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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Alteraciones en la oclusión en niños de 3 a 5 años y su asociación con
hábitos bucales parafuncionales”
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontóloga
Autor: Escola Rocha Mayra Alejandra
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
Quito, mayo 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mayra Alejandra Escola Rocha en calidad de autor del trabajo de investigación:
ALTERACIONES EN LA OCLUSIÓN EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS Y SU
ASOCIACIÓN CON HÁBITOS BUCALES PARAFUNCIONALES, autorizo a
la Universidad Central del Ecuador a hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos
o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad
a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
-----------------------------------------------------
Mayra Alejandra Escola Rocha
C. I. 1722580410
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Jorge Eduardo Muñoz Mora, en calidad de tutor del trabajo de titulación
ALTERACIONES EN LA OCLUSIÓN EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS Y SU
ASOCIACIÓN CON HÁBITOS BUCALES PARAFUNCIONALES, elaborado
por MAYRA ALEJANDRA ESCOLA ROCHA, egresada de la Carrera de
Odontología, Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico, en el campo epistemológico y ha superado el control anti plagio,
para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador que se designe,
por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para
continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 20 días del mes de marzo del 2017
--------------------------------------------------
Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
DOCENTE-TUTOR
180171464-1
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por Dra. Macías Ceballos Sandra Magdalena, Revelo Motta
Grace Elizabeth.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención
del título de Odontóloga presentado por la señora Escola Rocha Mayra Alejandra.
Con el título “Alteraciones en la oclusión en niños de 3 a 5 años y su asociación con
hábitos bucales parafuncionales”
Emite el siguiente veredicto:
Fecha:
Para la constancia de lo actuado firman:
Nombre apellido Calificación Firma
Presidente Dra. Sandra Macías
Vocal 1 Dra. Grace Revelo
v
DEDICATORIA
A Dios, por ser mi guía, darme la fortaleza, sabiduría, ayudarme
siempre, ser mi luz en los momentos de oscuridad, ya que sin el
nada sería posible.
A mis padres por estar siempre conmigo, en especial a mi madre
que sin ella nada habría sido posible que con sus palabras, lucha
por tus sueños, todo pudo ser, y por toda su ayuda durante mis
estudios.
A mi hermana que siempre supo darme una mano amiga en todo
momento, por todo su apoyo y mi hermano por su ayuda.
A mi hija que con su mirada, me daba más aliento para seguir
adelante, mi esposo.
Mayra Alejandra
vi
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central del Ecuador y docentes que durante mis
estudios impartieron conocimientos para formarme como
profesional.
A mi madre por darme su apoyo incondicional, en todo momento
durante mis estudios.
A Gissela, Roberto y Joel, infinitamente gracias por estar siempre
conmigo, por su ayuda y dedicación.
A mi hija Camila, a mi esposo Alex por estar a mi lado en todo
momento, darme fuerzas para seguir adelante.
A mis amigas, durante estos años de estudios gracias por su apoyo
y conocimientos, hicieron de esta experiencia una de las mas
especiales.
Mayra Alejandra
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR............................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........................ iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .............................. iv
DEDICATORIA .......................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO................................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ..................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS.................................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS .............................................................................................. xi
LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. xii
RESUMEN ................................................................................................................ xiii
ABSTRACT .............................................................................................................. xiv
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 3
1.1. Planteamiento del problema .......................................................................... 3
1.2. Objetivos........................................................................................................ 4
1.2.1. Objetivo General .................................................................................... 4
1.2.2. Objetivos Específicos ............................................................................. 4
1.3. Justificación ................................................................................................... 5
1.4. Hipótesis ........................................................................................................ 6
1.4.1. Hipótesis alternativa Hi .......................................................................... 6
1.4.2. Hipótesis nula Ho ................................................................................... 6
CAPÍTULO II .............................................................................................................. 7
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................. 7
2.1. Desarrollo de la oclusión ............................................................................... 7
2.2. Dentición Temporal – Características ........................................................... 8
2.2.1. Características en sentido sagital ........................................................... 8
viii
2.2.2. Características en sentido vertical .......................................................... 9
2.2.3. Características en sentido transversal..................................................... 9
2.3. Maloclusión ................................................................................................. 10
2.3.1. Definición ............................................................................................. 10
2.3.2. Factores etiológicos .............................................................................. 10
2.3.2.1. Factores genéticos ......................................................................... 10
2.3.2.2. Factores ambientales ..................................................................... 10
2.3.2.3. Causas específicas de la maloclusiones ........................................ 12
2.3.3. Prevalencia de maloclusiones .............................................................. 14
2.3.4. Clasificación de las maloclusiones...................................................... 15
2.3.5. Mordida abierta .................................................................................... 15
2.3.5.1. Tipos de mordida abierta .............................................................. 16
2.3.6. Mordida Cruzada .................................................................................. 17
2.3.6.1. Mordida cruzada anterior .............................................................. 17
2.3.6.2. Mordida cruzada posterior ............................................................ 18
2.4. Hábitos bucales ............................................................................................ 19
2.4.1. Hábitos de succión ............................................................................... 21
2.4.1.1. Succión nutritiva ........................................................................... 21
2.4.1.2. Succión digital .............................................................................. 21
2.4.1.3. Succión de chupón ........................................................................ 22
2.4.1.4. Succión labial ................................................................................ 23
2.4.2. Respiración bucal ................................................................................. 23
2.4.2.1. Etiología ........................................................................................ 23
2.4.2.2. Características faciales y dentarias ............................................... 24
2.4.2.3. Tratamiento ................................................................................... 24
2.4.3. Interposición lingual............................................................................. 24
2.4.4. Hábito de deglución atípica .................................................................. 25
ix
2.4.4.1. Características bucales .................................................................. 25
2.4.4.2. Tratamiento ................................................................................... 25
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 26
3. METODOLOGÍA .............................................................................................. 26
3.1. Tipo de investigación .................................................................................. 26
3.2. Población y muestra de estudio ................................................................... 26
3.3. Tamaño de la muestra .................................................................................. 26
3.4. Criterios de inclusión y exclusión ............................................................... 27
3.4.1. Criterios de inclusión ........................................................................... 27
3.4.2. Criterios de exclusión ........................................................................... 27
3.5. VARIABLES ............................................................................................... 28
3.6. MATERIALES Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........... 29
3.6.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................. 29
3.6.1.1. Fase administrativa ....................................................................... 29
3.6.1.2. Procedimiento ............................................................................... 29
3.7. Método de recolección de la información ................................................... 33
3.8. Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados............... 33
3.9. Aspectos éticos ............................................................................................ 34
CAPITULO IV ........................................................................................................... 36
4. RESULTADOS .................................................................................................. 36
4.1. Análisis de resultados .................................................................................. 36
CAPÍTULO V ............................................................................................................ 48
5. DISCUSIÓN .................................................................................................. 48
5.1 CONCLUSIONES ....................................................................................... 51
5.2 RECOMENDACIONES ............................................................................. 52
LIMITACIONES DEL ESTUDIO ............................................................................ 53
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................ 54
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Alteraciones en la oclusión vs Toma biberón ............................................. 42
Tabla 2. Alteraciones en la oclusión vs Usa chupón ................................................. 42
Tabla 3. Alteraciones en la oclusión vs Succión digital............................................. 43
Tabla 4. Alteraciones en la oclusión vs Succión labial ............................................. 44
Tabla 5. Alteraciones en la oclusión vs Respiración bucal ....................................... 44
Tabla 6. Alteraciones en la oclusión vs Deglución atípica ....................................... 45
Tabla 7. Alteración en la oclusión vs Hábitos bucales Prueba de Chi- cuadrado ..... 46
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 2. Alteraciones en la oclusión ................................................................. 36
Gráfico 3. Hábitos bucales parafuncionales ......................................................... 37
Gráfico 4. Alteraciones en la oclusión vs Edad .................................................. 38
Gráfico 5. Alteraciones en la oclusión vs Género ............................................... 39
Gráfico 6. Edad vs hábitos bucales parafuncionales ............................................ 40
Gráfico 7. Género vs hábitos bucales parafuncionales ....................................... 41
Gráfico 8. Alteraciones oclusión vs hábitos bucales ........................................... 47
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. APROBACIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN............................... 58
Anexo 2. AUTORIZACIÓN POR PARTE DE LA DIRECTORA DE LA ESCUELA
REPUBLICA DE VENEZUELA .............................................................................. 59
Anexo 3. APROBACIÓN DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN
EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR .. 59
Anexo 4. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ...................... 60
Anexo 5. ENCUESTA ............................................................................................... 66
Anexo 6. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................ 67
Anexo 7. RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN ............................................. 68
Anexo 8. CERTIFICADO DE MANEJO DE DESECHOS UCE ............................. 71
Anexo 9. CERTIFICADO DEL SISTEMA DE ANTIPLAGIO URKUND ............. 72
Anexo 10. REGISTRO FOTOGRÁFICO.................................................................. 74
xiii
TEMA: “Alteraciones en la oclusión en niños de 3 a 5 años y su asociación con
hábitos bucales parafuncionales”
Autor: Mayra Alejandra Escola Rocha
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora M.Sc.
RESUMEN
El objetivo del presente estudio fue determinar la relación de alteraciones en la
oclusión con hábitos bucales parafuncionales en niños con dentición primaria en la
Escuela República de Venezuela de la ciudad de Quito. Se realizó un estudio
observacional, transversal, cuya población estuvo constituida por 75 niños de 3 a 5
años de edad, ambos géneros, primero se recolecto información por medio del
representante en una encuesta sobre posibles características que denoten hábitos
bucales perniciosos, la segunda fase se realizó en cada participante por medio de una
observación tanto extraoral como intraoral, para corroborar la información que se
obtuvo sobre hábitos bucales perniciosos, y alteración en la oclusión, por medio de
la observación intraoral. Los datos obtenidos se recolectaron en una ficha para el
análisis. El 26,70% del total de la población presentó alteración en la oclusión, los
hábitos bucales perniciosos se encontraron en un 31.9% del total de la población
estudiada, la alteración en oclusión que se encontró con mayor frecuencia fue la
mordida abierta con un 18,7%, mordida cruzada anterior con un 1,3% y mordida
cruzada posterior con un 6,7 %; en cuanto a los hábitos bucales parafuncionales el
hábito que se encontró con mayor frecuencia fue la succión digital 12.0%,
respiración bucal 8,0%, deglución atípica 8,0% y succión labial 3,9%. Al relacionar
las alteraciones en oclusión con los hábitos bucales parafuncionales se encontró una
relación altamente significativa por medio de Chi cuadrado. Demostrándose la
hipótesis de trabajo las alteraciones en la oclusión encontradas sí estuvieron
relacionadas con los hábitos bucales parafuncionales.
PALABRAS CLAVES: ALTERACIONES EN LA OCLUSIÓN/ HÁBITOS
BUCALES PERNICIOSOS/ SUCCIÓN DIGITAL
xiv
THEME: “occlusion disorders in children from 3 to 5 years of age, and their
relationship with oral parafunctional habits”
Author: Mayra Alejandra Escola Rocha
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora M.Sc
ABSTRACT
The purpose of this research was to determine the relationship between occlusion
alterations and oral parafunctional habits in children studying at the school Escuela
Republica de Venezuela, located in the city of Quito. It was carried out an
observational, transversal study in 75 children from 3 to 5 years of age, from both
genders. First, it was gathered the information from the parents through a survey on
the possible harmful oral habits. Secondly, an assessment was made to every
participant through an external and internal observation of the mouth, in order to
corroborate the information obtained from the surveys, and the alteration of the
occlusion. The data obtained was kept in a record for the analysis. 26.7% out of the
group presented an alteration in the occlusion. The harmful oral habits appeared in
31.9% of the total population studied. The alteration that appeared the most was the
open bite, in 18.7% of the cases. The anterior crossbite appeared 1.3% of the times
and posterior crossbite 6.7%. As for the parafunctional oral habits, the most frequent
was thumb-sucking (12%), breathing through the mouth (8%), atypical swallowing
(8%), and lip-sucking (3.9%). It was confirmed the relationship between the
occlusion alterations and the harmful oral habits, in accordance with the correlation
performed. The hypothesis of the paper was demonstrated, the occlusion alterations
found were actually related with parafunctional oral habits.
