UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE LA RED DE … · MIR, PIR, EIR MAYO –2015 GUÍA RESIDENTE...

Bizkaiko Osasun Mentaleko Sarea

Red de Salud Mental de Bizkaia

UNIDAD DOCENTE

MULTIPROFESIONAL

DE LA RED DE SALUD MENTAL

BIZKAIA (RSMB)

PROCESO DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA

MIR, PIR, EIR

MAYO – 2015 GUÍA RESIDENTE

UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL RSMB

FORMACION ESPECIALIZADA

PSIQUIATRÍA – PSICOLOGÍA CLÍNICA- ENFERMERÍA S.M.

GUÍA DEL RESIDENTE / 2015



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1.- Carta de bienvenida (pág. 3)

2.- Descripción de la Unidad Docente Multiprofesional (pág. 4)

3.- Comisión de Docencia M.I.R. – P.I.R – E.I.R. (pág. 18)

3.1.- Composición (pág. 18)

3.2.- Funciones y Régimen de Funcionamiento Comisión (pág. 19)

3.3.- Funciones Jefe de Estudios (pág. 22)

3.4.- Funciones Tutores (pág. 23)

3.5.- Secretaría (pág. 26)

4.- Recursos Materiales Unidad Docente (pág. 26)

5.- Normas Generales (pág. 27)

5.1.- Derechos y Deberes de los Residentes (pág.27)

5.2.- Dependencia. Horario. (pág.28)

5.3.- La Asistencia. (pág. 29)

5.4.- La Atención continuada. (pág.29)

5.5.- Rotaciones Externas. (pág. 29)

5.6.- Solicitud de Licencias. (pág.30)

6.- Proceso Formación Especializada (pág. 3)

6.1.- Descripción (pág. 31)

6.2.- Incorporación – Acogida (pág. 32)

6.3.- Plan Formativo; “Jueves de Docencia” (pág. 35)

6.4.- Investigación (pág. 35)

6.5..- Evaluación del Residente (pág. 36)

6.6.- Evaluación de la Unidad Docente y del Plan Formativo (pág. 40)

6.7.- Plan Formativo; Itinerario Formativo MIR-Psiquiatría (pág. 41)

6.8.- Plan Formativo; Itinerario Formativo PIR-Psicología Clínica (pág. 62)

6.9.- Plan Formativo; Itinerario Formativo EIR- Enfermería Salud Mental

(pág. 96, Ver anexo 16 Programa EIR RSMB 2014_15)

7.- Documentación – Anexos (pág. 121)



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1.-BIENVENIDA.

Estimados compañeros:

Queremos daros la bienvenida a la Red de Salud Mental de Bizkaia. Al mismo

tiempo os felicitamos por haber superado la prueba de selección MIR – PIR - EIR y

os agradecemos la confianza depositada al elegir esta unidad docente

multiprofesional para vuestra formación profesional especializada.

En esta corta etapa de vuestra vida profesional, la Unidad Docente

Multiprofesional de RSMB procurará el soporte y el acompañamiento para que

podáis desarrollar vuestra formación especializada con calidad, alcanzando el

objetivo de convertiros en especialistas competentes. Este recorrido se

fundamentará en los principios del autoaprendizaje y la autoevaluación,

progresando en la adquisición de responsabilidades, en la doble faceta laboral –

formativa.

Para desarrollar los tres pilares de la formación (asistencia – docencia –

investigación) la Unidad Docente Multiprofesional pone a vuestra disposición sus

recursos humanos, materiales y técnicos.

Vuestra incorporación es recibida con ilusión, en tanto que cada nueva

promoción de residentes supone siempre un estímulo para la práctica diaria, tanto

profesional como humano.

Os invitamos a contactar con la Comisión de Docencia para aquellas dudas,

problemas o sugerencias que deseéis plantear.

Esperamos que estos años de convivencia e intercambio sean fructíferos para

todos.

COMISION DE DOCENCIA MIR-PIR-EIR de la RSMB.



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2.- DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL.

PR. DIA - CONCER

UNIDADHOSPIT

CSM

RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA

C.TERAP

C.TerapEdu

La Red de Salud Mental de Bizkaia incluye un conjunto de dispositivos y

programas asistenciales dependientes de Osakidetza entre los que se encuentran:

Tres hospitales psiquiátricos, con programas de hospitalización

breve/agudos, media estancia/subagudos y rehabilitación

Una red de centros de salud mental comunitarios con programas de atención

a adultos, infantojuvenil y drogodependencias,

Recursos alternativos a la hospitalización de seguimiento comunitario a

personas con enfermedad mental grave (hospitales de día y TAC), así como

Programas especiales para tención a primeros episodios, trastornos de la

alimentación, poblaciones especiales y de apoyo especializado en el ámbito

sociosanitario, etc.

La red cuenta asimismo con otros recursos concertados, como programas de

alojamiento tutelado y centros de día.



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RECURSOS ESTRUCTURALES, PROPIOS Y CONVENIDOS DE LA UDM-RSMB

Unidad/Centro/Equipo de Salud

Mental Comunitario

18 Centros de Salud Mental con Programas

Psiquiatría General Adultos

Programa Primeros Episodios - Programa

Trastornos Alimentación

Unidad de Hospitalización breve

Dos unidades (41 camas) en recursos

propios.

Tres unidades en hospitales Generales

(Basurto, Cruces, Galdakao), con un total

de 91 camas.

Una Unidad de Hospitalización Infanto

Juvenil en el hospital de Basurto

Unidad de Rehabilitación de Media

y/o Larga estancia

73 camas de hospitalización de media

estancia/subagudos

122 camas de Rehabilitación /200

residenciales

Centro de día/Unidad de

Rehabilitación Comunitaria

17 Hospitales de Día propios, con un total

de 376 plazas

280 plazas en Centros de día concertados y

con financiación sociosanitaria.

120 plazas de Tratamiento Asertivo

Comunitario

Unidad/Centro/Equipo/Programa de

Programa de Salud Mental Niño-

adolescente (Niño-Adolescente)

5 equipos de atención ambulatoria Niño-

Adolescente

3 Programas Especiales: Educativo

Terapéutico(Acuerdo con Educación)

Menores Tutelados por Diputación

Trastorno Mental Grave Niños y

Adolescentes

Unidad/Centro/Equipo/Programa de

salud mental de personas de edad

avanzada

Apoyo “in situ” a residencias 3ª Edad por

personal propio de la RSMB

Programa de Psicogeriatría-3ª Edad de Aita

Menni(**convenio colaboración docente)

Unidad/Centro/Equipo/Programa para

la atención a las adicciones.

3 centros de drogodependencias específicos

12 Equipos Programas Drogodependencias

con dedicación específica e integrados en

Equipos Comunitarios

Prog.Metadona en 12 equipos (distribución

en Centros y/o Farmacias)

Programa de Alcoholismo en 3 equipos

Otros dispositivos

Consulta Especializada en Prisión

- Interconsulta HHGG sin S. Psiquiatría

Apoyo “in situ” a residenciados VIH y

Discapacitados

Programa de atención a Personas con TMG

sin Hogar (en colaboración con el

Ayuntamiento de Bilbao)

Intervención en violencia de género



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EQUIPOS DE SALUD MENTAL COMUNITARIOS

Existen 26 equipos de Salud Mental situados en 22 localizaciones diferentes,

distribuidos por toda la provincia -Territorio histórico de Bizkaia: 16 de los equipos

desarrollan su actividad en secciones específicas dentro de edificios

correspondientes a Centros de Salud y/o Especialidades de Osakidetza/Servicio

Vasco de Salud. El resto 2 Infantojuveniles, 2 Drogodependencias y 2 de Psiquiatría

Adultos/Drogodependencias, corresponden a Centros inaugurados antes de

producirse las transferencias sanitarias en Salud Mental en 1985.

Tres equipos de Infantojuvenil ocupan secciones específicas en locales sanitarios

junto a equipos de Adultos. Un equipo de Drogodependencias ocupa una de las tres

plantas de uno de los Centros.

Algunos equipos comunitarios desarrollan Programas de Día, cuatro de estos

Programas ocupan plantas o anexos de Centros de Salud Mental.

En todos los Centros existen zonas diferenciadas de recepción, Admisión, Secretaría

con archivo de Historias Clínicas con las características requeridas para su custodia.

El manejo y distribución se realizan por el personal administrativo de cada Centro.

Cuentan con equipo de reprografía y destructora de documentos. Existen despachos

para cada uno de los profesionales que realizan actividad en consultas: Psiquiatras,

Psicólogos Clínicos, Enfermeros y Trabajadores Sociales. También se cuenta con

una sala de Enfermería-botiquín. Asimismo todos los Centros tienen sala de

reuniones para los profesionales y Sala de Grupos para pacientes.

PROGRAMAS ESPECIALES

Programa Primeros Episodios

Es objetivo general del programa establecer una red de lugares sensibles a

la detección precoz de posibles casos de psicosis. Esta red, preferentemente, es de

carácter ambulatorio (CSMs) pero también incluye en la captación de pacientes a

las Unidades de Agudos, Servicios Urgencias y Centros de A. Primaria de todo el

Territorio de Bizkaia. Los objetivos son: favorecer un acceso rápido para las

personas en riesgo a profesionales especializados, realizar un diagnóstico específico

que confirme o descarte la existencia de psicosis incipiente o instaurada y realizar

un tratamiento acorde con las necesidades del paciente.

Todos los pacientes con un primer episodio de cualquiera de los trastorno incluidos

en el grupo de Trastornos Psicóticos de la Clasificación Internacional de las

Enfermedades de la OMS, 10ª Edición, es decir los incluidos en el grupo F20 de la

mencionada clasificación. Además se incluyen a todos los pacientes con un Tr.

Afectivo con síntomas psicóticos. Por lo tanto son candidatos a ser asistidos en este

programa todos los pacientes con un diagnóstico provisional de alguno de los

siguientes trastornos:

- Tr Esquizofrénico

- Tr Esquizofreniforme

- Tr Esquizoafectivo

- Tr Psicótico agudo

- Tr Ideas Delirantes

- Tr Bipolar, Fase Maníaca con síntomas psicóticos

- Tr Bipolar, Episodio Depresivo con síntomas psicóticos



7

- Tr Depresivo, Episodio Depresivo con síntomas psicóticos.

Se incluyen aquellos pacientes que además del PEP presenten comorbilidad

relacionada con el consumo de tóxicos, tanto si son diagnosticados de:

- Tr. Abuso tóxicos

- Tr. por consumo perjudicial de tóxicos

- Dependencia de tóxicos

Cada una de las cuatro Comarcas asistenciales de Bizkaia (250.000-300.000

habitantes cada una) dispone de servicios y profesionales de referencia que ofrecen

una dedicación a tiempo completo para este programa. La constitución de estos

equipos se ha completado a lo largo de 2011 de una manera coordinada y

consensuada con las Unidades de Psiquiatría en Hospital General (actualmente tres

en Bizkaia), algunas de las cuales también venían ofertando atención de esta

naturaleza.

La composición de cada uno de estos cuatro equipos es, en la actualidad, la

siguiente: 1 Psiquiatra a jornada completa, 1 Psicólogo a media jornada, 1

Enfermera especialista a media jornada y 1 Trabajadora social también a media

jornada. Estos tres últimos profesionales desarrollan su actividad de manera

coordinada y simultánea en dos comarcas asistenciales. El programa dispone

también de 4 auxiliares administrativos a jornada completa y gestiona con su

propio personal, en la Unidad de Psiquiatría del Hospital de Basurto de Bilbao, y de

una manera centralizada para todas las comarcas, una Unidad de Tratamiento

Intensivo Programado (UTIP) a la que se pueden derivar pacientes del programa

con indicación de tratamento ambulatorio intensivo y que, durante um período,

precisan supervisión y cuidados diarios.



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CIRCUITO DESDE ATENCION

PRIMARIA

El programa y actividades

El programa se apoya en el acceso y evaluación diagnóstica rápidos (<72 hs.) junto

a una intervención multidisciplinar fundamentalmente extrahospitalaria, con

elementos tanto farmacológicos como psicoterapéuticos, y tanto individuales como

grupales o familiares, teniendo en cuenta la revisión actualizada de la ya notable

experiencia y literatura científica sobre este tipo de programas.

Es un programa asistencial que se ofrece en todo el Territorio y que aspira a

identificar y reunir las mejores prácticas que son revisadas periódicamente a la

vista de la experiencia local y de las aportaciones de otros programas similares.

En cualquier caso el programa incluye, a lo largo de 5 años de atención,

tratamiento psicofarmacológico, terapia cognitiva, incluyendo psicoeducación y

terapia familiar.

Tratamos de garantizar un programa sistemático, homogéneo y evaluable por lo

que los profesionales que participan en el mismo comparten un cuerpo de

conocimientos teóricos específicos además de la necesaria experiencia profesional y

tienen la responsabilidad de registrar desde un principio la situación clínica y la

evolución de los pacientes, así como todas las intervenciones que se les practican.

Programa de Trastornos de la Alimentación

El Programa se estableció en 1998, de acuerdo con la ordenación de los

programas de Trastornos de Alimentación establecida por la Dirección de

Osakidetza.

AP

CSM Urgente 24 hrs.

Preferente 7 días

REINICIO Tto.otro

Diagnostico

NUEVO Nunca Tto

Sospecha: Fase prodrómica

17-25 años

Cambio “inmotivado” de

Personalidad y actitudes

Retraimiento…

Confirma

sospecha de

Diagnóstico

Psicosis

Informe de derivación

Volante de derivación

Confirma sospecha

de

Diagnóstico

Psicosis tras varias

consultas

LEHENAK /

PRIMEROS EPISODIOS Max.72 hrs.

ASUME EL

PACIENTE

Volante de derivación



9

La cobertura de los citados programas en Bizkaia se realiza de manera

compartida e integrada por equipos de Centros de Salud Mental que forman parte

de la Red de Salud Mental de Bizkaia y de los Servicios de Psiquiatría-con la

colaboración del de Endocrinología- de los hospitales generales de Cruces, Basurto

y Galdakao siendo todos ellas Unidades acreditadas docentes.

Las unidades hospitalarias del Hospital de Zamudio perteneciente a la Red de

Salud mental de Bizkaia acogen algunos casos en momentos evolutivos cuyas

características apuntan hacia un beneficio de esta oferta de tratamiento.

El circuito asistencial comparte con el resto de patologías el origen en

Atención Primaria, Medicina de Familia o Pediatría según edad, que derivan los

casos a los equipos de Salud Mental.

Si tras la evaluación inicial en el Centro de Salud Mental se considera que el

caso reúne características y tiene la entidad suficiente, se deriva a los equipos y

profesionales específicos de referencia según zonas. De otro modo, si se considera

que la expresión sintomatológica forma parte de una alteración básica diferente o

no tiene suficiente entidad, se asume por el equipo.

Los Centros de Salud Mental de Bilbao, derivan los casos al equipo específico

del Servicio de Psiquiatría del H. de Basurto.

Los Centros de Salud Mental de la Comarca Interior, derivan al Servicio de

Psiquiatría del Hospital de Galdakao.

Los Centros de Salud Mental de Margen Derecha-Uribe derivan a los

profesionales de referencia (Psiquiatra y Psicólogo Clínico) que realizan sus

actividades en uno de los Centros de Salud Mental de la Comarca (Uribe Algorta)

son atendido/as en el Centro de Adultos o el CentroInfantojuvenil localizado en el

mismo municipio, según la edad.

Los Centros de Salud Mental de Margen Izda. derivan a los profesionales de

referencia (Psiquiatra y Psicólogo Clínico) que realizan sus actividades en dos

Centros de Salud Mental de la Comarca, Ortuella y Santurtzi. Distribuyen su tiempo

según la población.

Diagnósticos de inclusión: Se incluyen los diagnósticos Anorexia, Bulimia y

Trastornos de la Conducta Alimentaria sin especificación.

Se ofrece como tratamiento específico e intensivo y aunque al principio

se consideraba un tiempo límite de actuación, muy pronto se eliminó de su

estructura. Los casos se siguen el tiempo necesario según evaluación

individualizada.

Dependiendo de la evolución y características, al alta del Programa, los casos

pueden volver al Centro de Salud Mental de origen para continuar tratamiento.

Los especialistas de referencia se coordinan e integran en los equipos de los

Centros de Salud Mental donde realizan su actividad. El resto de profesionales de

estos Centros de Salud Mental atienden según la oferta habitual multidisciplinar a

lo/as pacientes.

El programa ofrece tanto consultas individuales como grupales. Asimismo se

trabaja con la relación e implicación familiar.

Si fuera necesario realizar hospitalizaciones estas se realizan en el Hospital de

Cruces, hospital general de referencia para estas zonas geográficas. Lo/as

psiquiatras encargado/as continúan el contacto son lo/as pacientes durante los

ingresos.

El equipo especializado ofrece también la prestación como consultor tanto a los

equipos de adultos como a los de Infantojuvenil ante los casos que presenten

sintomatología específica.



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Programas de Drogodependencias

Se desarrollan totalmente integrados en la red de Centros de Salud Mental

desde 1984. Los equipos multidisciplinares cuentan con Psiquiatras, Psicólogos

Clínicos Diplomados en Enfermería especialistas en Salud Mental y Trabajadores

Sociales.

Se ofrece diagnóstico y tratamiento de alcoholismo, adicciones a opiáceos y

otras drogas. Algunos de los profesionales especialistas desarrollan actividades de

formación y apoyo a los equipos especializados para adicción tabáquica.

Permanecen en la Red con carácter monográfico 3 Centros, 2 en Bilbao y 1 en

Barakaldo totalmente integrados en cuanto a cobertura poblacional, circuitos,

programas y profesionales.

Los programas se ofrecen además en 17 de los Centros de Salud Mental de

adultos, 5 desarrollan actividades sólo en los Alcoholismos, derivando a Centros de

referencia para las demás intervenciones.

Además de las determinaciones analíticas generales se realizan

determinaciones de tóxicos en colaboración con Laboratorios de referencia con los

que existe comunicación protocolizada y fluida.

En la actualidad la mayoría de las desintoxicaciones se realizan de forma

ambulatoria. Existe una Unidad provincial hospitalaria de Desintoxicación en el

Hospital de Galdakao que lo mismo que la Comunidad Terapéutica es accesible para

todos los equipos.

Además de las consultas individuales de evaluación y seguimiento, se realizan

consultas de enfermería orientadas a la evaluación y diagnóstico del caso,

educación sanitaria, toma supervisada de medicación, controles analíticos y salud

general.

Algunos equipos han desarrollado grupos específicos de apoyo, en relación con

el modelo de adicción – cocaína…- e intervención familiar.

La actividad de estos programas se registra y procesa según programa

informático que permite conocer, como en el resto de patologías, la incidencia y

prevalencia tratadas según zonas.

Los ingresos se realizan en las Unidades hospitalarias sectorizadas de Corta

Estancia psiquiátrica. Existe también acceso a una red de alojamientos

supervisados así como recursos de reinserción específicos gestionados por

asociaciones acreditadas.

PROGRAMA DE METADONA

Desde 1992 se ofrece programa de Metadona.

Este programa se inició en un único Centro ubicado en Bilbao y se fue

descentralizando, inicialmente añadiendo una Unidad móvil que funcionó hasta

final del año 2000 y después distribuyendo los pacientes según sus zonas de

residencia y localización de los programas de drogodependencias.

Desde 1999 se realiza también en cuanto a la dispensación, en colaboración -

concierto con las oficinas de Farmacia de la provincia, previa acreditación.

La dispensación se realiza en 6 de los Centros cuyos pacientes pueden

también según la evolución, recibirla en oficinas de Farmacia de la zona. El resto de

Centros tratan y supervisan a sus pacientes del programa, aunque reciban la

metadona en las Farmacias.

En la actualidad son 175 las acreditadas para el Programa.



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La media mes de pacientes atendidos en 2010 y 2011 se sitúa en torno a

1100 (Ver cuadro distribución Diciembre 2010)

Los pacientes son citados a consulta y diversas actividades de educación

sanitaria. Acuden a los Centros para realizar la toma de muestras para analíticas y

en su caso recibir medicación según protocolos. En la admisión se realiza un

Contrato Terapéutico.

PROGRAMAS INFANTOJUVENILES (NIÑO-ADOLESCENTE)

Son programas dirigidos a los usuarios y pacientes con límite superior de edad de

17 años. Existen 5 equipos específicos radicados en las diferentes zonas

geográficas: 2 constituyen Centros de Salud Mental monográficos y 3 forman parte

de Centros de Salud Mental con varios programas y equipos.

Los profesionales ofrecen dedicación específica a estos programas y se organizan

en equipos multiprofesionales: Psiquiatras, Psicólogos Clínicos, Trabajadores

Sociales y Enfermeros, estos últimos en los programas especiales. Son equipos

integrados a todos los efectos en la red, con responsabilidad sobre zonas

geográficas determinadas. Actúan con la referencia de los equipos de Atención

Primaria, Medicina de Familia -Pediatras –hasta los 14 años –así como los de Salud

Mental de adultos que atienden la zona. La derivación desde Atención Primaria es

mayoritaria, si bien es notable la importancia de las derivaciones surgidas desde el

sistema escolar; asimismo son reseñables por su complejidad, las solicitudes

promovidas por iniciativa o conjuntamente de servicios sociales. En los casos en los

que es necesario continuar los tratamientos llegada la edad límite establecida, se

organiza un programa flexible de transición hacia otro equipo de adultos según las

zonas de cobertura correspondientes. Se realizan intervenciones individuales y

grupales así como una notable actividad de evaluación tanto en entrevista como a

través de material psicodiagnóstico. Asimismo disponen de materiales

especializados, manualidades, juegos y juguetes así como mobiliario adaptado.

Las admisiones hospitalarias, corta estancia, se realizan en la Unidad Hospitalaria

específica, a cargo del Servicio de Psiquiatría, localizada en el Hospital General de

Basurto, según protocolo consensuado de derivación y admisión. En algunos

Centros se han estructurado y sistematizado intervenciones integradas orientadas

al Trastorno Grave – Uribe – grupos para familias es situaciones especiales, etc.

También existen procedimientos estructurados de derivación desde equipos de

apoyo escolar y Pediatras; los sistemas Sanitario, Educativo y Social son origen y

destino de las actividades y programas en este ámbito.

Existen tres Programas especiales, que se configuran en torno a la intervención

precoz y específica, en algunos grupos de población integrando el contexto

sociosanitario, que identifican e intervienen sobre grupos de población

infantojuvenil de alto riesgo: Programa Terapéutico Educativo, según convenio

interdepartamental con Educación, Menores Tutelados/Adin Txikikoak por la

Diputación, para menores es esta situación particular de tutela-supervisión y

Programa Trastorno Mental Grave Niños y Adolescentes.



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a) Programa terapéutico educativo

Constituye desde 1998 una iniciativa pionera con una trayectoria de 14 años, ya

definida y consolidada. Se desarrolla compartido con Educación. El modelo de

trabajo se basa en intervenciones terapéuticas realizadas “in situ” durante las

jornadas escolares. Se desarrolla en un colegio público orientado a acoger niños y

recientemente adolescentes, durante el curso. Los profesionales del equipo de

Salud Mental, desarrollan su trabajo en el Centro escolar. Se orienta a niños/niñas

escolarizados hasta 16 años de toda la provincia.

Los escolares siguen el programa escolar y curricular de acuerdo con su edad y

trayectoria. Realizan el curso programado en ese Centro para continuar después en

el de procedencia según su residencia. Los profesores y educadores dependen de

Educación y desarrollan su trabajo integrado con las actividades terapéuticas.

En los periodos de vacaciones y antes y después de los periodos programados de

actuación conjunta e intensiva, el equipo atiende a los pacientes y sus familias en

los Centros de Salud Mental.

El equipo inicialmente constituido por 1 Psiquiatra, 1 Psicopedagoga y 1 profesional

auxiliar psicomotricista. A partir de 2009 pasó a ser 1 profesional Diplomado en

Enfermería. Acogía a niños/as hasta los 11 años.

Desde el curso 2009-2010 se amplió la capacidad acogiendo a un segundo grupo de

12 a 16 años. De este modo la capacidad total alcanza las 20 plazas. Para ello se

amplió la plantilla de Salud Mental con 1 Psiquiatra, 1 Psicólogo Clínico y 2

Diplomados en Enfermería (1 de ellos se asignó al grupo de menor edad) Asimismo

se amplió el personal de Educación.

La coordinación técnico asistencial de ambos grupos se lleva a cabo por el Jefe del

equipo Infantojuvenil de Uribe.

b) Menores tutelados - ADIN TXIKIKOAK

Ofrece acceso específico a los Menores Tutelados por Servicios Sociales, y se inició

en Abril de 2007 con una dedicación parcial de 1 Psiquiatra con dedicación parcial

en jornada ordinaria de mañana y se amplió a partir de Diciembre de 2007 con

varias jornadas de tarde.

Los pacientes que estando en situación de tutela o de reconocida “desprotección”

por parte del Servicio de Menores de Diputación, tras ser evaluados por los equipos

de Infantojuvenil de su zona pueden ser derivados para tratamiento específico a

este Programa.

Se proyecto inicialmente para unos 100 niño/as por año.

Equipo e Intervenciones

Inicialmente concebida como consulta de facultativos, muy pronto se hizo manifiesta

la necesidad de contar con la entrada de otro tipo de profesionales. Ofrecen

dedicación parcial al programa 4 Psiquiatras, 3 Psicólogos Clínicos 1 Diplomado en

Enfermería y 1 Trabajador Social además de apoyo administrativo.

-Las modalidades atención directa son:

- Diagnóstico y orientación.

- Psicoterapias individuales.

- Tratamientos farmacológicos.

- Programas de intervención conjunta, junto con el personal de atención

directa de los casos, Figura Responsable del caso de Diputación,

profesores de Centros escolares…

- Intervención con familias, incluidas familias de acogida.



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También se ofrece formación y supervisión para profesionales de los Hogares y

Responsables de Caso de SS. Sociales

Coexisten las modalidades de consulta Individual, y de grupo esta última sobre todo

para pacientes adolescentes que presentan consumo esporádico de tóxicos.

Se han integrado en este programa algunos de los profesionales que ofrecen las

intervenciones grupales estructuradas descritas más arriba.

c) Trastorno mental grave niños y adolescentes

Se trata de un programa intensivo especializado desarrollado por profesionales

pertenecientes al área específica infantojuvenil de la Red de Salud Mental con los

siguientes objetivos:

Implantación de Programas de Tratamiento Intensivo para el TMG-NA, con

cobertura a la totalidad del Territorio de Bizkaia.

Disminución de las necesidades de hospitalización.

Mejora de la calidad de vida de los afectados.

Mejora de la satisfacción de las familias.

Elaboración de un censo de pacientes aquejados de TMG-NA

Los pacientes pueden ser derivados desde la red de salud general (Pediatras) como

desde los equipos especializados en Salud Mental Infantojuvenil.

Cuenta con la dedicación específica de dos Facultativos Psiquiatra y Psicólogo

Clínico por equipo comarcal.

Se utiliza la escala de valoración CGAS al inicio y en diversos momentos del proceso

asistencial para evaluar los cambios y evolución de los pacientes.

Se ofrece un acceso prioritario a las derivaciones, un seguimiento intensivo con

participación familiar y un plan integrado de tratamiento.

PROGRAMAS HOSPITALARIOS La Red de Salud Mental Bizkaia dispone de tres hospitales psiquiátricos (Zamudio,

Bermeo y Zaldibar) con programas de hospitalización breve, media

estancia/subagudos y rehabilitación. Existen en la provincia asimismo Unidades de

hospitalización breve sectorizadas en los hospitales generales de Basurto, Cruces y

Galdakao.

El total de camas hospitalarias en Bizkaia dependientes de Osakidetza-Servicio

vasco de salud, alcanza las 514 camas, de las cuales más de 400 son propias de la

RSMB.



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Camas hospitalarias en Bizkaia (RSMB + Camas HH Generales),

Abril 2013

HOSPITAL

Niño-

adolescente

Agudos

Subag

/

ME

RH

/ME

LE/

Residen

TOTAL

RedSMB

TOTAL

BIZKAIA

Basurto 8 42 50

Cruces 21 21

Galdakao 30 20

Zamudio 41 48 36 125 125

Bermeo 54 89 143 143

Zaldibar 25 35 95 155 155

Total 132 73 125 184 423 514

Hospitalización breve

La Red de Salud Mental de Bizkaia dispone de dos unidades de

hospitalización breve, o de agudos, ubicadas en el Hospital de Zamudio, y con un

total de 41 camas, que atienden a una población de en torno a los 350.000

habitantes.

Existen en Bizkaia otras tres unidades de hospitalización breve, ubicadas en

los hospitales de Basurto, Galdakao y Cruces, con las que la Red mantiene una

coordinación constante.

Como el resto de los recursos asistenciales, la organización de los recursos y

la población a los que atiende sigue un modelo de sectorización.

Las urgencias psiquiátricas tienen como referencia los Hospitales Generales

de Cruces, Basurto y Galdakao, si bien el Hospital de Zamudio recibe algunas

urgencias de proximidad o de pacientes previamente atendidos en sus Unidades de

hospitalización Breve, Subagudos y Rehabilitación.

Subagudos (Unidades de Media Estancia)

Las Unidades de Subagudos/Media Estancia son unidades de hospitalización

psiquiátrica cuyo objetivo principal es el tratamiento de pacientes que presentan

una psicopatología grave, principalmente trastornos psicóticos o afectivos.

Están destinadas a aquellos pacientes que necesitan una estancia superior a la de

las unidades de Corta Estancia-Agudos, para la remisión del cuadro clínico. Esto

permite la implementación de programas asistenciales que no son posibles en

Corta Estancia. La duración del ingreso se sitúa entre uno y tres meses (con una

estancia media de poco más de 50 días).

La RSMB dispone de un total de 73 camas de media estancia/subagudos,

distribuidas en dos unidades situadas en los hospitales de Zaldibar y Zamudio.



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(Abril 2013) ZALDIBAR ZAMUDIO

Nº CAMAS 25 48

POBLACIÓN

(TIS atendidas)

358.034 720.000

TASA/100.000 6,98 6,66

SECTOR BILBAO B +

INTERIOR

BILBAO A + M.

DCHA+M. IZDA

Unidades de Rehabilitación/Larga Estancia La RSMB dispone de unidades de de rehabilitación hospitalaria ubicadas en los

Hospitales de Zamudio (36 camas), Bermeo (54) y Zaldibar (32) todas dedicadas

específicamente al proceso de rehabilitación hospitalaria y con una expectativa de

estancia media en torno a los 300 días.

Siguen programas de rehabilitación activa, se utilizan sistemas de evaluación

(escala HONOS…) y el proceso asistencial está integrado con los recursos

comunitarios Alternativas a la Hospitalización y CSMs con el objetivo de mantener

la continuidad asistencial.

Persisten aún algunas unidades residenciales, en las cuales se está produciendo un

proceso por el que se van derivando pacientes según su situación y edad a otras

instituciones sociosanitarias y/o residenciales no sanitarias de acuerdo con sus

características.

Alternativas Comunitarias a la Hospitalización

Las llamadas alternativas comunitarias a la hospitalización están constituidas por

un conjunto de recursos propios y concertados que incluyen Hospitales de Día,

Centros de Día y Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario destinados a

procurar seguimiento intensivo, rehabilitación y apoyo comunitario dirigido

fundamentalmente a personas con trastorno mental grave

Constituyen un conjunto de centros equipos y programas que ofrecen, recursos,

intervenciones y actividades de acceso fácil y permanente para los pacientes y

familias, bien coordinados con el resto de equipos especializados de Salud Mental.

La RSMB dispone de de 17 Hospitales de Día propios, con un total de 359 plazas

y de 280 plazas adicionales de Centros de día concertados y con financiación

sociosanitaria. Todos los Hospitales de Día de la Red disponen de atención

psiquiátrica propia.

La RSMB dispone de equipos de seguimiento comunitario e intervención domiciliaria

para pacientes con trastorno Mental Grave, con cuatro equipos de Tratamiento

Asertivo Comunitario. La capacidad total de pacientes atendidos por estos

equipos ascenderá a 120.

