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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA “Detección de rasgos depresivos y su relación con los intentos autolíticos presentes en adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS”. Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica Autora: María Victoria Díaz Ullaguari Tutora: Dra. Lilian Toro Promoción 2012 – 2013 Quito - 2015
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“Detección de rasgos depresivos y su relación con los intentos autolíticos presentes en adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS”.
Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica
Autora: María Victoria Díaz Ullaguari Tutora: Dra. Lilian Toro
Promoción 2012 – 2013
Quito - 2015
AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por protegerme durante todo mi camino y Darme fuerzas para superar obstáculos
y dificultades a lo largo de toda mi vida.
A mi madre que con su demostración de una madre ejemplar me ha enseñado a no desfallecer ni
rendirme ante nada y siempre perseverar a través de sus sabios consejos.
A mi padre por su apoyo incondicional y por demostrarme la gran fe que tienen en mí.
A Julianna, por acompañarme durante todo este arduo camino y compartir conmigo alegrías y
fracasos.
A mi amiga Doris por haber confiado en mí y ayudarme para lograr llegar a mi meta.
A la prestigiosa Universidad Central del Ecuador, a mis maestros que fueron quienes
impartieron sus conocimientos y me enseñaron amar mi carrera.
A Doctora Lilian Toro Supervisora de Tesis, por su valiosa guía y asesoramiento a la realización
de la misma.
A la Institución que me abrió sus puertas para realizar mis pasantías la UMSS y el tutor que fue
quien me guio en este proceso.
Gracias a todas las personas que ayudaron directa e indirectamente en la realización de este
proyecto.
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DEDICATORIA
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los triunfos y los
momentos difíciles que me han enseñado a valorarlo cada día más.
A mi madre por ser la persona que me ha acompañado durante todo mi proyecto estudiantil y de
vida a mi padre porque has sabido a través del tiempo enseñarme el valor de la vida, porque eres un
modelo de padre y hombre ejemplar, a mis hermanos quienes han velado por mí durante todo mi
arduo camino para convertirme en una profesional. A mis amigas quienes han sido un motor para
culminar en este largo camino y hasta el momento seguimos siendo amigas: Doris, Viví
A mi preciosa hija quien me ha tenido paciencia y es el motor que me ayuda a seguir adelante en
todo momento
Me siento orgullosa y bendecida de la hermosa familia que tengo y para ellos va este triunfo.
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DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD
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AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
RESUMEN DOCUMENTAL Trabajo de Investigación sobre Psicología Clínica, específicamente rasgos depresivos e intentos autolíticos. El objetivo fundamental es determinar la relación que existe entre los rasgos depresivos y los intentos de suicidio en madres adolescentes que asisten a la consulta psicológica en la Unidad Metropolitana de Salud Sur. La hipótesis plantea comprobar si la detección de rasgos depresivos se relaciona con los intentos autolíticos en adolescentes embarazadas de 14 a 19 años. Se fundamenta en tres teorías; disonancia cognitiva que se origina al existir un conflicto interno entre los componentes afectivos y cognitivos de las madres adolescentes, conllevando a intentos autolíticos. Teoría del Equilibrio de Heider, vital para este tipo de conducta y la Teoría Humanista, las adolescentes embarazadas requieren de la aprobación de los demás a pesar de sus debilidades. Investigación diagnóstica, correlacional, no experimental. Se concluye que los niveles altos depresivos de las madres adolescentes conllevan a intentos autolíticos; con la recomendación de que se deben generar espacios de intervención y acompañamiento psicológico individual y familiar, para que la joven madre este en mejores condiciones emocionales para asumir su rol materno. CATEGORÍAS TEMÁTICAS PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA SECUNDARIA: RASGOS DEPRESIVOS INTENTOS AUTO LÍTICOS
DESCRIPTORES: RASGOS DEPRESIVOS, TEST DE ZUNG INTENTOS DE SUICIDIO, TEST DE DESESPERANZA DE BECK UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD SUR. DESCRIPTORES GEOGRÁFICOS: SIERRA, PICHINCHA, QUITO
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DOCUMENTAL ABSTRACT
DOCUMENTAL ABSTRACT This is a research work on clinical psychology, namely on depressive indications and self-destructive intents. The core objective is determining the relation existing between depressive indications and intents of commit suicide in teenager mothers attending to the psychological service in the Unidad Metropolitana de Salud Sur. The hypothesis proposes verifying if detection of depressive indications is related to self-destructive intents in pregnant teenagers aged 14 to 19 years. Three theories are the base of it: cognitive dissonance that arises when there is an internal conflict among effective and cognitive components of teenage mothers, leading to self-destructive intents. Heider’s balance theory, essential for that kind of conduct and Humanist theory, taking into account pregnant teenagers require approval of the surrounding in spite of their weakness. It was a diagnostic, correlational and non-experimental research. It has been concluded that high depressive levels of teenage mothers lead to self-destructive intents. It has been recommended that spaces should be generated for intervention and psychology accompanying, either familiar or individual, so that the young mother is in better emotional conditions to assume her mother role. THEMATIC CATEGORIES PRIMARY: CLÍNICAL PSYCHOLOGY SECONDARY: DEPRESSIVE TRAITS SELF-DESTRUCTIVE INTENTS
DESCRIPTORS: DEPRESSIVE TRAITS, ZUNG TEST SUICIDE TEST, BECK HOPELESSNESS TEST UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD SUR. GEOGRAPHIC DESCRIERS: SIERRA, PICHINCHA, QUITO
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TABLA DE CONTENIDOS A. PRELIMINARES Agradecimiento .................................................................................................................................. ii DEdicatoria ....................................................................................................................................... iii Declaratoria de Originalidad ............................................................................................................. iv Autorización de la Autoría Intelectual ............................................................................................... v Resumen documental ........................................................................................................................ vi Documental abstract ......................................................................................................................... vii Tabla de contenidos ........................................................................................................................... ix Tabla de cuadros ............................................................................................................................... xi Tabla de gráficos ............................................................................................................................... xi Tabla de ilustraciones ....................................................................................................................... xii B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................... 2
Formulación del problema ......................................................................................................... 2 Preguntas .................................................................................................................................... 3
Objetivos ........................................................................................................................................ 3 General ....................................................................................................................................... 3
Específicos ..................................................................................................................................... 3 Justificación e importancia ............................................................................................................. 3 Delimitación espacio temporal ....................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 6
Posicionamiento teórico ................................................................................................................. 6 Teoría de la disonancia cognitiva ................................................................................................... 6 Teoría del equilibrio ....................................................................................................................... 7 Teoría Humanista ........................................................................................................................... 7
TÍTULO I .......................................................................................................................................... 8 ADOLESCENCIA ............................................................................................................................. 8
1.1 Concepto de adolescencia .................................................................................................. 8 1.2 Fases de la adolescencia .................................................................................................... 8
1.2.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años) ........................................................................... 8 1.2.2 Adolescencia media (14 a 16 años) .............................................................................. 10 1.2.3 Adolescencia tardía (17a 19 años) ................................................................................ 11
TÍTULO II ..................................................................................................................................... 14
EMBARAZO Y ADOLESCENCIA ........................................................................................... 14 2.1 Definición de embarazo adolescente ................................................................................ 14 2.2 Perfil de una madre adolescente ....................................................................................... 15 2.3 Causas y consecuencias del embarazo adolescente .......................................................... 15
2.3.1 Complicaciones somáticas ........................................................................................... 16 2.3.2 Complicaciones Psicosociales ...................................................................................... 17 2.3.3 Factores predisponentes y determinantes ..................................................................... 18
TÍTULO III .................................................................................................................................... 23 DEPRESIÓN Y SUICIDIO ......................................................................................................... 23 3.1 Definición de Depresión ................................................................................................... 23 3.2 Depresión en el embarazo ................................................................................................ 23
3.2.1 Clasificación de los tipos y niveles de depresión ......................................................... 24 3.2.2 Diagnóstico de la depresión en la madre adolescente .................................................. 28
3.3 Suicidio ............................................................................................................................ 30
ix
3.3.1 Definición de suicidio .................................................................................................. 30 3.3.2 Fases del suicidio ......................................................................................................... 31 3.3.3 Factores asociados con la conducta suicida ................................................................. 32 3.3.4 Entrevista clínica. ......................................................................................................... 35 3.3.5 Fundamentación Legal ................................................................................................. 46
MARCO METODOLÓGICO ....................................................................................................... 52
HIPÓTESIS .................................................................................................................................. 52 Definición conceptual .............................................................................................................. 52 Definición operacional ............................................................................................................. 55
Enfoques de la investigación ........................................................................................................ 56 Tipo de investigación ................................................................................................................... 56 Diseño de la investigación ............................................................................................................ 56 Población y Muestra ..................................................................................................................... 57 Técnicas e instrumentos de la investigación ................................................................................ 58 Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos .............................................................. 59
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................ 60
Presentación (tablas y gráficos) ................................................................................................... 60 Comprobación de hipótesis ........................................................................................................ 103 Análisis y discusión de resultados .............................................................................................. 105
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 106
Conclusiones. ............................................................................................................................. 106 Recomendaciones ....................................................................................................................... 108
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tangibles .................................................................................................................................... 109 Virtuales ..................................................................................................................................... 111
ANEXOS ....................................................................................................................................... 113
Anexo A. Plan Aprobado ........................................................................................................... 113 Anexo B. Glosario técnico ......................................................................................................... 130 Anexo C. Instrumentos ............................................................................................................... 134
x
TABLA DE CUADROS Tabla 1 Etapas de la adolescencia .................................................................................................... 12 Tabla 2 Clasificación de factores de Riesgo suicida en modificables e inmodificables .................. 33 Tabla 3 Causas desencadenantes de la conducta suicida y del riesgo en repetición Evaluación .... 35 Tabla 4 Aspectos a recoger en la evaluación de un paciente con ideación y/o conductas suicidas 44 Tabla 5 Definición Operacional ....................................................................................................... 55 Tabla 6 Población de estudio .......................................................................................................... 58 Tabla 7 Resultados de la aplicación de la escala de Zung .............................................................. 60 Tabla 8 Resultados de Evaluación de la Escala de Beck ............................................................... 81 Tabla 9 Frecuencias observadas ..................................................................................................... 103 Tabla 10 Cálculo de hipótesis ........................................................................................................ 104
TABLA DE GRÁFICOS Gráfico 1 Resultados de la aplicación de la Escala de Zung a 40 madres adolescentes ................ 60 Gráfico 2 Triste y deprimido ........................................................................................................... 61 Gráfico 3 Por las mañanas me siento mejor .................................................................................... 62 Gráfico 4 Tengo ganas de llorar ....................................................................................................... 63 Gráfico 5 Me cuesta mucho dormir .................................................................................................. 64 Gráfico 6 Tengo apetito como antes ................................................................................................ 65 Gráfico 7 Atracción sexo opuesto .................................................................................................... 66 Gráfico 8 Estoy adelgazando ............................................................................................................ 67 Gráfico 9 Molestias de estreñimiento ............................................................................................... 68 Gráfico 10 El corazón me late más aprisa que antes ........................................................................ 69 Gráfico 11 Me canso aunque no hago nada ..................................................................................... 70 Gráfico 12 Mi cabeza está despejada ............................................................................................... 71 Gráfico 13 Hago las cosas con igual facilidad que antes ................................................................. 72 Gráfico 14 Me siento intranquilo y no puedo estar quieta .............................................................. 73 Gráfico 15 Esperanza en el futuro .................................................................................................... 74 Gráfico 16 Irritabilidad..................................................................................................................... 75 Gráfico 17 Tomar decisiones .......................................................................................................... 76 Gráfico 18 Siento que soy útil y necesario ....................................................................................... 77 Gráfico 19 Mi vida tiene bastante interés ......................................................................................... 78 Gráfico 20 Siento que los demás estuvieran mejor si yo muriera .................................................... 79 Gráfico 21 Todavía disfruto con las mismas cosas que antes yo disfrutaba .................................... 80 Gráfico 21 Resultados de Evaluación de la Escala de Beck ............................................................ 81 Gráfico 22 Intentos de suicidio ........................................................................................................ 82 Gráfico 23 Espero el futuro con esperanza y entusiasmo ............................................................... 83 Gráfico 24 No puede hacer las cosas por sí mismo ......................................................................... 84 Gráfico 25 Me alivia que las cosas no pueden permanecer por mucho tiempo cuando me va mal 85 Gráfico 26 Ni me imagino como será mi vida dentro de 10 años .................................................. 86 Gráfico 27 Para hacer las cosas que quiero hacer tengo mucho tiempo .......................................... 87 Gráfico 28 Puedo conseguir en el futuro lo que me interesa .......................................................... 88 Gráfico 29 Mi futuro me parece oscuro .......................................................................................... 89 Gráfico 30 Espero cosas buenas de la vida ..................................................................................... 90 Gráfico 31 No logro hacer que las cosas cambien .......................................................................... 91 Gráfico 32 Mis pasadas experiencias me han preparado para mi futuro .......................................... 92 Gráfico 33 Todo lo que puedo ver es más desagradable .................................................................. 93 Gráfico 34 No espero conseguir lo que deseo ................................................................................. 94 Gráfico 35 Espero ser más feliz de lo que soy ahora ....................................................................... 95 Gráfico 36 Las cosas no marchan como yo quisiera ........................................................................ 96 Gráfico 37 Tengo gran confianza en el futuro ................................................................................. 97 Gráfico 38 Nunca consigo lo que deseo ........................................................................................... 98 Gráfico 39 Es improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro ................................ 99
xi
Gráfico 41 El futuro me parece vago e incierto ............................................................................. 100 Gráfico 42 Espero más épocas buenas que malas ........................................................................ 101 Gráfico 43 No merece la pena intentarlo conseguir algo que deseo .............................................. 102 Gráfico 44 Decisión ....................................................................................................................... 105
TABLA DE ILUSTRACIONES Ilustración 1 Desarrollo de la Identidad Sexual .............................................................................. 13 Ilustración 2 Perfil de una madre adolescente .................................................................................. 15 Ilustración 3 Determinantes de la fecundidad adolescente ............................................................. 22 Ilustración 4 Clasificación de los Tipos y niveles de Depresión ...................................................... 24 Ilustración 5 Modalidades de trastorno depresivo ........................................................................... 26 Ilustración 6 Fases del suicidio ....................................................................................................... 31
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B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN INTRODUCCIÓN
En la ciudad de Quito según los datos estadísticos proporcionados por la Unidad Metropolitana
de Salud Sur se han registrado aproximadamente 400 casos de intentos autolíticos de los cuales 12
han fallecido.
La adolescencia es una fase muy importante de la vida del ser humano, que se caracteriza por un
permanente desarrollo, es la transición entre la infancia o edad escolar y la edad adulta,
presentándose en las jóvenes cambios abruptos que conllevan a la ansiedad, depresión y otros
conflictos que son consecuencia de factores que la sociedad exige como: demandas de
independencia, de ajustes heterosexuales, de desarrollo de una vida normativa. Estos aspectos son
causa de preocupación porque al no existir apoyo y comprensión de su familia los adolescentes
toman decisiones drásticas como el suicidio.
Adolescentes embarazadas es un tema sigiloso que evaden las familias ecuatorianas. Ecuador es
uno de los países de América Latina con un número elevado de casos de embarazo adolescente 1
de cada 5 mujeres entre 15 y 19 años es madre, y 1 de cada 20 es entre 12 y 14 años. Actualmente,
Ecuador registra 122.301 madres adolescentes, según el Instituto Nacional de Estadística y Censos
(INEC), el 75% de ellas pertenece a la población económicamente inactiva. (El Telegráfo, 2014,
pág. s/p)
La investigación presente está encaminada a detectar los rasgos depresivos de las adolescentes
embarazadas de 14 a 19 años a fin de disminuir estos intentos autolíticos, la dimensión de este
problema relacionado con el embarazo en adolescentes se hace visible de acuerdo a algunos
indicadores a nivel mundial. Uno de cada diez alumbramientos corresponde a una madre
adolescente y las tasas de fecundidad oscilan entre 5 y 200 nacimientos vivos por cada1000
adolescentes, siendo las más altas las de África y América Latina. (Serie 04. Tasa de fecundidad en
el mundo xls).
En los países en desarrollo, según datos proporcionados en el Informe sobre la juventud mundial
2005, uno de cada seis alumbramientos se relaciona con jóvenes de 15 a 19 años de edad, una de
cada tres mujeres tiene un hijo antes de los 20 años; los partos de mujeres menores de 20 años
constituyen el 17%, (14 millones de partos al año en el mundo entero).(Beltrán Molina, 2006, pág.
s/p) .
1
Anualmente en más de 4,4 millones de adolescentes se produce un aborto; de estos un 40% se
realizan en malas condiciones, evidenciando un problema de salud con repercusiones sociales,
económicas y emocionales que la mayor parte de veces llegan a la depresión y por ende al
suicidio. (pág. s/p) .
Según la OMS, el suicidio es la tercera causa de muerte en personas de 15 a 44 años y la octava
causa de fallecimiento en el mundo. En el Ecuador según datos proporcionados por la Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales indica que las provincias con la tasa más elevada de suicidio
son Azuay, Cañar, Carchi, Imbabura, Pichincha y Morona Santiago. En el 2007 en Pichincha la
Policía Judicial registró 139 suicidios de los cuales el 30% de los fallecidos eran adolescentes.
(El Universo, 2008, pág. s/p)
Esta investigación se realizó con 40 adolescentes embarazadas de 14 a 19 años de edad en la
UMSS, Hospital Gineco-Obstétrico, Pediátrico; cuyo objetivo es brindar asistencia médica y
hospitalaria de calidad a la comunidad de Quito.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se estima que en la actual población mundial 7.000 millones de personas (una de cada cinco es
adolescente. (Organización Mundial de la Salud y desarrollo del niño y del adolescente, 2011, pág.
s/p). Los embarazos en adolescentes en el Ecuador es el índice más elevado de Latinoamérica
con una tasa del 17% y en la última década se ha registrado un incremento del 74% de estos casos.
Actualmente según las estadísticas del Ministerio Coordinador de Desarrollo Social existen 2080
niñas de las cuales una de cada cinco adolescentes son madres.
El embarazo adolescente constituye un problema social, económico y de salud pública
constituyendo ser un impacto en la vida de las jóvenes en su salud, la de su hijo, su pareja, su
familia, ambiente y la comunidad.
La presente investigación pretende detectar la presencia de rasgos depresivos y su relación con
los intentos de suicidio como consecuencia que experimentan las adolescentes en proceso de
gestación.
Formulación del problema
Detección de rasgos depresivos y su relación con los intentos auto líticos presentes en
adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS.
2
Preguntas
- ¿Cuáles son los niveles de depresión presentes en adolescentes embarazadas que acuden a
la UMSS?
- ¿Cómo influye la presencia de rasgos depresivos en la formación de ideación suicida en
adolescentes embarazadas que acuden a la UMSS?
Objetivos
General
- Determinar los rasgos depresivos y su incidencia en los intentos de suicido de las
adolescentes embarazadas que asisten a la consulta psicológica en la Unidad Metropolitana
de Salud Sur.
Específicos
- Evaluar la presencia de rasgos depresivos presentes en adolescentes que acuden a la
Unidad Metropolitana de Salud Sur.
- Determinar los rasgos depresivos de mayor incidencia en la presencia de conductas
suicidas en embarazadas adolescentes.
Justificación e importancia En América Latina, 1,5 millones de adolescentes son madres o están embarazadas en los países
andinos la fecundidad adolescente no muestra una tendencia sistemática a la baja como en otros
países del mundo. De hecho, en la región se calcula que existe alrededor de 80 nacimientos por
cada 1.000 mujeres de entre 15 a 9 años de edad, a nivel mundial esta tasa es inferior únicamente a
la que se encuentra en África Sub Sahariana; además América Latina es la región del mundo donde
la mayor fracción del total de nacimientos son los de madres adolescentes. (Organización Mundial
de la Salud, 2014, pág. s/p)
Dentro de los países de la región Chile y Perú presentan el porcentaje más bajo, seguido por
Bolivia, mientras que en Colombia, Ecuador y Venezuela, más del 20% de las adolescentes son
madres o están embarazadas. Las tres principales causas de mortalidad entre los adolescentes a
nivel mundial según el informe elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)” son
los traumatismos causados por el tránsito, el VIH y el suicidio, se estima que en el 2012 fallecieron
1,3 millones de adolescentes en todo el mundo. A nivel mundial la depresión es la primera causa de
enfermedad y discapacidad en la edad de 14 a 19 años; la mortalidad materna es la segunda causa
3
de muerte entre las adolescentes, solo superada por el suicidio.” (Organización Mundial de la
Salud, 2014, pág. s/p) .
Aproximadamente en el Ecuador viven cerca de dos millones y medio de adolescentes entre 10
y 19 años, representando el 20% de la población ecuatoriana. La tendencia de la fertilidad
adolescente en el país en la última década se amplió, siendo la más alta de la región sub Andina y
fluctúa alrededor de 100 nacimientos por cada mil mujeres.(pág. s/p).
Según las cifras del último censo de población del INEC del 2010, en el Ecuador hubo 2 609
niñas de entre 12 y 14 años que tuvieron al menos un hijo nacido vivo. En la provincia del Guayas
se registró el mayor número (653 casos). Le sigue Manabí (300), Los Ríos (240) y Pichincha (218).
"Lo más alarmante es que de ese número, 289 ya tuvieron dos hijos; actualmente hay en el país 120
000 madres adolescentes de 15 a 19 años, de las cuales 800 ya tuvieron el tercer hijo".( El
Comercio , 2015, pág. s/p).
