“DECISIONES INFORMADAS”

Una HERRAMIENTA para la INFORMACION

LOCAL

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Instituto Nacional de Salud

CENAN – INS

2

DESARROLLO DE CAPACIDADES HUMANAS Y

RESPETO DE DERECHOS FUNDAMENTALES

PLAN NACIONAL DE SUPERACION

DE LA POBREZA

EJE 1

META: DISMINUIR 9 PUNTOS PORCENTUALES

LOS INDICES DE DESNUTRICION CRONICA

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS –Secretaria Técnica

3

• GESTION

DESCENTRALIZADA

• GESTION

PARTICIPATIVA

• VIGILANCIA

SOCIAL Y

RENDICION DE

CUENTAS

LINEAMIENTOS DE POLITICA

Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS –Secretaria Técnica

4

ES UNA

ESTRATEGIA DE

INTERVENCION

ARTICULADA DE

LUCHA CONTRA LA

DESNUTRICION

INFANTIL

GOBIERNO NACIONAL

GOBIERNO REGIONAL

GOBIERNO LOCAL

5

RESULTADOS INTERMEDIOS

EDUCACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL

PROMOCION PRODUCTOS LOCALES

PROVISION ALIMENTOS FORTIFICADOS

SEGURIDAD ALIMENTARIA

TRANSFERENCIAS CONDIC.

PROVISION MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES

SANEAMIENTO BASICO AGUA SEGURAENFERMEDADES DIARREICAS

AGUDAS

COCINAS MEJORADAS

LETRINAS ADECUADAS

ALFABETIZACION

ASEGURAMIENTO SALUD ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO

ATENCION PRENATAL DE CALIDAD

ATENCION INTEGRAL DE LA MUJER

COMPLEMENTACION NUTRICIONAL Y

ALIMENTARIA

ASEGURAMIENTO SALUD

PROBLEMAS A SOLUCIONAR

DIETA POBRE EN CANTIDAD Y

CALIDAD

CIU

DA

DA

NIA

(ID

EN

TIF

ICA

CIO

N)

DE

SN

UT

RIC

ION

IN

FA

NT

IL

BAJO PESO AL NACER

PRACTICAS SALUDABLES

ENFERMEDADES

PREVALENTES REGIONALES

INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS

ACTIVIDADES

HABITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS

MONITOREO Y EVALUACION

Estrategia Nacional CRECER

TDI

NACIONAL REGIONAL DISTRITAL

SECUENCIA DE INTERVENCION

6

Tecnología “Decisiones Informadas”, TDI

Periodo: Marzo 2007 a Setiembre 2008

Objetivo Contribuir con la gestión local a PRIORIZAR ACCIONES

para reducir la desnutrición infantil sobre la base de

INFORMACIÓN LOCAL

Enfoques Liderazgo municipal

Multisectorial

Participativo

Abordaje integral

Productos 1. Primera medición de diagnóstico

2. Acciones priorizadas3. Medición de avances distritales

Ámbitos Ayacucho: Vinchos, Socos, Huamanguilla, Tambillo

Apurimac: Chalhuanca, Curahuasi, Huanipaca, Cachora

Financiamiento CENAN: US$ 300,000 dólares americanos

USAID/CARE *: US$ 200,000 dólares americanos

Total: US$ 500,000 dólares americanos

* Convenio Específico Instituto Nacional de Salud – CARE Perú

con Recursos USAID

7

2 Componentes – 2 InstrumentosDECISIONES INFORMADAS

B.

Componente

Medición

A.

Componente

Gestión

Instrumento:

Guía para la gestión informada

Instrumento:

Instrumento para monitoreo distrital

4 pasos que facilitan las

buenas prácticas

de gestión distrital.

Monitoreo continuo indicadores estratégicos

de proceso.

Universo: Hogares con Gestantes/Niños<36 meses

Muestreo aleatorio simple Aprox 100 hogares.

Logística ligera, rápida, simple y económica.

Diagnóstico inicial en 01 mes.

Cuestionario 1 hoja XLS.

* Costo aproximado para una medición: US$ 600.

Autoridad

Municipal

decide

luchar

contra

Desnutrició

n Infantil

Existe una

instancia

multisectorial

de

articulación

en el distrito

Sectores

involucrados se

alinean bajo

liderazgo

municipal

Instancia de

Articulación y

Coordinación

(IAC) o

Municipio gestiona recursos

para:

Asesor de

Gestión Distrital*

Encuestador*

* NORMA TECNICA

001-2008-PCMMunicipio

decide

implementar

TDI

Condiciones para implementar TDI en un distrito

1

2

3

4

9

Comunidad 1

DIRESA

Equipos técnicos DGSP,

ESRAN, DEPS,

Epidemiología.

