LILLIAN VARGAS

MACARENA SERRANO

FERNANDA ESPINACE

KAREN BASTIAS

INTEGRANTES

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http://pqax.wikispaces.com/Tema+18.-+Patolog%C3%ADa+venosa

Don Bernardo es un paciente de 70 aos, con antecedentes familiares de insuficiencia venosa, consulta al SU por presentar dolor y fiebre que l lo asocia a una lcera de larga data que tiene en la EID. Ud. lo que observa es un vendaje que cubre toda la pierna D pasado con un contenido serohemtico, de mal olor y estropeado. El paciente refiere que trabaja en el campo.

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- Anamnesis remota: con nfasis en hbitos nocivos para la salud y antecedentes mrbidos.

- Si usa calzado adecuado para tipo de trabajo y para vida diaria o ropa apretada

- Cuidados que ha realizado a su ulcera y si ha hecho uso de algn tratamiento

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FISIOPATOLOGA: Hay un aumento de la presin

venosa que facilita la circulacin retrograda lo que hace que no haya una correcta perfusin cutnea y esto provoca desvitalizacin del tejido por acumulacin de desechos celulares y falta de nutrientes y oxigeno. Adems por la aparicin de edema es mucho ms difcil perfundir el tejido del rea donde se encuentra la insuficiencia como tal.

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ULCERA VENOSA

ASPECTO Bordes irregulares, superficiales y extensas, con excavados, fondo granuloso, exudativas y sangrante.

LOCALIZACION Maleolo interno o externo y tercio distal de la pierna.

ETIOLOGIA Insuficiencia venosa, varices.

PULSOS Presentes, conservados y normales.

CLINICA Dolor moderado, al levantarse y al final del da, se alivia al elevar la extremidad.

OTROS SIGNOS Edema, eritema, dermatitis, eczema (tejido eritematoso, descamativo), calor local, prurito, dilatacin de venas, hiperqueratosis, atrofia blanca

En este caso el nivel de prevencin que podramos llevar a cabo correspondera al secundario, ya que el paciente tiene antecedentes familiares de insuficiencia venosa y el ya presenta factores predisponentes para que se presente. Se realizara un diagnostico precoz y tratamiento oportuno.

Este paciente requiere como nivel de atencin , el nivel secundario o terciario, ya que para tratar su ulcera se necesitan curaciones avanzadas y con tratamiento especifico para el foco de infeccin que esta cursando.

Dolor r/c ulcera venosa, secundaria a una disminucin de la perfusin cutnea de la extremidad inferior derecha m/p verbalizacin del paciente dolor (EVA)

Objetivo: disminuir el dolor Criterio de resultado: La enfermera contribuir a que el paciente

disminuya su dolor en un plazo de media hora evidenciado por disminucin de puntuacin en la escala de EVA.

Actividades Reposo absoluto en posicin Trendelemburg. Mantencin de alza ropa. Administracin de medicamentos analgsicos segn indicacin mdica. Valorar el dolor cada 15 min. Tranquilizar al paciente: animarlo a quitar la concentracin del dolor y

respirar profundo. Favorecer presencia de familia. Contacto directo con el mdico tratante: Avisar cambios relevantes. Registro de actividades.

Alteracin de la integridad de la piel r/c insuficiencia venosa m/p ulcera venosa EID, y observacin de un vendaje que cubre toda la pierna D pasado con un contenido serohemtico, de mal olor y estropeado

Objetivo: Que el paciente recupere, la integridad de la piel

Criterio de resultado: Paciente recuperara integridad cutnea en un plazo aproximado de un mes (dependiendo de la herida y las tcnicas teraputicas con que se trabajen) evidenciado, por

Actividades:

Curacin de la ulcera: generalmente se realiza una irrigacin con suero fisiolgico tibio lo que promueve la vaso dilatacin y comodidad del paciente mejorando notablemente la cicatrizacin y tambin manejando el dolor. Se seca bien la zona de la herida y piel circundante y se rellena con un tull activo (jelonet) que debida la herida, disminuyendo la cantidad de tejido esfacelado, aumentando el tejido gratulatorio y manteniendo la humedad de la herida para favorecer la migracin y comunicacin celular en la cicatrizacin de la herida.

