UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS … · 2018. 6. 27. · Prevalencia de anemia...
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i UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO Prevalencia de anemia con valores plasmáticos de hemoglobina mediante biometría hemática en pacientes pediátricos de 1 a 5 años de edad ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Calderón de la ciudad de Quito en el período Enero 2016 a Enero 2017, como demostración de desnutrición. Trabajo de titulación previo a la obtención de Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico AUTORA: Flores Potosí Erika Yomaira TUTORA: Msc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo Quito, 2018
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
Prevalencia de anemia con valores plasmáticos de hemoglobina mediante biometría
hemática en pacientes pediátricos de 1 a 5 años de edad ingresados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital General Docente de Calderón de la ciudad de Quito en
el período Enero 2016 a Enero 2017, como demostración de desnutrición.
Trabajo de titulación previo a la obtención de Licenciada en Laboratorio Clínico e
Histotecnológico
AUTORA: Flores Potosí Erika Yomaira
TUTORA: Msc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo
Quito, 2018
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DERECHOS DE AUTOR
Yo, Erika Yomaira Flores Potosí en calidad de autora y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación: PREVALENCIA DE ANEMIA CON VALORES
PLASMÁTICOS DE HEMOGLOBINA MEDIANTE BIOMETRIA HEMATICA EN
PACIENTES PEDIATRICOS DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD INGRESADOS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE
CALDERON DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO ENERO 2016 A ENERO
2017, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN,
concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente
académicos. Conservamos a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma
de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
Firma: ________________________________
Erika Yomaira Flores Potosí
CC. 100340505-5
ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
Yo, Msc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo en calidad de Tutora del Trabajo de
Titulación, cuyo título es PREVALENCIA DE ANEMIA CON VALORES
PLASMÁTICOS DE HEMOGLOBINA MEDIANTE BIOMETRIA HEMATICA
EN PACIENTES PEDIATRICOS DE 1 A 5 AÑOS DE EDAD INGRESADOS EN
LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL
DOCENTE DE CALDERON DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO
ENERO 2016 A ENERO 2017, elaborado por la señorita ERIKA YOMAIRA FLORES
POTOSÍ, estudiante de la carrera de Laboratorio Clínico e Histotecnológico de la
Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad Central del Ecuador, considero que
dicho trabajo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el
campo epistemológico para ser sometido a la evaluación por parte del jurado examinador
que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación
En la ciudad de Quito, a los 11días del mes de Mayo del año 2018.
Firma
________________________________
Msc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo
DOCENTE-TUTORA
C.C. 171581187-1
iii
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado con todo mi amor a mis padres Marco y Amparito por ser un
pilar fundamental en mi vida por sus enseñanzas consejos y por su eterna paciencia y
confianza y por apoyarme en todo momento, a mi hermana Katherine que ha sido mi
apoyo y fuerza por la paciencia y ternura con que respondía a mis enojos y desesperación.
Para mis amigas que son las personas que han estado más cerca de mí en estos años de
universidad con quienes pase momentos inolvidables llenos de alegría por su gran apoyo
y por sus regaños cuando era necesario.
iv
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer en primer lugar a Dios todo poderoso que me ha conservado con vida,
con salud, fuerza, esperanza, paciencia, inteligencia que me ha guiado y cuidado hasta
hoy y por nunca dejarme sola en momentos difíciles. Agradecer también a mis padres
porque creyeron en mí, por su gran apoyo, ternura y paciencia, a mi hermana y demás
familiares por depositar su confianza y amor en mí.
Gracias a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR y a la CARRERA DE
LABORATORIO CLINICO E HISTOTECNOLÓGICO por acogerme durante mi
formación como profesional. Gracias a mis queridos maestros y en especial a mi tutora
Msc. Cristina Toscano por sus conocimientos impartidos, por su paciencia, su simpatía y
comprensión.
Gracias a todos por todo cuanto hicieron por mí que Dios los bendiga.
v
CONTENIDO
INTRODUCCION ......................................................................................................................... xiii
CAPITULO I ...................................................................................................................................1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .........................................................................................1
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ............................................................................................2
1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES: .....................................................................................................2
1.4 OBJETIVOS ..............................................................................................................................3
1.4.1 OBJETIVO GENERAL. ........................................................................................................3
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................3
1.5 JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................4
1.6 LIMITACIONES.- ......................................................................................................................5
1.6.1 CRITERIOS DE EXCLUSION ...............................................................................................5
1.6.2 CRITERIOS DE INCLUSION ................................................................................................5
CAPITULO II ..................................................................................................................................6
2. MARCO TEORICO .....................................................................................................................6
2.1 ANTECEDENTES.- ...............................................................................................................6
2.2.1 LA SANGRE: .....................................................................................................................7
2.2.2ERITROPOYESIS ................................................................................................................7
2.2.3 GLÓBULOS BLANCOS .......................................................................................................9
2.2.4 PLAQUETAS ...................................................................................................................10
2.2.5 ANEMIA .........................................................................................................................11
2.2.6 DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA .......................................................................................12
2.2.7 PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS.......................................................................................12
2.2.8 BIOMETRÍA HEMÁTICA ..................................................................................................12
2.2.9 TIPOS DE ANEMIA..........................................................................................................13
Anemia megaloblástica. .....................................................................................................13
Anemia de las enfermedades crónicas. ..............................................................................15
Anemia de la insuficiencia renal crónica ............................................................................15
Talasemias ..........................................................................................................................15
Anemia refractaria. ............................................................................................................16
vi
Anemias Sideroblásticas .....................................................................................................16
Anemia aplásica. ................................................................................................................17
...................................................................................................................................................17
Anemia hemolítica autoinmune. ........................................................................................18
Anemia hemolítica inducida por fármacos. ........................................................................18
Anemia falciforme. .............................................................................................................18
Anemias por defecto de proteínas de membrana (esferocitosis, eliptocitosis), enzimáticas.
