Ubelaker, Douglas. Interpretacion de Las Anomalias Esqueleticas y Su Contribucion a La Investigac
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA Mecánica corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de cuidado directo en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre 2016- marzo 2017. Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de Licenciada en Enfermería. Autoras: Padilla Suquillo Maritza Valeria Quispe Rojas Carolina Maribel Tutores: Lic. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo Quito, Abril 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Mecánica corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de
cuidado directo en los servicios de medicina interna de mujeres y
hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre
2016- marzo 2017.
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Título de Licenciada en Enfermería.
Autoras: Padilla Suquillo Maritza Valeria Quispe Rojas Carolina Maribel
Tutores: Lic. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, Abril 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Nosotras; Maritza Valeria Padilla Suquillo, Carolina Maribel Quispe Rojas
en calidad de autoras del trabajo de investigación: “Mecánica Corporal en
enfermeros y enfermeras con funciones de cuidado directo en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez
en el periodo octubre 2016- marzo 2017”, autorizamos a la Universidad
Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que nos
pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autoras nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8 y 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la ley Orgánica de
Educación Superior.
Firma: Firma:
Maritza Valeria Padilla Suquillo Carolina Maribel Quispe Rojas
CC.Nº 172003450-11 CC.Nº 100459412-1
iii
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Nosotros, Lic. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola e Ing. Ramiro Rogelio
Rojas Jaramillo, en calidad de tutores del trabajo de titulación, modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por: VALERIA PADILLA Y
CAROLINA QUISPE; cuyo título es: “MECÁNICA CORPORAL EN
ENFERMEROS Y ENFERMERAS CON FUNCIONES DE CUIDADO
DIRECTO EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA DE MUJERES
Y HOMBRES DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ EN EL
PERIODO OCTUBRE 2016- MARZO 2017”, previo a la obtención de
Grado de Licenciada de Enfermería; consideramos que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico,
para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que lo APROBAMOS, a fin de que el trabajo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad
Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 28 días del mes de marzo del año 2017.
DOCENTE-TUTORA DOCENTE-TUTOR
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Lic. Irma Saltos Llerena, Lic. Ruth del Consuelo
Bahamonde Sola e Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a
la obtención del título de licenciada de enfermería presentado por las
señoritas: Valeria Padilla y Carolina Quispe.
Con el título:
“Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de cuidado
directo en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del
Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre 2016- marzo 2017”
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: 28 de marzo del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Lic. Irma Saltos 18,90
Vocal 1 Lic. Ruth Bahamonde 18,90
Vocal 2 Ing. Ramiro Rojas 18,90
v
DEDICATORIA
A mis Padres quienes me han brindado su amor, cariño y comprensión
siendo nuestro principal pilar fundamental para nuestra formación profesional y mis hermanos
que fueron mi apoyo incondicional.
Carolina Quispe
Dedico de manera especial esta tesis a mi hija Samantha pues ella fue el principal cimiento para la culminación de mi vida profesional y la que impulso en mis deseos de superación, te agradezco por ayudarme a
encontrar el lado dulce y no amargo de la vida. También dedico esta tesis a mis padres Beatriz y Alfredo que siempre me
apoyaron incondicionalmente en la parte moral y económica para poder llegar hacer profesional.
A mi hermano Alexis y sobrino Damián quienes con sus palabras de aliento no me dejaban decaer para que siguiera adelante y sea
perseverante y cumpla con mis ideales. A toda mi familia tíos, tías y primos por el apoyo brindado durante todo el transcurso de mi carrera Universitaria quienes sin esperar nada a cambio
estuvieron apoyándome para que este sueño se haga realidad.
Valeria Padilla
vi
INDICE GENERAL DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DE LOS TUTORES ............................................................................. iii
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................................................................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ................................... iv
DEDICATORIA ................................................................................................................. v
RESUMEN........................................................................................................................ ix
ABSTRACT ....................................................................................................................... x
INTRODUCCIÒN ............................................................................................................. 1
CAPITULO I ...................................................................................................................... 4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 4
1.1 Hospital Pablo Arturo Suarez ....................................................................... 4
1.2 Formulación del problema ................................................................................ 6
1.3 Descripción del problema ................................................................................. 6
1.4 Preguntas Directrices ................................................................................... 7
1.5 Justificación ......................................................................................................... 7
1.6 Objetivos ................................................................................................................ 8
1.7 Hipótesis ................................................................................................................ 8
CAPITULO II ..................................................................................................................... 9
2. MARCO REFERENCIAL ........................................................................................ 9
2.1 Marco Teórico ................................................................................................... 9
2.2 Marco Histórico .................................................................................................. 23
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 24
1. METODOLOGÍA ................................................................................................. 24
3.1 Tipo de investigación ................................................................................... 24
3.2 Población de estudio. ................................................................................... 24
3.3 Variables ..................................................................................................... 25
3.4 Técnicas e instrumentos. ............................................................................ 29
3.5 Criterios para el procesamiento de la información .............................. 30
3.6 Consideraciones Bioéticas para el estudio ............................................ 30
CAPITULO IV .................................................................................................................. 31
4. PROCESAMIENTO ANALISIS Y RESULTADO ........................................... 31
4.1 Criterios utilizados en la tabulación y procesamiento de la .............. 31
información. ........................................................................................................... 31
4.2 Análisis descriptivo de las variables investigadas .............................. 33
4.3 Análisis Bivariado ......................................................................................... 45
4.4 Discusión de los resultados obtenidos ................................................... 49
vii
4.5 Comprobación de la hipótesis ................................................................... 51
CAPITULO V ................................................................................................................... 53
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 53
5.1 Conclusiones ............................................................................................ 53
5.2 Recomendaciones ............................................................................................. 55
CAPITULO IV .................................................................................................................. 56
6. PROPUESTA ......................................................................................................... 56
6.1 Antecedentes .................................................................................................. 56
6.2 Objetivo General ............................................................................................ 56
6.3 Actividades ..................................................................................................... 56
6.5 Planificación de charla para enfermeras y enfermeros ...................... 57
BIBLIOGRAFIA: .............................................................................................................. 58
ANEXOS 1 Lista de chequeo ....................................................................................... 61
ANEXOS 2 Investigacion Aplicada .............................................................................. 63
ANEXO 3 Carta de consentimiento ............................................................................. 67
ANEXO 4 Certificado ..................................................................................................... 68
ANEXO 5 Plan de Intervencion ................................................................................... 69
ANEXO 6 Firmas de plan de intervencion .................................................................. 80
Índice de tablas
TABLA Nº1: Agrupación por sexo……………….……………………………………33
TABLA Nº2: Edad de enfermeros/as…………………………………………………...34
TABLA Nº3: Servicio en el que laboran ……………………………………………….35
TABLA Nº4: Molestias en cuello, hombro, región dorsal…………………………… 36
TABLA Nº5: Tiempo que presentan molestias………………….………………...........37
TABLA Nº6: Molestias en los últimos 12 meses……………………………………….38
TABLA Nº7: Tiempo de molestias en los últimos 12 meses…………………………...39
TABLA Nº8: Tiempo que las molestias le impidieron trabajar………………………...40
TABLA Nº9: Tratamiento recibido por molestias………………………………………41
TABLA Nº10: Valor que asigna a su molestia………………………………………….42
viii
TABLA Nº11: Elementos de la técnica de mecánica corporal……………...………….43
TABLA Nº12: Técnicas de transporte y manejo de pacientes………………………….44
TABLA CRUZADA N°13: Entre la mecánica corporal * molestias en
cuello, hombro, dorsal o lumbar…………………………….....……………….……...45
TABLA CRUZADA N°14: Entre trabajo y manejo de paciente*Molestias………,…..46
TABLA CRUZADA N°15: Entre edad * molestias ……………………………..……47
TABLA CRUZADA N°16: Entre servicio * molestias……………..…………………48
Índice de cuadros
CUADRO Nº1…….…………………………………………………………………….26
CUADRO Nº2…………………………………………………………………………..57
ix
TEMA: “Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de
cuidado directo en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres
del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre 2016- marzo 2017”
Autores: Maritza Valeria Padilla Suquillo
Carolina Maribel Quispe Rojas
Tutores: Lic. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
RESUMEN
El presente trabajo está sustentado en un ejemplo interpretativo de los hechos que se presentan en el convivir con enfermeros y enfermeras del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de Quito. El objetivo de la investigación es Identificar las principales molestias musculo esqueléticas en enfermeros y enfermeras que laboran en los servicios de medicina interna mujeres y hombres en el Hospital Pablo Arturo Suarez. Es un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, la población escogida para el siguiente estudio fue de 17 profesionales, se elaboró una guía de observación para determinar el cumplimiento de mecánica corporal y se utilizó el cuestionario Nórdico de Kourinka para la detección de síntomas musculo-esqueléticos. En conclusión, la población a estudiar representa en su mayoría al sexo femenino 16 (94,1%), también se identifica que las edades en las que se encuentran son de 24 a 45 años con una edad promedio de 37 años 4 (23,5%) lo cual demuestra que la población en estudio en su mayoría es adulto joven, al aplicar los instrumentos se pudo identificar que 7 (41,2%) no aplican correctamente la técnica de mecánica corporal y un 6 (35,3%) presentan molestias musculo esqueléticas.
PALABRAS CLAVE: MECANICA CORPORAL / MOLESTICAS / MOLESTIAS MUSCULO ESQUELETICAS.
x
TITLE: “Body mechanics in male and female nurses with direct care functions in the internal medicine services of women and men of hospital “Pablo Arturo Suarez” in the period October 2016 - March 2017”
Authors: Maritza Valeria Padilla Suquillo
Carolina Maribel Quispe Rojas
Tutors: Lic. Ruth del Consuelo Bahamonde Sola
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
ABSTRACT
This document is based on an interpretative example of the facts presented in
the coexistence with male and female nurses of Hospital “Pablo Arturo Suarez”
in Quito city. The goal of this research is to identify the main muscle-bones
discomfort in male and female nurses who works in the internal medicine
services at Hospital “Pablo Arturo Suarez”. It is a descriptive analysis with
quantitative approach, the selected population for this purpose was 17
professionals, then an observation guide was developed to determine the
compliance with body mechanics and it was used the Nordico of Kourinka
questionnaire for detecting muscle-bone symptoms. In conclusion the
population to be analyzed are mostly women 16 (94,1%), also their ages are
from 24 to 45 years old, the average age is 37 years old (23,5%) which shows
the analyzed population is young-adult. By applying instruments, 7 (41,2%) of
the population does not apply body mechanics technique and 6 (35,3%) of the
population has muscle-bone discomfort.
