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LA HISTORIA CLINICA
EN CLIMATERIO LA ELABORACIÓN CORRECTA DE LA
HISTORIA CLINICA ES PARTE FUNDAMENTAL
PARA EL ESTUDIO DE LA PACIENTE
CLIMATÉRICA.
FACTORES DE RIESGO
SEMIOLOGIA DEL CUADRO CLIMATÉRICO
LA HISTORIA CLINICA
EN CLIMATERIO
La clave para una correcta terapéutica en el climaterio está
en el diseño de una historia clínica apropiada.
La primera consulta es un momento fundamental para
tranquilizar a la paciente, explicándole qué es la menopausia,
diagnosticar el hipoestrogenismo y sus consecuencias, valorar
los factores de riesgo, valorar si requiere o no tratamiento e
informar acerca de los beneficios y riesgos de la terapéutica de
manera que la paciente pueda tomar una DECISION
INFORMADA.
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LA HISTORIA CLINICA EN
CLIMATERIO INDIVIDUALIZAR EL ACERCAMIENTO A CADA PACIENTE.
SI SE VALORAN LOS FACTORES DE RIESGO, CON UNA
EVALUACION CONTINUA, SERA POSIBLE ELEGIR EL TIPO DE
TRATAMIENTO QUE PROPORCIONARA UNA MEJOR CALIDAD
DE VIDA, CON LA POSIBILIDAD DE QUE EL APEGO Y LA
CONTINUIDAD EN EL TRATAMIENTO SEAN OPTIMOS.
LA INFORMACION TRANSMITIDA DE MANERA CORRECTA
HARA DESAPARECER LOS TEMORES DE LA PACIENTE,
AUMENTARA LA CONFIANZA EN “SU MEDICO” Y ORIENTARA
HACIA SUS VERDADERAS NECESIDADES.
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SINTOMATOLOGIA CLIMATERICA Y ANTECEDENTE DE
MANEJOS.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS.
ANTECEDENTES ONCOLOGICOS.
ANTECEDENTES DE PADECIMIENTOS CARDIOVASCULARES.
DIABETES.
COLAGENOPATIAS.
ENDOMETRIOSIS.
ESTILO DE VIDA.
IMPORTANTE:
La historia clínica permitirá valorar el estado de salud global de
la mujer y descubrir la existencia de alguna enfermedad
subyacente susceptible de manifestarse en esta etapa de la vida.
Por lo tanto es importante investigar:
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FICHA DE IDENTIFICACION
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
ANTECEDENTES GINECO-OBTETRICOS
PADECIMIENTO ACTUAL
EXPLORACION FISICA COMPLETA
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
PLAN
HISTORIA CLINICA
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PERFIL DE RIESGO A MUJERES CON ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR.
PERFIL DE RIESGO B MUJERES CON UN MAYOR RIESGO DE
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.
1. Mujeres con menopausia temprana
2. Mujeres con factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular, tales como un
cociente Colest Tot/HDL >5, en especial
cuando se combinan con uno de los sig.
procesos: Diabetes, Hipertensión,
Tabaquismo, Coronopatía familiar,
Hiperlipemia familiar.
PERFIL DE RIESGO C MUJERES SIN ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR Y SIN UN AUMENTO
DE RIESGO DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR.
EVALUACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
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EVALUACION DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS
PERFIL DE RIESGO A MUJERES EN LAS QUE YA SE HAN
PRODUCIDO FRACTURAS
OSTEOPOROTICAS.
PERFIL DE RIESGO B MUJERES CON UN RIESGO AUMENTADO
DE FRACTURAS OSTEOPOROTICAS.
1. Mujeres con menopausia temprana.
2. Mujeres con una masa ósea >1 DE por debajo
de la media del adulto jóven, con
independencia de la técnica de determinación
de masa ósea y la localización.
PERFIL DE RIESGO C MUJERES JOVENES QUE NO PUEDEN
ALCANZAR UNA MASA OSEA MAXIMA
NORMAL ( ejem. Síndrome de Turner,
Oligomenorrea importante, amenorrea...)