...........................................................................................................................................19
Hemoglobinuria paroxística nocturna. ...............................................................................19
Anemia hemolítica traumática ...........................................................................................19
Anemia hemolítica microangiopática. ................................................................................19
2.3 IDENTIFICAR LA TÉCNICA, PROTOCOLO DE INVESTIGACION Y
DIAGNOSTICO .......................................................................................................................20
2.4 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ...................................................................................................21
2.4.1 LEY ORGANICA DE EDUCACIÓN SUPERIOR ....................................................................21
CAPÍTULO 2 ........................................................................................................................21
FINES DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ...................................................................................21
2.4.2 CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR TÍTULO VII-CAPITULO PRIMERO ..........21
2.4.3 REGIMEN DEL BUEN VIVIR .................................................................................................22
TÍTULO VII-CAPITULO PRIMERO .............................................................................................22
Inclusión y equidad ............................................................................................................22
2.4.4 ESTATUTO UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR ...........................................................23
2.5 CARACTERIZACIÓN DE VARIABLES .................................................................23
CAPITULO III ...............................................................................................................................26
METODOLOGÍA ..........................................................................................................................26
3.1 ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS ................................26
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .........................................................................................27
3.3 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................28
3.4TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................28
CAPITULO IV ...............................................................................................................................29
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ...................................................................................................29
CAPITULO V ................................................................................................................................32
vii
DISCUSIÓN: ................................................................................................................................32
CONCLUSIÓN ..............................................................................................................................33
RECOMENDACIONES: .................................................................................................................33
REFERENCIAS ..............................................................................................................................34
ANEXOS ......................................................................................................................................38
HOJA DE RECOLECCION DE DATOS .........................................................................................38
CUADRO DE PRESUPUESTO ....................................................................................................39
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Fig.1 Maduración De La Célula Sanguínea…………………..…………………………..………….……..9
Fig2. Formación De Los Glóbulos Blancos………………………..…………………….……….….……10
Fig.3 Formación De Plaquetas………………………………………..………………………..…………….…11
Fig.4 Anemia………………………………………………………………….…………………………………..……..11
Fig.5 Anemia Megaloblástica…………………………………………….………………..……..……….……14
Fig. 6 Talasemia…………………………………….………………………..………………………………………..15
Fig. 7. Anemia Aplásica……………………………………………………………………………………….…... 18
Fig. 8 Anemia Falciforme……………………………………………………………………………………...…..30
Fig. 9 Anemia Hemolítica…………………………………………………………………….…………….……...20
Fig.10 Gráfico 1. Datos estadísticos de anemia según la edad………….………..…….……...29
Fig. 11 Gráfico 2. Datos estadísticos de anemia según el sexo………………………....…...…30
Fig. 12 Gráfico 3. Datos estadísticos de anemia según el valor de Hb…….…….…….….…31
Fig. 13 Gráfico 4. Datos estadísticos de anemia según la residencia………………..…….…..32
ix
ÍNDICE DE TABLAS
Fig1. Tabla N°1 Valores De Hemoglobina ………………………………...….12
Fig.2 Tabla N° 2Datos estadísticos de anemia según la edad……………........29
Fig.3 Tabla N° 3Datos estadísticos de anemia según el sexo………............…..30
Fig. 4Tabla N° 4Datos estadísticos de anemia según el valor de Hb………..…31
Fig. 5 Tabla N° 5 Datos estadísticos de anemia según la residencia…………..32
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo #1 Hoja de recolección de datos……………………………………...…35
Anexo #2 Cuadro de presupuesto...……………………………..………………36
Anexo #3 Cronograma..…………………………………………………………37
xi
Prevalencia de anemia con valores plasmáticos de hemoglobina mediante biometría
hemática en pacientes pediátricos de 1 a 5 años de edad ingresados en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital General Docente de Calderón de la ciudad de Quito en
el período Enero 2016 a Enero 2017.
AUTORA: Flores Potosí Erika Yomaira
TUTORA: Msc. Cristina Estefanía Toscano Galindo
RESUMEN
Justificación: Este estudio incentivó a realizar programas de ayuda alimentaria y
fortalecer a las instituciones de salud para la detección temprana de la anemia. Siendo
importante la educación de las madres para incentivar el consumo de alimentos con hierro
biodisponible, particularmente en los niños menores de 2 años, siendo de gran ayuda para
la reducción de anemia en este país. Objetivo: Analizar la prevalencia de anemia con
valores plasmáticos en niños de 1 a 5 años ingresados en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital General Docente de Calderón de la ciudad de Quito en el periodo Enero
2016 – Febrero 2017. Metodología: Investigación descriptiva de corte transversal.
Resultados: El 78 % de los pacientes pediátricos presentaron valores menores de
hemoglobina teniendo mayor incidencia en pacientes de 1 año de edad con el 49%.
Conclusión: La anemia prevalece en niños menores de 1 año que residen en el sector
rural debido a la falta de conocimientos sobre la nutrición de los niños por parte de las
madres de familia.
Palabras Clave: ANEMIA / NIÑOS/ SECTOR RURAL / DESNUTRICIÓN / DIETA.
xii
Prevalence of anemia with plasma values of hemoglobin through blood biometry in
pediatric patients from 1 to 5 years of age in the intensive care unit of the health care
center Hospital General Docente de Calderón of the city of Quito during the period
January 2016 January 2017.
AUTHOR: Flores Potosí Erika Yomaira
TUTOR: Cristina Estefanía Toscano Galindo, Msc.
ABSTRACT
Justification: the purpose of this study is to stimulate programs for food assistance and
strengthen health care institutions to detect anemia at an early stage. It is important to
teach the mothers to incentivize the consumption iron-rich food, especially in children
under 2 years of age, as this will reduce the indices of anemia in the country. Objective:
to analyze the prevalence of anemia with plasma values of hemoglobin through blood
biometry in pediatric patients from 1 to 5 years of age in the intensive care unit of the
health care center Hospital General Docente de Calderón of the city of Quito during the
period January 2016 January 2017. Methodology: it was a descriptive research,
transversal approach. Results: 78% of pediatric patients presented low hemoglobin
values, with a larger incidence in children who are 1 year old (49%). Conclusion: anemia
prevails in children under 1 year of age that live in the rural area due to the lack of
knowledge about child nutrition by the mothers.
KEY WORDS: ANEMIA / CHILDREN/ RURAL AREA / MALNUTRITION /
DIET.
xiii
INTRODUCCION
La presente investigación tiene como finalidad conocer la prevalencia de anemia en
niños que son atendidos diariamente en el hospital General Docente de Calderón en la
ciudad de Quito en el Ecuador.
La anemia es una condición en la que los valores de hemoglobina se encuentran debajo
de los valores considerados como normal, los cuales varían dependiendo de la edad, sexo,
factores socioeconómicos del paciente además que existe organizaciones de la salud
como la Organización Mundial de la Salud (OMS) que investigan esta enfermedad con
frecuencia para poder erradicar su incremento mediante campañas constantes de una
buena alimentación ya que en cada zona geográfica del país es distinta debido a que el
consumo de alimentos es diferente ya que la producción de alimentos es distinta en cada
zona la región Costa es rica en alimentos como banano, cacao y mariscos; en la región
Sierra se produce más cereales como maíz, legumbres y verduras y en la Amazonia
productos como yuca y algunas legumbres (1).
El determinar la concentración de hemoglobina, es uno de los procedimientos más
confiables, rápido y económico para el diagnóstico de anemia. Una concentración baja
de hemoglobina produce hipocromía, siendo una característica de anemia por deficiencia
de hierro (1)
En cuanto a la anemia, a nivel nacional según la ENSANUT 2012 cerca de 1 de cada 4
niñas y niños de 0 a 5 años la padece en el Ecuador, siendo más pronunciada al cumplir
el primer año edad en donde 6 de cada 10 niños se ve afectado por este problema. Además,
la pobreza, educación de la madre y etnia son factores que están fuertemente asociados a
este problema (2).
xiv
Entre algunas causas de anemia se encuentran: la pobre ingesta de macro y
micronutrientes, excesiva pérdida de sangre, destrucción de los eritrocitos y el incremento
de los requerimientos durante ciertos estadios de la vida. Los nutrientes involucrados en
su etiología son: el hierro, el ácido fólico y la vitamina B12 (2).
Al menos 1 de cada 5 niños menores de cinco años tiene baja talla para la edad es decir
desnutrición crónica. El 12% de los niños tiene desnutrición global, es decir bajo peso
para la edad. El 16% nacen con bajo peso. Seis de cada 10 embarazadas y 7 de cada 10
menores de 1 año sufren de anemia por deficiencia de hierro. Estas cifras casi se duplican
en poblaciones rurales e indígenas, por ejemplo en Chimborazo, con alta población
indígena, la desnutrición alcanza un 44% mientras el promedio nacional es de 19%. Estos
son algunos indicadores que muestran la gravedad del problema y la urgencia de
incrementar esfuerzos para combatirlo (4).
La investigación de esta problemática tuvo como finalidad conocer la prevalencia de
anemia en pacientes pediátricos utilizando resultados de exámenes de laboratorio y
basándose en la información existente en la historia clínica del paciente que ingreso a la
unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Calderón que será de
mayor utilidad para determinar la prevalencia de esta enfermedad.