KEY WORDS: OCCLUSION ALTERATIONS/ HARMFUL ORAL HABITS/
THUMB-SUCKING
1
INTRODUCCIÓN
Cada vez son más frecuentes a nivel mundial las alteraciones en la oclusión, siendo
consideradas por varias organizaciones internacionales como un problema de salud
pública. Existen factores de riesgo que juegan un papel importante en la aparición de
alteraciones en la oclusión como son los factores genéticos y los factores
ambientales, entre los cuales se encuentran los malos hábitos bucales.
Los hábitos bucales de larga duración alteran el normal desarrollo del sistema
estomatognático, generalmente aparecen como resultado de alteraciones
emocionales, psicológicas, estrés, por medio de ellos logran liberar la tensión.
Estudios realizados en varios países demostraron que la población infantil presenta al
menos un hábito pernicioso el cual está relacionado con alguna alteración en la
oclusión.
Se han realizado varios estudios a nivel mundial sobre hábitos en particular pero no
en forma global, en nuestro país son pocas las investigaciones realizadas sobre el
tema, por lo cual el presente estudio será de gran utilidad, teniendo como objetivo
determinar las alteraciones en la oclusión asociadas a los hábitos bucales
parafuncionales en niños de 3 a 5 años, de ambos géneros de la sección inicial de la
Escuela República de Venezuela.
Se realizó un estudio de tipo observacional y transversal en los niños de la sección
inicial, mediante el cual se determinó las alteraciones en la oclusión y los hábitos
bucales parafuncionales que presentó cada niño. La metodología utilizada se llevó a
cabo por medio de encuestas aplicadas a los padres de familia sobre posibles
características que se asocien con malos hábitos bucales, además de realizar una
observación extraoral con la finalidad de buscar características propias asociadas a
cada hábito y la observación intraoral para determinar el tipo de alteración en la
oclusión presente en cada niño.
2
La información obtenida fue ingresada en una base de datos de Excel, posteriormente
trasladada al programa computacional SPSS, para el respectivo análisis estadístico.
Se utilizó estadística descriptiva, aplicando la prueba de Chi cuadrado para verificar
si se acepta la hipótesis de investigación (H1),
De los 75 niños que participaron en el estudio se obtuvo que el 31.9% presentaron
hábitos bucales perniciosos y el 26.70% presentó alteraciones en la oclusión, además
según los análisis realizados a los niños en esta edad si presentan algún tipo de
alteración en la oclusión debido a los hábitos bucales perniciosos presentes.
Los resultados obtenidos mediante la presente investigación permitieron concluir que
si existe relación entre las alteraciones en la oclusión con hábitos bucales
perniciosos.
3
CAPÍTULO I
1.1. Planteamiento del problema
De acuerdo a la OMS las alteraciones de la oclusión ocupan el tercer lugar entre las
enfermedades estomatológicas, después de la caries y la enfermedad periodontal.
Estudios realizados por García et al (1), determinaron que la prevalencia de
maloclusiones en la población general va aumentado significativamente. Cerca del
70% de la población infantil presenta algún grado de alteración en la oclusión.
Según González et al (2), Latinoamérica presenta altos niveles de incidencia y
prevalencia de maloclusiones, que superan el 85% de la población. La mayoría de los
pacientes afectados muestran evidencias de esta patología desde la infancia y se
asocia, mayormente a la prevalencia de hábitos parafuncionales.
González et al (2), manifestó que las maloclusiones pueden producir alteraciones
estéticas y funcionales, cosa que implica la necesidad de aplicar medidas preventivas
adecuadas a oportuna edad.
Se han realizado estudios afines los cuales han sido en otros países como fue el
estudio realizado por Quirós (3) en el cual concluyó que más de 60 % de los niños
examinados presentaron hábitos parafuncionales. Demostró que existe una relación
entre los hábitos bucales y la presencia de maloclusiones. Los hábitos encontrados
con más frecuencia fueron: la deglución atípica y la respiración bucal seguidos en
tercer lugar por el hábito de succión digital.
Un estudio realizado en Chile obtuvo que el 66% de la población analizada presento
malos hábitos en forma global, en el cual el hábito con mayor frecuencia fue la
succión digital y se corroboró que los niños que presentan malos hábitos ostentan
mayor posibilidad de desarrollar una maloclusión (4).
4
Por lo tanto la presente investigación determinó las alteraciones en la oclusión
asociadas a los hábitos bucales perniciosos en niños de 3 a 5 años de la Escuela
República de Venezuela en la ciudad de Quito, aportando datos que permitan
establecer la situación actual de los niños de la Escuela y en sí de nuestro país,
también se aportó con datos para futuras investigaciones.
Así, ante lo expuesto se responderá la siguiente pregunta:
¿Si existe relación entre las alteraciones en la oclusión presentes en niños de 3 a 5
años asociados con hábitos bucales parafuncionales?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Determinar la presencia de alteraciones en la oclusión en dentición primaria y su
relación con hábitos bucales parafuncionales, en la Escuela República de Venezuela
periodo 2016-2017.
1.2.2. Objetivos Específicos
1. Verificar las alteraciones en la oclusión en dentición primaria en los niños de 3 a
5 años de la Escuela República de Venezuela.
2. Identificar los principales hábitos bucales parafuncionales en niños de 3 a 5
años.
3. Discernir por edad y género la presencia de y alteraciones en la oclusión.
4. Relacionar las alteraciones en la oclusión con los hábitos bucales
parafuncionales en niños de 3 a 5 años de la Escuela República de Venezuela.
5
1.3. Justificación
Según investigaciones realizadas los hábitos bucales no fisiológicos es uno de los
principales factores etiológicos de las alteraciones en la oclusión, causan alteraciones
en el sistema estomatognático, alteran la estética facial y tienen mayor o menor
repercusión según la edad en la que se inicie el hábito cuanto menor es la edad mayor
será el daño, por lo cual se escogió la población determinada.
La presente investigación pretende determinar la asociación entre las alteraciones en
la oclusión en niños de 3 a 5 años y los hábitos bucales perniciosos presentes en los
mismos, determinando que hábitos se encuentran, si han producido o no alteración y
como estos pueden prevalecer en el futuro.
Los datos obtenidos en el estudio servirán como fuente de información para futuros
estudios en el país o fuera de él, aportando con datos actualizados, conocimiento
académicos referentes a este problema.
En el país los datos obtenidos aportarán conocimiento acerca de la situación de cómo
están alterando la oclusión los diferentes hábitos perniciosos, conocer cómo se
encuentran los niños, que alteración oclusal y que hábitos presentan, ya que la
mayoría se debe a disturbios emocionales, permitiendo adoptar las medidas
necesarias que eviten complicaciones a futuro que alteran la salud bucal del niño y
las complicaciones estéticas a futuro minimizando la prevalencia.
6
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis alternativa Hi
Existe relación entre los hábitos bucales parafuncionales con las alteraciones en
dentición primaria.
1.4.2. Hipótesis nula Ho
No existe relación entre los hábitos bucales parafuncionales con las alteraciones en
dentición primaria
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Desarrollo de la oclusión
Koch et al (5) mencionan “la oclusión dentaria es la interdigitación de los dientes
superiores e inferiores, depende de procesos del desarrollo tridimensional de la base
del cráneo, los maxilares y la erupción dentaria”.
Durante los primero meses de vida, en especial en el primero año, los maxilares
tienen un importante crecimiento tridimensional y sutural, estableciendo espacios
apropiados para el correcto alineamiento de los dientes temporales, las características
de esta etapa son: el micrognatismo maxilar, retrognatismo mandibular (6).
Las diferencias entre el maxilar y mandíbula por el retrognatismo se reducen
progresivamente cuando las crestas alveolares se contactan borde a borde, el
amamantamiento produce excitación de la muscular bucal produciendo movimientos
de las estructuras estomatológicas e influyendo al cierre del espacio intermaxilar
anterior (7).
Con la erupción de los dientes temporales, crecen las apófisis alveolares, ya que estos
estimulan la formación de nuevo hueso alveolar por mecanismo de aposición y
reabsorción aumentando la altura facial, también aumenta en altura el paladar por el
crecimiento de la apófisis alveolar del maxilar (5).
El establecimiento de la oclusión dependerá tanto de la erupción de las piezas
anteriores como posteriores, cuando los primeros molares deciduos llegan a contacto
oclusal se establece la oclusión en los segmentos posteriores aproximadamente a los
16 meses, al tener una buena intercuspidación los maxilares cerraran normalmente,
la oclusión establecida servirá de guía para las piezas que erupcionan después
caninos y segundos molares (5).
8
2.2. Dentición Temporal – Características
Entre las características de la dentición temporal Bonecker et al (8) mencionan las
siguientes:
2.2.1. Características en sentido sagital
Relación molar o plano terminal: es la relación entre las caras distales de los
segundos molares temporales. La clasificación es plano terminal recto, escalón
mesial o distal para la mandíbula existiendo un predomino de plano terminal recto
(8).
Plano terminal recto: La superficie distal del segundo molar inferior se
encuentra en el mismo plano vertical a la superficie distal del segundo molar
superior.
Escalón mesial: La superficie distal del segundo molar inferior está por delante
de la superficie distal del segundo molar superior.
Escalón distal: La superficie distal del segundo molar inferior está por detrás de
la superficie distal del segundo molar superior (9).
Relación canina: Hay tres tipos de relación canina (8).
Clase I: La cúspide del canino superior ocluye entre el canino y primer molar
inferior temporal.
Clase II: El canino inferior se encuentra por distal de canino superior temporal
Clase III: El canino inferior se encuentra por delante del canino superior
temporal (8).
Sobremordida horizontal (overjet): Es la distancia en milímetros que existe entre
la cara vestibular del incisivo central inferior y el borde incisal del incisivo central
superior se considera normal de 0 a 3 mm, disminuye con la edad. Puede ser
positiva, si los incisivos centrales superiores están ubicados por vestibular en
relación con los incisivos centrales inferiores. Negativa si los incisivos centrales
9
superiores se encuentran por lingual con respecto a los incisivos centrales inferiores.
Nula o borde a borde si los incisivos centrales superiores e inferiores están en un
mismo plano (8) (10).
2.2.2. Características en sentido vertical
Sobremordida vertical (overbite): es la distancia que va desde el borde incisal de
los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores. Los incisivos
temporales hacen erupción con un overbite bastante profundo siendo normal, sin
embargo las variaciones individuales son grandes, tiende a disminuir hasta los 5 - 6
años de edad. Si los bordes cortantes de los incisivos superiores se encuentran al
mismo nivel se describe como borde a borde, si no hay superposición o
entrecruzamiento se denomina mordida abierta anterior (9) (5).
2.2.3. Características en sentido transversal
Línea media dentaria: Es una línea imaginaria verticalmente, en el área de contacto
de los dos incisivos centrales, línea media dental superior y línea media dental
inferior, esta línea idealmente deben coincidir entre sí y con la línea media facial,
confiere simetría, armonía y estética. Normalmente cuando no coinciden entre si se
debe a una maloclusión dental, que puede englobar apiñamiento, diastemas, desgaste
de los dientes, ausencias dentarias (8).
Espacios interdentarios: Se encuentran entre diente y diente, como en las zonas
incisiva y molar, son pequeños y más notorios en caninos (12).
Espacios primates: Son espacios localizados por mesial del canino superior y por
distal del canino inferior (8).
Arcos de Baume: Se clasifican en arco abierto o tipo I, ya que presenta espacios en
zona anterior. Arco cerrado o tipo II, no presenta espacios en zona anterior y Tipo
III presencia de tipo I en maxilar y Tipo II en mandíbula (8).
10
2.3. Maloclusión
2.3.1. Definición
Alteración del crecimiento y desarrollo normal, pueden alterar las funciones y
estética facial, puede desarrollarse como resultado de factores genéticos, ambientales
o ambos, no se ha determinado un factor específico (13).
Según la OMS, las maloclusiones se consideran como un problema de salud pública,
siendo prevalente dentro de las patologías bucales después de la caries y enfermedad
periodontal (14).
2.3.2. Factores etiológicos
Existen varios factores etiológicos, que interviene como son: factores genéticos,
factores ambientales, no se puede establecer un origen real (9).