KEYWORDS: BODY MECHANICS / DISCOMFORTS / MUSCLE-BONE DISOMFORTS
1
INTRODUCCIÒN
El personal de enfermería, es quien se ocupa de atender a los pacientes
brindándole ayuda, comodidad y apoyo. Muchas de las actividades
cotidianas que realiza enfermería incluyen movimientos repetidos, traslado
de pacientes, cambios de posturas y levantamiento de objetos pesados, lo
que exige un considerable gasto de energía.
El conocimiento y la adecuada aplicación de la mecánica corporal son un
buen mantenimiento preventivo de la salud corporal, así mismo, contribuye
a disminuir el aparecimiento de molestias musculo esquelética. En el
personal de enfermería son muy frecuentes, lo que repercute en la calidad
de vida del individuo y provoca un descenso en la calidad asistencial.
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, en un
estudio realizado en el año 2000, respaldado por la estadística obtenida de
las encuestas en sus quince estados, destaca que: los causantes de
trastornos músculo-esqueléticos, específicamente lesiones musculares en
la espalda, brazos y manos, se encuentran la exposición a posturas y
movimientos forzados, levantamiento y manipulación de cargas pesadas,
movimientos repetitivos y posturas corporales incomodas; El personal que
se encuentra más expuesto a los riesgos derivados de la manipulación
manual de cargas, son mujeres15.
En el caso del Hospital Pablo Arturo Suarez en el servicio de Medicina
Interna el personal que padece molestias musculo esqueléticas por la mala
técnica de mecánica corporal corresponde a un (58,8%) y en su mayoría
corresponde al sexo femenino (94,1%) donde aparecen dichas molestias,
en este estudio también se pudo identificar que el personal que se
encuentra más susceptible a sufrir este tipo de molestias se encuentran en
2
edades tempranas 24-40 años (82,3%) lo cual corresponde a una población
adulta- joven.
En consecuencia, a lo expuesto se realiza esta investigación cuyo objetivo
primordial es determinar las principales molestias musculo esqueléticas a
los que puede conllevar la práctica inadecuada de la técnica de mecánica
corporal a enfermeras y enfermeros del área de Medicina Interna del
Hospital Pablo Arturo Suarez.
Este trabajo de investigación está consta de seis capítulos:
CAPITULO I: Planteamiento del problema donde se describe: Hospital
Pablo Arturo Suarez, formulación del problema, descripción del problema,
preguntas directrices, justificación, objetivos generales y específicos,
hipótesis.
CAPITULO II: Marco referencial donde se describe: Marco Teórico, Marco
Histórico.
CAPITULO III: Diseño metodológico donde se describe: Tipo de
investigación, población de estudio, variables, técnicas e instrumentos,
criterios para el procesamiento de la información, consideraciones bioéticas
para el estudio.
CAPITULO IV: Procesamiento, análisis y resultados donde se describe:
Criterios utilizados en la tabulación y procesamiento de la información,
análisis de las variables del estudio, discusión de los resultados obtenidos,
comprobación de la hipótesis.
CAPITULO V: Conclusiones y recomendaciones: contiene descripción de
las conclusiones y recomendaciones.
3
CAPITULO VI: Propuesta donde se describe: Antecedentes, objetivo
general, actividades, planificación de charla para enfermeras y enfermeros.
Concluyendo con la bibliografía utilizada para el desarrollo de la
investigación y los anexos en los que se encuentra los instrumentos
utilizados para la recolección de datos.
4
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Hospital Pablo Arturo Suarez
El Hospital Pablo Arturo Suárez posee una alta trayectoria en servicio
médico asistencial en la Ciudad de Quito. Fue creado por la fusión del
Hospital San Juan de Dios, fundado en la época Colonial en 1565 y el
Sanatorio de la Liga Ecuatoriana Antituberculosa (LEA), creado en 1958
para el aislamiento de personas enfermas de tuberculosis. En 1973 se
produce esta fusión creando una nueva casa asistencial llamada Pablo
Arturo Suárez, el mismo que en un comienzo dependió administrativamente
de la LEA, más tarde pasa a ser una unidad operativa del Ministerio de
Salud Pública por decreto supremo 1364 del 11 de diciembre en 1974, con
la denominación de Hospital Pablo Arturo Suárez.
Actualmente el Hospital Pablo Arturo Suárez atiende un promedio de 10500
personas cada año en consulta externa, de las cuatro especialidades
básicas que son: Cirugía, Medicina Interna, Gineco- Obstetricia, Pediatría,
con sus distintas subespecialidades; es decir esta casa asistencial solventa
los problemas médicos a cerca del 5% de la población de Quito con el
sistema de referencia y contra referencia de otras zonas del país.
El Hospital Consta de los servicios: Medicina Interna Mujeres que está
formado por: una enfermera jefa que se encarga del trabajo administrativo
cumpliendo 168 horas al mes y 9 enfermeras que proporcionan cuidado
directo con turno rotativo que cumplen 160 horas al mes.
5
Medicina Interna Hombres que está formado por: una enfermera jefa que
se encarga del trabajo administrativo cumpliendo 168 horas al mes y 8
enfermeras de cuidado directo cumpliendo 160 horas; Cada servicio cuenta
una capacidad de 28 camas en total de las cuales 9 camas son de
aislamiento.
En el Hospital “Pablo Arturo Suarez” de la ciudad de Quito, no se evidencia
ningún tipo de investigación, que esté directamente relacionada con
Aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería, por lo que
el desarrollo de este estudio contribuirá con el conocimiento para futuras
investigaciones.
La Organización Panamericana de la Salud y La Organización Mundial de
la Salud, consideran que el gozar del máximo grado de bienestar, es un
derecho fundamental de todo ser humano1. Meneses2, menciona que en
este sentido resulta inaceptable que las personas pierdan la salud e incluso
sus vidas por la realizar actividades laborales.
Los accidentes y las enfermedades laborales se han transformado en una
preocupación importante de los Organismos Internacionales encargados
de la seguridad y la salud en el Trabajo como la Organización Internacional
del Trabajo, Organización Mundial de la Salud, Oficina Panamericana de
Salud y otras instituciones.
“Cada 15 segundos, un trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. Cada 15 segundos, 153 trabajadores tienen un accidente laboral, también da a conocer que cada año se producen más de 2 millones de muertes en el mundo a raíz de accidentes o enfermedades laborales”3
.
Según el Instituto de estadísticas y censos en el Ecuador, en el año 2015
existe un total de 16.931 enfermeras, 18.104 de auxiliares en enfermería.
6
En la provincia de Pichincha encontramos 4.471 enfermeras y 4220
auxiliares de enfermería4.
1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son las molestias musculo esqueléticas que puedan desarrollar
enfermeros y enfermeras que labora en los servicios de Medicina Interna
de Mujeres y Hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de
Quito en el periodo octubre 2016- marzo 2017?
1.3 Descripción del problema
La Organización Mundial de la Salud, se denomina mecánica corporal a la
disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato
músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso, además la
mecánica corporal comprende las normas fundamentales que deben
respetarse para utilizar el sistema músculo esquelético de forma eficaz al
realizar la movilización o transporte de un peso, con el fin de evitar la fatiga
o un sobreesfuerzo inútil y la consecuente aparición de lesiones en el
profesional y en el paciente6.
Según la Organización Internacional del Trabajo, cada 15 segundos, un
trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con
el trabajo. Cada 15 segundos, 153 trabajadores tienen un accidente laboral;
el Instituto de estadísticas y censos en el Ecuador en el año 2014 existe un
total de 16.250 enfermeras3.
El hospital Pablo Arturo Suarez cuenta con un total de 200 enfermeras y
enfermeros de los cuales el 45% son trabajadores a contrato y un 55% es
personal con nombramiento. En la actualidad en el servicio de Medicina
Interna se ha evidenciado la presencia de molestias musculo esqueléticas,
7
mediante manifestaciones verbales de enfermeros y enfermeras del
servicio mencionado.
Por estas razones es de nuestro interés, conocer si el personal de
enfermería de los servicios medicina interna mujeres y hombres, del
Hospital Pablo Arturo Suarez presenta molestias musculo esquelético y
aplica la mecánica corporal, en la atención a los pacientes.
1.4 Preguntas Directrices
1. ¿De qué manera se cumplen los principios básicos de la mecánica
corporal en las actividades que realizan enfermeros y enfermeras del
servicio de medicina interna?
2. ¿Cuáles son las principales molestias musculo esqueléticas que afectan
al personal de enfermería?
1.5 Justificación
Las investigadoras durante su formación académica han podido captar las
experiencias del personal respecto a molestias físicas, dolores lumbares;
así como nosotros durante nuestra práctica, de allí surge el interés por
investigar, si el personal de enfermería de dichas áreas, conoce y aplica la
mecánica corporal en el desarrollo de las actividades diarias.
Generalmente no se las toma en cuenta cuando estamos ejerciendo
nuestra profesión, sino que con el tiempo se produce un desgaste por
varios factores, entre ellos, el paso de los años, sobrepeso, falta de
tonicidad de músculos abdominales y la mala aplicación de la mecánica
corporal, generando problemas a veces irreversibles en nuestro físico.
Miranda5, mencionan que en la actualidad para estos problemas de
lesiones se realizan estudios radiográficos y ante la menor lesión, la
8
persona es rechazada, es decir, este problema acarrea además de
inconvenientes de salud, desocupación y frustración por no poder seguir
ejerciendo la profesión elegida, lo cual afecta a la autoestima del trabajador.
En la Institución mencionada enfermeros y enfermeras desarrollan su
accionar dentro de una estructura física que en la actualidad se observa
insuficiente, debido a la demanda de los pacientes al sector público.
En base a lo anterior descrito proponemos este estudio con el fin de
potenciar el trabajo seguro dentro del Servicio de Medicina Interna, donde
a través del mismo podamos intentar conseguir una mejora de la calidad
de vida y entornos saludables para el personal.
1.6 Objetivos
Objetivo general
Identificar las principales molestias musculo esqueléticas en enfermeros y
enfermeras que laboran en los servicios de medicina interna mujeres y
hombres en el Hospital Pablo Arturo Suarez.
Objetivos específicos
Observar el cumplimiento de la técnica de mecánica corporal.
Establecer qué tipo de molestias musculo esqueléticas presentan enfermeros y enfermeras del servicio de medicina interna.
Proponer un plan de intervención preventiva, dirigido al personal de enfermería, con el propósito de brindar seguridad y protección en el ámbito laboral.
1.7 Hipótesis
El manejo inadecuado de la técnica de mecánica corporal puede traer como
consecuencia molestias de tipo musculo esqueléticas.