Muy importante: al aplicar este tipo de apsitos activos cubrir solo la zona e la herida ya que macera la piel circundante y aumenta la herida al sobre hidratarla. Luego tapar con apsitos pasivos y vendar con venda de gasa y luego venda elstica firme y compresiva.

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* Si la herida tiene abundante presencia de tejido fibroso debe ser desbridado quirrgicamente con bistur ya que es tejido no viable que ocupa espacio y nutrientes destinados a tejido gratulatorio. Valorar antes si el paciente no tiene indicacin de aseo quirrgico.

Disminucin del edema: con la venda elstica comprensiva. Debe abarcar toda la extremidad desde el taln hasta la zona inferior a la rodilla para favorecer el retorno venoso.

Evitar traumatismos: utilizar alza ropa y cojines que eviten la formacin de nuevas heridas.

Estimular actividad fsica.

Disminuir el dolor y mejorar comodidad.

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Alto riesgo de reincidencia de ulcera venosa r/c desconocimiento de la patologa

Objetivo: Que el paciente no vuelva a presentar ulcera venosa

Criterio de resultado: Paciente no volver a presentar ulcera venosa evidenciado por piel indemne y controles en APS al da.

Actividades

- Valorar los conocimientos del paciente sobre su patologa, mediante preguntas simples respecto a esta

- Valorar el inters del paciente y de su familia o cuidador principal en saber sobre su patologa, mediante preguntas simples respecto a esta y observando el valor de la atencin puesta

- Entregar material de apoyo (trptico por ejemplo) para que el paciente, familia o cuidador lo tenga presente

- Educacin al paciente sobre que es la Ulcera venosa, por que se produce

- Educacin sobre el reconocimiento de signos y sntomas de una ulcera venosa

- Educacin sobre los cuidados bsicos para la mantencin de la piel

- Explicar al paciente los beneficios de cuidar y conocer sobre su situacin, y los contra o complicaciones que podran ocurrir de no hacerlo

- Educacin sobre la importancia de la asistencia al consultorio para la curacin de sus ulceras venosas

- ES IMPORTANTE TAMBIEN EDUCAR AL CUIDADOR PRINCIPAL O FAMILIAR

FUNCIONES DE ENFERMERIA

- ASISTENCIAL: realizar curaciones del paciente, administrar analgsicos y antibiticos de tipo profilctico o teraputico en caso de estar infectada la herida. Tomar exmenes, etc.

- EDUCACIONAL: educar sobre cuidados domiciliarios de la herida, como se realiza el vendaje efectivo, factores de riesgo en la poblacin.

- ADMINISTRATIVO: valorar que estn los materiales necesarios para realizar curaciones a los pacientes, llevar un claro registro de la evolucin de la herida en la ficha de enfermera.

- INVESTIGATIVO: estar actualizado en conocimientos sobre nuevas terapias de curacin y sobre principales agentes infecciosos que pueden colonizar e infectar la herida.

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Para el tratamiento de las ulceras venosas, el uso de terapia de microcorriente ser ms eficaz en la disminucin del dolor en estos pacientes en comparacin con los mtodos tradicionales de tratamiento?

Microcorriente corresponde a la estimulacin elctrica de lesiones cutneas para favorecer la cicatrizacin del tejido por poseer propiedades de estimulacin homeosttica. En el ltimo tiempo, ciertos autores han estudiado su utilizacin, teniendo como resultado mejoras en el control del dolor, adems de proporcionar un efecto antiinflamatorio y bactericida. En el estudio de Guarda (2012) se plantea que an no se conoce suficiente sobre este tratamiento para manejar las ulceras venosas. Identifico que el tratamiento con microcorriente fue capaz de reducir el cuadro de dolor en pacientes con ulceras venosas, segn la escala de EVA y tambin identifico una reduccin en el tamao de las ulceras despus de una terapia de 4 semanas de duracin.

Como conclusin, fue posible determinar a partir de este estudio el beneficio que implica la utilizacin de microcorriente en el tratamiento de las ulceras venosas en la reduccin del dolor, pero por la falta de conocimiento que existe sobre esta terapia, no se recomienda como terapia de reemplazo sino como complemento a las terapias tradicionales.

Guarda, R., et al. 2012. Aplicacin de microambiente como tratamiento de las ulceras venosas (en lnea). Revista Latino-Am Enf. 20(04). Consultado 26may, 2014.Disponible en:

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n4/es_16.pdf.

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v20n4/es_16.pdf