En nuestro país de acuerdo al informe sobre derechos humanos 2011 , manifiesta que en
Ecuador presenta cifras crecientes de suicidios; así, la Dirección Nacional de la Policía Judicial
registró el suicidio de 571 personas en 2009; para 2010, subió a 610; 8 para el primer trimestre de
2011 también hubo un incremento, registró 205 denuncias; esto es, un promedio de 68,2 casos por
mes; mientras que en el primer trimestre de 2010 la cifra fue de 55,5 casos por mes; esto es un
incremento de 12 personas por mes que decidieron quitarse la vida.(El Universo, 2011, pág. s/p).
Según la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio, con sede en EE.UU., más de
un 50% de las personas que se suicidan están deprimidas ; en los últimos 45 años las tasas de
suicidio han aumentado en un 60% a escala mundial siendo esta una de las tres primeras causas de
defunción entre las personas de 15 a 44 años en algunos países; a escala nacional, en 2012 se
contabilizaron 913 casos con una tasa de 6,3 por cada 100 000 habitantes, de estos 659 hombres se
quitaron la vida frente a 254 que fueron mujeres. En el 2011, en el país se diagnosticaron 7 179
personas con depresión y 2 334 casos de intentos de suicidio, así lo reportó el Informe Mundial de
Violencia y Salud de la Organización Mundial de la Salud, en ese mismo año. (El Universo, 2008,
pág. s/p).
En la Unidad Metropolitana de Salud del Sur del Distrito Metropolitano de Quito se han
detectado un elevado porcentaje de adolescentes embarazadas que se realizan a diario los controles
Gineco-obstétricos constituyendo ser una cifra alarmante para los profesionales que trabajan en el
departamento de psicología quien atiende a la semana aproximadamente 20 adolescentes en
proceso de gestación, se les realiza evaluaciones para identificar las dificultades psicológicas que
4
poseen y en donde se puede detectar la presencia de problemas en el estado anímico, la falta de
interés en sus actividades y la escasa generación de alternativas de desarrollo sumados a su
situación económica poco favorable.
Delimitación espacio temporal
La investigación se realizó en la UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD SUR para
adolescentes CON EMBARAZO PRECOZ en el Departamento de psicología que se encuentra
ubicado en la Dirección. Adrián Navarro 16-60 e Hinostrosa, la población a la que atiende son
niños/as, adolescentes y personas adultas en donde brindando servicios de asesoramiento
psicológico, terapia familiar y evaluaciones psicológicas y de otros tipos.
5
MARCO TEÓRICO Posicionamiento teórico
La investigación presente plantea un enfoque fundamental de la psicología moderna. El
conductismo radical insta a que solo se debe incluirse a las conductas observables en una teoría
científica.
Skinner manifestaba que el “conductismo representa una revolución científica contra las
concepciones anteriores que buscaban las causas de la conducta dentro del individuo”.
(Cloninger, 2003). De acuerdo a este autor el enfoque conductual realiza diversas hipótesis
independientes de la personalidad:
La personalidad se puntualiza en procesos de conducta y se adquiere en lo que el individuo
realiza, esta se establece por elementos externos en el ambiente por el refuerzo y estímulo
discriminativo.
El conductismo manifiesta que el cambio pude ocurrir a lo largo de la vida de una persona y
estudia al individuo de forma individual donde no intervienen otros factores. Por lo tanto el
conductismo tiene como objeto de estudio la conducta humana, es decir, los actos psíquicos
observables empírica y objetivamente basándose en la afirmación de que el comportamiento
humano puede reducirse a un conjunto de respuestas ante unos determinados estímulos.
Teoría de la disonancia cognitiva
Esta teoría se sustenta en el ser humano que tienen una tendencia a mantener una relación entre
lo que piensa y lo que hace, entre sus actitudes y conducta, cuando en dos pensamientos no tienen
coherencia unos a otros aparece la discrepancia , esta situación tienen el nombre de disonancia.
Desgraciadamente, la disonancia cognitiva es una experiencia muy común. Cada vez que dices cosas que realmente no crees, que tomas una decisión difícil o descubres que algo que has comprado no es tan bueno como esperabas, puedes experimentar disonancia. En todas estas situaciones, hay un salto entre nuestras acciones y nuestras actitudes que tiende a hacernos sentir bastante incómodos. A. Baron, Robert; Byrne, Donn; Hall Iberia, Prentice( citado por (Zigrino, 2014, pág. s/p).
Cuando existe este conflicto el tedio o malestar psicológico que causa la disonancia cognitiva
intenta el individuo de reducirla de dos formas, la primera desecha el nuevo pensamiento que se
encuentra en conflicto con el anterior o perturba esa creencia para que se pueda acomodar el nuevo
pensamiento, de esta forma se puede considerar que toda disonancia se origina al existir un
conflicto interno entre los componentes afectivos y cognitivos, por lo que este conflicto cambia la
actitud.
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Teoría del equilibrio El postulado primordial de la Teoría del Equilibrio de Heider se basa en las relaciones
interpersonales así como las que se relacionan entre personas y los objetos e instituciones del
medio, se desarrollan a un estado de equilibrio. Esta teoría es una relación entre actitudes afectivas
y creencias por lo que si alguien tiene una actitud positiva hacia una persona, situación u objeto se
propende a creer que la relación entre estos será también positiva; si fuera lo contrario se originará
una situación de desequilibrio.(Villoro, 2008, pág. 121)
En su enunciación original, la teoría del equilibrio trata de la formación y cambio de relaciones
afectivas entre dos individuos y un tema, que pueden tener representado una tercera persona.
Heider se concentró en la posición y apreciaciones de una persona en este triángulo o triple: ¿qué
siente hacia la otra persona y cuál cree que es la posición de la otra persona sobre el tema o
persona? Más que el afecto o la opinión de la otra persona sobre el tema.
Teoría Humanista
Esta teoría promueve la auto aceptación de la persona. Esta se basa en los siguientes postulados:
- Visión holística y optimista del individuo
- Comprender y mejorar la personalidad
- Optimizar capacidades de las personas
El individuo requiere siempre llegar a la autorrealización que se transforma en una acción
positiva con conductas favorables que engrandecen su yo personal. Sin embargo existe cierto
conflicto en la persona porque la mayor parte de veces requiere la aprobación de los demás a pesar
de sus debilidades.
De acuerdo con esta posición humanista Carl Rogers, piensa que el sujeto ve el mundo que le
rodea de una forma única constituyéndose esta realidad como su campo fenoménico; por lo que su
conducta no responde a la realidad sino a su propia experiencia y su interpretación subjetiva de la
realidad externa, es decir que el individuo es valorado en su desarrollo con consideración positiva
condicional desviándose de sus capacidades para obtener una personalidad más real.(G. Morris &
A. Maisto, 2005, pág. 392).
Por lo que el profesional en psicología al tratar casos de intentos autollíticos de madres
adolescentes embarazadas al explicar la conducta debe tratar de comprender los fenómenos de la
experiencia subjetiva.
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TÍTULO I
ADOLESCENCIA 1.1 Concepto de adolescencia Según Terry Faw, citado por (Mier & Terán, 2007, pág. 14)
Es la etapa de transición de la vida de un niño a la vida de adulto. Se caracteriza por cambios físicos significativos que culminan en la madurez sexual. Estos cambios significativos se ven como un índice de ingreso a la adolescencia, pero esta es más que un periodo de cambios físicos también lo es de cambio de conocimiento.
La palabra adolescencia se origina del latín ( adolescere) que significa crecer, es una etapa entre la niñez y la edad adulta, que cronológicamente se inicia por los cambios puberales y que se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos. Según la Organización Mundial de la Salud, es la etapa que comprende toda la segunda década de la vida de un individuo, entre los 10 y 19 años. (Redondo etal. 2008. pág. 4).
La población joven del Ecuador representa el 13% de la población ecuatoriana comprendida
entre los 18 a los 24 años de edad, de los cuales el 51,1% son hombres y el 48,9% mujeres
población de riesgo de sucumbir en el deseo e impulsos sexuales sin estar previamente orientados
para afrontar estas consecuencias.(INEC, 2011, pág. s/p)
La adolescencia es el principio de un gran cambio en el que se adopta a asumir decisiones
propias, y a medida que pasa el tiempo, esas decisiones tendrán consecuencias buenas o malas. Es
el principio de nuestra propia vida.
1.2 Fases de la adolescencia
La adolescencia pasa por diversas fases con una serie de cambios interrelacionados que se
producen en el ámbito biológico, psicológico y social. (Redondo etal. 2008 pág. 4).
1.2.1 Adolescencia temprana (10 a 13 años)
Según Redondo.etal.2008 pág. 6) explica que esta fase es de grandes cambios corporales y
funcionales. Aparecen los caracteres sexuales secundarios. Las niñas tienen su primera
menstruación y los niños empiezan a experimentar un cambio de su voz. En esta etapa es
primordial los cambios experimentados en el propio cuerpo, dudas sobre sexo, contacto con grupos
de amigos de igual sexo, etc. Es de gran oportunidad para que los padres, maestros se incluyan en
este proceso acompañando a los y las adolescentes en su transición hacia la madurez, apoyándoles
a desarrollar las suficientes competencias y habilidades para que se reduzcan riesgos y daños
personales.
8
Cambios biológicos
En las mujeres suceden cambios a una edad más temprana que los hombres. Marca el inicio de
una transformación biológica en su cuerpo con las siguientes características:
En las mujeres
- Brote y maduración de los senos
- Crecimiento del vello púbico
- Período menstrual
En los hombres
- Cambios en la voz
- Desarrollo corporal y genitales
- Crecimiento del vello púbico
Cambios psicológicos y sociales
Los y las adolescentes poner mayor atención en sus cambios biológicos que están pasando en su
cuerpo, canalizando sus sentimientos hacia afuera del hogar, acudiendo a amigos, compañeros,
adultos quienes se sienten sensibles con relación a sus problemas y comprensiva con su conducta.
En el aspecto social – emocional se manifiestan inquietos, habladores y se mantienen siempre
acompañados desarrollando diversas relaciones interpersonales. Los adolescentes adquieren
curiosidad por la aparición de características secundarias del sexo y ante los diversos medios de
publicidad se crea la preocupación de los cambios corporales exteriores físicos. Aparece un
sentimiento de desconcierto de su imagen con respecto a los modelos de aquella publicidad.
Cambios cognitivos
En el aprendizaje aparece el pensamiento formal con dominio de ideas, principios y
proposiciones abstractas para llegar a acontecimientos concretos observables. El aprendizaje en la
infancia prepara al niño /a para asumir retos en la adolescencia; si ha aprendido en independencia,
iniciativa, decisión, de igual forma será su aprendizaje en adolescente.
Repercusiones psicológicas
- Incertidumbre e indecisión
9
- Desconcierto ante lo que les pasa
- Enojos permanentes
- Preocupación por su cuerpo
1.2.2 Adolescencia media (14 a 16 años)
Es casi el final de su crecimiento y desarrollo somático, psicológicamente se caracteriza por el
aumento de su independencia marcando el distanciamiento afectivo de los padres. Socializa con
pares con diferente sexo y frecuentemente inicia actividad sexual. Su tendencia a vincularse en
actividades colectivas es mayor ya que pueden suplir su necesidad de encontrar identidad y
reconocimiento social y cultural.
Cambios Biológicos
- Aparecimiento de la primera menstruación y la primera eyaculación
- Inicio de la capacidad reproductiva
- Aptos para generar nuevas vidas
Cambios psicológicos/sociales
- Atracción sexual por otra persona , del mismo sexo o sexo opuesto
- Identificación del sexo que les atrae.
Cambios cognitivos
Los adolescentes son conscientes de sus propias ideas con opiniones más estructuradas y toma
de decisiones, profundiza de mejor forma su pensamiento abstracto, idealista, lógico.
Existe mayor percepción de identificar el punto de vista de otro. Manifiestan un mejor análisis
de los problemas adquiriendo un pensamiento crítico.
Repercusiones psicológicas
- Expresa sus ideas y sentimientos sin control
- Cambios abruptos
- Optimismo
- Tormentas afectivas
10
- Rechazo hacia los gestos de afectividad de sus padres o personas cercanas
- Refugio en sus amigos.
1.2.3 Adolescencia tardía (17a 19 años)
Es el período final de la adolescencia. En esta fase las personas adolecentes suelen ser
independientes y capaces de integrar su imagen corporal con su identidad o personalidad.
Su preferencia va encaminada a adquirir relaciones sociales con individuos que con
colectividades. Son capaces de abstraer conceptos, definen su sistema de valores e ideología. Estos
cambios están relacionados por determinantes de cultura, sexo, nivel educativo, familia y entorno
social entre otros.
Cambios biológicos
Durante esta etapa son pocos los cambios físicos con menor importancia frente a los cambios
psicológicos, sociales, emocionales y cognitivos, los mismos que son la base para la transición a la
etapa adulta.
Cambios psicológicos/sociales
Su característica primordial es el acercamiento a sus padres y sus valores presentan una
perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Cambios cognitivos
Los y las adolescentes en esta fase se encuentran predispuestos para escoger una carrera a fin de
conseguir una profesión, y proyectarse hacia el futuro.
Las características de estas etapas es fundamental tomar en cuenta en esta investigación a fin de
comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: Una adolescente
que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin
madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jóvenes. (El Nuevo Diario, 2014, pág. s/p).
11
Repercusiones psicológicas
En esta etapa se marcan dos necesidades prioritarias: la identidad y la libertad.
Tabla 1 Etapas de la adolescencia
ETAPAS INDEPENDENCIA IDENTIDAD IMAGEN
Adolescencia
temprana (10-13
años)
Poco interés en los padres.
Profunda amistad con
adolescentes de igual sexo.
Apuestan su autoridad.
Necesidad de intimidad
personal
Desarrollan habilidades
cognitivas y del mundo
imaginario. Estado de
perturbación. Dificultad
en el control de
impulsos.
Metas vocacionales,
irreales
Inquietud por las
transformaciones
puberales. Dilema
acerca de su
experiencia.
Adolescencia
Media (14-16
años)
Período de máxima
interrelación con los pares
y de problema con los
padres.
Conflictos con los padres.
Aumento de la
experimentación sexual
Conformidad con los
valores de los pares.
Sentimiento de
resistencia. Conductas
supremas generadoras de
riesgo.
Desasosiego por la
apariencia. Deseo de
ostentar un cuerpo
más atractivo.
Atracción por la
moda.
Adolescencia
tardía (17-19
años)
Emocionalmente próximo a
los padres A sus valores.
Las relaciones íntimas son
prioritarias. El grupo de
pares se vuelve menos
importante
Desarrollo de un sistema
de valores y metas
vocacionales reales.
Identidad personal y
social con capacidad de
intimar
Aceptación de la
imagen corporal
Fuente: (Issler, 2001)p. 11-23
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
El y la adolescente en esta etapa de diversos cambios físicos, emocionales y sociales requieren
reafirmar su autoestima, su sentido de responsabilidad, comunicación, autonomía y autocontrol
frente a la enorme curiosidad sexual. El acoso y abuso sexual (violación) son problemas visibles
en el mundo actual, situación que conlleva a consecuencias negativas.
12
Ilustración 1 Desarrollo de la Identidad Sexual
Fuente: (Monroy, 2002)
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
13
De 10 a 14 años
Autoerotismo, fantasías sexuales durante esta etapa, sentimientos y conductas con personas del mismo sexo, sentimientos y conductas bisexuales
Amor platónico
DE 15 a 19 añosSentimientos, conductas bisexuales y fantasías, sentimientos y conductas heterosexuales u homosexuales,.
Consolidación de la identidad sexual
TÍTULO II EMBARAZO Y ADOLESCENCIA
El ambiente de la sociedad actual, las condiciones de vida predisponen las relaciones sexuales
tempranas en la adolescencia, como consecuencia embarazos no deseados y la tragedia de la
maternidad no deseada: desasosiego, rechazo de la familia, ofensas, humillaciones de los pares,
frustración personal. Para la mayor parte de las adolescentes el embarazo se relaciona con la
interrupción de esta etapa porque dificulta el proceso biológico de su cuerpo ya que no cuenta con
la preparación funcional, ni psicológica para el parto y la maternidad obstaculizando su proyecto de
vida.
2.1 Definición de embarazo adolescente
El embarazo adolescente según la Organización Mundial de Salud (OMS) es el lapso de vida
transcurrido entre los 10 y 19 años de edad. También se suele designar como embarazo precoz, en
atención a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional
para asumir la compleja tarea de la maternidad. (Romaní & Casadó, 2014, pág. 130).
Actualmente en algunos países los adolescentes representan del 20 al 25% de la población por
lo que la actividad sexual de ellos va en aumento en todo el mundo, fomentando los embarazos en
mujeres de 20 años, además un factor predominante que incide en esta situación es la cultura de
que la mujer debe empezar prematuramente su vida reproductiva. Ante esta situación se suscitan
argumentos válidos de la OMS que expresan su desacuerdo y que consideran que la edad de riesgo
para embarazarse se encuentra ubicada entre los 15 a 19 años de edad por la complejidad del parto
y los abortos que se practican en situaciones de riesgo.
Según Diario El Comercio en el Distrito Metropolitano de Quito, el porcentaje de partos en adolescentes es menor al del país. En el 2013, el 14% de partos se produjo en las adolescentes (8,8 puntos porcentuales menos que el porcentaje nacional). La cifra corresponde a 2 669 partos, de los cuales 0,4% se produjo en la primera etapa de la adolescencia, esto es entre los 10 a 14 años (82 partos). De acuerdo con la población calculada de adolescentes, la tasa de partos entre chicas de 10 a 14 años fue de 7,7 alumbramientos por cada 10 000 adolescentes. Entre los 15 y 19 años alcanzó los 238,6 partos por cada 10 000 adolescentes. (Comercio, 2015, pág. s/p).
Los embarazos en adolescentes, prácticas de aborto y la (E.T.S) enfermedades de transmisión
sexual) se ha acentuado últimamente en nuestro país por lo que se empieza a realizar debates para
reformar algunos artículos establecidos en la “Ley Orgánica de Salud” dando parte de solución a
este problema en septiembre del 2006 con aprobación del Congreso de ese entonces, el acceso y
uso libre de métodos anticonceptivos.
14
Estas alternativas y propuesta de solución no han sido lo suficientes para contrarrestar estos
embarazos en adolescentes ya que existen otros factores que inciden extremadamente en este
problema.
2.2 Perfil de una madre adolescente
Ilustración 2 Perfil de una madre adolescente
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
2.3 Causas y consecuencias del embarazo adolescente
La adolescencia es una etapa que tiene alteraciones fisiológicas, psicológicas y sociológicas
incidiendo en el desarrollo de la personalidad para lo cual es indispensable el conocimiento de estas
características para evitar consecuencias negativas posteriores.
Claudio Stern 1994, pág. 148 (citado por (Lartigue & Ávila, 1996), indica seis contextos al
abordar el embarazo de la adolescente.
1. La sociedad acepta a las madres adolescentes que de mujer pase a ser madre.
2. El embarazo de la adolescente es un mecanismo de sobrevivencia y reproducción sin haber
ninguna razón para detener su vida reproductiva.
3. El estereotipo cultural favorece la situación de la madre adolescente.
4. La maternidad es un camino para la adquisición de identidad de género y reconocimiento
social
5. El embarazo es un accidente.
MADRE ADOLESCENTE
Inicio del acto sexual a edades
tempranas Poca relación comunicacional con sus padres
Personalidad inclinada al
riesgo
Autoestima muy baja
Atribuye sus logros a la suerte o
casualidad
Ideas incompletas sobre la exualidad
y la fertilidad humana
15
En este último enunciado se distingue dos posibilidades bien marcadas, embarazo no deseado y
embarazo rechazado; las causas sociales son las que inciden en el comportamiento y toma de
decisiones de la madre adolescente.
- Inicio de las relaciones sexuales en edades tempranas.
- Permanecer más tiempo solas(os).
- Pocas oportunidades de esparcimiento y educación.
- Poca información y a veces deformada sobre educación sexual y anticoncepción.
- Abundancia de programas que incitan a las relaciones sexuales.
- Tendencia a la reproducción del modelo materno (hijos a temprana edad).
- Falta de acceso a los servicios de planificación familiar.
Ante estas causas existen consecuencias que el embarazo adolescente acarrea afectando la
salud- enfermedad materno-infantil. Entre ellas se enuncia:
2.3.1 Complicaciones somáticas
Según Estadísticas del 2009, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), el número
de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia en Ecuador de 12 a 17 años se redujo en el país,
pues en el 2009 se reportaron 33 819 casos, y en el 2012, solo 19 112. Sin embargo este dato indica
que la precocidad en el inicio sexual persevera, así como su mayor consecuencia, el embarazo no
deseado.
Esta situación es alarmante, ya que pueden existir mayores posibilidades de que la adolescente
enferme o adquiera complicaciones en el embarazo. Lo más usual es el sufrimiento fetal, la pre
eclampsia, y las hemorragias durante el embarazo. Se conoce que en Ecuador en 2011 fallecieron
241 mujeres, de las cuales el 16% eran madres adolescentes. A más de estas consecuencias existen
las sociales. Por ejemplo, el nivel de escolaridad se reduce en 2,5 años por cada hijo que tenga una
mujer, y a partir de tercer hijo, se disminuye en un 34% el ingreso familiar y aumenta la
pobreza.(El Comercio, 2013, pág. s/p)
2.3.1.1 Complicaciones somáticas para la madre
Refiriéndonos a la morbilidad materna –fetal, la desnutrición materna es un componente
significativo que influye en el resultado de un neonato de bajo peso, asociado a otros riesgos, como
una ganancia de peso insuficiente durante el embarazo. La anemia y el síndrome hipertensivo del
embarazo según algunos autores son complicaciones comunes entre las gestantes adolescentes, la
dieta insuficiente hace visible la anemia.(Revista Pediatría Electrónica, 2008, pág. s/p)
16
2.3.1.2 Complicaciones somáticas para el hijo
En la madre adolescente menor a 15 años muestra un sinnúmero de deformaciones
específicamente las del cierre del tubo neural, el hecho de que las adolescentes se queden
embarazadas con un tiempo menor de 5 años entre la menarquía y el parto es considerado un factor
de peligro para que se presenten resultados perinatales nocivos.(Ulanowicz, Parra, & Wendler,
2006, pág. s/p) .