9
CAPITULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1 Marco Teórico
2.1.1 Trabajo y salud laboral
“El caso de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro celular como en el macro social”6
.
El trabajo puede considerarse una fuente de salud, con el mismo las
personas conseguimos una serie de aspectos positivos y favorables para
la misma. Por ejemplo, con el salario que se percibe se pueden adquirir los
bienes necesarios para la manutención y bienestar general. En el trabajo
las personas desarrollan una actividad física y mental que revitaliza el
organismo al mantenerlo activo y despierto.
“Mediante el trabajo también se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación necesaria para realizar las tareas y el trabajo permite el aumento de la autoestima porque permite a las personas sentirse útiles a la sociedad”7
.
2.1.2 Medio Ambiente
Es el conjunto de factores de orden físico, químico y biológico que actúan
sobre el ser humano y que brindan a este los recursos necesarios para su
supervivencia. El ambiente de trabajo es el conjunto de condiciones que
10
rodean a la persona que trabaja y que directa o indirectamente influyen en
su salud y calidad de vida. El hombre durante su vida cambia
constantemente de actividad y modifica su ambiente con la misma
frecuencia. El trabajo como actividad cotidiana, exige para su práctica un
ambiente concreto.
2.1.3 Perfil de enfermería
Profesional con formación científica- técnica, ética- humanística, para dar
atención integral de Enfermería, a la persona, familia y comunidad,
considerando las determinantes y condicionantes que inciden en el proceso
salud enfermedad. Participa como miembro del equipo de salud o
independientemente, en un contexto multidisciplinario y multisectorial en la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, recuperación y
rehabilitación.
Su formación le permite ejercer liderazgo en la atención de Enfermería y de
Salud, y su desempeño profesional se cumple en las áreas de cuidado
directo, administración, educación e investigación.
Funciones del personal de Enfermería
Es una enfermera/o que obtuvo conocimiento científico y técnico para
cuidar, ayudar a las personas; la familia y la comunidad en los tres niveles
de atención.
En Atención Primaria
En Atención secundaria
En Atención de Tercer nivel.
11
En el medio donde se desempeña la labor de enfermería se da la
combinación de diferentes funciones.
Asistenciales o de cuidado:
Medio hospitalario: La asistencia en este medio se concreta en
las actividades que van a ayudar a mantener y recuperar las
necesidades del individuo deterioradas por problemas patológicos.
Medio Extrahospitalario / comunitario: El personal de enfermería
en este medio desarrolla actividades, objetivos y principalmente
prevención de enfermedades y complicaciones.
Docentes: La enfermería como ciencia tiene conocimientos propios y
específicos que se transmite para la formación de futuros
profesionales, en los niveles de planificación, dirección, ejecución y
control de la docencia.
Administrativas: El propósito de la función administrativa es lograr
que el trabajo requerido sea efectuado con el menor gasto posible de
tiempo, energía y dinero pero siempre compatible con una calidad de
trabajo previamente acordada.
Investigadoras: En enfermería se realiza función investigadora
mediante todas aquellas actividades que van a fomentar el que la
enfermería avance mediante investigaciones.
2.1.4 Mecánica corporal
“El uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir movimientos y mantener el equilibrio durante la actividad, el propósito
12
principal de la mecánica corporal es facilitar el uso eficaz de los grupos de músculos”8
.
Entonces en definición podríamos decir, la mecánica corporal, es la buena
posición del cuerpo cuando está de pie, sentado, acostado, caminando,
levantando o cargando cosas pesadas.
En este sentido se podría decir que el deterioro en el cuerpo humano
relacionado a la mecánica corporal se debe corregir mediante las posturas,
manteniendo el cuerpo en equilibrio con una adecuada alineación,
utilizando los músculos de las piernas y brazos sin esforzar la espalda, si
necesita levantar o empujar objetos.
“Los elementos básicos para evitar posibles lesiones cuentan con: Una correcta alineación corporal, un buen equilibrio, realizar un movimiento corporal coordinado, sin olvidar la movilidad de articulaciones y el arco de movilidad”9
.
“Asegura que dichos principios rigen en el moviemiento de los cuerpos, los cuales interactuan en conjunto con todas las partes anatomicas y fisiologicas del cuerpo humano ya que gracias al musculo, esqueleto y sistema nervioso se puede realizar cualquier tipo de actividad fisica”10
.
Teorías de enfermería frente a la Mecánica Corporal Teorías de Kozier y Col
“Un buen manejo de mecánica corporal refiere al manejo eficiente, coordinado e inequívoco del cuerpo en caso de generar movimiento y proveer de un buen equilibrio en el momento de la actividad, así pues cada movimiento contribuye a un buen funcionamiento musculo esquelético”8
.
Kozier8, aconseja ciertos principios y directrices que pueden ayudar en el
momento del transporte y manejo de pacientes:
1) Es de suma importancia promover un buen equilibrio.
13
2) La base de apoyo de sustento debe ser más ancha que el centro de
gravedad, se debe separar los pies con una abertura de 30 cm, de
manera coordinada y similitud flexionar las rodillas, las caderas y los
tobillos.
3) Se mantiene el equilibrio y muy poco esfuerzo cuando la base de apoyo
crece en dirección de movimientos: un pie adelante, un pie atrás.
4) Se deben contraer los músculos antes de mover al usuario o cosa:
primero se contrae los músculos de la región abdominal seguido de
glúteos, piernas y brazos
5) Utilizar músculos grandes de manera conjunta ya que nos ayudara a
aumentar la fuerza, disminuir fatiga y evitar lesiones musculares
6) Se produce más fuerza cuando en la base del objeto existe rozamiento.
7) Cuando se tira un objeto este produce una menor cantidad de
rozamiento que al empujar.
8) No mover objetos en posición inclinada, primero colocarlo en posición
plana.
9) Cuando el objeto se encuentra más cerca del centro de gravedad reduce
significativamente al mínimo el esfuerzo, se coloca el objeto lo más
cerca de la cintura.
Teoría de Autocuidado de Dorotea Orem
Hace referencia a actividades que ya aprendió el ser humano que se
vuelve necesaria para su desarrollo propio, bienestar y salud.
14
El personal de enfermería durante su formación académica estudia y
aprende actividades que ayudaran a mantener su bienestar físico y mental.
La teoría del autocuidado se inclina tanto para pacientes como para el
personal de enfermería.
Navarro11, detallan de manera general el modelo de Dorotea y la teoría del
déficit del Autocuidado, que se subdivide en tres teorías:
1) La teoría del autocuidado refiere como el ser humano se cuida así
mismo
2) La teoría del déficit del autocuidado refiere como enfermería puede
apoyar a un paciente
3) La teoría del sistema de enfermería que describe y explica las
relaciones que hay que mantener.
Dorotea Orem11, el ser humano es racional y pensante con capacidad para
dirigir sus esfuerzos en beneficio propio y para los demás y así lleva a cabo
acciones de autocuidado. En la teoría del autocuidado donde se refiere que
el ser humano puede cuidarse así mismo determina en el personal de
enfermería la concientización de evitar cualquier tipo de deterioro en su
salud, utilizando técnicas y conocimientos como la mecánica corporal que
ayuda a prevenir lesiones musculo esqueléticas durante su propio
autocuidado.
Normas generales de la mecánica corporal
Caminar correctamente
15
1. Comience desde la posición de pie correcta. Adelante una pierna
hasta una distancia cómoda, inclinando la pelvis un poco adelante y
abajo.
2. El piso debe tocarse primero con el talón, después con la
protuberancia que se encuentran en la base de los dedos y por
última con estos.
3. Mientras se efectúan estos movimientos, se adelantan la otra pierna
y el brazo, para que de este modo se favorezcan el equilibrio y la
estabilidad.
Sentarse correctamente
1. Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la
silla para facilitar el correcto alineamiento de la columna vertebral.
2. Plante bien los pies sobre el suelo formando un ángulo de 90º con
las piernas.
3. Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas
que las tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distención de la
región lumbar.
4. Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura
natural y evitar distención de los ligamentos del raquis.
5. Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos
sobre aquellos para evitar la distensión de hombros.
Pararse correctamente
1. Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20
centímetros, distribuya el peso por igual a ambos miembros
16
inferiores, para reducir al mínimo la tensión excesiva sobre las
articulaciones que soportan peso.
2. Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice.
3. Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia
atrás, saque un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros.
4. Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo.
Agacharse correctamente
1. Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. Y adelantando
un poco uno de ellos, para ensanchar la base de sostén.
2. Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie
del frente que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior
del cuerpo sin doblarse por la cintura.
3. Para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la
espalda.
Empujar y tirar cosas correctamente
1. Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado
como para caminar.
2. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo
en forma simultánea los abdominales y glúteos.
3. Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos.
Inclínese sobre él, trasladando el peso del miembro inferior
colocando atrás al que está adelante y aplique presión continua y
suave.
17
4. Para tirar, agárrese el objeto y flexione los codos. Inclínese en
dirección contraria a aquel, desplazando el peso de las piernas del
frente a la de atrás.
5. Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas. Una vez
que empiece a mover el objeto, manténgalo en movimiento. Gastará
más energía si se detiene y vuelve a empezar.
Para levantar y cargar cosas adecuadamente
1. Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto, a fin
de reducir al mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna
vertebral gire al levantarlo.
2. Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales
3. Enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los músculos de
pierna y cadera.
4. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de
gravedad fijo.
5. Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura cerca del
centro de gravedad, para evitar distender excesivamente los
músculos de la espalda.
6. Pida ayuda cuando son objetos muy pesados.
Técnicas de movilización y transporte
Definición de técnicas de movilización.
Es la aplicación de una serie de ejercicios dirigidos a la consecución del
restablecimiento de las funciones físicas disminuidas por la enfermedad, se
18
realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas que el por
sí mismo no pueda adoptar. La más importante es el giro del paciente, ya
que es la base de los cambios posturales y el punto de partida para sentar
al paciente al borde de la cama. Siempre que sea posible hay que empezar
con movilizaciones pasivas de las diferentes articulaciones como: hombros,
codos, muñecas, rodillas, tobillo lo que nos ayudará a mejorar o mantener
las capacidades funcionales del paciente y al mismo tiempo servirá de
calentamiento para las posteriores movilizaciones que vayamos a realizar.
Condiciones ideales de la manipulación de cargas.
Se entiende como condiciones ideales de manipulación manual a las que
incluyen una postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda
derecha, sin giros ni inclinaciones), una sujeción firme del objeto con una
posición neutral de la muñeca, levantamientos suaves y espaciados y
condiciones ambientales favorables.
