PR: Es el período de inactividad
eléctrica, corresponde al retraso fisiológico que
sufre el estímulo en el nodo arterio-ventricular.
Su duración debe estar comprendida entre 120
y 200 ms.
COMPLEJO QRS: Representa la
despolarización de ambos ventrículos. Su
duración debe estar comprendida entre los 80 y
100 ms.
SEGMENTO ST: Desde el final del QRS hasta el
inicio de la onda T.
ONDA T: Corresponde a la repolarización
ventricular, apareciendo al final del segmento
ST.
INTERVALO QT: Comprende desde el inicio del
QRS hasta el final de la onda T y representa la
despolarización ventricular. Su duración estará
comprendida entre los 320 y 400 ms.
Figura 1.” (Episteme, Revista Académica
Electrónica.)
A continuación tomaremos las señales de las 3
derivaciones descritas anteriormente:
Primero deberemos prender el
ordenador.
Conectar la consola Biopac MP35 por
medio de un puerto USB.
Abrir en el ordenador una vez
encendido: “Inicio/ Todos los Programas
/Biopac Student Lab /BSL 3.7/ BSL
Lessons 3.7”
Una vez abierto el programa
escogemos la lección 5 (ECG)
Electrocardiografía.
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V2
V3
V4
V5
V6
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Ahora procedemos a poner los electrodos en
configuración de la primera derivación sobre el
paciente. Verificado que los pasos descritos
anteriormente se hayan realizado con éxito
deberemos dar click en el botón: “Record” y
grabar la señal durante 10 segundos pulsando:
“Stop” posteriormente. Si todos los pasos
anteriores se realizaron con éxito se deberá
haber obtenido una señal similar a la siguiente
en la computadora:
Obtuvimos que en reposo su frecuencia cardiaca
fue de 63.9 latidos por minuto; una frecuencia,
saludable. Después el profesor indico que
invirtiéramos los electrodos positivo y negativo
en el paciente y resumiéramos la grabación de la
señal otros diez segundos. La señal cambio de la
siguiente manera:
Una vez realizado lo anterior se conectan los
electrodos ahora en configuración para obtener
la segunda derivación y se resume la grabación.
Para dicha configuración la señal quedo de la
siguiente manera:
lying dow n
0.00 0.80 1.60seconds
-0.50
0.00
0.50
1.00
mV
ECG
After sitting up
9.80 10.60 11.40seconds
-0.50
0.00
0.50
1.00
mV
ECG
21.80 22.60 23.40seconds
-0.50
0.00
0.50
1.00
mV
ECG
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De nuevo (ahora para la segunda derivación) se
invierten los electrodos positivo y negativo y se
resume la grabación de la señal otros diez
segundos y queda de la siguiente manera:
Ahora conectamos los electrodos en
configuración de la tercera derivación y
resumimos la grabación otros 10 segundos. La
grafica deberá quedar similar a esta:
Por ultimo (ahora para la tercera derivación) se
invierten los electrodos positivo y negativo y se
resume la grabación de la señal otros diez
segundos y queda de la siguiente manera:
Veíamos que el cuerpo humano trabaja con
voltajes tan pequeñitos que en los quirófanos es
muy importante que no haya absolutamente
nada de diferencial de voltaje en contactos
eléctricos y etc. Ya que una corriente eléctrica
se genera por diferencia de potencial de un
punto de mayor voltaje a otro con menor
voltaje.
Si el voltaje en ambos puntos es equivalente V
(3=3) entonces no existe corriente eléctrica o es
nula. A=0
31.00 31.80 32.60seconds
-1.50
-1.00
-0.50
0.00
mV
ECG
40.80 41.60 42.40seconds
-0.50
0.00
0.50
1.00
mV
ECG
50.80 51.60 52.40seconds
-1.00
-0.50
0.00
0.50
mV
ECG
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Conclusión…
Aprendimos como Medir la primera, segunda y
tercera derivación utilizando un canal con 3
electrodos conectándolos en el paciente (+), (-)
y tierra al Biopac además como proyectar dicha
señal en la computadora y de analizarla,
pudimos observar hechos muy interesantes
como las interferencias en la señal ocasionadas
por la respiración, o el levantar alguna
extremidad mientras se tomaba la señal en la
computadora por lo cual tuvimos que borrar la
señal obtenida y empezar el registro de nuevo.
Pudimos también observar la respuesta del
organismo ante sus estímulos en esta grafica de
manera “eléctrica”, fue algo muy interesante
observar la teoría aplicada en la practica en este
caso lo que habíamos visto de las onda P, Q, R,
S, T en clase. No las observamos en sí como en
un electrocardiograma completo porque
tomamos las derivaciones por separado. Pero
en si el avance antes de realizarlo en alguna
practica posteriormente.
Agradecimientos…
Se agradece al Doctor Clemente por compartir
con la clase gran parte de sus conocimientos,
por preparar la clase de una manera muy
completa y organizada así como a la
coordinación de ingeniería biomédica y al
profesor Félix León de Alba.
Referencias….
[1] Clase de Anatomía y Fisiología
Mantenimiento, laboratorio de Ingeniería
Biomédica.
[2] The nerve Impulse, Simulation Of ion
channels and excitable membranes.
Domingo 23 de Enero del 2011.
<http://nerve.bsd.uchicago.edu/>