UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · 46% (bajo), El nivel de conocimiento sobre...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGIA
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PADRES DE FAMILIA SOBRE LA CARIES
DENTAL DE LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS DE 1-4 AÑOS EN EL
CENTRO DE EDUCACIÓN INICIAL LUXEMBURGO”
Trabajo teorico previo la obtención del grado Académico de Odontólogo
Sayda Katherine Silva Pancho
TUTOR: Dra. Inés María Villacis Altamirano
Quito, Abril 2016
ii
AGRADECIMIENTO
A mi tutora, Dra. Inés Villacis, gracias a su sabiduría, tiempo y apoyo incondicional
durante la realización de este proyecto de investigación. A mi madre, hermanos y mi
compañero fiel Buddha por todo el esfuerzo realizado para que nunca me falte nada y
siempre tenga todo lo necesario durante el tiempo de mi carrera, por ser un ejemplo digno,
admirable e inculcarme valores, a todos los que formaron parte de esta gran etapa
universitaria, amigos y compañeros por el apoyo y ayuda.
iii
DEDICATORIA
A Dios.
Por su infinito amor y bondad, quién supo guiarme por el buen camino, por fortalecer
mi corazón e iluminar mi mente y darme las fuerzas para seguir adelante y no desmayar en
los problemas que se presentaban.
A mi Madre.
Mi ángel por ser el pilar fundamental de todo lo que soy, por ser mi consejera en mi
educación tanto académica, como de la vida, por su apoyo incondicional y sobre todo por
su infinito amor.
A mi hermano Roberto.
El ejemplo a seguir en todo sentido, el que siempre confió en mí y estuvo presente en
cada momento de mi vida por ser el mejor amigo, el mejor hermano y el mejor padre que
pude haber tenido.
A mi sobrino Dieguito.
Quien es mi inspiración, motivación y felicidad.
A mi Buddha.
Mi amigo fiel, mi compañero de estudios quien me demostró fidelidad y amor
incondicional a cada momento de nuestra vida juntos.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Yo, Sayda Katherine Silva Pancho, en calidad de autor del trabajo de investigación
realizado sobre “NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PADRES DE FAMILIA SOBRE
LA CARIES DENTAL DE LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS DE 1-4 AÑOS EN
EL CENTRO DE EDUCACIÓN INICIAL LUXEMBURGO”, Por la presente autorizo
a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos
que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 12 de Mayo del 2016.
Sayda Katherine Silva Pancho
CI: 171937651-7
Telf: 0968930247
E- mail: [email protected]
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... ii
DEDICATORIA ................................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL................................................ iv
APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................................................. v
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS ................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................. vii
ÍNDICE DE ANEXOS .......................................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................ xi
ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
ABSTRACT ........................................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................................... 2
1 EL PROBLEMA ..................................................................................................... 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 2
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 3
1.3 OBJETIVOS ............................................................................................................ 4
1.3.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 4
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................. 4
1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 5
1.5 HIPÓTESIS ............................................................................................................. 6
CAPÍTULO II ........................................................................................................................ 7
2 MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 7
2.1 FACTORES COGNITIVOS ................................................................................... 7
2.2 VARIABLES SOCIALES ...................................................................................... 7
2.3 PREVALENCIA DE CARIES EN EL INFANTE ................................................. 8
2.4 DEFINICIÓN DE CARIES DENTAL DE LA INFANCIA TEMPRANA ............ 9
2.5 ETIOLOGÍA ........................................................................................................... 9
2.6 FACTORES DE RIESGO ..................................................................................... 11
viii
2.7 DIETA ................................................................................................................... 12
2.8 LACTOSA............................................................................................................. 12
2.9 SACAROSA .......................................................................................................... 12
2.10 FRUCTOSA .......................................................................................................... 13
2.11 SUSTRATO .......................................................................................................... 13
2.12 CONSUMO DE AZÚCAR ................................................................................... 13
2.13 LECHE MATERNA ............................................................................................. 14
2.14 COMPOSICIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LECHE: .......................... 15
2.15 LACTANCIA ARTIFICIAL. ................................................................................ 15
2.16 MICROORGANISMOS ....................................................................................... 16
2.17 Streptococcus mutans ............................................................................................ 17
2.18 BIOFILM DENTAL.............................................................................................. 18
2.19 FACTORES DEL HUÉSPED ............................................................................... 18
2.19.1 EL DIENTE ........................................................................................................... 18
2.19.2 PROCLIVIDAD .................................................................................................... 19
2.19.3 SALIVA. ............................................................................................................... 19
2.20 CRONOLOGÍA..................................................................................................... 20
2.21 PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL CONTROL DE LA CARIES DENTAL EN
LOS INFANTES ................................................................................................... 20
2.22 EL ROL DE LOS PADRES SOBRE LA SALUD ORAL DE SUS HIJOS ......... 21
2.23 MOTIVACIÓN A LAS MADRES EN TEMA DE SALUD ORAL DEL
INFANTE .............................................................................................................. 22
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 23
3 METODOLOGÍA ................................................................................................. 23
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................... 23
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................ 23
3.2.1 POBLACIÓN ........................................................................................................ 23
3.2.2 MUESTRA ............................................................................................................ 23
3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .................................................. 24
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................. 24
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................................ 24
3.3.3 CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .............................................. 25
3.4 PROCEDIMIENTO .............................................................................................. 25
ix
3.4.1 APLICACIÓN DE ENCUESTAS ........................................................................ 25
3.5 TÉCNICAS PARA PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE
RESULTADOS ..................................................................................................... 26
3.6 ASPECTOS ÉTICOS. ........................................................................................... 27
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 28
4 RESULTADOS ..................................................................................................... 28
4.1 FRECUENCIAS .................................................................................................... 28
4.2 Gráficos y Tablas interpretativas de los resultados de las encuestas Nivel de
conocimiento de padres de familia sobre la caries dental de la infancia temprana29
4.3 COMPARACIÓN POR NIVEL EDUCATIVO ................................................... 40
4.4 DISCUSIÓN .......................................................................................................... 44
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 46
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 46
5.1 CONCLUSIONES................................................................................................. 46
5.2 RECOMENDACIONES ....................................................................................... 47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 48
ANEXOS ............................................................................................................................. 51
x
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1 Certificado del Jardín......................................................................................... 51
ANEXO 2 Consentimiento Informado ................................................................................ 52
ANEXO 3 Encuestas ........................................................................................................... 57
ANEXO 4 Comité de Ética ................................................................................................. 59
ANEXO 5 Validación de encuesta ...................................................................................... 60
ANEXO 6 Certificado de la Prueba Piloto .......................................................................... 69
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1 Aspecto Clínico de la cavidad bucal con caries del biberón ................................. 10
Figura 2 Representación esquemática de lesiones de caries iniciales en niños que son
amamantados durante la noche.............................................................................. 15
Figura 3 Centro de Educación Inicial “Luxemburgo” ........................................................ 25
Figura 4 Aplicación de las Encuestas .................................................................................. 26
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1 Prevalencia de caries de la infancia temprana según la edad:............................. 8
Tabla N° 2 Factores predisponentes de la caries dental de la primera infancia. ................. 11
Tabla N° 3 Recomendaciones dietéticas. ............................................................................ 14
Tabla N° 4 Beneficios de la lactancia materna. ................................................................... 14
Tabla N° 5 Características de los microorganismos cariogénicos ....................................... 17
Tabla N° 6 Funciones de la saliva. ...................................................................................... 20
Tabla N°7 Nivel de Educación. ........................................................................................... 28
Tabla N° 8 ¿Cree usted que alimentar a su hijo por medio de biberón especialmente con
bebidas azucaradas es un factor predisponente para la aparición de caries
dental? ............................................................................................................... 29
Tabla N° 9 ¿Considera usted que la lactancia materna a demanda cada vez que el niño
quiere es un factor para la aparición de caries en el infante? ........................... 30
Tabla N° 10 ¿A partir de qué edad cree usted que se debe realizar una higiene en la boca de
su niño? ............................................................................................................. 31
Tabla N° 11 ¿Cuántas veces cepilla los dientes a su niño al día? ...................................... 32
Tabla N° 12 ¿A qué edad le llevó a su niño a la primera consulta odontológica? .............. 33
Tabla N° 13 ¿Qué edad considera usted que es ideal para llevar a un niño al odontólogo? 34
Tabla N° 14 ¿A qué edad cree usted que se pueden producir caries en el niño? ................ 35
Tabla N° 15¿Considera usted qué los dientes de leche son importantes? ........................... 36
Tabla N°16¿Considera usted que los problemas en los dientes de leche afectarán los
dientes definitivos? ........................................................................................... 37
Tabla N°17¿Considera usted que la formación de una caries en los dientes de leche
necesita recibir tratamiento odontológico? ....................................................... 38
Tabla N°18 Comparación por nivel educativo .................................................................... 40
Tabla N° 19 Comparación entre grupos .............................................................................. 41
Tabla N° 20 Pruebas post hoc ............................................................................................ 42
Tabla N° 21 Subconjuntos homogéneos. ............................................................................. 43
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1 Nivel de Educación ............................................................................................ 28
Gráfico N° 2 Cree usted que alimentar a su hijo por medio de biberón especialmente con
bebidas azucaradas es un factor predisponente para la aparición de caries
dental. ................................................................................................................. 29
Gráfico N° 3 ¿Considera usted que la lactancia materna a demanda cada vez que el niño
quiere es un factor para la aparición de caries en el infante? ............................. 30
Gráfico 4 ¿A partir de qué edad cree usted que se debe realizar una higiene en la boca de
su niño? .............................................................................................................. 31
Gráfico N° 5 ¿Cepillado de dientes, número de veces al día? ................................................. 32
Gráfico N°6 ¿A qué edad le llevó a su niño a la primera consulta? ........................................ 33
Gráfico N° 7 ¿Qué edad considera usted que es ideal para llevar a un niño al odontólogo? .. 34
Gráfico N° 8¿A qué edad cree usted que se pueden producir caries en el niño? .................... 35
Gráfico N° 9 ¿Considera usted que los dientes de leche son importantes? ............................. 36
Gráfico N°10 ¿Considera usted que los problemas en los dientes de leche afectarán los
dientes definitivos? ............................................................................................. 37
Gráfico N° 11 ¿Considera usted que la formación de una caries en los dientes de leche
necesita recibir tratamiento odontológico? ........................................................ 38
Gráfico N° 12 Promedio Nivel Educativo. .............................................................................. 43
xiv
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PADRES DE FAMILIA SOBRE LA CARIES
DENTAL DE LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS DE 1-4 AÑOS EN EL CENTRO
DE EDUCACIÓN INICIAL LUXEMBURGO”
Autor: Sayda Katherine Silva Pancho
Tutor: Dra. Inés María Villacis Altamirano
RESUMEN
Introducción: La Caries dental de la Infancia Temprana afecta a los niños en las
primeras etapas de su vida, por lo general los padres suelen restar importancia a la
dentición decidua y en muchos de los casos solo prestan atención a la dentición
permanente. Objetivo: Evaluar el conocimiento de los padres de familia sobre la caries
dental en la infancia temprana en el Centro de Educación Inicial Luxemburgo.