Desde una perspectiva de formación especializada constituyen una oportunidad y

experiencia de aprendizaje práctico de gran interés.

Actúan según una distribución comarcal y si bien comparten algunos recursos

profesionales y materiales, mantienen a su vez características diferenciales y

complementarias

En cada comarca existen: Hospitales de Día, equipos de Tratamiento Asertivo

Comunitario -TACs- y algunos programas especiales dirigidos a colectivos o

grupos de población en situaciones especiales.



16

Comarca Ezkerraldea:

1 equipo TAC de intervención móvil TAC, que tiene una base fija y el apoyo

en el los Hospitales (2) de Día de Baracaldo.

Hospital de Día de Ortuella

Taller Ocupacional-Centro de Día de Sestao

Comarca Uribe:

1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo, en

Hospital de Día de Rehabilitación de Zamudio

Hospital de Día de Rehabilitación de Erandio

Hospital de Día de Uribe-Algorta

Comarca Bilbao:

1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo en el

Hospital de Día de Txurdínaga

Hospital de Día de Garamendi

Hospital de Día de Julian de Ajuriagerra

Programa de intervención en pacientes “Sin Hogar” (Ver descripción)

Comarca Interior:

1 equipo TAC de intervención móvil, que tiene una base fija y apoyo en el

Hospital de Día de Basauri

Hospital de Día de Bermeo (en el Hospital de Bermeo)

Hospital de Día de Durango

Hospital de Día de Ermua

Recursos de Alojamiento

La Red asistencial de Salud Mental de Bizkaia dispone de recursos de alojamiento

mayoritariamente concertados y con financiación sociosanitaria y en pequeño

número de gestión directa. Es necesario recordar que la responsabilidad de gestión

y consecuentemente la financiación de la sanidad y recursos sociales en la

Comunidad autónoma vasca están diferenciados y corresponden a dos

Departamentos distintos.

Sin embargo existen acuerdos concertados con otras entidades del espacio

sociosanitario y “tercer sector” para utilización de estos recursos para pacientes

atendidos en la red pública sanitaria, con financiación mixta por parte de Sanidad y

Servicios sociales. En total de 225 plazas de alojamiento en pisos tutelados y 50 de

miniresidencia, además de 9 plazas en pisos asistidos propios.

Estaba previsto recientemente el crecimiento de dichos recursos hasta un total de

235 plazas de alojamiento en pisos tutelados y 70 en miniresidencias.

Todos los pacientes incluidos en estos programas reciben asistencia psiquiátrica

mediante los programas específicos de seguimiento comunitario para Trastorno

Mental Grave, específicamente Hospitales de Día de la red, Centros de Día

Concertados y Centros de Salud Mental según los diferentes conciertos.

Otros programas e intervenciones



17

PROGRAMA DE ATENCION A PACIENTES SIN HOGAR EN BILBAO

En coordinación con el Ayuntamiento de Bilbao la Red de Salud Mental ofrece

intervenciones especializadas en Salud mental con personas indomiciliadas,

transeúntes etc. localizadas en el municipio.

Las actividades se realizan bien “in situ” en la vía o lugares públicos, centros de

acogida temporal etc. y en los locales del Hospital de Día de Txurdínaga para

consultas u otras prestaciones.

Los profesionales Psiquiatra, D.Enfermería, reparten su dedicación, con el

Tratamiento Intensivo Comunitario de Bilbao y con 2 Hospitales de Día (estos

últimos cuentan con además con otros profesionales con dedicación específica) Son

3 psiquiatras con la colaboración de los 2 enfermeros y 1 trabajador social del TAC

de Bilbao.

Los profesionales además de la atención directa a los pacientes-evaluación,

diagnóstico y tratamiento - favorecen la intervención integrada y conjunta con otros

servicios sanitarios, agencias e instituciones sociosanitarias.

INTERVENCION INTERCONSULTA ESPECIALIZADA EN PRISION

La Red de Salud Mental ofrece la consulta de 1 profesional psiquiatra con frecuencia

semanal en los servicios médicos de la cárcel provincial de Basauri. La atención es

diaria con psiquiatra para toxicomanías más la consulta semanal.

Se atienden pacientes con sintomatología psiquiátrica a petición del equipo médico

del centro penitenciario así como las interconsultas del propio equipo.

INTERVENCION ESPECIALIZADA EN SERVICIO CUIDADOS PALIATIVOS

La Red de Salud mental ofrece la intervención de 1 Psiquiatra que durante 1

jornada con frecuencia semanal acude a 1 hospital de Media Estancia General.

Realiza intervenciones con el equipo profesional y con las familias, orientado a las

situaciones especiales que comportan bien una evolución prolongada bien de

necesidad de cuidados paliativos.

CONSULTA EN SITUACIONES DE VIOLENCIA DE GÉNERO

En la actualidad se ofrece acceso rápido a consulta de psiquiatra con dedicación

específica en Bilbao y Margen Izquierda

INTERCONSULTA EN HOSPITAL GENERAL

Se ofrece interconsulta a demanda de equipo médico en un Hospital General que no

cuenta con Servicio de Psiquiatría. Con dedicación de 1 Psiquiatra a tiempo parcial.



18

3.- COMISIÓN DE DOCENCIA

En 1996, y atendiendo a la Resolución 9/1996 de la Dirección de Área del Servicio

Vasco de Salud, que hacía referencia a la "Orden del 22-06-95 (BOE de 30 de

junio) que regula las Comisiones de Docencia y los sistemas de evaluación de la

formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas", se creó la COMISION

ASESORA DE DOCENCIA DE PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA CLINICA DEL AREA DE

BIZKAIA, asumiendo desde entonces las funciones de la Comisión de Docencia MIR

del Hospital de Zamudio.

Posteriormente (21 de Febrero de 2009) el Ministerio de Sanidad publicó un decreto

por que se procedió a la disolución de las Comisiones Asesoras de Formación MIR y

PIR, indicando el desarrollo de Unidades Docentes Multiprofesionales (MIR/PIR/EIR)

si bien quedaban aspectos a desarrollar por las comunidades autónomas. Con fecha

24/06/09, se procedió a la constitución de la nueva Comisión de Docencia en la

que, además de participar profesionales del Hospital de Zamudio, quedaron

incluidos representantes de los servicios extrahospitalarios.

Finalmente, la Unidad Docente de la especialidad de Psiquiatría y de Psicología

Clínica del Hospital de Zamudio abordó una importante transformación y adaptación

a los cambios surgidos tanto en la normativa de formación especializada, como en

la propia organización asistencial en la que está inmersa. Tras su reconstitución

como unidad docente en 2009, en el contexto de la desaparición de las comisiones

asesoras, extendió la participación en al comisión de docencia a representantes de

los servicios extrahospitalarios, y tras la auditoría del Ministerio de Sanidad

realizada ese mismo año abordó diversas acciones de mejora. En el año 2010, y

tras la integración de los servicios de salud mental correspondientes a los tres

hospitales psiquiátricos y a la red de servicios extrahospitalarios de Bizkaia en una

única organización asistencial (Red de Salud Mental Bizkaia) se solicitó al Ministerio

la acreditación de la Unidad Docente como Unidad Docente Multidisciplinar,

incluyendo en la la misma a la formación EIR, y la extensión de la acreditación a

todos los servicios y dispositivos asistenciales de la nueva organización. Tras la

concesión de dicha acreditación, la Unidad Docente mantiene un esfuerzo

continuado de consolidación de su oferta formativa y de refuerzo de la estructura y

necesidades de apoyo a la Comisión de Docencia

3.1.- COMPOSICIÓN COMISIÓN DOCENCIA.

Presidente: Óscar Martínez Azumendi- Jefe de Estudios

([email protected])

Secretaría: Ainhoa Bilbao Maiza ([email protected])

Vocales en representación tutores/as:

Eva Garnica de Cos / en su ausencia Estíbaliz Gordo Rodríguez

(tutora principal de especialidad MIR,

[email protected])

Koldo Ugarte Arostegui

mailto:[email protected]





19

(tutor principal de especialidad MIR,

[email protected])

Arantza Iribarren Corera (tutora principal de especialidad PIR)

([email protected])

Fernando González Serrano (tutor de apoyo-rotación MIR)

Mª Dolores Codón Herrera (tutora de apoyo-rotación PIR)

Vocal presidente de la subcomisión específica de la especialidad de

enfermería:

Begoña Morales Domaica (tutora principal de especialidad EIR,

([email protected])

Vocales en representación MIR-PIR-EIR:

Representante MIR ciclo1º (R1/R2): David Peralta Donner

Representante MIR ciclo 2º (R3/R4): Ihintza Angoitia Bernaola

Representante PIR: Jose Mª García Regidor (hasta el 13 de mayo

2015)

Representante EIR: Ane Ormazabal Ruiz

Vocal en representación del Dpto. de Sanidad de la CAPV: Sebas Martín

Moreno

Vocal designado por la dirección de Asistencia Sanitaria de

Osakidetza: Concha Peralta Rodrigo

Vocal técnico de apoyo a la formación: Laura Alonso Pérez

Vocal en representación del equipo directivo de la RSMB: Ana Rodríguez

Iturrizar (Directora de enfermería)

3.2.- FUNCIONES Y REGIMEN DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE

DOCENCIA:

FUNCIONES

El RD 183/2008 de 8 de Febrero establece que las comisiones de docencia

son órganos colegiados a los que corresponde:

- organizar la formación;

- supervisar su aplicación práctica;

- controlar el cumplimiento de los objetivos señalados en los programas

formativos de cada especialidad;

- facilitar la integración de las actividades formativas y de los residentes con

la actividad asistencial y ordinaria de los centros, planificando su actividad

profesional conjuntamente con los órganos de dirección.

Para ello debe existir información mutua entre la Comisión de Docencia, los

órganos de dirección y los responsables de los centros, planificando conjuntamente

la actividad profesional de los residentes. En el ámbito de la Comisión de Docencia

se tratará de resolver los conflictos que en tema de formación se puedan generar.






20

A esto se añaden las funciones recogidas en Decreto 34/2012, de 6 de

marzo, de ordenación del sistema de formación sanitaria especializada en la

comunicad autónoma del país vasco:

a) Aprobar, a propuesta de los correspondientes tutores y tutoras, una guía o

itinerario formativo tipo de cada una de las especialidades que se formen en su

ámbito. Dicha guía, que garantizará el cumplimiento de los objetivos y contenidos

del programa oficial de la especialidad, se adaptará a las características específicas

de cada centro o unidad.

b) Garantizar que cada residente de las especialidades que se formen en su

centro o unidad, cuente con el correspondiente plan individual de formación,

verificando, en colaboración con los tutores y tutoras de la especialidad de que se trate, su adecuación a la guía formativa o itinerario tipo antes citado.

c) Valorar las propuestas de rotaciones externas.

d) Informar sobre la solicitud excepcional de cambios de especialidad, así como

de reconocimiento de períodos formativos, para su tramitación ante el órgano

competente de la Comunidad Autónoma quien lo tramitará ante el Ministerio competente en materia de sanidad.

e) Elaborar y aprobar, en base a los criterios marcados por la Comunidad

Autónoma, el plan de gestión de la calidad docente del centro o unidad docente,

supervisando su cumplimiento, a cuyos efectos les será facilitada cuanta

información sea necesaria por los y las responsables de las unidades asistenciales y por los correspondientes órganos de dirección y gestión.

f) Elaborar protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de las

actividades que lleven a cabo los y las residentes en áreas asistenciales

significativas, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés.

g) Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.

h) Proponer a los órganos competentes en la materia, la realización de auditorías

docentes.

i) Aprobar y fomentar la participación de los y las residentes en cursos,

congresos, seminarios o reuniones científicas, relacionados con el programa, previo

informe de la unidad de apoyo a la formación/investigación que en cada caso

corresponda, oídos el tutor o tutora y el o la responsable de la unidad asistencial de que se trate.

j) Facilitar la formación continuada de los tutores y tutoras en metodologías

docentes y otros aspectos relacionados con los programas formativos.

k) Participar en la acreditación y re-acreditación de tutores, tutoras y otras

figuras docentes que existan en su centro o unidad, y proponer su nombramiento al órgano directivo correspondiente.

l) Informar, al menos anualmente, a los correspondientes órganos de dirección

sobre la capacidad docente del centro o unidad, y sobre la propuesta de oferta de

plazas de formación sanitaria especializada anual.

m) Informar sobre las estancias formativas de extranjeros y extranjeras haciendo

constar si interfieren o no en la capacidad docente del centro para su tramitación

ante el órgano competente de la Comunidad Autónoma quien lo tramitará ante el Ministerio competente en materia de sanidad.



21

n) Elegir anualmente los y las vocales que han de formar parte de los comités de

evaluación de cada una de las especialidades acreditadas y convocar y constituir éstos.

o) Remitir al Registro Nacional de Especialistas en Formación, a través de su

presidente o presidenta, las evaluaciones finales y anuales, así como los resultados

de sus revisiones y los períodos de recuperación que en su caso correspondan, en

los términos previstos en la legislación vigente, así como las excedencias y demás

situaciones que repercutan en la duración del período formativo, según las instrucciones que dicte el mencionado registro.

p) Comunicar por escrito a los y las residentes el lugar donde se ubicará el tablón

oficial de anuncios de la Comisión en el que se insertarán los avisos y resoluciones

de la misma. Todo ello sin perjuicio de la utilización de otros medios añadidos,

incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados avisos y resoluciones.

q) Procurar que en los dispositivos del centro o unidad se den las condiciones

necesarias para impartir una adecuada formación a los y las residentes, así como

para llevar a cabo la evaluación formativa de sus actividades, procediendo a la revisión de las evaluaciones anuales.

r) Procurar que en los dispositivos de carácter universitario que se integren en el

centro o unidad docente, exista una adecuada coordinación entre las enseñanzas

universitarias de grado y postgrado y la formación especializada en ciencias de la salud.

s) Proponer a los correspondientes órganos de dirección que adopten las medidas

necesarias para que se dote a las Comisiones de Docencia y a los tutores y tutoras

de los medios materiales y personales que sean necesarios para la adecuada

realización de sus funciones.

t) Elaborar y aprobar una Memoria anual de actividades de formación sanitaria especializada realizadas en el centro o unidad docente.

u) Colaborar y participar activamente en cuantas tareas les asigne el

Departamento de Sanidad y Consumo, o les atribuyan las disposiciones reguladoras

de la formación sanitaria especializada.

REGIMEN DE FUNCIONAMIENTO (ver anexos 16 y 17)

Decreto 34/2012, de 6 de marzo, en su artículo 11, establece el régimen

de funcionamiento:

1.–La Comisión de Docencia se reunirá, como mínimo, una vez al trimestre. La

citación para las reuniones, que especificará el orden del día de la sesión, deberá

estar en poder de los integrantes de la Comisión de Docencia con cuarenta y ocho

horas de antelación al momento de su celebración.

2.–Para la válida constitución de la Comisión de Docencia se requerirá, en

primera convocatoria, la asistencia del Presidente o Presidenta, del Secretario o

Secretaria, o de quienes les sustituyan, y de la mitad, al menos, de sus integrantes.

En segunda convocatoria, si la misma está prevista en la citación, será suficiente la

asistencia del Presidente o Presidenta, del Secretario o Secretaria, o de quienes les

sustituyan, y de un tercio de los y las Vocales.



22

3.–Los acuerdos se adoptarán por mayoría simple de votos, salvo en los casos

en que una disposición exija una mayoría cualificada. El Presidente o Presidenta dirimirá con su voto los empates que puedan producirse.

4.–No podrán ser objeto de deliberación o acuerdo materias que no figuren en el

orden del día de la sesión, salvo que estén presentes todas las personas que integran la Comisión y sea declarada la urgencia del asunto por mayoría absoluta.

5.–De cada sesión se levantará acta por el Secretario o Secretaria en la que se

especificarán las personas asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y

tiempo de la reunión, los puntos principales de la deliberación y los acuerdos

adoptados. Las actas serán aprobadas en la misma o en la siguiente sesión de la Comisión y una vez aprobadas, las actas tendrán carácter público.

6.–Cada Comisión de Docencia deberá elaborar su reglamento interno (ver anexo 19)

3.3.- FUNCIONES DEL PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA – JEFE

DE ESTUDIOS:

De acuerdo presidir y representar a la comisión;

- presidir y representar a la comisión;

- dirigir y coordinar la labor de los tutores;

- interlocución entre los responsables docentes y asistenciales;

- acordar el protocolo de supervisión de residentes con la dirección del

centro/s;

- supervisar el Plan de Calidad Docente;

- promover y definir líneas de investigación;

- gestionar los recursos humanos y materiales asignados a la docencia.

Óscar Martínez Azumendi: [email protected]

A esto se añaden las funciones del Jefe/a de Estudios recogidas en Decreto

34/2012, de 6 de marzo, de ordenación del sistema de formación sanitaria

especializada en la comunicad autónoma del país vasco (artículo 14):

a) Asumir la presidencia de la Comisión de Docencia, dirimiendo con su voto los empates que se produzcan en la adopción de acuerdos.

b) Asumir la representación de la Comisión de Docencia formando parte de los

órganos de dirección de los correspondientes centros y servicios sanitarios, con el

fin de asegurar y garantizar la incardinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada y de urgencias de dichos centros.

c) Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y tutoras y actuar como

interlocutor o interlocutora con los y las responsables de todas las unidades

docentes.

d) Actuar como interlocutor o interlocutora entre los y las responsables

asistenciales y docentes con la finalidad de garantizar una adecuada coordinación entre las y los mismos.




23

e) Consensuar y suscribir con los correspondientes órganos de dirección del

centro, en representación de la Comisión de Docencia, el protocolo de supervisión de los y las residentes.

f) Presidir los correspondientes comités de evaluación anual, dirimiendo con su voto los empates que pudieran producirse.

g) Supervisar el plan de gestión de la calidad docente del centro o unidad.

h) Promover, fomentar y definir líneas y actividades de investigación,

relacionadas con las especialidades en ciencias de la salud, en consonancia con los

planes de salud de la comunidad autónoma y los programas I+D, relacionados con la formación sanitaria especializada.

i) Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones y

demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formación del Ministerio competente en materia de sanidad.

j) Gestionar los recursos humanos y materiales asignados a la comisión de

docencia, elaborando el plan anual de necesidades.

k) Ordenar la inserción en el tablón de anuncios de los avisos y resoluciones de la

Comisión de Docencia que requieran publicación, insertando la diligencia relativa a la fecha de publicación que en cada caso corresponda.

l) Participar en la acreditación y re-acreditación de tutores y tutoras y otras figuras docentes.

m) Fomentar la formación continuada de los tutores y tutoras participando en la

elaboración de programas formativos para ese fin.

n) Participar en los procesos selectivos de otros Jefes y Jefas de Estudios.

o) Promover y fomentar todas aquellas actividades relacionadas con

metodologías docentes y educativas para la formación especializada en ciencias de la salud.

p) Aquellas otras que le asigne el Departamento competente en sanidad y que,

aún pudiendo exceder del ámbito de actuación de su centro o unidad docente,

guarden relación directa con la formación sanitaria especializada.

3.4.- FUNCIONES DE LOS TUTORES:

- planificar y gestionar todo el proceso de formación; ello incluye la

adaptación del programa oficial nacional de la especialidad a las

características propias de la Unidad Docente mediante la elaboración del

Programa Formativo;

- supervisar y evaluar de manera directa y continuada la realización del

programa formativo individualizado ( tutorías periódicas);

- proponer medidas de mejora del proceso formativo;

- fomentar y favorecer el autoaprendizaje, la asunción progresiva de

responsabilidades y la capacitación investigadora del residente;

- participar en los Comités de Evaluación de la especialidad cuando sea

requerido;

- participar en la Comisión de Docencia



24

El residente se dirigirá al tutor para tratar todo lo relacionado con su

formación; del tutor recibirá el programa docente, plan de rotaciones e

instrucciones y orientaciones precisas para el desarrollo en la práctica de su

formación.

Aranzazu Iribarren Corera (tutora PIR):[email protected]

Begoña Morales Domaica (tutora EIR): [email protected]

Izaskun Eraña Aranaga (tutora EIR): [email protected]

Eva Garnica de Cos (tutor MIR): [email protected]

En su ausencia Estíbaliz Gordo Rodríguez:

[email protected]

Koldo Ugarte Arostegui (tutor MIR): [email protected]

A esto se añaden las funciones recogidas en Decreto 34/2012, de 6 de marzo,

de ordenación del sistema de formación sanitaria especializada en la comunicad

autónoma del país vasco:

DEFINICIÓN Y FUNCIONES DE TUTORES DE ESPECIALIDAD- TUTOR

PRINCIPAL

Artículo 19- Concepto. De acuerdo con lo dispuesto en el Real Decreto

183/2008, de 8 de febrero, se define al tutor o tutora como el o la profesional

especialista en servicio activo que, estando acreditado o acreditada como tal, tiene

la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje del residente o la

residente a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo de la

especialidad de que se trate. El tutor o tutora es el primer responsable del proceso de enseñanza-aprendizaje del especialista en formación.

Artículo 20. Funciones

a) Proponer de acuerdo con la jefatura asistencial la guía o itinerario formativo

tipo de la especialidad a la Comisión de Docencia, con sujeción al programa de la

especialidad y aplicable a todos los y las residentes de la especialidad que se formen en la unidad docente.

b) Elaborar el plan individual de formación de cada residente adaptando esa guía,

en coordinación con los o las responsables de los dispositivos asistenciales y demás figuras docentes que intervengan en su proceso formativo.

c) Proponer las rotaciones externas a la Comisión de Docencia con

especificación de los objetivos que se pretenden.

d) Mantener un contacto continuo, pactado y estructurado con el o la residente

durante todo el período formativo, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad

docente en que se desarrolle, estableciendo un calendario de reuniones periódicas,

fijando un número mínimo de cuatro anuales, y realizando a su término el informe

normalizado de evaluación formativa que se incorporará al expediente personal de

cada residente.

e) Realizar el seguimiento del proceso continuado de aprendizaje y de las

rotaciones realizadas, a través de entrevistas periódicas con otros tutores o tutoras y profesionales que intervengan en la formación del residente.








25

f) Elaborar el informe anual para la valoración del progreso anual del o de la

residente en el proceso de adquisición competencias profesionales, tanto

asistenciales, como de investigación, de docencia y genéricas: puntos fuertes, débiles y acciones de mejora.

g) Participar en la evaluación sumativa en el comité de evaluación, como tutor o

tutora principal del o de la residente, para llevar a cabo las evaluaciones anuales y

la evaluación final, y acompañarlo o acompañarla, si es el caso, en el acto de revisión tras una evaluación anual negativa no recuperable.

h) En estrecha relación con la jefatura asistencial de la Unidad Docente,

organizar, coordinar, dirigir y controlar el desarrollo del programa docente de cada

residente a su cargo, con el fin de alcanzar los objetivos propuestos para su período

de formación.

i) Favorecer la asunción de responsabilidad progresiva en la tarea asistencial por

parte del o de la residente, supervisando el contenido y la realización de las actividades asistenciales de los y las residentes a su cargo.

j) Asesorar y promover el autoaprendizaje en temas relacionados con la especialidad y con la práctica asistencial.

k) Recibir al o la residente en su incorporación al Centro o Unidad Docente y

proporcionarle toda la información necesaria sobre su estructura y funcionamiento en sus aspectos asistenciales, de investigación y específicamente docentes.

l) Estimular y supervisar la asistencia de los y las residentes a las sesiones

generales del centro y a las de la propia unidad docente, así como su participación en las actividades del plan transversal común.

m) Fomentar la actividad docente e investigadora, asesorar y supervisar los

trabajos de investigación del o de la residente.

n) Supervisar y ayudar a cumplimentar el «Libro del Especialista en Formación» (memoria o portafolio) del o de la residente a su cargo.

o) Informar al Centro o Unidad Docente de la solicitud de la participación de los y

las residentes en cursos, congresos y otras actividades docentes que impliquen la solicitud de permisos.

p) Servir como referente e interlocutor o interlocutora del o de la especialista en

formación, resolviendo las incidencias que se puedan plantear con la organización y velando por los intereses docentes y formativos del o de la residente.

q) Asistir, colaborar y participar en actividades no asistenciales del Centro o

Unidad Docente, en relación con la formación de residentes, así como en aquellas

actividades organizadas específicamente para los tutores y tutoras (metodología

docente y evaluación).

r) Participar en actividades de formación continuada relacionadas con la

especialidad, garantizando la actualización periódica de sus conocimientos para poder realizar una adecuada transmisión de los mismos.

s) Asesorar a la Comisión de Docencia en materias relacionadas con la formación

de la especialidad y proponer actividades de mejora de la calidad docente en su unidad participando en el desarrollo de las mismas.



26

t) Cualesquiera otras destinadas a planificar, gestionar, supervisar y evaluar

todo el proceso de formación del o de la residente en el entorno de la organización

sanitaria.

DEFINICIÓN Y FUNCIONES DE TUTORES DE APOYO-ROTACIÓN

El tutor o tutora de apoyo es quien asume la orientación, supervisión y control

de las actividades realizadas por el residente o la residente durante las rotaciones

obligatorias establecidas en los programas formativos de las diferentes

especialidades. Participará activamente en su evaluación, en coordinación con el

tutor o tutora principal (Artículo 17)

3.5.- SECRETARÍA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA:

Está localizada en la planta baja del edificio de Administración de la Red de Salud

Mental de Bizkaia en Bilbao, Calle Maria Diaz de Haro, 58; el horario es de atención

es de 8:00 a 15:00 horas de lunes a viernes.

Ainhoa Bilbao Maiza: [email protected] Teléfono: 944705195

4.- RECURSOS MATERIALES DE LA UNIDAD DOCENTE.

BIBLIOTECA:

Forma parte de la Red de Información y Documentación Bibliográfica en

Ciencias de la Salud de Osakidetza/SVS, como Centro de Referencia especializado

en Psiquiatría y Salud Mental. Desde Junio de 2003 cuenta con la Certificación

según Norma ISO 9001:2000.

Está situada en el edificio principal, en la 1ª planta, junto al Salón de Actos.

Horario: de 8.00 a 15.00 horas de lunes a viernes.

Cuenta con un fondo bibliográfico de 2805 monografías, 130 títulos de

publicaciones periódicas y otros materiales en diferentes formatos, con

actualización continuada. Asimismo, en cuanto a recursos electrónicos, además del

acceso abierto a bases de datos, revistas y libros, a través de Internet, cuenta con

acceso a las principales bases de datos de interés médico, revistas y libros

suscritos por Osakidetza.

Funcionalmente la Biblioteca está dividida en un Área de lectura (el usuario

tiene a su disposición un ordenador y una impresora), un Área de Información y

Gestión (con los oportunos medios técnicos como ordenador, escáner, fax,

fotocopiadora, etc.) y un Área de Archivo pasivo.

Entre los Servicios dispensados se incluyen: Lectura en Sala, Préstamo,

Reprografía, Préstamo interbibliotecario, Referencia e información bibliográfica,

Formación de usuarios, Adquisición de nuevos fondos.

Responsable-Biblioteca: María Garcia Puente Sanchez.

Contacto: teléfono directo: 94 400 6521; fax: 94 400 6537; correo electrónico:

[email protected]





27

SALÓN DE ACTOS:

Dotado de ordenador, cañón de proyección, proyector de vídeo, retroproyector,

equipo de sonido, pizarra. En él se desarrollan las sesiones clínicas y bibliográficas

generales del hospital así como los cursos, seminarios y otras actividades

formativas de asistencia mayor (la estancia dispone de sistema de división física en

dos, permitiendo en ocasiones la celebración de dos actividades simultáneamente).

Está situado en el edificio principal, en la 1ª planta, junto a la Biblioteca.

La reserva se realiza a través de la Secretaría de Gerencia; los jueves está

reservado ordinariamente para las actividades propias de la formación MIR-PIR.

SALAS DE REUNIONES Y SEMINARIOS:

Cada servicio/unidad/centro dispone de sus propias salas para la celebración de

sesiones clínicas y reuniones formativas.

ESTANCIA DE RESIDENTES:

Dotada de ordenador, impresora, sistema de vídeo y mobiliario correspondiente.

Se trata de un área polivalente en la que se desarrollan también reuniones

informales del staff.

Localizada en la 3ª planta del edificio principal, junto a las habitaciones para las

guardias.

DESPACHOS ASISTENCIALES:

Los servicios por los que rotan los residentes cuentan con despacho para la

actividad profesional individual.

5.- NORMAS GENERALES:

5.1.- DERECHOS Y DEBERES DE LOS RESIDENTES (RD 1146/2006).

Derechos:

- a conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así

como, en su caso, las adaptaciones individuales;

- a la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades

previstas en el programa de formación;

- a recibir, a través de una práctica profesional programada tutelada y evaluada,

una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los

conocimientos y la responsabilidad necesarios para el ejercicio autónomo de la

especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial ordinaria y de

urgencias;

- a ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y

objetivos asignados a su unidad, centro o institución y de los sistemas establecidos

para la evaluación del cumplimiento;

- a ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con

un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa

formativo;

- a conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que

el residente está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo

considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el

abandono de su puesto;



28

- a participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión

clínica en las que intervenga la unidad;

- al registro de sus actividades en el libro del residente;

- a que la evaluación continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la

máxima objetividad;

- a la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas en el

RD

- a la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el

procedimiento que establece el RD;

- a estar representado en la Comisión Nacional de la Especialidad y en la Comisión

de Docencia de la Unidad Docente;

- a evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la

actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información;

- a recibir asistencia y protección de la entidad docente en el ejercicio de su

profesión o en el desempeño de sus funciones;

- a contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los

trabajadores de la entidad en que presta sus servicios;

- a no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción

previstas en el RD o de otras causas previstas legalmente.

Deberes:

- realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin

compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos eb el

artículo 20.3.a) de la Ley 44/2003;

- formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los

órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente,

se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de

formación de la especialidad;

- conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en los

centros que integran la unidad docente, especialmente en lo referente a los

derechos del paciente;

- prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que

establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional

del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y

también contribuir a los fines propios de la institución;

- utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso

ilegítimo para su propio provecho o de terceras personas.

5.2.- DEPENDENCIA. HORARIO.

El residente depende jerárquicamente del Jefe de Servicio de la unidad en la

que rota, así como del tutor principal de especialidad y del jefe de estudios, para

cuestiones relacionadas con su formación.

Al iniciar cada rotación se presentará al Jefe de Servicio o Unidad y al

correspondiente tutor de apoyo-rotación, responsables de su formación en ese

período.

El horario es el mismo que el del servicio correspondiente, con independencia de

aquellas actividades que a Criterio del tutor principal o de la Comisión de Docencia

de la UDM se estimen necesarias para su formación fuera del estricto horario

laboral.



29

5.3.- LA ASISTENCIA.

La labor asistencial es uno de los medios, imprescindible, para desarrollar el

programa docente. El residente realizará las tareas asistenciales adjudicadas por el

correspondiente jefe de servicio, contando con la oportuna supervisión por el tutor

de rotación y facultativos de plantilla.

Según se progrese en la formación el grado de supervisión será decreciente con

paralelo aumento de la responsabilidad del residente, con el objetivo de que la

autonomía sea casi del 100% en los últimos meses de formación.

La progresión irá desde el NR-1 (observación participante) al NR-2 (actividad

con supervisión directa) finalizando en el NR-3 (actividad con supervisión indirecta).

5.4.- LA ATENCIÓN CONTINUADA

Guardias médicas de presencia física – MIR

Ver capítulo 6.7. de esta Guía.

Atención continuada PIR

Ver capítulo 6.8. de esta Guía.

5.5.- ROTACIONES EXTERNAS

Se consideran rotaciones externas los períodos formativos autorizados por el

órgano competente de la Comunidad Autónoma, que se llevan a cabo en centros o

dispositivos no previstos en el programa formativo ni en la acreditación otorgada al

centro o unidad docente.

