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  • 8/18/2019 Ulcera Actual

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    Curso:Semiología

      Dr.Armando Dávila PalominoAlumna: Mejia Vilcahuamán, Luisa

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    ULCERA GASTRICA

    •Desde el punto de vista morfologicohistologico: laúlcera gastrica  es la solución de continuidad de lasuperficie de la mucosa gastroduodenal debido a laexposición al acido y a la pepsina.

    • Desde una perspectiva clínica, una úlcera es lapérdida de la superficie de la mucosa, visible porendoscopía o radiología, que, adems de tener unaprofundidad inequívoca o visible y una extensiónmayor que ! mm en dimetro, se acompa"a de uncon#unto de síntomas o signos que indican supresencia.

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    CLASIFICACION

    Clasificación de Johnson:

    Tipo I. $esión locali%ada en la curvatura menor, cerca de la cisuraangularis.

    Tipo II. &lcera gstrica asociada a ulcera a ulcera duodenal.

    Tipo III. &lcera gstrica prepilórica.

    Tipo IV. &lcera gstrica alta 'cerca al fondo(.

    Tipo V. )stómago con ulceras múltiples.

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    ETIOLOGÍA Y PATOGENIA DE LA

    ÚLCERA GASTRICA

    *ue la gran mayoría de las úlceras duodenales y

    gstricas son debidas a infección por

    Helicobacter pylori   y+o por el uso de

    antiinflamatorios no esteroides (AINES! la víafinal común para la formación de úlcera es laagresión de la barrera de mucosa

    gastroduodenal por la secreción acido p-ptica.

    $a úlcera gstrica se consideró como unaenfermedad de debilitamiento de las defensas de

    la mucosa frente a una agresión cidop-ptica

    relativamente normal.

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    ULCERAS INDUCIDAS POR AINES

    $as propiedades fisicoquímicas y el mecanismo de acción de estos

    frmacos, estn directamente implicados en la patogenia de las lesionesgastrointestinales, estas inhiben la /01 por lo tanto inhi"e tam"ién las#ntesis de prostaglandinas ($%&

    'as $% tienen un efecto citoprotector de la mucosa gstrica ya queaumentan, la secreción de mucus, la secreción de bicarbonato, el flu#o

    sanguíneo y la restauración epitelial. 2or tanto, su inhi"ición altera losmecanismos de protección ) permite *ue los cidos "iliares! lapepsina ) el cido clorh#drico ata*uen a la mucosa&

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    )l factor involucrado es la

    hipergastrinemia.3e presenta si el paciente tiene

    la enfermedad de 4ollinger

    )llisson entidad sumamente

    rara.  )sta enfermedad consiste en

    un tumor locali%ado en el

    pncreas o en el duodeno.

    )ste produce altas cantidades

    de gastrina  quienes estimulanuna producción muy importante

    de #ugo gstrico cido lo que a

    su ve% produce ulceras

    múltiples.

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    +'CE,AS $,-.+CI.AS $-, EST,/S

    )str-s: se suele dar enpacientes

    politraumati%ados y en

    grandes quemados,enfermos con 567,

    hipertensión endocraneal,

    despu-s de una cirugía

    muy mutilante, etc 

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    C ADRO CLÍNICO

    PRS!"AC#$! "%P#CA D LA&LCRA P'P"#CA. PRS!"AC#$! A"%P#CA DLA &LCRA P'P"#CA.

      )l dolor puede estar

    ausente o puedeser de presentaciónms vaga, comodispepsia o como

    una simpleindigestión.

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    SINT-0AS 1 SI%N-S

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    (AC")RS D R#S*)

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    C-0$'ICACI-NES

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    .IA%N-STIC-

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    T,ATA0IENT- 2A,0AC-'-%IC-

    • Dieta: comidas frecuentes en pequenas cantidades evitando aquellosalimentos que produ%can ms molestias(carnes ro#a,legumbres8(

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