Metodología: Se ejecutó un estudio descriptivo de corte transversal debido a que su
propósito es determinar aquellos datos estadísticos de una muestra probabilística simple, es
decir seleccionado el universo mediante la utilización de encuestas en el centro de
educación Luxemburgo. Resultados: El nivel de conocimiento sobre alimentación fue del
46% (bajo), El nivel de conocimiento sobre prevención corresponde al 44,6% (bajo), El
nivel de conocimiento sobre odontología es del 56,8% (medio). Conclusión: Los padres de
familia tienen un conocimiento sobre la caries de 8,74% (bajo).
Palabras claves: CARIES DENTAL - SUSTANCIAS CARIOGÉNICAS - EDUCACIÓN,
PREVENCIÓN.
xv
"LEVEL OF KNOWLEDGE OF PARENTS ABOUT TOOTH DECAY IN EARLY
CHILDHOOD 1-4 YEARS CHILDREN IN EARLY CHILDHOOD EDUCATION
CENTER LUXEMBOURG"
Autor: Sayda Katherine Silva Pancho
Tutor: Dra. Inés María Villacis Altamirano
ABSTRACT
Introduction: Dental Caries in early childhood affect children in the early stages of
their lives, usually parents tend to downplay primary teething, they do not consider it as
important as the permanent teeth. Objective: Evaluate the knowledge of parents with
regards to tooth decay in early childhood at the Centre of the Early Education
Luxembourg. Methodology: a descriptive cross-sectional study was carried out. Its
purpose was to determine aspects or features through the use of surveys that will identify
the knowledge of parents with regards to early childhood tooth decay in children between 1
and 4 years old. Results: the highest ratings are of those with higher education with 9.86,
followed by secondary and then primary education. The total average of families evaluated
is 8,74. Conclusion: Taking into account the statistical evidence, it was proved that there
is indeed a significant association between the level of knowledge of the parents and the
risk of dental caries.
Keywords: dental caries, cariogenic substances, education, preventio
1
INTRODUCCIÓN
El presente estudio evalúa el nivel de conocimiento de padres de familia sobre la caries
dental de aparición temprana, la falta de información y de cuidados por parte de los padres,
los cuales son los encargados de vigilar el bienestar del niño, hace que esta enfermedad no
sea abordada de una manera correcta y genere repercusiones no solo locales sino
sistémicas, el objetivo del presente estudio es generar y concienciar un compromiso en la
enseñanza de esta enfermedad y las repercusiones en la salud del niño.
La caries dental es una enfermedad que ha seguido a la humanidad desde la aparición de
la civilización, su prevalencia aumentada con el enriquecimiento de las fuentes dietéticas,
tal como lo manifestó Escobar Muñoz en el (2012), la caries dental se la debe denominar
como un problema odontológico de importancia la cual debe prestarse gran atención en la
práctica clínica cotidiana, no solamente en cuanto a los procedimientos operatorios que
implica, sino también a los aspectos de importancia como la prevención que ayuden a
reducir su incidencia. (McDonald 1998)
En la actualidad persiste la imagen que la caries dental es originada por malos hábitos
como los dietéticos, o una higiene bucal deficiente o tener un origen predeterminado
genéticamente, en la actualidad la caries dental está correctamente clasificada como una
enfermedad infecciosa de tipo crónico, cuyo origen están involucrados una gran cantidad
de factores, tanto biológicos como sociales. (Escobar Muñoz 2012).
En vista de aportar con mayor información dirigidas a los padres de familia,
direccionada a la prevención y a los cuidados de la caries dental en infantes, para ello la
presente investigación se basó principalmente en determinar el conocimiento de los
encuestados en temas como: modo de alimentación, hábitos de aseo dental y prevención.
2
CAPITULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el 2011 Gonzales, Caballero& Samudio manifestaron que en el futuro de la salud
bucal de un infante inclusive antes de que nazca puede estar determinado por la madre y
los cuidados que ésta le provea en los primeros meses de vida lo cual garantiza una
correcta salud bucal en la infancia y posteriormente en la adolescencia, la tendencia de la
caries dental en los infantes no está muy clara esto se debe a que ha sido muy poca
estudiada inclusive en los países industrializados.
La educación en lo referente a salud es el eje que asegura la preservación de la salud
dental del infante. Los padres de familia son los encargados de la educación y el cuidado
de la salud dental de los infantes en sus primeras etapas de vida, pero no todos los padres
están capacitados adecuadamente, ya que ellos transmiten a sus hijos los hábitos que
recibieron, muchas veces perjudiciales para el infante (Benavente, Chein, Champodónico,
2012).
Nahás, en el 2009, menciona cuando el niño es atacado por la caries dentaria, las
primeras manifestaciones pasan desapercibidas por los padres, es por este motivo que esta
enfermedad encuentra terreno fértil para su desarrollo. Uno de los factores predisponentes
para la aparición de la caries dental en los infantes es no saber la edad idónea para llevar a
los infantes a sus primeras consultas odontológicas, sumado al desconocimiento, que el
infante pueda tener caries dental a una edad temprana, agravan el cuadro clínico, que
solamente será tratado si ocurre problemas de dolor, incomodidad o problemas estéticos.
La caries de la primera infancia se la puede definir como la enfermedad crónica
transmisible de mayor incidencia en niños menores a tres años, esta afecta a los dientes
temporales de lactantes y niños preescolares. Se debe establecer que la caries dental no se
la puede denominar como una cavidad o una patología, sino más bien se la debe denominar
como una enfermedad, por ejemplo, la fiebre o el resfriado, esta no debe ser considerada
3
como algo habitual en el infante y los padres deben fomentar el cuidado de la cavidad
bucal para evitar futuras complicaciones (Bezerra da Silva 2008).
En Atlanta en la convención realizada en el Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades Bucales, se evaluó múltiples aspectos relacionados con la etiología de la
caries dental en infantes menores de tres años. Si bien el uso del biberón está asociado con
el riesgo identificado de padecer de esta lesión cariosa, no es el único factor predisponente
para lo cual se determinó la utilización del término “Early Chidhood Caries” (Podesta
2013)
De la misma manera Ramírez, Escobar & Franco, en el año 2008, mencionaron que
cualquier lesión de caries dental, superficies dentales obturadas o piezas extraídas, están
asociadas a esta enfermedad en niños menores de tres años, la cual es denominada como
Caries Dental de la Temprana Infancia. Estos autores mencionan acertadamente que la
caries en infantes no se debe denominar como un problema odontológico común, sino más
bien como un problema de salud pública. En cuyo caso la complejidad de esta enfermedad
está asociada a factores socioeconómicos como la pobreza en la que viven los integrantes
de una familia, condiciones de vida precaria de los padres, bajo nivel de educación y estilo
de vida.
Escobar (2012) señaló que el variable nivel socioeconómico, revela que el daño causado
por caries en niños de bajo nivel socioeconómico es tres veces mayor que en niños con un
nivel más alto, de igual manera Escobar menciona que los niños cuyas edades oscilan entre
6 a 12 años y viven en zonas rurales tienen un mayor porcentaje de padecer afectaciones
bucales, que aquellos niños que viven en zonas urbanas.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿En qué nivel se encuentra el conocimiento sobre la caries dental de la infancia
temprana, en padres de familia de la Unidad Educativa Luxemburgo?
4
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar el conocimiento de padres de familia sobre la caries dental en la infancia
temprana.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar la problemática existente de la falta de prevención odontológica de los
padres de familia sobre el tema de la caries dental de la infancia temprana.
Determinar el grado de conocimiento que tienen los padres sobre cuándo deben
llevar a sus niños a la primera visita odontológica, hábitos de higiene oral, de
alimentación, y medidas de prevención que utilizan.
Establecer cuáles son las posibles causas para que se origine la caries dental de la
infancia temprana.
5
1.4 JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2010 en su publicación “Gente
Sana” propone trabajar en base a dos objetivos generales; 1) aumentar los años de vida
saludable y de calidad 2) Disminuir los problemas en materia de salud. Un sistema de salud
oral ideal debería tener características como estar integrado al sistema de salud general; y
de esta manera tener énfasis en promoción, prevención y monitorear constantemente el
estado de salud general y las necesidades de las comunidades (Perona, 2012)
Bezerra da Silva (2008) mencionó que entre los aspectos importantes que la
Odontología para bebés debe proporcionar en la profesión, se destaca el rescate del proceso
educativo. Considerando la íntima relación que debe existir entre el padre y el profesional.
Las profundas discrepancias en lo referente a salud bucodental en los diferentes, países
y regiones, puede estar relacionada a la situación socioeconómica, raza u orígenes étnicos,
así como la edad, el género o el estado general de la salud. Si bien las enfermedades
dentales más comunes son prevenibles, no todos los miembros de una familia están
informados o tienen las condiciones de beneficiarse de las medidas de promoción de la
salud bucodental adecuadas. “La reducción de las disparidades requiere de enfoques
amplios, de gran alcance, dirigidos a las poblaciones en mayor riesgo de enfermedades
bucodentales específicas e implica mejorar el acceso a los servicios de existencia”. (Carta
de Ottawa para la promoción de la Salud, OMS 1986).
En el (2013) García, menciona que existe una alta prevalencia de la caries dental que
perjudica entre el 95 al 99% de la población mundial y de manera particular a la población
infantil que es más vulnerable, para lo cual resulta de vital importancia, promover
programas encaminados a la educación y estrategias que contribuyen a la promoción y
prevención, siendo los progenitores del infante los principales guías en el cuidado y
protección del niño.
Estupiñan. S, Milner. T, Telléz. M en el año 2006, consideran la relevancia de los
factores socioeconómicos debido a que las localidades de bajos ingresos económicos están
particularmente en riesgo a causa de una gran variedad de factores entre ellos podemos
mencionar: la falta de acceso a la atención odontológica, el alto costo de los servicios
6
dentales y a la escasa información sobre el papel vital que desempeña la salud bucal en el
bienestar personal del infante.
En el Ecuador, sería beneficioso considerar a la caries dental de la primera infancia
como un objetivo dentro del contexto que propone la OMS, y de esta manera crear
estrategias que contribuyan al mejoramiento de la salud bucal; para lo cual el presente
estudio se enfoca en objetivos como proporcionar información a los padres de familia de
cómo y cuándo empezar con la higiene bucal. Y de esta manera aclarar que el cuidado de
la salud buco dental de sus hijos es responsabilidad de los padres, la base para mejorar la
salud oral de la primera infancia se basa en crear equipos promotores que involucre a toda
la familia.