El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si la carga es:
1. Demasiado pesada.
2. Demasiado grande.
3. Difícil de agarrar: esta circunstancia puede hacer que el objeto se
resbale y provoque un accidente y pueden lesionar a los
trabajadores.
4. Descompensada o inestable: esta situación conduce a una carga
desigual de los músculos y desemboca en la fatiga, debido a que el
centro de gravedad del objeto se aleja del eje central del cuerpo del
trabajador.
5. Difícil de alcanzar: si para alcanzar la carga hay que extender los
brazos o inclinar el tronco, la fuerza muscular necesaria es mayor.
19
2.1.5 Trastornos Musculo Esqueléticos
Los Trastornos Músculo-Esqueléticos (TME) causados por traumatismo
acumulativo son lesiones o daños a los tejidos corporales que se han ido
desarrollando con el paso del tiempo por diversas fuerzas externas. Son
lesiones y enfermedades que afectan a los músculos, tendones, nervios y
vasos sanguíneos, y que incluyen una gran variedad de lesiones y
enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo
tiempo.
“Los efectos están regularmente relacionados con posturas corporales, energía de movimiento o fuerzas extensoras, así como la duración o repetitividad; los problemas mencionados son muy frecuentes en el personal de enfermería ya que la carga física es uno de los principales factores a los que se expone durante la jornada laboral”12
.
Lesiones musculo esqueléticas según al sistema que afecta
Estas alteraciones pueden presentarse como lesiones en diferentes zonas
del cuerpo humano y afectar a diferentes sistemas como:
Clasificación de los trastornos músculo-esqueléticos
González Maestre13, propone dos clasificaciones, la primera considerando
el elemento dañado, tales como: patologías articulares, patologías peri
articulares (reumatismos de partes blandas) y patologías Oseas; la
segunda clasificación agrupa las lesiones musculo esqueléticas según la
zona del cuerpo donde se localizan, siendo estas:
1) Trastornos músculo-esqueléticos en el cuello y hombros:
- Síndrome de lesión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias
en el trabajo y reposo.
- Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna más
irritación de las terminaciones nerviosas.
20
- Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello, provocado por
giro brusco del cuello
- Hombro congelado: incapacidad de la articulación del hombro
causada por inflamación o herida, caracterizada por la limitación de
la abducción y rotación del brazo.
2) Trastornos músculo-esqueléticos en los brazos y el codo
- Epicondilitis: inflamación del periostio y los tendones en las
- Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios
repetidos del brazo
- Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el
nervio radial.
3) Trastornos músculo-esqueléticos en la columna vertebral
- Hernia discal: desplazamiento del disco vertebral, total o en parte,
fuera del límite natural entre ambas vertebras
- Dorsalgia: localizada a nivel de cualquier segmento dorsal. Se
manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior,
con manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas.
- Lumbalgia: dolores intensos en las regiones lumbares o
lumbosacras que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior
del muslo por uno o por ambos lados.
De acuerdo a varios estudios sobre trastornos músculo-esqueléticos se los
clasifica de forma anatómica y la sintomatología más completa es la
siguiente:
1) Cuello:
- Abarca: cuello-hombro.
- Síntomas: dolor, tensión, contractura muscular, debilidad.
21
2) Miembros superiores:
- Síndrome del túnel carpiano, epicondilitis, tenosinovitis.
- Síntomas del miembro superior: dolor en muñecas y manos,
debilidad.
3) Espalda/cadera:
- Dorsalgias, lumbalgias, dorso lumbalgias, ciatalgias.
- Síntomas de espalda/cadera: dolor en caderas, coxalgias,
debilidad
4) Miembros inferiores:
- Rodillas, piernas y pies: dolor, inestabilidad, debilidad.
2.1.6 Medidas de prevención
La prevención avanza lentamente. Todavía surgen problemas, incluso en
lo relativo al reconocimiento de estas enfermedades, no solamente debido
al lento avance del ‘reconocimiento jurídico’ que ha demorado el proceso
de identificación, sino también por la resistencia al ‘reconocimiento social’:
por ejemplo, empleados que no se atreven a informar de su enfermedad
por si ello pudiera afectar negativamente a sus perspectivas de empleo o
empresarios reacios a abordar cuestiones relacionadas con los TME.
Incluso algunos todavía discuten si el problema es realmente de origen
laboral, mientras que otros encuentran dificultades para aceptar un “nuevo”
problema de origen laboral con una gama tan amplia de factores
desencadenantes.
22
“Además, las empresas que han introducido estrategias preventivas no siempre han logrado una reducción significativa del número de casos y esto ha ocasionado una falta de motivación por su parte”9
.
Posturas mantenidas
Es primordial reducir las posturas incómodas o forzadas, especialmente en
brazos, espalda y cuello, por lo que para ello se deben seguir las siguientes
recomendaciones.
Evitando:
1. La inclinación de la cabeza, encoger los hombros y trabajar
inclinado, ya que producen tensión muscular.
2. Hacer giros o movimientos laterales, ya que hacen que la columna
vertebral esté forzada, por lo que se recomienda trabajar con la
espalda lo más recta posible.
3. Los movimientos bruscos y repentinos, cambiándolos por
movimientos rítmicos.
4. Los giros bruscos al colocar objetos porque tiran de los músculos de
la espalda pudiendo dañarla.
5. En vez de torcer la parte superior del cuerpo, se deben mover los
pies dando cortos pasos para hacer un giro.
23
2.2 Marco Histórico
En la actualidad, los trastornos músculo-esqueléticos que sufren los
trabajadores, en general, se ha convertido en un tema de preocupación
internacional. El personal de salud es uno de los grupos laborales de alto
riesgo, según estudios realizados en los últimos años por investigadores de
diferentes países.
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA) 15,
en un estudio realizado en el año 2000, respaldado por la estadística
obtenida de las encuestas en sus quince estados, destaca que: los
causantes de trastornos músculo-esqueléticos, específicamente lesiones
musculares en la espalda, brazos y manos, se encuentran la exposición a
posturas y movimientos forzados, levantamiento y manipulación de cargas
pesadas, movimientos repetitivos y posturas corporales incomodas.
El personal que se encuentra más expuesto a los riesgos derivados de la
manipulación manual de cargas, son mujeres. Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no son fatales,
pero pueden producir incapacidades.
Enfermería constituye un grupo profesional frecuentemente afectado por
los trastornos músculo–esqueléticos ya que en los centros asistenciales es
quien realiza las acciones de cuidado directo al paciente, las cuales
implican movilización del mismo en cama, de la cama a la camilla o silla de
ruedas, requiriendo un sobreesfuerzo físico.
En las prácticas diarias, de las actividades del personal de enfermería, en
el transcurso de este año, se observa que no se aplica debidamente la
mecánica corporal, por lo cual, la fuerza que realizan, los expone a riesgos
de lesiones musculo-esqueléticas.
24
CAPÍTULO III
1. METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
El presente estudio de investigación es descriptivo con enfoque
cuantitativo. Descriptivo, porque se identificaron las principales molestias
musculo esqueléticas en enfermeros y enfermeras en el servicio de
Medicina Interna y cuantitativo porque la información fue analizada en
base a medidas estadísticas descriptivas.
3.2 Población de estudio.
Se estableció como población a los enfermeros y enfermeras del servicio
de medicina interna del Hospital Pablo Arturo Suarez que para la presente
investigación correspondió a diecisiete enfermeros y enfermeras en el
periodo octubre 2016 –febrero 2017.
El trabajo investigativo no determinó una muestra del universo, es decir que
se trabajó con todo el universo para identificar los principales molestias
musculo esqueléticas en enfermeros y enfermeras de medicina interna.
Criterios de inclusión
Enfermeros y enfermeras que se encontraban brindando cuidado directo
en el servicio de Medicina Interna.
25
Personal que estuvo presente en la aplicación del instrumento.
Personas que firmaron el consentimiento informado.
3.3 Variables
La Matriz de operacionalización conto con 3 variables relacionadas con
las posibles molestias musculo esqueléticas que padecen enfermeros y
enfermeras.
Las variables son:
Sociodemográficas:
sexo-edad
Variable independiente: aplicación de la mecánica corporal en
enfermeras y enfermeros.
Variable dependiente: molestias musculo esqueléticas en enfermero
y enfermeras.
26
Cuadro N°1 Variables
Variable Independiente
Definición Operacional
Indicador Escala
Aplicación de la
Mecánica Corporal
Comprende las
normas
fundamentales que
deben respetarse
al realizarla
movilización o
transporte de un
peso para utilizar el
sistema músculo
esquelético de
forma eficaz, y
evitarla fatiga
innecesaria y la
aparición de
lesiones en
el profesional.
Alineación corporal
Si No
Equilibrio
Si No
Movimientos coordinados
Si No
Movilización de pacientes
Si No
Si No
Diseño adecuado del sitio de trabajo
27
Cuadro N°1 (continuación)
Variable
Dependiente
Definición
Operacional
Indicador
Escala
Molestias
musculo
esqueléticas en
enfermeros y
enfermeras
Es una consecuencia
conocida del esfuerzo
repetitivo, el uso excesivo
y los trastornos musculo
esqueléticos relacionado
s con el trabajo
Tipo de dolor
Leve
Moderado
Severo
Sitio del dolor
Zona
cervical
Zona dorsal
Zona
lumbar
Miembros
superiores
Miembros
inferiores
Tiempo del
dolor
1-2
semanas
3-4
semanas
2-4 meses
5-7 meses
Más 8
meses
28
Cuadro N°1 (continuación)
Variable
Definición
Operacional
Indicador
Escala
Socio-
demográficos.
Características
sociales y
demográficas de
los individuos del
estudio.
Sexo Masculino
Femenino
Edad 20- 30 años
31- 40 años
41 o mas
29
3.4 Técnicas e instrumentos.
Las técnicas que utilizamos en nuestra investigación es: observación que
es un proceso cuya función primera e inmediata es recoger información
sobre el objeto que se toma en consideración y la encuesta es una técnica
de adquisición de información de interés sociológico, mediante un
cuestionario previamente elaborado.
Los instrumentos que se aplicaron son: Lista de chequeo (datos
sociodemográficos, mecánica corporal) que es un instrumento de registro
que evalúa el desempeño, actividades repetitivas, controla el cumplimiento
de requisitos y recolecta datos. Se procedió a realizar una prueba piloto del
instrumento.
Como segundo instrumento se utilizó el Cuestionario Nórdico (lesiones
musculo-esqueléticas): Es un cuestionario estandarizado para la detección
y análisis de síntomas músculo-esqueléticos, aplicables en el contexto de
estudios ergonómicos o de salud ocupacional con el fin de detectar la
existencia de síntomas iniciales, que todavía no han constituido
enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico. Los objetivos que
se buscan son dos:
1. Mejorar las condiciones en que se realizan las tareas, a fin
de alcanzar un mayor bienestar para las personas
2. Mejorar los procedimientos de trabajo, de modo de
hacerlos más fáciles y productivos.
