FRACTURAS, LUXACIONES, ESGUINCES.

UNIDAD IX

1. FRACTURAS:

ES LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE UN HUESO.CLASIFICACIÓN:1. COMPLETAS: EL HUESO ESTÁ ROTO Y TIENE 2 FRAGMENTOS, QUE PUEDEN ESTAR SEPARADOS O NO.2. INCOMPLETAS: LA LÍNEA DE FRACTURA NO SE EXTIENDE COMPLETAMENTE DE UN LADO A OTRO DEL HUESO.

CLASIFICACIÓN:

• FRACTURAS:A. CERRADA, SIMPLE O NO COMPLICADA: HAY FRACTURA SIN UNA HERIDA SUPRAYACENTE QUE LA COMUNIQUE CON EL EXTERIOR.B. ABIERTA, COMPUESTA O EXPUESTA: HAY UNA HERIDA QUE SE EXTIENDE DESDE LA PIEL, PASANDO POR LAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS, HASTA EL SITIO DE LA FRACTURA.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LÍNEA DE FRACTURA:

• TRANSVERSAS: LA LÍNEA DE FX ES PERPENDICULAR AL EJE DEL HUESO.

• OBLICUA: LA LÍNEA DE FX ES SEMIPERPENDICULAR AL EJE DEL HUESO.

• ESPIRAL: LA LÍNEA DE FRACTURA RODEA AL HUESO COMO UNA ESPIRAL.

CLASIFICACIÓN:

• CONMINUTA: ES CUANDO HAY 2 O MÁS LÍNEAS DE FX, ES DECIR HAY MÚLTIPLES FRAGMENTOS O MULTIFRAGMENTARIA.

• DOBLE O TRIPLE: CUANDO HAY DOS O TRES LÍNEAS DE FX, SEPARADAS QUE NO ENTRAN EN CONTACTO UNA CON LA OTRA.

• IMPACTADA: LOS FRAGMENTOS PENETRAN UNOS EN OTROS DE TAL MODO QUE EL HUESO CONSERVA CIERTO GRADO DE ESTABILIDAD (HÚMERO)

• POR COMPRESIÓN: CUANDO EL HUESO ESTÁ APLASTADO Y PIERDE SU CONTORNO (VÉRTEBRAS).

CLASIFICACIÓN:

• EN TALLO O RAMA VERDE: ES UNA FX INCOMPLETA EN UN HUESO LARGO. ES CARACTERÍSTICA EN NIÑOS. EL HUESO ESTÁ ROTO EN UN LADO E INTACTO EN OTRO.

• POR ARRANCAMIENTO: CUANDO UN LIGAMENTO DESPRENDE UN PEQUEÑO FRAGMENTO DE HUESO.

• POR HUNDIMIENTO: CUANDO HAY DEPRESIÓN DE UN FRAGMENTO ÓSEO (CRÁNEO Y CARA).

• PATOLÓGICA O ESPONTÁNEA: SE DEBE A ENFERMEDADES PROPIAS DE UN HUESO Y, SE PRESENTAN CON UN MÍNIMO DE FUERZA.

MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS FRACTURAS:

LA FUERZA QUE PRODUCE LA FX PUEDE EJERCERSE CONTRA EL HUESO EN VARIAS FORMAS:• FUERZA DIRECTA: EL GOLPE SE RECIBE EN UNA ZONA QUE CUBRE

UN HUESO, UNA DEFENSA DE UN AUTO SOBRE LA PIERNA O UN BATAZO SOBRE EL ANTEBRAZO.

• FUERZA INDIRECTA: SE EJERCE LA FUERZA A ALGUNA DISTANCIA DEL PUNTO DE FRACTURA. UNA CAÍDA DESDE CIERTA ALTURA EN LA QUE EL INDIVIDUO CAE DE PIE PUEDE TENER FRACTURA DE VÉRTEBRAS.

• FUERZA DIRECTA CONTRA EL HUESO: SE EJERCE CONTRA EL HUESO UNA FUERZA DIRECTA: POR EJEMPLO UN HACHAZO QUE CORTA LOS TEJIDOS Y EL HUESO.

