UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO –...

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012

FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO –

FIDUPREVISORA (FNPSM)

SELECCIÓN PUBLICA LP - FNP SM - 003 - 2011

1

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012

PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PARA LOS AFILIADOS (activos y pensionados )AL FNPSM Y SUS BENEFICIARIOS EN EL TERRITORIO NACIONAL

La megazona 2 está compuesta por los : departamentos de Bogotá D.C, Cundinamarca, Territorios nacionales

(Amazonas, Vaupés, Vichada, Guainía, Guaviare), Meta, Tolima y Casanare. Región 2

FIDUPREVISORA S.A.

UNION TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012, Región 2

Integrantes de la unión temporal

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012,

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012, Región 2

La distribución para Bogotá esta dada por zonas y por Sedes presentadas (con modelos exclusivos)

Zona Occidente de Bogotá todas las sedes ofertadas son de MASA

Zona Sur de Bogotá hay sedes de Servimed Zona centro de Bogotá hay sedes de MASA Y Servimed Zona Norte hay sede de MASA , Servimed y Gran salud


• Las sedes están clasificadas por : TIPOS DE SEDES

Con diferentes requisitos en relaciona a : Personal administrativo, dedicación en horas y

procesos administrativos

Central A B (no aplica para Bogotá ) si para Cundinamarca

C

MATRIZ 2 A -1TIPOS DE SEDES

REQUISITOS CENTRAL A B C

CANTIDAD DE USUARIOS UNA POR REGION

Mayores a 7000 usuarios y ubicadas en capital de Departamento. En caso de ciudades

CAPITALES DE DEPARTAMENTO con más de 15.000 usuarios, una por cada 15.000 usuarios, o

fracción.

MAYORES A 2.300 USUARIOS Y UBICADAS EN CIUDADES DIFERENTES A LA CAPITAL DE

DEPARTAMENTOMenos de 2.300 usuarios, y capitales de los

“Nuevos Departamentos

COORDINADOR DE LA SEDEMedico especializado en Gerencia o

Administración de Salud o áreas afines, dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Medico o Enfermera Jefe especializado en Gerencia o Administración de Salud o áreas

afines, dedicación exclusiva de 8 horas diarias,

Enfermera Jefe o funcionario administrativo, dedicación exclusiva de 8 horas diarias,

puede ser el funcionario de la IPS contratada qiue tenga estas funciones no es exclusivo

del Magisterio

Funcionario administrativo, dedicación exclusiva de 4 horas diarias, puede ser el de

la IPS contratada

ASISTENTE ADMINISTRATIVO NO No NoFuncionario administrativo, para atención en

el horario de la IPS, con las funciones de referencia y contrareferencia y atención al

usuarioCOORDINADOR DEL PROCESO DE

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Medico o Enfermera Jefe capacitado, dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Medico o Enfermera Jefe capacitado, dedicación de 8 horas diarias.

Funcionario capacitado, dedicación exclusiva de 8 horas diarias puede ser funcionario de

la IPS contratadaNo

COORDINADOR DE ASIGNACION DE CITAS

Funcionario administrativo, dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Funcionario administrativo exclusivo, servicio 8 horas diarias

Funcionario capacitado, dedicación exclusiva de 8 horas diarias puede ser de la IPS

contratadaNo

COORDINADOR DE ATENCION AL USUARIO

Profesional en trabajo social, o sicología con dos años de experiencia en atención a

usuarios de servicios de salud, dedicación exclusiva de 8 horas diarias.

Profesional en trabajo social, o sicología con dos años de experiencia en atención a usuarios de servicios de salud, dedicación exclusiva de 8

horas diarias.

Funcionario administrativo capacitado, dedicación exclusiva de 8 horas diarias,

puede ser funcionario de la IPS contratadaNo

COORDINADOR DE MEDICINA FAMILIAR

Medico especializado en medicina familiar, dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Medico especializado en medicina familiar, dedicación exclusiva de 8 horas diarias, cuando la

Sede esta en una ciudad diferente a la Sede Regional, y solo habrá un Coordinador por

ciudad, independiente de la cantidad de sedes, SE EXCEPTUAN DE ESTE COORDINADOR YOPAL,

ARAUCA, QUIBDO Y RIOHACHA

No No

COORDINADOR DEL PROGRAMA DE PROMOCION Y PREVENCION

Enfermera Jefe, dedicación exclusiva de 8 horas diarias, Enfermera Jefe, de 8 horas diarias, El Coordinador de la IPS contratada de los

programas de Promoción y Prevención.El Coordinador de la IPS contratada de los

programas de Promoción y Prevención.