Fueron clasificados según Proffit et al (15) en tres causales para una mejor
comprensión, las cuales son:
2.3.2.1. Factores genéticos
Estudios realizados han demostrado que las maloclusiones también se deben a
herencia familiar, la influencia genética heredada se hace evidente en los rasgos
faciales como perfil de la mandíbula, forma de sonreír (15).
Las investigaciones realizadas han demostrado que determinados tipos de
maloclusiones se heredan como por ejemplo la mandíbula prognática de la familia
real europea.
2.3.2.2. Factores ambientales
Principalmente son fuerzas y presiones producidas de la acción fisiológica, que
actúan cuando está en desarrollo y crecimiento los maxilares, dientes y cara. El
11
efecto de una influencia ambiental que altera el ambiente de equilibrio depende
principalmente de la duración y no de la intensidad (16).
Estudios realizados describen que la presión ejercida de la lengua, labios mejillas en
descanso influyen en la posición dental. Cuando labio y la lengua contactan con los
dientes en el habla y deglución, no producen impacto sobre la posición de los
dientes, ya que es una presión intermitente y de corta duración. Entre los factores
ambientales se pueden mencionar los siguientes (15):
Respiración oral
La respiración es una actividad importante para el crecimiento, desarrollo de la
dentición. Cuando la función respiratoria normal se altera, puede modificar la postura
de la lengua, maxilares y cabeza.
En la respiración oral hay un cambio en la postura craneocervical para facilitar la
respiración, produciendo flexión posterior de la cabeza y la mandíbula rota hacia
atrás, la lengua desciende no contacta con el paladar. Si el hábito de respiración oral
es prolongado, el cambio que produce en la postura de la lengua, maxilar y cabeza
puede llevar a una alteración en el armonía de los maxilares y dientes (17) (18).
Posición lingual
Es la posición de la lengua entre los incisivos en el momento de la deglución, los
niños realizan una protrusión lingual en la deglución como parte de la fase de
transición a una deglución madura. Si la posición de reposo no es normal y las
presiones de reposo al tragar están alteradas se puede considerar a la lengua como
un factor etiológico en el desarrollo de maloclusión (19).
Función masticatoria
12
Pueden producir maloclusiones dependiendo de la fuerza de masticación, si existe
poco uso de los maxilares puede producir dientes apiñados, los arcos dentales tiene
poco desarrollo, baja fuerza masticatoria, produciendo alteraciones dentales,
alterando la estética facial, por el contrario si se produce un mayor uso de los
maxilares con mayor fuerza de masticación y que sean extensas podrían desarrollar
las dimensiones de los maxilares y arcos dentales (19).
Hábitos de succión
La succión es un reflejo que se presenta en casi todos los lactantes y niños. Pero a
veces no se satisface del todo con la lactancia materna o artificial, encontrando
satisfacción en la succión del dedo o un chupón. Si se prolonga por un tiempo va
alterar el equilibrio esquelético y dental produciendo alteraciones en la oclusión esto
dependerá del número de horas y no de la magnitud del hábito. El hábito puede
desaparecer espontáneamente en la dentición temporal pero si este persiste en
dentición mixta puede alterar la oclusión y producir mordida abierta anterior,
comprimir el maxilar, vestibularizar los incisivos superiores, los incisivos inferiores
inclinarse hacia lingual (9).
2.3.2.3. Causas específicas de la maloclusiones
Alteraciones en el desarrollo embrionario
Profitt et al (15) mencionan que los defectos embrionarios pueden ser de etiología
genética, también por efectos ambientales denominados teratógenos pueden ser
productos químicos o sustancias, depende del momento en cual es administrado y de
la dosis, a cantidad baja producirán alteración, en dosis altas son letales en la
gestación llegando a causar muerte al embrión. Producirán anomalías en el desarrollo
de cráneo y cara, alteraciones en tejidos blandos y duros, durante el desarrollo
embrionario también se pueden presentar varios síndromes que afectan al desarrollo
dentofacial.
Alteraciones en el crecimiento periodo fetal y perinatal
13
Las lesiones observadas en el nacimiento pueden ser de origen intrauterino o
traumatismos durante parto. En el periodo intrauterino la presión que soporta la
cabeza puede provocar alteraciones en zonas de crecimiento que aparecen en el
momento del parto, por ejemplo puede causarse por la presión del brazo hacia el
maxilar impidiendo el crecimiento normal, o la cabeza fetal quedar contra el pecho
impidiendo el crecimiento hacia delante de la mandíbula, durante el parto también se
pueden producir traumatismos con el uso de fórceps que pueden producir un déficit
mandibular (15) (20).
Alteraciones en el desarrollo dental
Ausencia congénita de dientes, ausencia de dientes temporales y definitivos
llamada anodoncia. La oligodoncia, muchos dientes ausentes, no todos, estas
dos alteraciones suelen ser poco frecuentes. La hipodoncia es la ausencia de
un diente o más, se encuentra con mucha frecuencia (21).
Malformaciones dentales y supernumerarios
Entre las malformaciones dentales se puede mencionar:
Alteración de forma: Fusión de dientes (unión de dos gérmenes dentarios),
Geminación (división parcial de un solo germen dentario presentara dos coronas con
una sola raíz), Concrescencia (fusión de dos dientes solo a nivel del cemento).
Dientes supernumerarios únicos o múltiples pueden tener cualquier localización son
dientes adicionales (21).
Microdoncia: Dientes de menor tamaño a lo normal, puede ser verdadera si es a
nivel dental y relativo cuando los dientes presentan un tamaño normal pero el
maxilar y la mandíbula presentan tamaño mayor de lo normal (21).
Macrodoncia: Dientes de mayor tamaño a lo normal también puede ser verdadera es
muy rara y relativa si los dientes son de tamaño normal pero el maxilar o mandíbula
tienen menores tamaños de lo normal. Las alteraciones antes mencionadas van a
producir alteraciones en la posición, relación con piezas proximales (21).
14
Alteraciones en tejidos blandos
Macroglosia, es la protrusión de la lengua más allá del reborde alveolar en posición
de reposo, existe macroglosia verdadera puede ser de origen congénito o adquirido y
relativa cuando existe una cavidad oral pequeña o por disfunciones que se dan en
varios síndromes como Síndrome de Down quienes tienden a mantener la boca
abierta y protruir la lengua (22).
Clínicamente se observara dificultad para la alimentación y deglución, alteraciones
en lenguaje, sialorrea, lengua alargada, engrosada o ancha, mordida abierta anterior o
posterior, presencia de prognatismo mandibular, maloclusión clase III con o sin
mordida cruzada, glositis por la respiración oral, asimetría de arcos maxilares y
mandibulares (23).
2.3.3. Prevalencia de maloclusiones
Existen varios métodos para determinar la prevalencia de maloclusiones, la más
utilizada es la clasificación de Angle, como son la relación anteroposterior, de los
primeros molares permanente superiores e inferiores, pero tiene muchas limitaciones
ya que no describe problemas verticales, transversos, las alteraciones
anteroposteriores de los arcos dentales y de las estructuras faciales. No existe un
método exacto que permita determinar las maloclusiones.
Salamanca et al (24) realizaron un estudio en 309 escolares entre 3 y 5 años de edad,
para determinar la relación entre las alteraciones en la oclusión producidas por malos
hábitos bucales, datos que fueron obtenidos por medio de una encuesta
epidemiológica al representante y una observación clínica al niño, mediante esto
llegaron a determinar que la población de estudio mostró alteraciones en la oclusión
en un 22,9% analizó alteraciones en sentido vertical y transversal como mordida
abierta anterior, mordida cruzada anterior y posterior, de las cuales determinó que la
alteración predominante fue la mordida abierta anterior en un (10%), mordida
cruzada posterior (1,9%), mordida cruzada anterior (5,2%).
15
Jerez et al (25), determinaron la prevalencia de maloclusiones en 120 niños de 3 a 6
años en el cual el 54.9% presentó maloclusión, el 47% corresponde a (moderada o
severa) si presentaba anomalías en incisivos anteriores, overjet de 9 o más mm,
mordida cruzada anterior igual o mayor a la totalidad del diente, mordida abierta,
desviación de la línea media mayor a 4mm, apiñamiento o espacios superiores a
4mm. El 7.8% (ligera) si presentaba animalias leves, relación molar neutral,
alteraciones a nivel dentario que no requieran técnicas complejas para la corrección.
Agurto et al (4) determinaron la frecuencia de malos hábitos orales en asociación con
anomalías dentomaxilares en 1110 niños de 3 a 6 años que no presentaban primer
molar permanente por medio de un examen observacional intraoral para lo cual
realizó una ficha clínica de recolección de datos de anomalías según la clasificación
topográfica de maloclusiones: obtuvo que el 57% presento anomalías dentomaxilares
las más frecuentes fueron distoclusión en un 38%, mordida cruzada en un 28%,
mordida abierta en un 16%.
Otro estudio que determinó la prevalencia de maloclusiones fue realizado por
Ramírez et al (26) en niños de 3 a 6 años la muestra estuvo conformada por 61 niños,
para el análisis realizo una ficha de recolección de datos para la detección de
maloclusiones en base a los criterios de Baume, se consideró como alteraciones
aquellas que presentaban arcadas alineadas sin espacios, presencia de dientes
apiñados, plano terminal distal, resalte mayor a 3mm o menor de 0, mordida abierta
anterior, mordida cruzada anterior o posterior, de un diente o semiarcada, arcadas
estrechas en forma de “V”, desviaciones de la línea media, e interferencias oclusales,
de acuerdo a esto encontró que el 31% de la población que presento alteraciones
tenia mordida cruzada anterior, el 32% mordida abierta, perdida de espacio en un
23% y apiñamiento el 15%.
2.3.4. Clasificación de las maloclusiones
Clasificación topográfica
2.3.5. Mordida abierta
16
Los dientes tanto superiores como inferiores no llegan a contactar entre si no
alcanzan el plano oclusal, generalmente se observa en el segmento anterior, en
ocasiones en segmento posterior o combinadas (27) (28).
Etiología: Se puede desarrollar por la interacción de varios factores etiológicos,
hereditarios, por hábitos parafuncionales, sobreerupción de dientes posteriores entre
otros, Rodríguez los clasifico en generales y locales (29) (12):
Locales: Entre los cuales se puede mencionar la presencia de varios hábitos
bucales parafuncionales:
Deglución en la cual la lengua se posiciona entre los incisivos superiores e
inferiores, mencionan dos tipos de posición en la I la punta de la lengua está
detrás de los incisivos, y tipo II la lengua se encuentra retraída y plana,
produciendo así mordida abierta (28) (29).
Succión ya sea del dedo, objetos, labios, es muy importante ya que estos hábitos
inhiben el crecimiento de las apófisis alveolares provocando la aparición de
mordida abierta anterior (12).
Respiración bucal, la lengua presenta una posición baja para permitir el paso de
aire alterando el equilibrio entre los maxilares y la lengua. Si el hábito persiste
las apófisis alveolares crecerán alterando el desarrollo cráneo facial (29).
La hipotonicidad muscular y el desarrollo de la dentición también son factores
desencadenantes de mordida abierta.
Generales: como defectos congénitos que pueden alterar el normal desarrollo
de los maxilares, alteraciones musculares que afecten el sellado labial (29).
2.3.5.1. Tipos de mordida abierta
17
Mordida abierta falsa: dental, se presenta en segmento anterior, las piezas
dentales están proclinadas, no hay alteración ósea, morfología facial normal
(28).
Mordida abierta esquelética o verdadera: las apófisis alveolares están
deformadas, hay alteración en los maxilares (28).
Se pueden dividir en mordida abierta anterior dental o esquelética y mordida abierta
posterior y completa (28).
Características clínicas
Dentales: Proclinación, protrusión dental superior e inferior, sonrisa gingival,
diastemas anteriores, incompetencia labial, overbite incrementado, arcos
dentales estrechos, lengua interdigitada, paladar profundo en forma de V,
disminución del diámetro transversa (29).
Faciales: facie adenoidea, ojeras, depresión malar, tercio inferior aumentado,
aumento de la dimensión vertical y del ángulo goníaco, perfil convexo (29).
2.3.6. Mordida Cruzada
En esta alteración en la cual los dientes de la arcada superior ocluyen por dentro de la
arcada inferior, puede ser uni o bilateral, en el segmento anterior o posterior, se
puede clasificar como dentaria, funcional o esquelética (30).
