Unidad V:Unidad V:

Principales Problemas Principales Problemas

en Salud Mentalen Salud Mental

EQZ y DEPRESIÓNEQZ y DEPRESIÓN Psicología Social – Trabajo Social

ESQUIZOFRENIA ESQUIZOFRENIA

Psicología Social – Trabajo Social

Antecedentes GeneralesAntecedentes Generales

Concepto proveniente del Griego: Concepto proveniente del Griego: Schizein Schizein (escindir o dividir)(escindir o dividir) Phren Phren (mente)(mente)

Eugen Bleuler (1908) psiquiatra suizo Eugen Bleuler (1908) psiquiatra suizo cambio Dementia Precox por EQZ.cambio Dementia Precox por EQZ.

Psicología Social – Trabajo Social

¿Qué es Esquizofrenia?¿Qué es Esquizofrenia?

Psicología Social – Trabajo Social

A. Modelo ClásicoA. Modelo Clásico

Para Bleuler EQZ se entiende como:Para Bleuler EQZ se entiende como: Grupo de psicosis (perturbación del juicio de realidad)

Curso crónico o brotes intermitentes Síntomas se detienen o retroceden

Psicología Social – Trabajo Social

A. Modelo ClásicoA. Modelo Clásico

Para Bleuler EQZ se entiende como:Para Bleuler EQZ se entiende como: Tipo especifico de alteración en:

• Pensamiento • Emociones• Relación con el entorno

No permite recuperación completa (cuestionado en la actualidad)

Sintomatología no se explica por otro cuadro psicopatológico.

Psicología Social – Trabajo Social

A. Modelo ClásicoA. Modelo Clásico

Bleuler identifica en EQZ: Bleuler identifica en EQZ:

1.1. Síntomas Fundamentales Síntomas Fundamentales

2.2. Síntomas Accesorios Síntomas Accesorios

Psicología Social – Trabajo Social

1. Síntomas Fundamentales 1. Síntomas Fundamentales

Las cuatro A de Bleuler:Las cuatro A de Bleuler:

1.1. Asociación Asociación

2.2. Afectividad Afectividad

3.3. Ambivalencia Ambivalencia

4.4. Autismo Autismo

Psicología Social – Trabajo Social

1.1 1.1 AsociaciónAsociación: : (secuencias coherentes del (secuencias coherentes del pensamiento)pensamiento)

El pensamiento se torna ilógico El pensamiento se torna ilógico Bizarro Bizarro Incorrecto Incorrecto

1. Síntomas Fundamentales 1. Síntomas Fundamentales

Psicología Social – Trabajo Social

1. Síntomas Fundamentales1. Síntomas Fundamentales

1.2. 1.2. AfectividadAfectividad: : Desaparecen los afectos Desaparecen los afectos Indiferencia paulatina Indiferencia paulatina Signo de cronificación del cuadro Signo de cronificación del cuadro El autor reconoce que no se da en todos El autor reconoce que no se da en todos

los casos. Ej: Vincent Van Gogh, Dalilos casos. Ej: Vincent Van Gogh, Dali

Psicología Social – Trabajo Social

1.3. Ambivalencia: Psiquis en un sentido y su opuesto al

mismo tiempo. Ambivalencia afectiva, de la voluntad y/o

intelectual.

Ej. Marido que ama y odia a su mujer al mismo tiempo.

Ej. Querer comer y no comer al mismo tiempo.

1. Síntomas Fundamentales1. Síntomas Fundamentales

Psicología Social – Trabajo Social

1. Síntomas Fundamentales1. Síntomas Fundamentales

1.4. Autismo:

Desconexión, desapego de la realidad. Prevalece el mundo interior. Su origen es ocultar la excesiva

emocionalidad y así evitar desbordes.

Psicología Social – Trabajo Social

2.1 Alucinaciones Percepciones sin objeto real Específicas de EQZ: auditivas y cenestésicas

(sensaciones corporales). Alucinaciones de gusto, olfato y visión, poco

habituales. • Ej. Frecuente oír voces amenazantes, contradictorias, en

palabras bruscas y frases cortas.• Ej. Cenestésicas variadas, frecuentes alucinaciones

corporales sexuales, placenteras o displacenteras.

2. Síntomas Accesorios 2. Síntomas Accesorios

Psicología Social – Trabajo Social

2.2 Ideas Delirantes:

Idea insólita, disparatada Mantenida con certeza Irrebatible, incluso con argumentos lógicas

y pruebas fehacientes. Pueden alternar con pensamientos

realistas.

2. Síntomas Accesorios2. Síntomas Accesorios

Psicología Social – Trabajo Social

Tipos de DeliriosSegún el tema que domine la idea

Delirio persecutorio (muy habitual, personas o fuerzas

hostiles quieren dañar al paciente o influir en él) Delirio de grandeza (sentir superior o con alguna misión

trascendental, pe: la encarnación de Dios)

Delirio erótico (idea de que una persona de alto estatus, desea o abusa sexualmente de él o ella. Puede ser agradable o doloroso)

Delirio hipocondríaco (idea de tener un defecto físico o enfermedad).

