UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

“Afrontamiento de Discapacidades Físicas y Calidad de Vida, en personal Militar en Servicio

Activo”.

Informe final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica

Autora: Suely Mireya Chiriboga Chamorro.

Tutor: Dr. Estuardo Paredes Morales

Promoción 2012 – 2013

Quito 2015

II

PRELIMINARES ELIMINARES

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios, por ser mí guía

espiritual y prepararme para los

retos que pone la vida y sobre todo

permitir que llegue a estas instancias

de mi vida.

A mis padres, Nancy y Wilson, mis

hermanos, Isela y Michael, Quienes

son los seres más importantes en mi

vida y de Quienes, día tras día, recibo

las mayores muestras de cariño,

ejemplo, apoyo, preocupación y amor.

Muchísimas gracias por hacerme

saber que siempre están ahí cuando

los necesito.

A la Universidad Central del

Ecuador, Facultad de Ciencias

Psicológicas, de manera especial a

aquellos y aquellas docentes que con

su conocimiento, lecciones y

experiencias supieron, enseñarme,

guiarme y formarme como

profesional.

III

DEDICATORIA

Mi trabajo está dedicado a mi madre

Nancy por haberme dado la vida y por

ser un Gran Ser Humano, sencilla,

valiente, alegre, admirable, humilde,

amorosa, con un gran corazón y sonrisa,

Quién ha sido el pilar fundamental a lo

largo de mi vida y sobre todo en mi

carrera estudiantil, Quién con su amor,

apoyo incondicional, dedicación, y

sacrificio es quien ha sabido formarme

con buenos sentimientos y valores, lo cual

me ha ayudado a salir adelante en los

momentos más difíciles por eso y más este

logro también es tuyo mami.

¡Te amo!

Con amor y gratitud

Suely Chiriboga Chamorro

IV

DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD

V

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

VI

RESUMEN DOCUMENTAL

Trabajo de Investigación sobre Psicología Clínica, específicamente afrontamiento y calidad de

vida. El objetivo fundamental es determinar la influencia del afrontamiento en la calidad de vida de

los militares en servicio activo con discapacidad física. Se plantea demostrar la correlación entre

los modos de afrontamiento y las dimensiones de la calidad de vida. Estudio con fundamento

cognitivo conductual según Richard Lazarus y Susana Folkman quienes manifiestan que el

afrontamiento son "aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se

desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como

excedentes o desbordantes de los recursos del individuo, tratado en tres capítulos. Investigación no

experimental de corte transversal, de tipo correlacional y un análisis no probalistico mediante la

aplicación de técnicas psicométricas y estadística. Concluyéndose que los modos de afrontamiento

que presente el militar con discapacidad física influirán en las dimensiones de la calidad de vida. Se

recomienda profundizar en este estudio, en todas las entidades públicas donde prestan sus servicios

los militares con algún tipo de discapacidad

CATEGORÍAS TEMÁTICAS

PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA

SECUNDARIA: AFRONTAMIENTO DE DISCAPACIDAD ES

CALIDAD DE VIDA

DESCRIPTORES

TIPOS DE DISCAPACIDAD

GRADOS DE DISCAPACIDAD

CONDUCTAS DE DEFENSA

DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA

MILITARES EN SERVICIO ACTIVO

DESCRIPTORES GEOGRÁFICOS

SIERRA, PICHINCHA, QUITO, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS

N°1

VII

DOCUMENTARY ABSTRACT

VIII

DOCUMENTARY ABSTRACT A research work on Clínical Psychology, specifically coping with quality of life. The main

objective is to determine the influence of coping in the quality of life of the military on active duty

with physical. It is planned to demostrate the correlation between coping modes and the

dimensions of the quality of life. Cognitive behavioral foundation study by Richard Lazarus and

Susan Folkman who state that coping is “those constantly changing congnitive and behavioral

effors being made to manage external specific demans and /or inmates who are assessed as surplus

or overflowing of the individual’s resourses “. It is treated in three Chapters. No-experimental

cross-sectinal research, correlational and non-likely analysis by applying psychometric and

statistical techniques. Concluding that coping modes that present the military with physical

disabilities influence the dimensions of quality of life. It is recommended to deepen in this study, in

all public institutions which serve the military with disabilities

SUBJECT CATEGORIES

PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY

SECONDARY: COPING WITH DISABILITIES FOR QUALITY OF LIFE

DESCRIPTORS

TYPES OF DISABILITY

DEGREE OF DISABILITY

CONDUCT OF SELF-DEFENSE

DIMENSIONS OF QUALITY OF LIFE

ACTIVE MILITARY DUTY

GEOGRAPHIC DESCRIPTORS

SIERRA, PICHINCHA, QUITO, MILITARY HOSPITAL OF SPECIALTIES NO.1

IX

TABLA DE CONTENIDO

A.PRELIMINARES AGRADECIMIENTO .................................................................................................................... II

DEDICATORIA ........................................................................................................................... III

DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD ..................................................................................... IV

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................................. V

RESUMEN DOCUMENTAL ....................................................................................................... VI

DOCUMENTARY ABSTRACT ................................................................................................... VII

TABLA DE CONTENIDO ........................................................................................................... IX

ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................................. XII

ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................................... XIII

ÍNDICE DE ILUSTRACIÓN ..................................................................................................... XIII

B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................................... - 1 -

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ - 1 -

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... - 2 -

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ........................................................................................ - 4 -

MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... - 6 -

TITULO 1 ............................................................................................................................. - 6 -

DISCAPACIDAD ................................................................................................................. - 6 -

1. Definición: ............................................................................................................ - 6 -

1.1. Deficiencia: ........................................................................................................... - 7 -

1.2. Minusvalía: .......................................................................................................... - 7 -

2. Tipos de Discapacidad ................................................................................................ - 8 -

3. Grados y porcentaje de discapacidad ........................................................................ - 8 -

4. Definición de discapacidad física ............................................................................... - 9 -

a. Clasificación de discapacidades físicas ......................................................................... - 10 -

b. Conceptos básicos de las discapacidades físicas ..................................................... - 10 -

Discapacidades motrices con afección cerebral .................................................................. - 11 -

- Discapacidades físicas por enfermedad .................................................................. - 12 -

- Discapacidades físicas mixtas ................................................................................... - 12 -

- Discapacidades físicas adquiridas ................................................................................. - 13 -

5. Amputación ................................................................................................................ - 13 -

5.1. Definición ........................................................................................................... - 13 -

5.2. Nivel de amputación .......................................................................................... - 13 -

6. Consecuencias de las amputaciones ......................................................................... - 14 -

X

7. Comodidad .................................................................................................................. - 15 -

- Sensación del miembro fantasma ................................................................................ - 16 -

8. Consideraciones sociales ............................................................................................. - 16 -

TÍTULO II ............................................................................................................................... - 18 -

AFRONTAMIENTO .......................................................................................................... - 18 -

1. Definición .................................................................................................................... - 18 -

1. Afrontamiento mediante la resolución de problemas ................................................... - 20 -

2. Afrontamiento centrado en las emociones .................................................................... - 21 -

3. Emociones ....................................................................................................................... - 22 -

2. Clasificación de las emociones según Lazarus ............................................................. - 23 -

a. Las emociones desagradables: enojo, envidia y celos ............................................. - 23 -

b. Las emociones existenciales: ansiedad-miedo, culpa, vergüenza .......................... - 23 -

c. Emociones provocadas por condiciones de vida desfavorables: alivio, esperanza, tristeza y depresión ........................................................................................................... - 25 -

7. Resiliencia ....................................................................................................................... - 28 -

a. Mentalidades resilientes ............................................................................................ - 28 -

TÍTULO III .............................................................................................................................. - 29 -

CALIDAD DE VIDA ........................................................................................................... - 29 -

1. Definición .................................................................................................................... - 29 -

2. Calidad de vida en personas con discapacidad ....................................................... - 31 -

3. Personas con discapacidad, calidad de vida de su entorno........................................... - 35 -

4. Militares .......................................................................................................................... - 36 -

1. Definición ................................................................................................................... - 36 -

2. Organización: ............................................................................................................ - 37 -

3. Rangos: ....................................................................................................................... - 37 -

MARCO METODOLÓGICO................................................................................................... - 38 -

HIPÓTESIS ......................................................................................................................... - 38 -

Definición conceptual ......................................................................................................... - 39 -

AFRONTAMIENTO .............................................................................................................. - 39 -

CALIDAD DE VIDA ............................................................................................................. - 39 -

Definición Operacional ........................................................................................................... - 40 -

Tipo de investigación .............................................................................................................. - 42 -

Diseño investigación ............................................................................................................... - 42 -

Población y muestra ................................................................................................................ - 42 -

Criterios de inclusión .............................................................................................................. - 42 -

Criterios de exclusión ............................................................................................................. - 43 -

XI

Técnicas e instrumentos .......................................................................................................... - 43 -

Análisis y validez de confiabilidad de los instrumentos .......................................................... - 44 -

Aplicación de instrumentos ..................................................................................................... - 46 -

RESULTADOS Y CUADROS ESTADISTICOS ....................................................................... - 47 -

COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS ....................................................................................... - 54 -

Cálculos................................................................................................................................... - 55 -

a) Cálculo del Coeficiente de Correlación de Pearson: ......................................................... - 55 -

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS ........................................................................ - 61 -

CONCLUSIONES ................................................................................................................... - 62 -

RECOMENDACIONES ........................................................................................................... - 64 -

C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................... - 65 -

Tangibles ............................................................................................................................. - 65 -

Virtuales .............................................................................................................................. - 65 -

ANEXOS .................................................................................................................................. - 67 -

Plan Aprobado ..................................................................................................................... - 67 -

Glosario técnico ................................................................................................................. - 79 -

Siglas ................................................................................................................................... - 80 -

Instrumentos ............................................................................................................................ - 81 -

Tabulación de Hipótesis Aceptada .......................................................................................... - 93 -

XII

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla N° 1Rangos .......................................................................................................... - 37 -

Tabla N° 2 Definición Operacional ............................................................................... - 40 -

Tabla N° 3 : Índices de Correlación de Pearson ............................................................ - 59 -

Tabla N° 4 : Interpretación del Índice de Correlación de Pearson (dirección e intensidad de

la relación entre variables) .............................................................................................. - 60 -

Tabla N° 5 : Prueba t de Student para establecer significación de los Índices de

Correlación Pearson ........................................................................................................ - 93 -

Tabla N° 6 : Aceptación de Hipótesis según criterios de significación ........................ - 94 -

XIII

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1: distribución de la muestra en función de la edad .................................... - 47 -

Gráfico N° 2 : Distribución de la muestra según estado civil. ...................................... - 48 -

Gráfico N° 3 : Distribución de la muestra según el género ........................................... - 49 -

Gráfico N° 4 : Tipo de discapacidad ............................................................................. - 50 -

Gráfico N° 5 : Modo de afrontamiento preponderante .................................................. - 51 -

Gráfico N° 6: Dimensiones de Calidad de Vida ............................................................ - 52 -

Gráfico N° 7 : Dimensiones de Calidad de Vida Preponderante ................................... - 53 -

ÍNDICE DE ILUSTRACIÓN

Ilustración 1 Campana de Gauss .................................................................................... - 58 -

- 1 -

B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

INTRODUCCIÓN

Las discapacidades se han incrementado en la actualidad, cada vez se conoce de más personas que

sufren algún tipo de discapacidad; las personas con discapacidad física se multiplican diariamente

así como lo registra el CONADIS “existen alrededor de 175.463 personas a nivel nacional con

discapacidad física, siendo la provincia del Guayas quien registra 38.929 personas con

discapacidad física”(CONADIS, Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades, 2013), cada vez

hay diversas causas que provocan alguna discapacidad, sean estas por enfermedad, accidentes,

envejecimiento etc.

La investigación “Afrontamiento de discapacidades físicas y calidad de vida en personal militar en

Servicio Activo” del Hospital de Especialidades FF.AA. N°1 que a continuación expongo surge a

partir de una preocupación por el afrontamiento y calidad de vida de las personas con discapacidad

física, en especial la de los Militares en Servicio Activo, pretende ser una pequeña contribución a la

ampliación del conocimiento en determinados aspectos relacionados con la misma como son la

discapacidad, el afrontamiento y calidad de vida. Aspectos que deben tomar en cuenta para que los

militares en servicio activo realicen sus actividades diarias de manera normal y sobre todo está

enfocada en determinar la influencia de los modos de afrontamiento de la discapacidad física en la

calidad de vida a través de la aplicación de reactivos psicológicos.

Para la realización de la investigación se contó con la colaboración del “Hospital de Especialidades

de las Fuerzas Armadas Quito N°1” siendo un centro de atención de tercer nivel que ofrece

servicios médicos respaldados por un óptimo nivel tecnológico, cumpliendo con indicadores

internacionales, dando importancia a la prevención y al diagnóstico adecuado y oportuno de los

ciudadanos militares y civiles que acuden a esta casa de salud.

Para la población se contó con 30 militares en servicio activo con discapacidad física atendidos en

consulta externa y hospitalización, su colaboración para dicha investigación fue de manera libre y

voluntaria.

Los instrumentos con los cuales se realizó esta investigación fueron: la Escala de modos de

afrontamiento de Lazarus y Folkman para identificar los modos de afrontamiento predominantes y

la Escala de Calidad de Vida Fumat de Schalock y Verdugopara determinar las dimensiones de

calidad de vida

- 2 -

En la primera parte de este trabajo consta el Capítulo I donde trata sobre la base teórica de la

discapacidad y sobre todo la discapacidad física así también sus tipos desde donde se parte para el

desarrollo del trabajo investigativo. Posteriormente en el Capítulo II se describe la base conceptual

del afrontamiento.

En el Capítulo III se menciona la calidad de vida de las personas con discapacidad física sobre todo

de los militares.

En la segunda parte de este escrito se encuentra explicado el esquema en el que ha sido basado este

trabajo, que consta de: diseño de investigación, tipo de muestra, fases de la investigación, análisis

del afrontamiento y calidad de vida así también la comprobación de la hipótesis planteada, etc.

La razón principal para elegir este tema es la necesidad de conocer más sobre cómo los Militares en

Servicio Activo que presentan discapacidad física viven esta etapa de su vida, cuáles son algunos

de los obstáculos que se pueden encontrar en esta etapa decisiva para el resto de vida y

posteriormente, una vez conocidos estos, encontrar redes de apoyo para ellos. Además en esta casa

de salud muchos miembros de la fuerza militar presentaban discapacidad física, que les impedía

realizar actividades de la vida diaria de manera normal, tal vez uno de los principales

inconvenientes era realizar ejercicio físico para las pruebas físicas que debían que cumplir para un

posterior, es ahí donde se presentaba un estado de frustración, bajo nivel de tolerancia,

inestabilidad laboral, baja autoestima, disminución en su nivel de calidad de vida, y sobre todo no

existía un afrontamiento hacia su nueva condición de vida.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

“Cuál es la influencia de los modos de afrontamiento de las discapacidades físicas en las

dimensiones de la calidad de vida del personal Militar en servicio activo, atendidos en el Hospital

de Especialidades FF.AA. Nº1- Quito; período Diciembre 2012 a Julio 2013”

Preguntas:

• ¿Qué dimensiones de la calidad de vida muestran mejores resultados en los militares en

servicio activo?

• ¿Cuál es el modo de afrontamiento más frecuente que se presenta en los militares en

servicio activo con discapacidad física?

• ¿Cuál es el grado de relación de los modos de afrontamiento con las dimensiones de

calidad de vida de los militares en servicio activo con discapacidad física?

- 3 -

Objetivos:

General

• Determinar la influencia de los modos de afrontamiento en las dimensiones de la calidad de

vida de los militares en servicio activo con discapacidad física.

Específicos

• Evidenciar qué dimensiones de la calidad de vida muestran mejores resultados en los

militares en servicio activo.

• Identificar el modo de afrontamiento más frecuente en los militares en servicio activo con

discapacidad física.

• Determinar el grado de relación entre los modos de afrontamiento y las dimensiones de

calidad de vida de los militares en servicio activo con discapacidad física.

- 4 -

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

La discapacidad es cada vez más común en la sociedad y desencadena dentro de cada persona

inestabilidad emocional, no solo a nivel individual sino familiar, además de causar bajo nivel de

tolerancia a la frustración y afrontamiento de su condición física, desencadena también patologías

que muchas veces son irreversibles, por no ser atendidas a tiempo estas demandas psicológicas que

las personas creen que pueden resolverlas solas y únicamente con el paso del tiempo, pero cuando

esto ocurre, lo único que se va sumando son inseguridad, falta de confianza, baja autoestima,

personas solitarias y poca calidad de vida.

