Unidad de Gestión Clínica de Medicina Preventiva, Vigilancia y Promoción de la Salud intercentros e interniveles de Granada

UGC

Medicina Preventiva, Vigilancia y Promoción de la Salud

MP y SPHUVN

Epidemiología y Promoción SD. NORDESTE

MP y SPH. Baza

Epidemiología y Promoción SD. GRANADA

MP y SPHUSC

Epidemiologíay Promoción S.

D. METRO-POLITANO

UGCUGCMP, V y PSMP, V y PS

La Unidad ha organizado en Grupos Operativos para trabajar la Cartera de Servicios según las denominadas ÁREAS DE CONOCIMIENTO. Son Grupos de mejora constituidos por profesionales multidisciplinares que se reúnen voluntariamente de modo regular, con el fin de identificar y resolver los proyectos relacionados con el trabajo y llevar a la práctica las soluciones oportunas. Todos los miembros tendrán el mismo peso a la hora de valorar sus opiniones, independientemente de la categoría profesional.

COORDINADOR: profesional líder del área de conocimiento, con habilidades de trabajo en equipo, visión de proyecto y que dirige al grupo para la consecución del proyecto de su área .

Incorporación de profesionales conocedores de la cartera de servicios del área. Deben REFLEXIONAR sobre cómo tratan los PROBLEMAS de SALUD que les afecta, y la incorporación de NUEVAS ESTRATEGIAS que sean el verdadero valor añadido de todo el proceso

GRUPOS OPERATIVOSGRUPOS OPERATIVOS

GESTIÓN EQUIPO

VIGILANCIASALUD

TRABAJADOR

GESTIÓN CONOCIMIENTO

VACUNACIÓNGESTIÓN CALIDAD

PROMOCIÓNSALUD y

PREVENCIÓN de la

ENFERMEDAD

VIGILANCIASALUD

POBLACIÓN

PRÁCTICA ASISTENCIAL

UGC MP,UGC MP,V y PSV y PS

GESTIÓN ECONOMICA

GESTIÓN CALIDAD

UGC

ORIENTACIÓNPERSONA

GRUPOS OPERATIVOS UGC

DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS: NÚCLEO DEL ACUERDO DE

GESTION CLÍNICA DE TODA UGC

OBJETIVOS DE LA UGC DE SP Y MP

• Los objetivos que la UGC SP y MP propone son anuales, y son

consensuados entre los profesionales que componen la UGC.

• Se distribuyen según las áreas de conocimiento descritas.

• Los objetivos estratégicos, según estructura de la UGC,

dependerán directamente del Director/a de la UGC.

• Para su elaboración se tiene en cuenta los Contratos

Programa de Hospitales y Distritos, del SAS y de la

Secretaría General de Salud Pública y Participación.

Grupo Promoción de la Salud yPrevención de la Enfermedad

• COORDINADOR: Diego Almagro* (Epidemiólogo)• MIEMBROS GRUPO OPERATIVO:

– Carlos del Moral (Epidemiólogo)– Rafael Rodríguez-Contreras (M. Preventiva)– Escolástica Morales (Enfermera)– Emilio Gámiz (Epidemiólogo)– Maria Angeles Rubín (Epidemióloga)– Trinidad Rueda (U. Calidad. Preventivista) – Bárbara Martínez (MIR M. Preventiva y Salud Pública)

Presentan la sesión: Diego Almagro*, Eulalia Navarro (MIR) y Amelia Fernández (Directora UGC)

OBJETIVOS GO Promoción Salud y Prevención Enfermedad

AREA DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

2010 Elaborar un Plan de Comunicación que incluya los contenidos que hay que proporcionar a las madres y/o padres de niños/as en centros de educación infantil y centros escolares ante una Alerta en Salud Pública.

2011 ALERTAS EN SALUD PÚBLICA. Difusión del Plan de Comunicación dirigido a Centros de Educación Infantil y Centros Escolares.

Presentación a Profesionales de EDUCACIÓN

Alertas en Salud Pública y su Alertas en Salud Pública y su repercusión en el Ámbito Escolarrepercusión en el Ámbito Escolar

UGC DE MEDICINA PREVENTIVA, VIGILANCIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DE GRANADA

GO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

ALERTAS EN SALUD PÚBLICA

Detección de problemas de salud pública

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE ALERTA

Celeridad en la respuesta

Calidad en la intervención

Adopción de las medidas de control y prevención adecuadas

Evitar que las alertas degeneren en Crisis de Salud Pública

Detección rápida por cualquier medio

ACTUACIÓN ANTE UNA ALERTA

Comunicación temprana al siguiente nivel

Confirmación y población que afecta

Valoración de la alerta

Investigación adecuada (muestras)

Medidas de control y preventivas

Formación e información

• ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?– ¿Germen causante?