El niño tendrá bajo peso al nacer y bajos niveles de desarrollo durante los primeros años de
vida.
2.3.2 Complicaciones Psicosociales
Las madres adolescentes se enfrentan a un grave problema que es la deserción escolar, la baja
escolaridad y la dificultad para reingresar al sistema escolar, tiene un impacto negativo en la
formación del capital humano y el desarrollo de la pobreza a nivel social, el rendimiento escolar de
estas adolescentes, es ínfimo, considerando en su mayoría la deserción y repitencia. El temor y las
dificultades médicas del embarazo, como el síndrome hipertensivo y el parto prematuro, son
consecuencias directas de la deserción. (Molina, Ferrada, & Pérez, 2004, págs. 65-70).
La adolescente madre debe subrogarse funciones de roles adultos, especialmente la maternidad,
situación que conlleva complicaciones en su estado emocional ya que psicológicamente no se
encuentra preparada, sigue siendo niña en diversos aspectos: cognitivo, afectivo y
económico.(Valdivia & Molina, 2003, pág. s/p) .
A más de esta consecuencia se enumeran las siguientes:
- La madre adolescente en la mayor parte de veces suele ser objeto de discriminación.
- El abandono de los estudios, truncando sus oportunidades de educación y empleo
- Interrupción del embarazo acarreando consecuencias físicas.
- Incapacidad para reconocer las consecuencias de la actividad sexual
- Problemas de autoestima
- Desesperanza y depresión
- Ideas autolíticas
17
(Ulanowicz, Parra, & Wendler, 2006, pág. 153) Versión electrónica, manifiesta:
Los riesgos que afectan a las adolescentes son más de los que implica en las mujeres que se encuentran en la edad adulta, dentro de estos riesgos citaremos: Anemia, infecciones urinarias, bacteriuria asintomática, hipertensión gestacional, pre clampsia-eclapsia, escasa ganancia de peso malnutrición materna, hemorragias asociadas con afecciones placentarias, parto prematuro, rotura prematura de membrana y la desproporción cefalopélvica .
Todas estas situaciones que enuncia la autora se suman a diversos factores como la pobreza,
mala alimentación, estado de salud deteriorado, inadecuado control prenatal.
2.3.3 Factores predisponentes y determinantes
Los índices de embarazo en las adolescentes son alarmantes en América Latina acarreando
riesgos realmente significativos para la madre y el hijo. Las adolescentes de entre 15 y 19 años
poseen el doble de probabilidades de morir durante el embarazo, de igual forma el bebé tiene más
probabilidades de morir. Las madres adolescentes son más proclives de padecer los efectos de una
nutrición deficiente.(UNICEF, 2008, pág. 44) .
2.3.3.1 Factores predisponentes
Tener conocimiento de los factores predisponentes del embarazo en adolescentes es permitir
detectar a las jóvenes en riesgo para llegar a la prevención.
2.3.3.1.1 Factores Individuales
Las adolescentes embarazadas en su mayoría tienen gran dificultad para proyectarse hacia
nuevos logros su personalidad es inestable, poseen baja autoestima y poca confianza, sentimientos
de desesperanza, falta de actitud preventiva, menarquía precoz, conducta de riesgo, abuso de
alcohol y drogas, abandono escolar, dificultad para mejorar sus condiciones de vida, insuficientes
oportunidades para integrarse a grupos de entretenimiento, antecedentes familiares, familias
conflictivas o en crisis, madres que han estado embarazadas en su adolescencia.
Biológicos
Menarquía: la edad de la pubertad ha menguado desde 17 años en el siglo XIX alrededor de 12 a
13 años, en la actualidad las adolescentes son fecundas a una edad menor, sumado al resultado de
investigaciones que indican que el uso de los métodos de planificación en los adolescentes de
Latinoamérica sigue siendo bajo, exponiéndose al riesgo de embarazarse a edades
tempranas.(Lartigue & Ávila, 1996, pág. 148) .
18
Psicosociales
El embarazo en la adolescencia es un caso imprevisto acarreando causas psicológicas,
socioculturales y familiares.
Psicológicas: durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, no tienen la
capacidad suficiente de entender las consecuencias de la iniciación de la actividad sexual precoz,
el egocentrismo centrado en ellas les ofusca y piensan que a ellas no les va a suceder, pues eso
solamente les ocurre a otras. La necesidad de probar su fecundidad, estando influenciadas por
fantasías de infertilidad, puede ser un factor poderoso durante la adolescencia.
Dentro de las causas psicológicas se mencionan:
- Anhelan tener un hijo para recobrar el cariño materno
- Para conseguir un cónyuge que supla el cariño que no tuvieron de sus padres
- Para escarmentar a los padres por su desidia e indiferencia.
- Para alejarse de un hogar disfuncional y evitar escuchar discusiones vanas
- Cautivar al novio.
2.3.3.1.2 Factores Socioculturales
Existe abundancia de propaganda distorsionada por parte de los medios de comunicación que
proporcionan al adolescente una visión reducida sobre las relaciones sexuales, tendencia a la
reproducción de la madurez materna (hijos a temprana edad), falta de acceso a los servicios de
planificación familiar.
La carencia de información relacionada con la sexualidad provoca inquietud y desasosiego en
las adolescentes induciéndoles a tener relaciones sexuales de forma irresponsable.
Entre los factores socioculturales: el embarazo de la adolescente es conexo con la condición de
la mujer en las diferentes sociedades. Esta se detalla en términos de su ingreso, empleo, educación,
salud y fertilidad y también las funciones que ella desempeña en la familia y la comunidad
incluyendo la apreciación de la sociedad sobre estos roles y el valor que esta le confiere. El
estereotipo de la mujer de baja categoría es la mujer con un niño al pecho, embarazada con su salud
deteriorada sujeta a depresión y angustia.
19
La falta de educación es un factor de riesgo, los círculos de pobreza con hacinamiento, estrés,
delincuencia y alcoholismo, tendrán mayor cantidad familiar disfuncionales, falta de recursos a los
sistemas de atención en salud, con el consecuente mayor riesgo.
Otro aspecto dentro de estos factores son las migraciones recientes deteriorándose lazos
familiares y fomentando la inseguridad de la adolescente.
2.3.3.1.3 Factores Familiares
La familia es el núcleo principal de la formación del individuo, donde debe haber la
comunicación suficiente para conseguir equilibrio emocional en la adolescente siendo responsable
directa de brindar un estilo de vida saludable y armónico.
Un mal funcionamiento puede predisponer a una relación sexual prematura, un adolescente con
baja autoestima que sufre discriminación afectiva, recibe atención y cuidado a través de las
relaciones sexuales y además puede encontrar alivio a la soledad y abandono a través de un
embarazo que le permita huir de un lugar patológico amenazado por la violencia, el alcoholismo y
la amenaza de incesto.
2.3.3.1.4 Factores políticos e institucionales
Constituyen los programas, planes organismos, marco legal, normativos sobre los que actúan los
adolescentes creando en ellos comportamientos legítimos.
2.3.3.2 Factores determinantes en el embarazo adolescente
Los factores determinantes del embarazo prematuro tienen su origen en la parte
socioeconómica. La pobreza es considerada un factor de riesgo, la falta de educación y de
conocimientos sobre salud sexual. (UNICEF, 2008, pág. 44).
En nuestro país existen muchos factores determinantes del embarazo en una adolescente, uno de
ellos es la educación. Ser analfabeta, cumplir con un nivel primario y secundario relacionado con
una adolescente con nivel superior incide en el incremento del embarazo.
2.3.3.2.1 Relaciones sin anticoncepción
Muchas veces los embarazos en adolescentes suceden por falta de orientación e información del
conocimiento y uso de métodos anticonceptivos por parte de profesionales y familiares conscientes
de esta problemática liberado de prejuicios y tabúes cercanos La mayor parte de veces la
20
información sobre salud sexual y reproductiva que reciben las adolescentes provienen
principalmente de amigo/as que no se basan en datos confiables o científicos.(Lartigue & Ávila,
1996, pág. 148) .
Al respecto el Municipio de Quito con apoyo de la Cooperación Belga invierten un presupuesto
de un proyecto que se ejecuta en la Unidad Metropolitana de Salud Sur denominada “Atención
amigable”, cuyo objetivo es la prevención y disminución de los embarazos precoces; esta entidad
es el único centro que cuenta con estos servicios por lo que acuden muchas madres adolescentes,
anualmente atienden a 450 madres adolescentes siendo un 25% de todas las consultas de la Unidad.
(CTB; Agence Belge de Dëveloppement, 2012, pág. s/p)
2.3.3.2.2 Abuso Sexual
Siendo el embarazo en la adolescencia un aspecto único que involucra diversos cambios
biológicos acompañados de pobreza, deficiencias en la salud, impotencia y desvalorización; el
centro de estos cambios se encuentran en niñas adolescentes que han sufrido abuso sexual y que
son más endebles al embarazo en una sociedad que da insuficiente protección. A fin de que las
políticas públicas y los esfuerzos de prevención sean significativos, el abuso y la explotación
sexuales infantiles deben ser comprendidos en relación a las otras "causas" del embarazo en la
adolescencia.
Las adolescentes que son víctimas de este abuso son afectadas en todas las áreas de su
desarrollo creando problemas de salud mental y funcionamiento social derivados de la impotencia
y la estigmatización del proceso de abuso, estos efectos del abuso sexual vinculado con el
embarazo adolescentes conllevarán muchas veces a intentos de suicidio sino son tratados a tiempo.
2.3.3.2.3 Violación
Según el último Censo del INEC (2010), 122.301 adolescentes (entre los 12 y 19 años)
quedaron embarazadas. La provincia con mayor porcentaje de madres adolescentes, de entre 12 y
19 años, es Carchi, con el 69,9%. (El Telégrafo, 2014), la violación es un factor determinante en la
adolescente creando problemas durante y después del embarazo con las consecuencias negativas
para la madre y el niño/a.
21
22
Ilustración 3 Determinantes de la fecundidad adolescente
Fuente. M.Di Cesare y J Rodríguez
Este gráfico representa el análisis sobre los factores determinantes de un embarazo en
adolescentes tomando en cuenta los diversos determinantes que influyen en la fecundidad de la
adolescente.
TÍTULO III
DEPRESIÓN Y SUICIDIO 3.1 Definición de Depresión
Según la literatura genera la depresión posee diferentes acepciones de las cuales se distingue
tres: El primero se refiere al “humor depresivo”, determinado como un estado psicológico no
patológico y usual en la adolescencia. La segunda es la de un “síndrome depresivo” que se
relaciona con una diversidad de síntomas (humor depresivo, alteraciones del sueño, sobresaltos,
cansancio etc.), estos síntomas se refleja en los pacientes especialmente cuando se recurren a auto-
cuestionarios. La tercera definición es la “depresión clínica”, en el sentido del diagnóstico
psiquiátrico, sustentándose en tres factores: disposición de unos diversos síntomas depresivos, su
permanencia en una fase de aproximadamente dos semanas y una repercusión desfavorable del
funcionamiento social general (depreciación del rendimiento escolar, problemas relacionales,
inseguridad, desesperación, etc.). (Redondo Figuero, Galdó Muñoz, & García Fuentes, 2008, pág.
78).
Según la (OMS) la depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración”.(Organización
Mundial de la Salud, 2014, pág. s/n).
La depresión alcanza niveles permanentes, afectando en el desempeño del trabajo o la escuela y
la capacidad para enfrentar problemas, en el caso de esta investigación, las madres adolescentes se
sienten incompetentes para afrontar este conflicto. En su forma más grave, puede conducir al
suicidio.
3.2 Depresión en el embarazo
El trastorno de la depresión es una enfermedad que afecta el organismo, estado de ánimo y forma
de pensar y concebir la realidad, trastorna el ciclo normal de sueño-vigilia y la alimentación, así
como la autoestima. La depresión perturba a cada individuo de una forma diferente tomando en
cuenta la severidad, intensidad y duración de la sintomatología
La depresión en el embarazo es un trastorno en el estado de ánimo, relacionado con la ansiedad
que se puede exteriorizar de diferentes formas: falta de interés en el quehacer cotidiano, desánimo,
melancolía, obsesión por la muerte con pensamientos suicidas o temores acerca de la muerte y del
23
mismo hecho de morir. Ese estado de ánimo depresivo en las madres adolescentes se manifiesta
alrededor de la sexta y décima semana del embarazo y durante el tercer trimestre cuando su cuerpo
se dispone para el parto y el nacimiento de su bebé.(Martínez Lanz & Romano Waysel, 2009, pág.
3) .
Esta depresión relacionada con la tensión se origina por la maternidad no planificada, la
capacidad biológica y psicológica de la adolescente se ve amenazada cuando se encuentra
discriminada por su familia y despreciada por su pareja creando sentimientos de desesperación que
si no existe la orientación y apoyo adecuado, terminaría en intentos suicidas.
Todos estos aspectos considera esta investigación fundamentales a fin de reducir casos de
madres adolescentes con intentos autolíticos.
3.2.1 Clasificación de los tipos y niveles de depresión
Los criterios de clasificación según algunos autores son diversos y con diferentes enfoque de los
que veían los psiquiatras algún tiempo.
Ilustración 4 Clasificación de los Tipos y niveles de Depresión
Fuente: Chinchilla Moreno 2008
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Patogénicos: Depresión orgánica, depresión reactiva, depresión endógena, depresión neurótica
Evolutivos: Depresión bipolar, depresión crónica, depresión recurrente.
Sintomáticos: depresión agitada, depresión inhibida, depresión obsesiva, depresión psicótica, depresión delirante
De intensidad: Depresión leve, depresión moderada, depresión grave
Momento de la vida en la que se manifiesta: Depresión infantil, depresión puerperal, depresión involutiva
Respuestaal tratamiento: depresión resistente.
24
Los síntomas depresivos presentados en una persona difieren por su gravedad, envergadura y
configuración. Los expertos de la salud mental, se refieren específicamente a dos tipos de
depresión: Trastorno depresivo mayor que encierra sucesos agudos que duran un determinado
tiempo, y trastorno distímico que es una depresión más crónica sin llegar a determinar que es un
caso grave.
3.2.1.1 Trastorno depresivo mayor
“La depresión mayor es una afección de salud mental. Es un trastorno del estado de anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o por más tiempo”.(MedlinePlus, 2013, pág. s/p).
Sintomatología de la Depresión mayor
Los síntomas que caracterizan a este trastorno depresivo incluye sentimientos de melancolía,
inexistencia de alegría, desarrollo en la ansiedad, tensión y sentimiento de culpabilidad; síntomas
cognitivos de pensamientos con un auto concepto negativo, pérdida trágica de interés en
situaciones de la vida que antes eran placenteros, sensación de que su vida es un caos debido a lo
incapacitante que resulta en todas sus áreas de vida (personal, familiar, laboral, social). Se
demuestra en el individuo síntomas somáticos como movimientos corporales lentos (retardo
psicomotor), variaciones en la alimentación que se presentan en los extremos ya sea evitando la
comida o comiendo demasiado, cambios en los patrones de sueño, sentimiento de desesperanza
que los lleva a tener pensamientos suicidas.
Este trastorno puede detenerse después de 6 meses con orientación y control, caso contrario
durará meses o años.
El trastorno depresivo mayor se presenta bajo dos modalidades relacionándole con la madre
adolescente.
25
Ilustración 5 Modalidades de trastorno depresivo
3.2.1.2 Criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor
Según la DSM-IV(American Psychiatry Association, 1994) se presentan diversos criterios para
el trastorno depresivo mayor:
Criterio A: Existencia de por lo menos cinco de los síntomas siguientes, aproximadamente dos
semanas:
- Estado de ánimo triste, irritable durante el día
- Anhedonia o depreciación de la capacidad para deleitarse o mostrar interés y/o placer en
las actividades cotidianas.
- Bajo o aumento del peso o del apetito
- Insomnio y dificultad para descansar
- Lentitud o agitación psicomotriz
- Astenia (agotamiento físico)
- Sentimientos permanentes de inutilidad o culpa
- Poca capacidad intelectual
- Pensamientos permanentes de muerte o ideas suicidas
Criterio B: No deben existir signos o criterios de trastornos afectivos mixtos (síntomas maníacos y
depresivos), trastornos esquizoafectivos o trastornos esquizofrénicos.
Criterio C: El cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en otras áreas vitales
del paciente.
Episodios melancólicos
• Soledad, tristeza,pérdida deconfianza en sí misma,pérdida de la propia identidad;aumento de sensibilidad yvulnerabiliada,irritabilidad,sexualidad disminuida,pérdida de control
Episodios con un patrón estacional
• Este espisodio de depresión serelaciona con personas quepueden estar asociadas aalteración en los ritmosbiológicos relacionadas convariaciones de la cantidad deluz; aspecto que puede influir enlas madres adolescentes .
Fuente:http://dinoalembarazoadolescente.blogspot.com/ Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
26
Criterio D: Los síntomas no se explican por el consumo de sustancias tóxicas o medicamentos, ni
tampoco por una patología orgánica.
Criterio E: No se explica por una reacción de duelo ante la pérdida de una persona importante para
el paciente.
3.2.1.3 Trastorno distímico Los síntomas de este trastorno depresivo no son tan severos presentándose en la persona
alteraciones por un periodo mayor de dos años con poco apetito, sueño, bajo nivel de energía,
fatiga, concentración disminuida, baja autoestima, dificultad para tomar decisiones , incapacidad
para sentir placer, sentimientos de inadecuación en la mayoría de sus actividades, irritabilidad,
alejamiento, sentimientos de desesperanza. Es posible que las personas con este trastorno tengan
períodos de estados de ánimo normal que duren hasta dos meses. Posiblemente los familiares y
amigo cercanos no sepan que esta persona está deprimida.
Es poco común que se hospitalicen a las personas con este trastorno, excepto cuando la
depresión conduce a una conducta suicida.
Otros niveles referidos en el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV-R) son la Melancolía, el trastorno Bipolar y la Ciclotimia niveles depresivos que solo se
menciona ya que en esta investigación se considera los niveles anteriores.
3.2.1.4 Sintomatología de las Depresiones
Según (Álvarez Cimadevilla, 2006, pág. 30) señala que la depresión es un trastorno que sufre el
cuerpo y la mente. La mayoría de las personas tienen diversas alteraciones psíquicas con o sin
mayor intensidad tomando en cuenta cinco grandes grupos según la DSM-IV: afectividad,
pensamiento, cognición, conducta, ritmos biológicos y síntomas somáticos, alteraciones diversas
como:
- Alteraciones emocionales: Tristeza, ansiedad, hostilidad, vacío emocional, pensamientos
negativos, alucinaciones, ideas e intentos autolíticos. Las ideas de la persona con depresión
está siempre encaminada a algo grave.
- Alteraciones físicas: enlentecimiento mental y físico, indecisión y preocupaciones, falta de
apetito, aumento y disminución del apetito,
- Alteración psicológicas: melancolía, pérdida de la autoestima, desventura, anhedonia
(incapacidad para disfrutar de la vida), ansiedad, pensamiento depresivo. La ide3a de la
muerte y del suicidio son sus pensamientos
27
- Alteraciones del comportamiento: sollozos, bajo rendimiento, agitación, aislamiento,
- Alteraciones somáticas: falta de sueño, problemas digestivos, menstruales y sexuales, dolores
abdominales.
- Alteraciones de los ritmos vitales: Circadiano, menstrual, estacional, influencia
climatológica. El ritmo menstrual femenino se altera, produciendo muchas veces amenorrea
(cese de la menstruación).
3.2.1.4.1 Criterios diagnósticos de los cuadros depresivos
El diagnóstico de depresión se lo realiza en base a una serie de síntomas acumulados en torno al
humor depresivo de la persona. Actualmente el criterio más utilizado para el diagnóstico de los
trastornos depresivos es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-
TR), que establecen el diagnóstico de la depresión orientada más a la investigación que la clínica
clasificando en cuatro grupos.
- Síntomas físicos o somáticos: dolores de cabeza, estómago, tensión muscular
- Síntomas vegetativos: sueño, peso, sexo, apetito
- Síntomas cognitivos: capacidad de atención , anuencia a la frustración
- Control del impulso: Intentos de suicidio
Una de las formas propias de la DSM-IV es la depresión y síntomas somáticos.
3.2.1.4.2 Síntomas somáticos Dentro de estos síntomas se aprecia en los individuos trastornos permanentes en la digestión,
debilidad muscular, a menudo con malestar general y fatiga. En segundo lugar se indica pérdida de
peso, consecuencia de la anorexia; trastornos de sueño y disfunciones sexuales; los síntomas físicos
se acentúan con los dolores de espalda, mareos, dolores en extremidades, flatulencias, problema al
respirar, palpitaciones, náuseas y dolor abdominal.