COORDINADOR DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

Medico especializado en salud ocupacional, dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Medico especializado en salud ocupacional, dedicación exclusiva de 8 horas diarias, uno por

ciudad No No

COORDINADOR DE CALIDAD Y AUDITORIA MEDICA

Médico, o profesional de la salud con especialización en Auditoría Médica,

dedicación exclusiva de 8 horas diarias

Médico, o profesional de la salud con especialización en Auditoría Médica, dedicación

exclusiva de 8 horas diarias

Funcionario capacitado, dedicación exclusiva de 8 horas diarias puede ser de la IPS

contratadaNo

MODELO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Si Si Si Si

MODELO DE ASIGNACION DE CITAS Presencial y telefonico Presencial y telefonico Presencial y telefonico Presencial y telefonico

MODELO DE ATENCION AL USUARIO Si Si Si Si

MEDIOS DE COMUNICACIÓN Telefono, Fax, Internet, Intranet Telefono, Fax, Internet, Intranet Telefono, Fax, Internet, Telefono, Fax, Internet,

MEDICINA GENERAL NO Oportunidad 24 horas Oportunidad 24 horas Oportunidad 24 horas

ODONTOLOGIA GENERAL NO Oportunidad 24 horas Oportunidad 24 horas Oportunidad 24 horasTOMA DE MUESTRAS O LABORATORIO CLINICO NO Oportunidad 24 horas EN TOMA DE MUESTRAS Oportunidad 24 horas EN TOMA DE

MUESTRASOportunidad 24 horas EN TOMA DE

MUESTRASFARMACIA NO Entrega inmediata Entrega inmediata Entrega inmediata

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012, Región 2/ BOGOTA

Sede AZONA CENTRO BOGOTÁ

CENTRO MEDICO FEDERMAN CHAPINEROKra. 13 N° 51 - 87

I.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA SALUD INTEGRAL

Kra. 10 N° 67 - 35ZONA NORTE BOGOTÁ

SERVIMED IPS SA UNIDAD MEDICA NORTEAVENIDA CARRERA 45 No 104 A 55

ZONA OCCIDENTE BOGOTÁCENTRO MEDICO MEDICOS ASOCIADOS SANTA CRUZ

Cll. 72 N° 77A - 31MEDICOS ASOCIADOS S.A. NUEVO KENNEDY

Cll. 36SUR N° 75 - 30ZONA SUR BOGOTÁ

I.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA TUNALCll. 52A SUR No 27 - 91

I.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA OLAYA SEDE 2Cll. 27SUR N° 19 - 24

Sede CZONA NORTE BOGOTÁ

CENTRO MEDICO MEDICOS ASOCIADOS NUEVO NORTECll. 136 N° 17A- 73

ZONA OCCIDENTE BOGOTÁCENTRO MEDICO FEDERMAN KENNEDY

Kra. 73 N° 6 - 08 SURCENTRO MEDICO MEDICOS ASOCIADOS PAEZ

Cll. 6C N° 69A - 57CENTRO MEDICO MINUTO DE DIOS

Trv. 76 N° 83 - 79I.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA BOSA

Kra. 87L BIS No 59C - 04 SURI.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA VILLA LUZ

Cll. 53 N° 73A - 96ZONA SUR BOGOTÁ

I.P.S. SERVIMED S.A. UNIDAD MEDICA SANTA LIBRADACll. 76A SUR N° 0 - 43 ESTE

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012, Región 2. CUNDINAMARCA

SEDE TIPO C

SOACHA

MEDICOS ASOCIADOS S.A. SOACHA

UBATE

BIOTECNOLOGIA Y GENETICA S.A. BIOTECGEN S.A. (POR TOMA DE MUESTRAS )

MEDICOS ASOCIADOS S.A. UBATE

VILLETA

CENTRO MEDICO ASOCIADOS VILLETA

MAGDA CECILIA CAICEDO ULLOA(POR TOMA DE MUESTRAS )

SEDE TIPO B

FACATATIVABIOTECNOLOGIA Y GENETICA S.A. BIOTECGEN S.A. (POR TOMA DE MUESTRAS )