Su valor radica en que nos da información que permite estimar el nivel de
riesgos de manera proactiva y nos permite una actuación precoz.
Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos
formas. Una es en forma auto-administrada, es decir, es contestado por la
propia persona encuestada por sí sola, sin la presencia de un encuestador.
30
La otra forma es ser aplicado por un encuestador, como parte de una
entrevista.
Las preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que – con
frecuencia – se detectan en diferentes actividades.
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o
disconfort en distintas zonas corporales.
3.5 Criterios para el procesamiento de la información
La información levantada mediante los instrumentos de estudio fue
tabulada en una hoja de Excel en base a las variables y dimensiones de la
investigación. Esta base de investigación fue procesada en el programa
SPSS con licencia de la Universidad Central del Ecuador. Se procedió a
calcular las estadísticas descriptivas que corresponda. Se realizó cruce de
variables para determinar las causas de las molestias musculo esqueléticas
en enfermeros y enfermeras de medicina interna, si corresponde se
aplicarán pruebas estadísticas.
3.6 Consideraciones Bioéticas para el estudio
En nuestra investigación los principios bioéticos que se consideró son: No
maleficencia ya que la información recolectada se utilizó únicamente para
la investigación, Autonomía las personas encuestadas decidieron si desean
participar en la investigación, Beneficencia: con esta investigación se
espera poder ayudar a que practiquen una adecuada mecánica corporal y
así mejorar su rendimiento en el ámbito profesional.
31
CAPITULO IV
4. PROCESAMIENTO ANALISIS Y RESULTADO
4.1 Criterios utilizados en la tabulación y procesamiento de la información.
La población escogida para el siguiente estudio fue de 17 profesionales
enfermeros y enfermeras que laboran en el servicio de medicina interna
hombres y mujeres del Hospital Pablo Arturo Suarez, toda nuestra
población acepta formar parte de nuestro proyecto de investigación por lo
cual los instrumentos se aplicaron en su totalidad.
De acuerdo a los criterios metodológicos establecidos para la investigación
se realizó la prueba piloto de la guía de observación lo cual ayudo a
relacionar la teoría con la práctica y verificar si contiene todos los elementos
para llevar a cabo nuestro objetivo de verificar si el personal en estudio
aplica correctamente la técnica de mecánica corporal, si el servicio es
óptimo para realizar actividades, manejo y transporte de pacientes.
Otro instrumento que se utilizó en la investigación es el cuestionario
Nórdico de Kourinka este cuestionario no necesito prueba piloto ya que es
validado y estandarizado internacionalmente para la detección de síntomas
musculo-esqueléticos lo cual es otro de los objetivos de nuestro proyecto
razón por la cual fue aplicado directamente al personal.
Para el procesamiento de los datos se trabajó con el programa estadístico
SPSS versión 2017 con licencia de la Universidad Central del Ecuador.
32
Posterior al ingreso de los datos obtenidos se procedió a realizar lo
siguiente:
1) Describir estadísticamente variables sociodemográficas de nuestro
estudio (sexo, edad).
2) Se describió las variables dependientes como independientes de
nuestro estudio con su respectivo indicador (Tipo de dolor, Sitio de
dolor, Tiempo de dolor- Alineación corporal, equilibrio, movimientos
coordinados, movilización de pacientes y diseño adecuado del sitio
de trabajo)
3) Se determinó estadísticamente la probabilidad de relación entre
variables aplicando el cruce de las variables dependientes con
independientes para observar que porcentaje de relación poseen.
Con los resultados obtenidos después del análisis descriptivo se precedió
a la discusión de los resultados obtenidos tomando como referencia
estudios similares.
33
4.2 Análisis descriptivo de las variables investigadas
TABLA Nº1: Enfermer@s con funciones de cuidado directo en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres, agrupados por sexo del Hospital
Pablo Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Sexo Frecuencia Porcentaje
Mujeres 16 94,1
Hombre 1 5,9
Total 17 100,0
Fuente: Lista de chequeo aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las Investigadoras
ANALISIS: Mediante la guía de observación realizada en el Hospital Pablo Arturo
Suarez a enfermeras y enfermeros que laboran en el servicio de medicina
interna hombres y mujeres pudimos identificar que nuestra población de
estudio está compuesta por más personal de sexo femenino 16 (94,1%)
mientras que de sexo masculino es totalmente lo contrario 1 (5,9%).
34
TABLA Nº2: Edad de enfermer@s con funciones de cuidado directo en los
servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo
Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Edad Frecuencia Porcentaje
24 1 5,9
29 1 5,9
30 1 5,9
31 2 11,8
33 1 5,9
35 1 5,9
36 1 5,9
37 4 23,5
40 2 11,8
43 1 5,9
44 1 5,9
45 1 5,9
Total 17 100,0
Fuente: Lista de chequeo aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las Investigadoras
ANALISIS:
Mediante la guía de observación realizada en el Hospital Pablo Arturo
Suarez a enfermeras y enfermeros que laboran en el servicio de medicina
interna hombres y mujeres se obtuvo los siguientes resultados la población
con la se trabajó se encuentran entre las edades de 24 a 45 años con una
moda de 37 años 4 (23,5%) que es el más alto porcentaje lo cual nos
demuestra que los servicios constan de personal adulto joven.
35
TABLA Nº3: Servicio en el que laboran enfermer@s con funciones de
cuidado directo en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres
del Hospital Pablo Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Servicio Frecuencia Porcentaje
Medicina 9 52,9
Interna Mujeres
Medicina 8 47,1
Interna Hombre
Total 17 100,0 Fuente: Lista de chequeo aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las Investigadoras ANALISIS:
En los servicios realizados la guía de observación se pudo identificar que
el área de medicina interna Mujeres consta con mayor número de personal
9 (52,9%) mientras que en el área de medicina interna Hombres consta con
un 8 (47,1%) esto se debe a que en medicina interna mujeres hay más
demanda de pacientes.
36
TABLA Nº4: Molestias en cuello, hombro, región dorsal o lumbar en
enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo
Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Presenta molestias Frecuencia Porcentaje
No 11 64,7
Si 6 35,3
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras.
ANALISIS:
Después de aplicar el cuestionario Nórdico a enfermeras y enfermeros del
servicio de medicina interna obtuvimos que el personal en su mayoría no
presenta molestias fiscas 11 (64,7%) en región cervical, región dorsal,
lumbar y en miembros superiores mientras que el 6 (35,3%) si presenta
molestias y manifiestan que es a causa del esfuerzo que realizan en el área
de trabajo ya que en su mayoría los pacientes pertenecen a la tercera edad
a esto se suma la mala técnica de mecánica corporal.
37
TABLA Nº5: Desde hace cuánto tiempo presentan molestias en cuello,
hombro, región dorsal o lumbar enfermer@s con funciones de cuidado
directo que laboran en los servicios de medicina interna de mujeres y
hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016-
febrero 2017.
Tiempo de molestias Frecuencia Porcentaje
1 a 3 semanas 3 17,6
1 a 6 meses 1 5,9
7meses a 1 año o mas 2 11,8
No hay molestias 11 64,7
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS: Mediante el cuestionario aplicado en el servicio de medicina interna
hombres y mujeres nos da a notar que la mayoría del personal no ha tenido
molestias físicas 11 (64,7%), sin importar los servicios en los que laboraron
anteriormente, seguido del personal que ha presentado molestias desde
una semana hasta 1 año consecutivamente 6 (35,3%).
38
TABLA Nº6: Molestias que han presentado en los últimos 12 meses
enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo
Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS:
En resultados obtenidos después de aplicar el cuestionario se puede
evidenciar que un alto porcentaje 12 (70,6%) no ha tenido molestias
durante los últimos 12 meses y solamente el 5 (29,4%) si ha presentado
molestias en su mayor parte el personal de medicina interna mujeres ya
que existe mayor demanda de usuarios.
Presento molestias en los Frecuencia Porcentaje
últimos 12 meses
Si 5 29,4
No 12 70,6
Total 17 100,0
39
TABLA Nº7: Tiempo de molestias que han presentado en los últimos 12
meses enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en los
servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo
Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Tiempo de molestias en Frecuencia Porcentaje
los últimos 12 meses
1 a 7 días 14 82,4
8 a 30 días 1 5,9
más de 30 días 1 5,9
Siempre 1 5,9
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras.
ANALISIS:
Después de haber aplicado el instrumento de nuestra investigación se
puede observar que el personal ha tenido molestias en su mayor porcentaje
14 (82,4%) aproximadamente de 1 a 7 días consecutivos en las regiones,
cervical, dorsal, lumbar y miembro superior esto se debe al sobre esfuerzo
físico más la amala aplicación de mecánica corporal.
40
TABLA Nº8: Tiempo que las molestias le impidieron trabajar en los últimos
12 meses a enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en
los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo
Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Tiempo que las molestias impidieron Frecuencia Porcentaje
trabajar en los últimos 12 meses
0 días 14 82,4
1 a 7 días 3 17,6
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS:
Después de aplicar el cuestionario Nórdico se pudo observar que un
porcentaje bajo se ha tenido que ausentar varios días de su lugar de trabajo
3 (17,6%), y un porcentaje mayor 14 (82,4%) a pesar de tener molestias no
ha sido necesario dejar sus actividades laborales ya que sus molestias han
sido tolerables.
41
TABLA Nº9: Tratamiento recibido por molestias en cuello, hombro, región
dorsal o lumbar, en enfermer@s con funciones de cuidado directo que
laboran en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del
Hospital Pablo Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Recibió tratamiento Frecuencia Porcentaje
Si 2 11,8
No 15 88,2
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS: Al aplicar el cuestionario Nórdico obtuvimos los siguientes resultados que
la mayor parte del personal que presenta molestias físicas no ha recibido
ningún tipo de tratamiento 15 (88,2%) esto se debe a descuido personal y
a falta de charlas por parte del hospital acerca de mecánica corporal y
manejo de cargas.
42
TABLA Nº10: Valor que asigna a su molestia (0= sin molestia; 5= molestias
muy fuertes) enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en
los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo
Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Valor que asigna a Frecuencia Porcentaje
las molestias
1 11 64,7
2 1 5,9
3 3 17,6
4 2 11,8
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS: El cuestionario aplicado en el área de medicina interna a enfermeros y
enfermeras nos ayudó a identificar que en su mayoría el personal presenta
dolor leve 11 (64.7%) lo cual nos demuestra que este tipo de molestia física
no es mayor a un año y no repercute en molestias graves estos aún pueden
ser tratados con medicina o fisioterapia sin recurrir a una intervención
quirúrgica.