2.3.6.1. Mordida cruzada anterior
Se observa más dentición primaria y mixta, se caracteriza porque los dientes del
segmento anterosuperior ocluyen sobre la cara lingual de los dientes anteroinferiores,
por lo general afecta a los cuatro incisivos superiores (12).
Etiología
Factores hereditarios, hábito de morder con la mandíbula hacia delante
18
Arcada dentaria más corta de lo normal
Dientes temporales retenidos causan malposición del permanente.
Lesiones traumáticas en los dientes temporales que provocan desplazamiento del
diente permanente.
Dientes supernumerarios inclinados hacia vestibular.
Apiñamiento de dientes anterosuperiores.
Tipos de mordida cruzada anterior
Mordida cruzada anterior dentaria: se observa en uno o más dientes, los
dientes tienen una inclinación axial anormal, relación molar y canina clase I
(29).
Mordida cruzada anterior funcional o pseudo clase II: Debido a la protrusión
forzada de la mandíbula se observan los cuatro incisivos superior alterados,
presenta perfil facial recto, la hiperpropulsión mandibular provoca una posición
baja de la lengua, la mandíbula se adelanta para conseguir una máxima
intercuspidación, las bases óseas tienen una buena relación (29).
Mordida cruzada de origen esquelético: Está asociada a una discrepancia en el
tamaño o posición del maxilar superior con respecto a la mandíbula o viceversa,
debe ser corregida apenas de detecte para evitar el crecimiento de los maxilares
y sus componentes detoalveolares (2).
2.3.6.2. Mordida cruzada posterior
Es una alteración de la oclusión en el plano transversal, las cúspides vestibulares de
los molares superiores ocluyen sobre las fosas de los molares inferiores. Los dientes
inferiores desbordan lateralmente a los superiores al ocluir, no existe relación
cúspide fosa (29).
Etiología de la mordida cruzada posterior
Factores genéticos: hipoplasia del maxilar, hiperplasia mandibular y síndromes
malformativos.
19
Hábitos: respiración bucal, succión anómala, deglución infantil e interposición
lingual.
Factores oclusales e interferencias: por una desviación funcional de la mandíbula
o interferencias oclusales a nivel de los caninos temporales demasiado largos.
Traumatismos: en la dentición temporal pueden desplazar a los dientes primarios
o a los gérmenes de los permanentes, y provocar una inclinación anómala de los
dientes superiores hacia palatino.
Otras causas: la anquiloglosia, frenillo lingual corto, mantiene la lengua en
posición baja, y favorece la aparición de comprensión maxilar (29).
Tipos de mordida cruzada posterior
Mordida cruzada funcional: en la fase de cierre hay una interferencia oclusal
en la mandíbula, la cual puede desplazarse hacia la derecha o izquierda, siendo
unilateral, se desvía la línea media inferior, también puede existir desviación del
mentón. Se puede diagnosticar llevando la mandíbula a oclusión céntrica, si en
funcional se verá coincidencia de la línea media, y transversalmente se observa
relación cúspide a cúspide, oclusión inestable (30).
Mordida cruzada dentoalveolar: hay una alteración en los ejes dentarios,
superior y/o inferior, hueso basal normal, las cúspides de los molares superiores
ocluyen en las fosas de los molares inferiores, generalmente son unilaterales
(29).
Mordida cruzada posterior esquelética: se produce una alteración en el
desarrollo del maxilar o mandíbula, afectando las dimensiones transversales,
puede darse un déficit del crecimiento del maxilar superior, puede ser causada
por hábitos parafuncionales como respiración bucal, por laterognatia mandibular
(29).
2.4. Hábitos bucales
Hábito: Palabra de origen latino habitus, significa “tenido”, costumbre o práctica
adquirida por frecuencia de repetición de un acto (1).
20
Parafuncionales: etimológicamente para: al lado de, las parafunciones carecen de
sentido útil son involuntarias y a menudo desconocidas por la propia persona (24).
Los hábitos bucales parafuncionales: son la repetición de un determinado acto,
con un fin específico el cual se vuelve resistente a cambios, empieza siendo
agradable satisfactorio es un acto consiente, pero con el pasar del tiempo este acto se
vuelve inconsciente con la repetición continua (31) (32).
Se consideran como una reacción automática que se presentan en momentos de
frustración, aburrimiento, fatiga o por estrés, tensiones en el ambiente familiar,
inmadurez emocional, falta de atención de los padres. Los hábitos parafuncionales
puede ser la causa principal o secundaria del aparecimiento de alteraciones en la
oclusión (17).
Los factores genéticos contribuyen con aproximadamente el 40 % para la
determinación de la armonía, normalidad y belleza facial. Mientras que el 60%
dependerá del niño y factores ambientales como son los malos hábitos bucales (32).
Los hábitos bucales pueden clasificarse en:
Hábitos Fisiológicos: son aquellos que nacen con el individuo como el
mecanismo de succión, los movimientos corporales, la deglución y respiración
nasal (19).
Hábitos no fisiológicos: aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los
dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales se tiene la succión del
dedo, uso de chupón, deglución atípica y la respiración bucal, onicofagia,
interposición de objetos, interposición lingual en reposo (19).
Las alteraciones que suelen producir los hábitos no fisiológicos depende de la
intensidad, frecuencia y duración del hábito, también dependerá de la edad en que
inicie el hábito a menor edad mayor es el daño. Se puede corregir espontáneamente
si el hábito no fisiológico se elimina antes de los tres años de edad (29).
21
2.4.1. Hábitos de succión
2.4.1.1. Succión nutritiva
La succión es un instinto fisiológico del bebé, al nacer esta función ya está
desarrollada, la lactancia materna permite el desarrollo normal de las estructuras
estomatognáticas, es un alimento importante para él bebé, también permite el
desarrollo de varias funciones orales. En el momento de la succión los movimientos
que se produce en la mandíbula ayudan al cierre labial en el descanso, corrige el
retrognatismo fisiológico mandibular, la lengua se posiciona correctamente, algunos
autores sugieren que la lactancia materna previene la aparición de hábitos de succión
no nutritivos (33).
El biberón se utiliza en casos que la alimentación materna no se pueda dar, debe
tener una forma anatómica para no producir alteraciones, esta alimentación artificial
provoca que él bebé no cierre sus labios con fuerza, el flujo excesivo de leche altera
la acción de la lengua, afectando al desarrollo y crecimiento del sistema
estomatognático, esto favorece la aparición de hábitos de succión no nutritivos (34)
(8).
Hábitos de succión no nutritivos
Los hábitos más frecuentes son: dedo, labios chupetes y otros objetos.
2.4.1.2. Succión digital
Depende de la duración, frecuencia e intensidad del hábito, se inicia en el primer año
de vida hasta los tres años se considera normal, si persiste más allá de esta edad,
cuando ya están presentes las piezas temporales se considera un mal hábito (34) (19).
22
La aparición de este hábito puede darse por la lactancia artificial ya que él bebe no se
siente satisfecho, en niños de más edad por alteraciones psicológicas, problemas
familiares, depresión, aburrimiento, en situaciones de estrés, el niños se refugiara en
este hábito. El dedo tiene muchas semejanzas al pezón materno como calor,
consistencia y olor, estas características tornan difícil la eliminación (35) (29).
Consecuencias de la succión digital
La lengua muestra posición baja, estrechamiento de los arcos superior e inferior,
protrusión de los incisivos superiores, retroinclinación de los incisivos inferiores,
pronagtismo alveolar superior, mordida cruzada posterior por estreches del arco
superior, incremento en crecimiento vertical, mordida abierta anterior por la
interposición del dedo entre los arcos, incompetencia labial, alteraciones del lenguaje
“ceceo”, en los dedos, paroniquia, callosidades (19) (32) (29).
Tratamiento para succión digital
Hablar con el niño en términos de acuerdo a la edad sobre los posibles daños que
causara la persistencia del hábito persuadirlo a dejarlo o por lo menos disminuir
la frecuencia del mismo.
Aparatología removible o fija como placa Hawley con una rejilla lingual y
tornillos expansores.
Tratamiento miofuncional
Para tratar este hábito en dentición primaria se debe tener en cuenta si existe un
patrón clase II en desarrollo, si es prognàtico o está desarrollando una clase III.
Las alteraciones que produce este hábito no deben ser tratadas ya que se corrigen
espontáneamente antes de los tres años (19) (29).
2.4.1.3. Succión de chupón
El uso del chupete se encuentra muy arraigado en las sociedades desarrolladas, ya
que calma el llanto de un bebe, ayuda a conciliar el sueño, y reduce el estrés y el
dolor en procedimientos desagradables, situaciones que provocan preocupación y
23
ansiedad en los padres. Muchos profesionales y la sociedad en general piensan que
son inofensivos e incluso beneficiosos y necesarios para el desarrollo del lactante
(29) (36).
Consecuencias del uso de chupón
El uso de chupón puede provocar mordida abierta anterior se corrige cuando deja el
uso, mordida cruzada posterior menos frecuente, por el uso frecuente puede producir
ulceras en el tercio posterior del paladar, caries múltiples por el uso con azucares en
dentición decidua (29).
2.4.1.4. Succión labial
Succionar, mordisqueo o lamer el labio provocará que los tejidos periorales se
observan, inflamados, resecos o enrojecidos. Este hábito puede causar alteraciones en
los incisivos superiores ya que se inclinan hacia vestibular y hacia lingual los
incisivos inferiores los cual provoca un overjet aumentado (32) .
Tratamiento
Lip Bumper es un aparato fijo y pasivo, separa el labio inferior de los dientes
anteriores, evitando que se posicione en la cara palatina de los incisivos superiores,
favoreciendo el desarrollo, expansión de la arcada inferior (37).
2.4.2. Respiración bucal
Es la respiración a través de la boca se observa en niños que presentan interferencias
en la función respiratoria normal en la mayoría de los casos se observa combinación
de la respiración nasal con la bucal, en diferentes grados (9).
2.4.2.1. Etiología
Puede ser causado por la hipertrofia de adenoides y amígdalas palatinas, desvíos del
septo, cornetes hipertróficos, asma, rinitis alérgica. También los hábitos no
24
fisiológicos provocan la respiración bucal como son succión del pulgar, deglución
atípica e interposición lingual (19).
2.4.2.2. Características faciales y dentarias
Facie adenoide o síndrome de cara larga y estrecha, aumento del tercio facial
inferior, ojeras profundas, labios entreabiertos, basa alar estrecha, labio inferior
grueso, protruido, en ocasiones eritematoso, labio superior corto, perfil convexo.
Mordida cruzada posterior uni o bilateral, mordida abierta anterior, paladar alto u
ojival, retrognatismo del maxilar inferior, maxilar superior estrecho, vestibuloversion
de los incisivos superiores, incisivos inferiores lingualizados, a nivel molar se
observa clases II, posición baja de la lengua, gingivitis.
Los niños necesitarán de un tratamiento interdisciplinario: pediatra,
otorrinolaringólogo, odontopediatra, fisioterapeuta y ortodoncista (8) (34).
2.4.2.3. Tratamiento
Dependiendo de las causas que originaron necesitara de interconsulta con el
otorrinolaringólogo, alergólogo, para tratar problemas de amas, alergias, rinitis
alérgica entre otro.
Fonoaudiólogo para enseñar a respirar correctamente y tratar problemas del
habla.
Pantalla vestibular cuando tenga libre las vías aéreas.
Aparatos de disyunción, dispositivos ortodonticos
Terapia miofuncional (19) (29).
2.4.3. Interposición lingual
Sustituto de la succión digital, la lengua se interpone entre los dientes anteriores
durante la deglución, va ser muy común durante la deglución en niños de hasta 10
25
años, puede causar falta de desarrollo vertical en los segmentos anteriores originando
mordida abierta anterior.
2.4.4. Hábito de deglución atípica
Llamada también deglución inmadura, es la colocación de la lengua entre los
incisivos en la deglución, se produce si persiste el patrón de deglución infantil luego
de la erupción de los dientes anteriores. En ocasiones, se puede afirmar también, que
la deglución atípica se trata de un fenómeno secundario a la presencia de una
mordida abierta anterior (10).
Profitt resume que puede surgir durante el periodo de transición a maduración
normal en niños pequeños y en personas de cualquier edad que presenten
desplazados los incisivos la lengua se adaptara al espacio (15).