Durante mis practicas pre profesionales que las realicé en el “Hospital de Especialidades Fuerzas

Armadas N° 1” observé ciertas condiciones emocionales en los militares con discapacidad que

eran atendidos en la consulta psicológica de esta premisa nace mi interés por realizar esta

investigación. Además, en el proceso de recopilación de la sustentación teórica para este trabajo

encontré que la mayoría de las investigaciones realizadas durante años atrás se han centrado en el

afrontamiento de duelo, discapacidad etc. en personas con enfermedades catastróficas y son

escasos los estudios que se han realizado con personal militar que presenten una discapacidad., sin

tomar en cuenta que puede traer consecuencias psicológicas importantes.

La presente investigación que se basa en estudiar la relación entre afrontamiento y calidad de vida

en militares en S.A. con discapacidad física que son atendidos en la consulta psicológica, esto

ayudará a comprender más sobre este tema, como influye esta problemática en todos las etapas de

vida, permitirá entender a estas personas como seres humanos integrales y para que en nuestro país

sirva como un referente en futuros estudios, con la finalidad de alcanzar una creación a futuro de un

programa multidisciplinario que ayuden a estas personas a vivir con una mejor calidad de vida y

sean incluidas en el medio familiar, social y laboral, para que no sientan discriminación alguna y se

cumplan sus derechos como seres humanos.

Sabemos que la discapacidad, no es una enfermedad. Aunque puede ser una secuela de la misma,

tampoco es un síntoma que al cabo de cierto tiempo va a desaparecer, es una marca real que va a

acompañar a este niño, adolescente u adulto a lo largo de la vida.

Como nos podemos dar cuenta, la discapacidad seguirá registrando un crecimiento sostenido y

progresivo en el país por diversas razones. Sin embargo, es importante que se conozca más sobre

este tema para que las personas que tienen alguna discapacidad no sientan que son diferentes a los

demás por tener algunas limitaciones, eliminar ese pensamiento negativo que las personas con

discapacidad son “anormales”, es por eso que más bien deberíamos conocer sobre el verdadero

significado de “ser” un ser humano, que merece el mismo respeto y consideración que cualquier

otra persona. Por esta razón creo que es muy importante realizar esta investigación enfocándome a

- 5 -

estudiar el modo de afrontamiento que predomina y cómo este influye en la calidad de vida de los

militares en S.A. después de presentar una discapacidad física, darnos cuenta que aspectos

importantes de su vida han cambiado luego de esta condición traumática. Puesto que son personas

que prestan sus servicios en cualquier ciudad del país y están constantemente cambiando de lugar

de residencia, es importante conocer que pasa en su entorno familiar, laboral y social, cómo

afrontan esta situación, que etapas atraviesan antes de aceptar su condición, como cambia su

calidad de vida y a que cambios se enfrentan.

- 6 -

MARCO TEÓRICO

TITULO 1

DISCAPACIDAD

1. Definición:

Según la OMS define “Término genérico que incluye déficit, limitaciones en la actividad y

restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo

(con una condición de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y personales).”

“Alude que el estado corporal de una persona puede verse alterado si las funciones fisiológicas de

los sistemas corporales y anatómicos del cuerpo (órganos y extremidades) se afectan.”(OMS,

2001).

Esta definición aporta un gran cambio al concepto de discapacidad: se pasa de una concepción

estática, en la que sólo se tenía en cuenta la condición de salud de la persona, a una concepción

dinámica, en la que también los factores ambientales y personales jugarán un rol esencial. De esta

forma, la discapacidad no es sólo una condición de salud propia de la persona, sino el resultado de

la interacción entre las limitaciones humanas y el medio en el que nos desenvolvemos. Se reconoce

el contexto social como factor determinante en la discapacidad de una persona.

El concepto de discapacidad ha sufrido grandes cambios a lo largo de la historia. Durante los

últimos años, hemos visto como se ha ido abandonando una perspectiva paternalista y asistencial

de la discapacidad, que miraba a la persona como un ser “dependiente y necesitado”, hacia un

nuevo enfoque, que contempla a la persona con discapacidad como un individuo con habilidades,

recursos y potencialidades.

Fue a principios del Siglo XV cuando se crearon los primeros psiquiátricos, cuya finalidad era la de

rehabilitar las personas con discapacidad psíquica desde una perspectiva solamente médica. Sin

embargo, ello llevó a un internamiento masivo de estas personas. Otras tipologías de discapacidad,

como la física o la sensorial, se consideraban como castigo de Dios, como una vergüenza, y por

tanto ni se trataban ni se deseaba su inserción social. Simplemente se escondían para que nadie

pudiera mirarlos y mucho menos discriminarlos.

A principios del siglo XX, la evolución del tratamiento médico a un enfoque más asistencial,

generó la estigmatización de las personas con discapacidad que aún persiste en nuestra sociedad.

Seguramente, hemos escuchado frases como “pobrecito”, “es que no podrá hacerlo solo”, “es mejor

que esté en un centro para que este más protegido”, cuando se habla de una persona con

discapacidad.

- 7 -

Ante este panorama de desconocimiento, prejuicio y miedo a la diferencia, no es hasta mitades del

siglo XX cuando se reconoce que el contexto social es uno de los factores determinantes en el nivel

de las limitaciones que la persona presenta, pudiendo potenciarlas o aplacarlas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1980, delimitó el significado y tipos de:

deficiencia, discapacidad y minusvalía, a partir de la necesidad de considerar no solo la enfermedad

sino las consecuencias de ésta en todos los aspectos de la vida de la persona, ampliando la

concepción inicial basada exclusivamente en el modelo médico, que se puede resumir en la

secuencia: etiología - patología - manifestación, a una secuencia que abarque las consecuencias de

la enfermedad y que se puede resumir: enfermedad - deficiencia - discapacidad - minusvalía. De

acuerdo a estas premisas generales, considera los siguientes significados para los referidos

términos:

1.1. Deficiencia:

“Dentro de la experiencia de la salud se define como toda pérdida o anormalidad de una

estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Puede ser temporal o permanente y

en principio solo afecta al órgano. Que según esta clasificación podrán ser: intelectuales,

psicológicas, del lenguaje, del órgano de la audición, del órgano de la visión, viscerales,

músculo esqueléticas, desfiguradoras, generalizadas, sensitivas y otras, y otras

deficiencias”.(OMS, 2001)

1.2. Minusvalía:

“viene definida como toda situación desventajosa para una persona concreta, producto de una

deficiencia o de una discapacidad, que supone una limitación o un impedimento en el

desempeño de un determinado rol en función de su edad, sexo y factores sociales y culturales.

Se caracteriza por la discordancia entre el rendimiento o estatus de la persona en relación con

sus propias expectativas o las del grupo al que pertenece, representa la socialización de una

deficiencia o discapacidad. La desventaja surge del fracaso o incapacidad para satisfacer las

expectativas del universo del individuo. Las minusvalías se clasifican de acuerdo a seis grandes

dimensiones en las que se espera demostrar la competencia de la persona y que se denominan

roles de supervivencia, por lo que las minusvalías podrán ser: de orientación, de independencia

física, de la movilidad, ocupacional, de integración social, de autosuficiencia económica y

otras”.(OMS, 2001).

Desde el modelo biopsicosocial que da soporte a la Clasificación Internacional del

Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (2001), la discapacidad se asume como un proceso

continuo de ajuste entre las capacidades del individuo con una condición de salud específica y los

- 8 -

factores externos que representan las circunstancias en las que vive esa persona, teniendo en cuenta

las expectativas y exigencias de su entorno.

2. Tipos de Discapacidad

Según la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) de

la Organización Mundial de la Salud las discapacidades se clasifican de manera general así:

a) Discapacidades sensoriales y de la comunicación

Discapacidades para ver

Discapacidades para oír

Discapacidades para hablar

Discapacidades de la comunicación y comprensión del lenguaje

b) Discapacidades mentales

Discapacidades intelectuales (antes retraso mental)

Discapacidades conductuales y otras mentales

c) Discapacidades múltiples y otras

Discapacidades múltiples

Otro tipo de discapacidades

d) Discapacidades motrices

Discapacidades de las extremidades inferiores, tronco, cuello y cabeza

Discapacidades de las extremidades superiores

3. Grados y porcentaje de discapacidad

Según la clasificación internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS lo

describen así:

- Grado I, discapacidad nula con 0% de discapacidad corresponde a clase I (las secuelas no

disminuyen la realización de las actividades de la vida diaria)

- Grado II , discapacidad leve con 1- 24% de discapacidad corresponde a clase II (las

secuelas determinan alguna dificultad para realizar actividades de la vida diaria)

- Grado III , discapacidad moderada con 25-49% de discapacidad o clase III (las secuelas

imposibilitan algunas actividades de la vida diaria)

- Grado IV , discapacidad severa o grave con 50-70% de discapacidad o clase IV (las

secuelas imposibilitan la mayoría de las actividades de la vida diaria generales, más

alguna de autocuidado)

- 9 -

- Grado V , discapacidad muy grave con un 75% de discapacidad o mas corresponde a clase

V (las secuelas imposibilitan la realizacion de las actividades de la vida diaria y de

autocuidado, el pacinete depende de otra persona)

4. Definición de discapacidad física

“La discapacidad física se origina por una deficiencia física, es decir, la pérdida o anormalidad en

la estructura anatómica de los sistemas osteo-articular (huesos y articulaciones), nervioso o

muscular” (OMS, 2001)

Están relacionadas con el cuerpo, miembros y órganos en general. Originadas en los sistemas

musculoesquelético, nervioso, aparato respiratorio, sistema cardiovascular, sistema

hematopoyético, aparato digestivo, aparato urogenital, sistema endocrino, piel y neoplasias.

Sistema músculo esquelético (deficiencias articulares, amputaciones)

Sistema nervioso (epilepsia, tetraplejia, paraplejia.)

Aparato respiratorio (asma, trasplante de pulmón, fibrosis quística)

Sistema cardiovascular (cardiopatías, arritmias)

Sistema hematopoyético y sistema inmunitario (anemias, Inmunodeficiencias no secundarias a

infección por VIH)

Aparato digestivo (enfermedad del hígado, incontinencia)

Aparato genitourinario (deficiencias del riñón, incontinencia urinaria)

Sistema endocrino (hipertiroidismo, diabetes)

Piel (soriasis)

Neoplasias (tumor)

Las agrupaciones clasificatorias pueden ser múltiples, en función del criterio elegido: carácter

congénito vs. adquirido, enfermedad vs. aparato locomotor, y la etiología. Un componente de los

tres criterios puede verse en la siguiente tabla.(Espina, 2003)

- 10 -

a. Clasificación de discapacidades físicas

Clasificación propuesta por Verdugo para las discapacidades físicas

b. Conceptos básicos de las discapacidades físicas

- Discapacidades motrices sin afección cerebral:

Poliomielitis: Enfermedad infecciosa producida por un virus que ataca la medula espinal. Viral.

Puede producir parálisis motora sin trastorno de las sensaciones y de las funciones vegetativas.

1. Discapacidades físicas y motrices

1.1. Discapacidades motrices sin afección cerebral

1.1.1. Secuelas de poliomielitis

1.1.2. Lesión medular

1.1.3. Amputación

1.1.4. Espina bífida

1.1.5. Miopatía

1.1.6. Escoliosis

1.1.7. Malformaciones congénitas

1.1.8. Otras discapacidades motrices

1.2. Discapacidades motrices con afección cerebral

1.2.1. Parálisis cerebral

1.2.2. Accidente cerebrovascular

2. Discapacidades físicas por enfermedad

2.1. Asma infantil

2.2. Epilepsia

2.3. Dolor crónico

2.4. Enfermedad renal

2.5. Otras discapacidades físicas por enfermedad crónica

3. Discapacidades físicas mixtas

3.1. Plurideficiencias

3.2. Secuelas de hospitalización e inmovilización

- 11 -

Lesión Medular: Daño presentado en la medula espinal, ocasionado por una enfermedad o por un

accidente y origina perdida en algunas de las funciones movimientos y/o sensibilidad, estas

pérdidas se presentan por debajo del lugar donde ocurrió la lesión.

Amputación: Operación quirúrgica que consiste en separar de forma espontánea o traumática un

miembro, segmento o parte saliente de una extremidad.

Espina bífida: Anomalía congénita cuyo común denominador es un defecto en el desarrollo de la

columna vertebral, manifestado por una falta de fusión entre los arcos vertebrales.

Miopatía: Grupo de enfermedades caracterizadas por el debilitamiento y degeneración progresiva

de los músculos voluntarios.

Escoliosis: condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a

lado. Generalmente se clasifica en congénita, idiopática (de causa desconocida), o

neuromuscular (desarrollándose como síntoma secundario de otra condición como espina bífida,

parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o trauma físico).

Paraplejía: Parálisis que afecta a las dos extremidades inferiores. Puede estar ocasionada por

lesiones o procesos patológicos de la médula espinal como traumatismos vertebrales, metástasis

vertebrales, infecciones, esclerosis múltiple o lesiones congénitas.

Tetraplejía: Una lesión completa entre la vértebra cervical 4 y cervical 7 produce debilidad en los

brazos y parálisis completas en las piernas.

Discapacidades motrices con afección cerebral

Parálisis cerebral: trastorno de la postura y del movimiento, debido a una lesión no degenerativa

del encéfalo, antes de que su crecimiento y su desarrollo se completen. Resulta de problemas antes

o en el momento o después del nacimiento. Puede afectar miembros inferiores y/o superiores.

Accidente cerebro-vascular: es la pérdida de las funciones cerebrales producto de interrupción del

flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área

cerebral afectada (SNC).

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- Discapacidades físicas por enfermedad

Asma infantil: El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias, que se

caracteriza por obstrucción reversible o parcialmente reversible de éstas, además de hiperrespuesta

a diferentes estímulos y se caracteriza clínicamente por: tos, disnea, y sibilancias (sonido).

Epilepsia: Es el tipo de discapacidad neuromotora más frecuente en los niños. Tiene su origen en

un funcionamiento inadecuado de la actividad eléctrica del cerebro que produce convulsiones y

episodios de enajenación que suelen dejar consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas

y sociales.(Deutsch Smith, 2003)

Dolor crónico: Se considera un dolor crónico al que dura más de 6 meses y que no responde a las

terapias habituales para su control, como las cirugías, los medicamentos, el reposo, la fisioterapia u

otros medios.

Enfermedad renal: es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. La

insuficiencia renal es la paralización de la función que llevan a cabo los riñones, y que suele seguir

a distintos tipos de lesiones renales.

- Discapacidades físicas mixtas

Plurideficiencias: limitación en diferentes áreas del desarrollo, especialmente en los aspectos

relativos a la motricidad, cognición, sensorial y la comunicación.

Secuelas por hospitalización: Es una disminución de capacidad o función que queda luego de una

lesión ocasionada en un hospital.(Salmanca, 2000)

Enfermedades crónicas: Pueden ser de origen hereditario, congénito o perinatal, adquiridas en la

infancia o con posterioridad. Se puede tratar de una enfermedad común y/o interna, o del aparato

locomotor. Los autores coinciden menos a la hora de incluir aquí enfermedades crónicas como las

relativas al corazón, cáncer o incluso las de la tercera edad.(Espina, 2003)

La visión que tenemos de la persona con discapacidad física ha variado con el paso de los años,

anteriormente veíamos que las personas eran relegadas a su hogar, sin posibilidades de socializar y

mucho menos opciones laborales, esta condición día a día va mejorando, y los gobiernos van

tomando mayor conciencia de implementar políticas tendientes a que las ciudades sean lugares

más amables hacia la persona que vive con una discapacidad. Encontramos personas con

discapacidad ocupando cargos importantes en la política, empresarios destacados, músicos,

deportistas, artistas etc.