2. Síntomas Accesorios2. Síntomas Accesorios

Psicología Social – Trabajo Social

Síntomas CatatónicoSíntomas Catatónico Pertenecen a la esfera de motora voluntaria:

- Catalepsia (postura del cuerpo por largo tiempo)

- Estupor (reacción disminuida o ausente frente al medio)

- Hiperkinesis (movimiento constante y sin sentido)

- Estereotipias (actos repetitivos, duraderos y sin sentido para observador)

- Amaneramiento (poses – imitación de alguien duraderos e incomprensibles)

- Negativismo (reacción opuesta a lo esperado, no quiereo no puede)

- Obediencia automática (imitación)

- Automatismos (movimientos involuntarios compulsivos)

- Impulsividad Psicología Social – Trabajo Social

Funciones Conservadas en EQZFunciones Conservadas en EQZ

Bleuler plantea que no se alteran necesariamente:

- percepción

- memoria

- conciencia

- espacio – temporal

- motilidad

*Las alteraciones presentadas Ej, atención o memoria, serían perturbaciones de la atención o del interés.

Psicología Social – Trabajo Social

B. Teoría de la Vulnerabilidad B. Teoría de la Vulnerabilidad Zubin y Spring (1977) Cuestionan EQZ como una “enfermedad”. “Episodios esquizofrénicos”. Teoría optimista

Personas con vulnerabilidad psicótica posee cierto umbral de tolerancia al estrés, al sobrepasarlos =episodio psicótico.

Normalidad entre episodios psicóticos. Vulnerabilidad EQZ heredada o adquirida.

Trastorno EQZ 3 fases: Fase pre – mórbida, Fase Aguda, Fase crónica.

1. Fase Pre – mórbida: (Implica Factores biológicos y psicosociales)

Anormalidades genéticas Daño cerebral pre y peri natal Perturbación temprana de la relación con la madre Patrones ambiguos y contradictorios de comunicación

familiar.

*La combinación de estos factores genera deficiencia en el procesamiento de la información.

*Estructura de personalidad pre mórbida Vulnerable es el resultado de interacciones complejas entre lo biológico y lo ambiental.

B. Teoría de la Vulnerabilidad B. Teoría de la Vulnerabilidad

Psicología Social – Trabajo Social

2. Fase Aguda: Aparición de síntomas psicóticos productivos

(alucinaciones, delirios).

Resultado de la sobre-exigencia de un sistema vulnerable (sujeto) de procesamiento de información.

“Patrones psicóticos de pensamiento, sentimiento y conducta se traducen en nuevos estados patológicos de equilibrio frente a la sobre-exigencia del sujeto”.

B.Teoría de la Vulnerabilidad B.Teoría de la Vulnerabilidad

Psicología Social – Trabajo Social

3. Fase Crónica: Síntomas opuestos a los agudos

• Desmotivación • Apatía • Aplanamiento afectivo

Minoría de los pacientes

B.Teoría de la Vulnerabilidad B.Teoría de la Vulnerabilidad

Psicología Social – Trabajo Social

Algunas Conclusiones

Estudios concluyen mejor pronóstico de la EQZ a largo plazo.

Pacientes en edades avanzadas muestran mejorías. Depende de factores Biopsicosociales mencionados.

Eqz: “proceso vital con múltiples condicionantes, que ocurre en personas

con una vulnerabilidad particular, que interactúa con eventos vitales y circunstancias complejas y se manifiesta de diversas maneras”.

B.Teoría de la Vulnerabilidad B.Teoría de la Vulnerabilidad

Psicología Social – Trabajo Social

Zublin: A diferencia de la visión tradicional,

que sostiene que la persona diagnosticada con EQZ es

esencialmente enferma y puede presentar periodos intermitentes de bienestar, la nueva visión sostiene

que esta persona está esencialmente bien, pero que puede presentar uno o más episodios intermitentes de

enfermedad.

B.Teoría de la VulnerabilidadB.Teoría de la Vulnerabilidad

Psicología Social – Trabajo Social

Modalidades de TratamientoModalidades de Tratamiento Proyecto Terapéuticos Personalizado Medicación antipsicótica (sólo disminuyen síntomas agudos/

Neurolépticos: CPZ, Haloperidol) Electroshock (catatonía y depresiones psicóticas)

Enfoques Psicosociales (considera familia como catalizador de crisis)

Psicoterapia: Familiar, grupal, Individual, laboral Programas de apoyo laboral Terapia a través del Arte

Psicología Social – Trabajo Social

REFORMA PSIQUIATRICA

Tratamiento

Tradicional

Clásico

Innovador

Represión

Institucionalización

Emancipación

Psicología Social – Trabajo Social

Des institucionalización (70”)• Reconocimiento de lo emocional• Conciencia del daño hospitalario• Derechos de los Pacientes Psiquiátricos

“Contracción de los escenarios institucionales tradicionales (manicomios), con la expansión de servicios comunitarios”

(Bachrach, L.) Dificultades:

• Dificultades de las personas con EQZ para integrarse a la comunidad

• Comunidad estigmatiza y excluye a estas personas

REFORMA PSIQUIATRICA

Psicología Social – Trabajo Social

Centros Diurnos: (recuperación Autoestima, Autonomía y abandono de conducta patológica)

• Hospital de Día • Comunidades Terapéuticas• Clubes Sociales • Talleres Protegidos • Trabajos Protegidos

Hogares protegidos Centros de crisis Rehabilitación a domicilio Hospitales psiquiátricos renovados

REFORMA PSIQUIATRICA

Psicología Social – Trabajo Social

ESQUIZOFRENIA ESQUIZOFRENIA

Psicología Social – Trabajo Social