1
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el Ecuador, los problemas de nutrición en niñas y niños de 0 a 5 años son la
desnutrición crónica (baja talla para la edad) y la anemia (bajos niveles de hemoglobina
en sangre), estudios realizados en el Ecuador sobre desnutrición "Encuesta Nacional de
infantil es la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, ENSANUT" realizada por el
Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos INEC en
el año 2012 el que identifica los problemas de mal nutrición infantil, la desnutrición
crónica, deficiencia de micronutrientes, el sobrepeso y obesidad infantil (4).
La anemia es un trastorno en el que el número de eritrocitos es insuficiente viéndose
afectada la capacidad del transporte de oxigeno siendo adecuado para satisfacer las
necesidades del organismo. Esta necesidad fisiológica varía según la edad, sexo, altitud
sobre el nivel del mar, tabaquismo y las etapas del embarazo (5).
Una de las causas más comunes de anemia es la deficiencia de hierro, las causas de
anemia son: factores nutricionales, parasitosis, enfermedades hereditarias o adquiridas
que afectan la síntesis de hemoglobina y con ello la disminución en la producción de
eritrocitos. El determinar la concentración de hemoglobina, es uno de los procedimientos
más confiables, rápido y económico para el diagnóstico de anemia. Una concentración
baja de hemoglobina produce hipocromía, siendo una característica de anemia por
deficiencia de hierro (6).
El nivel alto de la hemoglobina siempre se debe a niveles bajos de oxígeno en la sangre
(hipoxia), durante un período de tiempo (6).
El objetivo de esta investigación fue ayudar al diagnóstico médico mediante exámenes
de laboratorio que se les realizaron a los pacientes pediátricos ingresados a la unidad de
cuidados intensivos del HGDC.
2
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
Cuál es la prevalencia de anemia mediante el uso de valores plasmáticos de hemoglobina
en niños de 1 a 5 años ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital
General Docente de Calderón de la ciudad de Quito en el periodo Enero 2016 a Enero
2017.
1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES:
1. Cuáles son los valores plasmáticos de Hemoglobina para considerar el resultado
de laboratorio como posible diagnóstico de anemia.
2. Cuáles son las causas más comunes de la anemia en los niños.
3. De qué manera influye la edad para el diagnóstico de anemia en niños ingresados
a terapia intensiva
4. Demostrar como el lugar de residencia influye en los resultados de laboratorio
para determinar anemia.
3
1.4 OBJETIVOS
1.4.1 OBJETIVO GENERAL.
Analizar la prevalencia de anemia con valores plasmáticos en niños de 1 a 5 años
ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de Calderón
de la ciudad de Quito en el periodo Enero 2016 – Febrero 2017.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Establecer las causas de la anemia en los niños ;mediante el valor plasmático de
hemoglobina, para determinar que tanto influye este valor en el diagnóstico de
esta patología
2. Estimar la edad como factor principal para deducir el resultado del examen de
laboratorio y su importancia para considerar la gravedad de cada caso estudiado
y así ayudar al médico a dar un correcto tratamiento.
3. Identificar como el lugar de residencia influye en los resultados de laboratorio
para determinar anemia mediante datos y encuestas realizadas a la madre de
familia para conocer el grado de conocimientos sobre una buena nutrición y
alimentación por parte de la familia.
4
1.5 JUSTIFICACIÓN
La anemia es un problema grave de salud pública en la población estudiada.
No obstante, la elevada prevalencia de niños con desnutrición apunta la necesidad de
mejorar características de dieta. La falta de asociación entre la prevalencia de desnutrición
y la anemia podría deberse a una baja biodisponibilidad o absorción de hierro, más que a
una ingestión insuficiente. Se necesitan estudios que evalúen el tipo de dieta consumida
habitualmente por esta población (7).
Los médicos diagnostican anemia en base al estudio clínico y con el apoyo del diagnóstico
laboratorial. Cómo la anemia no siempre produce síntomas, el médico puede descubrirla
al solicitar exámenes de laboratorio para diferente patología (8).
En cuanto a la anemia, a nivel nacional según la ENSANUT 2012 cerca de 1 de cada 4
niñas y niños de 0 a 5 años la padece en el Ecuador, siendo más pronunciada al cumplir
el primer año edad en donde 6 de cada 10 niños se ve afectado por este problema. Además,
la pobreza, educación de la madre y etnia son factores que están fuertemente asociados a
este problema (9).
Con esta investigación se quiere obtener un aporte de la prevalencia de anemia en niños
de 5 a 10 años y el diagnóstico oportuno mediante el valor plasmático de hemoglobina
para prevenir que aumenten los casos de esta patología realizando campañas de nutrición
por parte del Hospital hacia sus pacientes y concientizar que importante es llevar a los
niños a una consulta médica y realizar seguimiento de su estado de salud.
5
1.6 LIMITACIONES.-
1.6.1 CRITERIOS DE EXCLUSION
Los pacientes serán excluidos del estudio si:
• Son mayores de 6 años
• Menores de 1 año.
• Son diagnosticados con patologías hematológicas hereditarias mediante biometría
hemática.
1.6.2 CRITERIOS DE INCLUSION
Los pacientes que serán incluidos en el estudio si:
• Edad entre 1 año 0 meses hasta 5 años 11 meses.
• Registran una biometría hemática en el sistema del hospital realizada desde el
último mes durante un año.
• Pacientes pediátricos no diagnosticados con anemia antes de ingresar al servicio
de cuidados intensivos y que residan en el sector rural.
6
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES.-
En Ecuador en el año 2004, se realizó un estudio para evaluar el impacto del Bono de
Desarrollo Humano (BDH) en una muestra representativa de poblaciones de bajos
ingresos económicos que determinó que la presencia de anemia alcanzaba el 61% entre
los niños de 0 a 6 años y que la cifra era dramáticamente elevada, 84% entre los niños de
6 a 12 meses de edad (1).
La anemia, o disminución de masa de hemoglobina puede tener su origen en un desorden
hematológico primario dentro de la médula ósea y/o pérdida, o destrucción aumentada
(2).
Muchos problemas de salud y otros factores fisiológicos pueden causar anemia. Por
ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el embarazo si el organismo no puede producir
la cantidad adecuada de glóbulos rojos para mantener sus valores normales.3
Ciertos trastornos auto inmunitarios y otros problemas de salud pueden hacer que el
organismo produzca proteínas que destruyen los glóbulos rojos causando anemia.
Además, es una causa directa de menor productividad y desarrollo cognitivo, lo cual
afecta la calidad de vida de quienes la padecen desde muy temprana edad. Debido al
impacto de la anemia en la salud de las personas y en la sociedad, recientemente se aprobó
en el país el “Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la
prevención de la anemia en el país, para el periodo 2014-2016”, en el cual se priorizan
las intervenciones preventivas en niños menores de tres años. El diseño y la
implementación de intervenciones preventivas efectivas para reducir la anemia y su
impacto requieren de un mejor conocimiento de su naturaleza multifactorial, porque
ayudaría a que todas las madres de familia sepan cómo alimentar a sus hijos mediante
campañas y cursos sobre una buena alimentación infantil para evitar la desnutrición
crónica infantil (3).
La cooperación del PMA, OPS y UNICEF en el Ecuador apoya al Gobierno en la
estructuración y diseño participativo de varias acciones integrales, en el fortalecimiento
de procesos de educación nutricional y en la generación de espacios y redes de
7
participación y vigilancia ciudadana para el cumplimiento del derecho de las niñas y
niños a una adecuada nutrición (3).