MEDICOS ASOCIADOS S.A. FACATATIVA SEDE 1

FUSAGASUGABIOTECNOLOGIA Y GENETICA S.A. BIOTECGEN S.A. (POR TOMA DE MUESTRAS )

MEDICOS ASOCIADOS S.A. FUSAGASUGA

GIRARDOT

MEDICOS ASOCIADOS S.A. NUEVA CLINICA SAN SEBASTIAN

ZIPAQUIRABIOTECNOLOGIA Y GENETICA S.A. BIOTECGEN S.A.(POR TOMA DE MUESTRAS )

MEDICOS ASOCIADOS S.A. ZIPAQUIRA

UNIÓN TEMPORAL MEDICOL SALUD 2012, Región 2. TERRITORIOS

SEDE TIPO C

LETICIAFUNDACION CLINICA LETICIA

MITUE.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO

PUERTO CARREÑOE.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN JUAN DE DIOSE.S.E. UNIDAD BASICA DE ATENCION NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

PUERTO INIRIDAE.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL MANUEL ELKIN PATARROYO

SAN JOSE DEL GUAVIARECENTRO MEDICO ASOCIADOS SAN JOSE DEL GUAVIAREHSC SUMINISTROS SERVICIOS Y CONSULTORIA EN SALUD S.A.S


RED DE SERVICIOS BOGOTÁ

HOSPITALIZACIÓN URGENCIASZONA CENTRO BOGOTA

CLINICA FEDERMAN X XCLINICA FUNDADORES X XE.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA X XE.S.E. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA X XSOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN JOSE X X

ZONA NORTE BOGOTA E.S.E. HOSPITAL DE SUBA II NIVEL - CAMI GAITANA X X

E.S.E. HOSPITAL DE SUBA II NIVEL - CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS X X

E.S.E. HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL X XZONA OCCIDENTE BOGOTA

E.S.E. HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL X XE.S.E. HOSPITAL FONTIBON CAMI 2 FONTIBON X XHOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL E.S.E. X X

ZONA SUR BOGOTA E.S.E. HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL X XE.S.E. HOSPITAL NAZARETH I NIVEL X X

GUÍA DE ATENCIÓN 2012-2016

DISPOSICIONES VIGENTES EN EL RÉGIMEN EXCEPCIONAL DE SALUD DEL MAGISTERIO

PRINCIPIOS FUNDAMENTALESSe mantiene la excepcionalidad del régimen para los docentes y sus beneficiarios. No existencia de copagos o cuotas moderadoras para atención o tratamiento de los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio y sus beneficiarios. Atención o tratamientos de todo tipo de patologías sin restricción, con excepción de las establecidas en los Pliegos de Condiciones del proceso licitatorio No. LP-FNPSM- 003-2011 y 001 de 2012 ver exclusiones literal L página 15. No periodos mínimos de cotización, lo que implica que tanto el docente como sus beneficiarios pueden ser atendidos sin restricción desde el primer día de afiliación al Fondo. Cobertura de Urgencias a nivel Nacional.


Usuarios del servicio

Cotizantes (docentes activos y pensionados) y Los sustitutos pensionales


El Grupo familiar básico:

Cónyuge o compañera Hijos menores de 18 años. Los hijos de los afiliados entre 18 y 25 Los hijos del afiliado(cuando tengan una incapacidad permanente y dependan

económicamente del afiliado) Los nietos del docente hasta los primeros 30 días de nacido, cuando la hija del docente

sea beneficiaria del afiliado Padres de cotizantes solteros sin hijos y dependan económicamente de éste Padres de cotizantes que dependan económicamente y que ellos no tengan como

beneficiarios a hijos, cónyuge o compañero(a) permanente. Los Hijos: (i) Los nacidos dentro del matrimonio o unión marital de hecho;

Dependencia económica y límites de las edades se entienden de la siguiente manera: Tiene 18 años, hasta el día que cumple 19 años. Tendrá cobertura hasta el día que cumple 26 años.