43
TABLA Nº11: Elementos utilizados en la técnica de mecánica corporal por
enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo
Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Utiliza elementos Frecuencia Porcentaje
de mecánica corporal
SI 10 58,8
No 7 41,2
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras. ANALISIS: De acuerdo a los resultados de la guía de observación aplicada a
profesionales enfermeros y enfermeras del “Hospital Pablo Arturo Suarez”
se pudo identificar que la mayor parte de nuestra población estudiada aplica
correctamente la técnica de mecánica corporal 10 (58,8%), mientras que el
7 (41,2%) la aplica incorrectamente esta parte de la población manifiesta
que es por el exceso de trabajo, la falta de tiempo.
44
TABLA Nº12: Técnicas de transporte y manejo de pacientes aplicados por
enfermer@s con funciones de cuidado directo que laboran en los servicios
de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo
Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
Aplica técnicas de transporte y Frecuencia Porcentaje
manejo de pacientes
Si 14 82,4
No 3 17,6
Total 17 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado en los servicios de medicina interna Elaborado por: Las investigadoras.
ANALISIS:
Después de aplicar la lista de chequeo en el servicio de medicina interna
se obtuvo el siguiente resultado el personal de enfermeros y enfermeras,
realiza correctamente el manejo de pacientes 14 (82,4%) aplicando
correctamente técnicas para movilizar cargas así evitando lesiones graves
de región dorsal y lumbar.
45
4.3 Análisis Bivariado
TABLA CRUZADA N°13: entre elementos de la mecánica corporal *
molestias en cuello, hombro, dorsal o lumbar en enfermer@s. Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado en los servicios de Medicina Interna del Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
ANALISIS:
Como se puede ver, enfermeros que, si aplicaron la mecánica corporal en
sus actividades, solo 1 (10%) enfermeras/os presenta molestias y las 9
(90%) restantes no la presente; 5 (71,4%) de los enfermeros/os que no
aplicaron mecánica corporal en sus actividades si presentaron molestias
mientas que 2 (28,6%) no presentaron molestias. Esto datos nos ayuda a
concluir que las personas que realizaron una adecuada mecánica corporal
no tuvieron molestias, mientas que los enfermeros/os que no lo aplicaron
tuvieron 5 (71,4) % de presencia de molestias.
46
TABLA CRUZADA N°14: entre trabajo y manejo de paciente * molestias
en cuello, hombro, dorsal o lumbar en enfermer@s.
1.MOLESTIAS EN CUELLO,
HOMBRO, DORSAL O
LUMBAR
Si No Total
9.TRABAJO Y Si Recuento 1 9 10
MANEJO DE PACIENTE % dentro de 10,0% 90,0% 100,0
9.TRABAJO Y MANEJO %
DE PACIENTE
No Recuento 5 2 7
% dentro de 71,4% 28,6% 100,0
9.TRABAJO Y MANEJO %
DE PACIENTE
Total Recuento 6 11 17
% dentro de 35,3% 64,7% 100,0
9.TRABAJO Y MANEJO %
DE PACIENTES
Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado en los servicios de medicina interna en el hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
ANALISIS:
Como se puede ver, enfermeros que si aplicaron correctamente técnicas
para movilizar cargas en el manejo del paciente, solo 1 (10%)
enfermeras/os presenta molestias y las 9 (90%) restantes no la presente; 5
(71,4%) de los enfermeros/os que no aplicaron correctamente técnicas para
movilizar cargas en el manejo del paciente si presentaron molestias,
mientas que 2 (28,6%) no presentaron molestias. Esto datos nos ayuda a
concluir que las personas que realizaron una correcta técnica para movilizar
cargas en el manejo del paciente no presentaron molestias, mientas que
los enfermeros/os que no lo aplicaron tuvieron 5 (71,4) % de presencia de
molestias.
47
TABLA CRUZADA N°15: Entre edad * molestias en cuello, hombro, dorsal
o lumbar enfermer@s.
1.MOLESTIAS EN CUELLO,
HOMBRO, DORSAL O LUMBAR
Si No Total
EDAD 24 0 1 1
29 0 1 1
30 0 1 1
31 1 1 2
33 0 1 1
35 0 1 1
36 0 1 1
37 2 2 4
40 1 1 2
43 0 1 1
44 1 0 1
45 1 0 1
Total 6 11 17 Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado en los servicios de Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
ANALISIS:
Para la interpretación de los datos hemos agrupado edades de 24 hasta 31
años se evidencia que 1 persona presenta molestias y 4 personas no las
presentan; 33 a 37 años encontramos 2 personas que, si presenta
molestias y 5 personas que no, 40 a 45 encontramos 3 personas y 2
personas que no lo presentan; por lo que concluimos al encontrar que a
medida que la edad avanza las molestias se presentan en mayor cantidad.
48
TABLA CRUZADA N° 16: entre *1. molestias en cuello, hombro, dorsal o lumbar
en enfermer@s
Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado en los servicios de Medicina Interna Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
ANALISIS:
Como se puede ver en la tabla, en el servicio de medicina Interna Mujeres
encontramos que 4 (44,4%) personas manifiestan molestias y 5 (55,6%) no
las presentan, mientras que en Medicina Interna Hombre encontramos 2
(25,0%) personas que presentan molestias mientras que 6 (75,0%) no.
Lo quiere decir que las molestias más presentadas se pueden dar en
medina Interna Mujeres.
49
4.4 Discusión de los resultados obtenidos
Después del análisis descriptivo de las variables se procedió a realizar la
discusión de los resultados obtenidos tomando en cuenta referencias de
estudios similares.
En cuanto a las características del personal se determinó que la población
de estudio de nuestra investigación en su mayoría representan al sexo
femenino 16 (94,1%) por tal motivo como menciona la Agencia Europea
para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, en un estudio realizado en el
año 2000 el personal femenino se encuentra más expuesto a sufrir
molestias musculo esqueléticas, teniendo como resultado en nuestro
estudio que solamente un 6 (35,3%) presentan dichas molestias por realizar
demasiado esfuerzo; dicha investigación también menciona que la
población con la que se trabajó representan a edades entre 20 y 30 años y
que en su mayoría no presentaban molestias musculo esqueléticas, en
nuestra investigación también trabajamos con edades entre 24 a 45 años,
siendo la moda de 37 años 4 (23,5%) lo cual determina que es una
población adulta joven y en comparación con la investigación anterior aquí
si se presentan molestias musculo esqueléticas en bajo porcentaje por la
mala aplicación de técnicas de mecánica corporal 7 (41,2%)15.
En el estudio realizado por la Universidad del Aconcagua Facultad De
Ciencias Médicas sobre mecánica corporal a 70 profesionales nos indica
que un (44%) de su población estudiada aplica frecuentemente la técnicas
de mecánica corporal de manera correcta a pesar de haber recibido
capacitaciones acerca de mecánica corporal y manejo de cargas, en
nuestra investigación la mayoría aplica correctamente esta técnica 10
(58,8%) esta relación nos indica que a pesar de que el personal de medicina
interna no recibe charlas acerca de mecánica corporal, las conocen y las
practican16.
50
En el manejo y traslado de pacientes en nuestra investigación un 14
(82,4%) la aplica de manera correcta no llega a un 100% a pesar de tener
toda la infraestructura requerida como camas eléctricas que ayudan para
la movilización del paciente al contrario de lo expuesto en el estudio
realizado por la Universidad Del Aconcagua Facultad De Ciencias Médicas
un (81%) realiza técnicas de transporte y manejo de pacientes
correctamente sin tener camas eléctricas por lo que se deduce que al
personal de medicina interna hombres y mujeres aún le falta capacitación
acerca de dicha técnica16.
51
4.5 Comprobación de la hipótesis
Hipótesis: “El manejo inadecuado de la técnica de mecánica corporal
puede traer como consecuencia molestias de tipo musculo-esquelético.”
TABLA CRUZADA N°13 Entre elementos de la mecánica corporal *
molestias en cuello, hombro, dorsal o lumbar en enfermer@s Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado en los servicios de Medicina Interna del Hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 6,804a 1 ,009
Razón de verosimilitud 7,197 1 ,007
N de casos válidos 17 a. 3 casillas (75,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 2,47. b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
52
Medidas simétricas
Significación
Valor aproximada
Coeficiente de ,535 ,009
contingencia
N de casos válidos 17 Fuente: Datos obtenido del cuestionario Nórdico y lista de chequeo aplicado a en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres en el hospital Pablo Arturo Suarez. Elaborado por: las investigadoras
Se está utilizando un intervalo de confianza de 95%, por lo que el nivel de
significancia es 5 % (0.05); como la significancia asintótica bilateral es
0.009 < 0,05, entonces, SI SE ACEPTA LA HIPÓTESIS QUE DICE QUE
EXISTE UNA RELACIÓN ENTRE AMBOS ÍTEMS.
Se realizó la prueba de chi- cuadrado entre las variables MOLESTIAS y
MECANICA CORPORAL lo que nos da un resultado de 0,009.
Existe una relación estadísticamente significativa entre la mecánica
corporal y las molestias de X2 (1) = 6,804, P<0,05 esta relación es de
nivel medio, C=0,535, P>0,05 por lo tanto hipótesis es verdadera; “El
manejo inadecuado de la técnica de mecánica corporal puede traer como
consecuencia molestias de tipo musculo-esquelético”.
53
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
1) El personal de enfermería en el servicio de medicina interna aplica
la mecánica corporal en la mayoría de las actividades de enfermería
que requiere el cuidado del paciente en esta unidad de servicio.
2) Se identificó que el personal en su mayoría no presenta molestias
fiscas 11 (64,7%) en región cervical, región dorsal, lumbar mientras
que el 6 (35,3%) si presenta molestias por lo que en su mayoría
aplican una adecuada mecánica corporal.
3) Se evidencio que un alto porcentaje 12 (70,6%) no ha tenido
molestias durante los últimos 12 meses y solamente el 5 (29,4%) si
ha presentado molestias en su mayor parte el personal de medicina
interna mujeres ya que existe mayor demanda de usuarios.
4) Se observó que un porcentaje bajo ha tenido que ausentar varios
días de su lugar de trabajo 3 (17,6%), y un porcentaje mayor 14
(82,4%) a pesar de tener molestias no ha sido necesario dejar sus
actividades laborales ya que sus molestias han sido tolerables.
5) La mayor parte del personal que presenta molestias físicas no ha
recibido ningún tipo de tratamiento 15 (88,2%) esto se debe a
54
descuido personal y a falta de charlas por parte del hospital acerca
de mecánica corporal y manejo de cargas.
