Tratamiento de placenta previa. Tratamiento de placenta previa oGrado de placenta previa.
Unidad Feto Placenta
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Tema 7. Fisiología de la unidad feto-placentaria
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Día 6
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Día 7Día 7
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ESTADÍO PREVELLOSOESTADÍO PREVELLOSO
Día 13Día 13
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Día 14Día 14
ESTADÍO ESTADÍO
VELLOSO VELLOSO 14-21 días14-21 días
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Cáscara citotrofoblástica
Cáscara citotrofoblástica
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Vellosidad Vellosidad primariaprimaria
Vellosidad Vellosidad secundariasecundaria
Vellosidad Vellosidad terciariaterciaria
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Día 16Día 16 VELLOSIDADES SECUNDARIAS:
Ramificación
Extensión
Crecimiento de mesénquima
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Día 21Día 21 VELLOSIDADES TERCIARIAS
Presencia de vasos
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Membrana vasculosincitial
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AMNIOS/CORION/DECIDUAAMNIOS/CORION/DECIDUA
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Circulación Materno-Fetal
Circulación Útero-PlacentariaCirculación en el espacio intervellosoCirculación fetoplacentaria
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CARA FETALCARA FETALCARA FETALCARA FETAL
CARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNACARA MATERNA
60-70 mm Hg
10 –40 mm Hg
8 mm Hg
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CIRCULACIÓN VELLOSITARIA
A. U 55 mm Hg
Vellosidad 35 mm Hg
V. U 30 mm Hg
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Placenta. Funciones
Desarrollo y Mantenimiento Fetal
Longitud 50 cm. Espesor 1-1.25 cmSuperficie 14 mts2Grosor 3.5 micras
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Placenta. Funciones I) INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
II) FUNCION INMUNOLOGICA
III) FUNCION ENDOCRINA
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I. INTERCAMBIO MATERNO-
FETAL
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I. INTERCAMBIOS FETO-MATERNOS
ConcentracionesHemodinamia
ConcentracionesFlujo Placentario
Superficie: 14mt2Grosor: 3.5 micras
Barrera
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GRUPO I: Homeostasis Bioq. Difusión mg/seg.GRUPO II: Nutrición fetal. D. Facil-T.activo mg/min.GRUPO III: Crecimint fetal. Difusión lenta mg/horaGRUPO IV: Acción inmunol Pinocitosis mg/día
Simple Facilitado ActivoPinocitosis
H2O, ElectrolitosGases
GlucosaLactato
Aa, vitaminasAnticuerpos
Lento
Lípidos
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Materno Fetal
Oxígeno
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OXIGENO (20 mm Hg. / 28-54 mm Hg.)
• Concentración Hb hematíe fetal ( 17g /100 mL)• Afinidad captación O2 Hb fetal > Hb materna• Doble Efecto BOHR (caída pH materna por > CO2 libera
+ O2 de la madre al feto)
Efecto Bohr
pH Fetal 0.5 unidades < pH materno
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CO 2 (35-45 mm Hg.)
• Difusión 20 veces superior a O2• Doble Efecto Haldane (al coger O2 el feto libera CO2 que
rapidamente pasa a materna que para coger libera O2)
Efecto Haldane
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II. FUNCION INMUNOLOGICA
TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA
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TOLERANCIA INMUNOLÓGICATOLERANCIA INMUNOLÓGICA
Barrera AnatómicaDéficit antigénico placentario
CHM no expresan en sincitotrofoblastoCamuflaje de Ag fetales
Déficit de respuesta inmune maternaAmbiente Th2Bloqueo de acción lesiva de AC maternos< Linfocitos T (indolamina 2,3 dioxigenasa)
Disminución de actividad del complejo…
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III. FUNCION ENDOCRINA
UNIÓN FETO-PLACENTARIA
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Gonadotrofina Coriónica HumanaHCG: Subunidades y Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 24 horas)Nivel máximo: 8 a 12 semanasAcción biológica: similar a LH
•Actividad luteotrófica (MANTENER EL C. LUTEO)•Estimula esteroidogénesis fetal
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hPL (Lactógeno Placentario Humano):Sincitio trofoblastoEliminación: Orina (Vida media: 15 a 40 minutos)Nivel máximo: 36 a 40 semanasEstructura similar a PRL y GHActividad biológica:
mantener glucemia fetal•Movilización de grasas•Acción contrainsular•Acción GH y PRL disminuida
> Transferencia Placentaria de aapreparar la glándula mamaria para lactancia
Proteinas Plasmáticas Asociadas al EmbarazoPP-5, PAPP-A…Favorecer la inmunidad local, sistema de coagulación
hCC (Corticotrofina coriónica humana)hCT (Tireotropina coriónica humana)
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HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA
No 17-hidroxilasa
Si Sulfatasa
E3 > E2 > E130 2 1
![Page 34: Unidad Feto Placenta](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022081417/55cf99ba550346d0339ee289/html5/thumbnails/34.jpg)
HORMONAS ESTEROIDES: UNIDAD FETO-MATERNO-PLACENTARIA
ProgesteronaInhibir la contractilidad miometrialOtras:
decidualización endometrialmantenimiento del embarazosupresión de respuesta inmune
EstrógenosFacilita la adaptación materna al embarazo (SRAA)> Flujo sanguíneo utero-placentarioEstimulan el funcionamiento de la glándula mamariaEstimulan el funcionamiento de la suprarrenal fetal y otros órganos fetalesEstimular el parto