• ¿QUÉ SÍNTOMAS/SIGNOS PRODUCE?

• ¿QUIÉN SE CONTAGIA Y CÓMO?– Personas susceptibles de enfermar.– Mecanismos de Transmisión:

• Respiratorio: – Gotas (Meningitis).– Aéreo (Tuberculosis,

Sarampión)

• Contacto: Pediculosis (piojos)• Oro-Fecal; Hepatitis A

• ¿CÓMO SE DETECTA?– Clínica (sospecha)– Pruebas complementarias de

Laboratorio (confirmación)• ¿CÓMO SE TRATA?

– Tratamiento sintomático o específico (etiológico)

• ¿CÓMO PREVENIRLA?– Medidas higiénicas. Aislamiento del

caso. Profilaxis farmacológica. Vacunas e inmunoglobulinas

• PARA MÁS INFORMACIÓN: EPES 958183505 - 902220061

• OBSERVACIONES

• ¿Qué es la Enfermedad Meningocócica?– Enfermedad causada por la bacteria Neisseria menigitidis

(meningococo), muy común, que vive de forma natural en la faringe de las personas de todas las edades (portadores).

• ¿Qué síntomas produce?– Fiebre elevada, vómitos, dolor de cabeza intenso y rigidez de la

nuca (imposibilidad para doblar completamente el cuello hacia adelante).

– También, somnolencia exagerada y confusión mental, y a veces una erupción cutánea e incluso pequeñas hemorragias bajo la piel (petequias), signo de mal pronóstico.

El contagio ocurre con más frecuencia mediante la exposición a un PORTADOR ASINTOMÁTICO que a un enfermo.

Gotitas de Flügge y

secreciones nasofaríngeas

de las personas infectadas

Exclusivamente HUMANO.

RESERVORIO

TRANSMISIÓN CONTACTO ESTRECHO < 1 metro

CONTACTO ESTRECHO < 1 metro

2- 10 días,

media 3-4 días. PERÍODO INCUBACIÓN

¿Cómo se contagia?

• ¿Cuáles son los factores de riesgo para el contagio?

– La mayoría de los casos se presentan en meses de invierno. El riesgo disminuye con la edad, siendo los niños menores de 5 años los de mayor riesgo.

– Los factores que favorecen la transmisión son:• Concentración de personas en locales cerrados,• Mala ventilación, humo del tabaco y hacinamiento.

– Las personas que hayan mantenido un contacto estrecho con un caso en los 10 días previos al inicio de los síntomas tienen mayor riesgo de enfermar.

– El hogar es el ámbito en el que el riesgo de que ocurra un caso secundario es mayor y persiste más tiempo.

• ¿Cuándo debe un Padre/Madre consultar al Pediatra?

– Si se observan en el niño/niña los síntomas y signos anteriores, se deberá consultar urgentemente con un médico, ya que si la causa fuera una meningitis bacteriana, el niño precisaría ser tratado de forma inmediata.

– Si el niño/niña ha estado en contacto con un enfermo de meningitis y presenta en los siguientes 10 días, algún síntoma o signo sospechosos de enfermedad meningocócica como por ejemplo rinofaringitis y fiebre igual o mayor de 38º también debe consultar inmediatamente con su pediatra.

– Fundamental diagnóstico y tratamiento precoces, esencial para la evolución del enfermo. Caso sospechoso: urgencia médica, remisión inmediata al hospital.

• ¿Cómo se previene la enfermedad?

– En nuestro medio circulan principalmente dos tipos de meningococo: grupo B y grupo C.

– Se dispone de una vacuna eficaz frente al meningococo grupo C, incluida en el calendario vacunal infantil.

– Frente al meningococo B, aún no se dispone de una vacuna.

– Realizar medidas preventivas ante la aparición de un caso

MEDIDAS PREVENTIVAS

POSTEXPOSICIÓN

AISLAMIENTO POR GOTAS

DEL PACIENTE

AISLAMIENTO POR GOTAS

DEL PACIENTE

COMUNICAR LA

ALERTA SANITARIA

COMUNICAR LA

ALERTA SANITARIA

PROFILAXIS A LOS CONTACTOS MÁS CERCANOS

PROFILAXIS A LOS CONTACTOS MÁS CERCANOS

• ¿Qué hace la autoridad sanitaria cuando en un Centro Escolar surge un caso?