3.2.2 Diagnóstico de la depresión en la madre adolescente
Una maternidad no planificada generará tensión y angustia ya que la capacidad biológica y
psicológica de la joven se ve amenazada y peor aún si existe el rechazo de su familia y el abandono
de su pareja, esta situación producirá en la adolescente desesperación, culpa, iras, angustia llegando
a la depresión. Los efectos traumáticos del embarazo no deseado en una adolescente dependen
únicamente de cada personalidad y madurez.(Martínez Lanz & Romano Waysel, 2009, págs. 261-
274)
28
El médico al realizar el diagnóstico depresivo de una madre adolescente requiere tomar en
cuenta los aspectos anteriores y otros que no se menciona, sin embargo una de las primeras
acciones que el médico tomar es decidir si se deriva o no el paciente a especializada. Ya que el
paciente muchas veces precisa alguna ayuda psicoterapéutica, es menester conocer los diversos
grupos de riesgo como personas que viven solas, que padecen problemas de salud, madres
adolescentes con ideas autolíticas, todo este grupo dese ya se diagnóstica un grupo depresivo
ansioso.
Por otra parte se requiere considerar una diversidad de barreras ya sea del médico o paciente que
obstaculizarán el proceso de identificación y posteriormente e tratamiento de los trastornos
depresivos y ansiedad.
Barreras por parte del médico.
- Nivel de conocimientos
- Autoconfianza en el manejo de psicofármacos
- Interés por analizar síntomas psicológicos
- Disponibilidad de tiempo.
Barreras por parte del paciente.
- Ausencia de conciencia de enfermedad psíquica
- Comorbilidad orgánica con síntomas físicos
- Ansiedad o depresión
Estas barreras son susceptibles de superarlas considerando las siguientes estrategias en la
entrevista clínica:
- Lograr un contacto favorable con el paciente (contacto ocular)
- Conocer el lenguaje verbal y no verbal
- Realizar preguntas claras y concisas sobre psicopatología.
- Ser empático haciendo comentarios comprensivos y de apoyo.
En todo este diagnóstico se puede aplicar los criterios del DSM-IV-TR.
3.2.2.1 Tratamiento El tratamiento para los adolescentes requiere ser orientado de acuerdo a la gravedad y síntomas
de depresión con ayuda de antidepresivos y sobre todo apoyo de la familia; la terapia conjunta con
la adolescente y la familia contribuirán para asumir este conflicto y superar sin llegar a una
29
depresión grave que puede llevarle al suicidio. La psicoterapia es una forma de ayudar al paciente a
fin de que se conozca de mejor forma, logrando el cambio en su actitud, su sentir y actuar.
Terapia electro compulsivo: Las madres adolescentes con depresión por lo general no pueden
tomar medicación por lo que esta terapia es indispensable cuando el riesgo de cometer el suicidio
es alto.
3.3 Suicidio
Los intentos autolíticos en adolescentes han ido en aumento en las diversas provincias del país
según datos estadísticos como se lo mencionó anteriormente, siendo la Provincia del Carchi donde
existen más casos de suicidio en las adolescentes, este aspecto se encuentra entre las tres primeras
causas de morbi-mortalidad .
3.3.1 Definición de suicidio
La palabra "suicidio" es un latinismo, que proviene de las expresiones latinas sui y occidere, que lo definen como el hecho de matarse a sí mismo. El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas. Sin embargo, las distintas sociedades han mantenido hacia él, actitudes enormemente variables en función de los principios filosóficos, religiosos e intelectuales de cada cultura.(Ministerio de Salud Pública, pág. 8) ,
Según el Diccionario Esencial de la Lengua Española (2006), el término suicidio remite al verbo
pronominal y pleonasmo “suicidarse”, que significa “quitarse la vida voluntariamente”, aunque se
admiten otras formas que no implican la muerte directa del agente: “acción o conducta que
perjudica o puede perjudicar muy gravemente a quien la realiza”.
Estas definiciones del suicidio casi siempre se le relacionan con problemas y la toma de
decisiones. Si una adolecente tiene problemas y piensa que no tiene salida, pensará inmediatamente
en el suicidio, pero no será de forma automática sin embargo la percepción de la realidad ante su
situación de embarazo reactivará sus pensamientos y sucumbirá en la depresión para luego intentar
suicidarse.
Ante estas acciones se requiere prestar atención a lo señalado por la (Organización Mundial de
la Salud, 2014, pág. 3) .
Apunta que los factores protectores para el comportamiento suicida son los “patrones familiares (buena relación con los miembros de la familia; apoyo familiar), estilo cognitivo y personalidad (buenas habilidades sociales; confianza en sí mismo, en su propia situación y logros; búsqueda de ayuda cuando surgen dificultades…); búsqueda de consejo cuando hay que elegir opciones importantes; receptividad hacia las experiencias y soluciones de otras personas; receptividad hacia
30
conocimientos nuevos […] buenas relaciones con sus compañeros; buenas relaciones con sus profesores y otros adultos [y] apoyo de personas relevantes” .
3.3.2 Fases del suicidio
Siendo el suicidio un acto complejo intervienen diversos factores compilados en tres
fases:(Mingote Adán, Jiménez Arriero, Osorio Suárez, & Palomo, 2004, págs. 10-11) .
- Idea autolítica en la que el sujeto piensa en cometer suicidio.
- Duda o fase de ambivalencia donde el individuo tienen intentos autolíticos para luego pasar a
la acción, como solución a sus problemas. Suele ser variable en la duración y en los individuos
impulsivos esta fase puede ser breve o no existir.
- Decisión en la que ya se pasa a la acción.
Otras fases del suicidio se demuestran en el siguiente gráfico.
Ilustración 6 Fases del suicidio
Fuente: (line, 2011)
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
En cada fase utilizan los individuos, métodos para consumar el suicidio como el uso de armas
de fuego; ingesta de fármacos y otros.
3.3.2.1 Conductas autodestructivas en el ser humano.
Las personas al tener problemas que creen que no tiene solución, en el caso de la presente
investigación de madres adolescentes que no encuentran ningún apoyo se encuentran abocadas al
suicidio. Las conductas autodestructivas se relacionan con:
- Suicidio consumado: Conducta autodestructiva y auto infringida que acaba con la muerte de
la persona que lo lleva a cabo. Esta tentativa debe ser controlada muy de cerca.
ACTO LIBERADO DE MORIR: Manifestación del la conducta voluntaria de quitarse la vidaSUICIDIO CONSUMADO
PLAN SUICIDA: Estructuración de el cómo, cuándo y dónde, sin pasar al acto, con el propósito de provocar una respuesta de los demás.
AMENAZA A SUICIDAR: Presencia de manifestaciones o exclamaciones de deseo de morir
IDEACIÓN SUICIDA: Existencia de la idea, manifestación concsciente sobre pensar o desear morir que puede ser o no manifestada. Plan, método concreto para ejecutarlo
31
- Suicidio frustrado: Suicidio que no llega a consumarse porque un imprevisto (algo con lo que
no contaba el sujeto) lo interrumpe.
- Intento de suicidio: Daño auto infringido con diferente grado de intención de morir y de
lesiones.
- Ideación suicida: Pauta de afrontar los problemas que tiene cada persona.
- Gesto suicida: Amenaza con hechos sobre una conducta autodestructiva que se llevará a
cabo. Suele estar cargada con simbolismos.
- Amenaza suicida: Lo mismo que el anterior pero con palabras.
- Equivalentes suicidas: Son las automutilaciones que puede hacerse una persona.
- Suicidio colectivo: La conducta autodestructiva la llevan a cabo varias personas a la vez. En
este tipo de suicidios lo normal es que una persona del grupo sea la inductora y el resto los
dependientes.
- Suicidio racional: Una persona que tras una larga enfermedad por ejemplo incapacitante,
llega a la conclusión de que lo mejor que puede hacer es suicidarse. (Quintamar, 2007, pág.
18)
3.3.2.2 Tipos de suicidio
(Durkheim, 1982, pág. 10), en su obra El suicidio, estableció tres tipos de suicidios.
- El suicidio egoísta.- tipo particular de suicidio que resulta de una individualización exagerada
con carencia de intereses sociales.
- El suicidio altruista.- corresponden a los individuos con carencias individualistas o excesivo
sentido del deber ligada a la sociedad puede suicidarse también por considerarse mártir
valorando al suicidio como un acto digno de respeto o meritorio.
- Suicidio anómico.- Se producen con las personas que han sufrido crisis de valores religiosos,
sociales o éticos y no tienen ninguna orientación. Este tipo de suicidio se presenta en
sociedades más permisivas que en las rígidas.
Según Durkheim, la disgregación social y la poca integración de la persona en los grupos
sociales aumentan la posibilidad del suicidio.
3.3.3 Factores asociados con la conducta suicida
Existen varios factores que acentúan el riego del suicidio.
32
Factores de riesgo
La caracterización de los factores que aumentan o disminuyen el nivel de riesgo suicida es de
gran valor por la vinculación que guardan con dicha conducta. El nivel de riesgo se acrecienta
proporcionalmente al número de factores presentes, si bien algunos tienen un peso específico
mayor que otros.
Los factores de riesgo pueden clasificarse en modificables e inmodificables; los primeros
corresponden a factores sociales, psicológicos y psicopatológicos y pueden tener una alteración
clínicamente; los factores inmodificables se relacionan al propio sujeto o al grupo social al que
pertenece y se determinan por su permanencia en el tiempo y porque su cambio es distinto al
clínico. (García, Ubago, & Ruiz, 2011, págs. 61-71).
Tabla 2 Clasificación de factores de Riesgo suicida en modificables e inmodificables
Modificables Inmodificables
-Trastorno afectivo
– Esquizofrenia
– Trastorno de ansiedad
– Abuso de sustancias
– Trastorno de personalidad
– Otros trastornos mentales
– Salud física
– Dimensiones psicológicas
–Heredabilidad
–Sexo
–Edad
Adolescentes y adultos jóvenes
Edad geriátrica
-Estado civil
- Situación laboral y económica
-Creencias religiosas
-Apoyo social
-Conducta suicida previa
Fuente: Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida.
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Existe otra clasificación de los factores de riesgo de la conducta suicida que se relaciona en
diverso aspectos como el biológico, psicológico, social y ambiental.
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Factores de riesgo individuales
Trastornos mentales
El suicidio se relaciona con frecuencia con trastornos mentales asociados con la conducta
suicida. La OMS asume que entre el 65-90% de los suicidios e intentos de suicidio se relacionan
con algún grado de depresión.
Esta asociación de los trastornos depresivos con el riesgo de suicidio se ha evidenciado de forma
estadística en una población senil y en mujeres que en hombres.
Factores psicológicos
Las variables psicológicas que están relacionadas a la conducta suicida y que pueden variar
según la edad son: la impulsividad, el pensamiento dicotómico, la rigidez cognitiva, la
desesperanza, la dificultad de resolución de problemas, la sobre generalización en el recuerdo
autobiográfico y el perfeccionismo.
La desesperanza se considera el factor psicológico que incide profundamente en la conducta
suicida diagnosticando a los pacientes con la escala de Beck.
Factores genéticos y biológicos
En toda la población la conducta suicida se relaciona con una disfunción del sistema
serotoninérgico central, existiendo una correspondencia directa entre bajos niveles de la serotonina
e insuficiente control de impulsos.
Factores de riesgo familiar y contextual
En estos factores existe el riesgo de la conducta suicida por los antecedentes familiares de
primer grado.
Factores socio familiares y ambientales
Apoyo familiar
La conducta suicida se aprecia en mayor escala entre personas que viven solos o no tienen
apoyo como los solteros, divorciados, viudos/as.
34
Nivel socioeconómico, situación laboral y nivel educativo.
Puede ser causa de suicidio la falta o pérdida de empleo y la pobreza tomando en cuenta como
eventos estresantes que se convierten en problemas, el bajo nivel educativo se asocia también con
un aumento del riesgo de suicidio.
Etnia
No se puede aseverar que la raza o etnia induzcan al suicidio
Religión
La práctica religiosa impide a una conducta suicida. Según investigaciones realizadas por
algunos autores manifiestan que en los países con prácticas religiosas prohibidas (como la antigua
Unión Soviética) presentan mayores tasas de suicidios; después seguirían los budistas e hinduistas
(con creencias de reencarnación) y, por último, los protestantes, católicos y musulmanes
Evaluación del riesgo suicida.
La evaluación del riesgo suicida es un factor prioritario para prevenir estas conductas de
suicidio para evaluar se requiere dos instrumentos básicos: la entrevista clínica y la aplicación de
escalas evaluativas.
3.3.4 Entrevista clínica.
Esta es una herramienta indispensable en la valoración del riesgo de suicidio, tomando en cuenta
variables socio demográficas y factores de riesgo y de protección que permitan un abordaje total
del riesgo de suicidio. El diagnóstico debe estar enfocado en la evaluación de los factores
psicológicos y contextuales de la conducta suicida y las características de esta.
Tabla 3 Causas desencadenantes de la conducta suicida y del riesgo en repetición Evaluación Causas de conducta suicida: factores psicológicos y contextuales
Riesgo de conducta suicida
Situación social Relaciones interpersonales Acontecimientos vitales recientes o problemas actuales Historia de trastorno mental, intentos de suicidio previos, abuso de alcohol y otras drogas Características psicológicas relacionadas con la conducta Suicida y su motivación.
Características del intento: intencionalidad, elaboración del plan, letalidad, método elegido Características personales: edad, sexo, presencia de trastorno mental, conducta suicida previa, desesperanza, etc. Características contextuales: Aislamiento social, clase social, enfermedad física.
Fuente: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
35
3.3.4.1 Escalas de evaluación auto y heteroaplicadas.
La evaluación de riesgo de suicidio se lo realiza mediante instrumentos psicométricos que se
utilizan como ayuda complementaria para valorar ideas, conductas suicidas y factores de riesgo.
36
Tabla 4 Aspectos a recoger en la evaluación de un paciente con ideación y/o conductas suicidas
DATOS PERSONALES SEXO EDAD
PAÍS DE ORIGEN GRUPO ÉTNICO
ESTADO CIVIL OCUPACIÓN
FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES Presencia de trastornos mentales Intentos previos de suicidio Desesperanza Enfermedad física, cronicidad, dolor o discapacidad Historia familiar de suicidio Presencia de eventos vitales estresantes Antecedentes de suicidio en el entorno
Habilidades de resolución de problemas Confianza en uno mismo Habilidades sociales Flexibilidad cognitiva Hijos Calidad del apoyo familiar y social Integración social Religión , espiritualidad o valores positivos Adopción de valores culturales y tradicionales Tratamiento integral de la enfermedad física y mental
CARACTERÍSTICAS DE LA IDEACION SUICIDA CARACTERÍSTICAS DEL INTENTO SUICIDA Planificación Evolución Frecuencia Valoración de la intencionalidad y determinación
Desencadenantes Valoración de la Intencionalidad Letalidad de la conducta Método
- Intoxicación medicamentosa - Intoxicación por otro producto químico - Daño físico
Actitud ante la conducta suicida actual Medidas de evitación de rescate Despedida en los días previos
EVALUACIÓN CLÍNICA TIPO DE CONDUCTA SUICIDA Alteración del nivel de conciencia Afectación de la capacidad mental Intoxicación por alcohol u otras drogas Enfermedades mentales Estado de ánimo Planes de suicidio Capacidad de otorgar un consentimiento informado
Ideación suicida Comunicación suicida Conducta suicida
Fuente: Guía de práctica clínica de prevención y tratamiento de la Conducta Suicida
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
44
3.3.4.2 Valoración del Riesgo suicida
Cuando se sospecha de un intento autolítico se requiere evaluarse los siguientes aspectos:
Estado mental actual y pensamientos actuales sobre la muerte y el suicidio .Se procede a realizar
un Plan suicida actual para conocer media te preguntas que tan preparada está la persona y que tan
pronto lo ejecutará. Una de las preguntas útiles son: ¿Se siente triste?, ¿Siente que la vida no tiene
sentido?, ¿Tiene tendencia a cometer suicidio? Las preguntas es necesario plantear cuando la
persona se sienta cómoda exteriorizando libremente sus sentimientos.
¿Cuándo preguntar?
Cuando la personas se siente segura y comprendida
¿Qué preguntar?
Se requiere indagar si la persona tiene un plan terminal para llegar a cometer un suicidio o si se
ha fijado un plazo
3.3.4.2.1 Manejo del paciente suicida
Por lo general las madres adolescentes que se siente aisladas y rechazadas por sus familiares,
amigos llega a deprimirse para posteriormente tener pensamientos suicidas por lo que es necesario
la presencia de un profesional que demuestre interés sobre este conflicto, el mismo que debe
considerar los tres estados más comunes.
- Ambivalencia. Por lo general las madres adolescentes aferradas e ocasiones a su embarazo
actúan de forma ambivalente entre el deseo de vivir y morir.
- Impulsividad. Los intentos auto líticos produce impulsos que en el caso de no existir apoyo
e ese momento la situación será lamentable.
- Rigidez. En las personas con ideas auto líticas no hay flexibilidad en sus actitudes y en su
pensamiento produciéndose dicotomía e términos de uno a otro. El profesional que está
tratando este caso requiere viabilizar la situación de forma minuciosa y gentil para que su
paciente tome conciencia de sus acciones y cambie por otras opciones.
Prevención
En primera instancia se necesita que el paciente conozca los signos y síntomas que anuncian la
depresión con intentos auto líticos tratándose de trastornos psico biológicos, que se relacionan con
estados bioquímicos alterados en el cerebro que se pueden liberar por hechos hostiles, tensiones
45
ambientales y de forma espontánea, es necesario sugerir a la familia u otras personas allegadas al
paciente que acepten la responsabilidad de admitir los episodios inminentes a fin de prevenir la
muerte.
El o la paciente necesita entender la prescripción de los medicamentos y sus efectos
colaterales, la información proporcionada por sus familiares constituye un gran aporte en el
tratamiento después de un intento de suicidio.
En la presente investigación se aplica dos test valiosísimos para diagnosticar los intentos auto
líticos de madres adolescentes mediante la escala auto aplicada para la medida de la depresión de
Zung y Conde y de la Escala de Desesperanza de Beck, conociendo si hay riesgo de suicidio o no.
E el primer caso el paciente requiere consulta psiquiatra resultando en algunos casos atención
supervisada y hospitalización.
“Los pacientes que tienen una historia psiquiátrica complicada que no responden al tratamiento farmacológico inicial deben ser remitidos al psiquiatra. Esto puede llevar, a combinaciones farmacológicas (aumentos) o a otros sofisticados tratamientos como la terapia electro convulsiva (TEC), terapia que hoy en día está cuestionado por las nuevas corrientes en psiquiatría, que la acusan de una falta de rigor científico. A pesar de ello, sigue siendo un potente recurso para el tratamiento de pacientes refractarios o que no toleran los efectos colaterales de los fármacos. Los tratamientos quirúrgicos de las lesiones craneales y cerebrales profundas pueden requerir de una terapia agresiva, incluso con una escala de Glasgow reducida, ya que suelen ser pacientes con una recuperación rápida, exceptuando los que tienen una patología basal terminal”. 3.3.5 Fundamentación Legal
CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR
“La Constitución del Ecuador estipula:”
“Art. 11, numeral 2.- Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y
oportunidades.
Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a este derecho a la salud.
-Son obligaciones del Estado, que se cumplirán a través del Ministerio de Salud:
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad de los servicios de salud,
particularmente la atención primaria de salud; y adoptará las medidas apropiadas para combatir la
mortalidad materno infantil, la desnutrición infantil y las enfermedades que afectan a la población
infantil
46
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.”
“Reconoce a los/las adolescentes como sujetos de atención prioritaria a través de los siguientes
artículos:”
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
“Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas,
personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades
catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado.
La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de
violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado
prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.”
Sobre los niños, niñas y adolescentes
“Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano,
además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida, incluido el
cuidado y protección desde la concepción.”
“Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y síquica; a su identidad,
nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura, al deporte y
recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar de la convivencia familiar y
comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y dignidad; a ser consultados en los
asuntos que les afecten.”
“El Estado garantizará su libertad de expresión y asociación, el funcionamiento libre de los
Consejos Estudiantiles y demás formas asociativas.”
“Art. 341.-“El sistema nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la adolescencia
será el encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de niñas, niños y adolescentes. Serán
parte del sistema las instituciones públicas, privadas y comunitarias.”
47
Tratados y Convenciones Internacionales
El Ecuador ha suscrito varias convenciones, acuerdos y tratados internacionales que lo
comprometen de manera vinculante con la garantía de los derechos de los y las adolescentes y
particularmente, con el goce de la salud integral. Entre ellas se destacan:
- Declaración Universal de los Derechos Humanos, 1948.
- Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación en Contra de la
Mujer, 1991.
- Convención Internacional de los Derechos de las Personas con Discapacidad, suscrito por el
Ecuador en 2007 y ratificado por la Asamblea Constituyente en 2008.
- Convención Iberoamericana de los Derechos de la Juventud, 2008.
Ley Especial.
“El Código de la Niñez y la Adolescencia (2003), reconoce como adolescentes a las personas
entre 12 y 18 años y estipula en relación a su derecho a la salud integral:”
“Art. 27.- Derecho a la salud.- Los niños, niñas y adolescentes tienen derecho a disfrutar del más
alto nivel de salud física, mental, sicológica y sexual.”
“El derecho a la salud de los niños, niñas y adolescentes comprende:
1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud públicos, a una nutrición adecuada y a un
medio ambiente saludable;
2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud públicos, para la prevención,
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los servicios de salud públicos son
gratuitos para los niños, niñas y adolescentes que los necesiten;
3. Acceso a medicina gratuita para los niños, niñas y adolescentes que la necesiten;
4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios médicos de emergencia, públicos y privados;
5. Información sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo del niño, niña o adolescente;
6. Información y educación sobre los principios básicos de prevención en materia de salud,
saneamiento ambiental, primeros auxilios;
7. Atención con procedimientos y recursos de las medicinas alternativas y tradicionales;
8. Vivir y desarrollarse en un ambiente estable afectivo que les permita un adecuado desarrollo
emocional;
9. Acceso a servicios que fortalezcan el vínculo afectivo entre el niño o niña y su madre y padre; y,
10. El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y postnatal apropiadas.”
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“Se prohíbe la venta de estupefacientes, substancias sicotrópicas y otras que puedan producir
adicción, bebidas alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco, armas de fuego explosivos de
cualquier clase a niños, niñas y adolescentes.”