Por lo tanto se justifica la importancia de evaluar el nivel de conocimiento de los padres
de familia y la falta de motivación sobre la importancia de la salud oral del niño, hace que
esta enfermedad no sea abordada correctamente y genere repercusiones locales y
sistémicas; el objeto de este estudio es crear conciencia en las instituciones y
organizaciones de salud pública para que estas asuman un compromiso en la enseñanza de
esta enfermedad. Fomentar interés a los padres con conocimiento necesario y conciencia
para evitar el aumento en el índice de la enfermedad (caries) en sus niños.
1.5 HIPÓTESIS
La falta de conocimiento de los padres acerca de la salud dental de sus niños en los
primeros años de vida, será un factor que influye en la aparición de caries de la infancia
temprana.
7
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 FACTORES COGNITIVOS
En el 2009, Nahás señaló que existe un gran desconocimiento en relación de la época
ideal para llevar a sus hijos al odontopediatra, de igual manera el desconocimiento por
parte de los padres que sus hijos pueden padecer de caries dental a una edad precoz, la
suma de estos factores agravan el cuadro de la enfermedad cuando se manifiestan, la
misma que será tratada sólo si se produce manifestaciones de dolor, infecciones y
problemas estéticos.
Bezerra da Silva (2008) manifiesta que la caries dental de la infancia temprana tiene
relación con el nivel socioeconómico de los padres, este autor establece de acuerdo a
estudios epidemiológicos que el mayor riesgo de probabilidad de la caries dental de la
infancia temprana está presente en familias de bajo nivel socioeconómico y bajo nivel
educacional de los padres de familia también es un factor predisponente para la aparición
de esta enfermedad.
Según lo establecido por Bezerra da Silva (2008) las madres con bajo nivel
socioeconómico, presentan dificultades para su propio autocuidado, lo cual se refleja en los
cuidados dirigidos a sus hijos, esto evidencia el papel de las barreras económicas y de los
patrones precarios de la salud bucal de las madres, en correspondencia a la salud bucal de
los infantes. De la misma manera Perona en el año 2012, concuerda con lo establecido con
Bezerra da Silva, Perona manifiesta que si las madres tienen niveles elevados de caries
activas, higiene insuficiente, y un alto consumo de azúcares se eleva el riesgo de trasmisión
de caries dental a sus hijos.
2.2 VARIABLES SOCIALES
Según lo manifestado por Escobar, (2012) y Bezerra de Silva, (2012) el estilo de vida
tales como hábitos de higiene y alimentación tienen impacto en la salud bucal de los niños.
En muchos países, la caries del infante, no solo es un problema de salud pública, sino un
8
problema social debido a su relación con el ingreso económico y nivel educativo del grupo
familiar y puede ser considerado como un problema endémico.
2.3 PREVALENCIA DE CARIES EN EL INFANTE
Podesta en el 2013, alegaba que la prevalencia de caries en infantes está directamente
relacionada a la proporción de personas en un área geográfica y un período de tiempo
establecido. La cual se calcula dividiendo el número de individuos que padecen una
determinada enfermedad por el número total de individuos de un área determinada, en este
caso sería el total de población susceptible de riesgo.
La frecuencia de caries en niños pequeños es extremadamente variable en los diferentes
países del mundo, en función a factores culturales, étnicos y de las diferentes metodologías
empleadas para la recolección de los datos, siendo con mayor frecuencia en los países
desarrollados, existen variables entre el 1 y 12%. Sin embargo, en los países que están en
vías de desarrollo, y algunas regiones menos favorecidas de los países desarrollados, la
frecuencia es algunas veces superior al 70%.
De acuerdo a (Figueiredo 2000), la prevalencia de la caries dental en los primeros años
de vida es muy discutido cuyas variables dependen de características sociales, culturales y
económicas de cada población.
Tabla N° 1 Prevalencia de caries de la infancia temprana según la edad:
EDAD DEL NIÑO PREVALENCIA DE
CARIES
1 5%
2 10%
3 50%
5 75%
Fuente: Figueiredo “Odontología para el bebé” 2000
Elaborado por: Sayda Silva Pancho.
9
2.4 DEFINICIÓN DE CARIES DENTAL DE LA INFANCIA TEMPRANA
Navarro, González & Gil (1999), definieron a la caries dental de la infancia temprana
como un proceso destructivo, la cual se caracteriza por afectar la dentición temprana inicial
rápidamente en niños menores de tres años de edad.
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) define a la caries dental
como la presencia de uno o más dientes cariados, las cuales pueden ser: lesiones cavitadas
y no cavitadas, dientes perdidos por caries dental, o en superficies dentales obturadas en
niños menores de tres años “Aclara la Academia que la presencia de cualquier signo de
caries dental en niños menores de 71 meses de edad se la debe definir como “caries dental
de la infancia temprana” (Bordoni, 2010, pág. 186).
En el 2003 Goncalves & Soares mencionan. Este cambio de término propuesto por la
“La Academia Americana de Odontología Pediátrica” refleja una evolución en el
entendimiento fisiológico acerca de las causas de caries en niños menores de tres años; la
nueva denominación resalta la importancia dirigida al uso del biberón hacia factores
sociales, económicos y culturales. En este sentido promueve a no asumir como absoluta la
asociación entre el hábito del biberón y la enfermedad de caries, de la misma manera la
nueva denominación no niega las razones básicas para la desmineralización del diente
como son la exposición a una dieta cariogénica suministrada en el biberón.
2.5 ETIOLOGÍA
Según Nahás, en el año 2009, mencionó que dentro de los factores que están altamente
correlacionados con el riesgo para el desarrollo de la enfermedad en niños pequeños, se
encuentra el uso del biberón nocturno, dieta rica en sacarosa y presencia de placa visible en
las superficies dentales. En general, los niños son afectados por la caries de la infancia
temprana entre 1 y 3 años de edad, tal como lo mencionó (Bezerra da Silva 2008)
Navarro et al., 1999, menciona que antiguamente se atribuía como causa principal el
uso inadecuado de biberón, o infantes alimentados con leche materna más tiempo del
recomendado o simplemente a la instauración de alimentos con contenido azucarado,
actualmente se considera que su etiología es multifactorial por lo cual resulta ser más
10
complicado que la simple instauración de un hábito inadecuado. La presencia de una
sustancia azucarada en la boca, los microorganismos acidogénicos y la susceptibilidad del
huésped son los distintos factores que al interaccionar conducen a la aparición de esta
lesión tan agresiva en los infantes.
En cuanto a que la caries dental es producida por una interacción de factores etiológicos
y no por uno o más factores de forma independiente:
Que la caries es una enfermedad infecciosa con una ventana específica de
infectividad.
Que la saliva tiene un rol principal en el mantenimiento de la salud oral.
Que los requerimientos nutricionales óptimos varían durante el desarrollo de tejidos
y órganos.
Los hidratos de carbono suministrados en la dieta producen aumento de caries.
Que las comidas naturales han sido reemplazadas por comidas manufacturadas con
efecto desconocido sobre la salud oral.
Que la caries dental recibe influencias étnicas, culturales y del medio ambiente.
Por último que la disponibilidad y accesibilidad a la higiene y al cuidado oral son
factores importantes para la salud oral.
Figura 1 Aspecto Clínico de la cavidad bucal con caries del biberón
Fuente: Tomada de Bezerra da Silva “Tratado de Odontopediatria” (2008)
La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que intervienen varios factores,
y el haber abordado lo más importante, respaldados con investigaciones realizadas sobre
este tema, nos permiten desarrollar nuestro estudio, para lo cual se han considerado libros y
artículos que respalda la famosa terminología caries dental de la infancia temprana.
11
Tabla N° 2 Factores predisponentes de la caries dental de la primera infancia.
1 Tiempo en exceso de líquidos fermentables en la boca del niño, y la exposición
prolongada.
2 Líquidos fermentables (leche, jugos, etc.) ofrecidos varias veces al día, entre las
comidas, incluso durante la noche.
3 Ausencia de higiene bucal adecuada
Fuente Nahás, S. “Odontopediatría en la primera infancia” (2009)
Elaborado por: Sayda Silva Pancho.
2.6 FACTORES DE RIESGO
La epidemiología moderna se estructura en torno de su concepto fundamental; la idea de
riesgo resulta del desarrollo epidemiológico de las enfermedades infecciosas. Riesgo es el
correspondiente epidemiológico del concepto matemático de probabilidad, por lo tanto, es
un riesgo que implica la probabilidad que tiene un individuo de desarrollar una
determinada enfermedad (Duque et al., 2003).
Según Guedes Pinto en el año 2011, manifiesta que al ser la caries dental una
enfermedad multifactorial, significa que un único factor no puede ser indicado como
agente etiológico de la enfermedad, al contrario la ocurrencia de la interacción de diversos
factores son esenciales en la ocurrencia de la enfermedad, el conocimiento actual permite
relacionar una serie de otros factores biológicos, químicos y sociales a la etiología de la
enfermedad.
Nahás (2009) & Podesta (2013) determinaron que el riesgo de prevalencia para la
enfermedad de la caries dental depende directamente de cuatro factores primarios,
principales o determinantes: hospedero susceptible (diente); la microbiota cariogénica;
sustrato útil para los procesos metabólicos de la bacteria y su adhesión proveniente de una
dieta rica en carbohidratos fermentables, en especial la sacarosa y el tiempo necesario para
la interacción de los tres factores anteriores. Los elementos mencionados pueden
potenciarse por la acción de factores secundarios o moduladores.
12
2.7 DIETA
(Figueiredo 2000) Para comprender la importancia que la dieta desempeña en el
desarrollo de las lesiones de caries dental en la primera infancia, es de vital importancia
conocer las características generales de alimentación a partir del nacimiento. En los
primeros meses de vida la alimentación es básicamente líquida conformada por leche
materna y leche de fórmula. Hasta los 6 meses de edad la alimentación materna es
suficiente para proveer al niño de todos los nutrientes para su crecimiento, además de
permitir un desarrollo facial armónico, disminuyendo de esta manera la posibilidad de
ingestión de alimentos azucarados.
Guedes Pinto (2011). Son varios los factores relacionados a la dieta que influyen en su
cariogenidad, como son los azúcares extrínsecos adicionados a los alimentos y bebidas
durante su procesamiento y preparado, los cuales están fuertemente involucrados en la
patogénesis de la enfermedad. Entre ellos la sacarosa es sin duda alguna el componente
con mayor potencial cariogénico.
A la dieta se la puede considerar como un factor de importancia en el inicio y desarrollo
de esta enfermedad, el consejo dietético debe formar parte fundamental del examen
odontológico, los padres deben ser educados para reducir la frecuencia de consumo de
sacarosa por los niños sobre todo entre comidas.