Asistencia técnica y

supervisión a los distritos

en la implementación de

TDI

Gobierno Regional

IAC Regional con participación multisectorial

Comunidad 2

Distrito: Asesor de Gestión

Distrital

Conduce la implementación de TDI en

coordinación con el Alcalde y IAC

distrital-

Asistencia técnica a Alcalde y equipo

impulsor para análisis de información,

gestión decisiones, gestión de

recursos, formulación de normatividad

municipal.

Retroalimenta a equipo

impulsor/alcalde con información de

comunidad y viceversa.

Enlace con DIRESA

Gobierno Central

PCM ST CIAS Estrategia Nacional CRECER

MINDES MINEDU MINSA MINAGR JUNTO

INS CENAN

Transferencia, control de calidad y supervisión

con la TDI regiones distritos

ONG, Agencias Cooperantes

Conocen la TDI y brindan al

asistencia a IAC Regional

Gobierno Local

IAC Distrital

Distrito: Encuestar

Opera en coordinación con asesor

distrital y la RED/MICRORED de Salud

,el instrumentos para el monitoreo

distrital-medición

Prepara oportunamente y con calidad

la base de datos, reporte de

resultados, informe mensual, trimestral

Levanta observaciones identificadas en

a supervisión y control e calidad.

ONGs, Agencias Cooperantes.

Operadores para facilitar procesos.

Brindar asistencia técnica

Financiar implementación de I

Gestión de recursos.

Instalación de sistemas de

vigilancia comunal.

Asesor de Gestión

Regional

AT a GDS y CCR para

análisis y monitoreo de

información para

priorización y gestión de

recursos

Canaliza demandas y

necesidades de distritos e

IAC Regional

10

Niño

Bien Nutrido

Niño Bien

Atendido

Niño con

Padres Preparados

Niño en

Vivienda

Saludable

Niño en

Comunidad

Saludable

Niño Bien

Alimentado

Niño Bien

de Salud

Condiciones

Condiciones básicas para prevenir la

Desnutrición Infantil

11

Los 4 Pasos

para implementar la Tecnología “Decisiones Informadas”

12

a.Objetivo:Sensibilización e

identificación de los

recursos y actores del

distrito

b.Producto:Lograr el compromiso

del Alcalde

Mapeo de recursos y

actores distritales

PASO 1: “Sondeo de recursos y actores”

13

a.Objetivo: • Reflexionar sobre la

desnutrición infantil, factores

determinantes.

• Lograr consenso de

indicadores a medir

• Formular plan de

implementación de la TDI.

b. Producto:Acta de compromiso distrital

Conformación/ratificación IAC,

Indicadores consensuados y

plan de actividades.

PASO 2: “Taller de Inducción”

13

14

a. Objetivo:Contar con una primera

medición de las condiciones e

indicadores consensuados.

a. Producto:Reportes con la medición de

indicadores consensuados

del distrito.

PASO 3Primera medición: El Diagnóstico

Encuesta TDI

Distrito de Vinchos

Provincia de Huamanga

Región Ayacucho

Reporte Tipo Semáforo de

Indicadores Nutricionales

17

Nino/a Bien Alimentado

92%

15%

88%

40%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Lactancia

Materna

Suplementos Lactancia

Exclusiva

Comidas

Espesas

Nino/a Bien de Salud

75%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Estado de Salud

Reportes TDI según Condiciones

18

Nino/a en Comunidad Saludable

Nino/a Bien Atendido

88%

38%

50%

65%62%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ControlPrenatal

CPN con

Lab

CPN con

Eco

Inmunizac. CRED

Nino/a con Padres

Bien Preparados

54%

2% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Padres

alfabetos

SesiónDemostrativa

Estimulación

Nino/a en

Vivienda Saludable

55%

28%

46%

78%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Agua Desagüe Cocina Animales

90%

69%

0%

93%

43%

70%

62%

8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

SIS Niño SIS Madre CUI

Niño

DNI

padres

Educac.Temprana

Asisten.Alimentaria

JUNTOS ProyectProductivos

19

Socialización de

resultados con

decisores y

prestadores de

servicios

públicos

distritales

PASO 4: Taller de Presentación de Resultados

a. Objetivo: • Conocer los resultados

del distrito

• Analizar los factores

causales

• Priorizar las acciones a

realizar

b. Producto: Acciones

priorizadas por la IAC

institucionalizada.

Socialización de

resultados con

decisores y

prestadores de

servicios

públicos

distritales

20

Acciones Priorizadas Basadas en DiagnosticoTema Acción Priorizada Actividad

Alimentación

adecuada del niño

y gestante

1. Promover consumo de 3

comidas espesas al día.

2. Mejorar cobertura de

suplementación de

micronutrientes

Personal de Salud y ACS entrenados en Sesiones

Demostrativas.