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A las personas con discapacidad física les debemos admirar por su esfuerzo, dedicación y alta

autoestima para poder seguir adelante y superar las críticas de los demás, claro, que para muchos

llegan a ser puntos de atracción por su discapacidad física, o para otros un fenómeno, pero lo que

no pueden notar es que su discapacidad es solo algo de apariencia, algo físico, que lo único que le

impide es caminar, o según cual de su problema, ya que son personas que de una u otra forma

llegaron a cambiar su vida por completo, al tener que adaptarse a una nueva forma de vida, y

muchos llegan a tener que depender de alguien más, con más obstáculos que enfrentar, tomando en

cuenta los que se presentan día a día. Son personas que sus ideas y sus ganas de seguir viviendo son

las que los sacan adelante.

- Discapacidades físicas adquiridas

5. Amputación

5.1. Definición

“Es la remoción o resección total o parcial de una extremidad seccionada a través de uno o más

huesos, en forme perpendicular al eje longitudinal del miembro”.(Fernández & Ángel, Cirugía

Ortopédica y Traumatología, 2005)Estos mismos autores describen una clasificación en relación al

mecanismo de producción puede ser de dos tipos:

a) Amputación primaria o traumática.- es aquella producida por un agente traumático.

b) Amputación secundaria o quirúrgica.- es aquella electiva o programada para ser

realizada por medio de un acto quirúrgico.

La amputación es irreversible; ningún miembro artificial posee percepción sensitiva, de manera que

es importante no eliminar una extremidad que tenga intacta su sensibilidad (aunque un dolor

tolerable), aun cuando haya desaparecido la función motora.(Fernández & Gonzáles, 2005)

5.2. Nivel de amputación

Se con considera dividiendo en tercios los segmentos brazo, antebrazo, muslo, pierna o

articulaciones cercanas, como es el caso de la interescápulo torácica, hombro, codo, muñeca,

hemipel-viectomia, cadera, rodilla, tobillo, mediotarsiana y transmeta-tarsiana.

Cuanto más elevado es el nivel de amputación, más articulaciones se pierden y hay menos

potencia, debido a la perdida muscular. Siempre es preferible una buena amputación a cualquier

nivel, que una amputación de mala calidad a nivel más bajo. Por lo tanto. Se debe preservar lo más

posible de la extremidad comprometida, tomando en consideración no solo su longitud, sino los

niveles funcionales de la misma, es decir, las articulaciones. Teóricamente, cualquier nivel es

posible, pero no todos se ajustan a los principios generales. Así tenemos funcionales para el

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mimbro superior e inferior, la mayoría son debidas a graves traumatismos o neoplasias.(Fernández

& Ángel, Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2005).

Miembro Superior:

- Amputación interescápulo-torácica - Desarticulación del hombro - Amputación a nivel del cuello del húmero - Amputación del húmero - Amputación del antebrazo - Amputación de la muñeca - Amputación de la mano - Amputación de dedos

Miembro Inferior:

- Amputación interileo abdominal o hemipelviectomia - Desarticulación de la cadera - Amputación del muslo - Amputación del fémur distal - Desarticulación de la rodilla - Amputación a nivel de la unión del tercio medio con superior de la pierna - Amputación del pie - Amputación de los dedos del pie

6. Consecuencias de las amputaciones

El ser humano es un ser social y necesita del grupo para mantener estable su autoestima. En el caso

del sujeto amputado existe un riesgo considerable de exclusión social y, dependiendo de los valores

del individuo, puede verse seriamente amenazada la necesidad que tiene toda persona de conservar

el respeto de los demás y el respeto por sí mismo. Una sociedad como la nuestra que enaltece la

belleza, la juventud, el vigor y la salud, puede amplificar el golpe que, para la imagen corporal,

supone una amputación y el paciente puede sentir disconfort en público independientemente de la

manera funcional sufrida

Las reacciones de la conducta del amputado, se analizarán siguiendo tres canales.

El primero concierne a las experiencias y problemas reales con los cuales tropieza el individuo

como resultado de la amputación.

El segundo trata de la variedad de formas con que el paciente reacciona a estos estímulos, los tipos

de conducta que despliega y las introspecciones del paciente consecuente a su incapacidad.

El tercero concierne a la identificación de aquellos procesos psicodinámicos que clarifican las

relaciones entre las experiencias objetivad asociadas con la amputación y el resultado de las

respuestas de la conducta.

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La amputación es un problema real, en el que las coordenadas del sujeto le sitúan en unas

circunstancias negativas causadas tanto por el dolor físico, como por la invalidez percibida. La

persona se sobrepondrá al daño subjetivo que le provocará la nueva situación, al estrés emocional

resultante de comprender que, independientemente de lo que consiga recuperarse, vivirá con una

deformidad el resto de su vida. Dependiendo de las creencias y circunstancias de cada individuo

existirán más o menos posibilidades de claudicar emocionalmente o de adaptarse con éxito. En

todo caso, este proceso de adaptación a la perdida, la reacción psicológica, será fundamental para

evolución funcional y el proceso rehabilitador.

Algunas consecuencias además de psicológicas que están presentes en las personas amputadas son

en cuanto a capacidades físicas:

- Limitaciones funcionales

Aunque tenemos alguna dificultad en definir con precisión la naturaleza de esta inclinación a una

actividad física, está perfectamente claro que hay necesidades psicológicas y satisfacciones

asociadas con ella, y que con la amputación estas satisfacciones se limitan.

Además de los placeres que están directamente relacionados con el uso de las facultades físicas

propias, como andar, bailar o nadar, hay otras satisfacciones que sólo se pueden realizar a través

del uso de la función ambulatoria.

- Fracasos funcionales

Generalmente, nuestra sociedad presenta actitudes relativamente negativas hacia la gente que

fracasa en diversas actividades, ya sea en el trabajo, en los estudios o en asuntos sociales. La

persona amputada, especialmente enfrentarse a su nuevo miembro que posee (prótesis), debe

aceptar que en un número razonable de veces se caiga mientras está andando o falle en el simple

acto de agarrar algo con la mano artificial y que se le caiga. Estos fallos en las funciones

elementales y esenciales son fuente de inquietud y confusión para el individuo a causa de las

consecuencias sociales y físicas.

7. Comodidad

- Dolor relacionado con la prótesis

Una dificultad más que se presenta en la adaptación de la prótesis es que el individuo no tenga ni

dolor ni tensión y esté tan cómodo como sea posible. Hay una complicación psicológica adicional y

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es que la mayoría de las áreas del muñón tienen un umbral de dolor más bajo que las áreas

correspondientes del miembro opuesto.

- Sensación del miembro fantasma

Es la percepción de la persona que la parte amputada está presente, está presente durante el período

post-operatorio inmediato, casi todos los amputados continúan sintiendo la existencia de los

segmentos distales de la extremidad que han perdido como si éstos fueran todavía parte del cuerpo.

En un gran porcentaje de casos, esta sensación fantasma es primero dolorosa como si la parte del

cuerpo que se siente estuviera en una posición anormal o comprimida. Con el tiempo, tienden a

desaparecer los aspectos dolorosos de la sensación fantasma en la mayoría de los amputados; de

todas formas, en algunos casos permanece indefinidamente la sensación fantasma. En especial

entre los amputados de avanzada edad, la sensación fantasma es siempre dolorosa y presenta un

problema importante. En el mejor de los casos, la sensación fantasma es un estímulo moderado de

distracción, en otros es bastante dolorosa y molesta.

- Apariencia

La palabra estética, que se relaciona con adorno, embellecimiento se usa mucho en el campo de la

restauración protésica en relación con los problemas asociados con el aspecto visual. Este problema

estético es muy importante en los amputados de la extremidad superior en ambos sexos, y en las

mujeres amputadas de la extremidad inferior, pues en ambos casos la ropa no cubre normalmente la

extremidad.

8. Consideraciones sociales

Tal vez el requisito más importante para una vida productiva y bien adaptada es el respeto y status

que recibe de sus allegados o personas cercanas. Por encima de las satisfacciones físicas de la vida,

es muy importante la satisfacción que da el cuidado y afecto de la gente que nos rodea (amigos,

familia, compañeros de trabajo). En relación con la persona amputada, hay la posibilidad de una

pérdida de aceptación por parte de los demás.

La persona amputada no está normalmente obligada a adivinar lo que los demás piensan de él.

Es probable que en estas reflexiones, la palabra lisiado entre en el pensamiento del amputado

acompañada de varias connotaciones de insuficiencia, vergüenza, castigo y culpabilidad.

Obviamente, cuando un individuo se mira a sí mismo o siente que los demás le miran en estos

términos, se considera objeto de una disminución del respeto que merece y reaccionará de acuerdo

a este cambio de estado. Estas actitudes probablemente no aumentan el concepto que tiene sobre sí

mismo, sino más bien lo disminuyen y la persona supone que debe defenderse de estos ataques

contra su integridad.

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La amputación supone una pérdida y por tanto un duelo que, en el caso del amputado, no se limita

a la pérdida de un miembro concreto, si no que se extiende a todas las otras pérdidas que la

amputación implica: pérdida de capacidad física con limitaciones funcionales, pérdida de

comodidad por presencia de dolor, astenia o vivencia de miembro fantasma y perdida en la

apariencia física muy mediatizada por la estética.

Pero el duelo, también en este caso, es un proceso de adaptación que, pasando por distintos

estadios, ayuda a comprender y tolerar la nueva situación. Inicialmente se tiende a negar el

problema. Es la “fase de negación” más evidente en las amputaciones traumáticas o inesperadas. El

pensamiento predominante “es imposible que me esté pasando esto a mí”, “seguro que no es para

tanto” protege emocionalmente del primer impacto. Después aparecerá el enojo, es la “fase de la

ira”, con irritabilidad y búsqueda de culpables (Dios, los médicos, otros), pasada la cual el paciente

entrará en una “fase de negociación”, con esas mismas figuras u otras similares, en un inútil intento

de posponer la amputación. Ante esa evidencia de frustración, la ira es sustituida por la tristeza,

apareciendo un ánimo depresivo, es la “fase depresiva” y la más complicada de este proceso de

adaptación. Aunque no siempre debe considerarse un auténtico trastorno depresivo, con frecuencia

pueden presentarse en esta fase alteraciones del sueño, sentimientos negativos sobre la realidad y el

futuro, desesperación e incluso ideas de muerte. Superada esta situación, llega la “fase de

aceptación” que permite afrontar cognitivamente la situación y adaptarse a las nuevas

circunstancias. A pesar del sufrimiento psicológico que conlleva todo este proceso del duelo es

normal y adaptativo, tendente a facilitar que con el tiempo se asuma la pérdida para lo que resulta

conveniente poder expresar los sentimientos asociados en cada una de sus etapas.

Las consecuencias psicológicas van a depender de muchas variables individuales, existiendo una

vulnerabilidad previa que determinará que, ante la misma situación y acontecimientos, unas

personas se depriman y otras no.

Esta vulnerabilidad está relacionada con la forma de procesamiento mental, cognitivo y emocional

previo, activándose en los casos de desarrollo patológico, esquemas disfuncionantes de actuación

ante sucesos estresares y dolorosos. El factor patógeno clave, para que uno de estos sucesos

favorezca la aparición de depresión clínica, es que la experiencia traumática despierte en el

individuo sentimientos de humillación, de falta de salida y de opresión, que a su vez son percibidos

como un ataque a su autoestima. La amputación puede llevar adjunta estas características.

Un funcionamiento cognitivo patológico, favorecedor de mayor riesgo depresivo es el descrito en

la clásica triada cognitiva de A. Beck que implica tres patrones en la visión que el sujeto tiene de sí

mismo, de su futuro y de sus experiencias. En este modelo el sujeto tiende a subestimarse con una

visión negativa de sí mismo, siendo además crítico y experto en auto atribuciones negativas sobre

sí mismo (“no sirvo para nada”, “nunca podré recuperarme”). Además, tiende a hacer

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interpretaciones negativas de sus experiencias, sin aprender de experiencias pasadas con una visión

del mundo caracterizada por obstáculos insuperables y demandas o autoexigencias exageradas.

TÍTULO II

AFRONTAMIENTO

1. Definición Son "aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan

para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o

desbordantes de los recursos del individuo". (Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos,

1984)

Podría entonces decir que es un conjunto de acciones manifiestas que el sujeto pone en marcha para

contrarrestar los efectos de las situaciones que valora como amenazantes y mediante las cuales trata

de restablecer el equilibrio roto en la transacción persona-ambiente. Son los esfuerzos, tanto

cognitivos como conductuales, que hace el individuo para hacer frente al estrés.

Como se menciona en la definición, Lazarus y Folkman plantean al afrontamiento como un proceso

cambiante en el que el individuo, en determinados momentos, debe contar principalmente con

estrategias defensivas, y en otros con estrategias que sirvan para resolver el problema, todo ello a

medida que va cambiando su relación con el entorno.

Es importante considerar tres puntos clave para cuando la persona se enfrente a una situación

estresante y ponga en práctica el afrontamiento;

a) No necesita ser una conducta llevada a cabo completamente, sino que también puede

considerarse como afrontamiento al intento o esfuerzo realizado

b) Este esfuerzo no necesita ser expresado en conductas visibles, sino que también puede

consistir en cogniciones

c) La valoración cognitiva de la situación como desafiante o amenazante es principal para

iniciar los intentos de afrontamiento.

Es por esto que el afrontamiento puede ser adaptativo o no en función de los factores que

intervengan en el proceso.

- 19 -

El afrontamiento es una aproximación orientada al contexto y unas estrategias son más estables que

otras.

Existen al menos dos funciones principales del afrontamiento, una centrada en el problema y otra

en la emoción.

El afrontamiento depende de la evaluación respecto a que pueda o no hacerse algo para cambiar la

situación.

El afrontamiento no es automático, es un patrón de respuesta susceptible de ser aprendido.

Requiere esfuerzo dirigido a manejar la situación o a adaptarse a ella.

Lazarus (2000) sostiene que lo que hace la persona como afrontamiento depende de la situación a

la que se enfrenta y del tipo de persona de que se trata, y por lo tanto, el afrontamiento debe ser

flexible y adaptarse a las necesidades de la situación y, por su parte, la persona tiene que aprender

cómo ajustarse a la nueva situación.

Según Lazarus (2000) el afrontamiento da forma a nuestras emociones, pero su función más

importante es regular esas emociones una vez generadas, así como también las situaciones a veces

conflictivas que las provocan.

Si hemos afrontado nuestros conflictos exitosamente, las personas ya no están en peligro de un

problema emocional, pues la angustia emocional desparecerá, por más que tengamos una vida

tranquila, llena de situaciones y emociones positivas, el afrontamiento seguirá siendo parte

importante de la vida diaria de cada persona.

El afrontamiento también sirve para anticipar lo que puede ocurrir y así puede influir en los futuros

estados emocionales de las personas, ante cualquier situación nos preparamos y esto nos ayudará a

reducir el estado de ansiedad y solucionar el problema de manera de manera adecuada.

Es por ello que las estrategias de afrontamiento tienen un papel determinante, ya que influyen sobre

la valoración que el sujeto hace de la situación y sobre la respuesta de estrés, siendo mediadoras y

determinantes de la misma. El afrontamiento y la evaluación cognitiva son interdependientes.

Lazarus y Folkman afirman que la mayoría de las personas emplean todas las formas de

afrontamiento, que el patrón básico de afrontamiento cambia de un estadio de desarrollo a otro y

que algunas formas de afrontamiento son más estables que otras. Consecuentes con esta idea,

elaboraron una metodología consistente en pedir al sujeto que reconstruya una situación estresante

y responda lo que sintieron, pensaron e hicieron. Para ello elaboraron una lista de "modos de

afrontamiento" que puede ser auto o heteroadministrada.

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Las estrategias o modos de afrontamiento, actúan como posibilidades de reacción que el sujeto

pone o no en funcionamiento, como un factor amortiguador porque afectan a la interpretación de

los acontecimientos o a la respuesta a ellos (McCrae y Costa, 1986). Actúan como precursores de

la conducta, son características que capacitan a los individuos para manejar los estresores de forma

más efectiva, experimentar pocos síntomas o síntomas menos intensos en la exposición al estresor,

o recuperarse más rápidamente de esa exposición, son los medios materiales (dinero, seguros

médicos, etc.) y no materiales (características de personalidad, relaciones sociales, etc.).

Existen personas que emplean dos estrategias principales de afrontamiento como menciona Lazarus

(2000), la resolución de problemas y afrontamiento centrado en las emociones.

1. Afrontamiento mediante la resolución de problemas

Un importante patrón de afrontamiento va dirigido a la articulación de una acción para cambiar

una situación conflictiva.(Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos, 1984)

Para este afrontamiento la persona se centra en hacer frente a la situación, buscando soluciones al

problema, hay una búsqueda deliberada de solución, de recomposición del equilibrio, que estaba

roto por la presencia de la situación estresante.