6) Finalmente con el cruce de variables entre molestias y mecánica
corporal-transporte y manejo de paciente, el 1 (10%) que aplican
mecánica corporal-transporte y manejo de paciente presenta
molestias y 9 (90%) no la presentan; 5 (71%) que no aplicaron
mecánica corporal-transporte y manejo de paciente si presentaron
molestias mientras que 2 (28,6%) no, estos datos nos ayuda a
concluir que las personas que realizaron una adecuada mecánica
corporal no tuvieron molestias, mientas que los enfermer@s que no
lo aplicaron tuvieron 5 (71,4) % de presencia de molestias.
7) Al realizar el cruce de variables entre molestias y edad se observa
que a medida que la edad avanza las molestias se presentan en
mayor cantidad.
8) En el cruce de las variables de molestias y servicios se identificó que
en el servicio de medicina Interna Mujeres encontramos que 4
(44,4%) personas manifiestan molestias y en Medicina Interna
Hombres encontramos 2 (25,0%) personas que presenta molestias.
Que se evidencio las molestias se presentan en mayor cantidad en
Medicina Interna Mujeres.
9) Se concluye que con una buena aplicación de la mecánica corporal
y transporte se evitara presentar con el paso del tiempo molestias
músculo esqueléticas.
55
5.2 Recomendaciones Al servicio:
Actualizar los conocimientos sobre mecánica corporal, a través de
actividades como talleres relacionados con las necesidades más
recurrentes de mecánica corporal que presentan el servicio de medicina
interna en el hospital Pablo Arturo Suarez.
1) Capacitar al personal tanto nuevo como antiguo para aplicar
correctamente las técnicas de Mecánica Corporal.
2) Coordinar con el Departamento Médico encargado de la salud del
personal en exámenes físicos más continuos, con la finalidad
prevenir posibles lesiones causadas por una práctica inadecuada de
las técnicas de mecánica corporal.
3) Actualizar el protocolo existente anualmente incorporando nuevas
técnicas actualizadas.
56
CAPITULO IV
6. PROPUESTA
6.1 Antecedentes
Se denomina mecánica corporal a la disciplina que trata del funcionamiento
correcto y armónico del aparato músculo esquelético en coordinación con
el sistema nervioso, su aplicación ayuda a evitar molestias musculo
esqueléticas.
6.2 Objetivo General
Disminuir la mala práctica de mecánica corporal en enfermeros y
enfermeras del servicio de medicina interna del Hospital Pablo Arturo
Suarez.
6.3 Actividades
1) Realizar la exposición de los resultados obtenidos del tema: Mecánica
Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de cuidado directo
en los servicios de medicina interna de mujeres y hombres del Hospital
Pablo Arturo Suarez, en el periodo octubre 2016- febrero 2017.
2) Diseñar un plan de intervención dirigido a enfermeros y enfermeras.
6.5 Planificación de charla para enfermeras y enfermeros Charla Nº1
TEMA: Recordatorio de mecánica corporal y momentos de aplicación.
Objetivo: El personal empiece aplicar la mecánica corporal en su ámbito laboral
ACTIVIDAD OBJETIVO TÉCNICAS RECURSOS TIEMPO
Bienvenida Recibir con calidez al personal Integración grupal Esferos 10
invitado Escribir nombres Hojas de minutos
presentación papel
individual de los
expositores
Presentación de cada Obtener la confianza del personal al Técnica de presentación de Pizarra 20
uno de los participantes que está enfocado. los participantes minutos
Información general Indicar actividades objetivos, metas Técnica de exposición Pizarra, tiza 15
y logros después de la charla liquida, borrador minutos
Exposición de datos Exposición de resultados obtenidos Gráficos Plotter 20
en el servicio. minutos
Introducción al Proporcionar información científica Exposición Infocus, laptop, 30
tema: mecánica del tema. pizarrón, tiza minutos
corporal y momentos de Llegar a conclusiones y liquida
aplicación. recomendaciones
Cierre Evaluar el taller Rueda de ideas: el personal Pizarra y tiza liquida. 30
Practicar lo aprendido expresara lo aprendido minutos
Cuadro Nº 2 Elaborado por: Valeria Padilla y Carolina Quispe
57
BIBLIOGRAFIA:
1. Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la
Salud [Internet]. Fecha de actualización 2013 [15 de diciembre del
2016].
Disponible en: http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1155: ops-oms-estima-que-hay-770-nuevos-casos-diarios-personas-enfermedades-profesionales-americas&Itemid=226
2. Susana Meneses Davila.HORIZONTES DE ENFERMERIA [Internet].2014[15 de noviembre del 2016]; Volumen (4):paginas 10.
3. ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO [Internet].2017 [20 de diciembre del 2016] disponible en:
http://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/lang--
es/index.htm 4. INEC Anuario de estadísticas de salud: recursos y actividades [Internet].
Fecha de actualización 2014 [ 10 de Diciembre del 2016] disponible en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Estadisticas_Sociales/Recursos_Actividades_de_Salud/Public
aciones/Anuario_Rec_Act_Salud_2014.pdf 5. Miranda & Quispe. RIESGOS ERGONÓMICOS EN EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA [internet]. 2010 [10 de noviembre 2016]
Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2834/1/06%20EN F%20583%20TESIS.pdf 6. Organización mundial de la salud [Internet]. Fecha de actualización 2017 [15 de Enero del 2017] disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
58
59
7. Martínez, S. Ergonomía en construcción su importancia con respecto a
la seguridad [Internet].2013 [15 de enero 2017]
Disponible en: UPNA http://academica-e-unavarra.es/Bitstreamhandle /2454/7644/Mart%C3%ADnez%20Rada.%20Sofiapdf?sequence=1 Autor/es. Título. Volumen. Edición. Lugar de publicación: Editorial;año 8. Kozier, B. Fundamentos de Enfermería, conceptos, proceso y Práctica
(9 na ed Vol. 2). México, México: Mc Gran Hill. 2010
9. Patiño, G. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (H. J. IESS,
Editor, & Universidad de cuenca) [Internet]. 2013 [20 de enero el 2017]. Volumen1.Disponible en: http://www.ucuenca.edu.ec/ojslindex.php
/medicina/article/downloadl43/
10. Rodríguez, M., & Díaz, C. Revista cubana medicina [internet] 2012 [6 de
enero del 2017] Volumen 1. Disponible en: http://scielo sld cuscielo.php?pid-S0034- cerebrovascular 75232012000300007&script
sci arttext
11. Navarro, P., & Castro, S. Modelo de Dorothea Orem aplicado a un grupo
comunitario a través del proceso de enfermería[internet] 2010 [15 de
diciembre del 2016]
Disponible en: http://scielo-isciii.es/scieloorg/php/reference php?pid-
s1695- 61412010000200004&caller scielo isciii es&lang es
12. Muñoz, C. Medicina y seguridad del trabajo Factores de riesgo
ergonómico. [Internet] 2012 [12 de noviembre]
Disponible en:http://scielo isciii espdflmesetrafv58n228/original1.pdf
13. Gonzalez Maestre, D. Ergonomia y psicosociologia. FC Editorial.2008.
14. Bradford, H. A. Ambiente y enfermedad:Asociación o causación. Mexico: Rev Cubana Salud Pública.2013.
15. Anzalone G. Roxana Mendoza, La Agencia Europea para la Seguridad
y la Salud en el Trabajo (OSHA) [internet] 2000 [25 de Enero]
60
Disponible en : http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5914/anzalone-
laura.pdf
16. Vega Mendosa M, Biblioteca Digital [internet]2013[15 de enero]
Disponible:
http://bibliotecadigital.uda.edu.ar/objetos_digitales/117/tesis-3779-
mecanica.pdf.
61
ANEXOS 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
INVESTIGACIÓN APLICADA
TÍTULO DE LA INVESTIGACION: ¿Mecánica Corporal en enfermeros y
enfermeras con funciones de cuidado directo en los servicios de medicina
interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el
periodo octubre 2016- marzo 2017?
LISTA DE CHEQUEO.
Formulario N° _ _ _ Fecha: __/_ _/_ _
Nombre:
Edad: Sexo:
OBJETIVO:
Identificar las molestias musculo-esquelético en enfermeros y
enfermeras que laboran en los servicios de medicina interna mujeres y
hombres en el Hospital Pablo Arturo Suarez.
1. Elementos básicos de la Mecánica Corporal:
Aspectos a Evaluar SI NO
Antes de movilizar algo forma una base
adecuada con las piernas.
Mantiene la espalda recta cuando se moviliza.
Camina con la cabeza y tórax erguidos.
62
Se sienta con su espalda recta, pies y
piernas en ángulo 90 grados.
Cuando se agacha flexiona las rodillas
2. Transporte y manejo de pacientes:
SI NO
Retira los objetos que impiden movilizar pacientes.
Utiliza su propio peso para empujar objetos.
Prefiere empujar un objeto
antes de levantar, al mover
un paciente de una camilla a
otra utiliza accesorios.
Empuja la camilla al trasportar.
3. Sitio de trabajo:
SI NO
Existe una buena iluminación en el sitio trabajo.
Acomoda el puesto de trabajo de acuerdo a su estatura.
Los espacios donde se
almacenan los suministros o
insumos están a su alcance.
Los muebles son ergonómicos.
Los pasillos son
suficientemente amplios
para el paso del personal.
63
ANEXOS 2
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
INVESTIGACIÓN APLICADA
TÍTULO DE LA INVESTIGACION: ¿Mecánica Corporal en enfermeros y
enfermeras con funciones de cuidado directo en los servicios de medicina
interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el
periodo octubre 2016- marzo 2017?
Cuestionario Nórdico de síntomas músculo-tendinosos.
OBJETIVO:
Identificar las molestias musculo-esquelético en enfermeros y enfermeras
que laboran en los servicios de medicina interna mujeres y hombres en el
Hospital Pablo Arturo Suarez.
NOTA: Lea detenidamente cada pregunta, marque con una “X” el casillero
que corresponda a la respuesta.
64
65
66
ANEXO 3
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante la firma de este documento doy mi consentimiento para participar
en el trabajo de titulación, desarrollado por las Srtas. Valeria Padilla y
Carolina Quispe, estudiantes del octavo semestre con el título: MECÁNICA
CORPORAL EN ENFERMEROS Y ENFERMERAS CON FUNCIONES DE
CUIDADO DIRECTO EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA DE
MUJERES Y HOMBRES DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ EN
EL PERIODO OCTUBRE 2016- MARZO 2017.