La incapacidad permanente de los hijos mayores de 19 años


El docente interesado en inscribir a su(s) padre(s) para que sea(n) usuario(s) de este servicio, deberá diligenciar el formulario de inscripción diseñado por FIDUPREVISORA S.A., el cual debe hacer llegar a la Dirección de Afiliaciones y Recaudos de la Vicepresidencia Fondos de Prestaciones, incluyendo los siguientes documentos

• Permanencia mínima: Durante el tiempo que se encuentre inscrito el beneficiario como cotizante dependiente, el docente se obliga a cancelar el costo del servicio como mínimo durante dieciocho (18) meses, autorizando al ente nominador y al Fondo a realizar los descuentos respectivos de su liquidación y/o de las prestaciones adeudadas, si a ello hay lugar.


Esta permanencia solo podrá suspenderse en los siguientes eventos:• Cuando el educador sea desvinculado de forma definitiva del Fondo Nacional de

Prestaciones Sociales del Magisterio.• Por el fallecimiento de los padres que ostenten la calidad de cotizantes

dependientes.• Solicitud escrita presentada por el docente, una vez se hayan cumplido los

dieciocho (18) meses de permanencia mínima• Si el docente decide desvincular a su(s) padre(s) antes de cumplirse el plazo de

permanencia mínima definido en este numeral, sin que se hayan configurado las causales de desvinculación indicadas anteriormente, estará obligado a cancelar las cuotas mensuales que estuvieren pendientes hasta completar los dieciocho (18) meses de permanencia mínima.

• Cuando se produzca la desvinculación del cotizante dependiente, éste tendrá derecho a recibir los servicios de urgencias durante el mes siguiente, contado a partir de la fecha de desvinculación informada por FIDUPREVISORA al prestador de salud.


Atención de Beneficiarios Fuera de la Región Sede

• Teniendo en cuenta que existen beneficiarios del afiliado activo o pensionado que por fuerza mayor residen por fuera de la región del cotizante, este último deberá inscribir ante la entidad prestadora de salud de origen a sus beneficiarios a través del diligenciamiento del formulario de afiliación establecido para tal fin y anexar los documentos soportes según lo establecido en el Pliego de Condiciones de la Licitación Pública LP-FNPSM 003 de 2011. Una vez diligenciado el formulario y para que el traslado se haga efectivo el prestador de origen deberá enviar escaneados los respectivos soportes a la entidad receptora.

• El único que puede elegir donde será afiliado su beneficiario es el docente cotizante, lo cual debe venir refrendado con la firma y huella de este último.


Derechos de los docentes, beneficiarios y cotizante(s) dependiente(s)

• El docente adquirirá el carné de afiliado y/o beneficiario a través de la página Web www.fomag.gov,coen el flash ¡sin filas ni trámites! Imprima aquí su carné médico.

• Recibir información clara, precisa, veraz y actualizada sobre los servicios de salud, ubicación de sedes e instituciones y modelosde atención administrativos y asistenciales en el portal www.fomag.gov.co página principal Red de Servicios Nueva Convocatoria.

• Obtener la asignación de cita o turno para la atención, de manera ágil y oportuna.

• Recibir los servicios médicos de manera oportuna y con calidad• Recibir un trato digno por parte del personal que presta los servicios.• Recibir los servicios en el sitio más próximo a su trabajo o su lugar de

residencia, según la red contratada.

http://www.fomag.gov,co/

http://www.fomag.gov.co/


Derechos de los docentes, beneficiarios y cotizante(s) dependiente(s)• Tener la opción de escoger de la red ofertada el o los profesionales e

instituciones por quien ser atendido.• Ser atendido en instalaciones seguras y confortables.• Ser referido para atención en un nivel de complejidad superior, cuando se

requiera.• Ser atendido de urgencia, fuera de la región sede, cuando se requiera.• Ser escuchado y obtener respuesta adecuada y oportuna a las inquietudes y

problemas que presente.• Recibir indicaciones claras y precisas sobre auto cuidado, tratamientos y

controles que debe seguir.• Recibir los medicamentos de acuerdo a las necesidades de salud.• Ser incluido en un programa de Promoción de la salud y Prevención de la

enfermedad de acuerdo a su edad y/o riesgo de enfermedad


• Deberes de los docentes, beneficiarios y cotizante(s) dependiente(s)

• Todos los usuarios deberán observar un comportamiento correcto en el proceso de atención, el cual incluye:

• El cotizante debe afiliar a su grupo familiar oportunamente y entregando de manera completa la documentación requerida.

• Reportar la novedad de cambio de afiliado a pensionado, de su domicilio y demás que puedan requerirse para poder recibir un buen servicio.

