ULCERA GASTRICA

úlcera

• Pérdida de la continuidad de la mucosa mayor a 5 cm de tamaño

Dolor en epigastrio quemante, exacerbado en ayuno que mejora con la

alimentación

• >50% son en >60 años , prevalece mas en varones y evolucionan a cáncer,

UG benignas distales a la unión entre el antro

y la mucosa ácida

Benignas son raras en el fondo gástrico, similitud histológica con las duodenales

• Benignas con H. pylori se vinculan con gastritis antral

• Ulceras gástricas relacionadas con AINES no se acompañan de gastritis activa crónica pero muestran evidencia de gastropatía química

Fisiopatología

Factores de riesgo

Manifestaciones clinicas

• Ulcera penetrante a páncreas se irradia en cinturón

• Inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado indica perforación

Complicaciones

• STDA mas frecuente y en mayores de 65 años• Perforación– penetración a un tejido adyacente• Gastricas--- lóbulo hepático izquierdo • Fistulas gastrocolicas• Obstrucción pilórica• Por inflamación de la zona pre-pilórica–

saciedad temprana, perdida de peso, vomito dolor postprandial

Dx

• Radiografico con bario sensibilidad 80%• Endoscopia• Ulcera benigna– cráter bien definido con

pliegues mucosos radiantes que se originan en el borde de la úlcera

• Ulceras > 3cm vinculadas a tumor casi siempre malignas--- endoscopia con biopsia mas sensible y especifico

• H. pylori:• Ureasa y biopsia• ( Pyloritek, CLOtest) sensibles y especificos

>80%• Urea marcada con C14 en el aliento