Sensibilización de autoridades locales en consumo de 3 comidas

espesas, Vit. A, y Sulfato ferroso.

DIRESA gestiona disponibilidad de micronutrientes

EESS realizan visitas domiciliarias para seguimiento.

Atención integral a

gestante y niño

3. Incrementar controles de

laboratorio para gestantes.

4. Niños con vacunas completas

según edad.

Sensibilización a ACS para disminuir resistencia de las madres a

los análisis.

Gobierno local/EESS implementa el sistema de envío de

muestras a laboratorio.

Promotor JUNTOS y ACS promueven que madres acudan al

establecimiento para atención y análisis.

Sensibilización a SIVICOS en la importancia de exámenes

auxiliares

Niño con código CUI 5. Articular acciones entre

Municipios, Salud y RENIEC,

para el acceso al CUI.

Gobierno Local suscribe convenio con RENIEC y Salud, en

coordinación con JUNTOS para obtención de DNI.

Saneamiento 6. Incrementar el uso de letrinas.

7. Promover el consumo de agua

segura.

Gobierno Local desarrolla proyectos de: agua intubada, emite

ordenanza para cloración de agua a través de JAAS y la

difunde con autoridades locales.

Autoridades locales promueven la construcción de letrinas.

JAAS y comunidad vigilan el mantenimiento de letrinas.

Padres informados en

estimulación

temprana

8. Implementar centros de

estimulación temprana

Personal de salud, educación inicial, entrenados en estimulación

temprana, y ellos entrenan a ACS.

Establecer alianzas con ONGs, UNICEF.

Distribución de kit de estimulación temprana a servicios

comunales.

21

VIDEO

(2 MINUTOS)

22

Resultados de la Gestión Informada

Acciones Implementadas

23

Resultados de la Gestión Informada:Acciones Implementadas

Distrito de Vinchos

Indicadores

priorizadosM 1

Acciones

priorizadas

Actividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien alimentado

Niño 24 c/

Suplemento der

Hierro

15%

Mejorar

cobertura

Gestiones ante DIRESA para

garantizar micronutrientes.

EESS realizan visitas de

seguimiento en comunidad.

Garantizar buena información de

beneficios del SIS

La DIRESA gestiona con UNICEF

mejorar la presentación y adquisición de

hierro .

Revisión de las HC y el vaciado en

tarjetas CRED de administración de

micronutrientes.

Cartilla de información sobre beneficios

del SIS

43%

Niño c/ 3 comidas

espesas

40%

Promover

consumo de

comidas

espesas

Sensibilizar a autoridades

comunales en el consumo de 3

comidas espesas y hierro.

DIRESA ha desarrollado Sesiones

Demostrativas con el personal que

cuenta con ppto del SIS y PPR.

Gestiones con DIRESA para incrementar

frecuencia de Sesiones Demostrativas

62%

Niño c/ padres preparados

Asistió a Sesiones

demostrativas 2%

Incrementar

cobertura de

SD

Entrenar a personal de salud y ACS

en Sesiones Demostrativas

Inicio de los talleres de Sesiones

Demostrativas, en coordinación con la

DIRESA, para el personal que cuente

con SIS y PPR.

52%

Capacitado en

Estimulación

temprana

3%

Implementar

CETs.Personal de salud y de educación

inicial, entrenados en estimulación

temprana y ellos entrenan a ACS

Implementación de Centros de

Estimulación Temprana (CET)

financiados con presupuesto municipal.65%23

24

Distrito de Vinchos

Indicadores

priorizados

M 1 Acciones

priorizadasActividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien atendido

Gestante

c/Ecografía

50% Promover

ecografías

Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes

acudan a EESS para exámenes

Mecanismo para mejorar referencia y

contrareferencia.

Mercadeo del servicio de exámenes

con enfoque de derechos.

Capacitación en calidad y vigilancia

comunitaria con personal del

Municipio y financiamiento de

UNICEF

Sub gerente Municipio realiza visitas

de seguimiento a comunidades para

mercadeo de servicios

67%

Vacunas al

día/edad

65%Mejorar

coberturas

Promotores de JUNTOS y ACSpromueven que gestantes y niños

y niñas acudan a EESS 64%

Resultados de la Gestión Informada:Acciones Implementadas

25

Resultados 1ra y 2da Vuelta

Indicador VINCHOS1 VINCHOS2 CURAHUASI1 CURAHUASI2 CHALHUANCA1 CHALHUANCA2El niño está bien nutrido.

Niño sin déficit de talla (DCI) 57% 69% 51% 29% 76% 66%El niño está bien alimentado.

Niño <24m con lactancia materna 92% 96% 84% 79% 77% 75%

Niño <24m recibió Hierro 15% 43% 59% 54% 38% 79%

Niño <6m recibió sólo leche materna 88% 90% 100% 87% 94% 80%

Niño recibió 3 o + comidas espesas 40% 62% 84% 18% 47% 54%El niño está bien de salud.