“Art. 28.- Responsabilidad del Estado en relación a los derecho a la salud. Son obligaciones del
Estado que se cumplirán a través del Ministerio de Salud:
1. Elaborar y poner en ejecución las políticas planes y programas que favorezcan el goce de
derecho contemplado en el artículo anterior.
2. Fomentar las iniciativas necesarias para ampliar la cobertura y calidad de los servicios de salud,
particularmente la atención primaria de salud.
3. Garantizar la provisión de medicina gratuita para niños, niñas y adolescentes;
4. Controlar la aplicación del esquema completo de vacunación;
5. Desarrollar programas de educación dirigidos a los progenitores y demás personas a cargo del
cuidado de los niños, niñas y adolescentes, para brindarles instrucción en los principios básicos de
su salud y nutrición, y en las ventajas de la higiene y saneamiento ambiental; y,
6. Organizar servicios de atención específica para niños, niñas y adolescentes con discapacidades
físicas, mentales o sensoriales.”
“Art. 30.- Obligaciones de los establecimientos de salud.- Los establecimientos de salud, públicos
y privados, cualquiera sea su nivel, están obligados a:
Prestar los servicios médicos de emergencia a todo niño, niña y adolescente que los requieran, sin
exigir pagos anticipados ni garantías de ninguna naturaleza. No se podrá negar esta atención a
pretexto de la ausencia del representante legal, la carencia de recursos económicos, la falta de cupo,
la causa u origen de la emergencia u otra circunstancia similar.
Decretos Ejecutivos y Acuerdos Ministeriales
El Acuerdo Interministerial No. 394 de 11 de julio de 2008 crea el Comité
Interinstitucional para la Prevención del Embarazo Adolescente.
El Acuerdo 403 del Ministerio de Educación y Cultura institucionaliza la educación sexual
en los establecimientos educativos, fiscales, particulares, fiscomisionales y municipales de
país en los niveles de Educación Básica y Bachillerato, dando cumplimiento a la Ley sobre
la Educación de la Sexualidad y el Amor, al Plan Nacional para la Educación en la
Sexualidad y el Amor y al Plan Nacional para la Erradicación de Delitos Sexuales en el
ámbito escolar, con fecha 19 de agosto de 2006.
El Acuerdo 089 de 2007 establece la Acción Integral para Adolescentes en Estado de
Embarazo.
49
Políticas y Planes Nacionales
La Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos (PSDSR) del MSP (2005) se
propone, dentro de los fundamentos estratégicos:
Implementar en todas las acciones de la política pública la no discriminación por género,
etnia, edad, orientación sexual, discapacidad, condición de salud, condición
socioeconómica, tipo o actividad.
Fomentar la autonomía y el auto cuidado como elementos fundamentales en la
construcción de ciudadanía en Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos.
Eliminar barreras legales, reglamentarias y sociales para tener acceso universal a la salud
en general y a la salud sexual y salud reproductiva, en particular, con enfoque de derechos
y sin discriminación por motivos de género, edad, etnia, religión, cultura y orientación
sexual, discapacidad, condición de salud, condición socioeconómica, tipo o actividad.
El Estado Ecuatoriano elaboró, conjuntamente con organizaciones de la sociedad civil, un Plan
Nacional de Derechos Humanos (PNDH), publicado en el Registro Oficial 346 del 24 de junio de
1998. Este instrumento ilustra la dirección de las políticas que el Ecuador debe aplicar en materia
de derechos humanos. A través de este Plan Nacional el Estado asumió como compromiso impulsar
políticas públicas basadas en los principios de:
a) Interés superior del/de la adolescente.
b) Ciudadanía social de adolescentes.
c) Respeto a la diversidad etnocultural y de género.
d) No discriminación.
El Plan Nacional de Desarrollo, 2007- 2011, establece entre sus metas prioritarias:
- Meta 3.5: Reducir el embarazo adolescente en un 25%.
- Meta 3.11: Mejorar la calidez y calidad de los Servicios de Salud.
Ley orgánica de la salud
Art 20.- La salud sexual y la salud reproductiva.- Las políticas y programas de salud sexual y
salud reproductiva garantizaran el acceso de hombres y mujeres, incluido adolescentes, a acciones
y servicios de salud que aseguren la equidad de género, con enfoque pluricultural.
50
Art 21.- Mortalidad materna, embarazo en adolescentes y aborto
El estado conoce a la mortalidad materna, al embarazo en adolescentes y el aborto en
condiciones de riesgo como problemas de Salud Pública y garantiza el acceso a los servicios
públicos de salud sin costo para las usuarias de conformidad con lo que dispone la ley de
Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.
Los problemas de Salud Pública requieren de una atención integral, que incluya la prevención de
las situaciones de riesgo y abarque situaciones de orden educativo, sanitario, social, psicológico,
ético y moral, privilegiando el derecho a la vida garantizando por la Constitución.
Sección cuarta: Mujeres embarazadas
Art. 43
El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en periodo de Lactancia los derechos a:
1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, Social y laboral.
2. La gratuidad de los servicios de salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el embarazo, parto y
posparto.
4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y durante el
periodo de lactancia.
51
MARCO METODOLÓGICO
HIPÓTESIS Hi: “La presencia de rasgos depresivos se relaciona con los intentos autolíticos en
adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS”
Definición conceptual Depresión
La Organización Mundial de la Salud define a la depresión como:
“Un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración”. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
La depresión hace referencia a una diversidad de problemas de salud mental que se
caracterizan por la ausencia de afectividad positiva, bajo estado de ánimo y una serie de síntomas
emocionales, físicos, conductuales y cognitivos asociados.
Depresión es un síndrome que se caracteriza por el decaimiento del estado de ánimo ,
disminución de capacidad de experimentar placer y de la autoestima con manifestaciones
afectivas, conductuales y cognitivas acompañada de rasgos de ansiedad , sueño, fatiga que
conllevan a las madres adolescentes a crear conflictos internos con fantasías suicidad para liberarse
de esos problemas. (Rojtenberg, 2001, pág. 1).
Intentos autolíticos
Ideas suicidas o para suicidio son los actos sin resultado de muerte en el que una persona de
manera deliberada se ocasiona un daño a sí mismo. Para determinados autores la conducta suicida
es un continuo que parte desde la ideación o intentos auto lítico, mediante la amenaza e intentos
hasta el suicidio consumado. (Mardomingo Sanz, 1994, pág. 499).
Estos intentos autolíticos adquieren los que padecen depresión demostrando desesperanza,
desesperación. Para muchas adolescentes el deseo de desaparecer es superior al deseo de vivir. Las
madres solteras adolescentes pueden ser víctimas del suicidio por el rechazo recibido de sus
padres, de la sociedad
52
El suicidio es un fenómeno complejo que incluye componentes biológicos, psicológicos,
sociológicos, filosóficos, morales. El acto suicida que la OMS identificó en 1970 como un
problema mayor de Salud Pública, ha estado siempre ligado a la humanidad y sus costumbres.
Suicidio viene (del latín, etimología sui: sí mismo y caedere: matar) es un hecho humano
transcultural y universal, que ha estado presente en todas las épocas desde el origen de la
humanidad. “Ha sido castigado y perseguido en unas épocas y en otras ha sido tolerado,
manteniendo las distintas sociedades actitudes enormemente variables en función de sus principios
filosóficos, religiosos e intelectuales”. Bobes García, González Seijo y Saiz Martínez, 1997, citado
por (Mansilla Izquierdo, pág. s/n) .
53
Definición operacional
Tabla 5 Definición Operacional
Variable Dependiente INTENTOS AUTOLÍTICOS Daño auto infringido con diferente grado de intención de morir. En el intento hay intención autolítica, pero por impericia y fallos en el método no se ha logrado. En la tentativa, conducta parasuicida o comúnmente llamado gesto autolítico, no existe la voluntad de morir, sino más bien es una forma de pedir ayuda o un intento de modificar situaciones para lograr un beneficio secundario. No obstante, hay conductas parasuicidas que han acabado en suicidios consumados.
INTENTOS DE SUICIDIO ADOLESCENTES EMBARAZADAS
TEST DE DESESPERANZA DE BECK Esta escala consta de 20 ítems. PREGUNTAS
Afectivo:1-6-13-15 y 19
Motivacional: 2-3-9-11-12-16-17-20.
Cognitivo: 4-7-8-14-18 0-8 RIESGO BAJO DE COMETER SUICIDIO
0-3 NINGUNO O MINIMO 4-8 LEVE
9-20 RIESGO ALTO DE COMETER SUICIDIO
9-14 MODERADO 15-20 ALTO
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
VARIABLE INDICADORES INSTRUMENTO MEDIDA Variable Independiente RASGOS DEPRESIVOS Una porción determinada y constante de la personalidad que se infiere de la totalidad de la conducta de un individuo, pero nunca se observa directamente. Un rasgo es un atributo estable, y suele compararse y contrastarse con estado, que es una característica de un organismo o una persona transitoria o limitada en el tiempo
NIVELES DE DEPRESIÓN
TEST DE ZUNG
De 20-40 SIN DEPRESION De 41-47 MENOS QUE DEPRESION MAYOR De 48-55 DEPRESION MAYOR De 56-80 MÁS QUE DEPRESION MAYOR
55
Enfoques de la investigación
La presente investigación está fundamentada con el enfoque mixto, mediante la combinación de
los enfoques cuantitativo y cualitativo que representan un conjunto de procesos sistemáticos,
empíricos y críticos de la investigación e implican la recolección y el análisis de los datos para
contestar las preguntas de la investigación y probar la hipótesis establecida mediante la descripción
u observaciones.
Según Hernández Sampieri y Mendoza, 2008. Pág. 547
Los métodos mixtos representan un conjunto de procesos sistemáticos, empíricos y críticos de investigación e implican la recolección y el análisis de datos cuantitativos y cualitativos, así como su integración y discusión conjunta, para realizar inferencias producto de toda la información recabada metainferencias y lograr un mayor entendimiento del fenómeno bajo estudio.
Tipo de investigación Investigación Descriptiva y correlacional:
“La Investigación Descriptiva busca especificar las propiedades, las características y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis” (Danhke, (1989) cfr por Hernández, et al (2003) p. 117).
La Investigación Correlacional es un tipo de estudio que tiene como propósito evaluar la relación que exista entre dos o más conceptos, categorías o variables (en un contexto en particular). Los estudios cuantitativos correlacionales miden el grado de relación entre esas dos o más variables (cuantifican relaciones). Es decir, miden cada variable presuntamente relacionada y después también miden y analizan la correlación. Tales correlaciones se expresan en hipótesis sometidas a prueba” (Hernández, et al (2003) p.121).
Diseño de la investigación
Para poder desarrollar este proyecto se requiere aplicar un análisis consciente de la realidad en
la que se encuentran viviendo las madres adolescentes y de esta forma conocer progresiva y
sistemáticamente las causas y efectos del objeto a investigar, que se obtienen en el momento de
incursionar en la investigación.
El presente proyecto se fundamentó en la modalidad Cuantitativa.
Metodología Cuantitativa se fundamenta en la medición de fenómenos sociales, los cuales se
derivan de un marco conceptual al problema analizado permitiendo generalizar y analizar los
resultados. Se utilizará instrumentos de recolección de información y datos que accederán a las
estrategias más pertinentes para alcanzar una solución posible.
56
Población y Muestra
La población tomada en cuenta en esta investigación es de 40 madres adolescentes que asisten a
la Unidad Metropolitana de Salud del Sur de Quito.
Características de la población o muestra.
- 100% de las madres adolescentes que asisten a consulta externa de psicología en la Unidad
Metropolitana de Salud del Sur sufren de depresión.
- Inclusión
Edades de las madres entre 14 a 19 años
Presentan síntomas depresivos
Presentan intentos autoliticos
- Exclusión
Madres menores de 14 y mayores de 19
No presentan síntomas depresivos
No presentan intentos autoliticos
Métodos, técnicas e instrumentos a utilizar
Científico: Se aplica en todo el proceso de la investigación, permitiendo una investigación
sistemática, veraz y efectiva.
Clínico: Método de recolección de todos los datos e información que se requiere para la
investigación.
Inductivo: Mediante este método se logra obtener las conclusiones generales partiendo de
lo particular.
Deductivo: Es muy importante para lograr verificar o rechazar la hipótesis planteada en la
investigación.
Estadístico: Mediante el proceso estadístico la información y la exposición de los
resultados será confiable
Psicométrico: Se lo utiliza al aplicar los respectivos reactivos o cuestionarios psicológicos
que validará la investigación.
Las unidades de análisis de esta investigación serán 40 madres adolescentes que asisten a
consulta en la Unidad Municipal de Salud del Sur de Quito.
57
Tabla 6 Población de estudio
Sujetos Número
Madres adolescents 40
TOTAL 40
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Según Francisco Leiva Zea (1994)
“Se denomina población a todo grupo de personas u objetos que poseen una característica común, igual denominación se da al conjunto de datos que se ha obtenido en una investigación.”p.13
Según Francisco Leiva Zea (1994)
“La Muestra es una serie de operaciones destinadas a tomar una parte del universo o población que va a ser estudiado, a fin de facilitar la investigación ya que en muchos casos es imposible estudiar a la totalidad de elementos de ese universo o población”p.17
Se utiliza un tipo de muestra No probabilístico, Intencional. No probabilística porque está
relacionada a procedimientos de selección de muestras donde intervienen factores diversos
escogidos al azar; e Intencional porque los elementos muéstrales son escogidos en base a diferentes
criterios o juicios preestablecidos por el investigador, en este caso para el presente estudio se
consideró diversos criterios relacionados con la problemática planteada.
Técnicas e instrumentos de la investigación
La aplicación de los métodos de investigación se desarrollaron con el apoyo de técnicas como:
Registros documentales basadas en las historias clínicas de cada una de las adolescentes que
acudieron a la Unidad Metropolitana de Salud del Sur.
Historia clínica.- es un conjunto de datos de un paciente, escritos ordenadamente, con los
cuales se puede formular un diagnóstico. Este documento consta de dos partes: el interrogatorio o
anamnesis y el examen físico. (Duque Ramírez & Rubio Vanegas, 2006) p.2
58
Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos
Validez
Antes de aplicar los instrumentos a todos los involucrados se realizará un diagnóstico en base al
proyecto implementado por el Municipio de Quito “Atención amigable”, con el conocimiento de
casos específicos de la asistencia de madres adolescentes al centro mencionado. Anexo.
Su validación se fundamenta en las historias clínicas de las madres adolescentes; en los test de
William Zung (1965) que consta de 20 frases relacionadas con la depresión, la mitad planteada
positivamente y la otra mitad en términos negativos y la escala de desesperanza de Beck es un
instrumento diseñado para medir el grado de desesperanza, consta de 20 preguntas de verdadero o
falso , esta puntuación corresponde a cada respuesta que se obtiene del resultado que puede orientar
sobre el estado de desesperanza que viven las madres adolescentes que son atendidas en la Unidad
Metropolitana de Salud Sur.
Confiabilidad
Los instrumentos aplicados son confiables, por su contenido y aplicabilidad para determinar el
problema planteado en la investigación facilitando el procesamiento y análisis estadístico.
Técnicas de procesamiento y análisis de datos
Se realizó la recopilación de información procesamiento e interpretación de datos relacionados
con la investigación. Las preguntas de investigación se aplicaron en la unidad de análisis, las
variables utilizadas son de tipo cualicuantitativas porque miden atributos cualidades y cantidades,
poseen complejidad ya que miden aspectos en escalas nominales, ordinales y racionales, por el
valor otorgado según la realidad por el orden, de los datos por las frecuencias y porcentajes
respectivamente.
Se tabularán los datos de las técnicas e instrumentos realizados, se expresará la información en
porcentajes, además los cuadros estadísticos se graficarán para una mejor comprensión.
59
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN Presentación (tablas y gráficos)
ESCALA AUTOAPLICADA DE DEPRESIÓN DE ZUNG
Tabla 7 Resultados de la aplicación de la escala de Zung
DEPRESIÓN (índice) FRECUENCIA
SIN DEPRESIÓN 0
MENOS QUE DEPRESIÓN MAYOR 0
DEPRESIÓN MAYOR 5
MÁS QUE DEPRESIÓN MAYOR- SEVERA 35
TOTAL 40
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Gráfico 1 Resultados de la aplicación de la Escala de Zung a 40 madres adolescentes
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
La mayor parte de madres adolescentes que son atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud
Sur según los resultados de la gráfica se encuentran en un gran porcentaje en una depresión severa
por lo que se ratifica el problema planteado en la presente investigación.
0% 0%13%
87%
0%20%40%60%80%
100%
SIN DEPRESIÓN(20-40)
MENOS QUEDEPRESIÓN
MAYOR (41-47)
DEPRESIÓNMAYOR (48-55)
MÁS QUEDEPRESIÓN
MAYOR- SEVERA(56-80)
60
1. Me siento triste y deprimido
Gráfico 2 Triste y deprimido
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
De las madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 1.
Me siento triste y deprimido correspondiente a la categoría afectiva el 43% fue para Casi siempre,
siempre, casi todo el tiempo.
Se puede apreciar que la mayoría de las madres adolescentes se sienten abatidas y
melancólicas evidenciando un estado de ánimo depresivo severo que conlleva a consecuencias
negativas.
20% 18%
33%
43%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Muy poco tiempo, muypocas veces, raramente
Algún tiempo, algunasveces, de vez en
cuando
Gran parte de tiempo,muchas veces,
frecuentemente
Casi siempre, siempre,casi todo el tiempo
61
2. Por las mañanas me siento mejor que por las tardes.
Gráfico 3 Por las mañanas me siento mejor
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
De las madres adolescentes que fueron sujetas al test de William Zung según ítems: 2. Por
las mañanas me siento mejor que por las tardes, correspondiente a la categoría afectiva el 35%
fue muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Con estos datos estadísticos se evidencia un porcentaje de madres adolescentes que se sienten
pocas veces mejor en las mañanas que por las tardes, sintiendo incomodidad y malestar en un
aparte del tiempo sin haber definición emocional.
35%
25%
20% 20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
62
3. Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro
Gráfico 4 Tengo ganas de llorar
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Las madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 3.
Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces llorar, correspondiente a la categoría afectiva el
45% fue para gran parte de tiempo, muchas veces, frecuentemente.
Se evidencia en un porcentaje significativo que las madres adolescentes experimentan este
sentimiento de inestabilidad emocional demostrando su parte afectiva lesionada reflejada en el
llanto.
2%
23%
45%
30%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
63
4. Me cuesta mucho dormir duermo mal por la noche
Gráfico 5 Me cuesta mucho dormir
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Las madres adolescentes que fueron evaluadas con test de William Zung según ítems: 4. Me
cuesta mucho dormir duermo mal por la noche correspondiente a la categoría fisiológica el 50%
fue para Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.
Se evidencia en un porcentaje significativo que las madres adolescentes en su estado duermen
poco, teniendo situaciones de insomnio por diversas y continuas preocupaciones por su situación
personal, creando malos hábitos en su situación física.
12%
23%15%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
64
5.- Ahora tengo tanto apetito como antes
Gráfico 6 Tengo apetito como antes
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Las madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 5. Ahora
tengo tanto apetito como antes, correspondiente a la categoría fisiológica, el 47% fue para algún
tiempo, algunas veces, de vez en cuando.
Se evidencia en un porcentaje estimable cambios alimenticios a los que no estaban
acostumbrados y algunos afectándoles a su salud y la de su bebé, tomando en cuenta que la calidad
de la dieta materna durante la gestación es fundamental en el crecimiento del feto.
27%
47%
23%
3%
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
65
6. Todavía me siento atraído por el sexo opuesto
Gráfico 7 Atracción sexo opuesto
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Las madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 6. Todavía
me siento atraído por el sexo opuesto, correspondiente a la categoría fisiológica el 45% fue para
algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando.
Por lo que se puede analizar en esta pregunta un mayor parte de madres adolescentes son
afectadas en sus relaciones de pareja y/o sentimentales, llegando a la apatía sentimental y a adquirir
diversas conductas de riesgo que se pueden traducir en síntomas o en alteraciones somáticas,
emocionales o conductuales encaminadas a la depresión.
40%
45%
12%
3%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
66
7. Creo que estoy adelgazando
Gráfico 8 Estoy adelgazando
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 7.
Creo que estoy adelgazando, correspondiente a la categoría fisiológica el 45% fue para algún
tiempo, algunas veces, de vez en cuando.
Se evidencia en estos porcentajes que las madres adolescentes se sienten que están adelgazando
motivado por la ansiedad continua, afectando su situación fisiológica que conllevará graves
consecuencias a nivel personal. Haciendo referencia al manual DSM IV, dentro de los trastornos
del estado de ánimo se describe, dentro del episodio de depresión mayor, al trastorno alimenticio
como uno de los criterios para su diagnóstico.
12%
22%
33% 33%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
67
8. Estoy estreñido
Gráfico 9 Molestias de estreñimiento
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 8.
Estoy estreñido correspondiente a la categoría fisiológica el 32% fue para algún tiempo, algunas
veces, de vez en cuando.
En las madres adolescentes no existen problemas, ni molestias digestivas de forma permanente
ya que se les presenta cuanto se acentúa sus problemas con su familia, pareja.
30%32%
23%
15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
68
9. Tengo palpitaciones
Gráfico 10 El corazón me late más aprisa que antes
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 9.