Se caracteriza por la contracción labial en el momento de la deglución y por la
presencia de mordida abierta anterior, que normalmente acompaña esta disfunción.
La deglución atípica puede manifestarse con interposición labial y lingual (2).
Puede ser causada por alimentación por medio de biberón, problemas neurológicos,
macroglosia, anquiloglosia, amigdalitis constantes, perdida prematura de dientes
temporales y algunos hábitos (5).
2.4.4.1. Características bucales
Mordida abierta anterior asimétrica, labio superior hipotónico, hipertonicidad del
musculo borla del mentón, problemas fonéticos “ceceo”, aumento en la actividad de
los músculos de la masticación, protrusión de los incisivos (34).
2.4.4.2. Tratamiento
Reducción de la posición lingual por medio de ejercicios de terapia
miofuncional.
Interconsulta con el fonoaudiólogo.
26
Utilización de aparatología fija o removible como rejilla lingual, perla de
Tucat.
Utilización de liga elástica en la punta de la lengua, y labios (19).
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de investigación
El estudio fue de tipo observacional, transversal.
Observacional por que no se manipuló de ninguna manera la variable
independiente que en este caso son los hábitos bucales.
Transversal ya que se midió en un solo momento, la variable de estudio que son
las alteraciones en la oclusión asociada con los hábitos bucales parafuncionales.
3.2. Población y muestra de estudio
La población del estudio estuvo conformada por 150 niños de 3 a 5 años de edad, de
los cuales 76 son de sexo masculino y 74 son de sexo femenino de la Escuela
República de Venezuela, ubicado en la Provincia de Pichincha, en el periodo octubre
- diciembre del 2016.
La muestra estuvo establecida por 108 niños de acuerdo al cálculo, se redujo a 75
participantes por motivos de exclusión debido a que sus representantes no aceptaron
que participaran en el estudio y porque no completaron o entregaron la encuesta.
3.3. Tamaño de la muestra
La fórmula que se utilizó para el tamaño de muestra fue:
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
27
3.4. Criterios de inclusión y exclusión
3.4.1. Criterios de inclusión
Niños de edad comprendida entre los 3 a 5 años que acuden a nivel inicial de la
Escuela República de Venezuela.
Niños cuyos representantes legales estén de acuerdo en realizar la encuesta,
observación y firmaron el consentimiento informado.
3.4.2. Criterios de exclusión
Pacientes que hayan recibido tratamiento para algún habito bucal
Pacientes con dificultad para abrir la cavidad oral.
Pacientes cuyo representante legal no haya firmado el consentimiento
informado.
Participantes con alteraciones congénitas, enfermedades sistémicas o síndromes.
28
3.5. VARIABLES
Definición operacional de las variables en estudio
VARIABLES DEFINICIÓN OPERACIONAL CLASIFICACIÓN INDICADORES ESCALA
DEPENDIENTE
Alteraciones en la oclusión
Se define así a cualquier alteración del crecimiento óseo de los maxilares,
dientes, impiden la correcta función,
produciendo multiples alteraciones
Cualitativa
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada posterior
Mordida cruzada anterior
Normal
Nominal
1: si
2: no
INDEPENDIENTE
Edad Niño/A
Tiempo transcurrido a partir del
nacimiento de un individuo. Cuantitativa Años cumplidos
Ordinal
1: 3 años
2: 4 años
3: 5 años
INDEPENDIENTE
Género
Diferencia entre hombres y mujeres Cualitativa Según género biológico
Nominal
1: masculino
2: femenino
INDEPENDIENTE
Hábitos bucales perniciosos
La clasificación de los hábitos orales se puede agrupar en: Instintivos (hábito de
succión); Placenteros (succión del dedo o
del chupete); Defensivos (respiración
bucal); Hereditarios (algunas malformaciones congénitas); Adquiridos
o Imitativos
Cualitativo
Toma biberón Uso de chupete
Succión digital
Succión labial
Respiración bucal Deglución atípica
Nominal
1: Si
2: No
29
3.6. MATERIALES Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.6.1. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.6.1.1. Fase administrativa
Se realizó la solicitud de aceptación de tutoría al Dr. M.s.c. Jorge Eduardo Muñoz
Mora y aprobación del tema las mismas que fueron aprobadas por la coordinadora
del Comité de Investigación. (ANEXO 1)
Se envió un oficio dirigido a la directora de la Escuela República de Venezuela, Sra.
Sara Saavedra en la cual se pedía la autorización para realizar la investigación
previamente se explicó a la misma en qué consistía el estudio. (ANEXO 2)
Después de analizada la propuesta de investigación por parte de la directora,
procedió a enviar un oficio de aceptación para dar paso a la investigación. (ANEXO
2)
Posteriormente se envió el anteproyecto de tesis al Subcomité de Ética de
Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador SEISH –
UCE el mismo que fue aprobado. (ANEXO 3)
3.6.1.2. Procedimiento
La presente investigación se realizó en la Escuela República de Venezuela ubicada
en las calles Benjamín Chávez y Enrique Rither en el sector Centro de Quito-
Provincia de Pichincha para lo cual se obtuvo la autorización de la Directora de la
institución.
En primer lugar se envió una comunicación a los padres o representantes legales de
los niños de inicial I y II, detallando que se iba a realizar una reunión el día, hora,
establecidos por la directora de la institución. En la reunión se explicó
detalladamente el motivo del estudio, el procedimiento de cómo se realizaría, se les
informó que los participantes no correrían ningún riesgo, se informó la
confidencialidad de la información obtenida, posteriormente se entregó el
consentimiento informado a los padres de familia, que estuvieron de acuerdo en que
sus representados participen voluntariamente en el estudio (ANEXO 4).
30
Una vez aceptado el consentimiento informado se procedió aplicar la encuesta sobre
hábitos bucales, con el fin de obtener datos sobre características relacionadas con la
presencia de malos hábitos bucales (ANEXO 5).
Posteriormente se realizó el examen observacional que constó de dos fases:
Primera fase: Consistió en una observación, sobre características que denoten
presencia de hábitos bucales parafuncional.
Una vez asignada el aula, se preparó el sitio en cual se realizó la observación el
investigador estuvo con uniforme, el niño sentado en una silla, posición recta y con
la cabeza de igual manera. Se utilizaron materiales como: mascarillas descartables,
guantes de látex talla small, mandil blanco, gorro desechable, campos de mesa,
campos de pecho, servilletas. Datos fueron registrados en la ficha de recolección
diseñado para esta investigación (ANEXO 6).
Se siguió el orden de la ficha de recolección de datos para realizar la observación de
la siguiente manera:
Los dedos: De ambas manos de los niños si presentaban callosidades o se
encontraban muy limpios se anotaron en la ficha de recolección de datos.
Esta observación se realizó con el fin de ver si el niño presentaba hábito de succión
digital ya que en aquellos niños que presentaron este hábito los dedos lucían limpios
y algunos con callosidades. (ANEXO 6)
Labios: Esta observación se realizó con el fin de:
Constatar si el niño presenta el hábito de succión labial ya que los labios en este
hábito suelen presentarse inflamados, y en el caso de respiradores bucales están
resecos o agrietados por el fluir continuo del aire.
Labio superior: Se observó la normalidad o alteración.
31
Esta observación se realizó con el fin de constatar si el labio superior cubre los 2/3 de
los dientes incisivos superiores como normal o en aquello pacientes que presentaron
respiración bucal el niño mostraba casi toda o toda la superficie de los dientes
constantemente es decir labio superior corto.
Labio inferior: Se observó la normalidad o alteración.
Esta observación se realizó con el fin de constatar si se encontraba normal en
relación al superior, si se encontraba grueso, evertido en aquello niños con
respiración bucal (labio inferior hipertónico).
Cierre labial: Sin alteraciones o alterado.
Esta observación se realizó con el fin de constatar el cierre labial, se realizaba
suavemente sin forzar al labio inferior (competentes) o este se tornaba tenso y
aparecían depresión en el mentón. Se observó la competencia labial sin esfuerzo
muscular, aquellos que no podían realizarlo es decir presentaban incompetencia
labial.
Nariz
Aletas nasales: En la cual se observaron la forma de las aletas nasales ya sea
que se encontraban aplanadas que al tratar de sellar los labios la respiración se
aceleraba, haciendo insuficiente o nula la acción al ejecutarla.
Respiración al sellar los labios: Respiración normal insuficiente/ acelerada al
sellar manualmente los labios, se encontraba acelerada en respiradores bucales.
Lengua: Se evaluó con el fin de constatar el hábito de deglución atípica
Lengua interpuesta entre ambas arcadas al hacer tragar saliva al niño, sin que separe
sus dientes, la examinadora separo los labios, para confirmar si presentaba el hábito,
la lengua se encontró entre ambas arcadas o no.
32
Lengua colocada por detrás de los dientes superiores e inferiores en los fonemas D T
S repitiendo fonemas como dedo, dino, trigo, teta, días, diez.
Segunda fase: Observación intraoral.
Oclusión: En este paso se observó que alteración en la oclusión presentaban, la
misma que fue tomada según los criterios de evaluación del artículo publicado en la
Revista Científica Odontológica de Costa Rica por la Dra. Raquel Salamanca (24).
Mordida abierta: Se observó, pidiendo al niño que ocluya como lo hace
normalmente en la cual se registró en la ficha clínica como positivo cuando los
incisivos superiores no se encontraban en contacto con los incisivos inferiores,
mientras que los posteriores estaban en oclusión.
Mordida cruzada anterior: Se observó pidiendo al niño que ocluya o muerda como
normalmente los hace se anota como SI en la ficha clínica, si los incisivos y los
caninos superiores, se encuentran en posición lingual con respecto a sus homólogos.
Mordida cruzada posterior: Si las cúspides vestibulares de los dientes inferiores
del segmento posterior ocluían lateralmente sobres las cúspides de los dientes
superiores.
Las condiciones tomadas en cuenta para clasificar a un hábito oral como presente
fueron:
Succión digital: Se consideró al niño con mal hábito de succión si sus padres o
representantes legales contestaban que el niño se chupaba el dedo, además
presentaba callosidades en alguno de los dedos, y se encontraban limpios.
Succión labial: En este hábito se tomó en cuenta la resequedad que existía en los
labios ya sea superior o inferior, la hipertonicidad del labio afectado más la
información de la encuesta si el padre o representante legal respondió a la pregunta
con un sí.
33
Respiración bucal: Se consideró presente el hábito de respiración bucal si los padres
de familia respondían afirmativamente a la pregunta que el niño pasaba día y noche
con la boca abierta día y a la observación extraoral presentaba una o más de las
siguientes características: el niño mostraba casi toda o toda la superficie de los
dientes constantemente labio superior corto, cierre labial alterado es decir que la
juntar los labios lo hacía a expensas del inferior que se tornaba tenso y parecían
depresiones en el mentón, labio inferior grueso y evertido, irritación en la piel
cercana al labio inferior, aletas nasales aplanadas, al sellar sus labios la respiración
se tornaba acelerada o se hacía insuficiente.
Deglución atípica/ Interposición: por medio de la observación en el niño en el
momento de la deglución, al hacer tragar saliva al niño y sin que el separe los
dientes el investigador separaba los labios y la lengua se encontraba entre ambas
arcadas. Interposición durante la fonación: se consideró a niños de 5 años en la
interposición lingual del fonema dado, teta, días dos.
3.7. Método de recolección de la información
Los datos fueron recogidos, por medio de una encuesta (ANEXO 5) y la ficha de
recolección de datos para cada niño/a (ANEXO 6). Se realizó una codificación
previa para así resguardar los datos de los participantes. (ANEXO 7)
3.8. Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
Ya que se trató de dos variables los datos fueron recolectados y analizados con la
prueba Chi-Cuadrado, para buscar posibles diferencias estadísticas significativas
entre los grupos.
La información obtenida se analizó mediante estadística descriptiva, junto con la
ayuda de un especialista en Estadística y el programa estadístico de EXCEL y SPSS
versión 22.0.
