1. Ultrasonido estructuralDra. Laura Romina Carpio Mtz.Residente 2 2. Introduccin Ecografa detallada y minuciosa de lasestructuras fetales que se realiza entre las 18-24 semanas (2do trimestre) Mediciones de estructuras especficas Bsqueda de anomalas importantesFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 3. Introduccin Precoz (15-18 semanas) en embarazos de alto riesgoo si se considera realizar una amniocentesis Complementaria (26-28 semanas): Permite detectaro confirmar anomalas en rganos que presentanmejor visualizacin en etapa mas avanzadasFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 4. Limitaciones Calidad equipo Experiencia del que realiza el USG Tiempo que se invierte Obesidad oligohidramniosFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 5. Introduccin el SNC y el genito-urinario son los sistemasmas afectado con malformaciones. ( 46 % ) USG ginecolgico = 35-50 % de lasmalformaciones USG estructural = 95 % de las malformacionesFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 6. Objetivo Tranquilidad a la madre (fetos normales) Informacin para el obstetra de las alteraciones Orientacin sobre mtodos auxiliares paraconfirmar diagnsticos Establecer las visitas prenatales Armar un equipo multidisciplinario de acuerdo a lapatologa u rgano afectado Establecer el momento, el lugar y la va de lainterrupcin del embarazoNyberg D, McHaganJ, Pilu G, Et al. Ecografa en malformaciones fetales Ed Marbn. 2008 7. Fetometra +/- 2 semanas La uniformidad de losparmetros se pierde alas 20 semanas DBP (Tlamo y Cisurainterhemisfrica)Fleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 8. Fetometra CC PAEstmago >14 semVena umbilical (u) se une alsistema venoso portal (p)Columna (Sp)Hgado (L) y grasa cutneaFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marbn. 6ta edicin. 2010 9. El ultrasonografista Familiaridad anatoma fetal y sus variantesnormales para reconocer sus variaciones Desviaciones con respecto a la normalidaddeben derivarse a mdico materno fetalFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 10. Fetometra LFPartes osificadas del huesoCabeza femoral cartilaginosa (h)Cndilo femoral (c )Delgada espiga: interfaz entre los tejidos blandosy el cartlago (fechas blancas)10Fleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 11. A quien se debe realizar Aunque algunas mujeres estn en el riesgo altopara malformaciones debido a sus antecedentes,la mayora de las malformaciones ocurre en elgrupo de bajo riesgo.Debe ofrecerse de rutina a todas las mujeresembarazadasFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marban. 6ta edicin. 2010 12. Parmetros + importantes Pliege nucal >6 mm Hiperrefringencia intestinal > columnavertebral Fmur corto < p5 Ectasia pilicaFleischer A, Manning F, Jeanty P, Et al. Ecografa en ginecologa y obstetricia . Ed Marbn. 6ta edicin. 2010 13. CabezaForma del crneoEstructuras simtricas:Ventrculos (B), plexos coroideos(P), tlamos (T)Cavum del Septun pelucidum (c )Quiste plexo coroideo (trisoma18 y 21)Nyberg D, McHaganJ, Pilu G, Et al. Ecografa enmalformaciones fetales Ed Marbn. 2008 14. Cabeza Atrio ventricular>5.5 mm 4mm 15-19 sem (4-7mm =leve. Suele resolverse ) 10-25 Sx Down 1-3% euploides Quiste de ovario fetal 28. ExtremidadesHumerogeneralmentepegado a traxHuesos largosacortadosPie equinoMovimientosDavid N, John P, Gianluigi P, Et al. Ecografa enmalformaciones fetales Ed Marbn 2008 29. Genitales Cltorisprominente(sexo falso) Ecos entrelas piernas(masculino) Ecos lineales(femenino) 30. PLACENTAubicacinespesorestructuraCordn umbilical (arteria umbilical nicaasociada a trisomias)CorionicidadLquido, placenta y cordn 31. ConclusinPrepara a la familia desde el punto de visto psicolgico ysocial para recibir a un feto afectado.Las Malformaciones congnitas plantean un gran desafopara la Medicina materno-fetal tanto en su diagnstico,como el tratamiento, as como tambin sus implicacionesticas y legales