Si en nuestro conflicto hay alternativas de solución, pues es en lo que primero debemos pensar para

buscar la solución y así afrontar el problema. Esto sería lo ideal para la resolución del problema. Lo

que no tomamos en cuenta es que algunas personas buscan excusas al momento de cambiar su

conducta, se sienten ofendidos cuando alguien les da una opinión acerca de la misma. En la mayor

parte de situaciones donde se enfatiza el afrontamiento, la variedad de resolución de problemas

suele ir unida a la de centrarse en las emociones. No solamente tenemos que tratar con el problema,

sino también regular nuestras propias emociones en el intercambio, lo que nos lleva al

afrontamiento centrado en la emoción.

El afrontamiento centrado en la resolución de problemas tiene como objeto la resolución de la

situación o la realización de conductas que modifiquen la fuente de estrés, trata de modificar las

circunstancias presentes o modificarse a uno mismo, se pone en marcha cuando el individuo

aprecia que las condiciones de la situación pueden ser susceptibles de cambio e incluye la

definición del problema, la generación de soluciones alternativas, y elegir las alternativas según el

beneficio y ponerlas en marcha para la planificación para la resolución del problema y la

confrontación. Siendo estos los que forman parte de la resolución de problemas.

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Planificación. Describe los esfuerzos deliberados y centrados en el problema para alterar la

situación, unido a la aproximación analítica para resolver el problema. Apunta a solucionar el

problema. Se da durante la evaluación de la situación (evaluación secundaria).

Confrontación. Este tipo de afrontamiento incluye acción directa. Constituyen los esfuerzos de un

sujeto para alterar la situación. Indica también cierto grado de hostilidad y riesgo para él. Se da en

la fase de afrontamiento.

2. Afrontamiento centrado en las emociones

Estas son interiores y privadas, se construyen para controlar la angustia y la difusión que podrían

generarse cuando no hay nada o muy poco que se pueda hacer. El afrontamiento centrado en la

emoción consiste en lo que está ocurriendo, pasamos de una valoración amenazadora a otra más

serena o positiva.(Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos, 1984)

La persona busca la regulación de las consecuencias emocionales activadas por la presencia de la

situación estresante.

Tiene como objetivo reducir o manejar el malestar emocional asociado o provocado por la

situación, cambiando el modo en que se trata o interpreta lo que está ocurriendo, intenta modificar

las cogniciones que alteran los significados que poseen los hechos.

Aquí la persona considera que no puede hacer nada para modificar el entorno amenazante y se

incluye la búsqueda de apoyo social por razones emocionales, distanciamiento, huida-evitación,

autocontrol, aceptación de la responsabilidad y reevaluación positiva.

Distanciamiento. Describe los esfuerzos para separase. También alude a la creación de un punto

de vista positivo. Implica los esfuerzos que realiza la persona por apartarse o alejarse del problema,

evitando que éste le afecte al sujeto.

Auto-control. Se considera un modo de afrontamiento activo en tanto indica los intentos que el

sujeto hace por regular y controlar sus propios sentimientos, acciones y respuestas emocionales.

Búsqueda de apoyo social. Supone los esfuerzos que la persona realiza para solucionar el

problema acudiendo a la ayuda de terceros, con el fin de buscar consejo, simpatía, asesoramiento,

asistencia, información o comprensión y apoyo moral. Describe los esfuerzos para buscar apoyo.

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Aceptación de la responsabilidad. Reconocimiento de la propia función desempeñada en el

problema. Indica el reconocimiento del papel que juega el propio sujeto en el origen y/o

mantenimiento del problema. Es lo que comúnmente se señala como “hacerse cargo”.

Huida - evitación. Describe el pensamiento desiderativo. Los índices de esta escala que sugieren

huida y evitación contrastan con los índices de la escala de distanciamiento, que sugieren

separación.

Intentamos no pensar en aquello que nos preocupa. Las personas recurren a todo tipo de estrategias

centradas en la emoción para facilitar la evitación que les puede distraer de aquello que les

preocupa, esto les puede ayudar temporalmente.

Algunas personas son más capaces que otras de evitar los pensamientos angustiosos. Consiguen

concentrarse mejor en lo que están haciendo. En cambio otras no, esto va a depender del tipo de

personalidad.

Lo que hace que la evitación sea una mala estrategia de afrontamiento es qué, aunque las

preocupaciones pueden parecer menos graves durante un tiempo, aunque se eviten los problemas

estos no desaparecen, hasta que realmente nos enfrentemos a ellos y lo resolvamos.

Reevaluación positiva. Describe los esfuerzos para crear un significado positivo y centrarse en el

desarrollo personal. Supone percibir los posibles aspectos positivos que tiene una situación

estresante.

3. Emociones

Las emociones son “reacciones complejas en las que se ven mezcladas tanto la mente como el

cuerpo. Estas reacciones comprenden: un estado mental subjetivo, como el sentimiento de enojo,

ansiedad o amor; un impulso a actuar, como huir o atacar, tanto si se expresa abiertamente como si

no; y profundos cambios corporales, como un ritmos cardíaco más acelerado o una presión arterial

más elevada. Algunos de estos cambios corporales preparan y sostienen las acciones de

afrontamiento y otros, como posturas, gestos y expresiones faciales, comunican a los demás lo que

sentimos, o lo que queremos que piensen que sentimos”.(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

Las emociones Según Lazarus y Bernice Lazarus, constan de un estado emocional subjetivo, un

impulso a actuar, cambios corporales que preparan y mantienen el afrontamiento de la situación

desencadenante del estado emocional y un lenguaje corporal que comunica esas emociones a los

demás. Entonces siguiendo ese planteamiento, se podría decir que existen 3 componentes

principales en las emociones:

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o Experiencia (cognitiva) que sirve para adaptarse cognitivamente y matizar las cualidades

de las emociones.

o Cambios neurofisiológicos y endocrinos (físicos) que regulan la intensidad de la emoción y

la adaptación fisiológica.

o Expresión emocional (social). Permiten la adaptación social y la comunicación del estado

emocional.

2. Clasificación de las emociones según Lazarus

a. Las emociones desagradables: enojo, envidia y celos

El enojo, la envidia y los celos se encuentran entre las emociones más intensas y socialmente

problemáticas. Las llamamos “las emociones desagradables” porque hasta cierto punto todas

ellas comparten un deseo de hacer daño a otros, o a uno mismo, así que pueden conducir a todo

tipo de problemas para el individuo, para su comunidad y para la sociedad en general. (Lazarus &

Lazarus, Pasión y razón, 2000)

Enojo

Un principio general que actúa en cualquier emoción es que tiene que existir un objetivo para que

se genere una emoción. En el caso del enojo, el objetivo es la protección del propio ego.

Envidia

La trama argumental para la envidia es simplemente querer lo que otro tiene. El estado subjetivo

de una persona envidiosa es la de anhelar aquello de los que uno cree carecer injustamente, un

ansia dolorosa difícil de controlar.

Celos

El significado personal según los autores es que uno ha perdido o se siente amenazado por la

pérdida de un favor, normalmente del afecto del otro. Este significado requiere enfrentarse con el

daño o la amenaza, o bien para evitar la pérdida, recuperar lo perdido, o ejercer venganza contar

aquel que consideramos culpable de lo ocurrido.

b. Las emociones existenciales: ansiedad-miedo, culpa, vergüenza

La ansiedad-miedo, la culpa y la vergüenza son emociones existenciales porque las amenazas en

las que se basan tienen que ver con significados e ideas sobre quiénes somos, nuestro lugar en el

mundo, la vida y la muerte, y la calidad de nuestra existencia. Nos hemos construido estos

significados basándonos en nuestra experiencia vital y en los valores de la cultura en la que

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vivimos y estamos comprometidos a conservarlos. Lo que específicamente se ve amenazado difiere

en cada una de estas emociones. En la ansiedad-miedo el significado se centra en nuestra

seguridad personal, nuestra identidad como individuos, así como en temas de vida y muerte,

mientras que la culpa se refiere a las infracciones morales, y la vergüenza trata de nuestro fracaso

en vivir según nuestros propios ideales y los de los demás.(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón,

2000)

Ansiedad-miedo

La ansiedad es en muchos aspectos una emoción única. Su trama argumental es una amenaza

incierta. Debido a que no conocemos la naturaleza exacta del daño que nos puede ocurrir ni cuando

se materializará, y que podemos hacer con ello.

La emoción de la ansiedad y sus raíces existenciales se pueden comprender mejor si la

contrastamos con el miedo siendo la trama argumental del miedo enfrentarse a un peligro

concreto y repentino a nuestro bienestar físico. (Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

Para que se presente esta emoción debe existir una provocación concreta que será la que genere la

ansiedad, para que luego las personas creen una amenaza y una vulnerabilidad especial ante

situaciones específicas y por ultimo como la ansiedad puede empeorar al no conseguir enfrentarse a

esa amenaza.

Existen algunos sinónimos de ansiedad como inquietud, preocupación, desasosiego etc. Pues

cuando estamos ansiosos no nos podemos relajar, tenemos una sensación de que algo está mal en

una situación específica o en general en nuestra vida diaria.

Culpa

Para experimentar culpa, la persona debe sentir que ha transgredido un código moral que ha sido

aceptado como parte de su propio juego de valores. La trama argumental de la culpa es pues

haber transgredido un imperativo moral. Las personas que se sienten culpables no necesariamente

tienen que haber hecho algo moralmente malo, sino creer que lo han hecho(Lazarus & Lazarus,

Pasión y razón, 2000).

Aunque el sentimiento de culpa a veces es muy doloroso y algunas personas sufren de una

culpabilidad excesiva e irrazonable desde el punto de vista de la sociedad la culpa es una emoción

muy útil puesto que ayuda a fomentar un comportamiento socialmente deseable porque

aprendemos a evitar acciones socialmente prohibidas y así evitar sentirnos culpables ante

situaciones concretas que existan socialmente.

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Vergüenza

La trama argumental de esta emoción es no haber estado a la altura del ideal personal o del ego.

Vivir de acuerdo con el ideal personal es una manera de evitar la vergüenza.(Lazarus & Lazarus,

Pasión y razón, 2000)

c. Emociones provocadas por condiciones de vida desfavorables: alivio,

esperanza, tristeza y depresión

Alivio

El alivio siempre empieza con la frustración de un objetivo, lo que temporalmente produce varias

emociones angustiosas, normalmente enojo, ansiedad, culpa, vergüenza, envidia, celos, pero

cuando la condición frustrante mejora o desaparece, experimentamos la trama argumental del

alivio. Aunque puede que la condición problemática haya durado cierto tiempo, quizás años, el

cambio que precipita nuestro alivio se lleva el angustioso estado emocional anterior en lo que

parece un instante.

El significado personal del alivio es que todo vuelve a estar en orden y que podemos proseguir con

nuestra vida.(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

Esperanza

Es un estado mental en el que el resultado positivo todavía no ha ocurrido. Si lo hace la esperanza

ya no tiene ninguna utilidad. El significado personal de la esperanza es que uno cree que existe una

posibilidad de que las cosas mejoren, no importa lo sombrías que puedan parecer en el momento

actual. La trama argumental de la esperanza es, por lo tanto, temer lo peor peo anhelar lo

mejor.(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

Tristeza y depresión

La tristeza nos es depresión, aunque muchas veces se confunde con ella. Y es raro que la tristeza

sea la emoción predominante al poco tiempo de una perdida. Aunque no exista una regla aplicable

por igual a todos los individuos, muchas o la mayoría de las víctimas de una pérdida importante

que es la provocación para la tristeza, pena y depresión, combaten durante un periodo de tiempo en

el que protestan por la perdida y luchan contra ella, quizá incluso negándola, antes de aceptarla por

completo. Solo cuando se reevalúa la perdida como irrevocable la pesadumbre se convierte en

tristeza. Pero lo que provoca la tristeza no es solo cualquier pérdida, sino una que sabemos que no

puede ser repuesta.(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

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La depresión es emocional, pero no una emoción en concreto. Producto de una pena y de una

sensación de desesperanza, realmente es una combinación de varias emociones, como el enojo

normalmente dirigido hacia uno mismo, ansiedad y culpabilidad. Esta clínicamente de moda

hablar de dos tipos de depresión: una principalmente de origen genético, la otra como resultado de

un fracaso temporal en la vida social. A la variedad biológica normalmente se la llama endógena

(endo significa constitucional o desde dentro; gena significa causa). A la forma de depresión que se

desarrolla como resultado de un fracaso en la vida social se la llama exógena (exo se refiere a lo

externo o social). La variedad endógena puede tomar dos formas: bipolar (que significa que la

persona oscila entre la depresión y la manía) y unipolar (que significa que solo está

deprimida).(Lazarus & Lazarus, Pasión y razón, 2000)

6. Estrés

Lazarus y Folkman lo definen como “el estrés psicológico es el resultado de una relación particular

entre el individuo y el entorno que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus

recursos y que pone en peligro su bienestar”.(Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos,

1984).

Se centra en la relación entre la persona y su entorno y en la apreciación por parte de la persona de

que su entorno le exige demasiado o sobrepasa sus recursos y es perjudicial para su bienestar. Por

lo tanto, la forma en que la persona aprecia la situación determina que sea percibida como

estresante. Hay que tener en cuenta que las diferencias individuales juegan un papel significativo

en los procesos de estrés. Los factores individuales tales como características predisponentes,

motivaciones, actitudes y experiencias determinan cómo las personas perciben y valoran las

demandas; esta evaluación influye sobre los estilos de afrontamiento, las respuestas emocionales y

a largo plazo en los resultados de salud.

Cuando nos sentimos bajo tensión, todo nuestro cuerpo responde a la situación, y cada parte del

mismo puede mostrar una reacción. Cada persona responde de una manera diferente dependiendo

de la personalidad, porque el estado de estrés no es un fenómeno estático sino el producto de una

apreciación que puede cambiar a medida que el sujeto también va cambiando y recurre a estrategias

distintas.

Desde la concepción teórica desarrollada por Lazarus y Folkman (1984), se sostiene que, la

aparición del estrés y otras reacciones emocionales están mediatizadas por el proceso de valoración

cognitiva que la persona realiza. En un primer momento, de las consecuencias que la situación

tiene para el sujeto (valoración primaria) y, en un segundo momento, si esa situación tiene una

significación de amenaza o desafío, el sujeto valora los recursos de los que dispone con el fin de

evitar o reducir las consecuencias negativas de la situación (valoración secundaria).

- 27 -

El que se active la respuesta de estrés depende principalmente de aspectos perceptivos. La

activación fisiológica desencadenada por la evaluación que el sujeto hace de la situación y de sus

habilidades para hacerle frente (evaluación primaria y secundaria) (Lazarus y Folkman, 1984) pone

de relieve, una vez más, la importancia de los aspectos cognitivos como determinantes de la

respuesta de estrés (Labrador, 1992). La evaluación cognitiva es mediadora entre los estímulos y

las reacciones de estrés.

El estrés se origina en la interacción entre la persona y el entorno. Es decir, no hay situaciones que

sean en si estresantes, sino que la reacción de estrés aparecerá en función de cómo la persona

valore la situación.

La relación persona-entorno que produce el estrés es un desequilibrio subjetivo entre las

demandas que recibe la persona y sus recursos para satisfacerlas. Dependiendo del grado de

desequilibrio, experimentamos más o menos estrés.(Lazarus & Lazarus, El estrés como relación

especial de la persona con su entorno, 2000)

Lo que plantea Lazarus es que ante situaciones estresantes, las personas despliegan unos “esfuerzos

cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas

externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del

individuo”(Lazarus & Folkman, Estrés y procesos cognitivos, 1984)

El estrés se produce cuando la persona valora lo que sucede como algo que supera los recursos con

los que cuenta y pone en peligro su bienestar personal y emocional. Por medio se encuentra la

evaluación cognitiva que realiza el sujeto; pero además, tiene en cuenta el elemento emocional que

conlleva esta situación.

Según Lazarus, cada persona tiene una manera determinada de afrontar el estrés. Son muchos los

factores que pueden llegar a determinar los mecanismos de afrontamiento. Por un lado, puede estar

influenciado por recursos relacionados con el estado de salud o condición física con la que se

cuenta; pero también entran en juego otros factores como las creencias existenciales que se tengan,

religiosas o no; las creencias generales relativas al control que podemos ejercer sobre el medio y

sobre nosotros mismos; el aspecto motivacional también puede favorecer el afrontamiento, así

como las capacidades para la resolución de problemas o las habilidades sociales; además, Lazarus

añade el apoyo social y los recursos materiales como otros factores que hay que tener presentes.