Al menos 1 de cada 5 niños menores de cinco años tiene baja talla para la edad es decir
desnutrición crónica. El 12% de los niños tiene desnutrición global, es decir bajo peso
para la edad. El 16% nacen con bajo peso. Seis de cada 10 embarazadas y 7 de cada 10
menores de 1 año sufren de anemia por deficiencia de hierro. Estas cifras casi se duplican
en poblaciones rurales e indígenas, por ejemplo en Chimborazo, con alta población
indígena, la desnutrición alcanza un 44% mientras el promedio nacional es de 19%. Estos
son algunos indicadores que muestran la gravedad del problema y la urgencia de
incrementar esfuerzos para combatirlo (3).
Paradójicamente, el problema en Ecuador no es la falta de disponibilidad de alimentos,
es la inequidad en el acceso a una alimentación adecuada que tiene por factores educativos
y por otra, factores económicos (5).
2.2 MARCO TEORICO
2.2.1 LA SANGRE:
Líquido esencial para la vida que el corazón bombea constantemente por todo el cuerpo
a través de las venas y las arterias. Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar la
salud y la calidad de vida, siendo la anemia el trastorno más común de la sangre (6).
Hay muchos tipos de anemia, entre ellas la anemia por deficiencia de hierro, anemia
perniciosa, anemia aplásica y la anemia hemolítica. Los distintos tipos de anemia tienen
relación con diversas enfermedades y problemas de salud (7).
2.2.2ERITROPOYESIS
La eritropoyesis es el proceso de formación y maduración de los eritrocitos y dura,
aproximadamente, una semana. A partir de las unidades de células progenitoras
formadoras de colonias eritrocíticas (UFC-E) se forma la primera célula precursora de la
serie roja: el proeritroblasto. Los proeritroblastos se dividen y forman distintos tipos de
eritroblastos que van madurando y sintetizando hemoglobina (Hb). Una vez se ha llenado
el citoplasma de estas células con hemoglobina, el núcleo se condensa y es expulsado de
8
la célula, dando lugar al reticulocito (forma joven de hematíe), que pasa al interior de los
capilares sanguíneos para circular por la sangre. En el plazo de 1 a 2 días, cada reticulocito
se transforma en un hematíe. A causa de su vida breve, la concentración de los
reticulocitos, en condiciones normales, es un poco menor del 1% de todos los hematíes
circulantes. Durante la transición de reticulocito a hematíe se pierden las mitocondrias y
los ribosomas con lo que desaparece la capacidad de realizar el metabolismo oxidativo y
de sintetizar Hb, de modo que los hematíes maduros cubren sus necesidades metabólicas
a partir de la glucosa y la vía glucolítica, produciendo grandes cantidades de 2,3
difosfoglicerato. Hay dos factores reguladores de la producción de hematíes, que son la
eritropoyetina y la oxigenación tisular para mantener regulada, dentro de límites muy
estrechos, la masa total de eritrocitos en el sistema circulatorio. Siempre hay un número
adecuado de eritrocitos disponibles para proporcionar el suficiente oxígeno (O2) a los
tejidos, sin que sea excesivo para dificultar la circulación de la sangre. La eritropoyetina
es el principal factor estimulador de la producción de hematíes. Es una hormona
circulante que se produce en los riñones en su mayor parte (80-90%) y, el resto, en el
hígado, lo que explica que, cuando enferman los 2 riñones se produzca una anemia muy
importante ya que la eritropoyetina formada en el hígado solo es suficiente para producir
la 1/3 parte de los hematíes necesarios. El efecto de esta hormona consiste en estimular
la diferenciación de las células de las UFC-E a proeritroblastos y el resto de células hasta
llegar al eritrocito y acelerar la maduración de las mismas (7). Cuando la médula ósea
produce glóbulos rojos con gran rapidez, muchas de las células pasan a la sangre en su
fase inmadura así que el porcentaje de reticulocitos puede ser un 30-50% de los hematíes
circulantes. La oxigenación tisular es el otro gran factor regulador de la producción de
hematíes. Cualquier situación que provoque una disminución en el O2 transportado a los
tejidos aumenta la formación de eritrocitos, a través de la estimulación de la producción
de eritropoyetina. Sucede, por ejemplo, en el caso de una anemia aguda producida por
una hemorragia (gran disminución del número de eritrocitos) o en la exposición crónica
a grandes alturas (en que hay una disminución de la concentración de oxígeno en el aire
atmosférica). Hay, además, dos vitaminas necesarias para la maduración de los hematíes
desde la fase de proeritroblastos. Son la vitamina B12 o cianocobalamina y el ácido fólico,
que son necesarias para la formación del DNA. Si faltan se produce una anemia de
9
hematíes grandes o megaloblastos que tienen una membrana débil y frágil con lo que se
rompen con facilidad, siendo su período de vida menos de la mitad de lo normal. Por
tanto, el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico causa una anemia por un fallo en la
maduración de los eritrocitos (8).
Fig.1 Maduración de la célula sanguínea
Fuente: blog spot [internet]. Fichero de Células Sanguíneas 2016 (citado 2014 octubre
6) Fuente:
https://www.google.com/search?q=hematopoyesis&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjfm5
K373bAhVqtlkKHXaQAAkQ_AUICigB&biw=1366&bih=662#imgrc=_ugdp43CHoZxCM:
Consultado por Erika Flores.
2.2.3 GLÓBULOS BLANCOS
Los glóbulos blancos, también denominados leucocitos, son una pieza clave del sistema
de defensa del cuerpo contra las infecciones. Pueden entrar y salir del torrente sanguíneo
para llegar a los tejidos infectados. La sangre contiene muchos menos glóbulos blancos
que rojos, pero el cuerpo puede aumentar la producción de glóbulos blancos cuando
contrae una infección. Hay diversos tipos de glóbulos blancos y pueden vivir de solo unos
pocos días a varios meses. Los leucocitos son células de defensa de nuestro organismo
hacia agresores externos ya sea sustancias toxicas, virus, bacterias, parásitos, hongos, etc.
Valores normales 5,000-10,000 por mm³/ sangre. Cifras mayores de leucocitos de lo
10
normal se denomina Leucocitosis. Cifras baja por debajo de lo normal se le llama
Leucopenia. Se pueden presentar formas inmaduras de leucocitos como: Juveniles,
mielocitos, mieloblastos, linfoblastos, que indican alguna patología (leucemia) (9).
Fig2. Formación de los glóbulos blancos.
Fuente: cancer.gov [internet] Diccionario de cáncer (citado el 2007) tomado de
https://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR553603-750.jpg Consultado por Erika Flores
2.2.4 PLAQUETAS
Las plaquetas, también denominadas trombocitos, son células diminutas de forma
ovalada sin núcleo que provienen de los megacariocitos de la medula ósea Participan en
el proceso de coagulación. Cuando se rompe un vaso sanguíneo, las plaquetas se
concentran en la zona afectada y ayudan a sellar la rotura para frenar el sangrado. Las
plaquetas solamente sobreviven unos 9 días en el torrente sanguíneo y son sustituidas
constantemente por nuevas células. La sangre también contiene unas proteínas
denominadas factores de coagulación, que son cruciales en el proceso de hemostasia. Las
plaquetas y los factores de coagulación trabajan conjuntamente para formar coágulos
sólidos que permitan cerrar heridas, cortes, así como impedir posibles hemorragias tanto
en el interior como en la superficie del cuerpo. Cuando se lesionan (o cortan) vasos
sanguíneos de gran tamaño, es posible que el cuerpo no sea capaz de “auto repararse”
solo. En estos casos, se tienen que utilizar vendas, puntos o grapas para controlar la
hemorragia (7).