Me han explicado con claridad el propósito de la investigación, también me
han comunicado que se nos aplicará una encuesta con diferentes
preguntas relacionadas con las molestias musculo esqueléticas. Por otra
parte, me explicaron que la información que yo proporciono será
estrictamente de carácter confidencial para fines de este estudio.
Por lo anterior acepto voluntariamente participar en dicha investigación.
Quito, enero 2017.
……………………………
Firma del participante
67
68
ANEXO 4
MINISTERIO DE SADUL PÚBLICA
HOSPITAL GENERAL PABLO ARTURO
SUAREZ
Por medio de la presente informo a quien corresponda que las señoritas:
Maritza Valeria Padilla Suquillo con el número de cedula 1720034501 y
Carolina Maribel Quispe Rojas con el número de cedula 1004594121 las
cuales desempeñan su labor como Internas Rotativas de Enfermería en el
Hospital Pablo Arturo Suarez presentaron su plan de intervención como
parte final de la elaboración de su Informe de investigación para optar por
el Titulo de: Licenciada en Enfermería. Con el tema “Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con
funciones de cuidado directo en los servicios de medicina interna de
mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo
octubre 2016- marzo 2017” Por lo que se extiende la presente para los fines que haya lugar y para fines de las interesad@s.
ATENTAMENTE:
69
ANEXO 5
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de
cuidado directo en los servicios de medicina interna de mujeres y
hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre
2016- marzo 2017
Plan de Intervención
Charla Educativa
Tema: Mecánica Corporal
Responsables:
Maritza Valeria Padilla Suquillo
Carolina Maribel Quispe Rojas
Quito, 2017
70
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PLAN DE INTERVENCION
Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones de cuidado directo en los servicios de
medicina interna de mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el periodo octubre 2016- marzo
2017
I.- PLAN SINTÉTICO
TEMA: Mecánica Corporal
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Enfermeras y Enfermeros que laboran en el servicio de Medicina Interna Hombres y Mujeres
LUGAR: Instalaciones del Hospital Pablo Arturo Suarez
FECHA: 20 de Abril del 2016
HORA: 10:00 am
DURACIÓN: 20 minutos
TÉCNICA: Charla Educativa
RESPONSABLES: Maritza Valeria Padilla Suquillo; Carolina Maribel Quispe Rojas (Internas rotativas de enfermería)
AUXILIARES DIDÁCTICOS: Computadora, Infocus, Diapositivas
OBJETIVO GENERAL: Educar a Enfermeros y enfermeras acerca de la técnica de mecánica corporal, con el propósito de
brindar seguridad y protección en el ámbito laboral.
71
72
73
II.- DESARROLLO DEL CONTENIDO
MOTIVACIO
N: Lectura
Evaluación inicial
1) ¿Qué conoce sobre la técnica de mecánica corporal?
RESULTADO DE LA APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO NORDICO.
1) La aplicación la mecánica corporal realizan en la mayoría de las
actividades en los servicios de medicina interna.
2) Molestias y Servicios se evidencio las molestias se presentan en
mayor cantidad en Medicina Interna Mujeres 4 (44,4%).
3) Molestias y edad se observa que a medida que la edad avanza las
molestias se presentan en mayor cantidad.
4) Se identificó que no presenta molestias 11 (64,7%) en región
cervical, región dorsal, lumbar mientras que el 6 (35,3%) si.
5) Se evidencio que un alto porcentaje 12 (70,6%) no ha tenido
molestias durante los últimos 12 meses y solamente el 5 (29,4%) si
ha presentado molestias en su mayor parte el personal de medicina
interna mujeres ya que existe mayor demanda de usuarios.
74
6) Se observo que un porcentaje bajo ha tenido que ausentar varios
días de su lugar de trabajo 3 (17,6%), y un porcentaje mayor 14
(82,4%) a pesar de tener molestias no ha sido necesario dejar sus
actividades laborales ya que sus molestias han sido tolerables.
7) La mayor parte del personal que presenta molestias físicas no ha
recibido ningún tipo de tratamiento 15 (88,2%) esto se debe a
descuido personal y a falta de charlas por parte del hospital acerca
de mecánica corporal y manejo de cargas.
8) Las personas que realizaron una adecuada mecánica corporal no
tuvieron molestias, mientas que los enfermer@s que no lo aplicaron
tuvieron 5 (71,4) % de presencia de molestias.
9) Una buena aplicación de la mecánica corporal y transporte se evitará
presentar con el paso del tiempo molestias músculo esqueléticas.
MECÁNICA CORPORAL
El conocimiento y la adecuada aplicación de la mecánica corporal son un
buen mantenimiento preventivo de la salud corporal, así mismo, contribuye
a disminuir el aparecimiento de molestias musculo esquelética. En el
personal de enfermería son muy frecuentes, lo que repercute en la calidad
de vida del individuo y provoca un descenso en la calidad asistencial.
La técnica de mecánica corporal generalmente no se las toma en cuenta
cuando estamos ejerciendo nuestra profesión, sino que con el tiempo se
produce un desgaste por varios factores, entre ellos, el paso de los años,
sobrepeso, falta de tonicidad de músculos abdominales y la mala aplicación
de la mecánica corporal, generando problemas a veces irreversibles en
nuestro físico.
75
¿Qué es mecánica corporal?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la mecánica corporal
como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del
aparato músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso
Objetivo de la mecánica corporal
Evitar la fatiga o un sobreesfuerzo inútil y la consecuente aparición de
lesiones en el profesional
Normas generales de la Mecánica Corporal
Caminar correctamente
1) Comience desde la posición de pie correcta. Adelante una
pierna hasta una distancia cómoda, inclinando la pelvis un poco
adelante y abajo.
2) El piso debe tocarse primero con el talón, después con la
protuberancia que se encuentran en la base de los dedos y por 18
última con estos.
3) Mientras se efectúan estos movimientos, se adelantan la otra
pierna y el brazo, para que de este modo se favorezcan el equilibrio
y la estabilidad.
Sentarse correctamente
1) Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de
la silla para facilitar el correcto alineamiento de la columna vertebral.
2) Plante bien los pies sobre el suelo formando un ángulo de 90º con
las piernas.
3) Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas
que las tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distención de la
región lumbar.
76
4) Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura
natural y evitar distención de los ligamentos del raquis.
5) Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos
sobre aquellos para evitar la distensión de hombros.
Pararse correctamente
1) Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20
centímetros, distribuya el peso por igual a ambos miembros
inferiores, para reducir al mínimo la tensión excesiva sobre las
articulaciones que soportan peso.
2) Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice.
3) Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia
atrás, saque un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros.
4) Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo.
Empujar y tirar cosas correctamente
1) Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente
adelantado como para caminar.
2) Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis
contrayendo en forma simultánea los abdominales y glúteos.
1) Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione
los codos. Inclínese sobre él, trasladando el peso del miembro
inferior colocando atrás al que está adelante y aplique presión
continua y suave.
2) Para tirar, agárrese el objeto y flexione los codos. Inclínese
en dirección contraria a aquel, desplazando el peso de las
piernas del frente a la de atrás.
3) Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas.
Una vez que empiece a mover el objeto, manténgalo en movimiento.
Gastará más energía si se detiene y vuelve a empezar.
77
Para levantar y cargar cosas adecuadamente
1) Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto, a fin
de reducir al mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna
vertebral gire al levantarlo.
2) Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales
3) Enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los músculos de
pierna y cadera.
4) Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de
gravedad fijo.
5) Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura cerca del
centro de gravedad, para evitar distender excesivamente los
músculos de la espalda.
6) Pida ayuda cuando son objetos muy pesados.
Técnicas de movilización y transporte
Es la aplicación de una serie de ejercicios dirigidos al restablecimiento de
las funciones físicas disminuidas por la enfermedad, se realiza para ayudar
al paciente a adoptar posturas que l por sí mismo no pueda adoptar. Lo más importante es el giro del paciente, ya que es la base de los cambios
posturales y el punto de partida para sentar al paciente al borde de la cama.
Siempre que sea posible hay que empezar con movilizaciones pasivas de
las diferentes articulaciones como: hombros, codos, muñecas, rodillas,
tobillo lo que nos ayudará a mejorar o mantener las capacidades
funcionales del paciente y al mismo tiempo servirá de calentamiento para
las posteriores movilizaciones que vayamos a realizar.
Condiciones ideales de la manipulación de cargas
Se entiende como condiciones ideales de manipulación manual a las que
incluyen una postura ideal para el manejo
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Factores para sufrir una lesión en la espalda
1) Demasiado pesada. 2) Demasiado grande. 3) Difícil de agarrar 4) Descompensada o inestable 5) Difícil de alcanzar
Realizar correctamente la técnica de mecánica corporal.
Informar en el sitio de trabajo si hay presencia de alguna molestia que pueda ser perjudicial para la salud.
Reducir las posturas incómodas o forzadas.
La inclinación de la cabeza, encoger los hombros y trabajar inclinado.
1) Hacer giros o movimientos laterales, ya que hacen que la columna
vertebral esté forzada.
2) Los movimientos bruscos y repentinos, cambiándolos por
movimientos rítmicos.
3) En lugar de girar la parte superior del cuerpo, se deben mover los
pies dando cortos pasos para hacer un giro.
Evaluación final:
1) Que es la mecánica corporal 2) Cuáles es el objetivo de la mecánica corporal 3) describa un ejemplo de una de las normar generales de la
mecánica corporal 4) Menciones medidas de prevención para evitar molestias musculo
esqueléticas
79
Webgrafía:
Organización Panamericana de la Salud/ Organización
Mundial de la Salud [Internet]. Fecha de actualización
2013 [15 de diciembre del 2016].
Disponible
en:http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_conte
nt&view=a rticle&id=1155:ops-oms-estima-que-hay-770-
nuevos-casos-diariospersonas-enfermedades-
profesionales-americas&Itemid=226
Vega Mendosa M, Biblioteca Digital
[internet]2013[15 de enero] Disponible en:
http://bibliotecadigital.uda.edu.ar/objetos_digitales/117/t
esis-3779-mecanica.pdf
Anzalone G. Roxana Mendoza, La Agencia Europea
para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA)
[internet] 2000 [25 de Enero]
Disponible
en:http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/5914/anzalon
elaura.pdf
80
ANEXO 6
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
Mecánica Corporal en enfermeros y enfermeras con funciones
de cuidado directo en los servicios de medicina interna de
mujeres y hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez en el
periodo octubre 2016- marzo 2017.
Firmas del plan de Intervención
Tema: Mecánica Corporal
Fecha: 20-04-2017
Responsables: Padilla Suquillo Maritza Valeria, Quispe Rojas Carolina
Maribel
81
