MR1 VILLEGAS DAVIRN, SERGIOULTRASONIDOTERAPUTICO

La alteracin mecnica peridica de un medio elstico como el aire.Requiere un medio de transmisin.La longitud de onda es la distancia entre los dos puntos ms cercanos de una onda que realizan el mismo movimiento en cualquier instante.

La frecuencia es el nmero de veces que una partcula complete un ciclo durante un segundo.

La velocidad de la onda es la rapidez a la que se mueve la onda a travs del medio.

La velocidad del sonido en algunos medios es: Aire 344 m/s Agua 1410 m/s Msculo 1540 m/s

Es un tipo de sonidoConsisten en ondas que trasmiten E al comprimir.Seres humanos: 16- 20 000 Hz

Si se comprime o deforma un cristal piezoelctrico por medios mecnicos se genera una pequea carga eltrica dentro del cristal; de igual modo si se somete el cristal a una carga elctrica, se producira una vibracin deformativa mecnica de la estructura molecular del cristal.

El sonido obedece a las leyes de reflexin, si una onda de ultrasonido que se desplaza a travs de un medio se encuentra con otro medio que no la transmitir se produce una reflexin.El aire no transmite las ondas de ultrasonido, por lo que al aplicarlo teraputicamente se debe tener cuidado dpara evitar dejar espacios de aire entre el transductor y el rea a tratar.

A > reflexin ,haz penetra menos

La intensidad espacial promedio del US producida por el transductor se mide en vatios/cmAl pasar a travs de un medio se reduce la intensidad del US por dos mecanismos: Absorcin y Dispersin.

Estos dos factores reducen la intensidad de la onda de US, por lo que a cierta profundidad bajo la superficie la intensidad se reduce a la mitad.A esta profundidad se la llama distancia de la mitad del valor, que es importante de tener en cuenta ciando se utiliza el US para tratar estructuras profundas.

La mayora de los generadores de US permiten elegir el tipo de flujo De US: continuo o pulstil.

Un US pulstil generalmenye consiste de 2 ms de Us seguidos por 8ms de silencio.Continuous Output Pulsed Output

Reacciones qumicasRespuestas biolgicasRespuestas mecnicasEfectos trmicos

La vibracin del US estimula al tejido para incrementar las reacciones y procesos qumicos y asegurar la circulacin de los elementos necesarios y radicales para la recombinacin.Aumenta la permeabilidad de las membranas, lo que permite incremenmtar la transferencia de fluidos y nutrientes a los tejidos.

Corriente o vibracin acstica Ocurre por el flujo unidireccional de componentes tisulares producido por la onda de US especialmente a nivel de la membrana celular. Se ha visto que esta corriente produce cambios en la sntesis de protenas, estimulando la reparacin tisular.

Cavitacin

El efecto de las microcorrientes generadas por la cavitacinocurre a nivel celular donde las clulas se comprimen y alejan alternativamente. Esto produce reduccin de edemas, tanto los agudos de causa traumticacomo los crnicos.Las ondas estacionarias que se producen en los tejidos pueden disminuir el flujo sanguneo, lo que se evita moviendo el cabezal.

Resultados eventos mecnicos producidos x US :micromasajes, cavitacin y vibracin acstica

Acortamiento muscularDolor musculoesquelticoCicatrices quirrgicasTendinopatasReabsorcin de depsitos de calcioFracturas seas

Se puede dar como resultado de inmovilizacin, inactiviadd o cicatrizacin y puede causar restriccin del ROM articular, dolor y limitaciones funcionales.El US puede penetrar en la profundidad de la mayora de las cpsulas articulares, tendones y ligamentos. Ya que estos tejidos presentan coeficientes altos de absorcin, el US puede utilizarse para calentarlos antes del estiramiento.

Se ha evidenciado que el calentamiento profundo generado por US continuo a una frecuencia de 1 MHz e intensidad de 1.0 a 2.5 W/cm es ms efectivo para incrementar el ROM articular que el calor superficial.

Alterando la percepcin, transmisin o modificando las condiciones subyacentes que causan el dolor. Estos efectos pueden ser el resultado de la estimulacin de los receptores trmicos cutneos o el aumento de la extensibilidad del tejido blando, cambios en la conduccin nerviosa debido al aumento de la temperatura o el resultado de la modulacin de la inflamacin debido a los efectos no trmicos del US.

Se ha evidenciado que el US acelera el proceso de angiognesis, reestableciendo la circulacin sangunea, limitando la necrosis isqumica y facilitando la reparacin.

Evidencia contradictoria.Se recomienda que se aplique US pulstil a baja intensidad (0,3-0,5 W/cm2) la fase ahuda de la tendinitis para minimizar el riesgo de agravamiento y acelerar la recuperacin.

Aunque el mecanismo que subyace a la reabsorcin de depsitos de calcio no est dilucidado del todo, la disminucin del dolor y la mejora funcional pueden deberse a la reduccin de la inflamacin producida por el US.

A pesar que antes se recomendaba no usar el US en fracturas recientes, estudios recientes han demostrado que el US de baja intensidad puede reducir el tiempo de curacin de la fractura en humanos y animales al acelerar la formacin del callo seo.

Se debe aplicar con cautela para prevenir la exacerbacin de los sntomas . En estados iniciales se utiliza una dosis baja (0.25 - 0.5 W/cm) 2 3 veces.No se requiere aumentar la dosis si es que la condicin clnica mejora.La agrvacin de los sntomas puede indicar que se est prodiucoendo un proceso reparativo.

Pueden utilizarse ondas continuas o pulstiles.Si es continua, la intensidad mxima a usar ser 2 W/cm durante 8 minutos.

Ejm:rea tto 20 cm2 y ARE 10 cm2 D: 5- 10 rea 40 cm2 y ARE 10 cm2 D:10-20

Uso del US teraputico para lograr la difusin de un frmaco a travs de la piel.Incrementa el dimetro de la piel para permitir el paso de los medicamentos a travs de:PorosFolculos pilososGlndulas sudorparas

Se introduce en un rea grandeNo invasivoNo hay metabolizacin heptica.

El medicamento debe difundirse a travs de:Barrera enzimtica de la epidermisEstrato crneo

Los medicamentos se almacenan en el tejido subcutneo por un tiempo antes de difundirse a niveles ms profundos.

TipoIndicacionesEjemplos

Corticosteroides Inflamacin HidrocortisonaDexametasonaSalicilatosInflamacinDolorAnestsicoDolorLidocanaPuntos gatillos

Tendinitis aquileanaEsguinces de tobilloBursitis SubluxacinTendinitis (aguda o crnica)Fascitis PlantarHombro congeladoAROA

EpicondilitisSTCSTTCefalea tensionalLumbalgia de origen neurolgico (radiculopata, discopatas, etc.)

GRACIAS!

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