11
Fig.3 Formación de plaquetas
Fuente: respuestas, Tip [internet] donde se forman las plaquetas (anatomía) (citado junio 2016),
Fuente: https://www.google.com/search?biw=1366&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=00UXW9TKCo-
c5gLPl4WwCg&q=formacion+de+plaquetas&oq=formacion+de+plaquetas&gs_l=img.3..0j0i24k1l2.106
56.18397.0.18754.26.21.2.0.0.0.306.2992.0j7j6j1.14.0....0...1c.1.64.img..10.16.3018...0i67k1j0i10i24k1j0
i8i30k1.0.e0RQxSnumB0#imgrc=_5K2cVBnQwlbjM:. Consultado por Erika Flores
2.2.5 ANEMIA
La anemia, o disminución de masa de hemoglobina puede tener su origen en un desorden
hematológico primario dentro de la médula ósea y/o pérdida, o destrucción aumentada
(7).
Fig.4 Anemia
Fuente: Plantas y remedios.com [internet] articulo Anemia (citado el 10 de septiembre de
2016), Fuente:
https://www.google.com/search?q=anemia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwicyZSv_r3b
AhXDjVkKHfRBCGQQ_AUICigB&biw=1366&bih=662#imgrc=5jXH8yQMb4NrSM: Consultado por
Erika Flores
12
2.2.6 DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA
La anemia se diagnostica mediante exámenes de laboratorio, exámenes hematológicos
entre ellos la biometría hemática, el valor plasmático de hemoglobina. El médico
diagnostica la anemia mediante resultados de los exámenes realizados y la valoración
clínica que se realiza al paciente (8).
2.2.7 PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS
El médico solicita que se realicen pruebas de laboratorio para identificar el tipo de
anemia que tiene y la gravedad de esta. Por lo general la primera prueba es un hemograma
completo, el cual proporciona información valiosa sobre el estado hematológico del
paciente. Según los resultados del hemograma, el médico puede recomendarle otras
pruebas de sangre o de médula ósea para determinar qué tipo de anemia posee el paciente
y dar su respectivo tratamiento (9).
2.2.8 BIOMETRÍA HEMÁTICA
La biometría hemática, o citometría hemática como también se le conoce, es el examen
de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el clínico. Esto es
debido a que en un solo estudio se analizan tres líneas celulares completamente diferentes:
eritroide, leucocitaria y plaquetaria, que no sólo orientan a patologías hematológicas; sino
también a enfermedades de diferentes órganos y sistemas. (27).
13
Figura 1.
Fuente: Baby Center [internet] Hemoglobina en bebes ( citado el 13 de Julio del
2016) fuente: https://espanol.babycenter.com/thread/2334103/hemoglobina-en-bebes-
Consultado por Erika Flores, 2017
Como consecuencia de hipoxia relativa existente durante la vida intrauterina, la
producción de células eritroide es muy elevada. en momento del nacimiento se alcancen
cifras muy elevadas de hematocrito. Anomalías cromosómicas pueden provocar una
mayor producción de glóbulos rojos. Luego de disminución brusca durante el nacimiento,
los valores de hematocrito aumentan gradualmente a partir de los 2 años de edad. Retraso
en el pinzamiento del cordón produce un paso exagerado de eritrocitos placentarios En
gemelos transfusor-transfundido, debido a la placenta compartida, existe una circulación
conectiva y la sangre fluye de un bebé al otro (27).
Tras incremento gradual a partir de los 2 años, se reinicia la producción de hematíes hasta
llegar, en la adolescencia, a cifras que permanecen estables durante la edad adulta (28).
2.2.9 TIPOS DE ANEMIA
Anemia megaloblástica.
Más del 90% corresponde a un déficit de Vitamina B12o ácido fólico.
Déficit ácido fólico:
Causas nutricionales.
• Aumento de requerimientos.
• Embarazo, lactancia, hiperémesis e infancia.
14
• Infiltración medular con enfermedad maligna.
• Anemia hemolítica.
• Psoriasis (17).
Malabsorción de folatos.
• Con mucosa intestinal normal (fármacos y congénita).
• Con mucosa intestinal anormal(sprue tropical, enteritis regional)
Defecto de captación de folato.
• Anemia aplásica familiar.
Inadecuada utilización celular del folato.
• Antagonista de folato (metotrexate).
• Deficiencia enzimática hereditaria implicado el folato.
Fármacos (múltiples efectos sobre el metabolismo del folato).
• Alcohol, trimetropin-sulfametoxazol, sulfasalazina, pirimetamina,
difenilhidantoina, barbitúricos (5).
Déficit de VitaminaB12:
Déficit nutricional (vegetarianos estrictos).
Anormalidad gástrica:
• (gastritis atrófica, gastritis parcial con hipocloridia, anemia perniciosa,
gastrectomía, destrucción caústica).
Anormalidad en la luz/mucosa intestino delgado:
• Insuficiencia pancreática, S Zollinger-Ellison.
• Secuestro de cobalamina por presencia de parásitos intestinales.
• Disminución de FI/receptor cobalamina.
• Enf de Crohn, amiloidosis, tuberculosis ileal.
Fármacos:
• Colesteramina, colchicina, neomicina (6).
15
Fig.5 Anemia Megaloblástica
Fuente: TU BLOG DE SALUD Y VIDA [internet] Anemia megaloblástica: Causas,
síntomas, diagnóstico y tratamientos (citado el 18 de Junio de 2017) fuente:
https://www.desalud.net/anemia-megaloblastica-causas-sintomas-diagnostico-
tratamientos/ .Consultado por: Erika Flores
Anemia de las enfermedades crónicas.
Ocurre con frecuencia en las enfermedades inflamatorias, tumores malignos, procesos
autoinmunes e infecciones crónicas (7).
Anemia de la insuficiencia renal crónica
Es producida por descenso de la eritropoyetina fundamentalmente, además de deficiencia
nutricional, hemólisis, pérdidas hemáticas (8).
Talasemias
. Enfermedades hereditarias que se caracterizan por la hipoproducción de las cadenas αo
β de la hemoglobina. No estando la anemia presente al nacimiento instaurándose
progresivamente en los primeros meses de vida (9).
Anemia normal Anemia megaloblástica
16
Fig. 6 Talasemia.
Fuente: Web consultas [internet] Talasemia (citado el 30 de Enero de 2017), tomado de
https://www.google.com/search?q=talasemia&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj
7ubLlnL_bAhUCuVMKHcJTBL4Q_AUICigB&biw=1366&bih=662#imgrc=etVBzJ2x6aFOC
M: Consultado por Erika Flores
Anemia refractaria.
Se asocia a síndromes mielodisplásicos y a mielofibrosis (8).
Anemias Sideroblásticas
Son un grupo heterogéneo caracterizado por anemia de severidad variable y
diagnosticada por el hallazgo de sideroblastos en anillo en el aspirado de médula ósea
(10).
Hereditaria.
• Ligado X.
• Autosómica dominante o recesiva.
Adquiridas.
• Idiopática adquirida.
• Asociada a quimioterapia y/o radioterapia previa.
• S mielodisplásico.
Fármacos.
• Alcohol, Isoniacida, Cloranfenicol.
Causas raras.
Normal Talasemia
17
• Síndrome de Pearson.
• Hipotermia.
• Deficiencia de cobre o sobrecarga de zinc.
Anemia aplásica.