• FUERZA DE CONTRACCIÓN MUSCULAR. PUEDE DESPRENDERSE UN PEDAZO DE HUESO (FX POR ARRANCAMIENTO) POR EL TIRÓN INTENSO DE UN MÚSCULO.

DIAGNÓSTICO DE FRACTURA:

EL DX DEFINITIVO DE FRACTURA SE ESTABLECE CON LA RADIOGRAFÍA.

SÍNTOMAS:• DOLOR IMPORTANTE EN LA ZONA

AFECTADA.• HIPOFUNCIÓN, TAMBIÉN PUEDE HABER

LIMITACIÓN DE LA FUNCIÓN. • PUEDE HABER PÉRDIDA DE LA

SENSIBILIDAD ALREDEDOR DEL SITIO DE LA LESIÓN.

DIAGNÓSTICO DE FRACTURAS:

SIGNOS:SON LOS DATOS QUE SE DESCUBREN AL VALORAR AL PACIENTE.• DEFORMACIÓN• CREPITACIÓN (MOVS. DE ACOMODACIÓN APENAS

PERCEPTIBLES, CUANDO SE PALPA LA ZONA.• INFLAMACIÓN LOCAL• HIPERSENSIBILIDAD EXTREMA• ESPASMO MUSCULAR.

COMPLICACIONES INMEDIATAS DE LAS FRACTURAS:

1) LESIÓN DE GRANDES ARTERIAS2) LESIÓN DE RAMOS NERVIOSOS PRINCIPALES.3) LESIÓN DE ÓRGANOS INTRAABDOMINALES.4) LESIÓN DE PULMONES Y GRANDES VASOS DE ´TÓRAX5) HEMORRAGIA MASIVA Y CHOQUE6) LESIONES DE MÉDULA ESPINAL PR FX DE COLUMNA VERTEBRAL.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS:

• TRATAR TODO TRAUMATISMO COMO FX.• SOLICITAR ASISTENCIA MÉDICA• NO MOVER A LA VÍCTIMA HASTA QUE SE COLOQUE LA FÉRULA EN

LA ZONA DE LA FX SALVO QUE SEA NECESARIO.• TRATAR O PREVENIR EL ESTADO DE CHOQUE• NO INTENTAR COMPONER LOS HUESOS ROTOS• SI HAY FX DE UN HUESO LARGO, CONVIENE ENDEREZAR

CUIDADOSAMENTE LA EXTREMIDAD PARA EN ESTA FORMA APLICAR LA FÉRULA.

• APLICAR LAS FÉRULA, EL OBJETIVO NO ES REDUCIR LA FX, SINO ALIVIAR EL DOLOR E IMPEDIR LESIÓN ADICIONAL.

• SI LA FX ES COMPUESTA CONVIENE HACER HEMOSTASIA Y CURAR LA HERIDA O EN SU DEFECTO CUBRIRLA CON APÓSITOS ESTÉRILES.

APLICACIÓN DE FÉRULAS:

SE DEBE HACER DE TAL MANERA QUE ALGÚN CUERPO RÍGIDO SOSTENGA EL HUESO ROTO Y, DE HECHO TODA LA EXTREMIDAD. COMO REGLA GENERAL LA FÉRULA SE EXTIENDE MÁS ALLÁ DE LA ARTICULACIÓN SUPERIOR E INFERIOR.1. FÉRULAS DE COAPTACIÓN. SE HACE CON UNA TABLA O PEDZO RÍGIDO ACOJINADOS, QUE SE COLOCAN POR ABAJO DEL SITIO DE FX Y SE SOSTIENEN CON UNA VENDA ELÁSTICA O CON VENDAS EN CORBATA.2. FÉRULAS DE TRACCIÓN. SE HACEN CON UN DISPOSITIVO ESPECIAL DE ANILLO POR MEDIO DEL CUAL PUEDE EJERCERSE UNA TRACCIÓN CONTINUA EN UNA EXTREMIDAD INFERIOR ROTA. SE COLOCA LA FÉRULA Y SE SOSTIENE CON VENDA ELÁSTICA O EN CORBATA. SE COLOCA EL DISPOSITIVO PARA QUE SE SUJETE CON ESTO O CON AMARRES A NIVEL DEL TOBILLO, SE HACE TRACCIÓN MANUAL Y CONTINUA.