Niño sin diarrea ayer 75% 93% 62% 95% 84% 88%

Niño sin tos ayer 75% 77% 62% 73% 84% 83%El niño está bien atendido.

Último control prenatal según esquema 88% 100% 100% 90% 67% 71%

Gestante con Ex. Hemoglobina y Orina 38% 100% 93% 90% 83% 86%

Gestante con Ecografía 50% 67% 100% 95% 33% 57%

Con vacunas al dia para edad 65% 64% 83% 87% 82% 90%

Con último CRED según edad 62% 66% 97% 87% 74% 73%El niño tiene cuidadores preparados.

Cuidador lee, escribe castellano 54% 69% 61% 45% 84% 83%

Asistió a alguna Sesión Demostrativa 2% 52% 22% 37% 0% 24%

Capacitado en Estimulación Temprana 3% 65% 38% 57% 3% 79%El niño reside en una vivienda saludable.

Agua segura (clorada y hervida) 55% 38% 82% 42% 100% 2%

Desague en red/letrina adecuada 28% 33% 56% 34% 73% 67%

Cocina mejorada o en cuarto separado 46% 79% 56% 23% 76% 50%

Sin animales de consumo sueltos 78% 61% 31% 50% 63% 46%El niño reside en una comunidad saludable.

Niño con SIS u otro 90% 98% 99% 95% 94% 98%

Madre con SIS u otro 69% 73% 63% 75% 11% 40%

Niño con identificación (CUI) 0% 18% 6% 44% 0% 5%

Jefe de familia con DNI 93% 100% 94% 91% 92% 97%

Familia recibió alimentos donados 70% 83% 79% 50% 91% 72%

Familia en Programa Juntos 62% 71% 63% 70% 0% 0%

Familia en proyecto productivo 8% 50% 30% 23% 0% 14%

Comunidad con educación temprana 43% 26% 80% 46% 48% 37%

AYACUCHO APURIMAC APURIMAC

A pesar de la mejora, muestra gestantes

no es representativa

M1: hervida o cloradaM2: hervida y clorada

Para este indicador: Se espera mejoras más consistentes a mediano plazo

Para este indicador: Se espera mejoras más consistentes a mediano plazo.

Resultados: 1a y 2a Medición (Oct-Nov 2007 – Junio 2008)

INDICADOR 1a 2a 1a 2a 1a 2a

Distrito Vinchos Curahuasi Chalhuanca

26

Perspectivas: Articulación con otros actores MINSA

Paso 2

Acuerda

Indicadores y

Planifica

Implementaci

ón TDI

Paso 3

MIDE

Condiciones

Paso 4

Priorizacion

de Acciones

(Analiza)

Paso 5

Fortalecer

entrega de

servicios

Paso 1

Sensibiliza y

Mapea

Recursos

Compromete al

Alcalde

MINSA:DGPROM, DGSP, SIS, etc.

JUNTOS

27

Fortalecer

entrega de

servicios

Priorizar

Acciones

Monitoreo Integral de Indicadores

Alimentación, Salud y Cuidado

Reafirmar el compromiso a

nivel de Gobiernos

Distritales

(Nacional y Regional)

“DECISIONES INFORMADAS” para reducir los problemas nutricionales

Movilizar recursos

27

Guía para la

Gestión

Informada en

Nutrición

Guía de

Monitoreo de

Indicadores

Guía para Taller Guía para Control

de Calidad

Instructivo de la

Encuesta

Video de la TDIKit Informático

INSTRUMENTOS DE LA TECNOLOGIA

DECISIONES INFORMADAS

29

Propone:

3.2 Monitoreo y Evaluación de la Estrategia Nacional CRECER

3.2.2. Encuesta para el Diagnóstico Nutricional

“En el marco del DS Nº 080 –2007-PCM relacionado con el Monitoreo del tipo participativo, se utilizará, entre otros, la tecnología “Decisiones Informadas”validado por el CENAN – INS, que incluye indicadores referidos al Programa Articulado Nutricional, y surge en el marco del desarrollo de la Estrategia Nacional CRECER.

Los aspectos a considerar para el diseño y procesamiento de Información Nutricional son:

• Priorización de indicadores en base a modelos causales• Línea basal de indicadores priorizados• Seguimiento regional y local de indicadores “

Norma Técnica 001 – 2008 de PCMImplementación Regional y Local de la Estrategia CRECER

30

DISTRITO DE

VINCHOS

INAUGURACION DE CENTRO

COMUNAL PARA EDUCACION

NUTRICIONAL Y ESTIMULACION

TEMPRANA,

ROSASPATA, PUTACCA

31

Capacitación en sesiones demostrativas a

Promotores de Salud del distritos de Vinchos