– Comunicación urgente al centro escolar y profesionales sanitarios ante la sospecha.

– Una vez realizada la confirmación, se realizan las siguientes intervenciones:

• Educación Sanitaria en el Centro Escolar (importancia del diagnóstico precoz)• Profilaxis de la enfermedad• Vacunación si procede (Meningococo C)

• Profilaxis sólo de los contactos estrechos o íntimos. Es el elemento preventivo más importante para el control de la enfermedad en el entorno cercano del caso. Debe iniciarse lo antes posible aunque continúa estando indicada si no han transcurrido más de 14 días.

HOJA INFORMATIVA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA

• ¿Qué es el sarampión?

– Enfermedad febril, exantemática muy contagiosa producida por el virus del sarampión

• ¿Qué síntomas produce?

– Comienza con un cuadro de catarro con fiebre elevada, obstrucción nasal, tos seca y ojos rojos (conjuntivitis). Unos 3 días más tarde aparece el sarpullido que se inicia en la cara y se va extendiendo. La recuperación completa se produce alrededor de los 7-10 días del inicio del exantema.

– En el 10% de casos puede tener complicaciones siendo las más frecuentes la otitis media, la diarrea y la neumonía. Otras complicaciones más graves como la encefalitis son menos frecuentes (1/1000 casos)

¿ Cómo se contagia?

RESERVORIO

TRANSMISIÓN

PERIODO DE INFECTIVIDAD

Exclusivamente humano

Vía respiratoria: AÉREA

desde 4 días antes a 4 días trasla aparición del exantema

PERIODO DE INCUBACIÓN 7-14 días

• ¿Cómo se diagnóstica la enfermedad?

– Se puede diagnosticar con un simple examen clínico, ya que son muy típicas las manchas en la piel que produce. Puede ser necesaria la confirmación de laboratorio mediante análisis.

– La precocidad del diagnóstico es esencial para la atención correcta del enfermo. Cada caso representa una verdadera urgencia médica, que obliga la búsqueda activa de contactos para aplicar medidas preventivas.

• ¿Cómo se trata?

– En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza

en el domicilio y está dirigido a los síntomas:

• Fiebre: Antitérmicos

• Molestias oculares: lavados frecuentes de los ojos, luz tenue

• Prevención deshidratación: beber líquidos abundantes

• No se precisan antibióticos al ser una enfermedad viral.

• ¿Cómo se previene la enfermedad?

– VACUNACIÓN: La vacuna del sarampión, se suele administrar en lo que se conoce como vacuna triple vírica que se administra dentro del calendario vacunal en dos dosis, a los 15 meses y a los 3 años.

– Ante un caso de enfermedad: EVITAR EL CONTAGIO, evitando que los niños enfermos entren en contacto con niños sanos y sobre todo vacunar a estos.

• ¿Hay otras medidas preventivas en el ámbito escolar?

– Se revisará la situación vacunal de todos los niños/as del centro.

– El enfermo/a no acudirá al centro escolar hasta por lo menos 4 días después de la aparición del exantema.

– Cualquier alumno/a o docente susceptible que, después del contacto con un enfermo, iniciesíntomas de tipo catarral no acudirá al centro hasta que se descarte el diagnóstico de sarampión.

– Se revisará la susceptibilidad a la enfermedad de todo el personal trabajador del centro, menor de 40 años, y se actuará según la situación personal.

– En caso de BROTE, las Autoridades Sanitarias podrán tomar nuevas medidas.

• ¿Que debo de hacer ante la sospecha de padecer la enfermedad?

– Acuda al centro de salud fuera del horario de la consulta para que su Pediatra le valore.

– Comunique el caso al centro escolar para que puedan adoptar las medidas oportunas y evitar nuevos contagios.

• ¿Qué es la hepatitis A?– Enfermedad viral que afecta al hígado producida por el virus de la Hepatitis A.

• ¿Qué síntomas y signos produce?– Ictericia (color amarillo de la piel)– Deposiciones pálidas y orinas oscuras – Dolor abdominal y fiebre. – En los niños es frecuente que la infección no produzca

síntomas, o sean muy leves.– Salvo en algunos casos, poco comunes (hepatitis fulminante),

cura completamente al cabo de semanas y no deja ninguna secuela (no enfermedad crónica).

• ¿Quién se contagia y cómo?

– La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral. La transmisión del virus es frecuente entre niños pequeños que no saben todavía como usar el baño solos y que no pueden lavarse bien las manos.

– Cualquier persona que no haya sido vacunada, o que no ha padecido la infección, puede contagiarse.

• ¿Cómo se detecta?