El estrés se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente y los

recursos disponibles del sujeto, pudiendo ser definido como el proceso que se genera ante un

conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo a las cuales debe dar una respuesta

adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando esta demanda es excesiva

- 28 -

frente a los recursos de afrontamiento que se poseen se va a desarrollar una serie de reacciones

adaptativas de movilización de recursos que implican activación fisiológica.

Las estrategias de afrontamiento, a la vez que sirven para manipular el problema en sí, son

esenciales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante circunstancias

estresantes.

7. Resiliencia

Luthar y otros (2000), quienes definen resiliencia como “un proceso dinámico que tiene como

resultado la adaptación positiva en contextos de gran adversidad”. Esta definición al igual que otras

definiciones características de esta segunda generación de investigadores, distingue tres

componentes esenciales que deben estar presentes en el concepto de resiliencia:

1. La noción de adversidad, trauma, riesgo o amenaza al desarrollo humano

2. La adaptación positiva o superación de la adversidad

3. El proceso que considera la dinámica entre mecanismos emocionales, cognitivos y

socioculturales que influyen sobre el desarrollo humano. (Melillo & Néstor, 2001)

a. Mentalidades resilientes

Los individuos resilientes son los que tiene una serie de presunciones o actitudes sobre ellos

mismos que influyen en su conducta y en las habilidades que desarrollan. A su vez, estas conductas

y habilidades influyen en esta serie de presunciones, de forma que hay un proceso dinámico que

está siempre en funcionamiento. A esta serie de presunciones la llamamos mentalidad. Una

mentalidad resiliente está compuesta por varias características principales:

• Sentir que controlamos nuestra vida

• Saber cómo fortalecer la “la resistencia al estrés”

• Tener empatía con los demás

• Desarrollar una comunicación efectiva y capacidades interpersonales

• Tener solidas habilidades para solucionar problemas y tomar decisiones

• Establecer metas y expectativas realistas

• Aprender tanto del éxito como del fracaso

• Ser un miembro de la sociedad compasivo y contribuyente

• Llevar una vida responsable basada en una serie de valores sensatos

• Sentirse especial (no egocéntrico) mientras ayudamos a los demás a sentir lo mismo

- 29 -

Tener una mentalidad resiliente no implica que uno esté libre del estrés, la presión y los conflictos,

sino que se pueda salir airoso de los problemas a medida que estos van surgiendo (Brooks &

Goldstein, 2010)

TÍTULO III

CALIDAD DE VIDA

1. Definición

Para la Organización Mundial de la Salud, “la calidad de vida está determinada por el estado físico,

psicológico y de salud, las creencias personales, relaciones sociales y su relación con las

características del medio ambiente”.

Felce y Cols (1995), desde un ámbito psicológico, hacen referencia “a las sensaciones de bienestar

físico, material y emocional percibido por las personas, sumado a las posibilidades de desarrollo

personal, de acuerdo al conjunto de valores individuales.(Henao & Lida, 2009).

El significado del término calidad de vida desde un punto de vista estrictamente semántico nos

hace pensar en un nivel de excelencia referido a los aspectos esenciales de la existencia humana.

Históricamente se ha tomado la valoración de la satisfacción personal con aspectos de la propia

vida como una medida de la calidad de vida. Sin embargo, a la luz de los desarrollos que ha

experimentado el concepto a lo largo de las últimas décadas, los investigadores coinciden en

señalar que además es necesario comprender y valorar los factores contextuales, especialmente

cuando definimos la discapacidad, la deficiencia física o el envejecimiento como ajustes

problemáticos entre la persona y su entorno (Schalock, 2000).

Sen por su parte, propone que la calidad de vida de una persona debe valorarse en términos de

libertades y capacidades, es decir, de las libertades fundamentales de que disfruta para llevar el tipo

de vida que tiene, por tanto, el ideal es lograr igualar a las personas desde sus capacidades, o por lo

menos en sus capacidades básicas. Al hablar de libertad y calidad de vida, este mismo autor afirma

que desde una perspectiva básica es un proceso integrado de expansión de las libertades políticas,

económicas o sociales, la libertad de participación y decisión políticas, la oportunidad de recibir la

educación o asistencia sanitaria básicas, lo cual contribuye al desarrollo humano, al desarrollo de

capacidades y por ende a una mejor calidad de vida.

- 30 -

La calidad de vida es un concepto global, holístico con un significado abstracto, esencialmente

subjetivo, que hace referencia, de manera sumatoria, a diferentes aspectos de la vida de cada

persona. No se asocia solamente con el funcionamiento de los servicios profesionales, o las

competencias del individuo. Las personas que rodean al sujeto, las situaciones en las que vive y sus

planes futuros de vida o de mejora de los estándares de vida pueden ser importantes. Tiene que ver

con el estudio de la vida diaria del individuo, e incluye la propia percepción del individuo sobre su

vida.

En el estudio de la calidad de vida de las personas en situación de discapacidad se han asumido

diversas posiciones conceptuales, aunque muchos investigadores coinciden en señalar que

comprende los mismos factores en personas con o sin discapacidad.

Brown (1988) dice que “la calidad de vida puede analizarse en función delos distintos tipos de

discapacidad y de la edad de los individuos, pero los principios esenciales son los mismos y tienen

aplicación en distintas edades y grupos de discapacidad”.

Schalock, Keith y Hoffman sostienen también que el constructo de calidad de vida “es

esencialmente igual para personas con discapacidad o sin ella, y que toda persona tiene las mismas

necesidades y deseos de afiliación, sentido de lo que es valioso, da importancia a poder elegir y

tomar decisiones”.

En todo caso, se debe tener precaución al tratar este tema en personas con discapacidad, y no

suponer que presentan exactamente iguales características que en otros tipos de población. Entre

los aspectos particulares de la calidad de vida en personas en situación de discapacidad está la

relevancia dada a todos los aspectos de la conducta de la persona y su integración en el ambiente,

incluyendo las ayudas técnicas necesitadas y las distintas estrategias para superar la situación de

discapacidad.

Schalock considera que la calidad de vida es un concepto que refleja las condiciones de vida

deseadas por una persona con relación a ocho necesidades fundamentales que representan el núcleo

de las dimensiones de la vida de las personas: bienestar emocional, relaciones interpersonales,

bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y

derechos.

La calidad de vida y la situación de discapacidad son conceptos complejos y multidimensionales

que no sólo tienen relación con componentes objetivos como tipo de trabajo, nivel socioeconómico,

estado de salud, sino que también dependen de factores tan subjetivos como escala de valores,

creencias y expectativas de cada persona, integrados a un marco biográfico, familiar, social y

medio ambiental.

- 31 -

2. Calidad de vida en personas con discapacidad

En el área de la discapacidad Schalock propone evaluar la calidad de vida desde las dimensiones

relativas al bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal,

bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y derechos. Este modelo inicial fue ampliado y

profundizado por Schalock y Verdugo (2002), para incluir un enfoque ecológico de evaluación de

la calidad de vida dentro de una perspectiva de sistemas.

Ecológico, ya que “el concepto de la calidad de vida está estrechamente ligado al contexto

educativo, sanitario, habilitador o rehabilitador en que las personas viven y se relacionan con los

demás”, por tanto su medida se debe realizar en el marco de los ambientes que son importantes

para las personas: “dónde ellos viven, trabajan y se divierten”. La perspectiva de sistemas, hace

referencia a los sistemas sociales que influyen en el desarrollo de valores, creencias,

comportamientos y actitudes en las personas. Dentro de este marco proponen estudiar la calidad de

vida con un modelo heurístico que contiene tres componentes:

− Dimensiones e indicadores de calidad de vida

− Perspectiva de sistemas

− Focos de intervención

Dimensiones e indicadores de calidad de vida.- los autores mantienen las ocho inicialmente

propuestas y referidas anteriormente. “Los indicadores por su lado se refieren a las percepciones,

comportamientos o condiciones específicas de una dimensión de calidad de vida que reflejan la

percepción de una persona o la verdadera calidad de vida”. (Henao & Lida, 2009).

Perspectiva de sistemas.-es referida por Schalock y Verdugo como elemento clave para

desarrollar indicadores que permitan actuar a nivel individual, funcional y social, contribuyendo al

desarrollo de planes y programas más eficaces para mejorar el apoyo que reciben las personas con

discapacidad.

En este sentido, los sistemas sociales en los cuales se desarrolla la vida de la persona se conciben

en tres sentidos:

− El macrosistema.- hace referencia al contexto social inmediato que afecta directamente la

vida de la persona y está compuesto por la familia y las personas más cercanas como el

grupo de amigos o compañeros de estudio o trabajo.

− El mesosistema.- como entorno mediato que afecta directamente al funcionamiento del

microsistema referido al vecindario, la comunidad, las agencias de servicios y las

organizaciones.

- 32 -

− El microsistema.- relativo a los patrones culturales más amplios, las tendencias

sociopolíticas y los sistemas económicos, así como factores relativos a la sociedad en

general.

Focos de intervención.- los diferentes significados que tiene la calidad de vida de acuerdo con el

campo desde el que se aborde: medición, aplicación y valoración. En el contexto de medición, la

calidad de vida se puede considerar como resultado, para el caso por ejemplo, de la evaluación de

efectividad de los servicios o programas; en el contexto de aplicación es asumida como indicador

social de las condiciones de vida y satisfacción con éstas por parte de la población; de otra forma, y

desde su acepción más común, puede ser asumido como valoración personal de diferencias

individuales en cuanto la percepción de bienestar y satisfacción.(Henao & Lida, 2009)

Para alcanzar una adecuada calidad de vida de las personas con discapacidad, además de destinar

recursos y desarrollar programas específicos, se debe permitir ante todo la autonomía de ellas, lo

cual hace indispensable la puesta en práctica de los siguientes derechos:

• Vida autónoma

• Elección de autodeterminación

• Participación y responsabilidad

• Solidaridad, antes que compasión

Al hablar de vida autónoma, no se trata de que la persona con discapacidad viva sola, sino que

tenga las posibilidades de elegir, trabajar, relacionarse con los demás, amar y ser amada, y tener

una vida privada, con participación en todos los ámbitos de la sociedad ante todo, que pueda tomar

sus propias decisiones.

La persona que enfrenta alguna discapacidad, no es consciente de sus propias potencialidades, en

especial si la persona es parte del ejército y sufre un accidente imprevisto y de repente teniendo una

vida normal al otro día enfrenta una discapacidad esta persona está ante una situación difícil de

aceptar, y le cuesta más trabajo y tiempo enfrentar su nueva realidad. Por ello necesita el apoyo y la

orientación de los demás para la aceptación de sí mismo, el conocimiento y autodescubrimiento de

sus capacidades, logros y alcances, y se le debe respetar la posibilidad de elección.

En cambio cuando un niño nace con discapacidad se adapta con mayor facilidad y naturalidad, ya

que convive con ella desde su nacimiento. En el trascurso de su desarrollo aprende a utilizar sus

potencialidades y capacidades, y llega relacionarse con los demás.

Cuando un adulto con discapacidad puede elegir entre distintas opciones, como alimentación,

recreación, actividades de formación o de trabajo, vivienda, va adquiriendo autonomía y decisión,

- 33 -

lo cual le permite buscar una forma de vida acorde con sus expectativas reales, y asumir las

consecuencias de sus actos sin invadir el espacio de otros, ni ser invadido en el suyo.

La solidaridad, que se expresa en la unión de las personas hacia un fin común y en la

responsabilidad reciproca individual consigo mismo y con los demás. La solidaridad se ve reflejada

en las actividades que realiza un individuo ara mejorar las condiciones de vida, a partir de la toma

de conciencia ante las situaciones que afectan a los individuos, sus necesidades, al descubrir las

causas que afectan una situación y, ante todo, al reconocer la dignidad de la persona.

Desconocer los aspectos anteriormente mencionados crea parte de las barreras que dificultan e

impiden una vida autónoma, entre las cuales cabe también mencionar la negación ante la

discapacidad, el sentimiento de vergüenza, los prejuicios, la falta de apoyo, la indiferencia y huida

ante una persona discapacitada, la generalización acerca de que si se tiene una discapacidad, esta

afecta y limita a la persona en todo, y la falta de accesibilidad, entendida esta última como una

característica básica del entorno construido, para permitir llegar, entrar y salir de lugares, edificios,

parques, usar objetos, equipos, herramientas

Para eliminar las barreras que dificultan la autonomía de las personas con discapacidad, se debe

integrarlas en todo los niveles, en procesos de reflexión y toma de decisiones, a nivel político,

social, económico y recreativo favoreciendo la participación de otros, desmitificando la

incapacidad y eliminando el sensacionalismo y la exageración.

Sin embargo, el cambio de pensamientos, no debe ser solo dentro de la sociedad. Es necesario que

las personas con discapacidades afronten su realidad, los cambios de vida que requieren para

adaptarse, se formen y reciban apoyo, que sus familias y cuidadores sean a su vez apoyo para ellos,

manteniendo un dialogo permanente en este proceso de adaptación

La relación calidad de vida-discapacidad resalta la necesidad de abordarse desde visiones

multidimensionales que permitan comprender al ser humano en su integralidad y en la perspectiva

del desarrollo. De esta manera, la calidad de vida se convierte en un constructo de amplio alcance

que va desde el análisis más objetivo de los aspectos biológicos que hacen referencia a condiciones

y componentes de la salud de las personas, hasta los componentes más subjetivos relacionados con

la percepción de bienestar por parte de las personas. En este sentido, la calidad de vida se

constituye además en una perspectiva complementaria de suma importancia que permite realizar

valoraciones objetivas y percibidas de los programas y servicios dirigidos a las personas en

situación de discapacidad.

Dentro de la calidad de vida de la personas con discapacidad hay que tomar en cuenta según la

escala de calidad de vida FUMAT elaborada por Verdugo, Gómez y Arias (2009), estos autores se

- 34 -

basaron en el modelo heurístico de calidad de vida planteado por Schalock y Verdugo (2002/2003).

Este modelo heurístico está formado por dimensiones e indicadores de calidad de vida y una

perspectiva de sistemas sociales.

A continuación se describe de forma general cada uno de los componentes.

Las dimensiones de calidad de vida que contempla el modelo son ocho: bienestar emocional,

relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico,

autodeterminación, inclusión social y derechos. Los indicadores de calidad de vida son

percepciones, comportamientos o condiciones específicas de una dimensión que reflejan la

percepción de una persona o la verdadera calidad de vida (Schalock, Keith, Verdugo y Gómez)

Bienestar Físico: Salud (consecuencias, energía, vitalidad); actividades de vida diaria, atención de salud, sueño

Bienestar Emocional: Satisfacción, autoconcepto, ausencia de estrés ansiedad/sentimientos negativos; relaciones sociales; satisfacción personal/satisfacción con la vida

Relaciones Interpersonales: Interacciones, apoyos, relaciones familiares; relaciones de amistad, relaciones sociales

Inclusión Social: Integración y participación en la comunidad, roles comunitarios, apoyos sociales.

Desarrollo Personal Educación, competencia personal, desempeño integración en la comunidad.

Bienestar Material Estatus económico (ingresos, pertenencias, posesiones) empleo, vivienda (confortabilidad) relaciones con la comunidad, servicios comunitarios.

Autodeterminación Autonomía, metas, valores y preferencias personales, elecciones, decisiones.

Derechos derechos humanos, derechos legales

La calidad de vida depende de múltiples factores ambientales y personales, por ello, se analiza

utilizando ciertos indicadores que incluyen la salud, las habilidades funcionales, como la habilidad

para cuidar de uno mismo, la situación financiera, las relaciones sociales, familia y amigos, la

actividad física, los servicios de atención de salud y social, las comodidades en el propio hogar y en

los alrededores inmediatos, la satisfacción con la vida, y las oportunidades de aprendizaje y

oportunidades culturales. Las variables socio demográficas y las de personalidad son las utilizadas

con mayor frecuencia para evaluar el bienestar subjetivo. Las diferencias en género, edad, estado

- 35 -

civil y lugar de residencia podrían tener una importancia determinante en la calidad de vida de las

personas con discapacidad

3. Personas con discapacidad, calidad de vida de su entorno

Hablar de calidad de vida familiar en personas con discapacidad constituye un importante avance

en la investigación sobre familia y discapacidad.

