ULTRASONIDO TERAPEUTICO EN DISFONIA

POR NODULOS VOCALES

Autor: Dr. Jaime A. Bracho O

MD otorrino-foniatra

Caracas-Venezuela

I OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

• Objetivo General:

• Determinar la eficiencia del ultrasonido terapéutico como técnica

terapéutica en la disfonía por nódulos vocales.

• Objetivo Específico:

• Determina la efectividad del tratamiento del ultrasonido de acuerdo a

una dosis dada, a través de una vía de aplicación y para un tipo de

paciente en concreto.

II MATERIALES Y METODOS

• Participaron en este estudio paciente que acudieron voluntariamente al

servicio de foniatría del departamento de rehabilitación medica del

ministerio de sanidad y asistencia social y al I.P.A.S.M.E, con el

diagnostico de disfonía por nódulos vocales.

• Se incluyeron solo pacientes en edades comprendidas entre 20 y 40

años de edad, de profesión cantante, locutor y/o docente, que

presentaban disfonía por nódulos vocales uní o bilaterales y no tener

antecedente de haber recibido rehabilitación foniátrica o tratamiento

quirúrgico, se excluyeron del estudio las disfonías con otro tipo de

etiología. Dicho estudio se llevó a cabo en el departamento de

rehabilitación médica del M.S.A.S.

• El recurso humano estuvo conformado por medico residentes de

primero y tercer año del post grado de foniatría y la coordinadora de

dicho post grado.

II MATERIALES Y METODOS

• Dentro de los recursos materiales se contó con: espejos laríngeos,

mechero, espátula, gasas, agua gel, frontoluz, lápices, fotografías,

hojas de papel bond, historia clínica de disfonía,

nasofaringolaringoscopio (marca Machida) y el aparato de ultrasonido

terapéutico ( marca EST-SONIC) y grabador ( marca SONY).

• El presente estudio fue un ensayo clínico controlado a doble ciego, la

asignación al azar se realizó bajo previo consentimiento, informado y

autorizado por el paciente.

• Se conformaron dos grupos, uno de estudio y otro de control, cada uno

de diez pacientes, se realizaron evaluación foniátrica, el primer día

antes de la aplicación del ultrasonido terapéutico.

La técnica de aplicación del ultrasonido terapéutico

en el paciente1.- paciente en posición decúbito dorsal

2.- hiperextensión del cuello

3.-aplicación previa de agua gel, a nivel del ángulosaliente del cartílago tiroides

4.-colocacion del transductor del aparato deultrasonido terapéutico a ambas lados del cartílagotiroides, con emisión continúa durante cinco (5)minutos (2,5 minutos de cada lado del cartílagotiroides), y con intensidad de 1,5 watts/ctms

5.-aplicación interdiaria, hasta completar tressesiones por semana, en un lapso de un (1) mes.

Al placebo del grupo control se le aplico la mismatécnica pero sin intensidad de 1.5 watts.

Las evaluaciones de control se realizaron losmiércoles de cada semana, mediante laexploración de laringoscopia indirecta y grabaciónde la voz.

PASOS DE LA TÉCNICA DEL ULTRASONIDO

TERAPÉUTICO EN DISFONÍA POR NÓDULOS

VOCALES

III RESULTADOS

En el estudio participaron un

total de veinte (20) pacientes

pareados T.M.T

/control/placebo, los cuales

fueron asignados en partes

iguales a los grupos, 10 en

G.T.M.T y 10 en G.C, siendo el

sexo femenino predominante

en su totalidad y la mediana

de la edad correspondió al

grupo de edades de 31ª – 35ª.

(Véase el cuadro 1).

III RESULTADOS

La ocupación docente

represento un 90% de

participación, seguida de

un 10% cantante (véase el

cuadro 2).

III RESULTADOS

Dentro de los síntomas

secundarios, el calor local

represento un 60% en el

grupo de estudio y en el

grupo control un 70% no

refirieron síntomas (véase

el cuadro 4).

• EL MAYOR PORCENTAJE DE LA ENFERMEDAD SE UBICO EN EL GRUPO DE LA 1ª - 2ª

• (VEASE EL CUADRO 3 )

III RESULTADOS

III RESULTADOS

La eficacia del tratamientose evaluó semanalmente ;cuatro (4) pacientes seretiraron antes de las docesesiones, dos del grupocontrol y dos del grupo deestudio, se obtuvo un 80%de mejoría al finalizar eltratamiento ( véase elgrafico 1).

• SE OBSERVO UNA

DIFERENCIA CONSIDERABLE

Y SIGNIFICATIVA EN LA

EVOLUCION DEL

TRATAMIENTO Y EL PLACEBO

• LA CONCLUSION SOBRE LA

CUAL EL ULTRASONIDO

TERAPEUTICO A LA DOSIS DE

1, 5 WATTS DE INTENSIDAD

INTERDIARIA, DE EMISION

CONTINUA, A NIVEL DEL

CARTILAGO TIROIDEO, ES

SIGNIFICATIVAMENTE MAS

EFECTIVO QUE EL PLACEBO,

APLICADO SIMILARMENTE

(VEASE EL CUADRO 5 )

III RESULTADOS

IV CONCLUSION

• El presente estudio demuestra que el ultrasonido terapéutico aplicado a una

dosis de 1.5 watts/ctms interdiaria, a emisión continua, es un tratamiento

efectivo en los pacientes afectados de disfonía por nódulos vocales.

• Este es un tratamiento que consume menos tiempos y personal, por lo tanto

reduce el tiempo de la rehabilitación foniátrica, debido a que no existe

patología en cuerda vocal, permitiendo que inicie el trabajo de la voz más

precozmente y así se aumentara la cobertura de los servicios de

rehabilitación en el área de foniatría.

• Autor: Dr. Jaime A. Bracho O.

• MD OTORRINO - -FONIATRA