Tengo palpitaciones, correspondiente a la categoría fisiológica el 35% fue para muy poco tiempo,
muy pocas veces, raramente algún tiempo.
Se evidencia la no afectación en las madres adolescentes este sentimiento de palpitaciones,
evitando posibles enfermedades del corazón.
35%
30%
20%
15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
69
10. Me canso por cualquier cosa
Gráfico 11 Me canso aunque no hago nada
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Las madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 10. Me
canso por cualquier cosa, correspondiente a la categoría fisiológica el 55% fue para gran parte de
tiempo, muchas veces, frecuentemente.
Se evidencia en un porcentaje notable de adolescentes embarazadas que demuestran fatiga y
cansancio, ya sea por su misma condición física como emocional y psicológica, conllevando a una
reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo
mínimo. Siendo este aspecto un síntoma depresivo.
5%0%
55%
40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
70
11. Mi cabeza está tan despejada como antes
Gráfico 12 Mi cabeza está despejada
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 11.
Mi cabeza está tan despejada como antes, correspondiente a la categoría psicológica el 43% fue
para muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Existe un porcentaje notable de madres adolescentes que se encuentran confundidas ante su
situación actual, sin centrar su atención frente a su contexto y a su estado actual afectando su forma
de vida aquejada por una seria depresión.
43%
37%
18%
2%0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
71
12. Hago las cosas con la misma facilidad que antes
Gráfico 13 Hago las cosas con igual facilidad que antes
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 12.
Hago las cosas con la misma facilidad que antes, correspondiente a la categoría psicológica el
38% fue para muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Los cambios de responsabilidades de la obligación directa de su estado actual lo demuestran en
la poca facilidad que tienen para asumir obligaciones no planificadas originando episodios
depresivos.
38%
30%
20%
12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
72
13. Me siento agitada e intranquila y no puedo estar quieta
Gráfico 14 Me siento intranquilo y no puedo estar quieta
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 13
Me siento agitado e intranquilo y no puedo estar quieto, correspondiente a la categoría psicomotora
el 54% fue para Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo.
En la categoría psicomotora se evidencia un porcentaje notable de madres adolescentes que
presentan cambios de comportamiento que influyen en su situación personal y la de su contexto a
nivel familiar y social, acrecentando en la madre adolescente emociones angustiosas y depresivas.
15%
8%
23%
54%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
73
14. Tengo esperanza y confianza en el futuro
Gráfico 15 Esperanza en el futuro
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 14.
Tengo esperanza y confianza en el futuro, correspondiente a la categoría psicológica el 40% fue
para muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Se evidencia un gran porcentaje de madres adolescentes que han perdido la confianza en su
futuro, creando desesperanza y angustia en su vida; emociones negativas que constituyen un riesgo
para su salud y la de su bebé .
40%
32%
20%
8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
74
15. Me siento más irritable que habitualmente
Gráfico 16 Irritabilidad
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems:
15. Me siento más irritable que habitualmente, correspondiente a la categoría psicológica el 45%
fue para gran parte de tiempo, muchas veces, frecuentemente.
Las madres adolescentes en una gran mayoría se encuentran de forma irritable sin existir mucho
control en su carácter, evidenciando trastornos de su estado de ánimo requiriendo de inmediato un
tratamiento oportuno y continuo a fin de disminuir sus intentos autolíticos.
5%8%
45%42%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
75
16. Encuentro fácil tomar decisiones
Gráfico 17 Tomar decisiones
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 16.
Encuentro fácil tomar decisiones, correspondiente a la categoría psicológica el 40% fue para algún
tiempo.
La inseguridad predomina en las madres adolescentes conllevando situaciones de conflicto en
poder tomar decisiones, demostrando su vulnerabilidad influenciada por sus emociones, miedos,
de tomar una mala decisión y ser perjudicada a nivel personal.
35%
40%
20%
5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
76
17. Me creo útil y necesario para la gente
Gráfico 18 Siento que soy útil y necesario
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 17.
Me creo útil y necesario para la gente, correspondiente a la categoría psicológica el 53% fue para
muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Este datos estadístico es realmente alarmante, la autoestima de las madres adolescentes se ve
disminuida notablemente por situaciones de inseguridad y temor hacia lo desconocido,
conllevándole a una situación depresiva con ideas autolíticas.
53%
40%
4% 3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
77
18. Encuentro agradable vivir, mi vida es plena
Gráfico 19 Mi vida tiene bastante interés
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems:
18. Encuentro agradable vivir, mi vida es plena, correspondiente a la categoría psicológica el 43%
fue para muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
La autoestima en la gran mayoría de las adolescentes embarazadas se denota afectación severa,
ya que no encuentran un motivo para vivir una vida plena, evidenciando ideas autolíticas afectando
su situación emocional y psicológica.
43%
30%
15%12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
78
19. Creo que sería mejor para los demás si me muriera
Gráfico 20 Siento que los demás estuvieran mejor si yo muriera
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 20.
Creo que sería mejor para los demás si me muriera, correspondiente a la categoría psicológica el
52% fue para gran parte de tiempo, muchas veces, frecuentemente.
Se evidencia un porcentaje elevado de madres adolescentes que de acuerdo a sus rasgos
depresivos tienen intentos autolíticos representando un riesgo en su salud mental y riesgo en su
bebé.
0% 0%
52%48%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de
vez en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo
el tiempo
79
20. Me gustaría las mismas cosas que habitualmente me agradaban.
Gráfico 21 Todavía disfruto con las mismas cosas que antes yo disfrutaba
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas al test de William Zung según ítems: 20.
Me gustaría las mismas cosas que habitualmente me agradaban, correspondiente a la categoría
psicológica el 33% fue para muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente.
Se evidencia un porcentaje de madres adolescentes que su comportamiento ha variado
significativamente, llegando a la indiferencia ante situaciones que le agradaban, necesitando apoyo
de algún profesional a fin de conseguir estabilidad emocional.
33%
28%25%
14%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Muy poco tiempo,muy pocas veces,
raramente
Algún tiempo,algunas veces, de vez
en cuando
Gran parte detiempo, muchas
veces,frecuentemente
Casi siempre,siempre, casi todo el
tiempo
80
ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK (HOPELESSNESS SCALE, HS)
De la aplicación de esta escala a cuarenta madres adolescentes se obtuvo los siguientes
resultados.
Tabla 8 Resultados de Evaluación de la Escala de Beck PUNTUACIÓN 13 14 15 16 17 18 19 20
MADRES ADOLESCENTES 2 2 6 11 5 9 4 1
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Gráfico 21 Resultados de Evaluación de la Escala de Beck
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
De estos resultados es visible en las madres adolescentes un estado de depresión severo
presentándose en ellas los síntomas planteados en esta evaluación. Síntomas afectivos,
motivacionales, fisiológicos-vegetativos, conductuales, cognitivos.
0 010%
90%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Ninguno o minimo Leve Moderada Alto
0-3 puntos 4-8 puntos 9-14 puntos 15-20 puntos
81
DIAGNÓSTICO DE INTENTOS DE SUICIDIO
Del total de madres adolescentes que acudieron a la Unidad Metropolitana de Salud Sur según
datos estadísticos 33 de ellas han intentado por una sola vez suicidarse y 7 de las pacientes al
menos dos veces.
Gráfico 22 Intentos de suicidio
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
De estos resultados se deduce que el 83% de madres adolescentes han intentado suicidarse por lo
menos una vez lo que representa un riesgo en la vida de cada una de ellas. Las causas son diversas
como el inicio precoz de las relaciones sexuales, falta de comunicación con sus padres y otros,
acarreando consecuencias negativas como la depresión.
83%
17%
0
5
10
15
20
25
30
35
Una vez Al menos dos veces
Una vez
Al menos dos veces
Edades Frecuencia
14-19 Una vez Al menos dos
veces
33 7
82
Gráfico 23 Espero el futuro con esperanza y entusiasmo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem: 1. Espero el futuro con esperanza y entusiasmo; es el 70% responden falso; y el 30%
verdadero.
Existe un porcentaje elevado de una visión negativa de inseguridad y pesimismo, del mundo y de
su futuro, creando conflictos internos afectando su situación emocional.
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
VERDADERO FALSO
83
Gráfico 24 No puede hacer las cosas por sí mismo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem: 1. Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por mí
mismo; es el 83% responden verdadero; y el 17% falso.
Esa aseveración que la realizan las madres adolescentes están relacionadas con la baja
autoestima perjudicando su salud física y psicológica.
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
84
Gráfico 25 Me alivia que las cosas no pueden permanecer por mucho tiempo cuando me va mal
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem: 3. Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden permanecer
tiempo así; es el 83% responden verdadero; y el 17% falso.
La afirmación que realizan las madres adolescentes demuestra el deseo de evitarse problemas,
tomando una actitud de pasividad ante los conflictos.
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
85
Gráfico 26 Ni me imagino como será mi vida dentro de 10 años
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 4. No puedo imaginar cómo será mi vida dentro de 10 años; es el 95% responden
verdadero; y el 5% falso.
Se evidencia un porcentaje muy elevado afirmativo de madres adolescentes que no desean
proyectar su futuro en un tiempo a largo plazo por temores hacia lo desconocido.
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
86
Gráfico 27 Para hacer las cosas que quiero hacer tengo mucho tiempo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 5. Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer; es el
85% responden falso; y el 15% verdadero.
El porcentaje primero demuestra una severa desesperanza, demostrando lentitud y desánimos
ante las situaciones que requieren llevar a cabo de forma inmediata.
15%
85%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
87
Gráfico 28 Puedo conseguir en el futuro lo que me interesa
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 6. En el futuro, espero conseguir lo que me pueda interesar; es el 73% responden
verdadero; y el 15% falso.
Se evidencia en las madres adolescentes un síntoma motivacional relacionado con el deseo de
evitar situaciones diferentes a las que ellas puedan interesarles.
73%
27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
VERDADERO FALSO
88
Gráfico 29 Mi futuro me parece oscuro
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 7. Mi futuro me parece oscuro; es el 93% responden verdadero; y el 7% falso.
El porcentaje más elevado representa a un síntoma motivacional, conductual y afectivo por su
deseo de escapar, de ansiedad, de ver su futuro incierto.
93%
7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
89
Gráfico 30 Espero cosas buenas de la vida
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 8. Espero más cosas buenas de la vida que lo que la gente suele conseguir por término
medio; es el 87% responden falso; y el 13% verdadero.
La situación afectiva de las madres adolescentes encuestadas se encuentra deteriorada ante la
pérdida de sentimientos de esperanza, alegría demostrando una desesperanza severa.
13%
87%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
90
Gráfico 31 No logro hacer que las cosas cambien
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 9. No logro hacer que las cosas cambien, y no existen razones para creer que pueda en
el futuro; es el 95% responden verdadero; y el 5% falso.
Se evidencia de acuerdo al más alto porcentaje una desesperanza severa, son síntomas afectivos
relacionados con la apatía ante situaciones inciertas.
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
91
Gráfico 32 Mis pasadas experiencias me han preparado para mi futuro
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 10. Mis pasadas experiencias me han preparado bien para mi futuro; es el 82%
responden falso; y el 18% verdadero.
El más alto porcentaje demuestra una severa desesperanza relacionados con los síntomas
afectivos y motivacionales.
18%
82%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
92
Gráfico 33 Todo lo que puedo ver es más desagradable
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 11. Todo lo que puedo ver por delante de mí es más desagradable que agradable; es el
95% responden verdadero; y el 5% falso.
El porcentaje más elevado corresponde a las madres adolescentes que poseen síntomas
motivacionales, creando descontento a su alrededor, y desánimo sobre su existencia.
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
93
Gráfico 34 No espero conseguir lo que deseo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 12. No espero conseguir lo que realmente deseo; es el 79% responden verdadero; y el
21% falso.
Se evidencia en las madres adolescentes encuestadas síntomas motivacionales que inciden en su
comportamiento y la forma de llevar su vida, encontrándose frecuentemente con conflictos que
influyen en su comportamiento.
79%
21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
94
Gráfico 35 Espero ser más feliz de lo que soy ahora
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 13. Cuando miro hacia el futuro, espero que seré más feliz de lo que soy ahora; es el
75% responden falso; y el 25% verdadero.
No existe en las madres adolescentes la esperanza ni el ánimo de mejorar su existencia, llegando
a asumir una conducta negativa por ende depresiva que puede conducirles al suicidio sino existe el
apoyo respectivo.
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
VERDADERO FALSO
95
Gráfico 36 Las cosas no marchan como yo quisiera
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 14. Las cosas no marchan como yo quisiera; es el 85% responden verdadero; y el 15%
falso.
Este porcentaje tan elevado demuestran e conflicto emocional y conductual que se encuentran
las adres adolescentes. El pesimismo, el deseo de evitarse problemas es beneficioso para estas
adolescentes.
85%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
96
Gráfico 37 Tengo gran confianza en el futuro
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 15. Tengo una gran confianza en el futuro; es el 78% responden falso; y el 23%
verdadero.
La actitud frente a la vida por parte de las madres adolescentes es tan negativa que no
vislumbran un futuro mejor para ellas cayendo en un estado de ánimo depresivo.
23%
78%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
97
Gráfico 38 Nunca consigo lo que deseo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 16. Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosa; es el 95%
responden verdadero; y el 5% falso.
Es evidente la situación en la que se encuentran estas madres adolescentes, ellas no se sienten
capaces de cumplir con su deseos, su negativismo les conllevan a disminuir su autoestima y
acrecentar el pesimismo que le conducirá a la depresión.
98
95%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
VERDADERO FALSO
Gráfico 39 Es improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 17. Es muy improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro; es el 83%
responden verdadero; y el 17% falso.
Es indudable su desánimo frente a su vida, no encuentran apoyo alguno para sobrevivir y lograr
una satisfacción real en su futuro.
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
99
Gráfico 41 El futuro me parece vago e incierto
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 18. El futuro me parece vago e incierto; es el 78% responden verdadero; y el 22% falso.
Los síntomas motivacionales, conductuales son adquiridos permanentemente frente a los
problemas adquiridos por las madres adolescentes, las mismas que son motivo para crear
inseguridad de su futuro.
78%
22%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
VERDADERO FALSO
100
Gráfico 42 Espero más épocas buenas que malas
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 19. Espero más bien épocas buenas que malas; es el 75% responden falso; y el 25%
verdadero.
Existe un porcentaje muy elevado en las aseveraciones de este ítem, conllevando a las adres
adolescentes una actitud de pesimismo y desasosiego frente a la vida sin ser merecedoras de
situaciones favorables porque ellas están seguras que es así. Es necesario cambiar esta situación
para que no se llegue a consecuencias graves futuras.
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
VERDADERO FALSO
101
Gráfico 43 No merece la pena intentarlo conseguir algo que deseo
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Análisis e interpretación
Del total de 40 madres adolescentes que fueron sometidas a la Escala de Desesperanza de Beck
según ítem 20. No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no
lo lograré; es el 65% responden verdadero; y el 35% falso.
Las madres adolescentes encuestadas son pesimistas en su mayoría para obtener algo positivo
en su vida, su personalidad deteriorada hace pensar que son incapaces de lograr algo favorable para
su futuro.
65%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
VERDADERO FALSO
102
Comprobación de hipótesis
1) Planteamiento de hipótesis
Hi: “La detección de rasgos depresivos si se relaciona con los intentos autolíticos en
adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS”
Ho: La detección de rasgos depresivos no se relaciona con los intentos autolíticos en adolescentes
embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS.
2) Nivel de significación
α=0,05
3) Criterio
Rechace la Hi: si 2cχ ≥16,9 o 2
cχ < -16,9 a dos colas
4) Cálculos
Frecuencias observadas
Tabla 9 Frecuencias observadas
INTENTOS AUTOLÍTICOS
RASGOS DEPRESIVOS NINGUNO LEVE MODEERADO ALTO SUMA
Sin depression 0 0 0 0 0
Menos que depresión 0 0 0 0 0
Depresión mayor 0 0 0 31 31
Más que depresión mayor 0 0 4 5 9
SUMA 0 0 4 36 40
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
103
Tabla 10 Cálculo de hipótesis
Celda fo fe (fo-fe)^2/fe
Sin depresión Ninguno 0 0 0
Menos que depresión 0 0 0
Depresión mayor 0 0 0
Más que depresión mayor 0 0 0
sin depresión Leve 0 0 0
Menos que depresión 0 0 0
depresión mayor 0 0 0
Más que depresión mayor 0 0 0
Sin depresión Moderado 0 0 0
Menos que depresión 0 0 0
Depresión mayor 0 3,1 3,1
Más que depresión mayor 4 0,9 10,6777778
Sin depresión Alto 0 0 0
Menos que depresión 0 0 0
Depresión mayor 31 27,9 0,34444444
Más que depresión mayor 5 8,1 1,18641975
SUMA 15,308642
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
104
5) Decisión:
Gráfico 44 Decisión
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
Como el valor es 15,3 que se encuentra en la zona de aceptación a la izquierda del valor de 16,9
queda comprobada la hipótesis que dice: “La detección de rasgos depresivos si se relaciona con
los intentos autolíticos en adolescentes embarazadas de 14 a 19 años que acuden a la UMSS”.
Fuente: Coolican, Hugh (2014). Research Methods and Statistics in PSYCHOLOGY, New York.
Psychology Press.(Coolican, 2014).
Análisis y discusión de resultados
Los hallazgos más importantes del estudio revelan según el test de Zung un 87% de madres
adolescentes que son atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur según los resultados de la
tabla 8 e ilustración 7 presentan un cuadro de depresión severa; y de acuerdo a la Escala de
desesperanza de Beck se visualiza en la tabla 10 e ilustración 8 que en el 90% de las madres
adolescentes presentan un cuadro de severa desesperanza. Llegando a la conclusión que la mayor
parte de madres adolescentes presentan un cuadro de depresión y severa desesperanza
induciéndoles a ideas autolíticas que requieren ser controladas de forma inmediata.
105
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones.
- La presente investigación ha permitido profundizar el desarrollo del embarazo adolescente
caracterizándose por una etapa de permanente controversia y reflexión sobre la metodología a
utilizarse para lograr conocer los resultados en los objetivos planteados de acuerdo a la
investigación prolija realizada en base a datos suministrados por la Unidad Metropolitana de
Salud del Sur.
- Los intentos suicidas se han incrementado considerablemente en los adolescentes y jóvenes en
las últimas décadas, según lo reflejan estudios en diversos países debido a la carga de presiones
o responsabilidades individuales, que unido a la inexperiencia e inmadurez generan imprevistos
que pueden traducirse en momentos de angustia, soledad y frustración, que propician factores de
riesgo para cometer un acto o conducta suicida.
- La adolescencia como etapa del desarrollo humano ha sido estudiado por diversos autores
basándose en importantes teorías como: Disonancia cognitiva, del equilibrio, Humanista entre
otros; estos aportes facilitaron para el posicionamiento teórico explicando las diversas actitudes
y conductas de las adolescentes frente al embarazo. El impacto psicológico que conlleva el
embarazo en una joven es el estrés, miedo, ansiedad y reacciones depresivas.
- El grupo de edad más frecuente con intento suicida en adolescentes de acuerdo a la
investigación planteada, se ratifica con la investigación de algunos autores y es el de 15 a 19
años, por ser la adolescencia donde se desarrollan toda una serie de cambios para entrar en la
etapa de ser adultos donde la toma de decisiones es importantes en la vida de las persona; a la
Unidad Metropolitana de Salud del Sur acuden en un gran porcentaje de madres adolescentes
por esta situación lo que nos ha permitido llevar a cabo esta investigación.
- En las madres adolescentes en las diversas consultas médicas se ha detectado amenazas de
desequilibrio cognitivo con ideas autolíticas produciéndose en ellas un estado psicológico
inestable, verificando estas actitudes en las encuestas aplicadas.
- Desde la visión humanista, se puede visualizar que el ser humano se entiende como un
organismo portador de numerosas funciones que se organizan paralelamente y es entonces visto
no en partes, sino como un todo, es decir una visión completamente holística del ser humano, y
para ser consecuentes con esto las ideas autolíticas vendrían a ser un aspecto en el que las
madres adolescentes se ven afectadas en su totalidad mente, cuerpo y espiritualidad, puesto que
a pesar de ser el intento suicida algo que surge del ente espiritual como un vacío existencial,
esto quiere decir una falta de sentido de vida es suplida por otras funciones , siendo el ser
humano responsable por sí mismo de mantener su equilibrio.
106
- El embarazo en la adolescente es una condición que se sobreimpone a su etapa, existiendo una
disonancia cognitiva visible. La maternidad temprana de alguna manera no concuerda con las
expectativas de la sociedad moderna con ideas de superación personal, no compatible con la
práctica y responsabilidad en la crianza de un hijo .Los humanistas desean destacar la salud
mental y todos los atributos positivos de la vida, como la felicidad, la satisfacción, el éxtasis, la
amabilidad, la generosidad, el afecto, etc. Esta es una teoría que apoya a la madre adolescente a
superar conflictos internos.
- Según Skinner la depresión es consecuencia de la falta de reforzamiento por lo que según los
resultados de la encuesta el 50% de madres adolescentes no logran conciliar el sueño, esto es
un reforzador para el insomnio lo que produce síntomas depresivos en las adolescentes.
- Existe un 90 % de madres adolescente que adoptan una conducta depresiva reforzada
positivamente para evitar y escapar de los conflictos evitando el contacto con la comunidad
evidenciándose en el llanto que contribuye en el estado de ánimo disminuyendo su motivación
para emprender nuevos proyectos.