– La clínica, no siempre presente, y la edad, infanto-juvenil dará la sospecha.

– Análisis (pruebas serológicas) darán la confirmación.

• ¿Cómo se trata?

– No tiene un tratamiento específico.

– Deben evitarse sustancias que podrían dañar a un hígado inflamado, como ciertos medicamentos (paracetamol)

– No es tampoco necesario llevar ningún tipo de dieta estricta

• ¿Cómo prevenirla?

– El mejor método para evitar la transmisión entre personas del virus de la Hepatitis A es la adopción de medidas higiénicas, especial énfasis en el lavado de manos después de cambiar a los niños pequeños, desinfección de aseos y cuidados en la manipulación de alimentos.

– Existe una vacuna eficaz, que se recomienda en casos especiales, como contactos con enfermos y otras situaciones.

• Si el niño/niña está enfermo ¿Cuánto tiempo debe dejar de ir al colegio?

– Transcurrida una semana desde la aparición de la ictericia, el caso no es contagioso. Por lo que los niños pequeños, de educación infantil, no deben acudir a la guardería o la escuela hasta que haya transcurrido este plazo.

– En todos los casos se deberá informar rápidamente del diagnóstico al centro escolar, para que se pueda valorar la necesidad de medidas preventivas complementarias para prevenir la enfermedad en otros niños y adultos jóvenes

• ¿Qué es la tuberculosis? – Enfermedad infecciosa

provocada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Generalmente, afecta a los pulmones pero también puede atacar cualquier parte del cuerpo (cerebro, riñones, espina dorsal, etc.) aunque en estos casos no es contagiosa.

• ¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?

– Síntomas generales: debilidad, malestar general, pérdida de peso, fiebre, y/o sudores nocturnos.

– Síntomas de la tuberculosis pulmonar: tos, dolor de pecho y/o tos con sangre (hemoptisis).

– Otros síntomas dependerán del lugar particular del cuerpo que se vea afectado.

– En los niños con frecuencia produce pocos síntomas, apareciendo de manera inespecífica como un episodio de fiebre no elevada y presencia de tos.

• ¿Cómo se transmite?

– A través de personas enfermas que eliminan los bacilos tuberculosos por medio de pequeñas gotitas de saliva cuando tosen, estornudan, hablan, etc

– Estas gotitas de saliva quedan suspendidas en el aire de forma que la enfermedad se transmite de persona a persona por medio del aire.

– Los niños no suelen diseminar el microbio con la tos (no son bacilíferos) y por lo tanto no suelen contagiar la enfermedad

Vía respiratoria: AÉREA

• ¿Quién puede enfermar de tuberculosis?

– Cualquier persona puede enfermar, pero hay algunas que tienen mayor riesgo, como las que conviven de forma cercana con alguien que tiene la enfermedad.

– Los niños y las personas inmunodeprimidas tienen un riesgo especial.

• ¿Cómo se diagnostica la tuberculosis?

– Primero, tiene que hacerse la prueba de la tuberculina. – Si resulta positiva, es necesario hacer otras pruebas para

determinar si se tiene sólo la infección o la enfermedad.

• ¿Cuál es la diferencia entre la infección y la enfermedad?

– Enfermedad: • los gérmenes de la tuberculosis están activos. • por lo general, presentan uno o más síntomas tuberculosis.• pueden infectar a otros individuos. • se les recetan medicinas que pueden curar la tuberculosis.

– Infección (sin enfermedad):• el germen de la tuberculosis se encuentra inactivo• no pueden transmitir el germen a otros individuos.• estas personas pueden desarrollar la enfermedad en un futuro.• se les puede recetar medicinas para evitar que desarrollen la

enfermedad

• ¿Qué es el Mantoux (tuberculina)?

– Es una pequeña inyección que se aplica debajo de la piel del antebrazo y se valora a cabo de 2 ó 3 días la existencia o no de reacción en el sitio de inoculación. Si existe reacción se mide el tamaño de la misma.

• ¿A quién se realizará la prueba de Mantoux?

– Adultos/Niños-niñas, cuando exista contacto con enfermos de TBC o haya sospecha de enfermedad tuberculosa

• ¿Qué significa un Mantoux negativo?

– Una prueba negativa indica que la persona no está infectada.

• ¿Si el Mantoux es positivo, el niño/niña tiene tuberculosis?

– No tiene por qué, lo más probable es que sólo esté infectado (se ha puesto en contacto con el germen, pero no ha desarrollado la enfermedad).

– En cualquier caso, deberá acudir a su pediatra para completar el estudio y determinar si está enfermo o no.

