ulcera peptica

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UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL ESTADO DE HIDALGO ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN LICENCIATURA EN ENFERMERIA PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE ESTUDIANTE: MENDOZA CRUZ CRISOL SEXTO SEMESTRE ENERO-JUNIO 2013

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UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO

ESCUELA SUPERIOR DE

TLAHUELILPAN

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO

M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE

ESTUDIANTE:

MENDOZA CRUZ CRISOL

6° SEXTO SEMESTRE

ENERO-JUNIO 2013

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SISTEMA DIGESTIVOLa función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo

El Aparato Digestivo está formado por:

boca

dientes

glándulas salivales

faringe

esófago

estómago

intestino delgado

intestino grueso

recto

ano

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ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA

EUP

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(SSA-150-08-ER)

Patología del tracto gastrointestinal superior caracterizado por

el daño en la mucosa, que penetra mas allá de la muscularis

mucosa, cicatriza con tejido de granulación y

endoscópicamente es mayor de 5 mm. Es secundaria a la

secreción de la pepsina y acido gástrico, lo cual ocurre

principalmente en el estomago y duodeno proximal.

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La serie esofago-gastro-duodenal tiene una sensibilidad y especificidad de mas de 90% en el diagnostico de ulceras gástricas, ulceras duodenales y cáncer.

Las úlceras gástricas con frecuencia se encuentran en la curvatura menor y en el área inmediatamente proximal al píloro. Las ulceras gástricas se asocian con un aumento de la incidencia del cáncer gástrico.

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FACTORES DE RIESGO

Los 2 mayores factores etiologicos para la enfermedad ulcerosa son:

1.- uso de AINES o inhibidores selectivos de la ciclooxignasa (COX-2).

Infección por Helicolbacter Pylori.

Otros:

tabaco (incrementa el riesgo y enlentece la cicatrización)

Edad

Sexo

Estilos de vida no saludables

Trastornos de ansiedad

Utilización crónica incluso a dosis bajas de acido acetil salicílico

Antecedentes de úlcera péptica.

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SX Y SX

Sensación dolorosa o dolor epigástrico quemante

El dolor aparece de 2 a 5 horas después de la ingesta de los alimentos o en ayuno.

Dolor nocturno (se alivia por alimentos, antiácidos o agentes anti secretores).

Dolor a la palpación en la zona del epigastrio.

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SINTOMAS DE ALARMA

Anemia

Hematemesis ( el vomito refiere obstrucción).

Melena (sangre en heces) sugieren hemorragia.

Perdida de peso o anorexia (sugieren cáncer).

Dolor abdominal superior persistente irradiado hacia el dorso (sugiere penetración).

Dolor abdominal superior severo diseminado (sugiere perforación).

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DX

Historial de dolor epigástrico

Exploración física

LABORATORIOS EGO

COROLOGICO

ENDOSCOPIA

ADMINITRAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION

Urea en aliento 95% (preciso, practico y fácilmente disponible).

PRUEBAS SEROLOGICAS

BIOPSIA

EXAMEN HISTOLOGICO

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TX

Evitar la toma de fármacos anti secretores y antibióticos

Se recomienda el uso de bloqueadores de los receptores H2 por 8 semanas:

Cimetidina 400mg V.O. C/24 h.

Nizatidina 150 mg V.O. C/12 h

Ranitidina 150 mg V.O C/12h

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TX

Lansoprazola 30 mg

Omeprazol a 20 mg

Pantoprazol a 40 mg

Rabeprazol a 20 mg tienen similar eficacia a las 4 smanas

Sucralfato es un protector de superficie y no debe administrarse con antiácidos o bloqueadores de los receptores H2

Dosis 1g 30 a 60 minutos antes de la ingesta de los alimentos y en la noche por 6 a 8 semanas, con una dosis de mantenimiento de 1 g 2 veces al dia.

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Hidróxido de aluminio y magnesio con o sin simeticona

Se recomienda el uso de antiácidos a dosis de 30 ml una y tres horas después de la ingesta de alimentos y en la noche, por 6 a 8 semanas.

Para aliviar los síntomas de acidez y dispepsia.

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Tx h.p.

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PREVENCION Tener una buena alimentación.

Evitar el consumo de sustancias que crean dependencia.

Acudir habitualmente a revisiones medicas.

Realizar endoscopia temprana en todos los pacientes con sospecha de ulcera péptica.

Edad de 55 años (buscar otra alternativa para vitar el consumo excesivo de fármacos, etc.).

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LA CX ESTA INDICADA EN:

Pacientes intolerantes a los medicamentos

Pacientes que no cumplen con los regímenes de medicación.

Pacientes con riesgo de complicaciones:

Trasplantados

Dependientes de esteroides o antinflamatorios no esteroideos

Ulceras gástricas o duodenales gigantes.

Falta cicatrización de la ulcera.

Pacientes con múltiples cursos de medicación.

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EL manejo quirurgico incluye:

Gastrectomía distal subtotal

(Quitar parte del estomago)

Vagotomía para evitar recurrencias

Vagotomía y drenaje

Vagotomía y antrectomia

Que es una y cual es la otra especifica o lo vas a explicar TE SUGIERO COLOCAR IMÁGENES

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DX DE ENFERMERIA

Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor

Nauseas R/C irritabilidad gástrica M/P sensación nauseosa

Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Enfermedad

por reflujo gastroesofágico.

Riesgo de lesión R/C malnutrición, químicos

Deterioro de la integridad tisular R/C factores nutricionales, irritantes

químicos M/P lesión tisular.

Riesgo de sangrado R/C desordenes gastrointestinales.

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Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor

CAMPO: fisiológico básico

CLASE: fomento de la comodidad física

INTERVENCION: manejo del dolor

1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

3. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

INTERVENCIONES (NIC)

• El hacer una valoración de todos los síntomas ayuda a tener una tratamiento correcto para el tipo de enfermedad que tiene.

• El uso de analgésicos ayuda a inhibir el dolor e infección y mejorar el estado del paciente

• El educar a nuestro paciente a tomar el medicamento correcto y a terminar el tratamiento ayuda a que tenga un alivio y haya menos complicaciones.

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COMPLICACIONES

TRATAMIENTO QUIRURGICO: La identificación de la etiología infecciosa de la EUP y la gran cantidad de fármacos eficaces para su tratamiento hace que actualmente no esté indicado el uso de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad . Sion embargo en algunos pacientes ancianos que se sometieron a resección gástrica total o parcial como tratamiento de la EUP presentan complicaciones a largo plazo

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES (PLACE)COLOCA LOS DX MÁS POSIBLES Y SOLO DESARROLLA UNO.

DALE FORMA Y PRESENTACION A TU TRABAJO (JUSTIFICANDO E INSERTA IMÁGENES, ESCRIBE TU BIBLIOGRAFIA)