2.8 LACTOSA
La lactosa es un disacárido presente exclusivamente en la leche de los mamíferos, es la
de mayor fuente de hidratos de carbono en la lactancia. De los componentes de la leche es
la más abundante. La lactosa es menos dulce y soluble que la sacarosa y no siempre puede
ser absorbida por el sistema digestivo humano. (Quevedo Rojas & Soto 2011).
2.9 SACAROSA
La sacarosa, también denominada como azúcar de mesa o azúcar de caña, es un
disacárido de glucosa y fructosa. Por tanto el azúcar (sacarosa) es el carbohidrato más
13
cariogénico, pues es degradado en ácido láctico desmineralizando el esmalte de los dientes
(Quevedo et al., 2011).
Según Nahás (2009). Manifiesta que la sacarosa es el principal azúcar extrínseco de la
dieta humano. El azúcar extrínseco es motivo de controversia en la literatura cuando esta
es asociada a la producción de enfermedades en el hombre incluyendo la producción de
caries dental.
2.10 FRUCTOSA
La fructosa es el principal azúcar que se encuentra en forma natural en las frutas, y es la
responsable de los efectos erosivos sobre el esmalte, al consumir frutas. (Cruz, Serralde &
Melendez 2007).
2.11 SUSTRATO
El sustrato es la ingesta de azúcares fermentables en el medio bucal, como por ejemplo
los hidratos de carbono simples mono y disacáridos, principalmente la glucosa, fructosa y
sacarosa. La forma y la frecuencia del consumo es, más importante que la cantidad de
azúcares consumida. La desmineralización del esmalte es proporcional a la combinación de
un pH bajo y a la duración del contacto. (Boj, 2012)
2.12 CONSUMO DE AZÚCAR
En realidad la mayoría de las formas de azúcar incluyendo la fructosa, melaza, miel de
abeja, miel de maíz contribuyen a la formación de ácidos. Las investigaciones también han
demostrado que los almidones al igual que los azúcares, contribuyen al desarrollo de la
caries, este mismo autor afirma que cuando se consumen comidas que contienen
carbohidratos tanto almidones como azúcares, las bacterias se nutren de ellos produciendo
ácidos como subproductos, estas bacterias producen más ácidos cada vez que se consumen
carbohidratos y pueden provocar lentamente la pérdida de mineral del esmalte y la dentina
(Angulo, De la Teja & Duran 2013).
14
Tabla N° 3 Recomendaciones dietéticas.
1 Estudio de la dieta del niño valorando desviaciones notables en sus
componentes o consistencia inadecuada de su edad.
2 Frecuencia con que ocurre algún tipo de ingesta.
3 Tipo y vehículo del azúcar consumido para establecer el tiempo de
duración de la agresión.
Fuente: Barbería, E. “Odontopediatría” (2001).
Elaborado por: Sayda Silva Pancho.
2.13 LECHE MATERNA
Para Nahás, en el 2009, consideró que el amamantamiento materno debe ser siempre
estimulado, los beneficios y las ventajas proporcionadas de la madre al bebé por este tipo
de alimentación natural son evidentes, la leche materna presenta en sus constituyentes el
carbohidrato lactosa, un disacárido compuesto por glucosa y galactosa. El uso frecuente de
la lactosa o de la leche, aumenta la producción de ácidos. La cuestión es que la leche se
vuelve algo complejo ya que la leche presenta sustancias protectoras, como el calcio el
fosfato, por lo que puede hasta ser considerado de bajo potencial cariogénico.
Sin embargo en el 2008, Bezerra da Silva menciona que algunas madres, amamantan
hasta edades muy avanzadas a sus hijos. Los niños que se amamantan en el seno hasta los
2-3 años, por más de 2 o 3 veces al día, durante varias horas y que muchas veces duermen
con el seno en la boca, succionando de manera intermitente durante toda la noche, tienen
alto riesgo de desarrollar lesiones de caries.
Tabla N° 4 Beneficios de la lactancia materna.
1 Asumir un importante papel en el desarrollo físico y emocional.
2 Poseer gran valor nutricional e inmunológico.
3 Estimular el crecimiento cráneo facial.
4 Estimular la formación de la musculatura de la cara.
5 Disminuir la posibilidad de que el niño adquiera hábitos perjudiciales de
succión.
Fuente: Bezerra da Silva. “Tratado de Odontopediatría”. (2008)
Elaborado por: Sayda Silva Pancho
15
2.14 COMPOSICIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE LECHE:
a) Leche Humana, contiene 7 gr por cada 100mL y menor cantidad de calcio,
fosforo y proteínas en comparación con la leche bovina.
b) Leche Bovina, esta posee menor cantidad que lactosa que la leche materna, pero
posee una alta concentración de proteínas, calcio, sodio, potasio, cloro y
magnesio, lo que reduce la solubilidad del esmalte. La leche bovina es casi
siempre ofrecida adicionándole chocolate lo que aumenta drásticamente la
cariogenicidad.
c) Leche Artificial, la mayor parte de marcas comerciales de leche en polvo o en
fórmula son sintetizadas para simular la leche humana esto incluye el contenido
de lactosa, no obstante la misma puede presentar azucares como la sacarosa o
glucosa.
d) Leche de Soya, es rica en lactosa esto depende de la marca comercial, la cual
contiene concentraciones equivalentes de carbohidratos fermentables y
polímeros de glucosa favoreciendo el desarrollo de lesiones de caries. (Bezerra
da Silva 2008).
Figura 2 Representación esquemática de lesiones de caries iniciales en niños que son amamantados
durante la noche
Fuente: Tomada de Bezerra da Silva “Tratado de Odontopediatria” (2008)
2.15 LACTANCIA ARTIFICIAL.
Cuando al bebé se le da el biberón en la cuna con leche u otro líquido azucarado
teniendo edad para llevarlo y retirarlo de su boca, este jugará con él durante un buen
tiempo, succionando y descansando a intervalos que el mismo regula, este líquido queda
depositado en el fondo del surco superior favorecida por la posición de decúbito que tiene
el niño. (Amarilla et al., 2006),
16
El uso del biberón está indicado cuando existe la imposibilidad de la madre a
proporcionar leche materna en casos como, estrés de la madre, pérdida de estimulación
provocada por miedo o ansiedad, en casos de que la mamá sea portadora de una
enfermedad transmisible o cuando hace uso de medicamentos. (Aguilar et al., 2014).
Según Bezerra da Silva, en el 2008 cuando los bebés son alimentados y amanecen con
el biberón y sin higiene bucal, sus dientes están bañados de manera constante por
alimentos azucarados, luego estos se fermentan y posteriormente inicia un tipo severo de
caries denominado caries dental de la infancia temprana.
De continuar con la alimentación de biberón, particularmente en la noche, este debe ser
interrumpido diluyendo de modo gradual el contenido del biberón con agua y
disminuyendo la cantidad de azúcar añadida durante un periodo de 2 o 3 semanas y
sustituyendo finalmente con agua, u ofreciendo su alimentación en una taza.
2.16 MICROORGANISMOS
En el nacimiento, la cavidad bucal del recién nacido es prácticamente estéril, pero
después de algunas horas es colonizada principalmente por microrganismos facultativos y
aeróbicos. Colonias de Streptococos salivarius, Streptococos mitior, Estafilococos,
Lactobacilos son fácilmente identificados en el epitelio bucal de los bebes a las pocas
semanas de vida. Posteriormente con la erupción dental, la microbiota se vuelve
progresivamente más compleja, ofreciendo un ambiente propicio para la eventual
colonización de bacterias cariogénicas. A partir de ahí es posible que detectemos la
presencia del S. sanguis y S. mutans. (Nahás, 2009).
Las bacterias responsables de la caries dental de la niñez temprana son parte de la
microbiota nativa del niño. La especie principal, el Streptococcus mutans, aparece en la
boca de los niños cuando ya existe la presencia de dientes, entre 19 y 31meses de edad. La
transmisión puede ser vertical u horizontal. Si la dieta es rica en sacarosa, el S. mutans
llega a exceder el 30% del total de la flora viable. En niños menores de 18 meses, las
bacterias aisladas en el dorso de la lengua son S. mutans. En términos generales se pueden
afirmar que el recuento de S. mutans y de Lactobacillus es más alto en los niños con caries
dental de la niñez temprana que los niños sanos. (Bordoni, 2010).
17
En el estudio realizado por Caufield, Cutter & Dasayake (1992) definieron que el S.
mutans es adquirido por el infante durante un periodo definido en la Odontogénesis del
niño llamado “Ventana de Infectividad” la cual la definen como un periodo de máxima
susceptibilidad de adquirir S. mutans, estos autores estaban de acuerdo que el periodo en el
cual el niño está en mayor riesgo de adquirir estos microorganismos es luego de la
erupción de los dientes, entre los 16 y 20 meses de edad por poseer su propia morfología.
2.17 Streptococcus mutans
Según Pinkham (2001). En los seres humanos, el Streptococcus mutans, se ha
correlacionado con caries, y en la actualidad se presume que desempeña una función
importante en el inicio de la lesión, aunque no es el primero en colonizar en la superficie
dental, el Streptococcus mutans, no aparece en la boca del lactante sino hasta después de
que brota la dentición primaria.
Tabla N° 5 Características de los microorganismos cariogénicos
1 Capacidad de metabolizar azúcares provenientes de la dieta del individuo
2 Capacidad de producir ácido- acidogénicos.
3 Capacidad de mantener el metabolismo activo, aun en condiciones de pH
desfavorables – acidúricos.
4 Capacidad de producir polisacáridos extracelulares – adherencia.
5 Capacidad de producir polisacáridos intracelulares- reserva de nutrientes.
Fuente: Guedes Pinto. “Fundamentos de Odontología”. (2011)
Elaborado por: Sayda Silva Pancho
De acuerdo con Pinkham (2001) y Nahás (2009). Los lactantes parecen adquirir un
genotipo de S. mutans que es idéntico a la de la madre aunque ésta almacena una población
más heterogénea de S. mutans, a diferencia de sus hijos. Los niveles de S. mutans, en la
saliva de la madre se correlacionan con la probabilidad de que el niño esté infectado.
Dentro de los factores importantes para que ocurra la infección, están la frecuencia de
inoculación de los microorganismos y el número de estos disponibles para la adhesión.
18
2.18 BIOFILM DENTAL
El reconocimiento de la placa bacteriana, terminología usualmente empleada para
denominar al depósito dentario relacionado con la patogénesis de la caries dentaria, el
biofilm dentario está constituido por comunidades de microorganismos adheridos a la
superficie dentaria, la cual está inmersa en una matriz extracelular, expuesta a fuentes de
agua y nutrientes. (Guedes Pinto 2011).