Hasta la década de los 90 algunos estudios giraban en torno al impacto de la discapacidad en la

familia (Weiss, Marvin &Pianta, 1997: Browne& Bramster,1998: Rubio, BergWeger& Tebb,1999)

y, como consecuencia de ello, los instrumentos de evaluación que existían estaban centrados en la

medición de variables como estrés y estrategias de afrontamiento, practicas parentales, ambiente en

el hogar, relación marital, necesidades familiares y, en el mejor de los casos, se orientaban a la

evaluación de la satisfacción de la familia con los servicios de atención a la persona con

discapacidad (Ireyis& Perry,1990), pero no a la calidad de vida familiar desde una

conceptualización integral. Esto se traducía en una percepción fragmentaria de la vida de la familia

lo que favorecía un enfoque patológico. Además, se reducía a la identidad de los déficits de la

persona con discapacidad y as u relación con el cuidador principal.

A diferencia de esta concepción, en la actualidad surge el modelo de calidad de vida centrado en la

familia que la alienta a tomar la iniciativa en establecer sus prioridades; abandona la perspectiva

patológica y adopta una orientación desde los puntos fuertes de la familia, dándole confianza para

desarrollar sus potencialidades y sus capacidades. Además esta concepción visualiza a la familia

entera como una unidad de apoyo (Schalock& Verdugo, 2002) trabajando en equipo con

profesionales de los servicios de atención para la personas con discapacidad y con otras familias,

en la búsqueda de logros que respondan a sus necesidades reales y a sus expectativas.

La calidad de vida centrada en la familia, está estrechamente vinculada a la calidad de vida

centrada en la persona y, además, es influenciada significativamente por los factores personal y

sociocultural (Schalock& Verdugo, 2002)

Park, Turnbull y Turnbull(2002), precisaron que una familia experimenta calidad de vida cuando

sus miembros tienen sus necesidades cubiertas, disfrutan de sus vida juntos y cuentan con

oportunidades para perseguir y alcanzar metas que son trascendentales para ellos. Al mismo tiempo

en un intento por lograr una mejor comprensión y mayor aproximación a la medición de la calidad

de vida de las familias, identificaron tres componentes del constructo calidad de vida familiar: los

dominios, los subdominios y los indicadores.

- 36 -

a) Los dominios son áreas centrales de la calidad de vida de la familia.

b) Los subdominios son las categorías temáticas dentro de cada dominio

c) Los indicadores, son los enunciados que operacionalizan los subdominios.

La calidad de la vida se incrementa en la medida en que las personas tienen mejor acceso a la

solución de sus necesidades materiales y espirituales, se sienten comprendidas y apoyadas a través

de una buena comunicación y acciones de colaboración por su pareja, familia, comunidad y

sociedad, en la medida en que disminuyen la inseguridad y el distrés, en que el estilo de vida que

realizan concuerda con criterios técnicos y morales, y las personas lo disfrutan y lo cuidan por

convicción interna y no por presión externa.

Para tener calidad de vida se necesita un mínimo de salud, pero también se puede incrementar por

un buen trabajo del equipo médico, los amigos, la familia, aunque la persona esté con algún tipo de

discapacidad, el apoyo del entorno hará su vida más llevadera. Si la calidad de vida tiene que ser

valorada o estimada como humanamente bien o mal, su componente fundamental será moral y esta

valoración es muy escasa o ausente en los estudios de calidad de vida en salud.

Sin embargo el cambio de mentalidad no solo debe ser solo dentro de la sociedad. Es necesario que

las personas con discapacidad afronten su realidad, enfrenten los cambios de vida que requieren

para adaptarse, se formen y reciban apoyo y que sus familias y cuidadores sean a su vez un apoyo

para ellos manteniendo un dialogo permanente, en este proceso de adaptación deben estar

acompañados de un equipo interdisciplinario.

4. Militares 1. Definición

Las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional son instituciones de protección de los derechos,

libertades y garantías de los ciudadanos.

Las Fuerzas Armadas tienen como misión fundamental la defensa de la soberanía y la integridad

territorial.

La protección interna y el mantenimiento del orden público son funciones privativas del Estado y

responsabilidad de la Policía Nacional.

Las servidoras y servidores de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional se formarán bajo los

fundamentos de la democracia y de los derechos humanos, y respetarán la dignidad y los derechos

de las personas sin discriminación alguna y con apego irrestricto al ordenamiento

jurídico.(Ecuador, 2015)

- 37 -

Los participantes de la investigación en su mayoría presentan amputaciones de tipo traumáticas.

Algunos adquirieron la discapacidad por acciones propias de su labor como militares (atentados,

caídas, explosiones por mina, entre otros).

Para poder ahondar esta problemática es necesario primero dar a conocer la estructura de la Fuerza

pública en el Ecuador, la cual se conforma de la Policía Nacional y las Fuerzas Armadas; Ejército,

Armada y Fuerza Aérea(Ecuador, 2015).

2. Organización:

Fuerza Terrestre del Ecuador.-más conocida como Ejército del Ecuador, cuenta con un

número aproximado de 273.300 (dato real) miembros activos y 438.000 reservistas, por

razones de seguridad nacional no se ha podido tener acceso a una información oficial.

Fuerza Naval del Ecuador.-a protección de sus costas y mar territorial constituye la razón

de ser de la Fuerza Naval o Armada del Ecuador, que también tiene responsabilidades en la

lucha contra el narcotráfico, la administración de puertos y las ayudas a la navegación

comercial marítima y fluvial.

La Armada Ecuatoriana está compuesta por 27.300 efectivos en activo de las cuales 10.000

son Infantes de Marina.

Fuerza Aérea del Ecuador.- es la encargada de la defensa aérea del territorio nacional.

Cuenta con 6.000 efectivos de ambos sexos.

3. Rangos:

Tabla N° 1Rangos

Rango Aérea Armada Terrestre

Oficiales Generales General del Aire

Almirante General de Ejército

Teniente General

Vicealmirante General de División

Brigadier General

Contralmirante General de Brigada

Superiores Coronel Capitán de Navío

Coronel

- 38 -

(Ecuador, 2015)

Las funciones que cumple un militar hacen que de manera constante se confronte ante factores de

riesgo, que en muchas ocasiones conllevan a la consecución de situaciones discapacitantes. Ante

dicha situación inminente para todo el personal militar

MARCO METODOLÓGICO

HIPÓTESIS

“Existe correlación entre el afrontamiento y calidad de vida en militares en servicio activo con

discapacidad física”

Definición conceptual y operacional

Teniente coronel

Capitán de Fragata

Teniente coronel

Mayor Capitán de Corbeta

Mayor

Subalternos Capitán Teniente de Navío

Capitán

Teniente Teniente de Fragata

Teniente

Subteniente Alférez de Fragata

Subteniente

Personal de Tropa

Personal de

Tropa

Suboficial Mayor

Suboficial Mayor

Suboficial Mayor

Suboficial Primero

Suboficial Primero

Suboficial Primero

Suboficial Segundo

Suboficial Segundo

Suboficial Segundo

Sargento Primero

Sargento Primero

Sargento Primero

Sargento Segundo

Sargento Segundo

Sargento Segundo

Cabo Primero

Cabo Primero Cabo Primero

Cabo Segundo

Cabo Segundo Cabo Segundo

Soldado Marinero Soldado

- 39 -

Definición conceptual

AFRONTAMIENTO

Son aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan

para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o

desbordantes de los recursos del individuo.

CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida está determinada por el estado físico, psicológico y de salud, las creencias

personales, relaciones sociales y su relación con las características del medio ambiente”.

- 40 -

Definición Operacional

VARIABLE INDEPENDIENTE: Afrontamiento VARIABLE DEPENDIENTE: Calidad de Vida Construcción de indicadores y medidas:

Tabla N° 2Definición Operacional

HIPOTESIS Existe correlación entre el

afrontamiento y calidad de vida en

militares en servicio activo con

discapacidad física.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Afrontamiento

VARIABLE DEPENDIENTE Calidad de Vida

AFRONTAMIENTO

CALIDAD DE VIDA

CATEGORIA INDICADOR MEDIDA INSTRUMENTO CATEGORIA INDICADOR MEDIDA INSTRUMENTO

Afrontamiento

Confrontación. Distanciamiento. Auto-control. Búsqueda de apoyo social. Aceptación de la responsabilidad

En absoluto. En alguna medida Bastante. En gran medida.

Escala de Modos de Afrontamiento

de Lazarus y Folkman

Calidad de Vida

Bienestar físico Bienestar emocional Relaciones Interpersonales Inclusión social Desarrollo

Nunca o casi nunca A veces Frecuentemente

Escala de calidad de vida de FUMAT

- 41 -

Huida – evitación Planificación Reevaluación positiva.

personal Bienestar material Autodeterminación Derechos

Siempre o casi siempre

- 42 -

Tipo de investigación

Es una Investigación Correlacional; porque verifica la relación o grado de asociación que existe

entre dos conceptos, categorías o variables, en este caso entre afrontamiento y calidad de vida en

militares con discapacidad física. Es decir, se conoce el comportamiento de las variables

dependientes en relación al comportamiento de la variable independiente.

Diseño investigación

El diseño de la presente investigación es no experimental, de corte transversal, pues no se estudia

un proceso dentro de las variables, sino a los sujetos dentro de estos conceptos sin modificar su

naturaleza. Además es cuantitativa ya que se cuantificó los resultados obtenidos de los

instrumentos psicométricos aplicados se expresan de manera numérica y porcentual a través de

cuadros y gráficos estadísticos.

Siendo las variables de estudio: Afrontamiento (VI) y Calidad de Vida (VD)

Población y muestra

La población de estudio está constituida por militares en servicio activo con discapacidad física que

asistieron a la consulta psicológica y hospitalización del Hospital de Espacialidades de las Fuerzas

Armadas en un periodo determinado.

De la población identificada se obtuvo un total de la muestra, que estuvo constituida por 30

militares en servicio activo con discapacidad física en el periodo de diciembre-julio 2013, y

cumplieron los siguientes criterios:

Criterios de inclusión

• Militares en servicio activo con discapacidad física.

• Deben estar hospitalizados o a acudir a la consulta psicológica de esta casa de salud en el

periodo determinado.

• Que no presenten dificultades cognitivas.

- 43 -

Criterios de exclusión • Personas sin discapacidad física.

• Militares en servicio pasivo.

Técnicas e instrumentos

Técnicas:

Evaluación psicológica: Con esta técnica se obtuvo la mayor información a través de la entrevista

estructurada y los diferentes cuestionarios para comprobar la hipótesis.

Estadística: Mediante esta técnica se analizó cuantitativamente los resultados obtenidos con los

instrumentos utilizados, desglosando las respuestas de la persona y porcentuando para analizarlo

cualitativamente, de esta manera se llega a la conclusión y prueba de hipótesis.

Instrumentos:

Escala de modos de afrontamiento de Lazarus y Folkman:

El instrumento consta de 67 índices; cada uno de los cuales se responde de acuerdo con los criterios

siguientes; en función de la medida en que el sujeto respondió o actuó como describe cada uno de

ellos. Se otorgan las siguientes puntuaciones: 0= En absoluto, 1= En alguna medida, 2=Bastante,

3= En gran medida.

Confrontación. Los índices que componen la subes cala son: 6, 7, 17, 28, 34 y 46.

Distanciamiento.- Los índices que componen esta subes cala son: 12, 13, 15, 19, 21, 32,41 y 44.

Auto-control.-La subes cala está conformada por los índices 10, 14, 35, 37, 43, 53, 54, 57, 62 y 63.

Búsqueda de apoyo social.- Esta subes cala está compuesta por los índices 8, 18, 31, 42 y 45.

Aceptación de la responsabilidad.- Esta subes cala está representada por los índices 9, 25,29 y 51.

Huida - evitación.-Está compuesta por los índices 11, 16, 24, 33, 40, 47, 55, 58 y 59.

Planificación.-. Los índices son: 1, 2, 6, 27, 39, 48, 49, y 52.

Reevaluación positiva.- Los índices son: 20, 23, 30, 36, 38, 56 y 60.

- 44 -

Calificación: Para su evaluación ordinaria los 67 índices están clasificados en ocho subes calas. Las

puntuaciones se suman y se obtienen totales que delimitan cuál de las categorías propuestas es la

que predomina.

Interpretación: el modo de afrontamiento con mayor puntaje será el que predomina en la persona

frente a su situación de estrés.

Escala de calidad de Vida FUMAT

La calidad de vida es evaluada a través de 57 ítems distribuidos en ocho subes calas que se

corresponden con las dimensiones del modelo de calidad de vida de Shylock y Verdugo

(2002/2003): Bienestar emocional, Relaciones interpersonales, Bienestar material, Desarrollo

personal, Bienestar físico, Autodeterminación, Inclusión social y Derechos. Todos los ítems están

enunciados en tercera persona, con formato declarativo, y se responden utilizando una escala de

frecuencia de cuatro opciones (‘nunca o casi nunca’, ‘a veces’, ‘frecuentemente’ y ‘siempre o casi

siempre’).

Calificación: Para obtener el Índice de Calidad de Vida primero se han de sumar las puntuaciones

estándar de las ocho dimensiones y anotar el resultado en la casilla ‘Puntuación Estándar TOTAL

(suma)’ del cuadernillo de anotación. Este valor se convierte en el ‘Índice de Calidad de Vida’ (o

puntuación estándar compuesta).

Interpretación: el índice de la calidad de vida del sujeto estará dado por el percentil ≥ a 99

excelente, entre 95 a 60 bueno, entre 60 a 5 regular y ≤ a 1 malo, que será verificado en la tabla de

perfil de calidad de vida ítem índice CV es este valor que predominará.

Análisis y validez de confiabilidad de los instrumentos

Escala de modos de afrontamiento de Lazarus y Folkman:

Esta escala es posiblemente el instrumento más popular para el estudio del afrontamiento se lo

aplica a personas de 18 años en adelante, ya que ha sido desarrollada por los autores "clásicos" del

tema: R. S. Lazarus y S. Folkman. Los autores, aunque reconocen las limitaciones de los

autoinformes, consideran que sus bondades superan sus deficiencias, por lo que defienden el uso de

este tipo de métodos: "¿no deberíamos también darnos cuenta de que las personas son

extraordinariamente capaces de poner de manifiesto elaborados modelos de pensamiento y

sentimientos a través del lenguaje? Eliminar esta fuente de información supone descortezar al ser

humano como objeto de investigación y relegarlo a un estado infrahumano". Ellos plantean el

afrontamiento como un proceso cambiante en el que el individuo, en determinados momentos, debe

- 45 -

contar principalmente con estrategias defensivas, y en otros con estrategias que sirvan para resolver

el problema, todo ello a medida que va cambiando su relación con el entorno.(Lazarus & Folkman,

Estrés y procesos cognitivos, 1984)

Los ítems que integran esta lista proceden de diversos estudios, tanto de otros autores, como de

Lazarus y su equipo. Además de contener ítems relacionados con las dos funciones básicas del

afrontamiento (regulación emocional y solución del problema), contiene otros relativos a cuatro

formas básicas de afrontamiento: acción directa, inhibición de la acción, búsqueda de información

y una categoría compleja designada por los autores como afrontamiento intrapsíquico o cognitivo.

Aunque el análisis factorial corroboraba inicialmente este enfoque, Lazarus y Folkman son reacios

a calificar de una forma rígida los afrontamientos, en el sentido de considerarlos dirigido a la

solución del problema o a la regulación emocional, ya que cualquier estrategia concreta puede

cumplir con ambas funciones.

La validez de esta escala para evaluar el afrontamiento está íntimamente relacionada en primer

término, con la forma en que se aplica y con las pretensiones y presunciones del examinador con

respecto a los resultados obtenidos. Los propios autores resaltan la importancia de aplicar la escala

para evaluar el afrontamiento en contextos y situaciones específicas, por lo tanto, es un error (que

se comete con bastante frecuencia) usarla para caracterizar estilos generales de afrontamiento.

La escala se ha utilizado para la evaluación del afrontamiento en casi todos los países occidentales

y en todas las áreas de la Psicología (educativa, clínica, salud, organizacional, deportiva, militar,

etc.) con numerosas adaptaciones.