34
3.9. Aspectos éticos
Esta investigación se realizó en seres humanos, los participantes fueron menores de
edad por lo cual, se debió contar con la autorización de sus representantes, el
anteproyecto fue enviado al Comité de Bioética de la Universidad Central de
Ecuador para la respectiva aprobación. (ANEXO 3)
Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio
Esta investigación si respetó a las personas que participaron, ya que cumplió con los
aspectos relacionados al derecho de confidencialidad, respeto al manejo de la
información y principio de autonomía de los participantes, para lo cual se convocó a
una reunión con los representantes legales de cada uno de los niños/a de la Escuela,
sección inicial I y II, en la reunión se explicó de forma concisa en lenguaje claro,
entendible para los representantes el estudio a realizarse como es el propósito,
participación voluntaria del mismo, procedimiento a seguir, beneficios y riesgos,
para que así conozcan el estudio, posteriormente aprobaron la participación
voluntaria.
Autonomía
Debido que los participantes fueron menores de edad, sus representantes legales
fueron quienes autorizaron que el representado participe voluntariamente de la
investigación que se realizó, por medio de la firma en el consentimiento informado,
así constatar legalmente la participación voluntaria, ellos podían retirar al
participante en cualquier momento durante el transcurso de la investigación.
(ANEXO 4)
Beneficencia
El estudio a realizarse beneficio aportando con datos importantes ya que, se
determinó las alteraciones en la oclusión que han sido producidas por hábitos orales
desarrollados en los niños. No causó ningún daño y mediante los resultados que se
obtuvieron de los participantes del estudio, se informó a las autoridades de la
35
institución y a los representantes legales de los participantes, para que tengan
conocimiento del estado bucal de sus niños y puedan prevenir futuras
complicaciones, aportando así, con datos importantes para el país sobre los hábitos
orales parafuncionales que alteran la oclusión.
Confidencialidad
Los datos que se obtuvieron de la investigación fueron tratados con total
confidencialidad, únicamente por la investigadora, la cual, una vez obtenida la lista
de los participantes del estudio, realizo una codificación, se asignó un código,
códigos que constaban en la ficha de recolección de datos, resguardando así la
identidad del participante y datos que se obtenidos del estudio. (ANEXO 7)
Riesgos potenciales del estudio
En el estudio realizado, los participantes no corrieron ningún riesgo ya que se trató
de un estudio clínico observacional. Se tomó en cuenta todas las normas de
bioseguridad para el participante como para el investigador. Todo el material
descartable que se utilizó en la investigación fue manejado y desechado bajo las
normas de bioseguridad de la Facultad de Odontología. (ANEXO 8)
Beneficios potenciales del estudio
Los resultados de la investigación, beneficio directamente a los profesionales
Odontólogos, alumnos, docentes, facultad, quienes contaran con datos reales
actualizados los cuales permitirán brindar una mejor atención en niños que presenten
hábitos bucales parafuncionales, determinar a tiempo el problema que presenten para
evitar futuras complicaciones. También como referencia para futuras investigaciones.
36
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1. Análisis de resultados
Gráfico 1. Alteraciones en la oclusión
En el gráfico anterior se muestran los resultados obtenidos según la frecuencia de
alteraciones en la oclusión que presentaron los niños, el 73,3% de los niños
revisados no presenta alteraciones en la oclusión, se encontró con mayor
frecuencia la mordida abierta anterior con un 18,70% seguido de mordida
cruzada anterior con un 1,30% y mordida cruzada posterior con un 6,70%. Total
de 26,70% de alteraciones encontradas.
Fuente : Investigación Elaboración Ing. Jaime Molina
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada anterior
Mordida cruzada posterior
Normal
,70% 18 ,30% 1 ,70% 6 ,30% 73
14
1 5
55
Alteraciones en la oclusión
Porcentaje Personas
37
Gráfico 2. Hábitos bucales parafuncionales
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Jaime Molina
En el gráfico se muestra los resultados según los hábitos bucales parafuncionales
encontrados el hábito bucal parafuncional encontrado con mayor frecuencia fue la
succión digital con un 12,0% seguido de respiración bucal con 8,0%, deglución
atípica con 8,0% y succión labial con 3,9%. Total de 31,90% de hábitos bucales
parafuncionales encontrados en la población de estudio.
Succión Digital(Si)
Succión Labial (Si) Respiración Bucal(Si)
Deglución Atípica(Si)
12,0
%
3,9
%
8,0%
8,0%
9
3
6 6
Hábitos bucales
Porcentaje Personas
38
Gráfico 3. Alteraciones en la oclusión vs Edad
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Jaime Molina
En el gráfico anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar la edad de los
niños con las alteraciones en la oclusión. En el caso de la mordida abierta anterior se
obtuvo en infantes de 3 años el 1,30 %, para los niños de 4 años el 5,30 % y un 12 %
estuvo representado por los de 5 años. Para la mordida cruzada anterior, el 1,30 %
fue de niños de 4 años y no hubo representación de los niños de 3 y 5 años. En el
caso de la alteración en la oclusión de mordida cruzada posterior los niños de 4 años
presentaron un 4 %, los niños de 5 años un 2,7 %, mientras los de 3 años no
presentaron. No presentaron alteraciones en la oclusión los niños de 3 años con un
1,30%, los niños de 4 años un 29,30% y los de 5 años un 42,70%.
Mordida abierta
anterior
Mordida cruzada
anterior
Mordida cruzada
posterior
Normal
1,3
0%
0,0
0%
0,0
0%
1,3
0%
5,3
0%
1,3
0%
4,0
0%
29,3
0%
12,0
0%
0,0
0%
2,7
0%
42,7
0%
Edad vs alteraciones oclusión
3 Años 4 Años 5 Años
39
Gráfico 4. Alteraciones en la oclusión vs Género
Fuente: Investigación Elaboración Ing. Jaime Molina
En el gráfico anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar el género de
los infantes con las alteraciones en la oclusión. En el caso de la mordida abierta
anterior las niñas mostraron un 10,70% y los niños un 8%. Las alteraciones en la
oclusión de la mordida cruzada anterior los niños presentaron un 1,30% mientras las
niñas no presentaron. En la mordida cruzada posterior las niñas mostraron un 2,7 % y
los niños un 4 %. Sin alteraciones en la oclusión las niñas presentaron 38,7 % y los
niños un 34,7 %.
Mordida abierta
anterior
Mordida cruzada
anterior
Mordida cruzada
posterior
Normal
10,7
0%
0,0
0%
2,7
0%
38,7
0%
8,0
0%
1,3
0%
4,0
0%
34,7
0%
Género vs alteraciones oclusión
Femenino Masculino
40
Gráfico 5. Edad vs hábitos bucales parafuncionales
Fuente: Investigación Elaboracion: Ing. Jaime Molina
En el gráfico anterior muestra los hábitos bucales parafuncionales según la edad de los niños,
se obtuvo que: los niños de tres años no presentaron hábitos bucales, los niños de cuatros
años presentaron el 6,7% de succión digital, el 3,9% succión labial, el 4,0% respiración
bucal y el 4,0% deglución atípica. Para los niños de 5 años se obtuvo que el 5,3% presento
succión digital, succión labial no presentaron, respiración bucal en un 4,0% y deglución
atípica en un 4,0%.
Succión Digital(Si)
Succión Labial(Si)
RespiraciónBucal (Si)
DegluciónAtípica (Si)
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
6,7%
3,9%
4,0%
4,0%
5,3%
0,0%
4,0%
4,0%
Edad vs hábitos bucales
3 Años 4 Años 5 Años
41
Gráfico 6. Género vs hábitos bucales parafuncionales
Fuente: Investigación Elaboración: Ing. Jaime Molina
En el grafico anterior se muestra los hábitos bucales parafuncionales según el género se
obtuvo como resultado, que los infantes que presentaron succión digital el 4,0% eran de
género femenino y el 8,0% eran de género masculino. Los infantes que presentaron succión
labial el 2,6% eran de género femenino y el 1,3% eran de género masculino. Los infantes
que presentaron respiración bucal el 4,0%% eran de género femenino y el 4,0% eran de
género masculino. Los infantes que presentaron deglución atípica el 4,0%% correspondieron
género femenino y el 4,0% correspondieron de género masculino.
Succión Digital(Si)
Succión Labial(Si)
RespiraciónBucal (Si)
DegluciónAtípica (Si)
4,0%
2,6%
4,0%
4,0%
8,0%
1,3%
4,0%
4,0%
Género vs hábitos bucales
Femenino Masculino
42
Tabla 1. Alteraciones en la oclusión vs Toma biberón
Tabla cruzada Alteraciones en la Oclusión vs Toma biberón
Toma Biberón Total No
Alteraciones Oclusión Mordida abierta anterior Recuento 14 14 % del total 18,7% 18,7%
Mordida cruzada anterior Recuento 1 1 % del total 1,3% 1,3%
Mordida cruzada posterior Recuento 5 5 % del total 6,7% 6,7%
Normal Recuento 55 55 % del total 73,3% 73,3%
Total Recuento 75 75 % del total 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar si el infante toma
biberón con las alteraciones en la oclusión. Para los cuales los niños en edades comprendidas
entre 3 y 5 años no toman biberón. En relación a la mordida abierta anterior se representa por
un 18,7 %. Para la mordida cruzada anterior un 1,3 %. En la mordida cruzada posterior 6,7
%. En el caso que no presentaron alteraciones en la oclusión un 73,3%.
Nota: Debido a que la población de estudio no presentó uso de biberón, no se pudo realizar
la prueba de Chi cuadrado, cabe recalcar que este hábito si produce alteraciones en la
oclusión, pero en el estudio no se pudo relacionar las variables.
Tabla 2. Alteraciones en la oclusión vs Usa chupón
Tabla cruzada Alteraciones en la oclusión vs Usa chupón
Usa Chupón Total No
Alteraciones en la
Oclusión Mordida abierta anterior Recuento 14 14
% del total 18,7% 18,7% Mordida cruzada anterior Recuento 1 1
% del total 1,3% 1,3% Mordida cruzada posterior Recuento 5 5
% del total 6,7% 6,7% Normal Recuento 55 55
% del total 73,3% 73,3% Total Recuento 75 75
% del total 100,0% 100,0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
43
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar si el infante usa chupón
con las alteraciones en la oclusión. Para los cuales los niños en edades comprendidas entre 3
y 5 años no usan chupón.
Nota: Debido a que la población de estudio no usaba chupón, no se pudo realizar la prueba
de Chi cuadrado, cabe recalcar que este hábito si produce alteraciones en la oclusión, pero en
el estudio no se pudo relacionar las variables. Tabla 3. Alteraciones en la oclusión vs Succión digital
Tabla cruzada Alteraciones oclusión vs Succión digital
Succión Digital Total
Chi
P No Si
Alteraciones
en la
Oclusión
Mordida abierta anterior Recuento 9 5 14
36,9
86
0,0
00
% del total 12,0
% 6,7% 18,7%
Mordida cruzada anterior Recuento 1 0 1 % del total 1,3% 0,0% 1,3%
Mordida cruzada
posterior Recuento 1 4 5 % del total 1,3% 5,3% 6,7%
Normal Recuento 55 0 55 % del total 73,3
% 0,0% 73,3%
Total Recuento 66 9 75 % del total 88,0
% 12,0
% 100,
0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar si el infante realiza
succión digital con las alteraciones en la oclusión. En relación a la mordida abierta anterior
se representa por un: 12% que manifiesta no realizar succión digital y un 6,7% si realiza
succión digital. Para la mordida cruzada anterior un 1,3% no realiza succión digital. En la
mordida cruzada posterior un 1,3% no realiza succión digital mientras que un 5,3% si la
realiza. En el caso que no presentaron alteraciones en la oclusión un 73,3% no realiza
succión digital.
Prueba de Chi cuadrado de Pearson, p (0,000) < 0,05 se RECHAZA la hipótesis
nula, por lo tanto las alteraciones en la oclusión con la presencia del hábito de
succión digital, si presentaron relación de dependencia
44
Tabla 4. Alteraciones en la oclusión vs Succión labial
Tabla cruzada Alteraciones oclusión vs Succión labial
Chi
P
No Si
Alteraciones
en la Oclusión
Mordida abierta
anterior
Recuento 14 0 14
21,
317
0,0
00
% del
total 18,7% 0,0% 18,7%
Mordida cruzada
anterior
Recuento 0 1 1
% del
total 0,0% 1,3% 1,3%
Mordida cruzada
posterior
Recuento 4 1 5
% del
total 5,3% 1,3% 6,7%
Normal Recuento 54 1 55
% del
total 72,0% 1,3% 73,3%
Total Recuento 71 3 75
% del total
94,7% 3,9% 100,0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar si el infante que
presentaba alteraciones en la oclusión tenía el hábito de succión labial. En relación a la
mordida abierta anterior representada por un: 18,7% no presentó succión labial. Para la
mordida cruzada anterior un 1,3% si presentaba succión labial. En la mordida cruzada
posterior un 5,3% no presentaba succión labial mientras que un 1,3% si presentaba el hábito
En el caso que no presentaron alteraciones en la oclusión un 72% no presentaba succión
labial y un 1,3% si presentaba el hábito de succión labial.