En el año 2007, Henostroza, define al término biofilm como una comunidad bacteriana
metabólicamente integrada, la cual se adosa a una superficie viva o inerte, blanda o dura,
normalmente en un interfaz líquido sólido, dicha comunidad se encuentra organizada en
una estructura tridimensional, está formada por exopolímeros producido por las mismas
células que forman una matriz adherente.
Los mecanismos de colonización inicial incluyen “1) adherencia de las bacterias a la
película o superficie del esmalte, 2) adhesión entre bacterias de la misma especie o
diferentes, 3) proliferación subsecuente de las bacterias en pequeños defectos del esmalte”
(Pinkham, 2001. p. 186)
2.19 FACTORES DEL HUÉSPED
Cameron en 1998, determina que es una enfermedad multifactorial en cuya progresión
influyen; el diente, proclividad, la saliva y cronología.
2.19.1 EL DIENTE
El diente representa los sitios donde el proceso de caries ocurre y la enfermedad se
manifiesta, durante mucho tiempo, factores relacionados con la morfología, al
posicionamiento y en especial el contenido de minerales de los dientes fueron considerados
en la etiología de la caries, estos factores se relacionan más con el acúmulo del biofilm que
a la susceptibilidad del esmalte y dentina (Guedes Pinto 2011)
Boj en el 2012 mencionó, el órgano dentario posee puntos débiles que predisponen al
ataque de caries entre los cuales se encuentran:
19
Anatomía del diente, hay zonas del diente que favorecen la retención de placa o
el acceso de la saliva es limitado.
Constitución del esmalte, es el resultado de la composición del fluido fisiológico
que envuelve a los dientes durante el desarrollo.
Edad pos eruptiva del diente, la susceptibilidad a la caries es mayor después de la
erupción inicial del diente y disminuye progresivamente con la edad.
2.19.2 PROCLIVIDAD
Ciertos dientes presentan una mayor incidencia al ataque de caries dental, de igual
manera existen superficies dentarias que son más propensas que otras; inclusive en el
mismo diente. A su vez la acumulación del biofilm dental está relacionada con diversos
factores entre los cuales podemos mencionar la alineación del diente en la arcada dentaria,
la anatomía de la superficie dental, textura superficial y factores de naturaleza hereditaria.
Otro factor a ser tomado en cuenta es que el esmalte puede sufrir anomalías en su
constitución, como la amelogénesis imperfecta, hipoplasia adamantina, fluorosis y
dentinogénesis imperfecta. (Henostroza 2007).
2.19.3 SALIVA.
La saliva se la puede definir como el principal sistema de defensa del huésped contra el
ataque de la caries. Como se mencionó anteriormente la ingesta de azúcar en la noche es
un factor de importancia en la producción de caries dental en el infante, pues el flujo
salival es menor y la autoclisis es mínima. Los niños que presentan un flujo salival
disminuido (xerostomía) o a su vez una mala calidad de saliva tienen un riesgo importante
de sufrir de caries dental. La disminución de los niveles de saliva nocturna va a producir en
el esmalte una hipomineralización haciendo al diente más susceptible al ataque de caries
dental. (Plutzer et al., 2010)
20
Tabla N° 6 Funciones de la saliva.
1 Constituye la primera línea de defensa contra algunas enfermedades infecciosas.
2 Protege contra la erosión y atrición dental, además protege a los dientes contra
lesiones traumáticas de la mucosa bucal.
3 Su contenido de mucina, al lubricar las mucosas de la cavidad bucal, facilita
hablar cómodamente, comer y deglutir.
4 La saliva en reposo protege la integridad de las mucosas.
5 La saliva estimulada participa en la digestión de alimentos.
6 Protege contra los cambios del pH por su contenido en sustancias neutralizantes.
7 Una de las principales funciones es el barrido o la eliminación de
microorganismos, tanto patógenos como comensales.
Fuente: Bordoni, N. “Odontología pediátrica”. (2010)
Elaborado por: Sayda Silva Pancho.
2.20 CRONOLOGÍA
El tiempo es importante en relación a la cantidad, la frecuencia y la exposición del
biberón, la cual determina la agresividad de la caries. El contacto frecuente y prolongado
de los dientes con sustancias cariogénicas, favorece la disminución del pH siendo un
determinante de la agresividad de la caries dental. El pasó de la mancha blanca a la
cavitación y posterior destrucción de la corona es rápida por varios factores como por
ejemplo el espesor del esmalte y la falta de mineralización de los diente temporales.
(Amarilla et al., 2006)
2.21 PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL CONTROL DE LA CARIES DENTAL EN LOS
INFANTES
En nuestra sociedad se deben promover programas encaminados a la educación a
mujeres embarazadas, las directrices sobre salud oral dirigidas al personal que labora en
guarderías y centros educativos, prescribir medicamentos sin azúcar y enfocar las acciones
a nivel de las compañías de alimentos para que etiqueten de una manera adecuada y
consciente y uniforme el contenido de sus productos. (García et al., 2008)
Aguilar et al., (2014) menciona que la educación debe estar enfocada a los padres,
puesto que la caries dental es una enfermedad del estilo de vida esto quiere decir que va a
estar atribuida a factores culturales, sociales y biológicos, la prevención se debe centrar en
21
programas de educación en los cuales se enfoque y se dé la importancia del caso, la
interacción con áreas de salud ya sea médicos pediatras, enfermeras y personal que labora
en los subcentros de salud, son quienes en muchos de los casos van a tener mayor contacto
con los padres o a su vez con el niño en sus primeros años de vida.
Pinkham (2001) menciona, la prevención de la caries de la infancia temprana ha sido el
enfoque de programas educativos para alterar los hábitos alimenticios en niños y los
métodos para reducir el nivel de infección por Streptococcus mutans en lactantes. Como lo
menciona este autor es sorprendente el poco esfuerzo científico que se ha realizado para
evaluar estos métodos. Son contados los estudios en que se han valorado programas
educativos destinados a disminuir el uso de mamila o incrementar conductas preventivas
bucales en los cuales se ha mostrado poco éxito a largo plazo.
2.22 EL ROL DE LOS PADRES SOBRE LA SALUD ORAL DE SUS HIJOS
En el (2008) García & De la Teja mencionaron que la caries dental de la infancia
temprana debe tener la importancia que esta se merece a ser un problema de salud pública
por lo que se debe hacer énfasis en programas de prevención, a base de higiene dental y
hábitos alimenticios adecuados desde el nacimiento, la correcta asesoría enfocada a la
alimentación mediante seno materno como la alimentación a través del biberón;
igualmente dar guías o pautas de bebidas permitidas en el biberón, y hasta que edad se
autoriza cada una de estas opciones de alimentos.
Crear conciencia a los padres la cual debe estar encaminada a responsabilizarse en la
higiene oral de sus niños, ya que es frecuente en nuestra sociedad que existan niños con
uno, dos o inclusive tres años de edad que requieran tratamientos odontológicos por
problemas de caries dental. Sería ideal que desde el nacimiento se realizaran consultas
periódicas al odontólogo especialmente al odontopediatra. (García et al., 2008)
De igual manera instaurar programas encaminados a la educación de los padres
mediante la utilización de folletos y videos, en los cuales se les motive para reforzar sus
conocimientos sobre higiene bucal y que haya comunicación telefónica de seguimiento e
información sobre dudas relacionadas con la caries dental en infantes, Algo que es de suma
22
importancia y que muchas veces pasa inadvertido es la utilización de barnices de flúor.
(González et al., 2013)
2.23 MOTIVACIÓN A LAS MADRES EN TEMA DE SALUD ORAL DEL INFANTE
En (1997) López menciona, que la odontología preventiva utiliza la educación como
medio para moldear al individuo, basándose en su capacidad de aprender. La familia es el
grupo social de mayor influencia en el desarrollo de conductas del individuo, es
precisamente en donde el niño aprende hábitos, normas y valores, en este proceso que
integra la atención odontológica, se plantea el aprendizaje de conductas, con
responsabilidad compartida por el paciente, sus padres o personas al cuidado del infante y
el profesional para el logro de una buena salud bucal.
La motivación es un componente importante ya que actúa como un regulador en el
proceso de la conducta y de aquellos procesos que le dan dirección al comportamiento y lo
mantienen en forma persistente y lo dirigen hacia un objetivo. (López 1997)
De la misma manera Barber & Luke (1985) en la práctica general mencionan que cada
miembro de la familia deberá ser estimulado para invertir en programas de prevención,
aunque su participación podría no ser obligatoria, la educación preventiva que comprende
efectuar un cambio en la conducta para cualquier miembro de la familia puede significar
un esfuerzo consciente diario.
Existe la necesidad de crear mejores programas de prevención que sirvan de guías para
padres y cuidadores. Dichos programas deben estar enfocados en cómo llevar a cabo una
higiene oral efectiva, educarse y educar en la creación de buenos hábitos de alimentación
desde los primeros años de vida. De igual manera proveer de información relacionada con
el cuidado dental desde el embarazo, citas odontológicas para dar seguimiento a la salud y
a los cuidados dentales del infante, ya que es más fácil prevenir hábitos inadecuados que
tratar de eliminarlos después de que se han instaurado en el día a día (Aguilar et al., 2014).
23
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo:
Descriptivo.- Porque se manifestaron los conocimientos que poseen los padres de
familia, sobre la caries dental de la primera infancia.
Cualitativo.- Porque permite conocer el grado de conocimiento de padres de familia de
forma subjetiva a la relación de caries dental en sus hijos.
Transversal.- Porque el presente estudio se realizará en un periodo de tiempo determinado.
Su propósito es determinar aquellos aspectos o rasgos mediante la utilización de encuestas
que permitirá identificar el conocimiento de padres de familia sobre la caries dental de la
infancia temprana. Se llevará a cabo mediante la recolección de datos estadísticos de una
muestra probabilística simple, es decir seleccionado el universo.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 POBLACIÓN
Se refiere al conjunto de elementos que tienen como mínimo una característica para ser
estudiada. La población objeto de investigación está constituida por 60 padres de familia
del Centro de Educación Inicial “Luxemburgo”, la misma que se encuentra ubicada en las
calles Pululahua y Rumiñahui cerca de la iglesia de Carapungo o Parque de la Juventud
3.2.2 MUESTRA
Para la elección de la muestra se realizó un muestreo promedio de los padres de familia
de la sección vespertina en el periodo de noviembre - diciembre del 2015, de los cuales se
obtuvo como resultado:
24
Z = 1,9
6 (95% DE CONFIABILIDAD)
e = 5,0
0% (1% - 10% MARGEN DE ERROR)
N = 60 Tamaño de la población
60 x 3,8416 x 0,25
59 x 0,0025 +3,8416 x 0,25
58
0,14750 + 0,9604
58
1,1079
n = 50
MUESTRA 50
3.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Padres de familia que aceptaron voluntariamente participar en el estudio y firmaron el
consentimiento informado.