Escala de calidad de Vida FUMAT

Este cuestionario fue elaborado por Miguel A. Verdugo Alonso, Laura E. Gómez Sánchez, Benito

Arias Martínez quienes quisieron conocer la calidad de vida de las personas mayores con algún tipo

de discapacidad que frecuentan lugares de asistencia social y hospitales en España. Este

cuestionario se aplica a personas de 18 años en adelante que presenten alguna discapacidad.

La validez de este cuestionario se realizó a través de diversas investigaciones y adaptaciones de

otros Test uno de ellos como de Schalock y Verdugo sobre las dimensiones de calidad de vida y la

aplicación que se ha realizado en diferentes lugares de Salamanca

Se debe tener en cuenta que la evaluación de calidad de vida puede variar no sólo en cuanto a las

puntuaciones obtenidas en las distintas dimensiones, sino también a lo largo del tiempo y en

función de distintos acontecimientos vitales que pueden acontecer en la vida de una persona. Es por

ello recomendable evaluar periódicamente a cada persona con el objetivo de obtener información

- 46 -

actualizada sobre su calidad de vida, especialmente si se lleva a cabo algún plan de intervención

con el objetivo de mejorar alguna de las dimensiones. Si el plan de apoyo llevado a cabo para

mejorar una determinada dimensión es eficaz, la persona obtendrá una puntuación más alta en

dicha dimensión. Si por el contrario, la puntuación permanece o disminuye, será recomendable

revisar el plan de apoyo.

Aplicación de instrumentos

Los instrumentos fueron tomados individualmente a cada militar en S.A., indagando la situación, el

motivo de hospitalización y la demanda en la consulta psicológica. Eso en la primera sesión, en la

segunda sesión se aplicaba los test, tanto de afrontamiento como de calidad de vida. De manera

similar sucedió en consulta externa, la primera sesión era de indagación mediante la entrevista y

observación, la próxima sesión daba paso a la aplicación de los test tanto afrontamiento como de

calidad de vida.

- 47 -

RESULTADOS Y CUADROS ESTADISTICOS

VALORACIÓN DEL AFRONTAMIENTO DE DISCAPACIDADES FÍSICAS Y LA CALIDAD DE VIDA

Gráfico N° 1: Distribución de la muestra en función de la edad

Fuente: Ficha de Historia Clínica Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 67% de los pacientes investigados corresponden al grupo de Adulto Joven con una edad

comprendida de 18 a 40 años, mientras que el 33% de los pacientes investigados pertenecen al

grupo Adulto Intermedio con edades de entre 41 a 65 años.

Análisis:

La edad Adulto Joven es la que mayor prevalece puesto que es una edad productiva de crecimiento

profesional y donde los militares pueden realizar cursos de ascenso y por ende están más expuestos

a accidentes de cualquier tipo. Además es la edad donde mayor pases a diferentes ciudades

cumplen ya que pueden adaptarse de mejor manera a cualquier situación que se presente en su vida.

1033%

2067%

EDAD DE LOS PACIENTES

Adulto Intermedio (41 a65 años)

Adulto Joven (18 a 40años)

- 48 -

Gráfico N° 2: Distribución de la muestra según estado civil.

Fuente: Ficha de Historia Clínica Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 56.67% de los pacientes investigados corresponden al estado civil Casado, el 36.67% al estado

civil Soltero, mientras que un porcentaje de 6.67% al estado civil Divorciado.

Análisis:

El estado civil casado es el que prevalece pues los militares han formado su hogar y disfrutan de la

compañía y apoyo de su familia,

Casado Divorciado SolteroESTADO CIVIL

Masculino 56,67% 6,67% 30,00%Femenino 0,00% 0,00% 6,67%

6,67%

56,67%

6,67%

30,00%

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

100,00%

ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES

- 49 -

Gráfico N° 3: Distribución de la muestra según el género

Fuente: Ficha de Historia Clínica Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 93% de los pacientes investigados corresponden al género Masculino, mientras que un

porcentaje del 7% de pacientes investigados corresponden al género Femenino.

Análisis:

La entidad militar se ha caracterizado por tener en sus filas con un mayor número al género

masculino por lo que es predominante y por ende es el que primero será tomando en cuenta para

realizar actividades de alto riesgo o que requiera de mayor esfuerzo físico. Siendo más vulnerables

a presentar algún tipo de accidente.

27%

2893%

GÉNERO DE LOS PACIENTES

Femenino

Masculino

- 50 -

Gráfico N° 4: Tipo de discapacidad

Fuente: Ficha de Historia Clínica Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 16.67% de los pacientes investigados presentan como discapacidad amputación en miembro

inferior izquierdo, el 13.33% fractura de cadera, el 10% respectivamente presentan amputación

bajo rodilla derecha y amputación de mano derecha, un porcentaje de 6.67% respectivamente

presentan parálisis en miembro superior izquierdo, amputación en pie derecho y amputación de

miembro inferior derecho y un porcentaje menor del 5% respectivamente presentan amputación pie

izquierdo, disco Patía lumbar L4 y L, dificultad al caminar por rodilla, amputación mano izquierda,

amputación brazo y mano derecha, amputación 3 dedos de mano derecha y dos de mano izquierda,

paraplejia, amputación tres dedos en mano derecha y amputación miembro superior derecha.

Análisis:

Las amputaciones de miembros superiores e inferiores son las que más prevalecen ya que la

mayoría de estas son discapacidades físicas adquiridas además son de tipo traumáticas es decir son

16,67%13,33%

10,00%10,00%

6,67%6,67%6,67%

3,33%3,33%3,33%3,33%3,33%3,33%3,33%3,33%3,33%

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00%

Amputación miembro inf. Izq. (5 casos)Fractura de cadera (4 casos)

Amputación bajo rodilla der.(3 casos)Amputación mano derecha (3 casos)

Parálisis miembro sup. izq.(2 casos)Amputación pie derecho (2 casos)

Amputación miembro inf.der. (2 casos)Amputación pie izquierdo (1 caso)

Discopatia lumbar de L4 y L5 (1 caso)Dificultad al caminar (rodilla) (1 caso)Amputación mano izquierda (1 caso)

Amputación brazo y mano der. (1 caso)Amputación 3 dedos mano der. y 2 mano izq. (1)

Paraplejia (1 caso)Amputación 3 dedos en mano der.(1 caso)

Amputación miembro sup. der.(1 caso)

TIPO DE DISCAPACIDAD DE LOS PACIENTES

- 51 -

causadas por factores extraños que comprometen los miembros provocadas por las actividades

propias de un militar.

Gráfico N° 5: Modo de afrontamiento preponderante

Fuente: Escala de Modos de Afrontamiento de Lazarus Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 57% de los pacientes investigados presentan como modo de afrontamiento Huida-Evitación, el

17% como modo de afrontamiento el Distanciamiento, un porcentaje del 14% Reevaluación

Positiva, mientras que un porcentaje menor al 5% respectivamente presentan como modo de

afrontamiento la Búsqueda de Apoyo Social, Planificación, Autocontrol y Aceptación de la

Responsabilidad.

Análisis:

El modo de afrontamiento de huida y evitación es el que prevalece por la que se tornan

irrelevante, a pesar de ser importante no afrontan, sintiéndose menos atentados en la situación

propia de su discapacidad física, consiguiendo tranquilidad temporal pero sin resolución del

problema.

Huída-Evitación

57%

Distanciamiento

17%

Reevaluación Positiva

14%

Búsqueda de apoyo social

3%Planificación

3%

Aceptación de la

Responsablidad3%

Autocontrol3%

ESTILO DE AFRONTAMIENTO PREPONDERANTE

- 52 -

Gráfico N° 6: Dimensiones de Calidad de Vida

Fuente: Escala de Calidad de Vida Fumat Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

Dentro de los pacientes investigados en las dimensiones de la Calidad de Vida, el Desarrollo

Personal con el 97.50% es el que mayor prevalece seguido de la Autodeterminación con un

91,56%, el Bienestar Emocional con un 90,24% mientras que el Bienestar Físico un 84,17%, otra

dimensión de Calidad de Vida son las Relaciones Interpersonales con el 75,83%, la Inclusión

Social el 71,30%, el Bienestar Emocional con un 64,69% y la dimensión de Calidad de Vida que

menos prevalece dentro de esta investigación son los Derechos con un 50,67%.

Análisis:

La dimensiones de Calidad de Vida Desarrollo Personal y Autodeterminación son las que mayor

importancia tienen para los investigados ya que estas determinan la calidad de vida, el Desarrollo

Personal establece alcanzar el más alto nivel de educación, crecimiento personal, profesional,

espiritual, así también cumplir con objetivos de tipo familiar, laboral, económico e integración con

la sociedad. Mientras que la Autonomía está dada por trazarse metas, decisiones, valores y

preferencias personales que harán de las personas seres integrales.

97,50%

91,56%

90,24%

84,17%

75,83%

71,30%

64,69%

50,67%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

DESARROLLO PERSONAL

AUTODETERMINACIÓN

BIENESTAR MATERIAL

BIENESTAR FISICO

RELACIONES INTERPERSONALES

INCLUSIÓN SOCIAL

BIENESTAR EMOCIONAL

DERECHOS

DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA (%)

- 53 -

Gráfico N° 7: Dimensiones de Calidad de Vida Preponderante

Fuente: Escala de Calidad de Vida Fumar Realizado Por: Suely Chiriboga

Interpretación:

El 60% de los pacientes investigados presentan como dimensión de Calidad de Vida preponderante

el Desarrollo Personal, el 27% presentan más de una dimensión de Calidad de Vida, el 7%

Autodeterminación y menos del 5% de la población investigada Bienestar Emocional.

Análisis:

Para los militares en servicio activo con discapacidad física investigados la dimensión de Calidad

de Vida, Desarrollo Personal es importante puesto que engloba el crecimiento personal, laboral,

económico y social y por ende será una dimensión que permita al Ser Humano enfrentar las

dificultades de manera diferente y genere pensamientos positivos.

1860%

827%

27%

13%

13%

DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA PREPONDERANTE

DESARROLLO PERSONAL

MÁS DE UNADIMENSIÓNPREPONDERATEAUTODETERMINACIÓN

BIENESTAR MATERIAL

- 54 -

COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS

HIPÓTESIS: “EXISTE CORRELACIÓN ENTRE LOS MODOS DE AFRONTAMIENTO Y

LAS DIMENSIONES DE CALIDAD DE VIDA EN MILITARES EN SERVICIO ACTIVO

CON DISCAPACIDAD FÍSICA”

Planteamiento de la Hipótesis

H0: El Modo de Afrontamiento no tiene una correlación significativa con la Dimensión de Calidad

de Vida.

Hi: El Modo de Afrontamiento tiene una correlación significativa con la Dimensión de Calidad de

Vida.

Nivel de Significación

• Nivel de significación α = 0,05

• Grados de libertad N – 2 = 30 -2 = 28

• t(0,05,28) = 2,048

Criterio

Esta hipótesis se comprueba según se cumplan las siguientes condiciones:

Coeficiente de Correlación:

H0 :rxy= 0 ⇒El coeficiente de correlación obtenido procede de una población cuya correlación es

cero ( ρ = 0 ).

H1 :rxy≠ 0 ⇒ El coeficiente de correlación obtenido procede de una población cuya correlación es

distinta de cero ( ρ = 0 ).

Significación del coeficiente de correlación:

t> 2,048⇒ Se rechaza la Hipótesis nula H0. La correlación obtenida no procede de una población

cuyo valor ρxy = 0. Por tanto las variables están relacionadas.

- 55 -

t≤ 2,048⇒ Se acepta la Hipótesis nula H0. La correlación obtenida procede de una población cuyo

valor ρxy = 0. Por tanto las variables no están relacionadas.

Cálculos

a) Cálculo del Coeficiente de Correlación de Pearson: Para determinar el grado de relación entre los resultados de la Escala de Estilos de Afrontamiento y

la Escala de Calidad de Vida FUMAT, es necesario calcular el Índice de Correlación de Pearson,

que consiste en devolver el coeficiente de correlación producto de Pearson, r, un índice

adimensional acotado entre -1,0 y 1,0 que refleja el grado de relación lineal entre dos conjuntos de

datos. El coeficiente de correlación de Pearson se define por la siguiente expresión:

𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 =∑𝑋𝑋𝑋𝑋𝑁𝑁

− 𝑋𝑋𝑋𝑋����

𝑆𝑆𝑥𝑥𝑆𝑆𝑥𝑥

Por tanto, se describirá el proceso para obtener la correlación y significación de una sola

combinación de factores (Dimensión de Calidad de Vida DERECHOS vs. Estilo de Afrontamiento

PLANIFICACIÓN):

ID. CASO

Escala FUMAT de Calidad de

Vida

Estilos de Afrontamiento de

Lazarus y Folkman X2 Y2 XY DERECHOS PLANIFICACIÓN

X Y 1 13 7 169 49 91 2 13 8 169 64 104 3 12 4 144 16 48 4 11 6 121 36 66 5 11 2 121 4 22 6 11 2 121 4 22 7 9 2 81 4 18 8 7 4 49 16 28 9 9 3 81 9 27

10 9 0 81 0 0 11 7 6 49 36 42 12 9 4 81 16 36 13 8 1 64 1 8 14 8 2 64 4 16 15 7 2 49 4 14

- 56 -

16 5 5 25 25 25 17 9 7 81 49 63 18 9 1 81 1 9 19 8 2 64 4 16 20 5 3 25 9 15 21 6 1 36 1 6 22 11 1 121 1 11 23 11 1 121 1 11 24 19 2 361 4 38 25 8 2 64 4 16 26 12 1 144 1 12 27 10 2 100 4 20 28 16 2 256 4 32 29 11 0 121 0 0 30 20 23 400 529 460

TOTAL: 304 106 3444 900 1276

De donde:

𝑋𝑋� =∑𝑋𝑋𝑁𝑁

=30430

= 10,13

𝑋𝑋� =∑𝑋𝑋𝑁𝑁

=10630

= 3,53

𝑆𝑆𝑥𝑥 = �∑𝑋𝑋2

𝑁𝑁−𝑋𝑋�2 =�3444

30−10,132 = 3,48

𝑆𝑆𝑥𝑥 = �∑𝑋𝑋2

𝑁𝑁−𝑋𝑋�2 =�900

30−3,532 = 4,19

Aplicando la fórmula de correlación de Pearson:

𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 =∑𝑋𝑋𝑋𝑋𝑁𝑁

− 𝑋𝑋𝑋𝑋����

𝑆𝑆𝑥𝑥𝑆𝑆𝑥𝑥=

127630

− 10,13 ∗ 3,533,48 ∗ 4.19

= 𝟎𝟎,𝟒𝟒𝟒𝟒𝟒𝟒

- 57 -

b) Cálculo de la Significación del Coeficiente de Correlación: Prueba t de Student

Desde el supuesto de la Hipótesis nula H0, se demuestra que la distribución muestral de

correlaciones procedentes de una población de correlación igual a cero (ρ=0) sigue una ley de

Studentcon N-2 grados de libertad, de media el valor poblacional y desviación tipo:

𝑆𝑆𝑟𝑟 = �1 − 𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥2

𝑁𝑁 − 2

Por tanto, dado un cierto coeficiente de correlación rxy obtenido en una determinada muestra, se

comprueba si el coeficiente es posible que se encuentre dentro de la distribución muestral

especificada por la Hipótesis nula. Para esto, se calcula el número de desviaciones tipo en que se

encuentra el coeficiente obtenido del centro de la distribución, según la siguiente fórmula:

𝑡𝑡 =𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 − 0

�1−𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥2

𝑁𝑁−2

Luego se compara el valor obtenido con el existente en las tablas (valores críticos de distribución t)

para un cierto nivel de significación α y N-2 grados de libertad - t(a, N-2)-, que determina el límite

(baja probabilidad de ocurrencia, según la Hipótesis nula) de pertenencia de un cierto coeficiente

rey a la distribución muestra de correlaciones procedentes de una población con ρ = 0.

Aplicando la fórmula y criterios establecidos, se obtiene:

𝑡𝑡 =𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 − 0

�1−𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥2

𝑁𝑁−2

= 0,462− 0

�1−0,4622

30−2

= 2,756

𝑡𝑡(0.05,28) = 2,048

- 58 -

Análisis: Campana de Gauss

Ilustración 1 Campana de Gauss

Decisión:

Como t>t (0, 05,28) (2,756 > 2,048), entonces se rechaza la Hipótesis nula H0, con un riesgo máximo

de error de 0.05. La correlación obtenida no procede de una población caracterizada por una

correlación de cero. Por tanto se concluye que las variables DERECHOS (Dimensión de Calidad de

Vida, FUMAT) y PLANIFCACIÓN (Modo de Afrontamiento, Lazarus y Folkman) están

relacionadas.