Se asocia a plaquetopenia y leucopenia, ya que es una anomalía de las células madre de
la médula ósea.
Hereditaria.
• Anemia de Fanconi.
• Disqueratosis congénita (11).
Adquirida.
• Asociada a quimioterapia y/o radioterapia previa.
• Idiopática adquirida.
• Secundaria a fármacos, virus, tóxicos (bencenos).
• Asociada a enfermedad autoinmune (12).
Índice reticulocitario alto (indica respuesta adecuada de la médula ósea) se deben a
hemorragia o aumento de la destrucción (13).
Fig. 7. Anemia aplásica
Fuente: YouTube [internet] video anemia aplásica (citado el 29 de Diciembre de 2016) Fuente:
https://www.google.com/search?biw=1366&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=hewXW_3wPM6bzwKotqjICA&q=ane
mia+aplasica&oq=anemia+a&gs_l=img.3.0.0l10.42310.43699.0.45382.8.4.0.4.4.0.234.603.0j2j1.3.0....0...1c.1.64.im
g..1.7.705...0i67k1.0.Kmk2yvB3FLA#imgrc=-hDQJu_961EvmM: Consultado por Erika Flores
Anemia Aplásica
18
Anemia hemolítica autoinmune.
Existen anticuerpos dirigidos contra los hematíes, siendo el Coombs directo positivo. La
producida por anticuerpos calientes es idiopática o asociada a enfermedades malignas,
colagenosis, sida. Por anticuerpos fríos sean descritos dos síndromes: la enfermedad por
crioaglutininas (presencia de paraproteína idiopática, en infecciones por micoplasma,
mononucleosis y linfoma) y la hemoglobina paroxística al frío que puede asociarse a
infecciones víricas (parotiditis, sarampión) o a sífilis terciaria (14).
Anemia hemolítica inducida por fármacos.
Existen diferentes mecanismos los más usuales son: metildopa, penicilina y análogos,
quinina, isoniacida, fenacetina. Tras unas semanas de la suspensión del fármaco, suele
remitir la anemia (15).
Anemia falciforme.
Los hematíes sufren falciformación en condiciones de disminución del aporte de oxígeno,
ocluyéndose la microcirculación y desencadenándose las crisis dolorosas en espalda,
costillas y miembros (16).
Fig. 8 Anemia Falciforme
Fuente: micplaza.blogspot [ internet] Sicklemia o Anemia falciforme ( citado el 9 de
septiembre de 2009) Fuente:
https://www.google.com/search?biw=1366&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=tuwXW932HYv3zgKLyJVo
&q=anemia+falciforme&oq=anemia+&gs_l=img.1.1.0i67k1j0j0i67k1l2j0l6.99423.100790.0.103840.8.8.
0.0.0.0.332.1194.0j1j3j1.5.0....0...1c.1.64.img..6.2.520....0.8Ce9yUgg3b4#imgrc=8msz3opQzP6GGM
Consultado por Erika Flores
19
Anemias por defecto de proteínas de membrana (esferocitosis, eliptocitosis),
enzimáticas.
Son causa de hemólisis y se confirmaran con estudio familiar y determinación de niveles
enzimáticos, así como con la prueba de fragilidad capilar (esferocitosis) y con una
extensión de sangre periférica (17).
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
Se caracteriza por episodios de hemólisis intermitente intravascular. Las trombosis
venosas son frecuentes y precisan tratamiento anticoagulante (18).
Anemia hemolítica traumática
Suele asociarse a mal funcionamiento de prótesis valvular, malformaciones
atrioventriculares, Síndrome de Kasabach-Merrit, también en deportistas (karatecas,
atletas) por traumatismos directo de los hematíes en los vasos de pies y manos (18).
Anemia hemolítica microangiopática.
Se produce por el traumatismo de los hematíes con los depósitos de fibrina en la luz de
los pequeños vasos.
Se presenta en:
Coagulación intravascular diseminada.
Púrpura trombocitopenia trombótica, síndrome hemolítico urémico.
Vasculitis: poliarteritis, granulomatosis de Wegener, infección por
Rickettsia (18).
Anormalidades de la vascularización renal: gromerulonefritis aguda, esclerodermia,
hipertensión maligna.
Recuento de leucocitos y plaquetas. Estudio frotis de sangre periférica.
Otras determinaciones.
-Determinación de hierro, ferritina, transferrina.
-Ácido fólico, vit B12.
-LDH, bilirrubina directa e indirecta, enzimas hepáticas, función renal, hormonas
tiroideas.
20
-Test de Coombs directo, haptoglobina, hemosiderinuria (hemólisis intravascular
crónica), hemoglobinuria (hemólisis intravascular reciente) (19).
Posibles signos y síntomas de la anemia Cansancio o debilidad
Piel pálida o amarillenta
Desaliento o mareo
Sed en exceso ,Sudor
Pulso débil y rápido; respiración rápida
Sensación de falta de aliento
Calambres en la parte inferior de las piernas
Síntomas de problemas del corazón (ritmos cardíacos anormales, soplos, aumento de
tamaño del corazón, insuficiencia cardíaca) (8).
Fig. 9 Anemia Hemolítica
Fuente: blogspot [ internet] articulo Anemia Hemolítica (citado el 21 de Octubre del 2016) ,
Fuente:https://www.google.com/search?biw=1366&bih=662&tbm=isch&sa=1&ei=IO0XW6OzO9Kgzw
Lq_aTIDQ&q=anemia+hemolitica&oq=anemia+hemo&gs_l=img.3.0.0l10.82650.83331.0.84990.4.3.0.1.
1.0.239.459.2-2.2.0....0...1c.1.64.img..1.3.478....0.tt2yHS-AMNU#imgrc=SEgVB5ufXlqZiM:
Consultado por Erika Flores
2.3 IDENTIFICAR LA TÉCNICA, PROTOCOLO DE INVESTIGACION Y
DIAGNOSTICO
Es importante identificar la técnica para conocer con que procedimiento se analiza cada
caso clínico y que resultado espera el médico para deducir mediante el examen de la
biometría el diagnóstico de anemia debido a que mediante es proceso se analiza las tres
líneas celulares que orientan hacia esta patología.
21
Estos datos se obtuvo de una base de datos utilizada por el laboratorio clínico del cual se
recolecto el valor plasmático de hemoglobina, edad, sexo y residencia de cada uno de los
pacientes que se incluyeron en esta investigación.
2.4 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
2.4.1 LEY ORGANICA DE EDUCACIÓN SUPERIOR
CAPÍTULO 2
FINES DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR
Art. 3.- Fines de la Educación Superior.- La educación superior de carácter humanista,
cultural y científica constituye un derecho de las personas y un bien público social que,
de conformidad con la Constitución de la República, responderá al interés público no
estará al servicio de intereses individuales y corporativos.
Art. 4.- Derecho a la Educación Superior.- El derecho a la educación superior consiste en
el ejercicio efectivo de la igualdad de oportunidades, en función de los méritos
respectivos, a fin de acceder a una formación académica y profesional con producción de
conocimiento pertinente y de excelencia. Las ciudadanas y los ciudadanos en forma
individual y colectiva, las comunidades, pueblos y nacionalidades tienen el derecho y la
responsabilidad de participar en el proceso educativo superior, a través de los mecanismos
establecidos en la Constitución y esta Ley.