Férulas de tracción:

Diferentes tipos de férulas:

LESIONES A ARTICULACIONES Y MÚSCULOS: LUXACIONES:

• ES LA ALTERACIÓN DE LAS RELACIONES NORMALES ENTRE LOS HUESOS QUE FORMAN UNA ARTICULACIÓN.

• PUEDEN SER:1. COMPLETAS. CUANDO SE PIERDE CONTACTO TOTAL ENTRE LOS HUESOS.2. INCOMPLETA O SUBLUXACIÓN. CUANDO HAY CONTACTO PARCIAL.LAS LUXACIONES PUEDEN ESTAR COMPLICADAS CON FXs POR ARRANCAMIENTO.

LUXACIONES:

ETIOLOGÍA. • ES CAUSADA POR CAÍDAS O IMPACTOS PERO A

VECES POR EJERCICIO VIOLENTO.LAS ARTICULACIONES QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE LUXAN SON:• HOMBRO• CADERA• DEDOS• MAXILAR INFERIOR

PUEDE LESIONAR: MÚSCULOS (DESGARRES) LIGAMENTOS, VASOS SANGUÍNEOS, TENDONES Y NERVIOS.

LUXACIONES:

DATOS CLÍNICOS:INFLAMACIÓN RÁPIDA Y EQUIMOSIS (VIOLÁCEA), HIPOFUNCIÓN, DOLOR INTENSO Y CHOQUE. TAMBIÉN HAY DEFORMIDAD POR LA INFLAMACIÓN Y SALIDA DEL HUESO.

TRATAMIENTO:• NO CONVIENE REDUCIR LAS LUXACIONES A MENOS QUE SE SEPA

HACERLO.• AFLOJAR LAS ROPAS DE LA VÍCTIMA EN LA ZONA LESIONADA.• COLOCAR A LA PERSONA EN LA POSICIÓN MÁS CÓMODA POSIBLE.• COLOCAR FÉRULAS ACOJINADAS Y CON CABESTRILLO.• OBTENER LA AYUDA LO MÁS PRONTO POSIBLE.

ESGUINCES:

ES UNA LESIÓN A LOS LIGAMENTOS QUE MANTIENEN EN SU SITIO A UNA ARTICULACIÓN.ETIOLOGÍA.ES CAUSADO POR LA FLEXIÓN O EXTENSIÓN EXAGERADA DE LAS ARTICULACIONES, QUE SOBREPASA LOS LÍMITES NORMALES DE MOVIMIENTO.

SITIOS MÁS FRECUENTES DE ESGUINCES:

• TOBILLO• MUÑECA • RODILLA• DEDOS.

* EL COMPONENTE MÁS GRAVE DEL ESGUINCE ES LA ROTURA O DESGARRO DE LOS LIGAMENTOS QUE MANTIENEN UNA ARTICULACIÓN, PERO PUEDE HABER LESIÓN A VASOS SANGUÍNEOS, MÚSCULOS VECINOS, ETC.

ESGUINCES:

* DATOS CLÍNICOS.• DOLOR INTENSO, INFLAMACIÓN MARCADA CON

DEFORMACIÓN, EQUIMOSIS E HIPOFUNCIÓN.* TRATAMIENTO:• INMOVILIZAR LA ZONA LESIONADA, CON ALGÚN TIPO DE

FÉRULA O VENDA ELÁSTICA AJUSTADA PAR INMOVILIZAR LOS LIGAMENTOS LESIONADOS.

• ELEVAR LA ZONA LESIONADA PARA DISMINUIR EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN.

• APLICAR COMPRESAS FRÍAS O UNA BOLSA CON HIELO EN LA ZONA LESIONADA LAS PRIMERAS 24 HRS., DESPUÉS CALOR.