El residente puede solicitar la realización de rotaciones fuera de la unidad

docente, siempre que se ajusten al plan formativo de la especialidad y que

contemplen la adquisición de competencias no incluidas entre la oferta de la propia

unidad docente.

Estas estancias formativas deberán ser aprobadas en la Comisión de Docencia.

Deben cumplir los siguientes requisitos:

- contar con la aprobación previa del tutor (realizar por escrito la solicitud

oficial firmada por el residente y el tutor);

- el residente presentará un informe-memoria previa justificando las razones

para realizar dicha rotación externa, incluyendo los objetivos docentes que

se pretende conseguir, las actividades a desarrollar para ese fin y un

cronograma de las mismas;

- al finalizar la rotación el residente presentará una memoria de las

actividades realizadas, revisándola con el tutor;

- la rotación se realizará en los períodos destinados en el programa formativo;

sólo excepcionalmente podrá plantearse en el período de otra rotación ya

planificada, precisando en este caso también del permiso del responsable

docente afectado por el cambio;

- la rotación se contemplará preferentemente en centros acreditados para la

docencia / centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio;

- la Gerencia del hospital se comprometerá expresamente a continuar

abonando al residente la totalidad de las retribuciones, incluidas las

derivadas de la atención continuada que realice durante la rotación externa;



30

- la Comisión de Docencia del centro de destino manifestará expresamente su

conformidad y el centro emitirá el correspondiente informe de evaluación,

que será valorado en la evaluación formativa y anual, constando en el libro

del residente.

- El tiempo máximo de rotación será de 4 meses continuados dentro de cada

período de evaluación anual; en el conjunto del período formativo no podrá

superar los 12 meses en el caso de las especialidades de duración igual o

superior a 4 años.

- el procedimiento debe ajustarse a las directrices establecidas por el

Ministerio (R.D. 183/2008).

5.6.-SOLICITUD DE LICENCIAS

La información relativa a la solicitud de diferentes tipos de licencias

(vacaciones, días de libre disposición, días de formación, etc.) se encuentra

disponible en la intranet de la Red de Salud Mental de Bizkaia, en el apartado

“Personas”, sección “Solicitud de Licencias, Permisos y Vacaciones”. En la misma

están disponibles los correspondientes formatos de impreso para rellenar y tramitar

la solicitud que deberá contar con el “visto bueno” del tutor del residente.



31

6.- PROCESO FORMACIÓN ESPECIALIZADA-PLAN FORMATIVO.

6.1- PLAN FORMATIVO INDIVIDUALIZADO. DESCRIPCIÓN

6.2- PROTOCOLO DE ACOGIDA DEL RESIDENTE (MIR y PIR)

6.3- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL;

FORMACIÓN NUCLEAR LONGITUDINAL.- “JUEVES DE DOCENCIA”-

6.4- INVESTIGACIÓN

6.5- EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

6.6- EVALUACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE Y PLAN FORMATIVO

6.7- PLAN FORMATIVO: A.- FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES. - ITINERARIO FORMATIVO MIR-PSIQUIATRÍA

6.8.- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES. –ITINERARIO FORMATIVO PIR – PSICOLOGÍA

CLÍNICA -

6.9.- PLAN FORMATIVO: FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES. –ITINERARIO FORMATIVO EIR – ENFERMERÍA SALUD

MENTAL -

6.1- PLAN FORMATIVO INDIVIDUALIZADO. DESCRIPCIÓN

Los itinerarios formativos de los residentes internos de Psicología Clínica (PIR), de

Psiquiatría (MIR) y de enfermería de SM (EIR) y se ajustan a los programas

oficiales respectivos establecidos por el Ministerio según el RD 183/2008 de 8 de

febrero. La Orden SCO/2616/2008, de 1 de setiembre, establece el Programa oficial

de la especialidad de Psiquiatría; la Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio establece

el Programa formativo de la especialidad de Psicología Clínica y la Orden

SPI/1356/2011, de 11 de mayo, establece el Programa formativo de la especialidad

de enfermería de Salud Mental.

El plan formativo adaptado en la Unidad Docente multiprofesional de la RSMB

está orientado según el modelo de formación por competencias, ajustando el

programa al perfil de base de cada residente (formación previa, experiencia

profesional, características específicas y adaptaciones a la largo de la formación…).

La formación se establece en torno al objetivo de alcanzar cinco competencias

fundamentales:

1.- Competencia clínica: diagnóstico, tratamiento y programas de rehabilitación,

buscando una atención integral, considerando la carga social. Formación general

como especialista que posibilite, si es el caso, una posterior sub-especialidad.

2.- Competencia respecto al conocimiento y la investigación: acceso y manejo

adecuados de la información, posibilitando la propia formación continuada así como

la actividad investigadora y formadora de otros profesionales.



32

3.- Competencias en comunicación: comunicación óptima en la relación

terapéutica con pacientes y familiares, con los equipos asistenciales y en equipos

interdisciplinares.

4.- Competencia en promoción de la salud: identificación de factores de salud

en los pacientes para la promoción de la misma; actuación contra el estigma.

5.- Competencias en gestión clínica y bioética: práctica clínica respetuosa y

basada en el modelo de autonomía del paciente, buscando la máxima calidad y

eficiencia, en equilibrio entre la asistencia y el aprendizaje dentro del sistema

sanitario concreto en el que se forma el residente; capacidad para liderar un equipo

multidisciplinar.

En el momento de incorporación del residente a la Unidad Docente se realiza la

acogida que incluye una primera entrevista personal con el tutor y se hace entrega

al residente de su plan formativo.

El plan formativo se estructura como una formación longitudinal progresiva

tanto en el alcance de competencias como en la adquisición de responsabilidades y

autonomía. Desde un punto de vista operativo el plan se sustenta en el calendario

de formación MIR/ PIR en los denominados “Jueves de docencia”, con un

cronograma de actividades teórico-prácticas orientadas a la formación general

transversal común con otras especialidades ( Metodología de la investigación,

Bioética, Organización-gestión-legislación sanitaria…) y a la formación nuclear

longitudinal en Psiquiatría y Psicología Clínica (Ciencias básicas, Actividades

científicas e investigadoras, Psicoterapias…). En el caso de los EIR, compartimos la

formación teórica en aula con la UD de Enfermería de salud mental de Vitoria-

Gasteiz. Además de las actividades teórico- prácticas organizamos el calendario

de rotaciones por unidades específicas al que cada residente es adscrito en el

momento de incorporación (anexos 1, 2, 3), para procurar la formación nuclear con

programas transversales; se completa con la atención continuada (en el caso de

los MIR y EIR guardias de presencia física; en el caso de los PIR actividades

ambulatorias y hospitalarias de evaluación e intervención)

Cada rotación formativa incluye la enunciación de los objetivos generales y

específicos de la misma (en cada especialidad se han mantenido las peculiaridades

en la estructuración de los contenidos marcadas por los programas oficiales

correspondientes):

competencias a adquirir;

metodología y actividades a desarrollar para su adquisición;

evaluación de los logros.

Se añade la Bibliografía específica de referencia de cada rotación, como

ampliación a la Bibliografía Común General (anexo 3) señalada en el momento de

acogida.

6.2- PROTOCOLO DE ACOGIDA DEL RESIDENTE (MIR, PIR, EIR)

Se recogen las actuaciones necesarias para realizar una buena acogida al

residente que inicia su primer año de formación en la especialidad y los aspectos a

tener en cuenta en el periodo inicial de incorporación del residente. Incluye la

entrega de la Guía del Residente.



33

Entrevista inicial con el Tutor

Explicación básica de las características del centro. Dicha explicación se amplía

en una sesión estructurada a cargo del Jefe de Estudios;

Explicación inicial de la forma de funcionamiento, horarios y actividades

(nivel de desempeño clínico, supervisión, día de docencia y programa

formativo, evaluaciones).

Bibliografía general común.

Explicación Calendario de Rotaciones y entrega del cronograma en papel.

Explicación del Programa de la Especialidad y entrega del mismo.

Resolver las dudas, preguntas y cuestiones iniciales que plantee el

residente.

Proporcionar medios de contacto directo con el tutor para consultas y acceso

no programado (fuera de las horas de tutoría): teléfono y e-mail del tutor.

Se programa la primera reunión formal de tutoría para el primer jueves a

partir de la incorporación, reunión en la que se profundiza en los objetivos y

actividades orientativas de su primera rotación y se entrega el guión de la

elaboración de la Memoria de Rotaciones y Formación del residente (anexo

4).

Información sobre Supervisiones y Tutorías

Los jueves, los residentes MIR y PIR están liberados de actividad asistencial

(salvo casos de fuerza mayor), y acuden al Hospital dedicando el horario

completo a actividades de formación, sesiones clínicas y bibliográficas,

trabajo de investigación, y contacto con los Tutores de Residencia

(especialidad). Las Tutorías sistematizadas se realizan ese día revisando

diversas áreas según un guión (anexo 5) y con una periodicidad mínima

trimestral, pero los “jueves de docencia” suponen además una ocasión de

contacto con el Tutor de Residencia de forma reglada de frecuencia semanal.

Los residentes disponen de un Tutor de Rotación en cada unidad por la que

rotan, sea en el propio Hospital o en las rotaciones por los servicios

comunitarios vinculados, que es el responsable de coordinarse con la Unidad

Docente a través de su participación en la Comisión de Docencia, de

garantizar el cumplimiento de los objetivos de la rotación y de procurar

supervisión efectiva.

Seguimiento de Plan de Formación: se proporciona un guión para la recogida

semiestructurada de las actividades asistenciales y de formación e

investigación para la elaboración de una memoria continuada (sobre el guión

del Libro de Residente).

Sesión de Introducción a la Organización del Hospital y de la Asistencia en

Salud Mental:

Impartida por el Jefe de Estudios, incluye una exposición acerca de la

organización asistencial de la salud mental en Bizkaia en general, y la de la RSMB

en particular y de su cartera de servicios. Se realiza durante el primer mes de su

incorporación.

Presentación al resto de personas en formación MIR, PIR, EIR en la Unidad

Docente



34

Se realiza el primer jueves (día de docencia para todos los residentes). Es un

buen momento para compartir las experiencias y cuestiones prácticas de los

residentes “mayores”, con los que inician su formación.

Gestiones Administrativas-Personal

Se realiza el primer día de la incorporación del residente, siguiendo las

indicaciones y documentación del ministerio. Acompañar al MIR-PIR-EIR por parte

del tutor a Administración, presentándolo y solicitando las gestiones

correspondientes, documentación necesaria y firma de contrato.

Visita guiada al centro

Se guía al residente por las distintas unidades y departamentos del centro,

presentándole al personal de las unidades asistenciales, biblioteca, admisión,

departamento de mantenimiento, lencería. Se le proporciona el material básico

necesario (juegos de llaves, batas, pijama, calzado).

Documentos a entregar al residente

Guía del Residente, incluyendo:

o Organigrama de la Red Asistencial.

o Programa formativo MIR/PIR/EIR con Calendario de Rotaciones.

o Esquema de elaboración del Libro del Residente y sus

correspondientes Memorias de Rotación y Anuales.

Legislación correspondiente (Anexo 20): Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre

(regulación de la relación laboral especial de los residentes); Real Decreto

183/2008 de 8 de febrero (regulación de las especialidades sanitarias y sistema de

formación); Orden SCO/2616/2008, de 1 de septiembre ( Programa oficial de la

especialidad de Psiquiatría); Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio (Programa

oficial de la especialidad de Psicología Clínica); Orden SPI/1356/2011, de 11 de

mayo, establece el Programa formativo de la especialidad de enfermería de Salud

Mental; Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero (composición y funciones de las

comisiones de docencia, jefe de estudios y tutor); Ley 41/2002, de 14 de

noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y

obligaciones en materia de información y documentación clínica y Normativa del Departamento de Sanidad sobre Rotaciones Externas.

Recursos de Biblioteca disponibles. Bibliografía general común y material de

psicodiagnóstico.

Memoria del año anterior de RSMB (disponible en la intranet de la RSMB)

Documento de Acogida a nuevo personal del centro.

Documento de Riesgos Laborales.

Presentación al jefe de servicio y personal de la unidad por la que inicia su

rotación

Examen de Salud Laboral

Según cita y protocolo de la Unidad Básica de Prevención del Hospital de

Zamudio.



35

Contacto con la Unidad de Informática

Asignación de contraseña personal y orientación sobre los programas utilizados.

Se realiza dentro de las dos primeras semanas desde la incorporación.

Sesión introductoria a los recursos de biblioteca

Dentro de los primeros tres meses, según la disponibilidad de agenda de la

bibliotecaria.

6.3- PLAN FORMATIVO FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL FORMACIÓN

NUCLEAR LONGITUDINAL “JUEVES DE DOCENCIA”

Supone la dedicación íntegra por parte de los residentes y de los tutores

principales de residencia de una jornada laboral completa semanalmente,

concretada en cada jueves, reuniéndose en el Hospital de Zamudio.

Ver el esquema horario de las actividades desarrolladas en el anexo 15 de la

guía.

6.4- INVESTIGACIÓN

Los residentes irán siendo incorporados a los proyectos de investigación y

actividades científicas en curso de manera transversal durante toda su residencia

teniendo en cuenta, así mismo, sus propios intereses. El seguimiento de la

participación de cada residente se hará en las tutorías con el tutor de especialidad y

serán registradas en el Libro del residente.

La actualización teórico-práctica en Metodología de Investigación, entra dentro del

programa formativo ya descrito.

Actualmente la RSMB cuenta con una bibliotecaria (María García Puente Sánchez) y

con un técnico-metodólogo de apoyo a la investigación (psicólogo clínico del

Programa Lehenak-Primeros Episodios Jose Manuel Rodríguez Sánchez) que

colaboran en la formación específica de los residentes en este campo.



36

6.5. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE

Se establece sobre dos pilares, la evaluación continuada (fundamentalmente

con los Tutores de Rotación y el Tutor de Residencia) y las evaluaciones oficiales

establecidas (anuales y final) realizadas por el Comité de Evaluación.

Comité de Evaluación: su función es realizar la evaluación anual y final de los

especialistas en formación. Cada una de las tres especialidades acreditadas tiene su

correspondiente evaluación. En la práctica, dado que ambas comparten en gran

medida la infraestructura de la Unidad Docente y también una parte del plan

formativo, se establece un Comité de Evaluación compuesto por:

Jefe de Estudios de Formación Especializada

Tutor/a de Residencia de Psicología Clínica

Tutores de Residencia de Psiquiatría

Tutores de Residencia de Enfermería de Salud Mental

Especialista en Psiquiatría- Vocal de la Comisión de Docencia

Especialista en Psicología Clínica- Vocal de la Comisión de Docencia

Especialista en Enfermería Salud Mental- Vocal de la Comisión de Docencia

Secretaria/o de la Comisión de Docencia

La evaluación del residente considera las áreas de conocimientos, destrezas

técnicas, actitudes y valores. Los pilares de la evaluación son:

a.- Registro de actividad: el instrumento estandarizado para ello es el Libro del

Especialista en Formación, en el que se van registrando todas las actividades

realizadas por el residente, visadas por el responsable docente de cada una de

ellas.

b.- Evaluación sumativa: se realiza anualmente por parte del Comité de

Evaluación de la Comisión de Docencia, registrándose en el acta

correspondiente. Se fundamenta en la evaluación de:

Fichas de evaluación de rotación (Ficha I, anexo 12)( establecida por el

Ministerio de Educación y Ciencia y de Sanidad y Política Social),

cumplimentadas y firmadas por el tutor de rotación al final de cada rotación

contemplada en el plan formativo realizada en ese año; irán también con la

firma(vºbº)de jefe de centro-servicio-unidad y tutor de especialidad.

Libro del Residente (según modelo oficial a homologar), cumplimentado por

el propio residente y visado por los responsables docentes de cada una de

las actividades reseñadas. Se evalúan las actividades que ha realizado en

ese año en las modalidades siguientes:

Autoaprendizaje;

Actividades docentes – investigadoras;

Actividades paralelas no estructuradas ( tipo portafolio );

Memorias de las rotaciones: actitudes, objetivos a alcanzar y

actividades desarrolladas; incluye la reflexión personal del residente

en relación a su experiencia en cada rotación.

Reuniones de Tutoría programadas: se revisan los informes de cada tutoría

realizada en ese año. Las tutorías se programan a lo largo del año, mínimo 4

anuales, adaptándose al curso individual de las rotaciones de cada

residente; en cada una se revisan diferentes áreas según un guion previo.



37

Informe anual para la valoración del progreso anual (nuevo-Anexo 8): en el

proceso de adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales,

como de investigación, de docencia y genéricas: puntos fuertes, débiles y

acciones de mejora.

c.- Evaluación formativa: fundamental, es la que vertebra y da sentido a todo el

plan de formación. Supone la evaluación continuada al mismo tiempo que se va

desarrollando la formación, posibilitando la detección en tiempo de dificultades o

aspectos de mejora en la formación de cada residente individualmente, permitiendo

adaptar la misma y realizar los ajustes oportunos. Se basa en la interacción

dinámica entre el residente y su tutor de residencia, con análisis del progreso de la

formación y reflexión mutua. Se fundamenta en tres instrumentos:

Tutorías programadas en las que se revisan diferentes áreas según

un guión previo;

Libro del Residente en el que se incluye registro de actividades,

memorias y reflexiones;

Taller de desempeño que se realiza quincenalmente con todo el grupo

de residentes y tutores y en el que se revisa y reflexiona sobre la

experiencia real en la actividad profesional del especialista en

formación (actitudes, destrezas técnicas, conocimiento, valores).

d.- Evaluación anual: al final de cada año de formación el Comité de evaluación

de la Unidad Docente evalúa la progresión del residente en cuanto al alcance de los

objetivos – competencias propuestas en su plan individualizado en ese período. La

evaluación contempla los conocimientos, las destrezas técnicas, las actitudes y los

valores del residente, tanto a nivel asistencial como docente e investigador. La

evaluación se realiza en los 15 días anteriores del mes en que concluye el

correspondiente año formativo y utiliza como instrumentos (ver en Anexos):

Fichas de evaluación de rotación (Anexo 13, ficha I);

Actividades asistenciales, docentes y de investigación, así como otros

méritos, registradas en el Libro del Residente (aportado por el residente);

Memorias de rotación y Memoria Anual [Anexo 4: esta última incluye las

memorias de Rotación (con la actividad asistencial y docente correspondiente a

la misma); y la actividad docente e investigadora del año (ej. publicaciones,

cursos de doctorado, cursos de posgrado, jornadas, etc.)] Informes de tutorías e Informe Anual del Tutor

Otros informes accesorios que puedan ser requeridos, por ejemplo de

Rotaciones Externas no previstas inicialmente en el Plan Formativo, informes

de sesiones clínicas-casos clínicos, etc.

Los resultados se reflejan en la Ficha de Evaluación Anual (Anexo 12, ficha

II- modelo del Ministerio) que se traslada a la Comisión de Docencia donde se

refrenda, incorporándose posteriormente al Expediente Académico personal

(gestionado a nivel operativo en la Secretaría de la Unidad Docente / Gerencia del

centro).

La calificación de la evaluación anual se registra como:

Positiva - Apto: el especialista en formación ha alcanzado los objetivos

señalados para ese año en el plan de formación (se incluye la posibilidad de

reconocimiento de un curso completo en caso de servicios formativos



38

previos o procedimiento de cambio de especialidad). La aptitud se califica

además como suficiente / destacado / excelente.

Negativa – No apto: el especialista en formación no ha alcanzado el nivel

imprescindible respecto a los objetivos establecidos en el plan formativo

para el año evaluado.

Las evaluaciones posibles son:

o No apto por deficiencias relevantes no recuperables;

o No apto por deficiencias relevantes recuperables

o No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por

un tiempo superior al 25% del tiempo de formación del curso. Se

concederá la prórroga correspondiente.

***El Real Decreto 183/2008 establece los supuestos en que la evaluación

anual negativa podrá ser recuperable (artículo 22.1 y 2) y en los que no podrá ser

recuperable (artículo 22.3); la Comisión de Docencia procederá con arreglo al

mismo.

e.- Evaluación final del período de residencia: su propósito es verificar que el

especialista en formación ha adquirido el nivel competencial necesario para

acceder al título de especialista. Se realiza por el comité de evaluación tras la

evaluación del último año de residencia (artículo 23.3 del RD 183/2008) o en su

caso tras el proceso de revisión de una evaluación negativa de último año (artículo

24.6 del RD 183/2008).

Tras la evaluación del Expediente Académico personal completo de todo el

período de residencia, el comité de evaluación asignará una de las siguientes

calificaciones:

Positiva.

Positiva destacado.

Negativa.

El comité de evaluación trasladará las evaluaciones finales a la Comisión de

Docencia, procediendo a su publicación tras ser firmadas por el presidente; a partir

de ese momento se inicia el plazo de 10 días para que el residente pueda solicitar la

revisión de la evaluación final al presidente de la Comisión Nacional de la

especialidad, solicitud que se vehiculizará a través de la Comisión de Docencia.

Transcurrido el plazo referido, el presidente de la Comisión de Docencia remitirá

de inmediato las evaluaciones finales ( y si las hubiere las solicitudes de revisión de

las mismas) al Registro Nacional de Especialistas en Formación; desde aquí, las

evaluaciones positivas se trasladarán al Ministerio de Educación y Ciencia (vía

Ministerio de Sanidad y Consumo) donde se expedirá la correspondiente orden de

concesión del título de especialista ( al mismo tiempo el Registro Nacional de

Especialistas en Formación expide certificado); las solicitudes de revisión se

comunicarán a las Comisiones Nacionales de especialidad.

Si la calificación es positiva o positiva destacado el residente podrá solicitar

revisión ante la Comisión Nacional de la especialidad correspondiente para optar a

la calificación destacado con mención o destacado con mención especial (con

diploma acreditativo del Ministerio de Sanidad y Consumo) por medio de la

realización de la prueba oportuna en los 30 días siguientes a la comunicación de la

solicitud a la correspondiente Comisión Nacional (RD 123/2008).



39

Si la calificación es negativa el residente podrá solicitar su revisión ante la

Comisión Nacional de la especialidad correspondiente para realizar la prueba

ordinaria en los 30 días siguientes a la comunicación a la Comisión Nacional y, si

fuera el caso de mantenerse la evaluación negativa, la prueba extraordinaria entre

los 6 meses como mínimo y los 12 meses como máximo a contar desde la pruebe

anterior (la Comisión notificará al residente la fecha de la prueba con un mes de

antelación); la calificación de la prueba extraordinaria será definitiva y en el caso

de ser negativa impedirá la obtención del correspondiente título de especialista -

(RD 183/2008).

La relación completa de la documentación (fichas, informes, memorias)

relacionadas con la evaluación del residente se recoge en la siguiente tabla

(Anexo 9 Ed.2 2014):

Residente Tutor de

especialidad-

principal

Jefe de

Estudios

Tutor de

Rotación

-

Apoyo

Jefe de

Unida

d

Secretaría

Docencia

Plazo

Ficha I de evaluación de

rotación

Firma Elabora

Firma

Firma Solicita

Archiva

Solicitud 15 días

tras finalizar

Evaluación satisfacción

rotación (Anexo 7)

Elabora Solicita

Archiva Solicitud al finalizar

Entrega en un mes-

(a falta de firma 2

meses) Memoria de rotación

(Anexo 4)

Elabora Solicita

Firma

Firma Firma Archiva

Anexo 6 de evaluación de

sesiones clínicas

Elabora

Firma

Solicita

Archiva

Según se realice la

actividad

Memoria anual

(Anexo 4)

Elabora Solicita

Firma

Firma Solicita

Archiva

Mínimo 21 días

antes del Comité de

Evaluación

Ficha II de evaluación

anual

Elabora

(otras

actividades

complementaria

s, informes jefes

asistenciales)

Firma

Firma Solicita

Elabora

(rotaciones,

sesiones

clínicas)

Archiva

Día del Comité de

Evaluación

Informe anual del tutor

( Anexo 8)

Firma Elabora

(seguimiento

tutorías, parte 2

de valoración

final del

progreso)

Firma

Firma Solicita

Elabora

(rotaciones,

sesiones

clínicas)

Archiva

Mínimo 4 tutorías

anuales

Mínimo valoración

global progreso

anual

Actas Comités de

Evaluación (CE)/ Acta

Comisión Docencia (CD)

/Tablón oficial anuncios

C.E: Dentro 15 días

anteriores fin curso

lectivo / C.D.:

dentro de 30 días

después C.E. /

1 día laboral

después del C.D. +

10 días consulta ev

Ficha de evaluación anual

del Ministerio (Anexo 1)

Firma Elabora

Envía

Archiva

15 días desde

aprobación y

publicación reunión

C.D. Ficha de evaluación final

del Ministerio (Anexo 2)

Firma

Ficha de datos personales

residentes finalizan

especialidad (Anexo 3)

Firma Firma



40

6.6. EVALUACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE Y PLAN FORMATIVO

El Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, a través

del Servicio de Docencia y Desarrollo Profesional – Dirección de Gestión del

Conocimiento y Evaluación ha desarrollado un instrumento de evaluación de

todas las unidades docentes de la Comunidad Autónoma Vasca: ”Encuesta de

Satisfacción sobre su Formación a los y las Residentes de la Comunidad

Autónoma Vasca”. Se realiza anualmente a través de formato electrónico y los

resultados son presentados posteriormente tanto a nivel global como a nivel

individual a cada Unidad Docente.

A nivel interpretativo se consideran 7 factores claves en cuanto a satisfacción de

los especialistas en formación:

El tutor

Competencias interpersonales

Staff

Organización Docente

Competencias Complementarias

Sesiones

Asistencia a Cursos y Congresos

Por otra parte, la propia evaluación sumativa y formativa realizada con cada

uno de los residentes permite recoger el grado en que la Unidad Docente está

posibilitando, a través del desarrollo del plan formativo, que el residente realice las

actividades oportunas y alcance las competencias precisas de manera óptima. Las

tutorías regladas, incluyendo la correspondiente revisión de las Memorias de

Rotación y el feed-back residente –tutor, permiten recoger posibles deficiencias en

el plan formativo que se trasladan para su análisis a la Comisión de Docencia.

La Unidad Docente está trabajando en el desarrollo de indicadores de

calidad que permitan chequear y reajustar el Plan Formativo y el funcionamiento de

la Unidad Docente, con arreglo al Modelo de Calidad y la Gestión por Procesos.

El residente evaluará:

- cada una de las rotaciones realizadas ( anexo 7.1 en revisión)

- la función tutorial y el plan formativo anualmente( anexo 7.2 en revisión)



41

6.7 PLAN FORMATIVO. FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES

ITINERARIO FORMATIVO MIR-PSIQUIATRÍA

Año -1

Rotación Unidad de Hospitalización Breve - Corta Estancia (UCE):

Duración rotación: 8 meses.

Descripción del Programa/Unidad/Servicio:

Ubicación funcional: Unidades de Corta Estancia UCE -1 (12 camas) y UCE-2

(29 camas) del Hospital de Zamudio (Bº Arteaga, nº 45. C.P.: 48170-Zamudio,

Bizkaia. Tlfno: 94 400 65 00).

Responsable/s de las Unidades: Ver anexos 13, 14 y 15

Tutor/es de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/es de las Unidades: atención del enfermo con trastorno mental en

situación aguda que precisa de régimen de hospitalización completa.

Personal adscrito:

- UCE-I: 4 psiquiatras, 1 trabajadora social, 1 psicóloga clínica (a demanda),

equipo de enfermería (esta plantilla atiende también la Unidad de Media Estancia

UME-1).

- UCE-II: 5 psiquiatras, 1 trabajadora social, 1 psicóloga clínica (a demanda),

equipo de enfermería.

Organización: Reunión inicial (parte de guardia), reunión de planta, sesión

clínica semanal, atención a pacientes.

Objetivos:

Adquirir el conocimiento, la experiencia y las habilidades en el manejo clínico

de los pacientes psiquiátricos agudos ingresados. Atención a las familias.

Competencias del MIR:

Capacitación en la elaboración de la anamnesis e historia clínica psiquiátrica;

destreza en la exploración física y del estado mental con arreglo al conocimiento de

la psicopatología; manejo del diagnóstico diferencial en base al conocimiento de los

síndromes clínicos; indicación eficiente de pruebas complementarias e

interpretación de los resultados; valoración de factores psicosociales; desarrollo de

técnicas de manejo de la crisis; empleo apropiado de la psicofarmacología y

terapias biológicas; monitorización de la evolución clínica; manejo de escalas

clínicas; manejo de protocolos y guías de actuación clínica; manejo de las

entrevistas con la familia; orientación del alta, continuidad de cuidados,

coordinación con los dispositivos comunitarios; práctica clínica según modelos de

calidad y ética.



42

Actividades:

Participación en las reuniones diarias del equipo asistencial; participación en las

sesiones clínicas del staff de la unidad; participación en las reuniones de

coordinación con los equipos de atención comunitaria; estudio y manejo de todos

los protocolos establecidos(agitación-contención, riesgo suicida, consumo de

tóxicos, negativismo, específicos de fármacos); observación directa del trabajo

clínico por los diferentes especialistas del staff con pacientes de diferentes

patologías (NR-1); atención directa a pacientes supervisada con y sin

acompañamiento (mínimo 150 pacientes atendidos de diferentes patologías:

trastornos esquizofrénicos, afectivos, bipolares, exógenos, obsesivo-compulsivo,

etc. NR-1: 120, NR-2: 30); tramitación de pruebas complementarias e

interconsultas con otras especialidades; orientación de gestiones sociales;

tramitación de documentación jurídica relacionada (ingreso involuntario, informes);

entrevistas con familias; elaboración de las historias clínicas y registros clínico-

estadísticos; elaboración de informes de alta; coordinación directa equipos

comunitarios-continuidad de cuidados-derivación otros dispositivos.

Itinerario de rotación:

La adquisición de la responsabilidad por parte del residente es progresiva,

siendo su actividad en los inicios la de observar (NR1) el trabajo de los diferentes

adjuntos del staff: estando presente en las consultas, familiarizándose con los

tratamientos farmacológicos y con la dinámica de la planta, aprendiendo

psicopatología en relación a diferentes diagnósticos o para llegar a ellos... Luego se

realizan actividades asistenciales en colaboración (NR2) con un adjunto. Y

finalmente se encarga de la asistencia completa del paciente, siempre con

supervisión y posibilidad de consultar (NR3).

Bibliografía:

- American Psychiatric Association (2006) .Guías Clínicas para el tratamiento de

los trastornos psiquiátricos. Compendio 2006. Barcelona: Ars Médica.

- A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales. Barcelona: Masson.

- Ávila Espada, A. y Poch i Bullich (comp.) (1994) Manual de técnicas de

psicoterapia. Madrid: Siglo XXI.

- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente

psiquiátrico.3ª Ed. Barcelona: Ed. Elsevier- Masson

- Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Masson

- Kaplan, H; Sadock, B. (editores) (1997) Tratado de Psiquiatría/VI. Buenos Aires:

Ed. Intermédica.

- OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:

Meditor.

- Quemada, J.I. (1994) Manual de entrevista psiquiátrica. Madrid: Ed. Arán.

- Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:

Ed. Elsevier.



43

- Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J (editores) (2009) Tratado de Psicofarmacología.

Bases y aplicación clínica. Madrid: Ed. Médica Panamericana.

- Vallejo Ruiloba, J. (2006) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.

Barcelona: Ed. Masson

Evaluación:

Ver capítulos 6.5. y 6.6.

Rotación Atención Primaria / Medicina Interna / Neurología.


- 2 meses Medicina Interna.

- 2 meses Neurología

- 2 meses UCE- Agudos


Ubicación funcional:

- Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cruces: Plaza Cruces, S/N. C.P.:

48903. Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000). 2ª planta, “B”.

- Servicio de Neurología del Hospital de Cruces (Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903.

Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000). 2ª planta, “A”

- Servicio de Agudos del Hospital de Cruces ((Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903.

Cruces-Barakaldo. Vizcaya. Tfno.: 946006000).

Responsables de los Servicios:

- Medicina Interna: Dra. Egurbide.

- Neurología: Dr. Zarranz.