2.4.2 CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR TÍTULO VII-
CAPITULO PRIMERO
Sección primera
Educación
Art. 343: El sistema nacional de educación tendrá como finalidad el desarrollo de
capacidades y potencialidades individuales y colectivas de la población, que posibiliten
el aprendizaje, y la generación y utilización de conocimientos, técnicas, saberes, artes y
cultura. El sistema tendrá como centro al sujeto que aprende, y funcionará de manera
flexible y dinámica, incluyente, eficaz y eficiente (Constitución de la República del
Ecuador, 2008)
22
Art. 350: El sistema de educación superior tiene como finalidad la formación académica
y profesional con visión científica y humanista; la investigación científica y tecnológica;
la innovación, promoción, desarrollo y difusión de los saberes y las culturas; la
construcción de soluciones para los problemas del país, en relación con el
Objetivo del régimen de desarrollo.
2.4.3 REGIMEN DEL BUEN VIVIR
TÍTULO VII-CAPITULO PRIMERO
Inclusión y equidad
Sección segunda
Salud
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá
la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las entidades
estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de
calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información
y la confidencialidad de la información de los pacientes. Los servicios públicos estatales
de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y comprenderán
los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación
necesarios.
Sección octava
Ciencia, tecnología, innovación y saberes ancestrales
Art. 385: El sistema nacional de ciencia, tecnología, innovación y saberes ancestrales, en
el marco del respeto al ambiente, la naturaleza, la vida, las culturas y la soberanía, tendrá
como finalidad:
1. Generar, adaptar y difundir conocimientos científicos y tecnológicos.
2. Recuperar, fortalecer y potenciar los saberes ancestrales.
23
Desarrollar tecnologías e innovaciones que impulsen la producción nacional, eleven la
eficiencia y productividad, mejoren la calidad de vida y contribuyan a la realización del
buen vivir. (Constitución de la República del Ecuador, 2008)
2.4.4 ESTATUTO UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Art. 6.- Objetivos. Son objetivos de la Universidad Central del Ecuador:
1. Formar y capacitar profesionales, investigadores y técnicos en todos los campos del
conocimiento, las humanidades y las artes, en los niveles de grado y posgrado, para que
se desenvuelvan con alta calidad académica y en el marco de claros principios éticos.
2. Promover la defensa de la biodiversidad, la pluriculturalidad e interculturalidad, como
elementos esenciales de nuestro patrimonio e identidad.
3. Brindar servicios de formación en grado y posgrado, con carreras y programas
pertinentes en las áreas del conocimiento y la cultura universal,
4. Generar investigación y posgrados de excelencia, con programas y proyectos
exclusivos y compartidos.
5. Alcanzar significativa incidencia en el desarrollo humano, a través de sus programas
de vinculación con la sociedad.
6. Garantizar una gestión institucional eficiente y eficaz que responda a los desafíos y
retos de la universidad.
2.5 CARACTERIZACIÓN DE VARIABLES
24
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓ
N
INDICADOR ESCALA TCD INSTRUMENTO FUENTE
EDAD Tiempo que ha
vivido una
persona contando
desde su
nacimiento
Niños 1-2 años
2-3 años
3-4 años
4-5 años
Cuantitativo Análisis
documental
Historia clínica del
paciente
Fuente
primaria
GÉNERO Conjunto de
características
diferenciadas que
cada sociedad
asigna a hombres
y mujeres
Masculino
femenino
Niño
niña
Cualitativo Análisis
documental
Historia clínica del
paciente
Fuente
primaria
ANEMIA Síndrome que se
caracteriza por la
disminución
anormal del
número o tamaño
de los glóbulos
rojos que
contiene el nivel
de hemoglobina
Valores altos
de
hemoglobina
Valores bajos
de
hemoglobina
Anemia
ferropénica
Anemia por
enfermedad
crónica
Anemia hemolítica
Anemia por
deficiencia de
vitamina B12
Cualitativo Análisis
documental
Historia clínica del
paciente
Fuente
primaria
25
Elaborado por: Erika Flores
Anemia aplásica
Anemia
drepanocítica
Anemia
megaloblástica
Talasemia
Anemia perniciosa
HEMOGLOBINA Es una proteína que
se encuentra en el
interior de los
glóbulos rojos, tiene
como función
transportar el
oxígeno desde los
pulmones a los
tejidos así como al
dióxido de carbono
(CO2) desde los
tejidos hacia los
pulmones.
Residente
Extranjero
Valor bajo
Valor alto
Cuantitativo Análisis
Documental
Historia clínica del
paciente
Fuente
primaria
26
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
El presente estudio reconoce que la decisión del Comité de Ética de la Investigación en seres
humanos, al cual someto la presente revisión, está orientada a garantizar en cada estudio y
centro o localidad en que se investigue, la adecuación de los aspectos metodológicos, éticos
y jurídicos de las investigaciones que implique intervenciones en seres humanos, o la
utilización de nuestras biológicas humanas. Los investigadores acogemos este mecanismo
formal de control y garantía del correcto desarrollo de la investigación biomédica y en
ciencias de la salud, habilitado legalmente con el propósito de precautelar los derechos de las
personas implicadas en dicho ámbito. Para ello sometemos a evaluación el protocolo de
investigación de mi autoría (protocolo de investigación), desde la perspectiva metodológica,
ética y jurídica, tanto en aquellos casos en los que participen personas o muestras biológicas
de origen humano. Esta evaluación culminará con la emisión de un informe, y que vinculará
la decisión de la autoridad competente encargada de autorizar el desarrollo de la investigación
biomédica o en ciencias de la salud. También se ejercerá un mecanismo de control durante
la ejecución de la misma, hasta su finalización.
Mi investigación fundamenta su ámbito ético en una guía selecta de principios bioéticos
universales, adoptados por convenios internacionales que promueven la liberad de
investigación, así como la máxima garantías de respeto a los derechos, seguridad y bienestar
de los sujetos participantes, sobre todo de aquellos grupos vulnerables.
27
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación descriptiva de corte transversal, En ella se destacan las características o rasgos
de la situación, fenómeno u objeto de estudio.
• Función principal - capacidad para seleccionar las características fundamentales del objeto
de estudio (8).
Este estudio es descriptivo, la información recolectada no tuvo modificación alguna, más
que solo se conoció la variabilidad del valor de hemoglobina. Mediante la técnica de
quimioluminiscencia cuyo fundamento es la emisión de luz causada por los productos de una
reacción específica para el estudio de la concentración de hemoglobina en las células de la
serie roja en pacientes de la unidad de cuidados intensivos que cumplen con las características
de mi investigación (9).
Transversal por que se efectuó la revisión de historias clínicas, correspondientes a la
población para la obtención de la información de pacientes que ingresan al servicio de unidad
de cuidados intensivos del hospital General Docente de Calderón en el periodo Enero 2016
a enero 2017
28
3.3 UNIVERSO, POBLACIÓN Y MUESTRA
El universo total a analizar en esta investigación fue de 108 pacientes quienes están
conformados por niños entre 1 y 5 años de edad ingresados a la unidad de cuidados intensivos
del Hospital General Docente de Calderón con sintomatología de anemia crónica.
3.4TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica utilizada es el análisis documental, el instrumento en primer lugar es el sistema,
donde se encontró la información de los pacientes y el instrumento un formulario de
recolección de datos luego llevando una matriz estadística donde se encontraban los
indicadores de mis variables, que facilitó el procesamiento de la información.
La hoja de recolección de datos contiene la edad, sexo, valor de hemoglobina y residencias
de los y las pacientes que entran en mi estudio de investigación
29
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Los datos que se analizan a continuación nos indican la información obtenida para alcanzar
los objetivos de la investigación realizada en el Hospital General Docente de Calderón.