Prueba de Chi cuadrado de Pearson, p (0,000) < 0,05 se RECHAZA la hipótesis
nula, por lo tanto las alteraciones en la oclusión con la presencia del hábito de
succión labial, si presentaron relación de dependencia
Tabla 5. Alteraciones en la oclusión vs Respiración bucal
Tabla cruzada
Chi
P Respiración Bucal Total No Si
Alteraciones
en la Oclusión Mordida abierta anterior Recuento 8 6 14
28,4
16
0,0
00
% del total 10,7% 8,0% 18,7% Mordida cruzada
anterior Recuento 1 0 1 % del total 1,3% 0,0% 1,3%
Mordida cruzada
posterior Recuento 5 0 5 % del total 6,7% 0,0% 6,7%
45
Normal Recuento 55 0 55 % del total 73,3% 0,0% 73,3%
Total Recuento 69 6 75 % del total 92,0% 8,0% 100,0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar la respiración bucal con
las alteraciones en la oclusión. En relación a la mordida abierta anterior se representa por un:
10,7 % que manifiesta no realizar respiración bucal y un 8% si realiza respiración bucal. Para
la mordida cruzada anterior un 1,3 % si realiza respiración bucal. En la mordida cruzada
posterior un 6,7 % no realiza respiración bucal. En el caso que no presentaron alteraciones en
la oclusión un 73,3 % no realiza respiración bucal.
Prueba de Chi cuadrado de Pearson, p (0,000) < 0,05 se RECHAZA la hipótesis
nula, por lo tanto las alteraciones en la oclusión con la presencia del hábito de
respiración bucal, si presentaron relación de dependencia
Tabla 6. Alteraciones en la oclusión vs Deglución atípica
Tabla cruzada
Chi
P Deglución Atípica Total
No Si
Alteraciones en la
Oclusión
Mordida abierta anterior Recuento 8 6 14
28, 416
0,0
00
% del total 10,7% 8,0% 18,7%
Mordida cruzada anterior Recuento 1 0 1
% del total 1,3% 0,0% 1,3%
Mordida cruzada posterior Recuento 5 0 5
% del total 6,7% 0,0% 6,7%
Normal Recuento 55 0 55
% del total 73,3% 0,0% 73,3%
Total Recuento 69 6 75
% del total 92,0% 8,0% 100,0%
Fuente: Investigación Elaborado por: Mayra Escola
En la tabla anterior se muestra los resultados obtenidos al comparar las alteraciones en la
oclusión con la deglución atípica. En relación a la mordida abierta anterior un: 10,7% no
presentó deglución atípica y un 8% si presentó deglución atípica. Para la mordida cruzada
anterior un 1,3 % no presentaba deglución atípica. En la mordida cruzada posterior un 6,7%
no presentó deglución atípica. En el caso que no presentaron alteraciones en la oclusión un
73,3% no presentó deglución atípica.
46
Tabla 7. Alteración en la oclusión vs Hábitos bucales Prueba de Chi- cuadrado
Pruebas de chi-cuadrado
Alteraciones
Oclusión Valor Gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Valor de
significancia
Succión digital Chi-cuadrado
de Pearson 36,986a 3 0,000 Rechazo la HO
Succión labial Chi-cuadrado de
Pearson 21,317a 3 0,000 Rechazo la HO
Respiración bucal Chi-cuadrado de
Pearson 28,416a 3 0,000 Rechazo la HO
Deglución Atípica Chi-cuadrado de Pearson
28,416a 3 0,000 Rechazo la HO
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
47
Gráfico 7. Alteraciones oclusión vs hábitos bucales
Fuente: Investigación Elaborado por: Ing. Jaime Molina
En el grafico anterior se puede observar el cruce realizado entre las alteraciones en la oclusión encontradas y los hábitos con el cual se asocian en resumen a las tablas anteriormente explicadas.
Succión Digital (Si) Succión Labial (Si) Respiración Bucal ) Si (
Deglución Atípica ) Si (
6 ,7% ( 5 )
8 ( ,0% 6 ) 8 ,0% ( 6 )
-
3,9 ( 3 )
- -
( 5 ,3% 4 )
1
- - -
1
-
Alteraciones oclusión vs hábitos bucales
Mordida abierta anterior Mordida cruzada anterior
Mordida cruzada posterior Normal
1
48
CAPÍTULO V
5. DISCUSIÓN
La población estuvo conformada por 75 niños y niñas de 3 a 5 años de edad, los
cuales cumplieron con los parámetros de inclusión.
En la investigación realizada, conforme al género se obtuvo un 52% que corresponde
al género femenino y 48% al género masculino, existiendo un mayor número de
niñas comportamiento similar a lo reportado por Salamanca (24)
(48% masculino y
femenino 52.1%) pero distinto a lo reportado por Agurto (4)
que obtuvo el 47%
masculino y femenino 50%.
Respecto a la edad la categoría de 5 años predomino con un 56%, seguido de los
niños de 4 años de edad con 41,3% y apenas el 2,7 % de tres años, similar a lo que
reporto Salamanca (24)
en la cual predomino las edades de 4 y 5 años con 40.1% y
52.1%.
De acuerdo a lo observado en la población de estudio fue baja la frecuencia de
alteración en la oclusión 26,7%, similar a Salamanca (24)
23 % pero difiere con
Urrieta (35)
que obtuvo mayor porcentaje 76%. El 73,3%, de los niños revisados no
presentó alteraciones en la oclusión es decir se encuentra normal, se encontró con
mayor frecuencia la mordida abierta anterior con un 18,70% seguido de mordida
cruzada anterior con un 1,30% y mordida cruzada posterior con un 6,70%.
El 31.9% de los infantes presentó hábitos bucales parafuncionales, de acuerdo a esta
cifra la prevalencia de hábitos bucales parafuncionales fue alta en la población
estudiada, concuerda con los altos porcentaje reportados por Agurto (4)
66%,
Cepero (39)
72.5%. El hábito de mayor frecuencia fue la succión digital 12,0%,
seguido de respiración bucal 8,0%, deglución atípica 8,0% y succión labial 3,6%, lo
49
cual concuerda con el estudio realizado por Salamanca (24)
, pero difiere de Urrieta
(35).
La mordida abierta es la alteración que se encontró con mayor frecuencia 18.7%
datos que difieren a lo reportado por Agurto (4)
38%, Salamanca (24)
10%. Es una
alteración que con mayor frecuencia se presenta en dentición primaria, se encontró
en mayor porcentaje relacionada con respiración bucal 8,0% , deglución atípica 8,0%
y succión digital 6,7%, según la edad los niños de 5 años fueron quienes presentaron
mayor número de casos de mordida abierta anterior, según el género se encontró
porcentajes similares. La prueba de Chi cuadrado de Pearson dio como resultado
diferencias estadísticamente significativas, las alteraciones en oclusión son afectadas
por los hábitos de los niños, similar a Salamanca (24),
Murrieta (38)
.
El hábito que se encontró con mayor frecuencia fue la succión digital con un 12,0%
de la población, similar a lo reportado por Salamanca (24)
que obtuvo el 9,1% y
Urrieta (35)
14,28%, pero menor a lo reportado por Murrieta(39)
8,5%, en cuanto a la
edad fue mayor en niños de 5 años con un 5.3% con diferencia mínima en 4 años
3,9%, de acuerdo al género predomino en masculino con un 8,0% del total de la
población que presentó este hábito. Resulto estar relacionado con la mordida abierta
con 6,7% y el 5,3% mordida cruzada posterior. El hábito succión digital depende de
la intensidad, frecuencia y debido a que el niño se encuentra tentado todo el día a
realizarlo es difícil de eliminar lo más frecuente es que lo haga para aliviar tensiones
y stress propios del ambiente escolar.
En cuanto a la respiración bucal la frecuencia fue baja se presentó en 8,0% de la
población, fue bajo en comparación a lo reportado por Agurto (4)
23% pero mayor de
acuerdo a lo reportado por Salamanca (24)
que encontró el 2,90%. En cuanto a la
relación con el género se encontró en igual cantidad para niños y niñas en 50% del
total de la población con este hábito, de igual manera en relación con la edad de
encontró la misma cantidad para cuatro y cinco años. La alteración en la oclusión
relacionada con este hábito fue la mordida abierta anterior con un 8,07% difiere con
lo reportado por Salamanca (24)
0,6%. Este hábito se considera el más dañino y
requiere un tratamiento multidisciplinario.
50
La deglución atípica de igual manera la frecuencia fue baja con un 8.0% fue mayor a
los reportado por Salamanca (24)
3,60%, pero difiere con lo reportado por Agurto (4)
23%, en la mayoría de estudios el porcentaje del hábito fue bajo, en cuanto al género
y edad se encontró igualdad de porcentajes. Se relaciona con el hábito de respiración
bucal según los resultados obtenidos. Los niños con mordida abierta anterior se
encontraron relacionados con este hábito 8,0% mayor a lo reportado por
Salamanca (24)
1,0%, esta alteración puede estar presente por la presencia de otro
hábito, generalmente este hábito es temporal ya que conforme avanza la edad, con el
cambio de dentición, suele disminuir (35).
La succión labial se encontró con muy baja frecuencia el 3,9% del total de población,
menor a lo reportado por Murrieta (38)
8,0% y mayor a lo reportado por Agurto (4)
2%. De acuerdo a la edad se encontró solo en niños de cuatro años igual a lo
reportado por Murrieta(38)
y según el género no hubo diferencias. Los niños con
mordida cruzada anterior presentaron este hábito en un 1,3% al igual que mordida
cruzada posterior en 1,3%.
De acuerdo a los resultados obtenidos con la prueba de Chi cuadrado se obtuvo
según el cruce de las alteraciones en oclusión y hábitos bucales parafuncionales de la
población estudiada una diferencia estadísticamente significativa por cual se llega a
la conclusión que las alteraciones en la oclusión si están relacionadas con la
presencia de hábitos bucales parafuncionales datos similares a reportado por otros
autores (4) (24).
51
5.1 CONCLUSIONES
La frecuencia de alteraciones en oclusión, en la población estudiada fue
26,70% se encontró en mayor porcentaje casos de mordida abierta
18,70% seguido de mordida cruzada posterior 6,7% y anterior 1,3%.
Los hábitos parafuncionales se encontraron en 31,90% es un valor alto de
acuerdo al total de población estudiada, el hábito con mayor frecuencia
fue la succión de dedo con un 12%, la respiración bucal 8,0%, deglución
atípica 8,0%, menor porcentaje la succión labial 3,90%. según la edad se
encontró en igualdad de porcentajes para cuatro y cinco años, según el
género se encontró igual número para ambos estos según el total de
hábitos parafuncionales.
De acuerdo a la edad y género para los hábitos bucales se encontró en
mayor cantidad en niños de 4 años en un 18,6%, seguido de 5 años con un
13,3% y según el género con mayor frecuencia fue el masculino con un
17,3% y femenino con un 14,6%. De acuerdo a las alteraciones en
oclusión se encontró más en niños de 5 años con un 12% seguido de
cuatro años con un 5,3% y 1,3% para 3 años. De acuerdo al género
predomino en femenino con un 12,70% y masculino con un 4,3%.
Se realizó prueba de Chi-cuadrado Pearson para encontrar la relación de
ambas variables, encontrándose un valor estadísticamente significativo.
En la muestra de estudio se encontró una relación entre las alteraciones
asociadas a los hábitos parafuncionales a pesar de ser pequeña se
demuestra que si existe relación la mayoría de niños presentó más de un
hábito, lo cual lo hace más propenso a sufrir alteración en oclusión a
futuro si no se eliminan a tiempo.
52
5.2 RECOMENDACIONES
Realizar estudios similares en el país que muestren las alteraciones causadas por
los hábitos más frecuentes uno por uno, según el lugar de procedencia, ya que
los datos difieren de región, nivel socioeconómico e instrucción ya que esta
investigación se realizó en el área urbana.