Padres de familia que pertenecen al Centro de Educación Inicial “Luxemburgo” de la
sesión vespertina.
3.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Padres de familia que se negaron a contestar las encuestas y no firmaron el consentimiento
informado.
Padres de familia que no pertenecen a la mencionada Institución de enseñanza Inicial.
25
3.3.3 CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
Nivel de
conocimiento
Conjunto de
información
almacenada mediante la
experiencia o el
aprendizaje
Conocimiento
Alto(25-30)
Medio(11-24)
Bajo(0-10)
Cualitativa
Nivel de
Educación
Formación destinada a
desarrollar la capacidad
intelectual, moral y
afectiva de las personas
de acuerdo con la
cultura y las normas de
convivencia de la
sociedad a la que
pertenecen
Formación
Primaria
Secundaria
Superior
Cualitativa
3.4 PROCEDIMIENTO
3.4.1 APLICACIÓN DE ENCUESTAS
La presente investigación se llevó a cabo en la Unidad Inicial “Luxemburgo”.
Para la realización del presente estudio se realizó un oficio dirigido a la Directora del
Centro de Educación Inicial “Luxemburgo” (Anexo N°1) donde se realizó la investigación.
Figura 3 Centro de Educación Inicial “Luxemburgo”
Fuente: Investigación Elaboración: Autor
26
Luego se convocó a todos los padres de familia a través de las coordinadoras del Centro
de Educación Infantil, se les informó sobre el tema de investigación y el tipo de estudio a
realizarse, después de la participación voluntaria de los padres y tras firmar el
consentimiento informado (Anexo N°2) se procedió a realizar la encuesta (Anexo N°3) la
cual estaba dividida en:
Datos personales.
Tipo de alimentación.
Hábitos de aseo dental.
Prevención.
Figura 4 Aplicación de las Encuestas
Fuente: Investigación Elaboración: Autor
De esta manera se empezó visitando cada una de las aulas, se explicó en qué consistía la
encuesta y previo a esto se le preguntó a cada participante si quería tomar parte de dicho
estudio.
3.5 TÉCNICAS PARA PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE
RESULTADOS
Se realizó encuestas que constaron de 10 preguntas divididas en tres niveles que son:
tipo de alimentación, prevención y nivel de conocimiento odontológico, dirigidas a los
padres de familia.
27
Una vez obtenidos los resultados se procedió a establecer cuál fue el nivel de
conocimiento de padres de familia sobre la caries dental de la infancia temprana.
3.6 ASPECTOS ÉTICOS.
Para poder iniciar con la investigación se solicitó la aprobación del Comité de Ética de
la Universidad Central del Ecuador (Anexo N°4), y de igual manera en cada instrumento
de encuesta consta desglosado la autorización expresa para la utilización de datos por parte
de cada participante.
28
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4 RESULTADOS
4.1 FRECUENCIAS
Tabla N°7 Nivel de Educación.
NIVEL EDUCACIÓN
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Primaria 25 50,0 50,0 50,0
Secundaria 18 36,0 36,0 86,0
Superior 7 14,0 14,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 1 Nivel de Educación
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal encuestado la mayoría de ellos corresponde al nivel de
educación primaria con el 50%, secundaria con el 36% y por debajo el superior con el 14%
29
4.2 Gráficos y Tablas interpretativas de los resultados de las encuestas Nivel de
conocimiento de padres de familia sobre la caries dental de la infancia temprana
Tabla N° 8 ¿Cree usted que alimentar a su hijo por medio de biberón especialmente con bebidas
azucaradas es un factor predisponente para la aparición de caries dental?
1.- ¿CREE USTED QUE ALIMENTAR A SU HIJO POR MEDIO DE BIBERÓN
ESPECIALMENTE CON BEBIDAS AZUCARADAS ES UN FACTOR PREDISPONENTE
PARA LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 12 24,0 24,0 24,0
Acierta 38 76,0 76,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 2 Cree usted que alimentar a su hijo por medio de biberón especialmente con bebidas
azucaradas es un factor predisponente para la aparición de caries dental.
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 76%
30
Tabla N° 9 ¿Considera usted que la lactancia materna a demanda cada vez que el niño quiere es un
factor para la aparición de caries en el infante?
2.- ¿CONSIDERA USTED QUE LA LACTANCIA MATERNA A DEMANDA CADA VEZ
QUE EL NIÑO QUIERE ES UN FACTOR PARA LA APARICION DE CARIES EN EL
INFANTE?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 42 84,0 84,0 84,0
Acierta 8 16,0 16,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 3 ¿Considera usted que la lactancia materna a demanda cada vez que el niño quiere es un
factor para la aparición de caries en el infante?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 16%
RESULTADO TOTAL DEL TIPO DE ALIMENTACIÓN
Interpretación: El nivel de conocimiento sobre alimentación es el mismo en los
diversos niveles educativos y este se aproxima a 46% (bajo).
31
Tabla N° 10 ¿A partir de qué edad cree usted que se debe realizar una higiene en la boca de su niño?
3.- ¿A partir de qué edad cree usted que se debe realizar una higiene en la boca
de su niño?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 21 42,0 42,0 42,0
Acierta 29 58,0 58,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico 4 ¿A partir de qué edad cree usted que se debe realizar una higiene en la boca de su niño?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 58%
32
Tabla N° 11 ¿Cuántas veces cepilla los dientes a su niño al día?
4.- ¿CUÁNTAS VECES CEPILLA LOS DIENTES A SU NIÑO AL DÍA?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Rara vez 2 4,0 4,0 4,0
3 veces 27 54,0 54,0 58,0
2 veces 17 34,0 34,0 92,0
1 vez 4 8,0 8,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 5 ¿Cepillado de dientes, número de veces al día?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal encuestado, el 54% se cepilla 3 veces 34% se cepilla 2
veces y el 8% se cepilla una vez.
33
Tabla N° 12 ¿A qué edad le llevó a su niño a la primera consulta odontológica?
5.- ¿A QUÉ EDAD LE LLEVO A SU NIÑO A LA PRIMERA CONSULTA ODONTOLÓGICA?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No ha ido, No recuerda 18 36,0 36,0 36,0
2-3 años 14 28,0 28,0 64,0
1-2 años 11 22,0 22,0 86,0
0-1 años 7 14,0 14,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N°6 ¿A qué edad le llevó a su niño a la primera consulta?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.-El mayor porcentaje no ha ido, no recuerda con el 36%, de 2 a 3 años
con el 28%, de 1 a 2 años 22% y de 0 a 1 año el 14%
34
Tabla N° 13 ¿Qué edad considera usted que es ideal para llevar a un niño al odontólogo?
6.- ¿QUE EDAD CONSIDERA USTED QUE ES IDEAL PARA LLEVAR A UN NIÑO AL ODONTÓLOGO?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Al año, A los dos años,
Más de dos años 43 86,0 86,0 86,0
Primer diente 7 14,0 14,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 7 ¿Qué edad considera usted que es ideal para llevar a un niño al odontólogo?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Para el primer diente se obtiene el 14%.
RESULTADO TOTAL DE PREVENCIÓN
Interpretación: El nivel de conocimiento sobre prevención es el mismo en los diversos
niveles educativos y este se aproxima a 44,6% (bajo).
35
Tabla N° 14 ¿A qué edad cree usted que se pueden producir caries en el niño?
7.- ¿A QUÉ EDAD CREE USTED QUE SE PUEDEN PRODUCIR CARIES EN EL NIÑO?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No sabe 11 22,0 22,0 22,0
1 año, 2 años, Más de 2
años 24 48,0 48,0 70,0
Cuando salen los dientes 15 30,0 30,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 8¿A qué edad cree usted que se pueden producir caries en el niño?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Aciertan indicando: cuando salen los dientes se tiene el 30%.
36
Tabla N° 15¿Considera usted qué los dientes de leche son importantes?
8.- ¿CONSIDERA USTED QUÉ LOS DIENTES DE LECHE SON IMPORTANTES?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 12 24,0 24,0 24,0
Acierta 38 76,0 76,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina.
Gráfico N° 9 ¿Considera usted que los dientes de leche son importantes?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 76%
37
Tabla N°16¿Considera usted que los problemas en los dientes de leche afectarán los dientes
definitivos?
9.- ¿CONSIDERA USTED QUE LOS PROBLEMAS EN LOS DIENTES DE LECHE
AFECTARÁN LOS DIENTES DEFINITIVOS?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 28 56,0 56,0 56,0
Acierta 22 44,0 44,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N°10 ¿Considera usted que los problemas en los dientes de leche afectarán los dientes
definitivos?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 44%
38
Tabla N°17¿Considera usted que la formación de una caries en los dientes de leche necesita recibir
tratamiento odontológico?
10.- ¿CONSIDERA USTED QUE LA FORMACIÓN DE UNA CARIES EN LOS DIENTES DE
LECHE NECESITA RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No acierta 11 22,0 22,0 22,0
Acierta 39 78,0 78,0 100,0
Total 50 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Gráfico N° 11 ¿Considera usted que la formación de una caries en los dientes de leche necesita recibir
tratamiento odontológico?
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Del personal que responde la encuesta, aciertan el 78%.
RESULTADO TOTAL DEL CONOCIMIENTO ODONTOLÓGICO
Interpretación: El nivel de conocimiento sobre odontología es el mismo en los
diversos niveles educativos y este se aproxima a 56,8% (medio). En el nivel Superior se
tiene valores altos 70%.
39
ANOVA Unidireccional: COMPARACIÓN POR NIVEL EDUCATIVO
Ho: Las medias de los tres grupos son similares
Ha: Alguna o varias de las medias de los tres grupos NO es similar a las demás
Descriptivos
N Media Desviación estándar
Error estánda
r
95% del intervalo de confianza para la media
Mínimo Máximo Límite inferior
Límite superior
TOTAL ALIMENTACIÓN
Primaria 25 0,4800 0,30551 ,06110 ,3539 ,6061 ,00 1,00
Secundaria 18 0,4444 0,23570 ,05556 ,3272 ,5617 ,00 1,00
Superior 7 0,4286 0,18898 ,07143 ,2538 ,6034 ,00 ,50
Total 50 0,4600 0,26419 ,03736 ,3849 ,5351 ,00 1,00
TOTAL PREVENCIÓN
Primaria 25 0,4320 0,17253 ,03451 ,3608 ,5032 ,20 ,80
Secundaria 18 0,4500 0,14653 ,03454 ,3771 ,5229 ,20 ,80
Superior 7 0,4857 0,17728 ,06701 ,3218 ,6497 ,30 ,70
Total 50 0,4460 0,16189 ,02289 ,4000 ,4920 ,20 ,80
TOTAL ODONTOLÓGICO
Primaria 25 0,5280 0,28065 ,05613 ,4122 ,6438 ,00 1,00
Secundaria 18 0,5722 0,28035 ,06608 ,4328 ,7116 ,20 1,00
Superior 7 0,7000 0,28284 ,10690 ,4384 ,9616 ,20 1,00
Total 50 0,5680 0,28099 ,03974 ,4881 ,6479 ,00 1,00
ANOVA
Suma de cuadrados gl Media cuadrática F Sig.