TABLA 1
Datos estadísticos de anemia según la edad
EDAD 1año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL
CANTIDAD 53 17 16 4 18 108
PORCENTAJE 49 16 15 4 16 100
Fuente: Base de datos Magnética de Laboratorio Clínico del Hospital General Docente de
Calderón
Elaborado por: Erika Flores
Análisis 1.- como se observa en la tabla 1,de 108 pacientes la prevalencia de anemia según
la edad fue más notorio en niños de 1 año de edad con el 49 % (53).
30
TABLA 2
Datos estadísticos de anemia según el sexo
SEXO HOMBRE MUJER TOTAL
CANTIDAD 70 38 108
PORCENTAJE 65 35 100
Fuente: Base de datos Magnética de Laboratorio Clínico del Hospital General Docente de
Calderón
Elaborado por: Erika Flores
Análisis 2: como se muestra en la tabla 2, de 108 pacientes se evidencia que el 65% de
pacientes es de sexo masculino (70 pacientes).
TABLA 3
Datos estadísticos de anemia según el valor de Hb
VALOR DE Hb <12 >12 TOTAL
CANTIDAD 84 24 108
PORCENTAJE 78 22 100
Fuente: Base de datos Magnética de Laboratorio Clínico del Hospital General Docente de
Calderón
Elaborado por: Erika Flores
Análisis 3: De acuerdo a los datos obtenidos se observa en la tabla 3, que de 108 pacientes el
78 % de los pacientes registraron valores menores del rango normal de hemoglobina (84
pacientes)
31
TABLA 4
Datos estadísticos de anemia según la residencia
RESIDENCIA URBANO RURAL TOTAL
CANTIDAD 46 62 108
PORCENTAJE 43 57 100
Fuente: Base de datos Magnética de Laboratorio Clínico del Hospital General Docente de
Calderón
Elaborado por: Erika Flores
Análisis 4: como representa la tabla 4, de 108 pacientes el 57% de pacientes diagnosticados
anemia pertenecieron a lugares del sector rural (62 pacientes).
32
CAPITULO V
DISCUSIÓN:
En el presente estudio realizado; en el período Enero 2016 – Febrero 2017 de los pacientes
pediátricos ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente de
Calderón se obtuvieron los siguientes resultados
El 78 % de los pacientes pediátricos presentaron valores menores de hemoglobina, dando
como diagnóstico anemia con mayor incidencia en pacientes de 1 año de edad con el 49% se
hace relación con un estudio realizado en México por el Centro de Investigación en Nutrición
y Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Morelos, México en el que la
prevalencia de anemia en niños de 1 a 4 años en 2012 fue de 23.3%(24).
Los resultados de este estudio ayudaron a realizar programas de ayuda alimentaria y
fortalecer a las instituciones de salud para la detección temprana de la anemia. Siendo
importante la educación de las madres para incentivar el consumo de alimentos con hierro
biodisponible, particularmente en los niños menores de 2 años, promoviendo alimentos con
hierro biodisponible y alimentos que favorecen su absorción y utilización, como los que
tienen alto contenido de vitaminas C, A y ácido fólico siendo de gran ayuda para la reducción
de anemia en este país (24).
A pesar de la reducción de la anemia en niños de 1 a 4 años en los últimos 13 años, ésta es
aún preocupante. La importancia de concientizar por parte del equipo de salud a las
comunidades la importancia de ésta, así como ampliar la distribución de suplementos de
micronutrientes en niños menores de 3 años, además de promover la educación nutricional e
incentivar la ingesta de alimentos ricos en hierro (24).
También se obtuvo como resultado que la prevalencia de anemia afecto más a pacientes de
género masculino con el 65% y fue menor en pacientes de género femenino con el 35 % de
los cuales se registró que el 57% residía en el sector rural y el resto residía en el sector urbano.
Siendo concordante con un estudio realizado en Perú ministerio de salud de Perú que revela
33
resultados similares a mi investigación indicando que el mayor problema de anemia se da en
niños menores de 3 años y que residen el sector rural del país.
Actualmente en el Perú el 43.5% de los niños, de 6 a 35 meses, sufre de anemia,
correspondiéndole a la zona rural el 51.1% y a la urbana el 40.5%. Se puede mencionar que
620 mil niños menores de 3 años anémicos de 1.6 millones a nivel nacional y de 410 mil
niños menores de 5 años que presentan desnutrición crónica (25).
CONCLUSIÓN
1. La prevalencia de anemia en pacientes pediátricos de la unidad de cuidados
intensivos, se mostró elevada en niños de 1 año de edad con el 49% debido a una
desnutrición crónica por mala alimentación.
2. Se determinó que el valor de hemoglobina plasmática es de mayor utilidad para el
diagnóstico de anemia debido a la rapidez de la obtención de este parámetro mediante
la realización de la biometría hemática.
3. Se demostró que la prevalencia de anemia se da en niños que tienen una mala
alimentación debido a la falta de conocimientos sobre una alimentación adecuada a
su edad por parte de las madres de familia
RECOMENDACIONES:
1. Se recomienda realizar un protocolo de seguimiento a cada paciente para ver su
mejora tanto en la salud como en la alimentación que lleva después conocer como
tener una buena alimentación.
2. Promover el diagnóstico temprano de anemia en pacientes pediátricos; con la
realización de biometría hemática, para el diagnóstico de dicha patología.
3. Realizar campañas de salud y nutrición en los sectores rurales para así ayudar a
disminuir la prevalencia de anemia crónica por falta de conocimientos.
34
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38
ANEXOS
Anexo #1
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
AREA DE LABORATORIO CLINICO E HISTOTECNOLOGICO
# DE
PACIENTES
SEXO EDAD LUGAR DE
RESIDENCIA
VALOR
DE HB
TIPO DE
ANEMIA
OTRA
ENFERMEDAD
PROCEDENCIA
H
M
H
M
H M
H
M
39
Anexo #2
CUADRO DE PRESUPUESTO
DESCRIPCION VALOR
INTERNET 25.00
MATERIAL DE OFICINA 25.00
GASTOS DE IMPRESION 25.00
OTROS 35.00
GASTO APROXIMADO 110.00
40
Anexo #3
Cronograma
MES
2018
SEMANA
ACTIVIDAD
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMB
RE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0 1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
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0
2
1
2
2
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2
4
2
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6
2
7
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8
2
9
3
0
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
Formulación del tema
Búsqueda de la
información
Asignación del tutor
académico
Aprobación del tema
Planteamiento de
objetivos
Desarrollo del problema y
justificación
Desarrollo del marco
teórico
Desarrollo de la
metodología X x x x x x x x x x x
Presentación del protocolo X
Presentación de oficios
para la recolección de
datos
X
Recolección de los datos x
Formulación de las
estadísticas X
conclusiones X
Correcciones del escrito x
Impresión del proyecto de
investigación x
Presentación del trabajo
de investigación x
41
MES
2018
SEMANA
ACTIVIDAD
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMB
RE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0 1
1
1
2
1
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6
2
7
2
8
2
9
3
0
3
1
3
2
3
3
3
4
3
5
3
6
Formulación del tema
Búsqueda de la
información
Asignación del tutor
académico
Aprobación del tema
Planteamiento de
objetivos
Desarrollo del problema y
justificación
Desarrollo del marco
teórico
Desarrollo de la
metodología X x x x x x x x x x x
Presentación del protocolo X
Presentación de oficios
para la recolección de
datos
X
Recolección de los datos x
Formulación de las
estadísticas X
conclusiones X
Correcciones del escrito x
Impresión del proyecto de
investigación x
Presentación del trabajo
de investigación x
42