- Agudos: Dr. Eguíluz

Tutor/es de la rotación: nombrados por responsables de servicio en el año en

curso.

Función/es de los servicios: Atención del paciente con patología médica o

neurológica que precisa régimen de hospitalización completa; atención de pacientes

en primera consulta y/o seguimiento en Consulta externa.

Personal adscrito:

- Medicina Interna: Jefe del Servicio; 5 médicos adjuntos como plantilla fija

específica; 4 ó 5 médicos internos residentes (de Medicina Interna y/o de otras

especialidades); equipo de enfermería;

- Neurología: Jefe del Servicio; 4 médicos adjuntos como plantilla fija

específica; 3 médicos adjuntos atendiendo consultas externas; 3 ó 4 médicos

internos residentes(de Neurología y/o de otra especialidad); equipo de enfermería.

Organización:

Parte de guardia y reunión del Servicio; reunión de mesa de trabajo y

adscripción de pacientes; atención de ingresados en planta; comentario de casos;

discusión y modificaciones terapéuticas; preparación de guardia.



44

Objetivos:

Adquirir una visión integral de las patologías médicas más prevalentes;

conocimientos de los fundamentos básicos neurológicos, especialmente realización

adecuada de la exploración neurológica y de la indicación – interpretación de

pruebas complementarias (neuroimagen, neurofisiología,…).


Establecer adecuadamente la relación médico-paciente; realizar con destreza la

anamnesis y exploración física y manejar correctamente la historia clínica; conocer

la patología médica más prevalente y plantear el diagnóstico diferencial; realizar

correctamente la exploración neurológica; conocer las indicaciones de exploraciones

complementarias y la interpretación de los resultados; conocer las actuaciones

terapeúticas básicas en las patologías más prevalentes.

Actividades:

Integración en el trabajo del equipo; realización de anamnesis y exploración

física – neurológica de los pacientes ingresados; manejo de los protocolos y guías

de actuación médica en las patologías prevalentes; participación en las sesiones

clínicas de los servicios.

Itinerario de la rotación:

Medicina Interna:

Durante los 2 meses de rotación en Medicina Interna el residente es asignado a

un adjunto (una de las 5 mesas en que está dividido el Sº de Medicina Interna de

Cruces), el cual supervisará el trabajo del residente. En general las visitas a los

pacientes se realizan siempre con adjunto. En las anamnesis se suele mantener el

grado de responsabilidad 1, mientras que en la exploración física se pasará

progresivamente del 1 al 2. En otras áreas se pasará progresivamente del 1 al 3:

información a familiares, entrega de informes de alta, gestiones administrativas,…

Se realizará una Sesión Clínica dirigida a los integrantes del servicio a lo largo de la

rotación y se acudirá a las sesiones que se presenten en el servicio durante la

rotación, de modo que el residente está excusado de acudir a los Jueves de

Docencia en Zamudio.

Neurología:

Del mismo modo que en Medicina Interna, en Neurología el servicio también

está dividido en mesas y el residente, al llegar, será asignado a una. Las mesas son

de dos tipos: Neurología General y Neurología Vascular. Por lo menos uno de los

dos meses de la rotación será en una mesa de Neurología General. La adquisición

de responsabilidades será análoga a la que se da en Medicina Interna. No se

realizarán sesiones clínicas, aunque sí se asistirá a las que se realicen en el servicio

mientras dure la rotación, por lo que tampoco en este caso se acudirá a la Docencia

de Zamudio. Existe la posibilidad, recomendable, de pasar por la consulta de

Demencias, una o dos veces durante la rotación o por cualquier otra que el

residente considere oportuno.



45

Bibliografía:

- Braunwald E., Fauci A., Kasper D. (eds.) (2002). Harrison Principios de Medicina

Interna 15ª Ed. Madrid:McGraw-Hill-Interamericana de España S.A.U.

- Frank García A., Matías-Guiu Guía J., Martínez Vila E. (2006). Manual del Médico

Residente de Neurología. Madrid: Sociedad Española de Neurología.

- Fundación Mayo (1992). Exploración clínica en Neurología... Barcelona: Ed Jims

S.A.

- Molina J.A., Luquin M.R., Jiménez-Jiménez F.J. (2002) .Manual de Diagnóstico y

terapeútica Neurológicas. Barcelona: Viguera Editores S.L.

- Zarranz J.J. (1994). Neurología. Barcelona: Doyma Libros S.A.

Evaluación:


Año - 2

Rotación por Psiquiatría Comunitaria – Centro de Salud Mental.

Duración de la rotación: 10 meses.


La rotación se realiza en uno de los siguientes Centros de Salud Mental (CSM):

Ubicación funcional: - CSM Bombero-Etxaniz: Plaza Bombero Etxaniz, Bilbao. Teléfono: 946006920-

- CSM Uribe: C/. San Nicolás 2, Algorta. Teléfono: 944911500

Otros centros posibles:

- CSM Portugalete: Avda. Campazar, s/n - (Barrio Buenavista) Teléfono: 944596510

- CSM Ortuella: Avda. del Minero, 1 - 1ª pta. Teléfono: 946007638

Responsables de los Centros: Ver anexos 13, 14 y 15

Tutor/es de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Funciones de las Unidades: Satisfacer la demanda de consultas en relación a la

salud mental de adultos del área que corresponde a cada CSM.

Personal adscrito:

- CSM Bombero-Etxaniz: 5 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social;

2 enfermeras; 1 administrativo; 1-2 MIR de Psiquiatría.

- CSM Uribe-Kosta: 5 psiquiatras a tiempo total; 3 psiquiatras a tiempo parcial;

1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2 enfermeras; 1 celador; 2 administrativos;

1 MIR de Psiquiatría.



46

- CSM Portugalete: 3 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2

enfermeras; 1 celador; 1 administrativo; 1 MIR de Psiquiatría.

Organización:

Reunión de equipo; acogidas de primeras consultas y reinicios; atención de

consultas de seguimiento; atención de urgencias, en su caso; asistencia a grupos

terapéuticos; conocer el programa de primeros episodios psicóticos (LEHENAK);

sesión clínica semanal/quincenal (según CSM); comentarios/supervisión de los

casos atendidos por el residente con el tutor.

Existen especificaciones para cada Centro, siendo éste un plan general.

Objetivos:

Adquirir los conocimientos, experiencia y habilidades en el manejo y

seguimiento de casos; ser capaz de participar – liderar equipos de trabajo;

manejar la coordinación con otros dispositivos de la comunidad (sanitarios

asistenciales, de salud pública, sociales, jurídicos); conocer la planificación y el

desarrollo de estrategias de prevención.


El residente será capaz de valorar integral y adecuadamente al usuario de los

servicios de salud mental comunitarios; manejar competentemente la demanda;

desarrollar adecuadamente los planes de seguimiento; manejar eficientemente los

recursos; desarrollar planes de salud en la Comunidad.

Actividades:

Aprendizaje de la valoración (entrevista, exploración, hipótesis diagnóstica) y

formulación de plan terapéutico mediante trabajo supervisado; atención directa de

casos tanto en recepción de primeras consultas (mínimo 80 de diferentes tipos de

patología – problemática), como en seguimientos (mínimo 70 casos); desarrollar-

profundizar en el conocimiento de las herramientas terapéuticas (psicofármacos,

manejo de crisis, intervenciones con familias…); participación en reuniones de

equipo multidisciplinar; valoración-coordinación-derivación de casos con atención

primaria; coordinación con recursos socio-sanitarios de la comunidad y manejo de

los criterios de derivación; conocer, desarrollar y planificar programas de salud en

la Comunidad.


Las 2 primeras semanas la labor del residente será permanecer de observador

(NR1) durante la jornada laboral junto con el psiquiatra asignado, con el fin de

iniciar su andadura y conocer el funcionamiento del CSM.

Progresivamente irá adquiriendo mayor autonomía a medida que se le asignen

pacientes para primeras consultas y realizar el seguimiento de los mismos,

organizando su propia agenda, durante el periodo de rotación. (NR2-3) Estará

supervisado, consultando en cualquier caso con el responsable asignado. El

residente realizará 2 primeras consultas en cada jornada y seguimientos de

pacientes hasta un total de 8 pacientes al día.



47

Bibliografía:

- A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales. Barcelona: Ed. Masson.

- APA (2006) Guías clínicas para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos.

Compendio 2006.1ª edición. Barcelona: Ed. Ars médica

- First, M., Frances, A., Pincus, H. (2005) DSM IV-TR Guía de uso. Barcelona: Ed.

Elsevier Masson.

- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente psiquiátrico.3ª Ed.

Barcelona: Ed. Elsevier- Masson

- Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Ed. Masson

- Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona:

Ed. Elsevier

- Schatzberg, Nemeroff.(2006) Tratado de psicofarmacología. 3ª edición.

Barcelona: Ed. Elsevier MAsson.

- Salazar, M., Peralta, C., Pastor, J. (editores) (2009). Tratado de

psicofarmacología. Bases y aplicaciones. 2ª edición. Madrid: Editorial médica

Panamericana.

- Stahl, S. (2009). Guía del prescriptor. 3ª edición. Ed. Aula médica.

- OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:

Meditor.

Evaluación:


Rotación por Rehabilitación Psiquiátrica.


- 3 meses en hospitalización completa (Hospital de Zamudio- UGCR)

- 1 mes en tratamiento asertivo comunitario (TAC Uribe)



- Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación. Hospital

de Zamudio (Arteaga auzoa, nº 45. C.P.: 48170 Zamudio (Bizkaia). Teléfono:

94 400 65 00).

- Tratamiento Asertivo Comunitario Comarca Uribe. (Arteaga Auzoa, 45. CP:

48.170. Teléfono: 94 400 65 00. Depende funcionalmente del Jefe de

Comarca Uribe de la RSMB.

Responsable del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15

Responsable/s de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15



48

Función/es del programa: Propiciar la rehabilitación psicosocial y apoyar la

integración social de los pacientes con enfermedad mental grave.

Personal adscrito: 4 psiquiatras para hospitalización completa y 1 psiquiatra

para hospital de día y tratamiento asertivo comunitario; 1

psicóloga clínica; 1 trabajador social; equipo de enfermería.

Organización:

8.00 Reunión general del hospital.

9.00 Los martes reunión de equipo sanitario y trabajo social para cuestiones

organizativas y gestoras.

9.30 Reunión del Servicio: donde se reflejan las incidencias del día anterior.

Todos los martes se unen a la reunión habitual el personal de hospitales de día y

tratamiento asertivo comunitario.

Tras finalizar la reunión, se inicia el trabajo con los pacientes.

Objetivos:

Valorar adecuadamente la discapacidad y gestionar de modo óptimo planes

individualizados de rehabilitación.


El residente será capaz de diagnosticar, evaluar y abordar la discapacidad

mediante el empleo de instrumentos de medida (escalas específicas), el diseño y

gestión del plan de atención individualizado (PIA), la utilización eficiente de técnicas

específicas (entrenamiento en habilidades sociales, psicoeducación, técnicas

grupales, manejo de crisis y prevención de recaídas) y el desarrollo de trabajo en

equipo y coordinación de recursos.

Actividades:

Atención directa a pacientes en programas de rehabilitación en hospitalización

completa (mínimo 10 pacientes); atención directa a pacientes en programas de

Hospital de Día (mínimo 10 pacientes); inclusión en el equipo de Tratamiento

Asertivo Comunitario con atención directa a los pacientes incluidos en el programa

(30 pacientes); diseño, gestión y seguimiento directo de planes individualizados de

rehabilitación (mínimo 5 pacientes); manejo de instrumentos específicos – escala

HoNos -; integración en las reuniones diarias del equipo; participación como

coterapeuta y terapeuta en los diferentes grupos de pacientes (habilidades sociales,

dinamización, psicoeducación); participación y dirección en los grupos

psicoeducativos con familiares; coordinación con recursos comunitarios sociales;

manejo de registros e indicadores de calidad dentro de la gestión por procesos.


Desde el inicio, se deberá participar en todos los contenidos de la

organización: reuniones, labor asistencial… En este apartado, en una primera fase, de aproximadamente 15 días -a

modificar a criterio de los responsables de rotación-acompañamiento

como observador, empleando este primer período para conocer el medio

de trabajo, familiarizarse con los términos y con la manera de trabajar en el

servicio de rehabilitación, NR-1. Posteriormente, NR-2, se irán asumiendo pacientes

propios (mínimo 5) y se realizarán bajo estrecha supervisión planes individuales de

rehabilitación para la atención integral a personas con enfermedad mental grave,



49

planteándose objetivos intermedios y finales y realizando entrevistas individuales y

a familiares.

Progresivamente, en función de las habilidades y competencias adquiridas, se

pasará a NR-3.

Bibliografía:

- Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis

Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para la

Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis.

- Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención

Temprana a la Psicosis. Madrid: AEN.

- Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.

- Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis

Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la

Esquizofrenia y otras Psicosis.

- Gisbert C (coordinadora) (2003). Rehabilitación Psicosocial y Tratamiento Integral

del Trastorno Mental Severo. Madrid: Asociación Española de Neuropsiquiatría.

- Liberman R.P. (1993). Rehabilitación integral del enfermo mental

crónico.Barcelona: Ed. Martínez Roca S.A.

- Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la

Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de Evaluación

de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental. (Incluye CD-ROM).

- Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una guía para

familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.

- Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la

Esquizofrenia (IPT). Granada: Alborán.

- Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con

Esquizofrenia. Madrid: Fundación Cerebro y Mente.

Evaluación:


Año – 3

Rotación por Psiquiatría Psicosomática y de Enlace (Interconsulta).





50

Ubicación funcional: Servicio de Psiquiatría - 3ª planta, “C”- del Hospital de

Cruces (Plaza Cruces, S/N. C.P.: 48903. Cruces-Barakaldo, Bizkaia); Tfno.: 94 600

6004.

Responsable del Servicio:

Dr. Iñaki Eguíluz

Responsable/s de rotación: nombrado por el jefe de servicio en el año en curso.

Función/ es del Programa: Satisfacer la demanda de consultas realizadas al

Servicio de Psiquiatría del hospital desde los distintos servicios del mismo.

Personal adscrito: 2 psiquiatras adjuntos como plantilla fija específica; 1 ó 2

médicos internos residentes de Psiquiatría, de 2º/3º año; 1 psicóloga clínica, a

tiempo parcial, dependiente de la demanda; Secretaria del Servicio, a tiempo

parcial, dependiente de la demanda.

Organización: Pase del parte de guardia; reunión de Equipo; reunión del

Servicio; atención de interconsultas; comentario de casos; información al psiquiatra

de guardia, si procede.

Objetivos:

Adquirir las destrezas clínicas y actitudes adecuadas para el abordaje de los

trastornos psicológicos y psiquiátricos habituales en pacientes médico-quirúrgicos y

su entorno, así como la óptima coordinación con los equipos que los atienden.


Manejo de la entrevista clínica en el paciente médico-quirúrgico; adecuada

comunicación con paciente, familiares y personal asistencial de referencia;

conocimiento y manejo de los trastornos de índole psíquica más prevalentes en el

paciente médico-quirúrgico; manejo óptimo de la psicofarmacología aplicada en el

paciente médico-quirúrgico; intervenciones de apoyo –abordaje de la crisis en

paciente médico-quirúrgico y su entorno; coordinación – orientación a los equipos

en el abordaje terapéutico y en conflictos éticos en el paciente médico-quirúrgico

complejo.

Actividades:

Valoración directa de todos los pacientes de quienes se solicita interconsulta por

servicios médico-quirúrgicos, con N.R.-1; valoración y gestión clínica del caso, con

N.R.-2 (preferiblemente con patologías tanto médicas como quirúrgicas complejas);

abordaje de paciente con patología terminal junto a atención a los familiares

participación en la discusión-coordinación de casos entre diferentes servicios

implicados – sesiones clínicas; asesoramiento directo a personal asistencial.


Desde el inicio, participación en todos los contenidos de la organización, es

decir, asistencia al pase de guardia, reuniones específicas y generales y labor



51

asistencial. En este apartado, en una primera fase, de aproximadamente 15 días -a

modificar a criterio de los responsables de rotación- acompañamiento en la

atención de interconsultas como observador, empleando este primer período para

conocer la técnica y el medio de trabajo, así como para establecer contacto y

relación con el personal de los distintos servicios hospitalarios (NR-1).

Posteriormente, paso a NR-2, asumiendo parte de consultas nuevas, de todos los

servicios, realizando la atención de forma autónoma, pero bajo supervisión

estrecha. Progresivamente, normalmente a partir del segundo mes pero en función

de la adquisición de habilidades y la valoración de la misma por los responsables de

rotación, paso a NR-3, con aumento del número de pacientes asumidos y de la

autonomía asistencial, asumiendo globalmente la valoración inicial, la impresión

diagnóstica y la actitud terapéutica, informándola a los responsables de rotación.

Durante los cuatro meses de rotación, el MIR rotante entra en el turno de

guardia de mañana (“busca de mañanas”), siendo responsable de atender la

demanda urgente de atención psiquiátrica del hospital hasta la entrada de la

guardia de tarde. Esta tarea se realiza aproximadamente un día a la semana y es

supervisada en NR-2 o NR-3 en función de la complejidad de cada caso y de las

habilidades valoradas en el MIR por los responsables de la rotación.

Finalizada la rotación, preparación y presentación de un trabajo redactado

consistente en una revisión de un tema relacionado con alguna experiencia

asistencial acontecida durante el período de rotación.

Bibliografía:

- Cassem N.H. (1994). Hospital General de Massachussets. Psiquiatría de Enlace en

el Hospital General. Madrid: Ediciones Díaz de Santos, S.A.

- Conejo, J. (2009). Wyszynski Manual de Psiquiatría para pacientes con

enfermedades médicas. Ed. Ergón.

- Cummings J.L., Trimble M.R. (2002). Neuropsychiatry and behavioral Neurology

2ª ed.Arlington; American Psychiatric Publishing.

- Golberg R.(2008) Guía práctica para la asistencia del paciente psiquiátrico.3ª Ed.

Barcelona: Ed. Elsevier- Masson

- Lishman, W. A. (1998). Organic Psychiatry third edition .Oxford :Ed Blackwell

Science.

- Rojo J.E., Cirera E. (1997). Interconsulta Psiquiátrica. Barcelona: Masson S.A.

- Stoudemire A, Fogel B.S., Greenberg D.B.(2000). Psychiatric Care of the Medical

Patient second edition. Oxford: Oxford University Press.

Evaluación:


Rotación por Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. (Del Niño y

Adolescente)

Duración rotación: 4 meses



52

- Centro de Salud Mental Niño-adolescente y Centro de día Educativo Terapéutico:

4 meses



- Centro de Salud Mental Niño-Adolescente de Uribe (Alangobarri, 7 bis. C.P.:

48990 – Getxo, Bizkaia. Tfno.: 944910322) y Centro de Día Educativo Terapéutico

de Ortuella (Avd. del Minero, s/n,- Ortuella, Bizkaia, Teléfono: 946640121)

- Centro de Salud Mental Niño-Adolescente Ezkerraldea (El Carmen, 2-4 C.P:

48901;Barakaldo, Bizkaia. Teléfono: 946007785)

Responsables de Servicio:

- CSM NA Uribe y CDET de Ortuella: Ver anexos 13, 14 y 15

- CSM NA Ezkerraldea: Ver anexos 13, 14 y 15

Responsables de Rotación:

- CSM NA Uribe y CDET de Ortuella: Ver anexos 13, 14 y 15

- CSM NA Ezkerraldea: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/es de los Centros:

- CSM NA: Atención a la demanda de los problemas de salud mental de la niñez

y la adolescencia (personas menores de 18 años) de la población de referencia.

Atención específica para las personas con patología mental grave y dificultades

académicas.

- Centro de Día: Destacar el programa terapéutico-educativo de Ortuella, de

referencia para toda la provincia de Bizkaia, para pacientes con dificultades

educativas asociadas, debidas o concomitantes a una enfermedad mental grave,

desarrollando un abordaje integrado.

- Unidad Hospitalización: unidad de referencia para toda la provincia de Bizkaia

para la hospitalización psiquiátrica de menores. Fundamentalmente se atiende

patología en la fase más aguda para derivación posterior a los centros de salud

mental. Los trastornos de conducta alimentaria tienen la posibilidad de asistencia

en formato de hospital de día, previo al alta.

Personal adscrito:

- CSMIJ: 5 psiquiatras, 1 psiquiatra de asistencia parcial para trastornos de la

conducta alimentaria, 2 psicólogos clínicos, 1 trabajadora social y 1

secretaria/administrativa.

- Centro de día: 2 psiquiatras, 2 psicólogos clínicos, 2 enfermeras, 5 profesores

y una pedagoga terapéutica.

- Unidad Hospitalización: 1 psiquiatra, 1 enfermera y 1 trabajadora social,

compartida con la hospitalización en adultos; 1 MIR.

Organización:

- CSMIJ: Sesión clínica (lunes); consultas en función de la demanda. Grupo

adolescentes (lunes). Grupos patologías graves (miércoles). Centro de Día

(martes).

- Unidad Hospitalización: Reunión del Servicio; programación del trabajo diario;

sesión clínica del servicio (jueves); reunión del equipo de la Unidad; labor

asistencial.

Objetivos:



53

Conocimiento del proceso de desarrollo normal; capacitación para el diagnóstico

y el tratamiento de los trastornos que se presentan en esta etapa de la vida;

conocimiento de la estructura social, educativa, sanitaria y jurídica relacionada con

la infancia y la adolescencia.


Conocimiento de los hitos básicos del desarrollo físico-motor-emocional-

intelectual-social; conocimiento de la propedéutica propia del niño y el adolescente;

manejo del proceso de valoración diagnóstica y habilidades de comunicación en las

diferentes etapas del desarrollo: técnicas proyectivas, juego, escalas,

clasificaciones; entrevista diagnóstica con padres; consulta terapéutica con padres;

manejo de las técnicas terapéuticas específicas: la sesión de juego, manejo de la

crisis, técnicas cognitivo-conductuales, psicofarmacología aplicada, relación

terapéutica, abordajes grupales; conocimiento de las indicaciones de

hospitalización; técnicas de contención; coordinación eficiente con el entorno

escolar; valoración de los recursos específicos para derivación.

Actividades:

Participación en las sesiones clínicas del servicio; participación en sesiones en

directo (observación in vivo – sala con cristal unidireccional); atención directa de

pacientes – familias (NR-2, mínimo 10 pacientes; NR-3, máximo 5 pacientes);

participación en sesiones grupales (NR-2); participación en la reunión de equipo

multidisciplinar – coordinación servicios educativos.


Prácticamente el primer mes la rotación se centra en la observación de las

primeras entrevistas o consultas que realizan los diferentes profesionales (NR-1).

Paralelamente se inicia la participación en los grupos, donde desde el comienzo la

participación bajo supervisión es completa (NR-2). Los martes se asiste al centro de

día de Ortuella, donde paulatinamente y a medida que se va conociendo el

funcionamiento del centro pasamos de observadores puros (NR-1) a tener una

participación más activa (NR-2). Dadas las características de las entrevistas

diagnósticas, se limita la capacitación y la adquisición de habilidades adecuadas

para responsabilizarse con casos con nivel NR-3 (por ello, en general este nivel se

desarrolla atendiendo a niños con patología leve).

Bibliografía:

- Lebovici, S, Diatkine, R y Soute, M. (1989). Tratado de Psiquiatría del niño y del

adolescente (7 vols.). Ed. Biblioteca Nueva.

- Marcelli (2007). Manual de Psicopatología del niño. Barcelona: Ed. Masson

- Marcelli, D. y Braconnie, A. (2006). Psicopatología del adolescente. Barcelona: Ed.

Masson.



54

- Mazet, P. y Houzel, D. (1981). Psiquiatría del niño y del adolescente (vol. I y II).

Ed. Médica y Técnica.

- Mazet, P. y Stoleru, S. (1990). Manual de psicopatología de la primera infancia.

- Moggio, F., Houzel, D. y Emmanuelli, M. (2006). Diccionario Akal de

Psicopatología del niño y del adolescente.

- Rodríguez Sacristán, J. (2002). Psicopatología del niño y del adolescente (2 vols.

2ª ed.). Universidad de Sevilla.

- VV.AA. (2005). Enciclopedia Médico quirúrgica: Tratado de Psiquiatría ( 6 vols.).

Ed Elsevier.

Evaluación:


Rotación por Alcoholismo y otras Adicciones.



La rotación se realiza en uno de los siguientes centros:


- CSM Novia Salcedo: C/ Novia Salcedo, 9 bis, 1º. Bilbao, Bizkaia. Tfno.:

944273366.

- CSM Uribe (Toxicomanías): C/ San Nicolás, 2. Algorta, Bizkaia. Tfno.:

944910322.

Otros Centros posibles:

- CSM Portugalete

- CSM Barakaldo (Berriotxoa)

Responsables de Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15

Tutores de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Funciones de la Unidad: Satisfacer la demanda de consultas en relación a

problemas generados por el alcoholismo y otras adicciones a sustancias, realizando

planes de tratamiento orientados hacia la desintoxicación-deshabituación. Manejo

de programas de reducción de daños. Coordinación con otros profesionales y con

los distintos recursos de apoyo para tratamiento de toxicomanías.

Personal adscrito:

- CSM Novia Salcedo: 3 psiquiatras; 1 psicólogo clínico; 1 trabajador social; 2

enfermeras; 1 MIR de Psiquiatría;1 administrativo; 1 celador.



55

- CSM Uribe: 1 psiquiatra; 1 psicólogo clínico; 2 enfermeras; 1 trabajador

social; 1 MIR de Psiquiatría; 2 administrativos; 1 celador.

Organización:

Reunión de Equipo; acogidas de primeras consultas y reinicios de atención;

atención de consultas de seguimiento; atención de urgencias, en su caso;

asistencia a grupos terapéuticos; coordinación con otros agentes (comunidades

terapéuticas, farmacias…); sesión clínica semanal/quincenal (según CSM);

comentarios/ supervisión de los casos atendidos por el residente con el tutor.

Existen especificaciones para cada Centro, siendo éste un plan general.

Objetivos:

Conocimiento de los trastornos específicos relacionados con el uso de sustancias

así como la interrelación entre éstas y los trastornos psiquiátricos en general;

conocer las interacciones entre las diferentes sustancias de abuso y las terapias

biológicas utilizadas en Psiquiatría; adquirir la destreza para el enfoque óptimo del

abordaje del paciente con problemática ligada a consumo de sustancias; destreza

en el manejo de la crisis relacionada con el consumo de sustancias; conocimiento y

destreza para la derivación y coordinación con los dispositivos específicos

(unidades en la comunidad, unidades de desintoxicación hospitalaria, comunidades

terapéuticas, redes de apoyo)


Manejo del diagnóstico diferencial en patología dual; capacitación para el

diagnóstico y evaluación de los trastornos mentales relacionados con sustancias;

evaluación de la morbilidad física, psíquica y social relacionada con el consumo de

sustancias; habilidades de entrevista y encuadre de relación terapéutica en los

pacientes drogodependientes; conocimiento de los dispositivos específicos y

coordinación; conocimiento y manejo de los programas de tratamiento más

prevalentes: pautas de desintoxicación, programas con aversivos; programas

sustitutivos con agonistas; programas con antagonistas; abordajes

psicoterapéuticos.

Actividades:

Integración en la asistencia directa en la comunidad a los pacientes con

trastornos ligados a sustancias: primeras entrevistas, consultas de seguimiento,

participación en las reuniones de equipo de la unidad; participación en las sesiones

grupales; incorporación a los programas de mantenimiento con

agonistas/antagonistas.


Las 3 primeras semanas la labor del residente será permanecer de observador

durante la jornada laboral junto con el psiquiatra asignado (NR-1), con el fin de

conocer las características propias del programa de toxicomanías en cuanto a

intervención en consulta, tratamientos específicos y derivación a otros

profesionales o recursos.

Progresivamente irá adquiriendo mayor autonomía a medida que se le asignen

pacientes para primeras consultas y realizar el seguimiento de los mismos,

organizando su propia agenda, durante el periodo de rotación (NR: 2-3). El



56

residente realizará 1 o 2 primeras consultas en cada jornada y seguimiento de

pacientes hasta un total de 8 pacientes al día, siendo supervisado, en cualquier

caso, por el responsable asignado. Asimismo, podrá realizar visitas a centros,

grupos o comunidades específicas para el tratamiento de adicciones, con el fin de

conocer los diferentes recursos de intervención y apoyo en toxicomanías.

Bibliografía:

- Bobes J., Casas M., Gutiérrez M. (2003). Manual de evaluación y tratamiento de

Drogodependencias. Barcelona: Ars Médica.

- Casas M., Collazos F., Ramos-Quiroga J. (2002). Psicofarmacología de las

Drogodependencias. Barcelona: Fundación Promedic.

- Galanter M., Kleber H.D. (1997). Tratamiento de los Trastornos por Abuso de

Sustancias de la American Psychiatric Press. Barcelona: Masson S.A

- Karch S.B. (1998). Drug Abuse Handbook. Washington, D.C.-USA: CRC Press.

- Miller W., Rollnick S, (2003). La entrevista motivacional: preparar para el cambio

de conductas adictivas: Ed. Paidós Ibérica.

Evaluación:


Año- 4

Formación específica que incluye la posibilidad de elegir entre dos trayectos

formativos; los trayectos se adaptarán a la oferta de la Unidad Docente y otras

asociadas:

Trayecto A: formación específica durante 12 meses en una de las cuatro áreas

siguientes, a elegir por el residente de 4º año:

a.- Psiquiatría infantil y de la adolescencia; a desarrollar en la Unidad de

Psiquiatría Niño-adolescente de la Comarca de Uribe o en la Unidad de

Hospitalización Niño-adolescente del Servicio de Psiquiatría del Hospital Basurto

(convenio de colaboración docente-dispositivo docente asociado).

b.- Alcoholismo y otras adicciones; a desarrollar en la Unidad de

Toxicomanías del CSM Uribe.

c.- Psicoterapias: en desarrollo.

d.- Gerontopsiquiatría: en desarrollo.

Trayecto B: configurado según aptitudes/actitudes y orientación del residente,

diseñándose rotaciones no inferiores a 2 meses ni superiores a 6 meses en algunas

de las áreas siguientes:



57

a.- Áreas específicas: Psiquiatría infantil y de la adolescencia, Alcoholismo y

otras adicciones, Psicoterapias, Gerontopsiquiatría, trastornos de conducta

alimentaria

b.- Áreas nucleares: Psiquiatría comunitaria, Hospitalización Psiquiátrica,

Rehabilitación, Psiquiatría de Enlace.

***La Unidad Docente incluye como oferta distintiva la Hospitalización

en Unidad de Subagudos-Media Estancia y programas de Rehabilitación

como El Tratamiento Asertivo Comunitario y de Continuidad de

Cuidados como Hospital de Día de Media Estancia y Hospital de Día de

Rehabilitación, y la Unidad de Trastornos de Conducta alimentaria

ubicado en el CSM de Ortuella.

Rotación por la Unidad de Gestión Clínica Hospitalización de Media

Estancia-Subagudos:

Jefe de Unidad - Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15

Tutores de Rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

La unidad cuenta con dos servicios de 30 y 18 camas respectivamente; además

gestiona 30 plazas de programa de Hospital de Día y Consultas de seguimiento.

La actividad asistencial se realiza según el modelo de Gestión por Procesos, los

cuales se encuentran debidamente descritos y documentados.

La rotación contempla una duración mínima de 3 meses, considerándose preferible

los 6 meses contemplados como tiempo máximo.

Objetivos-Competencias:

- Hacer una evaluación adecuada del paciente desde una perspectiva bio-psico-

social, desarrollando habilidades en las siguientes áreas: Anamnesis, Exploración

psicopatológica, Indicaciones de pruebas complementarias de laboratorio-imagen,

Indicaciones de pruebas psicológicas, Indicaciones de evaluación social,

Indicaciones de Interconsultas, Diagnóstico DSM-IV y CIE-10.

- Manejar los criterios de Ingreso en la Unidad – aceptación de las peticiones de

derivación. Indicaciones y manejo en ingreso involuntario.