• Tratar en forma respetuosa y cortés a los agentes de salud y los diferentes funcionarios de la entidad.

• Colaborar en la conservación de los equipos y las instalaciones dispuestas en los sitios de atención.


• Deberes de los docentes, beneficiarios y cotizante(s) dependiente(s)

• Estar informado de los servicios de salud, la ubicación de las zonas de atención, los horarios y los procesos administrativos de atención.

• Solicitar y usar de manera racional los servicios, esto es, utilizarlos cuando realmente requiera la solución de un problema de salud.

• Cumplir con los programas de control que le hayan establecido.• Asistir a la consulta o servicio solicitado de manera cumplida, si no le es

posible, cancelar oportunamente.• Atender con responsabilidad y precisión las prescripciones e indicaciones

médicas del profesional tratante.• Procurar el auto cuidado integral de su salud.• En el caso de los cotizantes dependiente su permanencia debe ser mínima

de18 meses.

MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

El modelo de atención en el que se enmarca el plan de atención en salud para los afiliados al FNPSM y sus beneficiarios, se basa en el enfoque preventivo y de medicina familiar con una gestión integral del riesgo.

ARL : COTIZANTES ACTIVOS

• PLAN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN• SERVICIOS PARA LA ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

GENERAL– ATENCIÓN MEDICINA GENERAL Y ESPECIALIZADA – URGENCIAS– ATENCIÓN ODONTOLOGÍA– Suministro de medicamentos– Servicios de apoyo diagnóstico

• Servicios de rehabilitación: La rehabilitación estará dirigida a evaluar, mejorar o recuperar la capacidad funcional o laboral

• Servicios hospitalarios• Servicios quirúrgicos

ODONTOLOGÍA• Urgencias odontológicas para la solución de

problemas agudos, dolorosos, hemorrágicos, traumáticos o infecciosos.

• Operatoria: restauraciones con amalgama, ionómero de vidrio o resinas de Fotocurado

• Endodoncia.• Odontopediatría• Cirugía: cirugía oral, maxilofacial (funcional) y dental.• Periodoncia


Exclusiones (literal L página 15.)Se consideran exclusiones aquellos procedimientos no

contemplados dentro del plan de atención de este régimen de excepción y que se describen a continuación.


• Tratamientos de infertilidad.

• Tratamientos y medicamentos relacionados con la disfunción sexual masculina y femenina.

• Tratamientos considerados estéticos, cosméticos o suntuarios y los no encaminados a la restitución de la funcionalidad perdida por enfermedad.

• Todos los tratamientos quirúrgicos y medicamentos considerados experimentales.


• Se excluyen expresamente todos los tratamientos médico quirúrgicos realizados en el exterior.

• Se excluyen todos los medicamentos no autorizados por el INVIMA o el ente regulador correspondiente. Exceptuando los incluidos en el Decreto 481 del 2004 (medicamentos vitales no disponibles).

• Tratamientos de ortodoncia, rehabilitación oral, prótesis dentales.


• Tratamientos para la obesidad, con fines estéticos.

• El prestador de salud no podrá formular o suministrar medicamentos cuya comercialización haya sido suspendida por una autoridad competente a nivel nacional.

• No se suministrarán artículos suntuarios, cosméticos, complementos vitamínicos (excepto los relacionados con los Programas de Promoción y Prevención) líquidos para lentes de contacto, tratamientos capilares, champús, jabones, leches, cremas hidratantes, antisolares, drogas para la memoria o impotencia sexual, edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos.


• Calzado Ortopédico.

• Los pañales de niños y adultos.

• Medicamentos y procedimientos derivados de la atención por medicina alternativa.

• Todo lo que no está explícitamente excluido se considera incluido

• En caso de existir complicaciones posteriores a la realización de cualquier actividad,

intervención o procedimiento derivados de las exclusiones del pliego de condiciones, el usuario asumirá los costos de la misma, ejemplo complicaciones de las Cirugías

estéticas.

DISPOSICIONES VIGENTES EN EL RÉGIMEN EXCEPCIONAL DE SALUD

DEL MAGISTERIO


Servicios farmacéuticos (medicamentos)

Los medicamentos formulados, en principio deberán ser genéricos de conformidad a la normatividad vigente, pero de acuerdo con la justificación médico científica

del especialista y oferta de mercado podrá ser en presentación comercial.

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