TOTAL ALIMENTACIÓN Entre grupos 0,021 2 0,011
0,147 0,864 Dentro de grupos 3,399 47 0,072
Total 3,420 49 TOTAL PREVENCIÓN Entre grupos 0,016 2 0,008
0,301 0,742 Dentro de grupos 1,268 47 0,027
Total 1,284 49 TOTAL ODONTOLÓGICO Entre grupos 0,162 2 0,081
1,029 0,365 Dentro de grupos 3,707 47 0,079
Total 3,869 49
TOTAL
ALIMENTACIÓN:
Nivel de significación 0,864 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad), luego aceptamos Ho, esto es la media de los tres grupos
es similar, la media total es del 46% de conocimiento sobre
alimentación
TOTAL
PREVENCIÓN:
Nivel de significación 0,742 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad), luego aceptamos Ho, esto es la media de los tres grupos
es similar, la media total es del 44,6% de conocimiento sobre
prevención
TOTAL
ODONTOLÓGICO:
Nivel de significación 0,365 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad), luego aceptamos Ho, esto es la media de los tres grupos
es similar, la media total es del 56,8% de conocimiento sobre nivel de
conocimiento odontológico.
40
ANOVA UNIDIRECCIONAL: COMPARACIÓN POR NIVEL EDUCATIVO
Ho: Las medias de los tres grupos son similares
Ha: Alguna o varias de las medias de los tres grupos NO es similar a las demás
4.3 COMPARACIÓN POR NIVEL EDUCATIVO
Tabla N°18 Comparación por nivel educativo
Descriptivos
TOTAL
N Media
Desviación
Estándar
Error
Estándar
95% del intervalo de confianza para
la media
Mínimo Máximo Límite inferior Límite superior
Primaria 25 8,40 2,582 ,516 7,33 9,47 4 15
Secundaria 18 8,78 2,602 ,613 7,48 10,07 3 13
Superior 7 9,86 2,911 1,100 7,16 12,55 6 14
Total 50 8,74 2,625 ,371 7,99 9,49 3 15
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
41
Tabla N° 19 Comparación entre grupos
ANOVA
TOTAL
Suma de
cuadrados Gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 11,652 2 5,826 0,840
0,438 Dentro de
grupos 325,968 47 6,935
Total 337,620 49
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- De la prueba ANOVA Sig. = 0,438 es mayor que 0,05, luego
aceptamos Ho, esto es todas las medias son similar a las otras medias de las muestras
42
Tabla N° 20 Pruebas post hoc
COMPARACIONES MÚLTIPLES
Variable dependiente: TOTAL
HSD Tukey
(I) Nivel
educación
(J) Nivel
educación
Diferencia de
medias (I-J)
Error
estándar Sig.
95% de intervalo de confianza
Límite inferior
Límite
superior
Primaria Secundaria -,378 ,814 ,888 -2,35 1,59
Superior -1,457 1,126 ,406 -4,18 1,27
Secundaria Primaria ,378 ,814 ,888 -1,59 2,35
Superior -1,079 1,173 ,630 -3,92 1,76
Superior Primaria 1,457 1,126 ,406 -1,27 4,18
Secundaria 1,079 1,173 ,630 -1,76 3,92
43
Tabla N° 21 Subconjuntos homogéneos.
TOTAL
HSD Tukey
Nivel educación N
Subconjunto
para alfa = 0.05
1
Primaria 25 8,40
Secundaria 18 8,78
Superior 7 9,86
Sig. ,355
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Todas las medias son similares.
Gráfico N° 12 Promedio Nivel Educativo.
Fuente: Autor Elaborado: Ing. Molina
Interpretación.- Las mayores calificaciones se encuentran en el nivel superior con
9,86, le sigue la secundaria y al final la primaria. El promedio total del personal evaluado
es de 8,74.
44
4.4 DISCUSIÓN
En la actualidad existe una profunda discrepancia en cuanto a conceptos a cerca de la
caries dental de la temprana infancia autores como Navarro et al., (1999), Molina et al.,
(2008), Guedes Pinto (2011) afirman que la caries de la infancia temprana es un proceso de
rápida destrucción que afecta la dentición primaria y que se caracteriza clínicamente por la
rápida progresión de las lesiones en superficies lisas poco susceptibles a la caries. La caries
de la primera infancia es una enfermedad de evolución rápida y agresiva.
Hay ciertos aspectos de este trabajo que comparamos con otros estudios, y ponemos en
consideración para identificar y valorar la veracidad de los hallazgos encontrados,
adjuntamos el artículo del cuál tomamos como referencia para el cuestionario y para poder
comprar de esta manera los resultados con los resultados de nuestro estudio.
En España Oston y Cols (2008) realizaron un estudio con el propósito de determinar un
patrón de caries. La aparición de caries dental se asocia con una historia de ingesta
frecuente de bebidas azucaradas adicionados en el biberón como se demuestra en este
estudio el 38% de los participantes ingieren bebidas con azúcar adicionadas en el biberón.
Mazhari, (2007) asocia esta patología con hábitos alimenticios perjudiciales como la
ingesta de bebidas azucaradas.
En el presente estudio se obtuvo diferencias significativas en cuanto a la interrogante si
la caries dental estaba asociada a la alimentación de los niños por medio de biberón
especialmente con bebidas azucaradas puesto que el 76% tuvo un conocimiento adecuado.
En el estudio realizado por González et al (2014) se obtuvo que en los padres existía un
conocimiento inadecuado sobre las visitas al odontólogo puesto que el 31,1% respondió
que al año de edad es la época ideal para la primera visita odontológica. En el estudio
realizado por Fernández et al (2010) el 48% de los niños que han concurrido al dentista lo
hicieron una vez en el último año, y el 23.2% lo hicieron dos veces al año.
En el presente estudio realizado en el (2015) se muestra que los padres de familia tienen
un conocimiento adecuado sobre la edad que los padres consideran que es ideal llevar a un
45
niño al odontólogo, el 58% tuvo un conocimiento adecuado a merced del 42% que no
acertó.
Azevedo, Bezerra, De Toledo (2005) en su análisis de los factores relacionados con la
aparición de caries en niños de 0 a 3 años, destacaron la lactancia materna diurna 40% y la
lactancia materna nocturna 20%, son factores predisponentes para la aparición de caries en
los infantes. En el estudio realizado por Juárez et al (2003) en su estudio se encontró que
el 20,27% de los niños con alimentación natural exclusiva al seno materno, presentaron
caries con el mismo patrón característico de caries por alimentación con biberón. Tinanoff
y Sullivan en (1997) sugieren el potencial riesgo cariogénico cuando se alimenta de
manera prolongada al seno materno. Este mismo autor, refiere en su estudio de 1.000 niños
de 1 a 4 años de edad, alimentados por tiempo prolongados al seno materno, donde se
encontró el 5% de prevalencia de caries en estos infantes.
Con respecto al presente estudio si se encontraron diferencias significativas en cuanto si
la lactancia materna y a demanda cada vez que el niño quiere es un factor para la aparición
de caries en el infante puesto que el 84% no tuvo un conocimiento adecuado y apenas el
16% si acertó.
En el estudio realizado por González en España (2014) se demostró que el nivel de
conocimiento por parte de los padres en cuanto a higiene oral, se encontró que el 22,3% de
los padres tenían un conocimiento adecuado. El 42% de los encuestados eran conscientes
del cepillado antes de ir a la cama es esencial porque los dientes son más vulnerables frente
a la caries durante la noche.
En los resultados de la presente investigación se supo evidenciar que el 54% de los
padres de familia encuestados tenían un conocimiento adecuado en relación al cepillado
nocturno.
Como se pudo determinar, uno de los pilares más importantes para la prevención de
enfermedades bucodentales en infantes es la información. Cuanta más información se haga
llegar a padres, educadores y al propio niño, cuando este tenga edad de comprender lo que
se le dice, mayor será el grado de captación del mensaje y la eficacia.
46
CAPÍTULO IV
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
Los padres de familia objeto de nuestro estudio tuvieron un conocimiento sobre
prevención del 44.6%, puesto que desconocen temas de importancia como técnicas
del cepillado dental y hábitos de higiene bucal en el infante, sumado a que
desconocen la época idónea de llevar a los niños al odontólogo.
En este estudio se concluyó que los padres conocen, que alimentar a sus hijos por
medio de biberón y añadir azúcar afecta a los dientes de los niños un 76% acertó, y
un 16% acertó que la lactancia materna a demanda es un factor importante para la
producción de caries, en cuanto a que edad es la más recomendable llevar al niño al
odontólogo el 58% acertó, y que la primera consulta debe ser antes del año de edad
únicamente acertó un 14%, de igual manera un 14% estuvo consiente que la edad
idónea para llevar al niño a la primera consulta odontológica es cuando erupcionan
las primeras piezas dentales del infante, un 76% considero que los dientes de leche
son importantes, y que problemas de estos dientes afectarán a los definitivos puesto
que un 44% acertó.
De acuerdo a las encuestas realizadas, se concluyó que la mayoría de los padres de
familia consideran que la lactancia materna no es un factor predisponente para la
aparición de caries dental, como si lo es alimentar a través del biberón, además la
mayoría de los encuestados desconoce la época idónea para llevar al niño a su
primera consulta odontológica.
47
5.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda instituir programas educacionales a base folletos, videos y charlas
para que de esta manera los padres de familia puedan tener un mayor conocimiento
en lo que se refiere a hábitos de aseo dental, dieta y prevención respecto a la caries
dental de la infancia temprana, y de esta manera reducir los índices de caries dental
en niños menores de 4 años.
Se recomienda que exista una cooperación interdisciplinaria que involucre a los
padres de familia, a los docentes, y al personal sanitario para que de esta manera se
trabaje mancomunadamente en el cuidado y prevención de la cavidad bucal de los
niños, y de igual manera se estimule a los infantes la importancia del cuidado de
sus dientes a edad temprana.
Así como se pudo comprobar, se recomienda difundir la importancia dirigida a los
padres de familia, sobre la higiene después de la utilización del biberón
especialmente en las noches, y estimular los beneficios de llevar a los infantes a
consultas odontológicas desde la aparición de sus primeras piezas dentales.
Se recomienda evaluar periódicamente si las charlas, videos y folletos tuvieron el
impacto deseado en los niños y padres de familia, y como recomendación especial
realizar un estudio similar pero a nivel nacional para valorar el índice de caries
dental en infantes menores de cuatro años.