- Establecer objetivos del ingreso en Media Estancia desde una perspectiva bio-

psico-social.

- Establecimiento de planes de tratamiento individualizados. Estimación de

tiempo de ingreso.

- Valoración del riesgo; establecer niveles de vigilancia; prevención de la

auto/heteroagresividad; indicaciones de contención mecánica (manejo del

“Protocolo de Contención Mecánica”).

- Manejo de casos especiales: Psicosis resistente; Depresión resistente;

Diagnóstico dual (manejo del “Protocolo de consumo de tóxico”); Trastornos graves

de la Personalidad; Psicogeriatría; Trastornos de alimentación graves;… - Manejo de terapéuticas farmacológicas complejas y/o especiales, Terapia

electroconvulsiva (TEC). Manejo de guías clínicas de referencia. - Intervenciones familiares individuales – grupales; Psicoeducación. - Manejo de criterios de derivación a programas de seguimiento, hospital de día,

rehabilitación, larga estancia. - Capacitación para ser referente de caso.



58

Actividades:

Durante la rotación por Media Estancia se asignarán al MIR un número de

pacientes que no excederá de cinco simultáneamente, y procurando que sean de

diferentes patologías para así poder ampliar el grado de conocimientos y

habilidades. Los pacientes serán supervisados por los distintos miembros del equipo

para aportar distintos enfoques y formas de manejo.

1.- Acogida del paciente según proceso de la unidad:

El residente será informado del caso asignado previamente a la llegada de éste

a la unidad y realizará a partir de ése momento las siguientes actividades:

dar información básica sobre el paciente en la reunión de equipo de la mañana.

Lectura de la hoja de derivación/solicitud de ingreso/informe de alta de la

unidad derivante.

Entrevista inicial con el paciente. Anamnesis y exploración (Valoración

diagnóstica del paciente) y transcripción en la hoja de Anamnesis. Se realizará

conjuntamente con el supervisor asignado para el caso.

Información al personal de enfermería sobre el estado del paciente y el régimen

en el que queda.

Establecer el plan de tratamiento provisional

Con la información obtenida durante la acogida del paciente se cumplimentan

todos los documentos del Listado de Documentación Básica de Ingreso.

En los casos que lo requieran inclusión en protocolo, preparación y elaboración

de los documentos específicos (Tóxicos, TEC, Litio, Clozapina, Contención

mecánica). 2.- Evaluación y tratamiento:

Solicitud de pruebas complementarias (laboratorio, imagen, psicológicas,

interconsultas médicas)

Entrevistas clínicas periódicas

Ampliar información con datos contenidos en historial, con profesionales que

haya atendido previamente al paciente (si procede), revisar tratamientos

anteriores, etc.

Entrevistas con familiares (si procede)

Una vez analizados todos los datos se genera el diagnóstico inicial, objetivos,

plan de tratamiento y en algunos casos un pronóstico.

Se comunica al equipo en las reuniones diarias.

Prescripción de tratamiento farmacológico y pautas.

Régimen de estancia; indicaciones especiales en los pacientes que lo precisen.

En casos seleccionados, plan individualizado de tratamiento elaborado entre el

psiquiatra responsable y equipo.

3.- Revisiones periódicas del plan de tratamiento: Semanalmente se revisan y actualizan los tratamientos farmacológicos

Semanalmente se revisan con la Asistente Social los casos con problemática

social relevante

Dos veces al mes se repasa la evolución, objetivos y pronóstico de cada

paciente y, si precisa, se decide sobre los recursos a solicitar

En caso de pacientes difíciles se realizan sesiones clínicas (semanalmente) para

resolución de dudas diagnósticas o de tratamiento.

4.- Planificación de alta:



59

Una vez cumplidos total o parcialmente los objetivos establecidos para el

paciente se decide el alta, que se comunica tanto al paciente y familia como al

resto del equipo. Comunicación telefónica con el recurso que va a continuar el

tratamiento del paciente y solicitar cita si es un recurso ambulatorio.

Elaboración del informe de alta y entrega en secretaria médica

Cumplimentar Hoja Clínico Estadística

Aquellos pacientes que pasen a Programas de Hospitalización Parcial o Planes de

Seguimiento dependientes de la unidad continuarán el tratamiento con el

residente asignado hasta que éste finalice el periodo de rotación.

Todo el proceso de Evaluación, Planes de Tratamiento y Planificación de alta se

realizará bajo la supervisión periódica del Psiquiatra responsable. El nivel de

supervisión dependerá del grado de competencia alcanzado por el residente y

de la complejidad del caso asignado.

Además de las actividades relacionadas directamente con la asistencia a los

pacientes asignados, el residente participará en otras actividades de la unidad

como:

- Asistencia y participación en las sesiones de TEC, y Cumplimentación de la

documentación correspondiente.

- Participación en las actividades generales del Servicio: reunión de planta,

reunión del equipo médico, sesiones clínicas…

- Participación en las actividades de investigación que se encuentren en curso.

Bibliografía:

- Directorio de Guías Clínicas:

http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c_guias_clinicas.asp

- Guías de Práctica Clínica en el Servicio Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad

y Consumo): http://www.guiasalud.es/home.asp

- Guías Clínicas para el Tratamiento de los Trastornos Psiquiátricos. Compendio

2006. American Psychiatric Association. Barcelona: Ars Médica; 2006.

- La práctica de la Terapia Electroconvulsiva. Recomendaciones para el

tratamiento, formación y capacitación. Informe del Comité Elaborador de la

American Psychiatric Association. Barcelona: Ars Médica; 2002.



- Terapia Electroconvulsiva: estudio sistemático de las evidencias científicas de

su eficacia; actitudes y patrones de uso en España. José M. Bertolín. Valencia:

Generatitat Valenciana; 2004.

- VV.AA. (2009) Guía de Práctica Clínica de intervenciones psicosociales en

Trastorno Mental Severo (incluye versión para pacientes).Madrid: Ministerio

de Sanidad y consumo. (www.guíasalud.es/egpc)

Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC):

Programa específico nacido y dependiente de la Jefatura de la Comarca Uribe,

dirigido a la atención comunitaria al enfermo mental grave.


http://www.guiasalud.es/home.asp

http://www.guíasalud.es/egpc



60

La población diana comprende pacientes con múltiples ingresos hospitalarios,

con una mala evolución de la enfermedad, mala adherencia al tratamiento y con

precaria función psicosocial.

El equipo consta de 1 psiquiatra, 1 enfermero y 1 auxiliar.

El plan terapéutico se diseña de manera individualizada para cada paciente.

El trabajo diario consiste en realizar visitas domiciliarias para supervisión y

valoración de cada caso (máximo 30 pacientes). También se realiza abordaje

familiar, consultas con el psiquiatra, intervención en crisis y coordinación asistencial

con otros recursos sociosanitarios.

Objetivos – Competencias:

- Conocimiento de la realidad del enfermo mental grave en la comunidad

- Manejo de la relación terapéutica “in situ” en el locus del paciente

- Capacitación para ser referente de caso

- Capacitación para liderazgo de equipos de trabajo y trabajo integrado

- Habilidades en la coordinación-gestión de recursos

Actividades:

- Integración en la actividad diaria del equipo participando en las visitas

domiciliarias y actuaciones que se deriven, progresando en el nivel de

responsabilidad a lo largo de la rotación.

Bibliografía:

- Gisbert C (coordinadora) (2003). Rehabilitación Psicosocial y Tratamiento

Integral del Trastorno Mental Severo. Madrid: Asociación Española de

Neuropsiquiatría.

- Liberman R.P. (1993). Rehabilitación integral del enfermo mental

crónico.Barcelona: Ed. Martínez Roca S.A.

- Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis

Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para la

Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis

- Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención


- Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.

- Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis

Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de la

Esquizofrenia y otras Psicosis.

- Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la

Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de

Evaluación de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental.

(Incluye CD-ROM).

- Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una guía

para familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.

- Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la




61



c.- Nuevas áreas: (las rotaciones totalizarán como máximo 6 meses):

Hospitalización parcial, Psicosomática, Neurociencias-imagen, Psicosomática,

Psiquiatría Legal, Epidemiología, Gestión, Psicodiagnóstico, Investigación, Genética,

Prevención, Psiquiatría Transcultural, etc.

ATENCIÓN CONTINUADA – GUARDIAS MÉDICAS DE PRESENCIA FÍSICA

Las guardias de presencia física se inician en el segundo mes de residencia.

Durante los primeros seis meses solo se realizan guardias en el Hospital de

Zamudio, siempre con un adjunto, y sin atención directa a urgencias (solo

ingresos programados concertados desde los Centros de Salud Mental

comunitarios y los derivados desde la urgencia psiquiátrica de los hospitales

generales de referencia de los sectores; asimismo atención a la urgencia

interna del Hospital). A partir del sexto mes, las guardias médicas se

realizan tanto en el Hospital de referencia para la urgencia psiquiátrica

(Hospital de Cruces), como en el Hospital de Zamudio. Para ello, los

residentes de Zamudio se incorporan a la lista y calendario de guardias del

servicio de Urgencias dependiente de la Unidad de Psiquiatría de Cruces.

La atención continuada MIR comienza a las 15 horas y finaliza a las 8.00

horas del día siguiente, momento en que se realiza la reunión con todo el

staff médico del hospital y se revisa la asistencia realizada durante la

guardia; los sábados y festivos la guardia comienza a las 9.00 horas y

finaliza a las 9.00 horas del día siguiente.

Las guardias conjugan la misma dualidad asistencial y docente que el resto

de la actividad del residente; por tanto contemplan la misma tutela con

asunción progresiva de responsabilidades. El residente es responsable, junto

con el adjunto, de los pacientes que atiende, de las indicaciones realizadas

y del seguimiento de la evolución de los mismos. Se debe consultar al

adjunto, en cualquier momento que se considere necesario en caso de dudas

o dificultades, para el correcto manejo de un paciente. En el caso de los

residentes de primer año se mantendrá una supervisión directa de presencia

física (NR-1/ NR-2); a partir del segundo año el residente irá desarrollando

la asistencia directa con supervisión de la toma de decisiones (NR-2); a

partir del tercer año contrastará las decisiones que generen duda o dificultad

de manejo (NR-3). Durante la guardia, todas las altas de los residentes de

primer año deben ser revisadas y firmadas por el adjunto.



62

6.8 PLAN FORMATIVO FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES ITINERARIO FORMATIVO PIR-PSICOLOGÍA CLÍNICA

INDICE

INTRODUCCIÓN

PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA Y URGENCIAS

PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA, AMBULATORIA Y DE SOPORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA

ATENCIÓN PRIMARIA

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD, INTERCONSULTA Y ENLACE

PROGRAMAS DE FORMACIÓN ESPECÍFICA

PROGRAMA DE ADICCIONES

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

ATENCIÓN CONTINUADA

INTRODUCCIÓN

El cuadro resumen del circuito de rotaciones estándar (Anexo 2) justifica

la estructuración de las rotaciones adaptadas a la realidad asistencial de nuestra

red; es un circuito específico de los residentes de psicología clínica de nuestra

unidad docente, en aplicación de los CONTENIDOS CLÍNICO-ASISTENCIALES del

Programa de la Especialidad de Psicología clínica del Ministerio de Sanidad y

Consumo (Orden SAS/1620/2009, de2 de junio publicada en BOE Nº146).

En cuanto a las áreas de formación específica que en el programa se

proponen como posibles alternativas, se ha predeterminado una rotación específica

sobre neuropsicología en los servicios de una entidad privada colaboradora

(Hospital Aita Menni, Bilbao). Finalmente, se han diseñado diversas actividades de

Atención Continuada, priorizando la integración de los nuevos PIRes en los

programas asistenciales específicos actualmente ya en marcha con interés

formativo dentro de su proceso de especialización (Ver documento específico).

A continuación, se describe de manera sistematizada el contenido de cada

programa/rotación (básica/específica), para lo cual se va a seguir un esquema

común al del plan formativo de los MIRes, salvo las peculiaridades marcadas por el

programa oficial correspondiente:

DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD/SERVICIO, incluido tutor/a de rotación.

OBJETIVOS.

ACTIVIDADES: se siguen las directrices del Ministerio en cuanto a

número mínimo orientativo requerido por actividad y por nivel de responsabilidad:

NR1: observación participante.

NR2: realización directa.

En general, se seguirá el criterio de una asunción progresiva de responsabilidad.

ITINERARIO DE ROTACIÓN.

BIBLIOGRAFÍA básica y complementaria (según el PROGRAMA

TEÓRICO DE ROTACIÓN del programa oficial), MATERIAL de PSICODIAGNÓSTICO

(cada servicio aportará el material correspondiente así como posibles protocolos).

EVALUACIÓN: Incluye la evaluación de rotación al residente, y la

evaluación del propio residente de la rotación realizada



63

PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA COMPLETA (UNIDAD DE

SUBAGUDOS, UME-B, DEL HOSPITAL DE ZAMUDIO)

Descripción del Servicio:

Unidad o Servicio: Hospitalización psiquiátrica completa.

Ubicación funcional: Unidad de Media Estancia del H.Zamudio

(planta baja) ( o UCE 2 del H. Zamudio)

Dirección: Hospital de Zamudio

Arteaga Auzoa, 45. 48170. Zamudio (Vizcaya)

Teléfono: 94 400 65 00 (H. Zamudio)

Responsable del Servicio: Ver anexos 13, 14 y 15

Responsable/s de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/ es del Programa: Atención a pacientes en fase de descompensación de su

trastorno psiquiátrico. El abordaje incluye desde su

llegada en situación de urgencia o bien como ingreso

programado, hasta su alta una vez cedida la fase aguda

de su descompensación.

Personal adscrito: 1 jefe de Servicio.

5 psiquiatras adjuntas

1 psicóloga clínica adjunta (para evaluaciones)

1 residente de Psiquiatría

1 trabajadora social

Equipo de enfermería y de auxiliares

Organización: Pase del parte de guardia (del hospital)

Reunión del Servicio (UCE)

Sesión clínica semanal del servicio


Objetivos:

ATENCIÓN AL PACIENTE:

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de entrevista

clínica adaptada a las peculiaridades de la población atendida, en cuanto a

situación psicopatológica y edad; incluyendo un adecuado establecimiento

de la relación terapéutica y una adecuada exploración psicopatológica.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de diagnóstico,

estableciendo el diagnóstico diferencial entre las distintas enfermedades

psiquiátricas y también las enfermedades médicas; incluyendo el

psicodiagnóstico y la evaluación neuropsicológica básica.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de planificación e

implementación de la intervención terapéutica; incluyendo el manejo de



64

aspectos psicofarmacológicos básicos (indicaciones, efectos secundarios,

etc.) y técnicas e intervenciones psicológicas para los procesos de

agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis.

ATENCIÓN A LA FAMILIA:

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de

psicoeducación, información y asesoramiento.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de contención y

apoyo.

FAMILIARIZACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO INTERNO DE LA UNIDAD Y LA

COORDINACIÓN CON OTROS DISPOSITIVOS RELACIONADOS (SANITARIOS Y

SOCIALES):

- Adquirir conocimientos adecuados sobre los criterios de indicación de ingreso

y alta y sobre el tiempo medio de estancia.

- Adquirir conocimientos sobre los dispositivos de derivación de la red

asistencial correspondiente: desde los que provienen los ingresos (hospital

general, CSM) y a donde se derivan al alta (CSM, media estancia, U. de

rehabilitación, larga estancia, recursos residenciales) y de los factores más

relevantes de coordinación desde una óptica de continuidad de cuidados

Actividades:

Acogida del paciente en situación aguda y de crisis.

Diagnóstico de los pacientes ingresados, con expresión de la gravedad,

evaluación de la presencia de síntomas precoces de déficit, síntomas

incapacitantes, curso y pronóstico, e indicaciones de tratamiento integral,

incluyendo programas psico-educativos. NR 1: 3; NR 2: 10.

Realización de historias clínicas (anamnesis, evolutivos e informes de altas).

NR2:10.

Aplicación de técnicas y pruebas de psicodiagnóstico y evaluación

neuropsicológica, valoración de resultados, y elaboración del informe con el

correspondiente juicio clínico. NR 1: 2; NR 2: 3.

Atención e intervención sobre pacientes ingresados: prevención de recaídas,

manejo de estrés, desarrollo y aplicación de técnicas dirigidas a mejorar la

adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la

relación del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10.

Realización de actividades de información a familiares de los pacientes

ingresados acerca de la problemática del paciente, aportando pautas para la

interacción familiar, así como programas de psicoeducación, apoyo y

asesoramiento psicológico a familiares y/o cuidadores.

Elaboración de planes de coordinación con los dispositivos comunitarios para

garantizar, al alta, la continuidad de cuidados.

Realización de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y

de programas para la reducción y control de sintomatología activa en

procesos de descompensación, en situaciones de crisis y en atención a

urgencias. Prevención de yatrogenias.

Participación en las sesiones clínicas. Presentación de casos.



65

Programa teórico:

Programas y procedimientos para la intervención en crisis y la atención

psicológica en urgencias.

Guías clínicas nacionales e internacionales para la intervención en crisis de

los trastornos mentales y del comportamiento.

Programas de formación para el trabajo en equipo interdisciplinar en

situaciones de estrés y de crisis.

Conocimiento de los protocolos de prevención e intervención frente al riesgo

de suicidio.

El ambiente terapéutico como elemento de contención.

El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.

Terapias psicológicas breves empíricamente validadas.

Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la contención, el tratamiento

no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.

Cuidar al cuidador.

Itinerario de Rotación:

Durante las primeras semanas de la rotación en la UNIDAD DE CORTA

ESTANCIA (UCE-II) DEL HOSPITAL DE ZAMUDIO, el PIR entra como observador en

las consultas de los psiquiatras. La Unidad cuenta con 5 facultativos y cada día de

la semana el residente está a cargo de uno de ellos. A lo largo del primer mes, el

papel del PIR es principalmente de observador, hasta que se familiariza con el

funcionamiento de la unidad.

A partir del segundo mes de rotación, el residente empieza a tener a su

cargo una serie de pacientes escogidos por su valor didáctico, de los que se

ocupará con la ayuda de una supervisión semanal con el facultativo de referencia.

Al mismo tiempo, el residente continuará entrando como observador en las

consultas con los psiquiatras durante todo el período de rotación.

Acudirá como observador a entrevistas de ingreso junto con el psiquiatra de

guardia de mañana (orientativamente, 1 v./sem.).

Durante esta rotación, el residente también tiene a posibilidad de

incorporarse a los grupos de psicoeducación que se realicen en la unidad.

El residente también lleva a cabo evaluaciones psicológicas y

neuropsicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos; incluyen la

valoración de pacientes tanto de las unidades de corta estancia como de media

estancia del Hospital de Zamudio y sus hospitales de día, según solicitudes de los

psiquiatras de referencia. En esta área, los mínimos que debe alcanzar el residente

durante esta rotación son evaluaciones neuropsicológicas básicas, valoración de la

capacidad intelectual y evaluación psicométrica de personalidad. Durante el primer

mes, el residente actuará como observador/a en el proceso de evaluación: diseño,

pasación y realización del informe correspondiente. En el segundo mes, se

desarrollará el proceso con observación/supervisión directa para, posteriormente,

hacerlo con supervisión indirecta (a través de una tutoría semanal).

El PIR dispone de un despacho compartido con el MIR de psiquiatría, con

ordenador y teléfono, donde puede atender a sus pacientes y realizar las

evaluaciones.



66

Bibliografía recomendada:

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:

A.P.A. (2001) DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales. Barcelona: Masson.

Bleichmar, N. et al. (1997) El psicoanálisis después de Freud: teoría y

clínica. México: Paidós.

Bravo, M.F. et al. (2002) Psicofarmacología para psicólogos. Madrid: Ed.

Síntesis.

Cardenal V [et al.](2007) Guía Práctica para la interpretación del MCMI-III.

Madrid: TEA Ediciones.

Kaufman AS. CLAVES, PARA LA EVALUACIÓN CON EL WAIS-III

Guía práctica para facilitar la aplicación y la interpretación del WAIS-III

Madrid: TEA Ediciones.

Quemada, J.I. (1994) Manual de entrevista psiquiátrica. Madrid: Ed. Arán.

OMS (1994). CIE-10. Trastornos mentales y del comportamiento. Madrid:

Meditor.

Remor, E. et al. (2007) El psicólogo en el ámbito hospitalario. Bilbao: DBW.

Vallejo Ruiloba, J. (2006) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.

Barcelona: Masson.

MANUALES DE CONSULTA:

Hales, R. E. et al. (2004) Tratado de Psiquiatría Clínica. Barcelona: Masson.

Lezak, M. et al. (2004) Neuropsychological Assessment. NY: Oxford U.Press.

Peña Casanova J [et al] (1991) Normalidad, semiología y patología

neuropsicológicas: Programa integrado de exploración neuropsicológica

“Test Barcelona”. Barcelona: Masson.

Sadock, B. J; Sadock, V.A. , Kaplan. (2009) Sinopsis de Psiquiatría.

Barcelona: Ed. Elsevier.

Strauss, E; Sherman E. M. S. y Spreen, O. (2006) A Compendium of

Neuropsychological Tests. Administration, Norms and Commentary. NY:

Oxford U. Press.

Tirapu Ostárroz J [et al]. (2008) Manual de Neuropsicología. Barcelona:

Viguera.

Material de psicodiagnóstico: VER LISTADO GENERAL. Los mínimos incluyen

CAMCOG, MEC, TEST BARCELONA ABREVIADO, TAVEC, TMT, WAIS-III Y MCMI-III.

Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.



67

PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL COMUNITARIA,

AMBULATORIA Y DE SOPORTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

Descripción del servicio:

Unidad o Servicio: Centro de Salud Mental de Uribe.

Ubicación funcional: Centro de Salud Mental de Uribe.

Dirección: C/ San Nicolás, nº2. 48990 (Algorta).

Teléfono: 944911500 – 944911555.

Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15

Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/es de la Unidad: Dispositivo de carácter ambulatorio integrado por un

equipo multidisciplinar y que atiende a pacientes

mayores de 18 años derivados desde atención

primaria o de las unidades de hospitalización. Este

centro incluye los programas específicos de atención

a primeros episodios psicóticos, soporte a atención

primaria, TCA y un hospital de día para trastorno

mental grave.

Personal adscrito: 4 psiquiatras a jornada completa.

2 psiquiatras a media jornada.

2 psiquiatras un día a la semana.

1 psicóloga clínica.

1 trabajadora social.

2 enfermeras.

Organización: Reunión general del centro. Frecuencia diaria.

Reunión del equipo de ambulatorio. Semanal.

Reunión del equipo de médicos. Mensual.

Reunión del equipo de psicólogas. Quincenal.

Seminario de lectura. Semanal.

Sesión clínica del centro. Semanal.


Objetivos:

Conocer y manejar las implicaciones prácticas de los principios y bases

organizativos del Sistema Nacional de Salud Español y de la Comunidad

Autónoma que corresponda, así como su modelo de atención a Salud

Mental.

Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la

problemática legal de la atención a los trastornos mentales.

Conocer la cartera de servicios del SNS y de la Comunidad Autónoma que

corresponda.



68

Conocer y manejar los sistemas internacionales de diagnóstico de los

trastornos mentales y del comportamiento.

Conocer, manejar y valorar instrumentos de psicodiagnóstico y evaluación

psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos.

Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias

clínicas (anamnesis, evolutivos, informes de alta), otros informes clínicos e

informes periciales.

Conocer, aplicar y valorar la eficacia de programas de psicoterapia y

procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos, en los niveles

individual, familiar, y de grupo.

Adquirir conocimientos, habilidades y experiencia en el manejo clínico y

seguimiento de casos con trastornos crónicos.

Conocer y, en su caso, aplicar las Guías Clínicas nacionales e internacionales

para el abordaje de los trastornos mentales y del comportamiento.

Adquirir conocimientos y experiencia en el trabajo en equipos

multidisciplinares.

Diseñar, aplicar y supervisar el Plan de Tratamiento Individualizado en los

Trastornos Mentales graves.

Participar en las coordinaciones con Atención Primaria colaborando en la

valoración conjunta y derivación de casos, así como en el seguimiento y

asesoramiento de los casos que puedan ser atendidos en Atención Primaria.

Participar y colaborar en la coordinación con otros dispositivos sanitarios,

sociales, educativos, de inserción laboral, tutelares y judiciales.

Participar y colaborar en las actividades de planificación, prevención y

evaluación clínica y epidemiológica.

Participar y colaborar en el diseño de actividades y programas de prevención

y promoción de la salud, y en especial de la salud mental.

Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización, interconsulta, y

derivación a otros recursos y profesionales sociales y sanitarios.

Adquirir conocimientos y experiencia en técnicas de consejo y

asesoramiento.

Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y

planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos

sanitarios.

Actividades:

Evaluación, diagnóstico y valoración de psicopatologías en primeras

consultas con el facultativo (psiquiatra y psicólogo): NR2: 50.

Elaboración de historias clínicas NR2: 50.

Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y

psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo. NR1: 20;

NR2: 50.

Atención y seguimiento ambulatorio y en la comunidad de pacientes con

trastornos mentales graves (en régimen ambulatorio o de HD): NR1: 5;

NR2: 20.



69

Presentación de casos en sesiones clínicas. NR2: 5 (excepto si coincide en

jueves de docencia).

Asistencia a sesiones clínicas (excepto si coincide en jueves de docencia).

Elaboración de informes psicológicos y/o periciales.

Evaluación y valoración de incapacidad laboral.

Indicaciones de altas y elaboración de las mismas.

Indicación de hospitalizaciones (totales o parciales).

Derivación a otros profesionales, programas, y/o recursos sociales y

sanitarios.

Atención e intervención domiciliaria.

Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.

Participación en la elaboración de protocolos y programas de evaluación,

diagnóstico, tratamiento, seguimiento, y derivación de casos.

Participación en, y en su caso diseño de, programas y actividades de

prevención y promoción de la salud.

Participación en el trabajo de equipo multidisciplinar.

Realización de actividades de apoyo a Atención Primaria, incluyendo

reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos, sesiones clínicas

conjuntas, grupos de apoyo psicológico.

Participación en actividades de programación, organización y coordinación

asistencial con otros dispositivos sociales, sanitarios y de otros tipos que

intervienen en el territorio.

Participación en el desarrollo y la aplicación de planes de Salud Mental y en

actividades relacionadas con la problemática legal del paciente con

trastornos mentales y del comportamiento.

Programa Teórico:

Actualización en nosología, evaluación, diagnóstico, modelos explicativos,

bases neurobiológicas y genéticas, psicoterapias y programas de tratamiento

psicológico basados en la evidencia (teniendo en cuenta los aspectos

diferenciales de género) para:

Trastornos mentales orgánicos.

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de

sustancias psicoactivas.

Trastornos de la alimentación.

Trastornos esquizofrénicos y del espectro psicótico.

Trastornos del humor y el estado de ánimo (afectivos).

Trastornos de ansiedad y somatomorfos.

Trastornos del comportamiento y emocionales asociados a disfunciones

fisiológicas y a factores somáticos.

Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto.

Trastornos adaptativos y de ajuste.



70

Trastornos mentales en la discapacidad intelectual y en el funcionamiento

límite.

Guías clínicas nacionales e internacionales para el tratamiento de los

trastornos y enfermedades mentales.


Durante el primer mes de la rotación, el residente participa como observador

acompañando al facultativo en las primeras consultas y sucesivas, con el fin de

familiarizarse con el trabajo que allí se realiza. Durante toda la rotación mantiene la

actividad de diagnóstico, diagnóstico diferencial y orientación del caso mediante la

participación en primeras entrevistas de facultativo (como observador participante

o realizándolas bajo supervisión directa presencial).

Tras el período inicial de observación, el residente empieza a encargarse de

pacientes en solitario. Esto sucede a partir de la primera reunión de psicólogos que

tiene lugar tras la incorporación. En estas reuniones se revisan los volantes

derivados a psicología desde psiquiatría y se realiza la asignación casos. Al

residente le son adjudicados aquellos pacientes que se valoren como más

adecuados dentro su proceso de aprendizaje. En las sucesivas reuniones se va

aumentando progresivamente el número de pacientes asignados al residente, en

función del volumen de derivaciones y de la carga de trabajo. El residente deja de

asumir nuevos casos al menos tres meses antes de finalizar su rotación. A lo largo

de la rotación se continúa entrando como observador en algunas consultas con los

facultativos.

A lo largo de esta rotación, el residente dispone de un espacio de

supervisión regular con la psicóloga del centro, de frecuencia quincenal y una hora

de duración. También pueden solicitarse supervisiones fuera de este horario en

caso de que sea necesario.

Durante esta rotación, el residente se incorpora como coterapeuta a alguno

de los grupos que organiza la psicóloga del centro, actuando en ocasiones como

terapeuta principal con supervisión.

Dentro del período de rotación, también se llevan cabo evaluaciones

psicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos, que deberán ser

supervisadas por la tutora de rotación.

Durante algunos meses, las labores propias del CSM se compatibilizarán con

la participación en actividades del Hospital de Día y del programa de Trastornos de

la Conducta Alimentaria, ubicados en el mismo centro.

El PIR dispone de un despacho propio (compartido con residentes), con

ordenador y teléfono.



Anzieu, D. y Martin, J.I. (1977). La dinámica de los grupos pequeños.

Madrid: Biblioteca Nueva.

Caballo, V.A. (1998). Manual de terapia y técnicas de modificación de

conducta. Madrid: Siglo XXI.



71

Cruz Roche, R. (1995). Pacientes Fronterizos. Cambios en los modos de

Enfermar. Revista de Psicoanálisis. Madrid: A.P.M.

Green, A. (1999). Sobre la Discriminación y la Indiscriminación. Afecto y

Representación. Revista de Psicoanálisis, 30. Madrid: A.P.M.

Grinberg, L. (1983). Estudio Psicoanalítico. Madrid: Alianza Editorial.

Grinberg, L. (1976). Teoría de la Identificación. Buenos Aires: Paidós.

Guías de Práctica Clínica e el Servicio Nacional de Salud (Ministerio de

Sanidad y Consumo):


Directorio de Guías Clínicas:


Kernberg, O.F. (1979). Desórdenes Fronterizos y Narcisismo Patológico.

Buenos Aires: Paidós.

Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces I:

adultos. Madrid: Pirámide.

Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces II:

psicología de la salud. Madrid: Pirámide.

Pérez, M. et al (coord) (2008). Guía de tratamientos psicológicos eficaces

III: infancia y adolescencia. Madrid: Pirámide.

Olivares Rodríguez, J y Méndez Carrillo, F.X. (2005). Técnicas de

modificación de conducta. Madrid: Biblioteca Nueva.

MANUALES DE CONSULTA:

Freud, S. (1976). Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Material de psicodiagnóstico: WAIS-III, TONY – 2, IPDE.


PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA


Unidad o Servicio: Unidad de Psiquiatría Niño-adolescente de Uribe.

Ubicación funcional: Centro de Salud Mental Niño-Adolescente de Uribe.

Centro de Día Educativo Terapétucio de Ortuella

(niños y adolescentes).

Dirección: CSM inf.: C/ Alangobarri, nº7 bis. 48990 (Algorta).

CTE Ortuella: Av. Minero, 9. 48530 (Ortuella).

Teléfono: CSM Niño-adolescente: 944910322 – 944911365.

CTE Ortuella: 946640121.

Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15


http://www.fisterra.com/recursos_web/castellano/c



72

Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/es de la Unidad: Dispositivo de carácter ambulatorio integrado por un

equipo multidisciplinar y que atiende a niños y

adolescentes derivados desde atención primaria o de

las unidades de hospitalización. Incluye programa de

atención a TMG.

El centro de atención terapéutico-educativa de

Ortuella es una unidad de día que atiende a alumnos

con alguna psicopatología o trastorno de

personalidad, que necesitan una atención terapéutica

y educativa intensiva e individualizada. La

competencia del centro está compartida por los

departamentos de Educación y de Sanidad.

Personal adscrito: CSM Niño-Adolescente:

1 jefe de servicio (psiquiatra)

4 psiquiatras

2 psicólogos clínicos

1 trabajadora social

1 administrativa.