– Su pediatra le preguntará sobre las personas que estén en contacto con el niño/niña para localizar la fuente de contagio (generalmente adulto cercano)

• ¿Qué es la Profilaxis frente a la tuberculosis?

– La administración de un fármaco durante tiempo prolongado que evitará la progresión de infección a enfermedad tuberculosa.

• ¿Que debo de hacer si el niño/niña o el padre/madre tienen la tuberculosis?

– Acudir al Pediatra/Médico de Familia para el diagnóstico y tratamiento correctos.

– Tomar las medicinas como se indica (suelen ser tres fármacos durante un mínimo de 6 meses) siempre bajo la supervisión de los facultativos.

HOJA INFORMATIVA TUBERCULOSIS

• ¿Qué es la pediculosis?– Infestación de la cabeza por el parásito

Pediculus capitis (piojo de la cabeza).

• ¿Qué síntomas produce?– Picor continuo (prurito), causado por la saliva

que inocula al picar y por las heces del piojo.– Pueden aparecer ronchas y dermatitis y

lesiones traumáticas por rascado.– Los parásitos se ubican preferentemente

detrás de las orejas y en la nuca (“sitios calientes”)

• ¿Cómo se transmite?– por CONTACTO: directo por el contacto prolongado entre

personas con pediculosis, por compartir peines u otros objetos con cabello contaminado (toallas, sábanas, ropa..)

• ¿Cómo se diagnostica la Pediculosis?– La confirmación del diagnóstico precisa de la visualización de los

piojos:• LIENDRES (huevos) • FASES MÓVILES (ninfas y adultos).

• ¿Cómo se puede controlar y tratar la pediculosis?

– Recomendar a los padres/madres que revisen la cabeza de sus hijos/hijas semanalmente y siempre que le vea rascarse con frecuencia. Sobre todo por detrás de las orejas y en la nuca buscando los huevos del parásito, con buena iluminación.

– No usar habitualmente lociones o champúes antiparasitarios de forma preventiva: NO son eficaces y producen RESISTENCIAS en caso de futuras infestaciones.

– Cuidar mucho la limpieza de peines y cepillos.

• ¿Cómo se puede controlar y tratar la pediculosis?

– Repasar el pelo con una LIENDRERA de venta en farmacias.

– Si se confirma la sospecha examine el cabello de todas las personas que convivan en casa.

– Realizar el tratamiento completo

– Extremar las medidas higiénicas, incluida la desinfección de peines y cepillos, que se hará lavándolos en agua caliente (60º durante 5-10 minutos).

• ¿Cómo eliminar los piojos?

1. Extracción manual con la ayuda de acondicionadores y liendreras:

– Es al mismo tiempo un método de detección y eliminación.

– Es un método eficaz tanto contra adultos y ninfas como contra las liendres (ovicida).

– Es totalmente inocuo, por lo que se puede usar para las edades muy tempranas o para personas sensibles a los productos pediculicidas.

2. Aplicación de remedios, caseros o comerciales, basados en la utilización de aceites u otras sustancias que impiden la respiración de los piojos.

3. Tratamiento con productos que contienen insecticidas (Pediculicidas).

• ¿Qué hacer cuando hay un BROTE de piojos?

– El control de los piojos en las escuelas se basa en el cumplimiento de dos objetivos fundamentales:

• el correcto tratamiento de las personas parasitadas y

• la adopción de normas adecuadas de higiene para impedir su presencia y diseminación.

– Cuando existen BROTES ESCOLARES es conveniente que el tratamiento lo realicen todos los compañeros de clase afectados el mismo día para evitar las reinfecciones. Puede ser útil recomendarlo antes de una jornada festiva.

HOJA INFORMATIVA PEDICULOSIS (Piojos)

Padre/Madre Maestro/Maestra Otra Madre/Padre

DIRECTOR

RESPONSABLE ALERTAS SANITARIAS

SISTEMA DE ALERTAS

MUCHAS

GRACIAS

INFESTAR-INFECTARINFESTAR (Del lat. infestāre).

1. Dicho de ciertos organismos patógenos: Invadir un ser vivo y multiplicarse en él; como los parásitos en sus hospedadores.

2. Dicho de los animales o de las plantas advenedizas: Causar estragos y molestias en los campos cultivados y aun en las casas.

3. Dicho de un ser vivo: Resultar invadido por organismos patógenos.

INFECTAR (Del lat. infectāre)

1. Dicho de algunos microorganismos patógenos, como los virus o las bacterias: Invadir un ser vivo y multiplicarse en él.

2. Dicho de un ser vivo: Resultar invadido por microorganismos patógenos.