Comparar con otros estudios que tengan mayor número de muestra ya que esta
investigación fue mínima pero suficiente y significativa.
Realizar charlas en instituciones educativas o centros de salud, la presencia de
hábitos parafuncionales muchas veces se deben a disturbios emocionales,
psicológicos que pueden ser identificados en el hogar, para la detección y
corrección a tiempo.
53
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
El tamaño de la muestra planeado para este estudio según el cálculo (108 niños), no
fue posible completarlo, debido a diversos factores se redujo a 75 niños, por lo cual
los resultados obtenidos y cabe recalcar son muy altos de acuerdo al número menor
de participantes del estudio.
Entre los inconvenientes encontrados por lo cual se redujo el tamaño de la muestra:
Poca disponibilidad mostrado por los padres de familia
Sea que no entregaron los consentimientos o los datos no fueron completados
en dicho consentimiento
No completaron la encuesta o no entregaron la misma.
Aquellos padres de familia que no pudieron asistir a la reunión se envió el
consentimiento y encuesta, aun así no enviaron dichos documento entregados.
Niños que por diversos motivos no pudieron asistir a clases en los días que
duró la investigación no pudiendo completar con la información requerida.
Falta de seguimiento de la investigadora
54
BIBLIOGRAFÍA
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59
Anexo 2. AUTORIZACIÓN POR PARTE DE LA DIRECTORA DE LA ESCUELA
REPUBLICA DE VENEZUELA
Anexo 3. APROBACIÓN DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES
HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
60
Anexo 4. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes
legales o tutores de los niños de 1º y 2° nivel de educación inicial de la Escuela
República de Venezuela a quienes se invita a participar en el estudio
Alteraciones en la oclusión en niños de 3 a 5 años y su asociación con hábitos
bucales parafuncionales.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Investigador: Mayra Alejandra Escola Rocha
Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora Msc.
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: el presente estudio tiene como objetivo
determinar las alteraciones en la oclusión en niños de tres a cinco años y su
relación con los hábitos orales parafuncionales. Estos hábitos suelen
considerarse como reacciones automáticas pueden manifestarse en momentos
de stress, frustración, fatiga o aburrimiento, por falta de atención de los
padres, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional. Debido a la
alta correlación entre hábitos y maloclusión en diferentes poblaciones, y a
que estos se manifiestan a edad temprana pudiendo ser intervenidos a tiempo,
se escogió a niños de 3 a 5 años de la sección inicial de la Escuela República
de Venezuela ya que están dentro de los criterios establecido en la población
de estudio. Mediante los resultados se obtendrán datos que nos permitan
identificar que habito es más frecuente en los niños y que alteración han
producido dando a conocer los resultados a las respectivas autoridades y
representantes.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: la participación de la presente investigación es voluntaria, usted decide si su representado/a voluntariamente participa del estudio o no, pudiendo retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera de las dos partes
61
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si desea que su representado/a participe en este estudio, realizaremos lo siguiente:
62
Primera Fase: a los representantes legales se entregara una encuesta con el
fin de obtener datos sobre posibles características que determinen la presencia de hábitos.
Segunda fase: se realizara un examen clínico observacional extraoral y se recolectaran los datos en la ficha respectiva.
Tercera fase se realizara un examen observacional de la cavidad oral de su representado/a en busca de alteraciones en la oclusión, se tomarán fotos a los niños para recolección de la información.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: como ya se mencionó antes el
estudio se realizará en tres fases: la primera fase:
Los representantes legales deberán llenar una encuesta, con el fin de
obtener datos sobre posibles características que se relacionen con hábitos
orales.
Segunda fase: se recolectaran datos en la ficha de recolección de datos la
cual contara con un código para respetar la confidencialidad. Se hará una
observación extraoral en busca de posibles hábitos orales, como
inspección dedos pulgar en especial, nariz, respiración al sellar los labios,
contacto de labios superior e inferior, respiración, los cuales se registraran
en la ficha.
Tercera fase se realizara un examen observacional las piezas dentales de sus representado/a para determinar la alteración en la oclusión que presenta por medio de un espejo bucal Nº5, y se tomará una foto en el mismo instante.
6. RIESGOS: no existe ningún riesgo para el paciente ya que se realizara un
examen observacional por medio de espejos bucales no causan ningún daño,
y una fotografía.
7. BENEFICIOS: mediante la información que se obtenga, podremos saber que
hábitos bucales presentan los niños con mayor frecuencia en dentición
primaria y como han alterado la oclusión, para así, contar con datos reales y
actualizados del estado de salud bucal de niños, los cuales permitirán brindar
una mejor atención en niños que presenten hábitos bucales parafuncionales.
Beneficiando así, a los profesionales como la sociedad.
63
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el paciente y padre de familia, por cual usted no debe pagar por los gorros desechables, guantes, mascarillas, hojas para recolectar los datos, el diagnostico odontológico y encuestas que se realizará a los padres de familia.
9. CONFIDENCIALIDAD: : Se guardará absoluta confidencialidad de cada
uno de los participantes, porque se manejará con códigos para lo cual se
asignará un número a cada ficha de recolección de datos, resguardando así su
identidad nombre, género, edad del participante, de igual manera la encuesta
será codificada con el número asignado, que será manejado exclusivamente
por la investigadora. Por tanto, Usted no debe preocuparse sobre si otras
personas podrán conocer datos sobre usted o su representado/a.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Yo comprendo que, si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar al estudiante o al doctor:
Estudiante: Mayra Alejandra Escola Rocha TLF: 0983288029
Tutor: Dr M.Sc. Jorge Eduardo Muñoz Mora TLF: 0987402717 Cabe mencionar que este proyecto de investigación paso por una estricta revisión y modificación, para ser aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
………………………………………………………………………………………
…….portador de la cédula de ciudadanía número………………….., en mi calidad
De representante legal del menorHe leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará un examen observacional tanto
extraoral como intraoral en busca de hábitos bucales y alteraciones en la oclusión,
para dar un Diagnóstico odontológico en la cual se utilizará un espejo bucal y se le
tomará una fotografía de los dientes con el fin de respaldar el diagnóstico que se
obtuvo en la inspección visual.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la
investigadora, las autoridades de la institución educativa y representantes de los
64
participantes y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y
confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos
los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se
me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización
para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado
participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
65
Nombre del Participante
Institución a la que pertenece
Nombre del representante legal
Cédula de ciudadanía
Firma del Representante legal
Fecha: Quito, DM ......… de ………… de……….
Mayra Alejandra Escola Rocha, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación
que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de
fácil entendimiento a ………...……………………………………………(nombres
completos) representante del menor……………………………………………….
la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están
involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del
participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una
copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará
bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la
investigación.
Nombre del Investigador: Mayra Alejandra Escola Rocha
Cédula de Ciudadanía: 1722580410
Firma
Fecha
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. De (año)……….
66
Anexo 5. ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ENCUESTA SOBRE HABITOS ORALES PARAFUNCIONALES
Distinguido (a) padre/ madre de familia la presente encuesta tiene como objetivo identificar si su hijo
(a) presenta algún tipo de habito bucal parafuncional, para relacionarlo con el estado actual en la boca
de su niño (a). Responda con sinceridad las siguientes preguntas y en caso de tener alguna duda
pregunte a la encuestadora gracias.
CODIGO: _____
Succión
¿Su hijo(a) toma mamila? Si No
¿Usa chupón? Si No
¿Se chupa el dedo? Sí No
¿Su hijo se chupa el labio? Sí No
Respiración: ¿Ha observado si su hijo respira por la boca?
Si no
Si respondió “SI” a la pregunta anterior, conteste esta pregunta ¿su hijo respira por la boca?
Solo durante la noche Durante el día
y la noche
67
Anexo 6. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESCUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
CÒDIGO: EDAD:
OBSERVACIÒN EXTRAORAL
a..Dedos: dedos limpios con callosidades normal
b. Labios: inflamados resecos normal
c. Labio superior: normal alterado
d. Labio inferior: normal alterado
e. Cierre labial: competente incompetencia labial
f. Nariz:
*Aletas nasales normales alteradas
*Respiración al sellar los labios normal acelerada insuficiente
g. Lengua:
En deglución normal interpuesta
En fonación normal interpuesta
OBSERVACIÓN INTRAORAL
Mordida abierta anterior: SI NO
Mordida cruzada anterior: SI NO
Mordida cruzada posterior: SI NO
Consolidación de datos para determinar el hábito presente según la encuesta, observación extra oral y
tipo de alteración en oclusión
Habito bucal parafuncional presente
Extraoral Intraoral
SI NO MAA MCA MCP N
SUCCIÓN DIGITAL
SUCCIÓN LABIAL
RESPIRACIÓN ORAL
69
CÓDIGO
NIÑO HÁBITOS BUCALES PERNICIOSOS
Edad Genero Toma
biberón Uso de chupón
Succión digital
Succión Labial
Respiración bucal
Deglución atípica
ALTERACIONES EN OCLUSIÓN
1 4 M no no si no si si mordida abierta anterior
2 4 M no no si no no no mordida cruzada posterior
3 4 F no no no no no no normal
4 4 M no no no no no no normal
5 4 F no no no no no no normal
6 3 F no no no no no no mordida abierta anterior
7 5 M no no no no no no normal
8 3 M no no no no no no normal
9 4 M no no no no no no normal
10 5 M no no no no no no normal
11 4 M no no no no no no normal
12 4 F no no no si no no normal
13 4 F no no no no no no normal
14 4 F no no no no no no normal
15 4 F no no si si no no mordida cruzada posterior
16 4 M no no no si no no mordida cruzada anterior
17 4 F no no no no no no normal
18 4 M no no no no no no normal
19 4 F no no no no no no normal
20 5 F no no no no no no normal
21 4 M no no no No no no mordida cruzada posterior
22 4 M no no si No no no mordida abierta anterior
23 4 F no no no No no no normal
24 4 F no no no No no no normal
25 4 M no no no No no no normal
26 4 M no no si No si si mordida abierta anterior
27 4 M no no no No no no normal
28 5 M no no no No no no normal
29 4 F no no no No no no normal
30 5 F no no no No no no normal
31 5 F no no no No si si mordida abierta anterior
32 4 F no no no No no no normal
33 5 M no no no No no no normal
34 4 F no no no No no no normal
35 5 F no no si No no no mordida abierta anterior
36 5 M no no no No no no normal
37 4 M no no no No si si mordida abierta anterior
38 5 F no no no No si si mordida abierta anterior
39 5 F no no si No no no mordida cruzada posterior
40 4 F no no no No no no normal
41 5 F no no no No no no normal
42 5 M no no no no no no normal
70
43 5 M no no no no no no normal
44 5 M no no no no no no normal
45 5 M no no no no no no normal
46 5 M no no no no no no normal
47 5 F no no no no no no normal
48 5 F no no no no no no normal
49 5 F no no no no no no normal
50 5 M no no no no no no normal
51 5 F no no no no no no normal
52 4 F no no no no no no normal
53 5 F no no no no no no mordida abierta anterior
54 5 F no no no no no no mordida abierta anterior
55 5 M no no si no no no mordida cruzada posterior
56 5 M no no no no no no normal
57 5 M no no no no no no normal
58 5 M no no si no no no mordida abierta anterior
59 5 M no no no no no no mordida abierta anterior
60 5 F no no no no no no normal
61 5 F no no no no no no mordida abierta anterior
62 5 F no no no no si si mordida abierta anterior
63 5 F no no no no no no normal
64 5 F no no no no no no normal
65 5 F no no no no no no normal
66 5 M no no no no no no normal
67 5 M no no no no no no normal
68 5 M no no no no no no normal
69 5 M no no no no no no normal
70 5 F no no no no no no normal
71 5 F no no no no no no normal
72 5 F no no no no no no normal
73 5 F no no no no no no normal
74 4 M no no no no no no normal
75 4 M no no no no no no normal
74
Anexo 10. REGISTRO FOTOGRÁFICO
Fotografia1.Escuela
Fotografía 2. Niños listos para la revisión
Forografia3. Revision extraoral revision de dedos
75
Fotografía 4. Labios irritados labio superior
Fotografía 5. Respiración bucal
Fotografía 6. Mordida abierta anterior