CET Ortuella:

2 psiquiatras

2 psicólogos clínicos

1 enfermera

Equipo educativo

Organización: CSM Niño-adolescente:

Sesión clínica semanal

Reunión equipo semanal

Seminario lectura

CET Ortuella:

Sesión clínica semanal

Reunión equipos semanal


Objetivos:

Conocer y manejar los aspectos jurídico-legales de la práctica clínica y la

problemática legal de la atención a los trastornos mentales de niños y

adolescentes.

Conocer tanto el desarrollo evolutivo normal como las variaciones respecto

de lo normal que merecen ser objeto de atención.

Conocer las características propias de la psicopatología en el periodo infantil

y adolescente así como los principales grupos de riesgo en cada etapa

evolutiva.

Conocer y manejar instrumentos específicos de psicodiagnóstico, evaluación

psicológica, técnicas de entrevista clínica, análisis y formulación de casos, de

los problemas psicológicos y trastornos mentales de niños y adolescentes.



73

Realizar diagnósticos, incluyendo diagnóstico diferencial, elaborar historias

clínicas, informes clínicos e informes periciales.

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el diseño y aplicación

de intervenciones psicoterapéuticas en población infantil y adolescente, en

los niveles individual, familiar y de grupo.

Participar en las coordinaciones con el nivel de Atención Primaria y colaborar

en la valoración conjunta y derivación de casos. Así como en la

discriminación, seguimiento y asesoramiento de los casos que puedan ser

atendidos en Atención Primaria.

Participar y colaborar en actividades y programas específicos de prevención

y promoción de la salud para población infantil y adolescente.

Conocer y aplicar criterios de indicación de hospitalización y derivación a

otros recursos y profesionales socio-sanitarios.

Conocer y aplicar los criterios de derivación a la red de salud mental de

adultos.

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para realizar actividades y

programas de enlace, interconsulta y apoyo a menores hospitalizados y sus

familias.

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades para el trabajo con familias

de menores con alteraciones psicológicas. Identificación de contextos

familiares y factores de especial riesgo para el niño y adolescente.

Participar y colaborar en la coordinación con instituciones sociales,

educativas y judiciales involucradas en la atención a menores.

Adquirir conocimientos y experiencia en programación, organización y

planificación de los equipos, unidades, servicios u otros dispositivos

sanitarios específicos.

Actividades:

Evaluación de casos en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.

Diagnóstico psicopatológico en primeras consultas NR 1: 6; NR 2: 15.

Elaboración de historias clínicas, informes psicológicos y periciales.

Planificación, realización y seguimiento de intervenciones psicológicas y

psicoterapias individuales y de grupo. NR 1: 6; NR 2: 10.

Entrenamiento y puesta en práctica de técnicas de consejo y asesoramiento

familiar NR 1: 5; NR 2: 5.

Indicación de hospitalización total o parcial.

Indicación y elaboración de altas.

Derivación a otros dispositivos socio-sanitarios y educativos y adecuada

utilización de los recursos comunitarios.

Derivación a la red de adultos.

Realización de actividades de apoyo e interconsulta con Atención Primaria y

servicios hospitalarios implicados en la atención a la infancia y adolescencia,

incluyendo reuniones de coordinación, valoración conjunta de casos,

sesiones clínicas conjuntas, etc. NR 1:5; NR 2: 5.



74

Realización de intervenciones de coordinación y apoyo con servicios

educativos, sociales y judiciales implicados en la atención a la infancia y

adolescencia. NR 1:5; NR 2: 5.

Participación en actividades de prevención y promoción de la salud dirigidas

a infancia y adolescencia.

Participación en el desarrollo y aplicación de protocolos de evaluación,

diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación, de niños y adolescentes.

Participación en la evaluación de la eficacia de programas y protocolos de

tratamiento.

Participación y presentación de casos en sesiones clínicas NR 1: 1; NR 2: 2.

Manejo de intervenciones en situaciones de crisis.

Atención domiciliaria.

Programa Teórico:

Psicología del desarrollo y estructuración del aparato psíquico en la infancia

y adolescencia.

Características específicas de la evaluación y el diagnóstico psicopatológico

de niños y adolescentes: Técnicas, estrategias y procedimientos.

Actualización en evaluación, diagnóstico, modelos explicativos, bases

neurobiológicas y genéticas, de la psicopatología en niños y adolescentes.

Presentación clínica y peculiaridades de los trastornos mentales,

emocionales, cognitivos, del comportamiento y relacionales en niños y

adolescentes.

Programas de psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento

psicológicos específicos con niños y adolescentes.

Atención temprana.

Relaciones familiares y entorno social. Situaciones de riesgo y maltrato

Psicofarmacología.

Introducción a las patologías pediátricas y sus implicaciones psicológicas.


Durante las primeras semanas, el residente tiene la posibilidad de entrar en

las consultas de los facultativos del centro siempre y cuando se trate de primeras

entrevistas.

Transcurrido un tiempo, el residente comienza a responsabilizarse de

pacientes en solitario que se adecuen a su proceso de aprendizaje. Estos casos

pueden ser derivados por otros facultativos o bien vistos por el residente de

manera autónoma desde la primara entrevista. Para la supervisión se puede

reservar un espacio semanal, aunque a nivel informal los terapeutas están

accesibles en muchos momentos para resolver dudas.

Durante esta rotación, el residente también se incorpora como coterapeuta a

alguno de los grupos que se llevan a cabo en la unidad (grupos de juego con TGD,

grupos de psicodrama…).



75

Un día a la semana, también se le ofrece la posibilidad de acudir al Centro

Terapéutico-Educativo de Ortuella, donde el residente puede participar de las

actividades clínicas y escolares de alguna de las dos unidades (se alternará el paso

de nuestros PIRes entre la unidad infantil y de adolescentes).

Dentro del período de rotación, también se llevan cabo evaluaciones

psicológicas de pacientes propios y derivados de otros facultativos, que deberán ser

supervisadas.

El PIR dispone de un despacho compartido con varias personas que

colaboran con el centro.



Marcelli (2007). Manual de Psicopatología del niño. Ed. Masson.

Marcelli, D. y Braconnier, A. (2006). Psicopatología del adolescente. Ed.

Masson.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:

Moggio, F.; Houzel, D. y Emmanuelli, M. (2006). Diccionario Akal de

Psicopatología del niño y el adolescente.

Rodríguez Sacristán, J.(2002). Psicopatología del niño y del adolescente (2

vols. 2ª ed.). Universidad de Sevilla.

Torras de Bea, Eulalia (2007) Normalidad, psicopatologia y tratamiento en

niños, adolescentes y familia. Barcelona: Lectio.

Siquier y cols. (1987). Las técnicas proyectivas y el proceso diagnóstico.

Buenos Aires. Ediciones Nueva Visión.

Blinder, C.; Knobel, J. y Siquier, M.L. (2004). Clínica Psicoanalítica con

niños. Sintesis.

Material de psicodiagnóstico:

ADI-R. ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO – Revisada. M.

Rutter, A. Le Couteur y C. Lord.

ADOS. ESCALA DE OBSERVACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO. C.

Lord, M. Rutter, P.C. DiLavore y S. Risi.

ÁRBOL, TEST DEL. R. Stora.

BENDER, TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR. L. Bender.

BSID, ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL. N. Bayley.

CARAS, PERCEPCIÓN DE DIFERENCIAS. L.L. Thurstone y M. Yela.

CCH, CARTAS PARA COMPLETAR HISTORIAS. R. Miljkovitch y B.

Pierrehumbert.

CUMANÍN, CUESTIONARIO DE MADUREZ NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL. J.

A. Portellano, R. Mateos y R. Martínez Arias, Mº J. Granados y A. Tapia.

DAT, TEST DE APTITUDES DIFERENCIALES. G.K. Bennett, H.G. Seashore y

A.G. Wesman.

D-48, TEST DE DOMINÓS. P.Pichot.



76

ECL-1 Y 2, EVALUACIÓN DE LA COMPRENSIÓN LECTORA. Mª V. de la Cruz.

EPA-2, EVALUACIÓN DEL POTENCIAL DE APRENDIZAJE. R. Fernández-

Ballesteros, M.D. Calero, J.M. Campllonch y J. Belchi.

FAMILIA, TEST DEL DIBUJO DE LA.

FÁBULAS DE DÜSS. L. Düss.

FACTOR “G”, TESTS DE. R.B. Cattell y A.K.S. Cattell.

FI, FORMAS IDÉNTICAS. L.L. Thurstone

FIGURA HUMANA, TEST DE DIBUJO DE LA.

H-T-P, (CASA-ÁRBOL-PERSONA) MANUAL Y GUÍA DE INTERPRETACIÓN DE

LA TÉCNICA PROYECTIVA DE DIBUJO. J. N. Buck y W.L. Warren.

ITPA, TEST ILLINOIS DE APTITUDES PSICOLINGÜÍSTICAS. S.A. Kirk, J.J.

McCarthy y W. D. Kirk.

K-ABC, BATERÍA DE EVALUACIÓN DE KAUFMAN PARA NIÑOS. A. S. Kaufman

y N. L. Kaufman.

K-BIT, TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFMAN. A.S. Kaufman y N.L.

Kaufman.

MACI, INVENTARIO CLÍNICO DE MILLON PARA ADOLESCENTES. Th. Millon.

MSCA, ESCALAS MCCARTHY DE APTITUDES Y PSICOMOTRICIDAD PARA

NIÑOS. D. McCarthy.

PATA NEGRA, TEST. L. Corman.

PEABODY, TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES. Ll. M. Dunn, L. M. Dunn y

D. Arribas.

PMA, APTITUDES MENTALES PRIMARIAS.

RAVEN, MATRICES PROGRESIVAS. J. C. Raven.

TALE, TEST DE ANÁLISIS DE LA LECTO-ESCRITURA. J. Toro y M. Cervera.

TAMAI, TEST AUTOEVALUATIVO MULTIFACTORIAL DE ADAPTACIÓN

INFANTIL. P. Hernández Hernández.

TAT, CAT-A Y CAT-H. TESTS DE APERCEPCIÓN TEMÁTICA. H.A. Murray y L.

Bellak.

TONI-2, TEST DE INTELIGENCIA NO VERBAL. L. Brown, R. J. Sherbenou y S.

K. Johnsen.

WISC-IV, ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIÑOS – IV. D.

Wechsler. Adaptación española: Departamento I+D de TEA Ediciones, S.A.

WPPSI-III, Escala de Inteligencia de Wechsler para Preescolar y Primaria –

III. D. Wechsler Adaptación española: Departamento de I+D de TEA

Ediciones


ATENCIÓN PRIMARIA

Descripción de la Unidad o Servicio:



77

Unidad o servicio: Centro de Salud de Leioa.

Dirección: Ikea Barri, s/n. 48940 Leioa.

Teléfono: 946007001

Tutora de Rotación: Itziar Cabieces (psicóloga clínica).

Función/es de la unidad: Centro de atención primaria que comparte espacio

junto con especialidades (rehabilitación con

fisioterapia, ginecología y obstetricia y laboratorio de

salud pública). Dispone de atención psicológica para

el diagnóstico, tratamiento individual y de pareja,

psicoprofilaxis, intervención comunitaria y prevención

para la salud. También se realizan otras funciones

como la coordinación, la información y los peritajes

judiciales, la formación y la investigación. La atención

psicológica se estructura en tres programas:

materno-infantil, atención a la mujer y síndromes

ansioso-depresivos (adultos).

Personal adscrito: Profesionales de la medicina de familia y comunitaria.

Profesionales de la Pediatría.

Enfermería general y especializada.

Enfermería de pediatría y matronas.

Auxiliares de clínica.

Psicóloga.

Personal de administración.

Organización: Sesión de equipo mensual.

Sesiones clínicas (2-3/mes).


Objetivos

Conocer los aspectos básicos de la organización, funcionamiento y gestión

de los Centros de Atención Primaria de salud.

Participar en el funcionamiento de los equipos multidisciplinares de Atención

Primaria.

Conocer los criterios de derivación al nivel especializado y especialmente a

los dispositivos de Salud Mental.

Conocer y participar en los espacios de coordinación organizados desde

Atención Primaria.

Adquirir conocimientos sobre las psicopatologías más prevalentes en

Atención Primaria y sobre el diagnóstico diferencial.

Adquirir conocimientos sobre los trastornos somáticos asociados a la

patología mental.

Valorar el impacto de la enfermedad física sobre el estado mental y la

calidad de vida del paciente y de su familia.



78

Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos mentales

graves en la comunidad.

Adquirir conocimientos sobre el seguimiento de los trastornos crónicos desde

Atención Primaria.

Conocer y participar en programas de promoción y prevención de la salud.

Actividades

Participar en la consulta del médico de Atención Primaria. NR 1: 10.

Participar en la consulta de enfermería (de adultos y pediátrica). NR 1: 5.

Participar en la Consulta de Pediatría. NR 1: 10.

Participar en las actividades del trabajador social y conocer las redes

comunitarias de apoyo. NR 1: 5.

Evaluación directa de casos susceptibles de ser derivados a los Servicios de

Salud Mental. NR 2: 15.

Elaboración de informes clínicos. NR 2:15

Planificación, realización y seguimiento de tratamientos psicológicos y

psicoterapéuticos individuales, de pareja, de familia y de grupo de

trastornos reactivos y adaptativos y de los trastornos mentales y del

comportamiento más prevalentes en la Atención Primaria. NR2: 20.

Participar en las reuniones de equipo y en las actividades organizativas y de

coordinación con otros dispositivos.

Participar y colaborar en programas preventivos y de promoción de la salud.

Participar en las actividades de formación.

Programa Teórico

Promoción y educación para la salud.

Conducta de enfermedad y procesos del enfermar.

Estrés, afrontamiento de la enfermedad, y salud.

Detección, diagnóstico y tratamiento psicológico de los trastornos de

adaptación y reactivos con especial atención a los grupos de riesgo y

situaciones especiales: familias desestructuradas; víctimas de maltrato;

familiares y cuidadores de enfermos; inmigrantes; personas y colectivos en

riesgo de exclusión social.

Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de conductas adictivas.

Asesoramiento y consejo a grupos de apoyo y agentes sociales no

sanitarios: asociaciones de familiares y/o de enfermos; grupos de auto-

ayuda; comunidad educativa.

Intervenciones psicológicas para la prevención primaria, secundaria, y

terciaria de los trastornos mentales y del comportamiento en las distintas

etapas del ciclo vital.

Multiculturalidad y etnicidad.

Salud sexual y reproductiva.

Psicogeriatría.



79



Tizón García, J.L. Salud mental en atención primaria y atención primaria en

salud mental

Tizón García, J.L. Protocolos y programas elementales para la atención

primaria a la salud mental.


Tizón García, J.L. Introducción a la epistemología de la psicopatología y la

psiquiatría

Tizón García, J.L. Apuntes para una psicología basada en la relación

Tizón García, J.L. La locura.

Tizón García, J.L. Componentes psicológicos de la práctica médica

Tizón García, J.L. Pérdida, pena, duelo

Tizón García, J.L. El humor en la relación asistencial

Tizón García, J.L. Psicoanálisis, procesos de duelo y psicosis

Tizón García, J.L. Días de duelo: Encontrando Salidas.


PROGRAMA DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA COMPLETA (II)

ROTACIÓN POR UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN NIÑO-ADOLESCENTE (2

m.)/

O ROTACIÓN POR LA ASOCIACIÓN GORABIDE (ROTACIÓN EXTERNA 2 m)


Unidad o Servicio: Hospitalización psiquiátrica completa.

Ubicación funcional: Unidad de Psiquiatría Niño-adolescente del H. Basurto.

Dirección: Hospital de Basurto

Avenida de Montevideo, 18. 48013. Bilbao (Vizcaya)

Teléfono: 94 400 60 00 (H. Basurto)

Responsable del Servicio: Dra. A. Fernández Rivas (Jefe psiq. inf. H. Basurto)

Responsable/s de rotación: Dra. A. Fernández Rivas (psiquiatra H. Basurto)

Función/ es del Programa: Atención a pacientes en fase de descompensación de su

trastorno psiquiátrico. El abordaje incluye desde su

llegada en situación de urgencia o bien como ingreso



80

programado, hasta su alta una vez cedida la fase aguda

de su descompensación en población Niño-adolescente.

Personal adscrito: H. Basurto (Unidad psiq. Inf. ):

1 jefa de sección

1 psiquiatra adjunta

Equipo de enfermería y auxiliares.

Organización: H. Basurto (Unidad psiq. Inf.):

Pase de parte de guardia

Reunión con enfermería

Sesión clínica semanal del servicio de psiquiatría

Duración de la rotación: 2 meses en la Unidad De Hospitalización Psiquiátrica

Niño-adolescente Del Hospital De Basurto (De R3).

Objetivos: los mismo que en la rotación correspondiente a población adulta pero

con las especificidades propias de la evaluación e intervención Niño-adolescente.

ATENCIÓN AL PACIENTE:

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de entrevista

clínica adaptada a las peculiaridades de la población atendida, en cuanto a

situación psicopatológica y edad (teniendo en cuenta las especificidades de

la población Niño-adolescente); incluyendo un adecuado establecimiento de

la relación terapéutica y una adecuada exploración psicopatológica.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de diagnóstico,

estableciendo el diagnóstico diferencial entre las distintas enfermedades

psiquiátricas y también las enfermedades médicas; incluyendo el

psicodiagnóstico y la evaluación neuropsicológica básica. Especialmente en

el caso de niños y adolescentes, conocer la diferente manifestación clínica

respecto a la del adulto y saber contextualizar dicha clínica en el momento

evolutivo (así como discriminar el desarrollo normal vs. el desarrollo

patológico) y en el ambiente socio-familiar correspondientes.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de planificación e

implementación de la intervención terapéutica; incluyendo el manejo de

aspectos psicofarmacológicos básicos (indicaciones, efectos secundarios,

etc.) y técnicas e intervenciones psicológicas para los procesos de

agudización de los trastornos mentales y las situaciones de crisis.

ATENCIÓN A LA FAMILIA:

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de

psicoeducación, información y asesoramiento, contemplando su especificidad

en el caso de padres de niños y adolescentes ingresados.

- Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas de contención y

apoyo, contemplando su especificidad en el caso de padres de niños y

adolescentes ingresados.

FAMILIARIZACIÓN CON EL FUNCIONAMIENTO INTERNO DE LA UNIDAD Y LA

COORDINACIÓN CON OTROS DISPOSITIVOS RELACIONADOS (SANITARIOS

Y SOCIALES):

- Adquirir conocimientos adecuados sobre los criterios de indicación de ingreso

y alta y sobre el tiempo medio de estancia.



81

- Adquirir conocimientos sobre los dispositivos de derivación de la red

asistencial correspondiente: desde los que provienen los ingresos (hospital

general, CSM) y a donde se derivan al alta (CSM, media estancia, U. de

rehabilitación, larga estancia, recursos residenciales) y de los factores más

relevantes de coordinación desde una óptica de continuidad de cuidados. En

el caso de la rotación de Niño-adolescente, incluye la coordinación con los

servicios específicos correspondientes (educativos, servicios de infancia de la

Diputación, etc.).

Actividades:

Acogida del paciente en situación aguda y de crisis.

Diagnóstico de los pacientes ingresados, con expresión de la gravedad,

evaluación de la presencia de síntomas precoces de déficit, síntomas

incapacitantes, curso y pronóstico, e indicaciones de tratamiento integral,

incluyendo programas psico-educativos. NR 1: 3; NR 2: 10.

Realización de historias clínicas e indicaciones e informes de altas. NR2:10.

Aplicación de técnicas y pruebas de psicodiagnóstico y evaluación

neuropsicológica, valoración de resultados, y elaboración del informe con el

correspondiente juicio clínico. NR 1: 2; NR 2: 3.

Atención e intervención sobre pacientes ingresados: prevención de recaídas,

manejo de estrés, desarrollo y aplicación de técnicas dirigidas a mejorar la

adherencia a los tratamientos, desarrollo de procedimientos para mejorar la

relación del paciente con el personal sanitario, etc. NR 1: 3; NR 2: 10.

Realización de actividades de información a familiares de los pacientes

ingresados acerca de la problemática del paciente, aportando pautas para la

interacción familiar, así como programas de psicoeducación, apoyo y

asesoramiento psicológico a familiares y/o cuidadores.

Elaboración de planes de coordinación con los dispositivos comunitarios para

garantizar, al alta, la continuidad de cuidados.

Realización de intervenciones individuales y de grupo (incluyendo familias) y

de programas para la reducción y control de sintomatología activa en

procesos de descompensación, en situaciones de crisis y en atención a

urgencias. Prevención de yatrogenias.

Participación en las sesiones clínicas. Presentación de casos.

Programa teórico:

Programas y procedimientos para la intervención en crisis y la atención

psicológica en urgencias.

Guías clínicas nacionales e internacionales para la intervención en crisis de

los trastornos mentales y del comportamiento.

Programas de formación para el trabajo en equipo interdisciplinar en

situaciones de estrés y de crisis.

Conocimiento de los protocolos de prevención e intervención frente al riesgo

de suicidio.

El ambiente terapéutico como elemento de contención.

El impacto de la hospitalización en pacientes y familiares.



82

Terapias psicológicas breves empíricamente validadas.

Aspectos ético legales: el ingreso involuntario, la contención, el tratamiento

no aceptado. Incapacidad y responsabilidad legal.

Cuidar al cuidador.

Itinerario de Rotación:

Inicialmente, el residente debe revisar al comienzo de su rotación los

diversos protocolos de acogida y tratamiento en función de las diversas patologías

(TCA, alteraciones de conducta…).

El residente acompaña a la psiquiatra de la unidad en sus consultas y, a

medida que va conociendo a los pacientes, va adquiriendo un rol de observador

participante, de manera que puede intervenir en las entrevistas con supervisión

directa.

Asimismo, el residente redacta algunas historias clínicas y evolutivas, que

son revisadas posteriormente por la psiquiatra adjunta. Por otro lado, existen

también algunos grupos terapéuticos (de TCA, por ejemplo) a los que el residente

puede incorporarse una vez conoce a los pacientes ingresados.

Bibliografía recomendada: pendiente incluir la específica.


ROTACIÓN POR LA ASOCIACIÓN GORABIDE (2 MESES)


Ubicación. Oficina Central: (C/Licenciado Poza, 14, 2º - 48011 Bilbao,

94 / 443 12 10 [email protected], http://www.gorabide.com/)

Director técnico y de sistemas: Mirko Gerolin

Recursos por los que se realizará la rotación: SAIOA-Servicio de información,

orientación y apoyo; residencias de estancias temporales OLA, residencias ATXARTE,

SOPUERTA, ARTZENTALES y GÜEÑES; servicio de viviendas y servicio de

atención diurna.

Tutor de apoyo-rotación: José Pérez Agote ( [email protected])

Objetivo general. Conocer y adquirir competencias del trabajo interdisciplinar con el

colectivo de personas de Bizkaia con discapacidad intelectual y la de sus familias desde

el ámbito sociosanitario.

Actividades. Se realizará un itinerario por diferentes servicios para obtener una visión

global del proceso asistencial y de los recursos clave desde la óptica más específica de

la psicología y de la psiquiatría (que se combinará con una toma de contacto con la

interconsulta de la propia RSMB a residencias de la margen izquierda).

http://www.gorabide.com/




83

Desde el Departamento Técnico, enlace con los distintos dispositivos con los que cuenta

la asociación (residencias, viviendas, centros de días y servicios de acogida, orientación

y apoyo), se conocerá el funcionamiento del equipo especializado compuesto por dos

psicólogas, tres psicólogos, un médico psiquiatra y una médico rehabilitadora.

A través de los diferentes perfiles profesionales se interviene prestando apoyos

especializados a las personas con discapacidad intelectual y a las familias que hacen uso

de los diferentes servicios de la asociación previamente citados.

Algunas de las funciones de este departamento son:

- Valoración e intervención con las nuevas personas usuarias para las residencias

de Gueñes y Ondarroa y la vivienda de Autonomía.

- Finalización y presentación del estudio de calidad devida de personas usuarias

de los servicios de Gorabide.

- Colaboración en el despliegue del protocolo de intervención física, y revisión de

los protocolos de salud.

- Despliegue de la formación relativa a problemas de conducta desde una

perspectiva ética.

- Soporte a los equipos de profesionales de los centros.

Por tanto, los objetivos formativos específicos principales son:

Entender el organigrama de la asociación para ver que tipo de población es

atendida, cómo se distribuye el equipo y cuales son los dispositivos con los que

cuenta para dar atención a sus usuarios.

Conocer el proceso valorativo que desde Diputación se realiza para determinar la

aceptación de un usuario en la organización, es decir, criterios de cribado o de

inclusión/exclusión que se toman como referencia para ello.

Ampliar la visión de la discapacidad intelectual adquiriendo la concepción que

se tiene desde esta organización y la forma de trabajo derivada de ello tanto con

los usuarios como con las familias (modelo de calidad de vida y de AARM).

Contactar con el abordaje integral (psicosocial) de dicha población y con las

funciones de evaluación-intervención psicológica específicas en atención

directa.

Aumentar conocimientos a nivel de evaluación cognitiva, funcional y de

necesidad de apoyos en personas con discapacidad intelectual.

Adquirir competencias de asesoramiento a diferentes profesionales de atención

directa y coordinación.

Asistir a interconsulta a diferentes recursos asistenciales de la asociación con

psiquiatra de la RSMB para adquirir formación en las correspondientes

competencias de coordinación entre servicios/organizaciones en el ámbito

sociosanitario.

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA DE LA SALUD. INTERCONSULTA Y

ENLACE



84


Programa: Interconsulta de Psicología Clínica del H. de Cruces.

Ubicación funcional: Servicio de Pediatría del H. de Cruces.

Servicio de Psiquiatría del H. de Cruces.

Dirección: Plaza Cruces, s/n 48903 Barakaldo.

Teléfono: 94 600 60 00.

Función/es del programa: Atención psicológica a pacientes y familiares en

tratamiento por enfermedades médicas en el

Hospital. La interconsulta de psicología clínica se

divide en dos áreas dependientes de distintos

servicios: interconsulta de niños y adolescentes

(Servicio de Pediatría) e interconsulta de adultos

(Servicio de Psiquiatría, que dispone de un programa

específico de psicooncología).

Jefes de servicio: Sº Pediatría: Itziar Astigarraga.

Sº Psiquiatría: Iñaki Eguiluz.

Tutor/as de rotación: C. Iniesta (psicóloga clínica, Servicio de Pediatría)

N. Martínez (psicóloga clínica, Servicio de Psiquiatría)

Composición del equipo: Interc. infantil: 1 psicóloga clínica y 1 psiquiatra.

Interc. adultos: 1 psicóloga clínica y 2 psiquiatras.

Programa de psicooncología (CCEE): 1 psico. clínica.

Organización: Infantil: 3 sesiones clínicas a la semana.

Adultos: 1 sesión clínica semanal, reunión de equipo

2 veces por semana.


Objetivos:

Adquisición de las actitudes, habilidades y conocimientos para la práctica de

interconsulta con las diferentes especialidades médicas.

Adquisición de las habilidades y conocimientos para el desarrollo de

programas de enlace.

Adquirir conocimientos y desarrollar actitudes y habilidades para la

evaluación de problemas psicológicos que interfieran o puedan interferir con

la evolución y el tratamiento de las diversas enfermedades médicas, tanto

en los procesos agudos como en los de larga duración y en las

enfermedades crónicas.

Diseñar y aplicar intervenciones psicológicas específicas para pacientes

atendidos en otros servicios o unidades hospitalarias.



85

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades y actitudes específicas para

el diseño y realización de actividades de información y apoyo psicológico a

familiares de pacientes hospitalizados por enfermedades médicas.

Adquirir y desarrollar actitudes y habilidades específicas para el manejo de

pacientes con trastornos mentales que requieran hospitalización y/o

tratamiento ambulatorio por enfermedades médicas.

Adquirir conocimientos y habilidades en el diseño y aplicación de programas

de atención a pacientes ingresados en diferentes servicios del hospital en

coordinación con el personal facultativo y de enfermería de los mismos.

Actividades:

Identificación y diagnóstico de morbilidad psicopatológica que interfiera con

el curso y/o el tratamiento de la patología médica. NR1: 5; NR2: 20.

Elaborar y aplicar programas y procedimientos de tratamiento, apoyo y

consejo psicológicos, control del dolor, afrontamiento del estrés,

automanejo, y psico educativos, a diferentes niveles (individual, familiar, de

grupo) para pacientes ingresados por enfermedades médicas, atendiendo a

la gravedad, cronicidad, e impacto de los tratamientos. NR1: 5; NR2: 20.

Apoyo y consejo psicológico a las familias en los procesos de duelo.

Elaborar y aplicar programas de tratamiento, apoyo y consejo psicológico, a

diferentes niveles (individual, familiar, de grupo) para pacientes con

trastornos mentales, hospitalizados por enfermedades médicas.

Realizar exploraciones psicológicas, elaborar informes y aplicar programas

de psicoprofilaxis a pacientes que siguen tratamientos y/o intervenciones

médicas o quirúrgicas (pruebas genéticas predictivas, trasplantes de

órganos, entre otros).

Realizar exploraciones neuropsicológicas y elaborar informes.

Colaborar con y apoyar a profesionales de otras especialidades para

garantizar la adecuada atención a las necesidades de salud mental de

pacientes ingresados.

Programa Teórico:

Percepción y manejo del dolor y otros síntomas físicos. Programas de

intervención psicológica del dolor crónico.

Adherencia al tratamiento.

Hospitalización y procedimientos médicos estresantes.

Habilidades y estrategias de comunicación específicas con los enfermos

físicos y sus cuidadores.

Psicooncología.

Cuidados paliativos.

Neuropsicología.

Aspectos psicológicos involucrados en enfermedades crónicas, procesos de

larga duración, y enfermedades terminales.

Repercusiones psicológicas de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos



86


psicológicos basados en la evidencia para problemas psicológicos derivados

de, o asociados a, enfermedades físicas.

Intervenciones psicológicas con enfermos neurológicos y neuroquirúrgicos.

Comunicación con otros profesionales y agentes sanitarios.

La valoración con finalidad forense de daños y secuelas.

Itinerario de rotación: (tendrá una dedicación proporcional a cargo de cada una

de las psicólogas clínicas: infantil, interconsulta adultos y psicooncología adultos):

INFANTIL: interconsulta con niños ingresados; psicooncología; valoración

psicométrica de niños de neuropediatría y metabolismo; colaboración en el

programa de seguimiento de niños nacidos pretérmino; atención psicológica en el

centro colorrectal; atención psicológica a niños en hemodiálisis y espera de

transplante renal.

ADULTOS: interconsulta con pacientes ingresados; grupo de familiares de pacientes

con lesión medular; psicooncología.


Caballo, V. y cols. (2005). Manual de Psicología Clínica infantil y del

adolescente. Madrid: Ed. Psicología Pirámide.

Die Trill, M. (2003). Psicooncología. Madrid: ADES ediciones.

Ortigosa, JM. y Méndez, F.X. (2001). Hospitalización infantil (repercusiones

psicológicas). Madrid: Biblioteca Nueva.

Papalia, D.E. y cols. (2004) Desarrollo Humano. Madrid: McGrawhill.

Remor, E. et al. (2007) El psicólogo en el ámbito hospitalario. Bilbao: DBW.


PROGRAMAS DE FORMACIÓN ESPECÍFICA

Por un lado, existe un programa predeterminado para todos los residentes,

que es el de NEUROPSICOLOGÍA. Se desarrolla combinando actividades de dos

servicios del Hospital Aita Menni en Bilbao (centro colaborador docente de la

unidad): unidad de daño cerebral (CENER) (94434927) y centro Txurdinaga

(944598047) de atención a la tercera edad (Centro de Día y residencia).

Los objetivos de la rotación consisten en capacitar al residente para la

evaluación e intervención cognitiva del paciente con daño cerebral y el anciano

(envejecimiento normal y patológico).

VER CONTENIDOS DEL ÁREA DE FORMACIÓN ESPECÍFICA DE

NEUROPSICOLOGÍA DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD. (Pendiente de revisión).