- Según la teoría de Skinner (1953) quien señala también que la depresión se la entiende como un
debilitamiento de la conducta, dando responsabilidad al ambiente, de donde antes el sujeto
recibía reforzador positivo, es decir, que al darse extinción y reducción de la frecuencia de la
emisión de la conducta, de donde se percibía y dejó de recibirse, se produce estos estados de
apatía y desesperanza, es así que en un elevado número de madres adolescentes presentan
síntomas depresivos que inducen a ideas autolíticas
- El embarazo y la maternidad en la adolescencia tienen una diversidad de implicaciones que
afectan de forma negativa a la joven limitando sus posibilidades de desarrollo humano y social,
con repercusiones desfavorables relacionadas con intentos autolíticos.
- El embarazo precoz es un hecho que contribuye al escenario antes de descrito, pues luce como
un desafío que se torna difícil y problemático de sobrellevar para la salud y de su familia. Esta
situación influye directamente sobre el sentimiento de felicidad y estabilidad ya que el
embarazo no programado está sujeto a tensiones, contribuyendo al fracaso de la identidad
personal y autonomía.
- Se reafirma el cumplimiento del objetivo general en determinar los rasgos depresivos que
inciden en los intentos de suicidio de las adolescentes embarazadas que asisten a la consulta
psicológica en la Unidad Metropolitana de Salud Sur Cada una de las madres adolescentes han
manifestado sus sentimientos, temores frente a su situación de embarazo precoz ya que queda
expuesta a una serie de complicaciones asociadas que le impiden lograr una vida independiente
y productiva.
107
Recomendaciones
- El tema del embarazo y la maternidad adolescente requiere ser tomado en cuenta desde una
nueva visión, más humanizada evitando consecuencias nefastas como es el suicidio por lo que
el sistema social y la sociedad en su conjunto otorgue la debida importancia a los procesos de
apropiación del rol materno en madres adolescentes, brindando espacios de intervención y
acompañamiento psicológico individual y familiar, para que la joven madre este en mejores
condiciones emocionales para asumir su rol materno y así posibilitar la autonomía emocional de
su hijo/a.
- El gobierno actual deberán dar mayor énfasis al estudio de embarazo precoz o adolescente no
solo en las áreas de salud pública sino también en ámbitos sociales o socioculturales, es
necesario crear espacios de información, que promuevan la socialización de la sexualidad en la
adolescencia libre de tabúes y prejuicios donde los adolescentes sean actores de su propio
aprendizaje enfocados a la comprensión de una sexualidad humanizada, responsable y
compartida.
- Que se cumpla con el derecho de los adolescentes a recibir la información adecuada y oportuna
en sexualidad por parte del estado, siendo accesible para todas las madres adolescentes que
requieran beneficiarse de los programas y proyectos planteados y ejecutados. Uno de ellos es
“Atención amigable para adolescentes”, solventado por el Ilustre Municipio de Quito a la
Unidad Metropolitana de salud del Sur que lo ejecuta.
- La presente investigación es un tema relevante el mismo que podría ser asimilado desde otras
perspectivas que enriquezcan más su profundidad de análisis, tales como: motivación., hijos de
madres adolescentes, abortos, programas de fecundidad para crear una investigación actual,
novedosa y enriquecedora en el ámbito social.
- Recomendar a la unidad de Salud que se tome muy en cuenta la Escala y evaluación aplicada
para determinar la depresión e intentos autolíticos en las madres adolescentes, a fin de poder
detectar casos depresivos y tratarlos de forma oportuna.
108
C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Tangibles
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112
ANEXOS Anexo A. Plan Aprobado
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
2012-2013
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del Estudiante
María Victoria Díaz Ullaguari
Carrera
Psicología Clínica
Datos de la Organización
Unidad Metropolitana de Salud Sur
Línea de Investigación de Referencia
Embarazo Adolescente
Nombre del Supervisor
Ps.Cl Ma. Fernanda Cazares
Nombre del Tutor
Dr. Freddy Burbano
Fecha de entrega:
113
1.- TÍTULO
DETECCION DE RASGOS DEPRESIVOS Y SU RELACION CON LOS INTENTOS
AUTOLÍTICOS PRESENTES EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 14 A 19 AÑOS
QUE ACUDEN A LA UMSS.
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación pretende detectar la presencia de rasgos depresivos y su relación con los
intentos de suicidio como consecuencia que experimentan las adolescentes en procesos gestativos.
Los intentos de suicidio en adolescentes se han convertido en un problema grave de salud pública a
nivel mundial, nacional y local ya que se encuentra entre las tres primeras causas de morbi-
mortalidad en este grupo etáreo. Según la OMS define el suicidio como “un acto con resultado
letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o esperando su resultado letal y a
través del cual pretende obtener los cambios deseados” y el suicidio, como “un acto sin resultado
fatal mediante el cual, sin ayuda de otros, una persona se auto-lesiona o ingiere sustancias con la
finalidad de conseguir cambios a través de las consecuencias actuales o esperadas sobre su estado
físico”
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo, estado de ánimo y manera de
pensar y concebir la realidad. Asimismo, altera el ciclo normal de sueño-vigilia y la alimentación,
así como el sentido de autovalía y autoestima. La depresión afecta a cada persona de una manera
distinta en cuanto a la severidad, intensidad y duración de la sintomatología (Asociación
Psiquiátrica Americana, 2003).
A su vez, el fenómeno de la adolescencia se define como el conjunto de características propias,
experiencias, cambios y problemas comunes–como los anatómicos y fisiológicos en la pubertad–,
así como la necesidad de lograr la propia identidad y una buena interacción social (Stassen, 2007).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (1965) define adolescencia como el “periodo de la
vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos
de la niñez a la adultez y consolida la independencia socioeconómica”, y fija sus límites entre los
10 y 20 años de edad (cfr. también Vázquez, Bocanegra,
Eslava y Carrillo, 2006).
La mayoría de las investigaciones realizadas en relación a las emociones en la adolescencia
concluyen que en este periodo hay un aumento de la emotividad, la que es provocada por la
114
necesidad que experimenta el ser humano de abandonar viejos hábitos de acción y de pensamiento
y de establecer otros nuevos. En esta edad, existe más preocupación por la opinión de los iguales o
de la sociedad que por lo que opinan los padres (Stassen, 2007).
Así, el estado de ánimo depresivo comprende una visión devaluada de sí mismo que matiza las
representaciones, las actividades y los estados afectivos del adolescente. Por lo general, lo anterior
se acompa ña de crisis de llanto, impresión de tristeza en general y, sobre todo, cambios de humor
(Garza, 2007).
El número de mujeres que sufren de depresión grave y distimia es el doble que el de los hombres.
Esta proporción de dos a uno no depende de factores raciales, culturales o económicos. Las
estadísticas muestran que las mujeres padecen depresión en mayor grado que los hombres debido a
las diferencias biológicas entre ambos. Los cambios hormonales, tales como la secreción de
estrógenos y progesterona, parecen tener un efecto importante en el estado de ánimo de las mujeres
(Goldman, 2008).
Para muchas mujeres el embarazo puede ser una etapa muy positiva, mientras que para otras puede
significar un periodo de angustia y depresión difícil de sobrellevar. Según Polaino-Lorente (1995),
10% de las mujeres embarazadas sufren de depresión, especialmente entre la sexta y décima
semanas del embarazo y durante el tercer trimestre, cuando el cuerpo se prepara para el parto y el
nacimiento del bebé. Se estima que la mitad de las mujeres que sufren de depresión durante el
embarazo desarrollan depresión posparto, pero este número se reduce a menos del 2% si se efectúa
un tratamiento psicoterapéutico adecuado durante dicho periodo (Goldman, 2008).
Los factores causantes de la depresión en el embarazo pueden ser diversos, y entre ellos se incluyen
los cambios hormonales, los antecedentes personales o familiares de depresión, los problemas de
pareja, las complicaciones del embarazo y las situaciones estresantes (Vázquez y cols., 2006)
El embarazo precoz, constituye un hecho psicosocial de gran transcendencia, que puede ser vivido
de diferentes maneras según las características orgánicas, psicológicas y sociales. Más del 17% de
las jóvenes ecuatorianas de entre 15 y 19 años son madres, la segunda mayor tasa de América
Latina, tras Venezuela, según datos divulgados por el Gobierno, que ha lanzado una campaña para
reducir esa cifra en una cuarta parte en dos años. En el 2010, el último año del que hay cifras
oficiales, el 20% de los partos en el país fue de adolescentes de esa franja de edad, quienes dieron a
luz a más de 60.600 niños. Además, menores de entre 10 y 14 años tuvieron cerca de 1.100 hijos
ese año. Lejos de bajar, esas cifras han aumentado desde el 2006 y colocan a Ecuador, junto a
Venezuela, a la cabeza de toda América Latina en términos de embarazo adolescente, según datos
115
del Ministerio Coordinador de Desarrollo Social. A nivel general, 37 de cada 100 embarazos en
Ecuador son no deseados, lo que Doris Soliz, la ministra del MIES, achacó a la falta de
información y al miedo o la vergüenza a hablar abiertamente de la sexualidad. Soliz dijo a la prensa
que para una joven con escasos recursos estar encinta "supone quizá estar condenada a no poder
salir de la pobreza". Los embarazos adolescentes son más comunes en la zona amazónica, la más
pobre, y la costa. La tasa de fecundidad en Ecuador es de 2,4 hijos por mujer, pero es más alta entre
los indígenas, las personas con poca educación y los pobres, según los datos oficiales. El Gobierno
se ha planteado como meta reducir para el 2013 en un 25% el número de embarazos entre
adolescentes y en la misma medida los embarazos no deseados. Para ello invertirá 29 millones de
dólares este año y 28 millones en el 2013 en una campaña que aspira a crear conciencia en la
sociedad sobre el problema, bajo el eslogan "Habla Serio. Sexualidad sin misterios". "Es una
estrategia integral que fomenta como objetivo de largo plazo un cambio cultural", dijo Soliz. El
plan incluye un énfasis en la educación, tanto de docentes como de padres, con el deseo de llegar a
hombres y mujeres por igual. También prevé la distribución gratuita de métodos anticonceptivos en
centros de salud de todo el país, acompañados de información sobre su uso y planificación familiar.
La campaña aglutina a los ministerios de Salud, Educación, Inclusión Económica y Social, y
Coordinador de Desarrollo Social de Ecuador. Igualmente participa la Secretaría Nacional del
Migrante (Senami), debido a los problemas que a menudo existen en los hogares de los emigrantes
por la ausencia de padres.
3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
3.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Se detectaron en la Unidad Metropolitana de Salud un elevado porcentaje de adolescentes
embarazadas que se realizan a diario los controles Gineco-obstétricos siendo una cifra alarmante,
por lo cual el departamento de psicología atiende a la semana aproximadamente 20 adolescentes en
proceso de gestación las cuales se les realiza evaluaciones, para identificar las dificultades
psicológicas que poseen y en donde se puede identificar la presencia de problemas en el estado
anímico, la falta de interés en sus actividades y la pobre generación de alternativas de desarrollo
sumados a su situación económica poco favorable.
Un estudio de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso), indica que las provincias
con la tasa más altas de suicidios son Azuay, Cañar, Carchi, Imbabura, Pichincha y Morona
Santiago. Precisamente Azuay, Cañar y Pichincha son poblaciones donde se registra una alta
emigración en relación a otras provincias. Henry Ochoa, coordinador de socorro de la Cruz Roja,
señala que cada año este organismo atiende unas 400 tentativas de suicidio. Sólo en el 2007, en
116
Pichincha, la Policía Judicial registró 139 suicidios y entre el 25 y 30 por ciento de los fallecidos
eran adolescentes.
3.2 PREGUNTAS
¿Cuáles son los niveles de depresión presentes en adolescentes embarazadas que acuden a
la UMSS?
¿Cómo Influye la presencia de rasgos depresivos en la formación de ideación suicida en
adolescentes embarazadas que acuden a la UMSS?
¿Qué otros factores además de los rasgos depresivos inciden en la formación de
pensamientos auto líticos en las adolescentes embarazadas de 14 a 19 años?
3.3 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar los rasgos depresivos que inciden en los intentos de suicido de las adolescentes
embarazadas que asisten a la consulta psicológica en la Unidad Metropolitana de Salud
Sur.
OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar la formación de rasgos depresivos presentes en adolescentes que acuden a en la
Unidad Metropolitana de Salud Sur.
Determinar los rasgos de mayor incidencia en la presencia de conductas suicidas en
embarazadas adolescentes.
Conocer los aspectos socioculturales y familiares que inciden en la formación de
pensamientos auto líticos en las adolescentes embarazadas que acuden a la UMSS.
3.1 DELIMITACION ESPACIO TEMPORAL
La investigación será realizada en la UNIDAD METROPOLITANA DE SALUD SUR para
adolescentes CON EMBARAZO PRECOZ en el Departamento de psicología que se encuentra
ubicado en la Dirección. Adrian Navarro 16-60 e Hinostrosa, la población a la que atiende son
niños/as, adolescentes y personas adultas en donde brindando servicios de asesoramiento
psicológico, terapia familiar y evaluaciones psicológicas y de otros tipos.
117
4. MARCO TEÓRICO
4.1 POSICIONAMIENTO TEÓRICO
La investigación se plantea desde la teoría cognitivo-conductual debido a su relevancia en cuanto a
la efectividad en sus campos terapéuticos en lo que respecta a patologías psicoafectivas (Ansiedad-
Depresión, etc.).
La psicología conductista insiste en que el hombre es un conjunto de hábitos que aprende a través
del ambiente.
El conductismo va a tener como objeto de estudio la conducta humana, es decir, los actos psíquicos
observables empírica y objetivamente. El esquema conductista se basa en la afirmación de que el
comportamiento humano puede reducirse a un conjunto de respuestas ante unos determinados
estímulos. Si yo quiero modificar una determinada respuesta tendré que añadir algo al estímulo
para poder modificar la respuesta. En un primer momento se consideró que la mejor forma para
cambiar una respuesta inadecuada era asociarla con un refuerzo negativo. Sin embargo, hacia los
años 80, los investigadores se dieron cuenta de que los refuerzos positivos modificaban de manera
más satisfactoria un comportamiento inadecuado.
Para solucionar los problemas planteados por el conductismo surgió al cognitivismo. Para estos
psicólogos todo desajuste en la conducta se debe a un aprendizaje defectuoso. En este sentido
comparten con los conductistas la idea de que los instintos no tienen apenas importancia para el
comportamiento humano. La mayoría de nuestros comportamientos resultan de las pautas
aprendidas durante toda la vida del sujeto. Si para el psicoanálisis en inconsciente estaba formado
por una serie de emociones reprimidas y su tarea terapéutica consistía en liberar la afectividad, para
el cognitivismo el funcionamiento inconsciente no posee este carácter emocional, sino que se trata
de conductas aprendidas que se automatizan. El comportamiento inconsciente es un
comportamiento automático en el que no interviene la razón. El cognitivismo tiene además una
enorme relación con los avances de la cibernética: consideran al hombre como un procesador de
información. Así se van constituyendo una serie de esquemas cognitivos que se irán ampliando y
desarrollando a lo largo de la vida del sujeto.
118
4.2 PLAN ANALÍTICO
CAPITULO I
1. EMBARAZO Y ADOLESCENCIA
1.1 DEFINICIÓN DE ADOLESCENCIA
1.2 ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA
1.3 CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE
1.4 FACTORES PREDISPONENTES Y DETERMINANTES
1.5 FACTORES PSICOAFECTIVOS EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE
CAPITULO II
2. DEPRESIÓN
1.1 DEFINICIÓN
1.2 DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO
1.3 CLASIFICACIÓN DE DEPRESIÓN
1.2 TIPOS DE DEPRESIÓN
1.3 SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN
1.4 CAUSAS DE LA DEPRESIÓN
1.7 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LOS CUADROS DEPRESIVOS
3. SUICIDIO
1.1 DEFINICIÓN
1.2 COMPORTAMIENTO SUICIDA
1.3 CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS
1.4 TIPOS DE SUICIDIO
1.5 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INTENTO SUICIDA
4.3 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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República Boliviana de Venezuela DE:
http://www.monografias.com/trabajos28/programa/adolescentes/programa-
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5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación tiene un enfoque cuali-cuantitativo que ayudará a obtener información de manera
más precisa a través del estudio de las propiedades y fenómenos cuantitativos y sus relaciones para
proporcionar información precisa de los procedimientos para la medición.
Utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar
hipótesis establecidas previamente y confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en
el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento de una población.
120
6. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Dentro de este tipo de investigación se utilizará también una investigación descriptiva
correlacional, “que consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes
predominantes a través de la descripción exacta de las actividades, objetos, procesos y
personas”.
7. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
7.1 Planteamiento de Hipótesis
Las adolescentes embarazadas presentan rasgos depresivos comunes que derivan en intentos
autos líticos, en el área de Psicología de UMSS
MATRIZ DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE
Rasgos Depresivos en Adolescentes E.: Los
rasgos depresivos son una característica común
que podemos encontrar en la sociedad actual,
independientemente de la etnia, sexo, edad o
condición social; sobre todo ligado a estilos de
vida de alta exigencia, baja autoestima,
componentes neurobiológicos, entre otros, que
favorecen su aparición
Intentos auto líticos: Consisten en
pensamientos de terminar con la propia
existencia y que pueden adoptar las diversas
formas de presentación.
7.2 Construcción de indicadores y medidas
INDICADORES MEDIDA INSTRUMENTO DEPRESION
0-10 AUSENTE 11-17 LEVE 18-25 MODERADA 26-30 SEVERA 31 A MÁS GRAVE 0-7 SIN DEPRESION 8-12 DEPRESION MENOR 13-17 MENOS QUE DEPRESION MAYOR 18-29 DEPRESION MAYOR 30-52 MÁS QUE DEPRESION MAYOR
TEST DE BECK TEST DE HAMILTON
121
INTENTOS DE SUICIDIO
20-40 SIN DEPRESION 41-47 MENOS QUE DEPRESION MAYOR 48-55 DEPRESION MAYOR 56-80 MÁS QUE DEPRESION MAYOR 0-8 RIESGO BAJO DE COMETER SUICIDIO 0-3 NINGUNO O MINIMO 4-8 LEVE 9-20 RIESGO ALTO DE COMETER SUICIDIO 9-14 MODERADO 15-20 ALTO
TEST DE ZUNG TEST DE DESESPERANZA DE BECK
8. DISEÑO DE LA INVESTIGACION
8.1 Esta Investigación es NO Experimental ya que no se trata de un tema nuevo de
investigación.
9. DESCRIPCION DEL PROCESO METODOLOGICO
9.1 Procedimientos y estrategias que se utilizarán para la recolección de la información.
Obtener aprobación del proyecto
Socializar el proyecto con autoridad
Socializar el proyecto a la comunidad
Obtener consentimiento
Seleccionar y administrarlos elementos de evaluación para todas las variables
Obtener cuadros de salida
Seleccionar los sujetos de investigación
Resultados
demostraciones de conclusiones
10. POBLACIÓN Y MUESTRA
10.1 Población y muestra
Adolescentes embarazadas que asisten a consulta en la Unidad Metropolitana de Salud Sur según la
estadística del año 2012 se atendieron a 790 adolescentes.
122
10.2Características de la población y muestra
Población adolescente en proceso de gestación, que presentan depresiones e intentos suicidas
asisten a la Unidad Metropolitana de Salud Sur.
10.3Tamaño de la muestra
Se tomara un estimado de 40 adolescentes que están en proceso de embarazo adolescente que
acuden a la Unidad Metropolitana de Salud Sur.
11. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR
TÉCNICAS
Entrevista: Aplicadas a las adolescentes con el fin de indagar sus rasgos depresivos y su posible
conducta suicida.
Observación: Consiste en observar atentamente el fenómeno, hecho o caso, tomar información y
registrarla para su posterior análisis.
Cuestionarios: Se aplicará a la población con el fin de obtener información y recolectar datos para
su posterior análisis.
MÉTODOS
Método Científico: Conjunto de pasos fijados de antemano por una disciplina con el fin de
alcanzar conocimientos válidos mediante instrumentos confiables.
Método Estadístico: Se utilizará para el mejor manejo de datos y valores obtenidos de la
investigación.
Método Inductivo: Se utilizará para el análisis de cada uno de los casos y variables para llegar a la
comprobación de la hipótesis general propuesta.
Método Deductivo: A partir de lo globalizado de los datos recabados se elaborarán conceptos
particulares de la realidad concreta.
Método Experimental: Al aplicar los reactivos y cuestionarios que nos permitirán fundamentar
mediante cifras concretas la investigación.
INSTRUMENTOS
Inventario de Depresión Beck
El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por el psicólogo conductista Aaron T.
Beck, es un cuestionario auto administrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es
123
uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para medir la severidad de una depresión. Las
versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en personas de a partir de 13 años
de edad. Está compuesto por ítems relacionados con síntomas depresivos, como la desesperanza e
irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo castigado, así como
síntomas físicos relacionados con la depresión (por ejemplo, fatiga, pérdida de peso y de apetito
sexual). Existen tres versiones del BDI: la versión original, publicada en 1961, la revisión de 1971
bajo el título de BDI-1A; y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es bastante utilizado como
herramienta de evaluación de la depresión por profesionales de la salud y por investigadores en
diversas áreas. El resultado del BDI no es suficiente para realizar un diagnóstico de depresión, se
necesitan evaluaciones complementarias (entrevista psicológica/psiquiátrica, valoración del
contexto psicosocial, etc.), pero es una herramienta útil para despistaje o chequeo.
Este instrumento está diseñado para medir el grado de desesperanza, como un esquema
cognitivo de expectativas negativas hacia el futuro inmediato y a largo plazo. Ha sido utilizado
como indicador indirecto de los intentos de suicidio en adolescentes y ha resultado ser un
instrumento válido, con alta consistencia interna y estabilidad temporal. Esta escala es de auto
aplicación, consta de 20 preguntas de verdadero o falso y ha sido adaptada y validada en castellano.