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FACTORES DE RIESGO DE
OSTEOPOROSIS NO MODIFICABLES POTENCIALMENTE
MODIFICABLES
Sexo Femenino Tabaquismo
Menopausia temprana Sedentarismo
Menarquia tardía Baja ingesta de calcio y/o Vit D
Nuliparidad Abuso de café
Estatura baja Mala absorción intestinal
Constitución delgada Inmovilización prolongada
Etnia asiática y caucásica Anorexia o Bulimia
Historia familiar de osteoporosis Utilización de ciertos medicamentos
Edad mayor de 50 años Hipoestrogenismo
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DIAGNOSTICO Y SINTOMAS DE
CLIMATERIO
ANTECEDENTES La sintomatología que presenta la mujer
en la perimenopausia deriva de tres
situaciones fundamentales:
DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD
OVARICA.
FACTORES SOCIO-CULTURALES
FACTORES PSICOLOGICOS
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ANTECEDENTES
1) DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD
OVARICA.
Con deficiencia hormonal que tendría como
consecuencia una sintomatología precoz, a
veces interfiriendo con las actividades
cotidianas y síntomas a mediano y largo plazo,
vinculados con cambios metabólicos
importantes en los órganos y sistemas afectados
por la carencia hormonal.
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ANTECEDENTES
2) FACTORES SOCIOCULTURALES.
En los cuales el medio ambiente en el que se
desenvuelve la mujer es un factor
determinante.
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ANTECEDENTES
3) FACTORES PSICOLOGICOS.
Dependen de la estructura de su carácter.
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NEURO-VEGETATIVOS
BOCHORNOS
SUDORACION
PALPITACIONES
CEFALEA
VERTIGOS
OPRESION
ZUMBIDO DE OIDOS
NAUSEA
PARESTESIAS
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GENITO- URINARIOS
DISPAREUNIA
RESEQUEDAD VAGINAL
INCONTINENCIA
DISURIA
TENESMO VESICAL
POLAQUIRURIA
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GENITO- URINARIOS
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL:
OLIGOMENORREA
OPSOMENORREA
PROIOMENORREA
HIPERMENORREA
POLIMENORREA
MENORRAGIAS
AMENORREA...
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PSICOLOGICOS
LABILIDAD EMOCIONAL
DEPRESION
IRRITABILIDAD
DISMINUCION DE LA LIBIDO
NERVIOSISMO
MELANCOLIA
ASTENIA
ADINAMIA...
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METABOLICOS
ALTERACIONES EN LOS LIPIDOS
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
ATEROESCLEROSIS
OSTEOPOROSIS
NEURALGIAS
MIALGIAS
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SINTOMATOLOGIA CLIMATERICA
ESPECIFICA E INESPECIFICA
SINTOMAS ESPECIFICOS SINTOMAS INESPECIFICOS
Bochornos Sudoración
Resequedad vaginal Palpitaciones
Alteraciones psicológicas Parestesias
Disminución de la líbido Cefalea
Insomnio
Vértigo
Incontinencia Urinaria
Polaquiuria
Disuria
Dispareunia
Nerviosismo
Irritabilidad
Depresión
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PERIODO DE LATENCIA Y
MANIFESTACION DE LOS SINTOMAS
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DIAGNOSTICO
La gravedad y duración de los síntomas es
muy variable.
El impácto sobre la CALIDAD DE VIDA
guarda relación directa con la intensidad y
duración de los síntomas.
Por lo tanto se ha tratado de determinar y
cuantificar los síntomas mediante índices de
valoración clínica.
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INDICE DE KUPPERMAN
El índice de Kupperman clasifica los síntomas
en :
SEVEROS: > 35
MODERADOS: 20 - 35
LIGEROS: 15 – 20
SE CONSIDERAN SINTOMAS DE CLIMATERIO
CUANDO UNA PACIENTE TIENE UN INDICE
DE KUPPERMAN IGUAL O MAYOR QUE 15.