Objetivos:

Conocer la expresión neuropsicológica de las enfermedades, síndromes,

trastornos y alteraciones neurológicas y neuroquirúrgicas más prevalentes.

Conocer e identificar en la exploración clínica la semiología neuropsicológica.



87

Conocer y utilizar los procedimientos, técnicas, y tests psicológicos adecuados

para la evaluación neuropsicológica de los diferentes procesos, funciones y

capacidades cognitivas de los pacientes.

Aprender a realizar informes sobre el estado cognitivo de los pacientes con

expresión de juicio clínico sobre afectación y capacidad funcional general, así

como de los diferentes procesos y funciones cognitivas, y del curso evolutivo

previsible.

Conocer e identificar las necesidades de rehabilitación neuropsicológica de los

pacientes con afectación cerebral.

Aprender a elaborar y aplicar programas de rehabilitación neuropsicológica.

Aprender a valorar y atender las necesidades psicológicas de la familia y de la

red social de apoyo del paciente con afectación cerebral en las diferentes fases

de la enfermedad, el accidente cerebral o el trastorno.

Adquirir habilidades y experiencia para el consejo psicológico a pacientes con

afectación cerebral a su familia y red social de apoyo.

Conocer y aprender a articular la intervención neuropsicológica con la de los

diferentes profesionales que en los diversos niveles asistenciales integran los

equipos sanitarios que prestan atención al paciente con afectación cerebral.

Itinerario de rotación: se combinarán las actividades de los dos centros (dos días

en cada servicio).

Día de docencia:

Se garantizará que todos los jueves los residentes queden libres de asistencia

para acudir a las actividades docentes obligatorias en el Hospital de Zamudio.

Bibliografía:

Se recomienda proporcionar al residente al inicio de la rotación una bibliografía

básica relacionada con el área específica.


Si algún residente tiene un interés específico en otra de las alternativas del

programa oficial, se valorará su pertinencia. En el caso de la de CUIDADOS

PALIATIVOS, se consultará la disponibilidad del Hospital de Santa Marina de

Osakidetza (que cuenta con facultativo psicólogo clínico en el staff).

PROGRAMA DE ADICCIONES

Descripción del Servicio: CSM de Baracaldo (Berriotxoa) Unidad o Servicio: Servicio de Toxicomanías de Baracaldo y Sestao. Dirección: C/ Berriotxoa 2, 48901 Barakaldo Teléfono: 944388505 Responsable/s del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15 Responsable del programa: Ver anexos 13, 14 y 15 Tutor/a de rotación: Ver anexos 13, 14 y 15



88

Función/es de la Unidad: Programa de carácter ambulatorio para el control y/o

estabilización sintomatológico, retención en el

programa especializado, reducción de daños,

abstinencia a drogas y apoyo a la reinserción. Personal adscrito: 4 psiquiatras. 1 psicólogo. 2 enfermeros. 1 trabajadora social Organización: Reunión general del centro. Frecuencia bimensual

Reunión del equipo de toxicomanías. Frecuencia

semanal Duración de la rotación: 4 meses.

Objetivos:

Adquirir conocimientos sobre el fenómeno de las adicciones y los principales

patrones de conductas adictivas.

Conocer las principales sustancias objeto de adicción.

Conocer las principales adicciones comportamentales.

Manejar datos sobre los principales tipos y pautas de consumo de sustancias

de la población general.

Conocer la incidencia de trastornos adictivos en la población de referencia.

Conocer los programas de prevención del consumo de sustancias.

Realizar análisis de la demanda de tratamiento, considerando sus principales

características y el manejo de situaciones iniciales.

Manejar la historia clínica en adicciones, principales elementos y rasgos

característicos (historia toxicológica, análisis funcional de la adicción, análisis

motivacional…).

Conocer los distintos roles profesionales dentro del equipo interdisciplinar.

Conocer las principales áreas de exploración en las adicciones y manejo de

escalas (historia toxicológica, gravedad de la adicción, estadio motivacional,

cribado psicopatológico…).

Adquirir y aplicar conocimientos sobre los principales programas de

psicoterapia y procedimientos de intervención y tratamiento psicológicos

empíricamente validados en adicciones.

Abordar casos con patología dual, estableciendo diagnósticos diferenciales y

llevando a cabo estrategias integrales y coordinadas de tratamiento.

Adquirir y aplicar habilidades para abordar desde otras redes asistenciales

situaciones de conductas adictivas: diagnóstico, orientación terapéutica,

intervenciones específicas, derivaciones y tratamiento de complicaciones.

Acceder a una información sobre la red especializada, niveles de

intervención y principales tipologías de recursos asistenciales (centros

ambulatorios, comunidades terapéuticas, centros de día, unidades de

desintoxicación, unidades especializadas).



89

Conocer centros de tratamiento ambulatorio y unidades especializadas:

composición, características y principales programas asistenciales.

Conocer el recurso de comunidad terapéutica en adicciones, sus

características y principales líneas de tratamiento.

Conocer los programas de reducción del daño. Conocer los recursos específicos que integran en cada territorio la red de

tratamiento especializada de las drogodependencias y otras adicciones.

Actividades:

Evaluación, diagnóstico y valoración de primeras consultas. NR 1: 4,

NR2:10.

Realización de historias clínicas NR 1: 4; NR 2: 10.

Realización de informes diagnósticos sobre pacientes evaluados. NR 1: 4;

NR 2: 10.

Diseño y aplicación de programas de psicoterapia y procedimientos de

intervención y tratamiento psicológicos a pacientes, con establecimiento de

objetivos y actividades. NR 1: 4; NR 2: 10.

Seguimiento de pacientes. NR 1: 4; NR 2: 10.

Participación en sesiones clínicas

Conocimiento de los distintos recursos asistenciales específicos a través de

visitas e intercambios con sus profesionales.

Programa Teórico

Programas para la prevención de las adicciones en los ámbitos escolar,

familiar, y laboral.

Neurobiología de las adicciones.

La entrevista motivacional.

Los procesos de cambio en conductas adictivas.

Patología dual.


psicológicos.

Fármacos más utilizados en trastornos adictivos.

Patología médica asociada al consumo de drogas ilegales.

Los niveles de atención sanitaria, y la rehabilitación funcional en diferentes

ámbitos en la dependencia.

Atención y reinserción socio-familiar y laboral.

Itinerario de rotación: Propuesta de Rotación Estándar (en desarrollo)

Durante las primeras dos – tres semanas de rotación, el residente participa

como observador acompañando a los facultativos (psiquiatra y psicóloga) en sus

consultas. También existe la posibilidad de entrar como observador en las acogidas

que realiza la enfermera del programa. A lo largo de la rotación, el residente

continúa entrando como observador en algunas consultas con los facultativos.



90

Después de esta primera etapa como observador, el residente empieza a

encargarse de pacientes en solitario. El equipo de profesionales valora cuáles son

los casos más adecuados para ser derivados al residente, teniendo en cuenta su

proceso de aprendizaje. Estos casos son supervisados por la tutora de rotación. El

PIR dispone de un despacho propio (no compartido con nadie, excepto con otros

PIRes), con ordenador y teléfono, donde puede atender a sus pacientes.

Durante esta rotación, el residente también se incorpora como observador en

los grupos de pacientes consumidores de OH que se realizan en el centro, actuando

en ocasiones como terapeuta principal con supervisión.


Carroll, K.M. (1998). Therapy Manuals for Drug Addiction. A Cognitive-

Behavioral Approach: Treating Cocaine Addiction (manual 1). Nacional

Institute of Drug Abuse. http://archives.drugabuse.gov/pdf/CBT.pdf

Casas, M. y Gossop, M. (editores) (1993). Recaída y prevención de recaídas.

Tratamientos psicológicos en drogodependencias. Barcelona: Ediciones en

Neurociencias.

Galanter, M. y Cléber, H.D. (1997). Tratamiento de los trastornos por abuso

de sustancias de la American Psychiatric Press. Barcelona: Masson.

Iraurgi Castillo, I. y González Saiz, F. (2002). Instrumentos de Evaluación

en Drogodependencias. Madrid: Aula Médica.

Lizarraga, S. y Ayarra, M. (2001). Entrevista motivacional. ANALES Sis San

Navarra, 24-2, 43-53. http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/pdf/05.%20entre

vista%20motivacional.pdf

Miller, W.R. y Rollnick, S. (2003). La entrevista motivacional: preparar para

el cambio de conductas adictivas (10ªEd.). Barcelona: Paidós.

Material de psicodiagnóstico: WAIS – III, TONY – 2, IPDE.

Iraurgi Castillo, I. y González Saiz, F. (2002). Instrumentos de Evaluación

en Drogodependencias. Madrid: Aula Médica. Evaluación: Ver capítulos 6.5. y 6.6.

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN


Unidad o Servicio: Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación

Ubicación funcional: Hospital de Zamudio.

Dirección: Arteaga auzoa, 45. 48170 Zamudio (Bizkaia)

Teléfono: 94 400 65 00

Responsable del servicio: Ver anexos 13, 14 y 15



91

Responsable/s de la rotación: Ver anexos 13, 14 y 15

Función/es del programa: Propiciar la rehabilitación psicosocial y apoyar la

integración social de los pacientes con enfermedad

mental grave (hospitalización y seguimiento).

Personal adscrito: 4 psiquiatras para hospitalización.

1 psiquiatra para hospital de día TAC.

1 psicóloga clínica.

1 trabajador social.

Organización: Reunión general del hospital diaria.

Reunión organizativa semanal del equipo sanitario y

trabajo social.

Reunión diaria del Servicio (1 día/semana se une

equipo HD y TAC)

Duración de rotación: 6 meses.

Objetivos:

Capacitar en el manejo clínico y seguimiento de las personas con trastornos

mentales graves.

Conocer las diferentes intensidades de intervención y su indicación.

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades específicas para evaluar las

habilidades, potencial de desarrollo, y déficit de las personas con trastornos

mentales graves.

Identificar los factores de protección y de riesgo de discapacidad y de

marginación. Evaluación de su red de apoyo social.

Adquirir conocimientos y desarrollar habilidades sobre los programas,

técnicas y estrategias de rehabilitación de pacientes con trastornos

mentales graves en y con los diversos servicios y/o dispositivos sanitarios y

sociales, desde un modelo de recuperación.

Capacitar para la colaboración en la elaboración, desarrollo, aplicación y

seguimiento de planes individualizados de rehabilitación para pacientes con

trastornos mentales graves, incorporando tanto la coordinación con los

dispositivos adecuados para el logro de dichos planes, como las técnicas y

estrategias específicas para actuar sobre los déficit psico-sociales, las

dificultades de integración laboral, y las deficiencias en la adaptación social

y familiar.

Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la intervención

psicológica sobre la sintomatología positiva.

Capacitación en programas psicoeducativos a usuarios y usuarias, dirigidos

a potenciar y recuperar las habilidades y capacidades físicas, emocionales,

sociales e intelectuales de las personas con trastorno mental grave, con el

fin de que logren alcanzar un nivel de autonomía personal óptimo, que les

permita adaptarse a la comunidad y desarrollarse como individuos.

Capacitación en programas psicoeducativos dirigidos a familiares, con el

objetivo de mejorar su conocimiento sobre el proceso de enfermedad de su

familiar, cooperar en el tratamiento, contribuyendo con ello a reducir la



92

carga emocional y aumentar la posibilidad de relaciones afectivas y de

apoyo.

Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo clínico de la

persona con trastorno mental grave, en lo que se refiere al cumplimiento

adecuado de las pautas de tratamiento.

Adquirir conocimientos, habilidades y actitudes para la coordinación con los

diversos recursos socio-sanitarios involucrados en el soporte, apoyo y

rehabilitación integral de los pacientes con trastornos mentales graves

diseñando y realizando actuaciones en función de casos.

Conocer los dispositivos sociales y sanitarios disponibles para la Unidad

Docente Acreditada y los criterios y procedimientos de coordinación y

derivación para un mejor cumplimiento del Programa de Rehabilitación.

Conocer los aspectos socio-culturales que influyen en el concepto salud-

enfermedad en la persona en exclusión social e identificar sus recursos

personales y familiares.

Conocer y desarrollas habilidades para la evaluación e intervención

interdisciplinar y el trabajo en equipo.

Actividades:

Participar en el proceso de la atención al paciente desde la acogida hasta el

alta desde la perspectiva más específicamente psicológica. Realización y

transmisión de la evaluación inicial, indicaciones e intervenciones

psicológicas para su integración en los planes individuales de rehabilitación

y su revisión mensual.

Evaluación y desarrollo y aplicación de programas para desarrollar y/o

recuperar la capacidad de manejo personal, hábitos de autocuidado y

prevención de recaídas. Participar en grupos de autocuidados de enfermería.

NR1:5; NR2:10.

Desarrollo y aplicación de programas y actividades encaminados a mejorar

la integración social, familiar y laboral (por ej., programas de entrenamiento

en habilidades sociales y de comunicación, de afrontamiento del estrés,

etc.). Participación en grupos semanales de habilidades sociales y en las

sesiones semanales de relajación. NR 1: 5; NR 2: 5.

Aplicación de técnicas específicas de evaluación e intervención psicológica

para reducción de déficit cognitivos, emocionales y sociales. Participar en los

grupos semanales de estimulación cognitiva.

Aplicación de técnicas de evaluación e intervención individual sobre la

sintomatología positiva y las estrategias de afrontamiento de la enfermedad

y su integración en la identidad del paciente.

Desarrollo de intervenciones específicas para la mejora de la adherencia a

los planes de tratamiento y la utilización adecuada de los recursos de apoyo

disponibles en la comunidad. En el caso de pacientes ingresados, participar

como coterapeuta en grupos de manejo de la medicación y adherencia a

tratamiento junto con psiquiatría/personal de enfermería. En el caso de

pacientes en seguimiento por equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario,

participar como observador en las visitas a domicilio. NR 1:2; NR 2:5.

Participar en los grupos de diagnóstico dual como coterapeuta y en el

programa de deshabituación tabáquica grupal/individual.



93

Desarrollo de programas de preparación y entrenamiento para una vida

autónoma, con especial énfasis en los aspectos convivenciales.

Dirigir la reunión de convivencia semanal de los pacientes ingresados y

gestionar la comunicación equipo-pacientes, junto con el personal de

enfermería.

Desarrollo de programas de educación psico-social dirigidos a la población o

grupo al que pertenecen los pacientes (familia, ámbitos laborales, etc.).

Participar en los grupos de apoyo multifamiliares.

Conocer los procedimientos para la participación en la comunidad,

incluyendo el aprendizaje de oficios y la actividad laboral, las actividades

académicas, etc. desarrollado por los terapeutas ocupacionales y monitores

(hospitalización y hospital de día).

Participar en las reuniones de equipo y sesiones clínicas.

Desarrollo de actividades de coordinación con dispositivos sociales y

sanitarios implicados en el plan de tratamiento junto con el trabajador social

y el referente de caso (centros de día, unidades de rehabilitación,

comunidades terapéuticas, hospitales de día, residencias asistidas, hogares

protegidos, talleres ocupacionales, programas de inserción laboral, etc.). NR

1: 2; NR 2: 2.

Desarrollo de actividades encaminadas a prevenir el estigma y la

marginación social, a través del establecimiento y fortalecimiento de

vínculos con los recursos sociales y sanitarios de la comunidad, incluyendo

asociaciones de familiares, empresas, escuelas de adultos, asociaciones de

autoapoyo, etc.

Entrenamiento a otros profesionales en la adquisición y mejora de

habilidades y recursos básicos para la relación con personas con trastorno

mental grave.

Itinerario de rotación: desde el inicio se incorporará a todas las reuniones de

equipo. En el primer mes estará de observador en las actividades realizadas

por la psicóloga clínica. Dentro de los dos primeros meses, recibirá una

sesión informativa de la labor del trabajador social y de los

monitores/terapeutas ocupacionales sobre sus funciones y actividades

correspondientes. Posteriormente, realizará las actividades propias del

psicólogo clínico en el programa de hospitalización con una progresiva

asunción de responsabilidad. Participará simultáneamente como observador

en actividades del Hospital de Día de Zamudio (grupales e individuales).

Durante un mes, se integrará en el equipo del TAC.

Programa Teórico:

La atención al paciente con trastorno mental grave (TMG): de la

rehabilitación a la recuperación y/o el desarrollo de capacidades y

habilidades.

Programas psicoeducativos y prevención de recaídas en TMG.

Programas psicoeducativos para familiares de pacientes con TMG.

Psicofarmacología para los TMG.

Programas de tratamiento basados en la evidencia para TMG.

Recursos instrumentales para la atención a pacientes con TMG.

Programas y modelos para la reinserción social del paciente con TMG.



94

Evaluación de la incapacidad y la discapacidad.

Bibliografía: VER BIBLIOGRAFÍA COMÚN CON MIR, DISPONIBLE EN LA RED DEL

HOSPITAL DE ZAMUDIO.


Asociación Española de Neuropsiquiatría (2009) Consenso sobre Atención


AEN (GTR) (2002) Rehabilitación psicosocial del enfermo mental severo.

Situación actual y recomendaciones. Madrid: AEN.

Bellack, A. S; Mueser, K. T; Gingerich, S. y Agresta, J. (2004) Social skills

training for schizophrenia. A step by step guide. NY: The Guiford Press.

Cañamares, J.M. et al. (2001) Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.

Fernández, J. A. et al. (ed.) (2010) Evaluación en Rehabilitación Psicosocial.

Valladolid: FEARP.

Liberman RP et al. (1988) HHSS para vivir de forma independiente. Módulo

de Prevención de recaídas. Manejo de síntomas. Barcelona: SENY-Janssen.

Ministerio de Sanidad y Consumo (2009) Guía de Práctica Clínica sobre la

Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Barcelona: Agencia de

Evaluación de Tecnología i Recerca Mèdiques y Fórum de Salut Mental.

(Incluye CD-ROM).

Pérez, M. et al. (coord.) (2008) Guía de tratamientos psicológicos eficaces I:

Adultos. Madrid: ed. Pirámide.

Rebolledo, S. y Lobato, M.J. (2005) Cómo afrontar la esquizofrenia. Una

guía para familiares, cuidadores y personas afectadas. Madrid: Aula Médica.

Roder, V; Brenner, H.D. et al. (2007) Terapia Psicológica Integrada para la


Rubio, G. et al. (2002) Guía para el tratamiento de los pacientes con


Touriño González, R.; Inglott Domínguez, R.; Baena Ruiz, E.; Fernández

Fernández, J. (2004) Guía de Intervención Familiar en la Esquizofrenia.

Barcelona: Glosa. (Incluye PPT).

Valiente, C. (2002) Alucinaciones y delirios. Madrid: Síntesis.

VV.AA. (2009) Guía de Práctica Clínica de intervenciones psicosociales en

Trastorno Mental Severo (incluye versión para pacientes). Madrid: Mº

Sanidad y consumo. (www.guíasalud.es/egpc)


Alanen, Y.O. et al. (2008) Abordajes Psicoterapéuticos de las Psicosis

Esquizofrénicas. Historia, desarrollo y perspectivas. Madrid: Fundación para

la Investigación y el Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis.

Chadwick, P. (2009) Terapia Cognitiva basada en la Persona para la Psicosis

Perturbadora. Madrid: Fundación para la Investigación y el Tratamiento de

la Esquizofrenia y otras Psicosis.

http://www.guíasalud.es/egpc



95

Material de evaluación y psicodiagnóstico: VER LISTADO GENERAL. Mínimos:

SCIP, WAIS, TMT, TBR, HoNOS, MCMI-III.


ATENCIÓN CONTINUADA (AC)

Ver documento específico sobre “Programación Atención Continuada PIR”.

A fecha de septiembre de 2011 está aprobada la realización de 24 hs. mensuales

por residente, divididas en seis tardes en horario de 15:30 a 19:30 hs.

Las grandes líneas de actividades incluidas son las siguientes:

- Atención ambulatoria individual/grupal a población adulta e interconsulta a

Atención Primaria: en CSM Basauri y CSM Erandio (16 hs./mes; 1 tarde/semana).

- Atención ambulatoria individual y grupal a población Niño-adolescente en riesgo o

en situación de exclusión social: en CSM J. Ajuriaguerra (16 hs./mes; 1

tarde/semana).

- Evaluación neuropsicológica individual y atención grupal a pacientes ingresados

en los hospitales psiquiátricos

Hospital de Gorliz: todos los lunes de 15:30 a 19:30 horas

Otras posibles opciones: programas de rehabilitación / subagudos de los

Hospitales de Bermeo y Zaldibar (8-16 hs./ mes, según el año de

residencia).

VER ANEXO 2 (CRONOGRAMA AC).



96

6.9 PLAN FORMATIVO. FORMACIÓN NUCLEAR. PROGRAMAS

TRANSVERSALES

ITINERARIO FORMATIVO EIR-ENFERMERÍA SM

Información detallada en el anexo 16- Programa EIR RSMB 2014-2016

Resumen:

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA: ADQUISICIÓN DE COMPETENCIAS.

La finalidad de este programa es que al concluir el periodo formativo, la residente haya adquirido las competencias profesionales establecidas en el perfil profesional y en el programa formativo, a través del desarrollo de las actividades descritas y realizadas en los diferentes dispositivos acreditados.

El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, dotándoles de la cualificación necesaria que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación.

Esta formación tiene un fuerte componente aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje clínico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. Sin embargo, la adquisición de conocimientos teóricos también constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisición se garantizará a través de los dispositivos que se hagan constar en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud mental.

OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN

Profundizar en las ciencias que conforman la base de la enfermería de salud

mental y psiquiatría de acuerdo con el concepto de atención integral que

cubre las necesidades biológicas, psicológicas y sociales de los

pacientes/clientes y familias en su comunidad de pertenencia

Conocer y aplicar los métodos de tratamientos enfermeros de salud mental y

psiquiátricos y capacitarlos para la elección del método terapéutico

apropiado a la edad, situación, a las circunstancias del paciente/cliente y de

acuerdo con los diagnósticos de enfermería formulados.

Reconocer que el producto final de la atención a los pacientes/clientes es el

resultado de las interacciones de éstos con los miembros del equipo

interdisciplinar y de las que se producen entre los propios integrantes del

equipo.

Tener conciencia de su identidad profesional y conocimiento de los derechos

y deberes éticos y legales propios de la profesión.

Desarrollar y colaborar en procesos educativos, dirigidos a

pacientes/clientes, familias, profesionales y grupos significativos del medio

comunitario.

Conocer la legislación vigente en materia de salud mental.

Investigar en el campo de Enfermería en Salud Mental y participar en otros

proyectos de investigación interdisciplinares.

Organizar y administrar servicios de salud mental

Conocer las líneas de la política sanitaria y social que les permitan asesorar en calidad de expertos y decidir estrategias en el marco de la salud mental.



97

Perfil profesional de la enfermera especialista de Salud Mental.

El perfil competencial de la enfermera Especialista en Salud Mental determina

que al concluir su programa formativo, este capacitada para desarrollar todas

aquellas competencias para las que ha sido formada. La aportación profesional de

éste especialista deriva del trabajo que desarrolla con las personas y con las

respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud mental, con los aspectos

afectivos que la conducta humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos

para incidir en la capacidad de integración socialmente aceptable de los individuos.

Para desarrollar todo su ámbito competencial, la enfermera Especialista en Salud

Mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento

terapéutico básico.

En este sentido, el trabajo de la enfermera especialista de salud mental se

conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito científico de las ciencias de

la salud y el ámbito humanista de las ciencias sociales. Es desde esta doble

perspectiva que se prepara y se capacita a la enfermera especialista para el

desarrollo de una atención integral y holística de la persona y su entorno. Al

finalizar su periodo de formación, la enfermera especialista en salud mental ha de

ser competente para desarrollar su función en los ámbitos asistencial, docente, de

gestión y de investigación. De este modo, la enfermera especialista en salud

mental, al finalizar su formación estará capacitada para:

1. Competencias asistenciales:

a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y

relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental y de los

principios éticos a los que se refiere el apartado 6.2 de este programa.

b) Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el

análisis de la información y el pensamiento crítico.

c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de

salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de

atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la

rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta

asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.

d) Participar en la elaboración del plan integral de atención a la salud mental de

las personas, familias y grupos, aportando al equipo de salud mental planes de

cuidados específicos.

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales,

mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería.

f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud

mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías

clínicas de salud mental con otros profesionales.

g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados

a los cuidados de enfermería en el ámbito de la salud mental, de acuerdo con la

legislación vigente.

h) Programar y desarrollar planes de cuidados de enfermería de salud mental en

el ámbito comunitario, utilizando la visita domiciliaria como instrumento de

intervención terapéutica.



98

i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan cualquiera que sea el

dispositivo y nivel de atención a la salud mental en el que se encuentre,

supervisando las intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las mismas a

la planificación de cuidados especializados de salud mental establecidos para cada

paciente y/o situación.

j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud mental que

requieren continuidad de cuidados (por ejemplo en trastornos mentales graves),

manejando la estrategia que haya sido consensuada por el equipo de salud mental.

k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros

profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos.

2. Competencias docentes:

a) Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y

comunidades.

b) Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas

de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales.

3. Competencias investigadoras:

a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de

investigación y divulgar la evidencia.

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de

investigación multidisciplinares.

4. Competencias de gestión

a) Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de

salud mental.

b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud

mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país.

Gestionar los recursos humanos disponibles para valorar, diagnosticar,

planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a

personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el

marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud

mental, a lo largo del ciclo vital.

ESQUEMA GENERAL DE LOS CONTENIDOS FORMATIVOS DEL PROGRAMA

DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL.

El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se

distribuye en los siguientes apartados:

5.1 Formación general transversal común con otras especialidades en

Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia (ver

apartados 5 y 6 del Anexo 16) . Incluye:

a) Metodología de la investigación y docencia

b) Bioética

c) Organización y legislación sanitaria

d) Gestión clínica



99

5.2 Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar

durante los dos años de residencia ( ver Apartado 7 del Anexo 17). Incluye:

a) Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental

b) Enfermería Psicosocial

c) Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental

d) Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental

5.3 Guía/itinerario formativo tipo propuesto por la comisión nacional ( ver

Apartado 8 del Anexo 16) Incluye:

a) Actividades mínimas a realizar.

b) Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad

GUÍA/ITINERARIO FORMATIVO TIPO

1. Actividades mínimas a realizar.

La formación se desarrollará bajo la supervisión de enfermeros especialistas, y

con las directrices que marque el tutor del residente, debiendo cumplir al menos las

siguientes actividades clínicas para la consecución de los objetivos formativos:

a) Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al

menos en 20 casos.

b) Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas.

c) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería.

d) Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental.

e) Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel

de área.

f) Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería.

g) Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y

15 en familias.

h) Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio.

i) Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso

de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos:

2 infanto-juvenil.

4 en la asistencia intrahospitalaria.

5 en la asistencia comunitaria.

2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental,

hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación)

j) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados.

k) Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis.

l) Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de

Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces.

m) Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental.

n) Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social.

o) Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del

área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes.

p) Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud

mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de



100

actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de

enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de

atención primaria, etc.).

q) Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes

que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales.

r) Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud

Mental.

2. Recorrido formativo por los distintos dispositivos de la unidad.

En la especialidad que nos ocupa, los distintos recorridos por los diferentes

dispositivos de la unidad docente son imprescindibles para la formación del

residente, a fin de que conozca las diferentes realidades asistenciales y

organizativas de los distintos equipamientos o recursos que prestan atención a la

población.

Todos los dispositivos en los que se realice el itinerario formativo estarán

acreditados y formarán parte de la correspondiente unidad docente.

Desde el punto de vista de la formación, se considera más adecuado que el

recorrido por la Unidad de Salud Mental Comunitaria o Centro de Salud Mental, se

lleve a cabo durante el segundo año de formación, cuando el residente haya

adquirido formación básica para poder afrontar las características específicas de

dichos centros.

Igualmente debe ocurrir con las Unidades de Rehabilitación y otros recursos

comunitarios que intervienen en relación con ellas, en cuanto que se debería

prestar especial atención a la gestión de casos.

En cambio, el recorrido por las Unidades de Psiquiatría de Hospitales Generales

o también llamadas Unidades de Agudos o de Corta Estancia, se debería llevar a

cabo durante el primer año de formación y durante un periodo de un semestre. En

los Hospitales Generales donde existen Unidades de Psiquiatría, con programas de

Enfermería de Enlace, Hospitales de Día, Unidades de trastornos de la Conducta

Alimentaria de Adultos o Infanto juvenil, Unidades o programas de psiquiatría

Infanto juvenil, Adicciones, u otros, se deberían considerar dentro del mismo

periodo de formación por la Unidad de agudos.

El recorrido por las Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia, es

imprescindible para la comprensión de determinados trastornos y conductas del

enfermo mental, se debe desarrollar durante el primer año de formación y por un

periodo mínimo de dos meses, pudiéndose compatibilizar con estancias en Unidades

de Psicogeriatría.

Por todo ello, la residente durante el primer año de formación deberá recorrer

las unidades de hospitalización, tanto de agudos como de larga estancia y/o de

psicogeriatría, al igual que por unidades especiales.

A lo largo del segundo año debe recorrer unidades extrahospitalarias y recursos

intermedios orientados hacia la rehabilitación, es decir, llevar a cabo estancias por

centros de salud mental comunitaria, unidades de media estancia o subagudos,

programas de rehabilitación comunitaria u otras unidades tanto para adultos como

para edad infanto-juvenil.



101

En el caso de que el número de dispositivos asistenciales y el número de

residentes haga difícil el cumplimiento del itinerario, la Comisión de Docencia

deberá valorar la mejor opción posible para respetar los objetivos de la formación

de la residente de enfermería de salud mental.

Por todo ello, el itinerario formativo tipo debería ser:

Duración

Primer año

Unidades de Rehabilitación de Larga

Estancia.

2 meses

Unidad de hospitalización de agudos. 6 meses

Unidades especiales (*). 3 meses

Segundo año

Unidades de Media estancia.

Programas de Rehabilitación comunitaria.

4 meses

Centro de Salud Mental Comunitario.

Unidad de Salud Mental Comunitaria.

5 meses

Programas o Servicios de Salud Mental

Infanto Juvenil.

2 meses

Observación: Se contabiliza la duración sin tener en cuenta los periodos

vacacionales, resultando un tiempo final efectivo de 22 meses.

(*) Se pueden considerar como tal:

Adicciones.

Hospital de día.

Unidad de Psicosis Refractaria.

Unidad de Patología Dual.

Unidad De Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Unidad de Trastornos Psicosomáticos.

Otras Unidades o Programas específicos.

Los servicios prestados en concepto de atención continuada tienen carácter

formativo, se realizarán durante los dos años que dura la formación en la

especialidad y se programarán según el régimen de jornada y descansos que

establezca en cada momento la legislación vigente. Las guardias se realizarán en

cualquier dispositivo de la unidad docente y se planificarán teniendo en cuenta el



102

cumplimiento de los objetivos del programa formativo. Se aconseja la realización de

dos o tres guardias mensuales.

RELACIÓN ROTACIONES EIR EN LA RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA

4 ENFERMERAS R1 (2014/2015):

Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia. Hospital de

Zamudio/Zaldibar/Bermeo. Duración de la rotación: dos meses.

Unidad de hospitalización de agudos. 3 meses UCE 2ª Planta H. Zamudio, 3

meses Unidad agudos H. Galdakao)

Duración de la rotación: seis meses.

Unidades especiales: H. de día, TAC, UPR, Toxicomanías.

Duración de la rotación: tres meses.

4 ENFERMERAS R2 (2013/2014):

Unidades de Media Estancia: H de Zamudio/H Zaldibar

Duración de la rotación: cuatro meses.

Centro de Salud Mental Comunitario: CSM Herribitarte, CSM Sestao, CSM Uribe

Kosta CSM Durango, CSM Ercilla.

Duración de la rotación: cinco meses.

Programas o Servicios de Salud Mental Infanto Juvenil: Centro educativo-

terapéutico de Ortuella).

Duración de la rotación: dos meses.

ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.

1º Curso (Ver apartado “programación de las actividades formativas” del Anexo 16, páginas 34 a 38)

INMERSIÓN INICIAL Total 91 horas

Del día 23 de mayo al 17 de junio.

Distribuidas en 7 horas/día (mañana).

Lugar: Escuela de enfermería

TALLERES SEMANALES Total 84 horas



103

(los martes de junio, julio, septiembre y octubre)

Jornada de mañana de 7 horas

Un tema día


SESIONES QUINCENALES Total 91 horas (martes alternos de noviembre 2014 hasta mayo 2015)

Un total de 13 sesiones

Jornada de mañana de 7 horas


FORMACIÓN EN UNIDADES ASISTENCIALES

Comienzo de las rotaciones el día 17 de junio de 2014.

Se establecerán de forma individualizada.

Se realizarán en turnos de mañana y tarde, siendo obligatorio un mínimo de

10 tardes a lo largo de la rotación, a concretar con la tutora.

2º Curso

DEL 1 AL 12 DE JUNIO 2015

Cada EIR de 2º año deberá impartir un seminario sobre enfermería de salud mental

ilustrado con casos prácticos a los EIR de 1º curso.

A LO LARGO DEL CURSO

Seminario de Psiquiatría Comunitaria (dirigido a residentes MIR, PIR, EIR).

Taller de metodología de la investigación

Elaboración del proyecto de investigación

Formación transversal común si quedara pendiente:

Divulgación de trabajo científico,

Legislación sanitaria y en salud mental

Bioética

Organización, recursos y legislación social/ socio-sanitaria

Liderazgo, coordinación y administración de Servicios

Gestión Sanitaria. Calidad y Seguridad clínica



104

TOTAL HORAS FORMACIÓN AÑO 2014 1.614,30 h

HORAS DE ESTUDIO / TRABAJO PERSONAL / INVESTIGACIÓN

Durante cada año de formación la residente contará con un día de trabajo personal

o estudio, cada dos meses, hasta un total de 42 h

METODOLOGÍA DE FORMACIÓN. Métodos de autoaprendizaje tutorizado:

Participación activa, Aprendizaje experiencial.

Práctica profesional programada tutorizada en la que el enfermero reflexione, integre, aplique sus conocimientos y perfeccione sus habilidades y actitudes.

Preparación y presentación de temas.

Talleres de trabajo tutorizados.

Seminarios de formación.

Exposición y discusión de casos clínicos. Sesiones clínicas. Utilización del cuaderno del residente como instrumento básico para el autoaprendizaje tutorizado y la construcción de conocimiento.

PROPÓSITO DE LA FORMACIÓN EN LA PRÁCTICA

Proporcionar a los profesionales de enfermería conocimientos, habilidades y

actitudes respecto a las diferentes actuaciones de Enfermería en Salud mental, que

le capaciten para responder adecuadamente en el cuidado de los individuos,

familias y grupos en los diferentes niveles de atención, así como que, bajo una

filosofía de trabajo de calidad total, le permitan hacerse cargo de la dinámica y

funcionamiento de una Unidad de Psiquiatría (responsabilizándose de todos los

individuos/pacientes y actividades que abarque dicha Unidad), gestionando de

forma eficaz y eficiente los recursos disponibles con un compromiso de mejora

continua de la calidad.

UNIDAD HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA de AGUDOS o CORTA

ESTANCIA

OBJETIVOS GENERALES

· Conocer el objetivo último de la Unidad de Psiquiatría, el funcionamiento de la

misma, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.

· Participar en la gestión de la calidad de los Servicios de Enfermería de Salud

Mental de una forma eficaz y eficiente.

· Conocer las características del equipo multidisciplinar e integrarse en dicho grupo.



105

· Conocer y manejar adecuadamente la relación enfermera/paciente,

familia/grupo...

· Prestar cuidados/realizar intervenciones de enfermería a las personas, familias y

grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad

de psiquiatría de H. general.

· Colaborar/desarrollar procesos educativos, dirigidos a pacientes/clientes, familias,

profesionales y grupos.

· Colaborar en la formación/asesoramiento de otros profesionales

· Conocer la legislación vigente y aplicar los principios éticos en materia de salud

mental (ingresos involuntarios, ttos. judiciales...).

· Investigar en enfermería de S.M. Participar en investigación del equipo, si la

hubiera.

· Desarrollar capacidad crítica y reflexiva sobre sus propias actuaciones, vivencias

etc.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

· Conocer objetivos, indicaciones, actividades etc. de las diferentes dependencias y

estructuras de la unidad y de la red.

· Manejar de registros de enfermería y documentación de la historia del paciente...

· Participar en la dinámica de trabajo en equipo, coordinación con otros

profesionales de la unidad y con otros equipos.

· Establecer relación terapéutica enfermera-paciente y enfermera-familia

· Reconocer los diferentes trastornos psiquiátricos y la correspondiente intervención

de enfermería en cada uno de ellos.

· Conocer los diferentes tratamientos utilizados en psiquiatría, sus indicaciones y

aplicarlos adecuadamente.

· Manejar las situaciones de fuga.

· Conocer las dietas y utilizarlas adecuadamente (específicas para determinadas

patologías y/o tratamientos)

· Conocer las diferentes medicaciones a utilizar, precauciones, efectos secundarios

etc.

· Manejar situaciones de riesgo de suicidio.

· Aplicar los cuidados de enfermería en cada situación.

· Realizar intervenciones educativas paciente/familia/grupo (informando,

comprobando la información, buscando acuerdo sobre medicación, precauciones,

recursos, tratamientos, hábitos...)

· Manejar las técnicas de sujeción mecánica (indicaciones, precauciones)

· Dar apoyo a otros profesionales a través de asesoramiento, formación.

· Aplicar los principios éticos en Salud mental (secreto profesional, ingreso

involuntario, orden judicial) en las situaciones más frecuentes en S.M.

· Colaborar en los diferentes proyectos de investigación de la Unidad, si los hay.

· Mostrar capacidad reflexiva y crítica.

· Mostrar interés y responsabilidad.

Actuaciones y actividades a realizar

En cada turno:

· Exponer, a través del parte oral, lo más significativo acontecido en el tumo a cada

paciente.

· Realizar lectura del evolutivo, en grupo todo el equipo de enfermería

· Distribuir el trabajo del turno

· Saludar y despedir a los pacientes, al comienzo y finalización de cada turno

· Preparar medicación

· Administrar tratamientos orales, 1M, EV.

· Supervisar las dietas de los pacientes y registrar la ingesta si procede.

· Realizar técnicas de enfermería

Determinación de tóxicos en orina

Toma de constantes, curas...



106

EKG

Analíticas

Petición de pruebas

· Cumplimentar los registros de enfermería y otros, si procede.

· Detectar, planificar, ayudar en habilidades sociales de alimentación, higiene,

vestido...

· Preparar al paciente para pruebas especiales (ayunas, prótesis...): TEC...

· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede

· Llevar a término las gestiones secundarias al pase de visita (cambios de

tratamiento, peticiones de pruebas, contactar con la familia, concertar citas,

coordinar con AASS...)

· Valorar y evaluar continuamente la situación de cada paciente

· Realizar intervenciones terapéuticas a demanda del paciente y/o urgentes

· Revisar el plan de cuidados de Enfermería y realizar las consiguientes

modificaciones

· Controlar las visitas que recibe cada paciente

· Supervisar, revisar y observar las habitaciones, baños, ropas... de los pacientes

· Realizar, al finalizar cada tumo, una reunión de todo el equipo de enfermería, de

intercambio de información de cada paciente.

· Conocer y escribir la evolución de cada paciente por tumo

En las salidas programadas de los pacientes:

· Conocer los pacientes que pueden salir a dar un paseo

· Comprobar que quienes van a salir lo hacen acompañados, si así debe ser.

· Asegurarse de dar la ropa a cada paciente y de recogérsela a la vuelta

· Hablar con la familia y recoger información del transcurso de la salida.

Al alta:

· Despedir al paciente al alta

· Informar al paciente/familia de las citas concertadas, tratamiento a seguir,

precauciones...

· Realizar informe de continuidad de cuidados de Enfermería.

RECURSOS INTERMEDIOS

UNIDAD DE REHABILITACIÓN PSIQUIATRICA

MEDIA-LARGA ESTANCIA u OTROS

OBJETIVOS GENERALES

· Conocer el objetivo último de la Unidad de Psiquiatría, el funcionamiento de la

misma, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.





familia/grupo...


grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad

de psiquiatría de H. Psiquiátrico.





107




· Realizar investigación. Participar en investigación en el Equipo


etc.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

· Asumir las normas generales, la filosofía asistencial y los objetivos de la Unidad

· Participar en la planificación y ejecución de las acciones encaminadas a conseguir

los objetivos de la Unidad

· Respetar la individualidad de cada ser humano al que cuidamos y suplimos en

todo aquello que por su deterioro mental y/o físico no pueda llegar a realizar.

· Prestar atención integral e individualizada al paciente.

· Respetar al paciente todo lo que sea capaz de hacer por sí mismo, (ayudar, no

suplir)

· Prestar atención a los pacientes en los aspectos físicos, psíquicos y sociales

· Mantener la mejor calidad de vida posible de cada paciente

· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente psiquiátrico

· Conocer el método de trabajo de enfermera referente u otros.

· Asumir el método de trabajo de la unidad, y la responsabilidad que conlleva, (con

el fin de proporcionar una asistencia eficiente).

· Conocer los problemas de salud mental más frecuentes y/o específicos de la

unidad

· Realizar acogida al paciente

· Valorar al paciente identificando necesidades y problemas

· Observar y detectar problemas y/o cambios de conductas de los pacientes

· Planificar y organizar la asistencia de enfermería estableciendo prioridades

· Elaborar y ejecutar el plan de cuidados prestando la ayuda necesaria

· Evaluar todos los planes de cuidados y los resultados obtenidos, realizando las

consiguientes modificaciones

· Conocer los tratamientos utilizados en la Unidad, indicaciones, efectos deseados,

efectos secundarios...

· Administrar los tratamientos según prescripción médica, valorando los efectos

secundarios y vigilando a los pacientes sometidos a tratamientos especiales.

· Controlar y registrar las Cts., recogida de muestra de laboratorio, técnicas de

enfermería...

· Aplicar los protocolos de la unidad respecto a diferentes situaciones: TEC, Fugas,



108

Tentativas Suicidio...

· Participar en la elaboración de programas terapéuticos individuales, en

colaboración con los facultativos.

· Realizar intervención terapéutica de seguimiento a nivel individual.

· Facilitar la comunicación del paciente con el equipo terapéutico, ayudándole a

expresar sus conflictos.

· Facilitar la comunicación del paciente con su núcleo familiar y entorno social

· Realizar intervenciones familiares:

. Informar al paciente y familia de las normas de la Unidad, actividades,...

. Comunicar al paciente y familia todo lo que se considere conveniente y

esté dentro del plan de cuidados, intentando hacerles participes.

· Asumir la responsabilidad de la ejecución de los programas terapéuticos.

· Intervenir en situaciones de crisis realizando contención física, psicológica,

medicamentosa..., según prescripción

· Realizar coordinación con Medicina Interna: detección de problemas, seguimiento,

tratamientos...

· Fomentar la participación del paciente en las actividades programadas en la

Unidad, Terapia Ocupacional...

· Conocer el sentido de la rehabilitación en el paciente psiquiátrico y los programas

de rehabilitación psiquiátrica

· Participar en programas de rehabilitación psiquiátrica

· Utilizar los recursos materiales de forma adecuada a las necesidades del paciente

· Colaborar en procesos grupales

· Hacer educación sanitaria a individuo y familias de los pacientes ingresados

· Dar atención a tratamientos que provengan de consultas externas de psiquiatría:

extracción de analíticas, inyectables, tratamientos, control de constantes...

· Realizar tareas de atención indirecta y hostelería

· Coordinar interconsultas externas con servicios que no son de psiquiatría.

· Participar en las reuniones de equipo

· Participar en las reuniones de coordinación de equipo destinadas al cuidado de los

pacientes (coordinación de programas...)

· Participar en sesiones clínicas de enfermería

· Participar en sesiones clínicas del equipo de salud mental

· Participar en las actividades de formación continuada

· Colaborar con la formación de otros profesionales

· Coordinar junto con las enfermeras comunitarias la continuidad de cuidados de los

pacientes



109

· Trabajar con actitud positiva, reconociendo los fallos y problemas y proponiendo

soluciones reales

Por turno

· Conocer incidencias del turno anterior

· Programar/organizar la actividad asistencial en reunión de equipo de enfermería

· Realizar técnicas de enfermería: Cts., analíticas, curas,...

· Supervisar y ayudar a los pacientes que lo necesiten en su higiene, nutrición...

· Preparar y Administrar tratamientos

· Supervisar y registrar la ingesta de los pacientes

· Participar en la reunión de "buenos días" de pacientes y profesionales

· Realizar consulta de acogida al ingreso del paciente.

· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede.

· Valorar/Conocer la situación en todo momento de cada paciente

· Realizar el proceso de atención de enfermería a los pacientes

· Ejecutar los programas de la unidad individual y/o grupal

· Colaborar en la actividades de 1. Ocupacional

· Favorecer las actividades recreativas en los pacientes

· Aplicar los programas específicos de forma individual

· Registrar las actividades realizadas y evaluar su efecto

· Gestionar recursos materiales (almacén, lencería, farmacia...) y revisar la apuesta

en orden de la Unidad en general, del comedor, de la lencería, de las

habitaciones,..

. Controlar las salidas de los pacientes con permiso para ello

· Atender a las visitas de los pacientes

· Intervenir a nivel familiar informando del plan de cuidados de los pacientes,

intentando hacerles partícipes.

· Intervenir a nivel familiar educando en el autocuidado del paciente

· Coordinar diferentes los profesionales que intervienen en el tratamiento de cada

paciente

· Supervisar y registrar reposo y sueño de los pacientes.

· Cumplimentar los registros de enfermería

CUANTIFICACIÓN DE LOS OBJETIVOS

En Recursos Intermedios, Unidad de Media estancia u otros



110

• Participar en la atención a primeras demandas realizando valoración del paciente

en 2 casos

• Participar en I sesión de coordinación de programas individuales entre niveles de

atención (intra-extrahospitalario, estructuras intermedias...)

• Participar en 2 sesiones clínicas de enfermería

• Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo al P.A.E. en al

menos 2 casos

• Participar en 3 sesiones clínicas del equipo de salud mental

• Participar en I sesión de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con

diferentes programas/unidades de S.M. u otras especialidades relacionadas con el

caso (geriatría, neurología, endocrino, programas de drogodependencias,

alcoholismo, trastornos de la alimentación...)

• Realizar consultas de enfermería de seguimiento, a nivel individual en 6 casos

• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en I caso

• Colaborar en I proceso grupal

• Intervenir en al menos 1 situación de urgencia y/o crisis

• Participar en I sesión de formación continuada del equipo interdisciplinar o del

equipo de enfermería de Salud Mental.

• Participar/elaborar I programa de rehabilitación psicosocial

• Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área

socio-sanitaria

UNIDAD ESPECÍFICA INTRA O EXTRAHOSPITALARIA

OBJETIVOS GENERALES

· Conocer el objetivo último de la Unidad, el funcionamiento de la misma, así como

el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.





familia/grupo...


grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito de la Unidad.






111



· Realizar investigación. Participar en investigación en el Equipo


etc.


· Asumir las normas generales, la filosofía asistencial y los objetivos de la Unidad

· Participar en la planificación y ejecución de las acciones encaminadas a conseguir

los objetivos de la Unidad

· Respetar la individualidad de cada ser humano al que cuidamos

· Prestar atención integral e individualizada al paciente.

· Respetar al paciente todo lo que sea capaz de hacer por sí mismo, (ayudar, no

suplir)

· Mantener la mejor calidad de vida posible de cada paciente

· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente psiquiátrico

· Conocer el método de trabajo de la enfermera y del resto de profesionales, en la

unidad.

· Asumir el método de trabajo de la unidad, y la responsabilidad que conlleva, (con

el fin de proporcionar una asistencia eficiente).

· Conocer los problemas de salud mental específicos de la unidad

· Conocer la documentación y los registros de la unidad

· Utilizar y cumplimentar los registros de enfermería, desarrollando el P.A.E. (plan

de cuidados individual, estandarizado, guía de cuidados...)

· Atender primeras demandas, seguimientos y/o demandas urgentes, según

proceda.

· Realizar acogida al paciente

· Valorar al paciente identificando necesidades y problemas

· Observar y detectar problemas y/o cambios de conductas de los pacientes

· Planificar y organizar la asistencia de enfermería estableciendo prioridades

· Elaborar y ejecutar el plan de cuidados prestando la ayuda necesaria

· Evaluar todos los planes de cuidados y los resultados obtenidos, realizando las

consiguientes modificaciones

· Conocer los tratamientos utilizados en la Unidad, indicaciones, efectos deseados,

efectos secundarios...



112

· Administrar los tratamientos según prescripción médica, valorando los efectos

secundarios y beneficiosos etc.

· Llevar a término consultas de enfermería de seguimiento a nivel individual,

grupal, familiar. ..

· Realizar seguimiento y vigilancia de pacientes incluidos en programas y/o

tratamientos especiales: depot, antagonistas, desintoxicaciones... según protocolos.

· Controlar y registrar constantes vitales, recogida de muestra de laboratorio,

técnicas de enfermería...

· Aplicar los protocolos de la unidad respecto a diferentes situaciones: TEC, Fugas,

Tentativas Suicidio...

· Llevar a cabo trabajos los trabajos administrativos que proceda

· Participar en la elaboración de programas terapéuticos individuales, en

colaboración con los facultativos.

· Realizar intervención terapéutica de seguimiento a nivel individual.

· Facilitar la comunicación del paciente con el equipo terapéutico, ayudándole a

expresar sus conflictos.

· Facilitar la comunicación del paciente con su núcleo familiar y entorno social

· Informar a usuario, familia o grupo.

· Realizar intervenciones familiares:

. Informar al paciente y familia de las normas de la Unidad, actividades,...

. Comunicar al paciente y familia todo 10 que se considere conveniente y esté

dentro del plan de cuidados, intentando hacerles participes.

· Asumir la responsabilidad de la ejecución de los programas terapéuticos

· Intervenir en situaciones de crisis realizando contención física, psicológica,

medicamentosa..., según prescripción

· Realizar coordinación con Medicina Interna: detección de problemas, seguimiento,

tratamientos...

· Realizar visitas a domicilio y a pacientes institucionalizados.

· Fomentar la participación del paciente en las actividades programadas (En la

Unidad, Terapia Ocupacional...)

· Conocer el sentido de la rehabilitación en el paciente psiquiátrico y los programas

de rehabilitación psiquiátrica

· Participar en programas de rehabilitación psiquiátrica

· Utilizar los recursos materiales de forma adecuada a las necesidades del paciente

· Colaborar en procesos grupales

· Hacer educación sanitaria a individuo y familias.



113

· Dar atención a tratamientos que provengan de consultas externas de psiquiatría:

extracción de analíticas, inyectables, tratamientos, control de constantes...

· Realizar tareas de atención indirecta y hostelería

· Coordinar interconsultas externas con servicios que no son de psiquiatría.

· Participar en las reuniones de equipo

· Participar en las reuniones de coordinación de equipo destinadas al cuidado de los

pacientes (coordinación de programas...)

· Participar en sesiones clínicas de enfermería

· Participar en sesiones clínicas del equipo de salud mental

· Participar en las actividades de formación continuada

· Colaborar con la formación de otros profesionales

· Coordinar la continuidad de cuidados de los pacientes, realizando informe de

continuidad de cuidados u otros.

· Realizar sesiones de información, formación con Atención primaria u otros

profesionales.

· Participar en la coordinación con otros profesionales y servicios: Atención

primaria, Servicios psiquiátricos, Otras instituciones...

· Trabajar con actitud positiva, reconociendo los fallos y problemas y proponiendo

soluciones reales

Por turno

· Conocer incidencias del turno anterior

· Programar/organizar la actividad asistencial en reunión de equipo de enfermería

· Realizar técnicas de enfermería: Cts., analíticas, curas,...

· Supervisar y ayudar a los pacientes que lo necesiten en su higiene, nutrición...

· Preparar y Administrar tratamientos

· Supervisar y registrar la ingesta de los pacientes

· Participar en la reunión de "buenos días" de pacientes y profesionales

· Realizar consulta de acogida al ingreso del paciente.

· Acompañar en el pase de visita a los facultativos, si procede.

· Valorar/Conocer la situación en todo momento de cada paciente

· Realizar el proceso de atención de enfermería a los pacientes

· Ejecutar los programas de la unidad individuales y/o grupales

· Colaborar en las actividades de la unidad o servicios colaboradores: T.

Ocupacional. ..

· Favorecer las actividades recreativas en los pacientes

· Aplicar los programas específicos de forma individual



114

· Registrar las actividades realizadas y evaluar su efecto

· Gestionar recursos materiales (almacén, lencería, farmacia...) y revisar la apuesta

en orden de la Unidad en general, del comedor, de la lencería, de las

habitaciones,…

· Controlar las salidas de los pacientes con permiso para ello

· Atender a las visitas de los pacientes

· Intervenir a nivel familiar informando del plan de cuidados de los pacientes,

intentando hacerles partícipes.

· Intervenir a nivel familiar educando en el autocuidado del paciente

· Coordinar diferentes los profesionales que intervienen en el tratamiento de cada

paciente

· Supervisar y registrar reposo y sueño de los pacientes.

· Cumplimentar los registros de enfermería


En Unidad Específica


en 2 casos

• Participar en I sesión de coordinación de programas individuales entre niveles de

atención (intra-extrahospitalario, estructuras intermedias...)



menos 2 casos


• Participar en 1 sesión de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con



alcoholismo, trastornos de la alimentación...) (servicios sociales).


• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en I caso


• Intervenir en al menos I situación de urgencia y/o crisis

• Participar en I sesión de formación continuada del equipo interdisciplinar o del

equipo de enfermería de Salud Mental.

• Participar/elaborar 1 programa de rehabilitación psicosocial



115


socio-sanitaria

CENTRO DE SALUD MENTAL

OBJETIVOS GENERALES

· Conocer el objetivo último del Centro de Salud Mental, el funcionamiento del

mismo, así como el lugar que ocupa dentro de la red asistencial de Psiquiatría.





familia/grupo...


grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el ámbito del Centro de

Salud Mental.






· Realizar investigación.


etc.


Conocer las características sociales, demográficas y epidemiológicas de la

población atendida por el C.S.M.

· Conocer la filosofía de atención comunitaria en Salud Menta. Bases de la

sectorización extrahospitalaria.

· Conocer la red de Salud mental de Álava.

· Conocer el área sanitaria que atiende desde el C.S.M.: centros de atención

primaria que le corresponden.

· Conocer las características sociales de la zona.

· Conocer el área geográfica que abarca el C.S.M.: zonas urbanas y rurales

asignadas al centro.

· Saber qué patologías se atienden en los distintos dispositivos de la red

extrahospitalaria.



116

· Conocer las diferentes patologías existentes en ese núcleo de población.

Desarrollar rol profesional:

En equipo:

· Conocer la composición del equipo de salud mental y la distribución de roles.

· Conocer el funcionamiento del equipo.

· Trabajar en equipo.

· Conocer la función de la enfermera psiquiátrica comunitaria. Historia de la

implantación de la enfermería psiquiátrica en la red de salud mental

extrahospitalaria.

· Informar en reunión de equipo de las reuniones de coordinación para la mejor

continuidad de cuidados.

En el funcionamiento del centro de salud mental:

· Conocer las diversas vías de derivación de los pacientes al C.S.M.

En el campo asistencial y de cuidados:

· Manejarse con destreza en las entrevistas clínicas.

· Desarrollar habilidades de comunicación con el paciente de salud mental.

· Realizar "Consultas de Acogida", en lasa que deberá actuar teniendo en cuenta las

siguientes pautas:

Llegar a reconocer/distinguir, respecto al cliente:

· El problema del paciente dentro de los grandes cuadros patológicos.

· Si se trata de un caso urgente o no.

· Si es preciso derivarlo o no a otro profesional.

· Si se trata de un caso psicológico o psiquiátrico.

· La existencia de riesgo de suicidio.

· El tipo de comunicación verbal y no verbal utilizada por el cliente.

· Si es preciso ver al paciente solo o acompañado...

Valorar/evaluar la intervención del profesional de enfermería:

· Tipo de comunicación desarrollada...

· Actitudes adoptadas: empatía, respeto, sobreprotección.

· Pensamientos, sentimientos generados en la propia enfermera.

· Presentar las consultas de acogida en la reunión de equipo.

· Cumplimentar los registros de enfermería.

· Registrar en la historia clínica otras actuaciones de enfermería.

· Realizar "Consultas de Seguimiento" con pacientes que presentan patologías

crónicas y que nos son derivados a la consulta de enfermería.

· Realizar consultas de enfermería en pacientes derivados a nuestra consulta como

anorexias, duelos, crisis vitales...



117

· Realizar valoración del paciente en salud mental.

· Planificar cuidados de enfermería en relación al problema detectado.

· Elaborar informes de continuidad de cuidados cuando el paciente es derivado a

otros dispositivos de salud mental, sanitarios y/o sociales, si procede.

· Aplicar cuidados de enfermería en pacientes con tratamientos prolongados según

guías de actuación.

· Tratamientos con neurolépticos depot.

· Tratamientos con reguladores del humor (litio)

· Tratamientos con neurolépticos orales (leponex).

· Tratamientos con Carbamacepina

· Asumir el seguimiento de los pacientes con patología Alzheimer, tanto a nivel de

prestación de cuidados al paciente como a la familia y cuidador principal.

· Conocer el funcionamiento de los grupos psico-educativos, de relajación etc.

dirigidos a pacientes y/o familiares.

· Conocer a nivel legal las situaciones de Tutelas y Curatelas.

· Realizar Educación Sanitaria tanto al paciente como a la familia, en lo

concerniente a la enfermedad y los cuidados que esta conlleva.

· Conocer las intervenciones psicoterapéuticas que se realizan en el C. S.M. a nivel

individual.

· Conocer las intervenciones psicoterapéuticas que se realizan en el centro a nivel

grupal.

· Colaborar en las sesiones de coterapia con otros miembros del equipo

multidisciplinar.

· Facilitar las interrelaciones entre el paciente y su terapeuta y entre el paciente y la

familia.

· Valorar las situaciones de urgencia que detecte.

· Saber derivar y actuar ante estas situaciones de crisis: Contención psicológica

y Contención farmacológica.

· Realizar cuidados de enfermería en problemas somáticos, utilizando diferentes

técnicas.

· Gestionar ingresos psiquiátricos, programados por el terapeuta informando a la

familia y al paciente de las normas generales de los mismos.

· Llevar a cabo, si se realizan, sesiones de coordinación con los distintos

dispositivos y recoger la evolución hospitalaria de los pacientes del sector, durante

el ingreso.

· Realizar sesiones de coordinación con las estructuras intermedias e informar del

contenido de las mismas en la reunión de equipo.



118

· Intervenir en programas específicos de rehabilitación y reinserción.

· Realizar atención a demanda inmediata, a pacientes que acuden a consulta sin

haber pedido cita previa.

· Conocer la legislación vigente en materia de salud mental.

· Conocer los principios éticos en materia de salud mental.

· Realizar visitas a domicilio.

En el conocimiento de recursos sociales y legales

· Conocer los recursos sociales existentes para poder orientar a las familias del

paciente demenciado.

· Conocer la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer y Demencias

Seniles. (AFADES)

· Conocer los recursos sociales existentes en relación al enfermo mental,

asociaciones, talleres protegidos, residencias...

· Conocer la Asociación de Familiares de Enfermos Psíquicos. (ASAFES)

· Conocer el funcionamiento de los organismos competentes en la valoración de

minusvalías.

· Conocer las situaciones que la enfermedad provoca a nivel laboral, como:

Invalidez Laboral Transitoria (ILT), trámites para valoración de invalidez,

situaciones que en ocasiones interfieren en la relación terapéutica.

· Conocer a nivel legal las situaciones de Tutelas y Curatelas.

· Conocer la legislación actual en relación a los Ingresos psiquiátricos

Voluntarios y No Voluntarios.

· Gestionar los ingresos involuntarios, asesorar a la familia de los trámites a seguir.

En el conocimiento de la clínica psiquiátrica

· Reconocer los diferentes trastornos psiquiátricos atendidos en los C.S.M. en

Álava.

· Conocer los diversos tratamientos psiquiátricos ofertados por la red

Extrahospitalaria (Comunitaria) en salud mental: Psicoterapias, Tratamientos

Psicofarmacológicos, Conductuales, Grupales y Familiares.

En la docencia

· Participar en sesiones de información y formación con los equipos de Atención

Primaria.

Adquirir habilidades, aptitudes y actitudes para establecer una relación

terapéutica con el paciente y saber manejarse en una relación extra e intra

equipo.


En Centro de Salud Mental



119


en

8 casos


menos 3 casos




• Participar en 2 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área, con



alcoholismo, trastornos de la alimentación...) (servicios sociales).

• Realizar consultas/intervenciones familiares de enfermería en 7 casos

• Realizar al menos 3 visitas a domicilio y 17 visitas individuales a personas

institucionalizadas


• Intervenir en 3 situaciones de urgencia y/o crisis

• Participar en I sesión de formación continuada del Equipo del C.S.M.

• Participar/elaborar 1 programa de Educación para la Salud Mental

• Participar en 4 sesiones de coordinación de programas individuales

(intraextrahospitalario, estructuras intermedias...)


socio-sanitaria

GUARDIAS DE PRESENCIA FÍSICA EIR

Están establecidas un máximo de dos guardias mensuales. El horario es de 22:00 a

8:00h.

CONDICIONES LABORALES EIR

La jornada docente/asistencial es de 7 horas/día, de las cuales una hora se

contabiliza como tiempo de estudio.

En las unidades de hospitalización se requiere la realización de al menos 5 tardes

en cada rotación, a concretar con la tutora.

Las guardias se realizarán los viernes, sábados o víspera de festivo, ya que no

computan como horas trabajadas, ni generan libranza.



120



121

7.- -ANEXOS - DOCUMENTACIÓN

Anexo 0.1. Esquema de contenidos Libro del Residente (MIR, PIR)

Anexo 0.2. Modelo libro del residente (EIR)

Anexo 1.Circuito Rotaciones MIR

Anexo 2.Circuitos Rotación y AC PIR

Anexo 3. Bibliografía Común General; Material de Evaluación y Psicodiagnóstico

Anexo 4. Memoria/ Libro Residente: Guion para la elaboración de la Memoria de

Rotación y Memoria Anual

Anexo 5. Guion Informe de Tutoría.

Anexo 6. Ficha Evaluación Sesiones Clínicas Residentes

Anexo 7. 1. Ficha Evaluación de la Docencia por los Residentes: Rotaciones

Anexo 7. 2. Ficha Evaluación de la Docencia por los Residentes: Itinerario

Formativo.

Anexo 8. Informe anual del tutor

Anexo 9. Documentación de Evaluación del Residente (documentación,

responsables, plazos)

Anexo 10. “Jueves de Docencia”: Plan Formación General Transversal-Formación

nuclear longitudinal”

Anexo 11. Evaluación de formación

Anexo 12. Ficha I: Evaluación rotación y Ficha II: Evaluación anual del residente

Anexo 13. Listado de Tutores MIR (actualizado)

Anexo 14. Listado de Tutores PIR (actualizado)

Anexo 15. Listado de Tutores EIR (actualizado)

Anexo 16. Programa EIR 2014-2016 y circuito de rotación EIR

Anexo 17. Documento Incorporación Nuevo Personal

Anexo 18. Documento Riesgos Laborales.

Anexo 19. Memoria de RSMB: disponible en intranet de la RSMB.

Anexo 20. Normativa Interna de la Comisión de Docencia (pendiente)

Anexo 21. Legislación y normativa



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UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE LA RED DE … · MIR, PIR, EIR MAYO –2015 GUÍA RESIDENTE...

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