La puntuación que corresponde a cada respuesta se obtiene un resultado que puede orientar sobre el
estado de desesperanza que viven las madres adolescentes que son atendidas en la Unidad
Metropolitana de Salud Sur. Beck se realiza del siguiente modo:
- 1 punto cuando se ha contestado “verdadero” a las siguientes cuestiones: 2, 4, 7,9.11.12, 14, 16,
17, 18, 20.
- 1 punto cuando se ha contestado “falso” a las preguntas: 1,3,5,6,8,10,13,15,19
- 0 puntos en todos los demás casos.
Tabla 7 Escala de Desesperanza de Beck
0-3 puntos Normalidad
4-8 puntos Leve desesperanza
9-14 puntos Moderada desesperanza
15-20 puntos Severa desesperanza
Fuente: (Rodríguez, Ponce, Frisancho, & Enríquez, 2006).
Elaborado por: María Victoria Díaz Ullaguari
124
Escala de depresión de Zung
La Escala de Depresión de Zung es un cuestionario autoaplicado formado por 20 frases
relacionadas con la depresión, formuladas la mitad en términos positivos y la otra mitad en
términos negativos. Tienen gran peso los síntomas somáticos y los cognitivos, con 8 ítems para
cada grupo, completándose la escala con dos ítems referentes al estado de ánimo y otros dos a
síntomas psicomotores.
Para determinar el grado depresivo se lo hizo mediante el test de Willian Zung (1965), es una
escala de cuantificación de síntomas de base empírica. Consta de 20 frases relacionadas con la
depresión, la mitad planteada positivamente y la otra mitad en términos negativos, 8 ítems para
síntomas somáticos y 8 para síntomas cognitivos, 2 ítems referentes al estado de ánimo y 2
relativos a síntomas psicomotores Cada pregunta se evalúa en una escala de 1-4 (poco tiempo, algo
de tiempo, una buena parte del tiempo y la mayor parte del tiempo). Se utilizan los siguientes
puntos de corte:
VALOR CALIFICACIÓN
25-49 Rango normal sin depression
41-47 Menos que depresión mayor
48-55 Depresión mayor
56-80 Severamente deprimido ( Depresión severa)
Fuente: Zung, 1965
La sumatoria de los puntajes de cada pregunta generó un valor total que luego fue convertido en
un índice mediante la siguiente tabla de equivalencia de 100 puntos que revela el grado de
depresión de las madres adolescentes que están dentro de la investigación respectiva.
Escala de Ideación suicida de Beck
Es una escala hetero aplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la
intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pensó o está pensando
suicidarse. Es una escala de 19 ítems que debe ser cumplimentada por el terapeuta en el transcurso
de una entrevista semi - estructurada. Las adaptaciones al castellano la presentan dividida en varias
secciones que recogen una serie de características relativas a:
• Actitud hacia la vida/ muerte
• Pensamientos o deseos suicidas
• Proyecto de intento de suicidio
125
• Realización del intento proyectado
12. FASES DE LA INVESTIGACIÓN DE CAMPO
La investigación está dividida en dos fases.
FASE 1
Establecer los grupos de adolescentes con las que se realizara la investigación y fijar en el
cronograma de actividades.
FASE 2
Organización de los trabajos en la UMSS
Preparación de instrumentos para recolección de datos
Entrevistas grupales
Entrevistas Individuales
Salidas grupales
Aplicación de Cuestionarios
Talleres para promover estilos de vida saludables
Medición y análisis de Resultados
Charlas acerca de la problemática
13. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
13.1 Comprobación de hipótesis
Será formulado al finalizar la investigación
13.2 Conclusiones
Será formulado al finalizar la investigación
13.3 Recomendación
Será formulado al finalizar la investigación
14. RESPONSABLES
Alumno – investigado María Victoria Díaz Ullaguari
Asesor de Investigación Ps. Cl. Ma. Fernanda Cazares
126
15. RECURSOS
Recurso Cantidad Valor Unitario Total Financiamiento
Movilización 6 50 300.00 Autofinanciado
Esferos 48 0.50 24.00 UMSS
Papel bond 2 20.00 20.00 UMSS
Reactivos 100 0.05 5.00 UMSS
Imprevistos 250.00 250.00 250.00 UMSS
Presupuesto general 600.00 UMSS
15.1 RECURSOS MATERIALES
De oficina
Test
Paquete de papel Bond
Material Bibliográfico (Libros, enciclopedias ya articulos de internet)
15.2 RECURSOS ECONOMICOS
Proporcionados por el Unidad Metropolitana de Salud Sur y que dicha actividad consta en
la institución, por lo cual se asigna un presupuesto para material y para movilización.
15.3 RECURSOS TECNOLOGICOS
Grabadora de Audio
Cámara de Fotos
Laptop
Infocus
16. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES 2012 2013 OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT FASE 1. Revisión Bibliográfica
X X X
Reconocimiento del lugar de investigación.
X
Elaboración del Proyecto Investigativo
X
FASE 2. Organización de los horarios de trabajo en el UMSS
X X
Preparación de X
127
17. BIBLIOGRAFIA
• Barrera G. (1996).Problemas sociales del adolescente EN: Compendio de Puericultura y
Pediatríav. 2. Caracas: Universidad Central de Venezuela, Ediciones de la Biblioteca.
Capitulo IV. Páginas 291-300.
• Bigatello S. (2001).Aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la sexualidad EN: Atlas
de educación sexual. Bilbao. Mensajero. pág. 82.
• Rodríguez N. (2010). Curso virtual de elaboración de Tesis EN:
METODOLOGIA PARA EL DISEÑO Y ELABORACION DEL PROYECTO DE
TESIS. Ecuador. Pág. 1-52
• Organización Mundial de la Salud (1965). Problemas de la salud de la adolescencia. EN:
Informe de un comité de expertos de la O.M.S. Informe Técnico 308, Ginebra: OMS.
• Asociación Psiquiátrica Americana (2003). Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, Texto Revisado (DSM IV-TR) (4ª ed.) Barcelona:
VIRTUALES
• Issler J.(2011). Embarazo en la adolescencia EN: Revista de posgrado de la Cátedra de
Medicina de Universidad Nacional del Nordeste N° 107. Argentina,Publicación avalada
por Resolución no.- 825/05-CD.Facultad de Medicina UNNE-ISSN (Versión impresa):
1515-8764 pág.11-23 DE:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
instrumentos para recolección de datos. Entrevistas grupales.
X X
Entrevistas Individuales.
X X
Elaboración del marco teórico de la investigación
X X X X X X
CAPITULO I X X X X CAPITULO II X X X X CAPITULO III X X X Aplicación de Cuestionarios.
X X
Talleres X X Medición y análisis de Resultados.
X X X X
Charlas acerca de la problemática
X X
Redactar informe final para la Tesis
X X X
128
• Corominas J. (2003). Investigaciones de la psicología y sus conceptos modernos
EN:Exposición hecha en el centro ecuestre de la Universidad confluense de Madrid,
España. DE: http://www.monografias.com/trabajos14/personalidad/personalidad.shtml
• García, Nailet (2005) Madurez psicoafectivos en adolescentes embarazadas Hecha en
República Boliviana de Venezuela DE:
http://www.monografias.com/trabajos28/programa/adolescentes/programa-
adolescentes.shtml
18. FIRMAS
PS.CL Ma. Fernanda Cazares Srta. Ma. Victoria Díaz Ullaguari
SUPERVISORA ESTUDIANTE
129
Anexo B. Glosario técnico
Aborto. Muerte y expulsión espontanea o inducida de un feto antes que el mismo haya
alcanzado un estado viable. Los tipos de aborto son: 1) Diferido: cuando entre la muerte del feto y
la expulsión transcurre cierto tiempo; 2) Espontáneo: expulsión del útero del feto que ocurre
naturalmente. Aproximadamente la mitad de los abortos espontáneos se asocian con anormalidades
cromosómicas.
Adolescencia
Es una etapa que va del final de la niñez al inicio de la edad adulta. Además de ser un periodo en
el desarrollo biológico, psicológico, sexual y social inmediatamente posterior a la niñez y que
comienza con la pubertad del ser humano.
Adolescente
Es aquella persona que pasa por el periodo comprendido entre 12-18 años aproximadamente. Se
refiere al crecimiento y al desarrollo del joven entre la pubertad y el completo desarrollo del
cuerpo. Empieza a razonar como un adulto, presenta cambios físicos, curiosidad sexual, se
empieza a crear independencia.
Angustia
Motor de la vida psíquica, definida como la sensación de expectativa dolorosa frente a peligros
internos, desconocidos, pero cuya naturaleza se presiente. / En el contexto de la primera teoría
instintiva, es la consecuencia de la represión de la libido. Esta busca su satisfacción, pero es
represada; se descarga entonces como angustia, sea directamente, como en los síntomas de las
neurosis de angustia o, indirectamente, a través de los mecanismos de defensa.
Autoestima.
Autoimagen o autoevaluación positiva, que surge cuando se compara el sí mismo real con el sí
mismo ideal. A partir de esto, la persona se juzga a si misma de acuerdo con los estándares y
expectativas sociales que ha incorporado a su auto concepto. La autoestima, en cuanto que está
parcialmente basada en sentimientos de autoeficacia, tiene mucho que ver con el logro de objetivos
y con la forma de reaccionar a las dificultades o fracasos; las personas de autoestima alta trabajan
más arduamente, tienen mayores logros y se arredran menos ante los fracasos que los de baja
autoestima, aunque a veces persisten inútilmente en tareas irresolubles. Por su parte, la autoestima
narcisista e inflada puede llevar a la violencia, cuando el sujeto trata de impedir la
retroalimentación descalificadora que amenaza su imagen personal, eliminando violentamente la
fuente de información.
130
Conducta
Reacción global del sujeto frente a las diferentes situaciones. Toda conducta es una
comunicación, que a su vez no puede sino provocar una respuesta, que consiste en otra conducta-
comunicación. / Respuesta o acto observable o mensurable. Se define de manera amplia para
incluir cogniciones, reacciones psicofisiológicas y sentimientos que no pueden observarse
directamente, pero que se definen en términos que pueden medirse mediante diversas estrategias de
evaluación.
Conducta agresiva
Se produce cuando un organismo ataca con hostilidad, física o verbalmente, a otro organismo u
objeto. En psicología del desarrollo, se denomina conducta o comportamiento agresivo a las
acciones hostiles destinadas a herir o lastimar a alguien, o a establecer dominación. Esto ocurre en
los infantes hacia los 2 años y medio de edad, y se presenta en forma de golpes, patadas, mordidas
y lanzamiento de objetos. En los tres años siguientes, los niños usualmente pasan de expresar la
agresividad físicamente, a manifestarla de manera verbal. En las etapas iniciales de la agresividad,
los niños suelen centrarse en aquello que desean y amenazan con gestos a quien no le permite
alcanzarlo. Entre los dos y medio y los cinco años, comúnmente pelean por los juguetes y por el
control del espacio (V. Agresión instrumental). La agresividad emerge principalmente durante el
juego social, y es normal y necesaria en el desarrollo de los individuos.
A medida que van creciendo, los niños mejoran la capacidad de expresarse con palabras, por lo
cual los episodios de agresión física disminuyen en frecuencia y duración.
Conducta anormal
Es la que se aparta en grado significativo de una norma cultural o criterio o patrón grupal. Si la
palabra “anormal” se utiliza en un sentido negativo o peyorativo, alude a un comportamiento
inadaptado, una conducta autodestructiva, que habitualmente es motivo de aflicción para el
individuo o para los demás.
Conducta neurótica
Comportamiento inadaptado carente de flexibilidad, que aparece asociado con uno o más de los
siguientes atributos: angustia excesiva, conflictos emocionales, temores irracionales, independiente
de la experiencia del organismo, que a través del proceso evolutivo ha demostrado tener un valor
adaptativo para la supervivencia del in- dividuo y de la especie. Las leyes del reflejo hacen
referencia a las características de los elementos constitutivos del reflejo, es decir, al estímulo y a la
respuesta.
131
El estímulo tiene características tales como intensidad, cualidad, duración y localización, entre
otras, y la respuesta tiene características similares: magnitud, duración, etc., además de que puede
seguir al estímulo después de cierta demora, o latencia, y con cierto grado de probabilidad. Estas
leyes son: ley del umbral, ley de la intensidad-magnitud, ley de la latencia, ley de la fatiga y ley de
la sumación temporal de sublimitantes
Depresión
Trastorno afectivo con síntomas y signos que pueden presentarse de forma aguda, episódica o
recurrente, aislados o como parte de otros estados patológicos. Lo que es nuclear en todas las
formas de depresión (bipolar, mono polar, reactiva, etc.) es el abatimiento persistente del humor.
Cuando el cuadro depresivo se hace severo hay manifestaciones del mismo en las esferas somáticas
y cognitiva. Las primeras incluyen trastornos del apetito, que pueden resultar en perdida o ganancia
del peso corporal, trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia), trastornos psicomotores
(hiperquinesia o bradiquinesia), y fatiga y perdida de energía.
Discriminación
(Psi. cond.) Proceso por el cual los organismos responden en forma diferente ante distintas
situaciones. Este proceso depende de dos condiciones fundamentales: primero, la capacidad
biológica de percepción del individuo; segundo, del control que ejercen las contingencias sobre el
comportamiento de esa situación particular. / Situación en la que una persona o grupo es tratada de
forma desfavorable a causa de prejuicios, generalmente por pertenecer a una categoría social
distinta (raza, religión, orientación sexual, discapacidad, etc.). / Conjunto de acciones voluntarias y
repetidas, que forman un patrón de conducta claro por parte de una o más personas en contra de
una o más personas, que son directamente maltratadas o excluidas por causas ajenas a las propias y
naturales de la situación en la que se encuentran.
Embarazo
Es el estado y tiempo que dura el desarrollo de un nuevo bebe dentro del útero de la mujer. Es el
período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del
parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la
lactancia.
Estereotipo
Generalizaciones y simplificaciones exageradas sobre las personas o grupos de personas. / En el
marco de la psicología social, conjunto fijo de atributos que el observador de un grupo determinado
132
adjudica a todos sus integrantes/ Generalizaciones a científicas, y por ende poco confiables, que un
individuo hace acerca de otro individuo o grupos.
Fecundidad
Es la realización efectiva de la fertilidad, es decir, la abundancia de la reproducción biológica en
cualquier especie biológica o incluso en la tierra misma. La fecundidad es controlada tanto por la
genética como por el ambiente.
Frustración
Situación en la que se halla el sujeto cuando encuentra un obstáculo que no le permite satisfacer
un deseo o alcanzar una meta. / Estado de vacío o de anhelo insaciado que surge cuando la persona
se encuentra frente a un impulso, deseo u objetivo que no puede satisfacer.
Identidad
Sentido que cada persona tiene de su lugar en el mundo y significado que asigna a los demás
dentro del contexto más amplio de la vida humana.
(Diccionario de Psicología)
133
Anexo C. Instrumentos Escala autoaplicada para la medida de Depresión de Zung y Conde
Instrucciones: A continuación se expresan varias respuestas a cada uno de los 20 apartados. Dettrás
de cada frase marque con una cruz la casilla que mejoor reflleje su situación actual.
A: Muy poco tiempo, muy pocas veces, raramente
B: Algún tiempo, algunas veces, de vez en cuando
C: Gran parte del tiempo, muchas veces, frecuentemente
D: Casi siempre, siempre, casi todo el tiempo
A B C D
Me siento triste y deprimido
Por las mañanas me siento mejor que por las tardes
Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro
Me cuesta mucho dormir duermo mal por la noche
Ahora tengo tanto apetito como antes
Todavía me siento atraído por el sexo opuesto
Cero que estoy adelgazando
Estoy estriñido
Tengo palpitaciones
Me canso por cualquier cosa
Mi cabeza está tan despejada como antes
Hago las cosas con la misma facilidad que antes
Me siento agitado e intranquilo y no puedo estar quieto
Tengo esperanza y confianza en el futuro
Me siento más irritable que habitualmente
Encounter fácil tomar decisiones
Me creo útil y necesario para la gente
Encuentro agradable vivir, mi vida es plena
Creo que sería mejor para los demás si me muriera
Me gustaría las mismas cosas que habitualmente me agradaban
134
Escala de Desesperanza de Beck (Hopelessness Scale, HS)
V F
1 Espero el futuro con esperanza y entusiasmo
2 Puedo darme por vencido, renunciar ya que no puedo hacer mejor las cosas para mí
mismo
3 Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden permanecer tiempo
así
4 No puedo imaginar cómo sería mi vida dentro de 10 años
5 Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer
6 En el futuro, espero conseguir lo que me pueda interesar
7 Mi futuro me parece oscuro
8 Espero más cosas de la vida que lo que la gente suele conseguir por término medio
9 No logro hacer que las cosas cambien , y no existen razones para creer que pueda en
el futuro
10 Mis pasadas experiencias me ha preparado bien para mi futuro
11 Todo lo que puedo ver por delante de mi es más desagradable que agradable
12 No espero conseguir lo que realmente deseo
13 Cuando miro hacia el futuro , espero que seré más feliz de los que soy ahora
14 Las cosas o marcha como yo quisiera
15 Tengo una gran confianza en el futuro
16 Nunca consigo lo que deseo , por lo que es absurdo desear cualquier cosa
17 Es muy improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro
18 El futuro me parece vago e incierto
19 Espero más bien épocas buenas que malas
20 No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no lo
lograré
135
REGISTRO DE ATENCIÓN AMIGABLE
OCTUBRE/2012
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
OCTUBRE DEL 2012
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
6 10 15 22 3 9 4 2 71
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido 71 adolescentes en el mes de Octubre del
2012, que asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE OCTUBRE DEL 2012
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
11 Adolescentes atendidas
9 Adolescentes
atendidas
51 adolescentes atendidas
TOTAL
71 Adolescentes atendidas
NOVIEMBRE/2012
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
NOVIEMBRE DEL 2012
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
6 5 10 15 20 9 2 7 74
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido 74 adolescentes en el mes de Noviembre del
2012, que asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE NOVIEMBRE 2012
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
6 Adolescentes atendidas
5 Adolescentes atendidas
63 Adolescentes atendidas
TOTAL
74 Adolescentes atendidos
136
DICIEMBRE /2012
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
DICIEMBRE 2012
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
9 4 5 6 15 4 0 3 47
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido 48 adolescentes en el mes de Diciembre del
2012, que asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE DICIEMBRE 2012
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
7 Adolescentes atendidas
3 adolescentes
atendidas
37 Adolescentes atendidas
TOTAL
47 Adolescentes atendidas
ENERO/2013
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
ENERO 2013
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
3 7 7 9 22 16 2 0 66
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido 66 adolescentes en el mes de Enero del
2013, que asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE ENERO 2013
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
7 Adolescentes atendidas
8 Adolescentes atendidas
51 Adolescentes atendidas
TOTAL
66 Adolescentes atendidas
137
FEBRERO/2013
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
FEBRERO 2013
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
2 18 11 14 25 22 4 1 97
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido 97 adolescentes en el mes de Febrero 2013,
que asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE FEBRERO 2013
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
28 Adolescentes atendidas
12 Adolescentes atendidas
57 Adolescentes atendidas
TOTAL
97 Adolescentes atendidos
MARZO /2013
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
MARZO 2013
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
2 9 7 13 14 19 8 6 78
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido adolescentes en el mes de Marzo 2013, que
asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE MARZO 2013
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
19 Adolescentes atendidas
8 Adolescentes atendidas
51 Adolescentes atendidas
TOTAL 78 Adolescentes atendidos
138
REGISTRO DIARIO DE ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES
Suma total de la Atención Amigable para la adolescente correspondiente a los meses de Octubre
del 2012 hasta marzo del 2013 que asisten a Consulta Externa de Psicología según la edad.
MESES EDADES TOTAL
14 15 16 17 18 19 20 21
OCTUBRE 6 10 15 22 3 9 4 2 71
NOVIEMBRE 6 5 10 15 20 9 2 7 74
DICIEMBRE 9 4 5 6 16 4 0 3 47
ENERO 3 7 7 9 22 16 2 0 66
FEBRERO 2 18 11 14 25 22 4 1 97
MARZO 2 9 7 13 14 19 8 6 78
TOTAL
28 53 55 79 100 79 20 19 433
ABRIL /2013
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
ABRIL 2013
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
3 11 14 25 37 17 4 0 111
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido adolescentes en el mes de Abril 2013, que
asistieron a psicología.
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE ABRIL 2013
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE 62 Adolescentes atendidas
21 Adolescentes atendidas
28 Adolescentes atendidas
TOTAL
111 Adolescentes atendidos
139
MAYO /2013
Suma total del registro diario de Atención Amigable para adolescentes correspondientes al mes de
MAYO 2013
14
AÑOS
15
AÑOS
16
AÑOS
17
AÑOS
18
AÑOS
19
AÑOS
20
AÑOS
21
AÑOS
TOTAL
0 1 2 8 4 2 0 0 17
La Unidad Metropolitana de Salud Sur, se ha atendido adolescentes en el mes de Mayo 2013, que
asistieron a psicología
ATENCION AMIGABLE PARA ADOLESCENTES MES DE MAYO 2013
CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION ATENCION AMIGABLE
7 Adolescentes atendidas
5 Adolescentes atendidas
5 Adolescentes atendidas
TOTAL
17 Adolescentes atendidos
140
![Madre Sustituta Sentencia Primera Instancia Madre Sustituta Word[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/55cf9c3b550346d033a91cde/madre-sustituta-sentencia-primera-instancia-madre-sustituta-word1.jpg)