48
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Van Waes, H., Stöckli, P. . (2002). Odontología Pediátrica . Barcelona : Masson .
52
ANEXO 2 Consentimiento Informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1.- TEMA: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PADRES DE FAMILIA SOBRE LA
CARIES DENTAL DE LA PRIMERA INFANCIA EN NIÑOS DE 1-4 AÑOS EN LA
UNIDAD EDUCATIVA LUXEMBURGO.
2.- INVESTIGADORES:
Autor: Sayda Silva
Director de tesis: Dra. Inés Villacis
3.- PROPÓSITO DE ESTUDIO:
Con un cordial saludo, me dirijo a usted para pedirle de manera muy comedida
responder al siguiente cuestionario que se les entregará. Para que de esta manera se pueda
orientar y explicar cómo surge la caries dental de la infancia temprana, y por qué esta
destruye a los dientes del niño tan rápidamente para lo cual necesitamos de su
colaboración.
Es importante que los padres conozcan los beneficios de llevar a sus hijos a una cita
temprana con su odontólogo teniendo en cuenta que los niños más pequeños constituyen el
sector más vulnerable de la población, por su completa dependencia de los adultos, su
inhabilidad para comunicarse y la relación existente entre la condición socioeconómica de
sus padres y las distintas enfermedades.
El propósito de este estudio es analizar el nivel de conocimiento de los padres sobre la
caries de la infancia temprana, de cuándo deben llevar a sus niños a la primera visita
odontológica, hábitos de higiene oral y alimentación. Debemos saber que todos estos son
53
factores importantes que pueden influir en la formación de la caries de la infancia
temprana.
Por la noche cuando los niños se van a dormir con un biberón con leche por ejemplo,
los líquidos azucarados se acumulan alrededor de los dientes por un largo período de
tiempo. Se conoce que no existe producción de saliva y por lo tanto los dientes quedan
desprotegidos creando un excelente medio de cultivo para las bacterias, por lo que el
cepillado nocturno es fundamental. No puede dejar de alimentar a su niño nutritivamente,
pero puede regular cuándo y con qué frecuencia su niño se expone a diferentes alimentos
azucarados.
4.- PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
1. Se aplicará una encuesta para evaluar el nivel de conocimiento de padres de
familia sobre la caries dental de la primera infancia.
2. Se realizará una revisión bucal a los niños que presenten el consentimiento
informado firmado por los padres, en esta revisión se observará la existencia o
no de caries utilizando un equipo de diagnóstico odontológico que consta de
espejo bucal, explorador y pinza algodonera previamente esterilizados, los
resultados serán anotados en la ficha clínica correspondiente a cada niño, será
dado a conocer a sus padres para que sirva como un medio de diagnóstico y
sobre todo de prevención de esta manera puedan ser llevados y atendidos
oportunamente por sus respectivos odontólogos.
5.- RIESGOS:
Este estudio no presenta ningún riesgo y únicamente se realizará una revisión dental
el cual no producirá daño alguno además se seguirán todas las normas de
bioseguridad para evitar cualquier tipo de infección.
6.- BENEFICIOS:
Una vez que son revisados y diagnosticados cada uno de los niños, sus resultados
serán anotados en la ficha clínica correspondiente, esta información será dada a
conocer a sus padres y de esta manera servirá como un medio de diagnóstico para
54
que puedan ser llevados y atendidos oportunamente por sus respectivos
odontólogos.
7.- ALTERNATIVAS:
La participación es voluntaria, existe la opción que usted elija no participar en esta
investigación.
8.- COSTOS:
Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el niño/a, por lo tanto usted NO
debe pagar por el chequeo odontológico.
9.- CONFIDENCIALIDAD:
La presente investigación está destinada a determinar el nivel de conocimiento de los
padres de familia sobre la caries dental de la infancia temprana. Recuerde que los
resultados serán usados única y exclusivamente para fines investigativos que permitan
desarrollar un conocimiento más profundo sobre la prevención de caries en niños de cero a
tres años de edad. Para lo cual le solicitamos llenar los siguientes datos de información
personal conjuntamente con una aprobación de consentimiento informado.
Los datos personales obtenidos, tanto del representante como del niño/a y si se requiere
de fotografías serán de uso solo investigativo.
NÚMERO DE TELÉFONO DEL INVESTIGADOR Y TUTOR RESPONSABLE:
Entiendo que si tengo alguna duda o pregunta con esta investigación puedo llamar a los
siguientes números.
AUTOR: ……………..
TUTORA: ……………..
55
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE:
YO……………………………………………………………CON
C.I……………………………..HE LEIDO ESTE FORMULARIO DE
CONSENTIMIENTO. SÉ QUE SE REALIZARÁ UNA ENCUESTA A LOS PADRES
DE FAMILIA Y LE REALIZARÁN UNA REVISIÓN ODONTOLÓGICA A MI
NIÑO/A. SE ME HA DADO LA OPORTUNIDAD DE HACER PREGUNTAS, LAS
MISMAS QUE HAN SIDO CONTESTADAS SATISFACTORIAMENTE. YO
COMPRENDO QUE CUALQUIER PREGUNTA QUE TENGA DESPUÉS SERÁ
CONTESTADA VERBALMENTE, O SI YO DESEO CON UN DOCUMENTO
ESCRITO.
TENGO ENTENDIDO QUE SE ME INFORMARÁ DE CUALQUIR HALLAZGO
QUE SE DESARROLLE DURANTE EL TRANSCURSO DE ESTE ESTUDIO DE
INVESTIGACIÓN. COMPRENDO QUE LA PARTICIPACIÓN ES VOLUNTARIA Y
QUE PUEDO RETIRAR DEL ESTUDIO A MI HIJO/A EN CUALQUIER MOMENTO
Y ESTO NO TENDRÁ NINGUNA CONSECUENCIA.
SI TENGO PREGUNTAS CONCERNIENTES A MIS DERECHOS COMO SUJETO
DE INVESTIGACIÓN EN ESTE ESTUDIO, PUEDO CONTACTAR AL NÚMERO DE
TELÉFONO INDICADO ANTERIORMENTE.
SE ME HA INFORMADO AMPLIAMENTE DEL ESTUDIO ANTES
MENCIONADO, CON SUS RIESGOS Y BENEFICIOS Y POR MEDIO DE ESTE
CONSENTIMIENTO, COMO PADRE DE FAMILIA DE LA UNIDAD EDUCATIVA
LUXEMBURGO AUTORIZO QUE MIS DATOS EXPUESTOS COMO LA
IDENTIDAD Y FICHA CLÍNICA DE MI HIJO/A, EN ESTA ENCUESTA PUEDAN
SER UTILIZADOS POR LA SEÑORITA SAYDA SILVA PARA LOS ESTUDIOS
ACADÉMICOS PERTINENTES.
POR LO TANTO CONSIENTO QUE MI
HIJO/A……………………………………………………………….…………….
56
PARTICIPE EN ESTA INVESTIGACIÓN.
----------------------------------
PADRE O MADRE REPRESENTANTE
FECHA: Quito, día, mes, año
YO HE EXPLICADO COMPLETAMENTE
A…………………………………………………………………..LA NATURALEZA Y
PROPÓSITO DE ESTA INVESTIGACIÓN ANTES MENCIONADA, RIESGOS Y
BENEFICIOS QUE ESTAN INVOLUCRADOS EN EL DESARROLLO DEL MISMO.
----------------------------------------
TUTOR Y / O INVESTIGADOR RESPONSABLE
57
ANEXO 3 Encuestas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
1.- DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE:
a) NOMBRE DEL REPRESENTANTE…………………………………………
b) NIVEL DE EDUCACIÓN
Primaria Secundaria Superior Ninguna
2.- DATOS PERSONALES DEL NIÑO/A:
a) NOMBRE DEL NIÑO/A……………………………………………………….
b) GRADO………………….. PARALELO……………………………………..
2.- TIPO DE ALIMENTACIÓN
2.1 ¿CREE USTED QUÉ ALIMENTAR A SU HIJO POR MEDIO DE BIBERÓN
ESPECIALMENTE CON BEBIDAS AZUCARADAS ES UN FACTOR PREDISPONENTE PARA
LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL? (1p)
a) Si
b) No
c) No está seguro/a
2.2 ¿CONSIDERA USTED QUÉ LA LACTANCIA MATERNA A DEMANDA (CADA VEZ QUE
EL NIÑO QUIERE) ES UN FACTOR PARA LA APARICIÓN DE CARIES EN EL INFANTE? (1p)
a) Si
b) No
c) No está seguro/a
3.- PREVENCIÓN
3.1 ¿A PARTIR DE QUÉ EDAD CREE USTED QUÉ SE DEBE REALIZAR UNA HIGIENE
BUCAL EN SU NIÑO? (1p)
a) Desde que le salió su primer diente
b) Desde que pueda cepillarse solo
c) No sabe
3.2 ¿CUÁNTAS VECES CEPILLA LOS DIENTES A SU NIÑO AL DÍA? (6p)
a) 1 vez
b) 2 veces
c) 3 veces
d) Rara vez
58
3.3.- ¿A QUÉ EDAD LE LLEVÓ A SU NIÑO A LA PRIMERA CONSULTA ODONTOLÓGICA?
(6p)
a) 0-1 años
b) 1-2 años
c) 2-3 años
d) No ha ido
e) No recuerda
3.4.- ¿QUÉ EDAD CONSIDERA USTED QUÉ ES IDEAL PARA LLEVAR A UN NIÑO AL
ODONTÓLOGO? (6p)
a) Desde que al niño le salió su primer diente
b) Al año
c) A los dos años
d) Más de dos años
c) No sabe
4.- NIVEL DE CONOCIMIENTO ODONTOLÓGICO
4.1.- ¿A QUÉ EDAD CREE USTED QUÉ SE PUEDEN PRODUCIR CARIES EN EL NIÑO? (6p)
a) A penas le salen los dientes
b) A partir de un año
c) A partir de dos años
d) Más de dos años
d) No sabe
4.2.- ¿CONSIDERA USTED QUÉ LOS DIENTES DE LECHE SON IMPORTANTES? (1p)
a) Sí
b) No
c) No está seguro/a
d) Porque?..............................................................................................
4.3.- ¿CONSIDERA USTED QUÉ LOS PROBLEMAS EN LOS DIENTES DE LECHE
AFECTARÁN LOS DIENTES DEFINITIVOS? (1p)
a) Sí
b) No
c) No está seguro/a
4.4.- ¿CONSIDERA USTED QUE LA FORMACIÓN DE UNA CARIES EN LOS DIENTES DE
LECHE NECESITA RECIBIR TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO? (1p)
a) Sí
b) No
c) No está seguro/a