El proceso arriba descrito se ha extrapolado al resto de permutaciones. Los resultados se sintetizan

en las siguientes tablas:

- 59 -

Tabla N° 3: Índices de Correlación de Pearson

Confrontación Distanciamiento AutocontrolBúsqueda de apoyo social

Aceptación de la Responsablidad

Huida-Evitación PlanificaciónReevaluación

PositivaTOTAL

Índice de CV -0,18 -0,26 -0,02 0,01 -0,14 -0,06 -0,08 -0,21 -0,12

Sumatoria PD -0,01 -0,28 0,13 0,16 0,02 0,05 0,12 -0,07 0,02

0,23 -0,29 0,26 0,29 0,18 0,36 0,27 0,08 0,17

0,02 -0,40 0,14 0,19 0,08 0,12 0,19 -0,03 0,04

-0,08 -0,08 -0,05 0,13 0,03 0,05 -0,01 -0,25 -0,03

-0,34 -0,16 -0,43 -0,37 -0,42 -0,30 -0,46 -0,19 -0,33

-0,44 -0,19 -0,07 -0,18 -0,35 -0,12 -0,53 -0,48 -0,30

-0,41 0,05 -0,26 -0,25 -0,23 -0,13 -0,33 -0,18 -0,22

-0,03 -0,24 0,06 0,13 0,09 -0,06 0,09 0,04 0,01

0,29 0,24 0,27 0,13 0,09 -0,23 0,46 0,13 0,17

-0,09 -0,16 0,00 0,02 -0,07 -0,03 -0,03 -0,11 -0,06

Escala FUMAT de Calidad de Vida

Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

CALIDAD DE VIDA

BIENESTAR EMOCIONAL

RELACIONES INTERPERSONALES

BIENESTAR MATERIAL

DESARROLLO PERSONAL

BIENESTAR FISICO

AUTODETERMINACIÓN

INCLUSIÓN SOCIAL

DERECHOS

TOTAL

- 60 -

Tabla N° 4: Interpretación del Índice de Correlación de Pearson (dirección e intensidad de la relación entre variables)

Confrontación Distanciamiento AutocontrolBúsqueda de apoyo social

Aceptación de la Responsablidad

Huida-Evitación PlanificaciónReevaluación

PositivaTOTAL

Índice de CVnegativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

Sumatoria PDnegativa muy baja

negativa bajapositiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

positiva muy baja

positiva baja negativa baja positiva baja positiva bajapositiva muy baja

positiva baja positiva bajapositiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa moderada

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

negativa moderada

negativa bajanegativa moderada

negativa bajanegativa moderada

negativa baja negativa baja

negativa moderada

negativa bajanegativa muy baja

negativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

negativa moderada

negativa moderada

negativa baja

negativa moderada

positiva muy baja

negativa baja negativa baja negativa bajanegativa muy baja

negativa bajanegativa muy baja

negativa baja

negativa muy baja

negativa bajapositiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva muy baja

positiva baja positiva baja positiva bajapositiva muy baja

positiva muy baja

negativa bajapositiva moderada

positiva muy baja

positiva muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

nulapositiva muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

negativa muy baja

Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

RELACIONES INTERPERSONALES

BIENESTAR MATERIAL

DESARROLLO PERSONAL

Escala FUMAT de Calidad de Vida

CALIDAD DE VIDA

BIENESTAR EMOCIONAL

TOTAL

BIENESTAR FISICO

AUTODETERMINACIÓN

INCLUSIÓN SOCIAL

DERECHOS

- 61 -

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Análisis en interpretación de resultados de correlación entre las Dimensiones de Calidad de Vida (escala FUMAT) y los Estilos de Afrontamiento (escala de Estilos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman)

Las Dimensiones de Calidad de Vida: Bienestar Emocional, Bienestar Material, e Inclusión Social,

no han mostrado ninguna correlación significativa con los Estilos de Afrontamiento.

El Estilo de Afrontamiento de “Huida – Evitación”, no mostró correlación significativa con

ninguna dimensión de la Calidad de Vida.

Como modo de afrontamiento preponderante es la Huida-Evitación con el 57% mientras que un

porcentaje menor al 5% respectivamente presentan como modo de afrontamiento la Búsqueda de

Apoyo Social, Planificación, Autocontrol y Aceptación de la Responsabilidad.

La Dimensión de Calidad de Vida “Relaciones Interpersonales” mantiene una correlación negativa

significativa con el Estilo de Afrontamiento “Distanciamiento”. Esto quiere decir que, mientras

mejores Relaciones Interpersonales muestre un militar, menor es su conducta de Distanciamiento

como estrategia de afrontamiento, y viceversa.

La Dimensión de Calidad de Vida “Desarrollo Personal” mantiene una correlación negativa

significativa con los Estilos de Afrontamiento: Autocontrol, Búsqueda de Apoyo Social,

Aceptación de la Responsabilidad, y Planificación. Por tanto, a un mayor Desarrollo Personal

(educación, competencia personal y desempeño) le corresponde menos conductas relacionadas con

las estrategias de afrontamiento mencionadas, y viceversa.

El 60% de los pacientes investigados presentan como dimensión de Calidad de Vida preponderante

el Desarrollo Personal mientras que el 5% de la población investigada presentan como dimensión

de calidad de vida Bienestar Emocional.

La Dimensión de Calidad de Vida “Bienestar Físico” mantiene una correlación negativa

significativa con los Estilos de Afrontamiento: Confrontación, Planificación, y Reevaluación

Positiva. Por tanto, a un mayor Bienestar Físico (salud, ocio, atención sanitaria) le corresponde

menos conductas relacionadas con las estrategias de afrontamiento mencionadas, y viceversa.

La Dimensión de Calidad de Vida “Autodeterminación” mantiene una correlación negativa

significativa con el Estilo de Afrontamiento “Confrontación”. Por tanto, a una mayor

- 62 -

Autodeterminación (autonomía, metas, valores personales, capacidad de elegir), menor es la

conducta de Confrontación como estrategia de afrontamiento, y viceversa.

La Dimensión de Calidad de Vida “Derechos” mantiene una correlación positiva significativa con

el Estilo de Afrontamiento “Planificación”. Por tanto, a un mayor puntaje en la Dimensión de

Estilo de Vida “Derechos” (derechos humanos y legales), mayor es la conducta de Planificación

como estrategia de afrontamiento, y viceversa.

CONCLUSIONES

• Se concluye que los modos de afrontamiento y las dimensiones de calidad de vida de

militares en servicio activo con discapacidad física si se correlacionan.

• Los modos de afrontamiento; Autocontrol, Búsqueda de Apoyo Social, Aceptación de la

Responsabilidad y Planificación son los que más se correlacionan con la dimensión de;

Calidad de Vida- Desarrollo Personal.

• Los modos de afrontamiento; Confrontación, Planificación y Reevaluación Positiva se

correlacionan con la dimensión de; Calidad de Vida - Bienestar Físico.

• Dependiendo del o los modos de afrontamiento predominantes que presente el militar con

discapacidad física, influirá en las dimensiones de la Calidad de Vida.

• La presencia del modo de afrontamiento Distanciamiento influye en la dimensión de;

Calidad De Vida - Relaciones Interpersonales del militar en servicio activo con

discapacidad física.

• Los modos de afrontamiento Autocontrol, Búsqueda de Apoyo Social, Aceptación de la

Responsabilidad, y Planificación influyen en la dimensión de; Calidad de Vida- Desarrollo

Personal del militar en servicio activo con discapacidad física.

• Los modos de afrontamiento Confrontación, Planificación, y Reevaluación Positiva

influyen en la dimensión de; Calidad de Vida - Bienestar Físico del militar en servicio

activo con discapacidad física.

- 63 -

• La discapacidad física de los militares en servicio activo influye en diferentes áreas de su

vida como es en el área familiar, laboral y social.

• Las dimensiones de Calidad de Vida que muestran mayores resultados dentro de esta

investigación fueron el Desarrollo Personal, la Autodeterminación y el Bienestar

Emocional.

• El modo de afrontamiento más frecuente que se presentó en los militares en servicio activo

con discapacidad física investigados fue la Huida-Evitación.

• El grado de relación del modo de afrontamiento Planificación con la dimensión de Calidad

de Vida Derechos es positiva significativa.

• Para muchos militares el grado de aceptación es más difícil por la situación cultural, pues

el militar en muchas ocasiones basa su autoestima en la fuerza física, cuando han perdido

su capacidad total física su afectación es mayor que en relación en otras personas.

• La discapacidad no solo repercute en quien la padece sino también en quienes la rodean, es

decir al entorno familiar, laboral y social.

• La investigación realizada ha fortalecido mi Sele, pues se ha sensibilizado ante el dolor de

otros y me ha permitido un crecimiento personal y sobre todo a aceptar a los seres humanos

no por su condición física sino por su calidad humana.

• En cada militar investigado hay una historia personal, que me permite como ser humano

ponerme en su lugar y entender que hay una familia detrás, quienes son la motivación

principal para seguir adelante y afrontar su discapacidad con valentía y dignidad.

- 64 -

RECOMENDACIONES

Al personal del hospital

• Se recomienda a los profesionales de HE-1 a realizar un trabajo multidisciplinario con

estos pacientes ya que solo se limitan a trabajar en el diagnóstico de su área, sin importar la

salud mental de cada uno de ellos.

• Que tengan mayor sensibilidad frente al dolor humano sobre todo en las amputaciones ya

que es una condición traumática para quienes la padecen y necesitan tiempo para

asimilarlo.

A los estudiantes y la facultad de ciencias psicológicas

• Profundicen los temas de Afrontamiento y Calidad de Vida de personas con discapacidad

física sobre todo de militares puesto que no existen mayor número de investigaciones

referentes a este tema.

• En los sílabos de los docentes debe constar temas acerca del afrontamiento ya que esto

generará un nivel de interés para los estudiantes.

• En personas con discapacidad física se debe profundizar el estudio en las consecuencias

psicológicas que provoca estar en esta condición.

• Se debe estudiar la psicopatología en las discapacidades físicas para una correcta

intervención psicológica que les permita a estas personas sentirse acompañadas y

apoyadas.

A la sociedad

• La cultura de conciencia y respeto de la que generalmente se habla, así como la integración

de las personas con discapacidad, debe basarse en resaltar sus capacidades y no su

incapacidad, así como también su valor como seres humanos y el respeto al principio de

igualdad.

• Aceptación e inserción laboral a personas con capacidades físicas diferentes ya que no

están limitados a desenvolverse en cualquier ámbito.

• Las entidades públicas y privadas deben adecuar sus instalaciones con infraestructura

propia para las personas con algún tipo de discapacidad física, para que les permita un libre

acceso y así crear una sociedad justa e incluyente.

- 65 -

• En los espacios públicos se deben crear ambientes y rutas accesibles que permitan el

desplazamiento y la atención de las personas con discapacidad física sin discriminación

alguna y gocen de las mismas condiciones que cualquier persona.

C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tangibles

Brooks, R &Holstein, S. (2010). Mentalidades recipientes. Barcelona: Espasa, pp.19, 20.

Deutsch Smith, D. (2003). Bases psicopedagógicas de la educación especial. Madrid: Pearson

Educación, S.A., pp. 391-393.

Espina, A. (2003). Discapacidades físicas y sensoriales. Madrid: Alcalá, p.68

Henao, C. y Glil, L. (2009). Calidad de vida y situación de discapacidad. Redalyc, pp. 5,6.

Lazarus, R. y Folkman, S. (1984). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca, pp.

164,165.

Lazarus, R. (2000). Estrés y emoción. Barcelona: Desclée de Brouwer, pp. 14.

Lazarus, R. & Lazarus B. (2000). Pasión y razón. Barcelona: Paidós Ibérica, pp. 27-61.

Melillo, A. & Néstor, E. (2001). El concepto de resiliencia. Buenos Aires: Paidós, pp. 35.

Virtuales

Adserá,B.(2011), Enciclopedia de salud, dietética y psicología, España. Recuperado de

http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/astenia

CONADIS. (2013), Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades, Quito; Recuperado

dehttp://www.consejodiscapacidades.gob.ec/

Fernández, O. (2005). Cirugía ortopédica y traumatología, México; Recuperado de

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase18.pdf

Investigaciones. (2000), Modos de Afrontamiento, España Recuperado de

http://es.scribd.com/doc/78904624/Escala-Modos-de-to-de-Lazarus

- 66 -

OMS, OMS; (2001). Deficiencias y Discapacidades y Minusvalía, España; Recuperado de

http://es.scribd.com/doc/4778947/Clasificaciones-de-las-Discapacidades-OMS

OMS, (2001), Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud,

España. Recuperado el 14 de noviembre de 2104 de

http://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/435cif.pdf

Real Academia Española (2015), Diccionario de la lengua española, Madrid. Recuperado de

http://lema.rae.es/drae/?val=

Universidad de Salamanca; (2000). Diciomed, España. Recuperado de http://dicciomed.eusal.es

Universidad Nacional de Colombia. (2012), La Discapacidad y su Representación social en

Militares con discapacidad física, Bogotá, Recuperado de

http://www.bdigital.unal.edu.co/7603/1/599073.2012.pdf

- 67 -

ANEXOS

Plan Aprobado

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CARRERA: Psicología Clínica

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Salud Mental

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Suely Mireya Chiriboga Chamorro

NOMBRE DE SUPERVISOR: Dr. Estuardo Paredes

AÑO LECTIVO: 2012- 2013

- 68 -

1. TITULO

Afrontamiento de Discapacidades Físicas y Calidad de Vida, en personal Militar en Servicio

Activo.

2. JUSTIFICACIÒN DEL PROBLEMA

La presente investigación que se basa en estudiar el modo de afrontamiento y calidad de vida en

militares en S.A. con discapacidad física que son atendidos en la consulta psicológica, ayudará a

entender más sobre este tema, a estas personas como seres humanos integrales y para que en

nuestro país sirva como un referente en futuros estudios, con la finalidad de alcanzar una creación a

futuro de un programa multidisciplinario que ayuden a estas personas a vivir con una mejor calidad

de vida y sean incluidas en el medio familiar, social y laboral, para que no sientan discriminación

alguna y se cumplan sus derechos como seres humanos.

Sabemos que la discapacidad, no es una enfermedad. Aunque puede ser una secuela de la misma,

tampoco es un síntoma que al cabo de cierto tiempo va a desaparecer, es una marca real que va a

acompañar a este niño, adolescente u adulto a lo largo de la vida

Según Marta Score (2000) la palabra Discapacidad no se encuentra en el diccionario es una palabra

que ha surgido en los últimos tiempos para dar cuenta de aquello que esta fuera de lo esperado

cuando, en verdad, todos tenemos capacidades diferentes. La discapacidad fue abordada desde

distintos puntos de vista con el correr de los años. Primero fue objeto de estudio de la medicina, el

tema en cuestión era el cuerpo, luego la educación se fue interesando por estas personas para que

ellas no quedaran marginadas ni segregadas del resto de la humanidad. Pero en los últimos años, se

empezó a conceptualizar y a pensar a este niño, adolescente o adulto como un sujeto. Sujeto

pensante, desecante o sufriente, formando parte de una familia, de una escuela, trabajo o de la

sociedad. Es decir se fue dando un profundo viaje en la mirada y en la escucha de este tema.

Según la Organización Mundial de la Salud OMS, Discapacidad es un término general que abarca

las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Las

deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la

actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la participación son

problemas para participar en situaciones vitales.

Según el Consejo Nacional de Discapacidades CONADIS existen 345.249 personas registradas con

Discapacidad en el Ecuador.

- 69 -

Las personas Mayores de Edad son quienes presentan principalmente Discapacidad Física y lo

Menores de Edad presentan en primer lugar Discapacidad Intelectual.1

Como nos podemos dar cuenta, la discapacidad seguirá registrando un crecimiento sostenido y

progresivo en el país por diversas razones. Sin embargo, es importante que se conozca más sobre

este tema para que las personas que tienen alguna discapacidad no sientan que son diferentes a los

demás por tener algunas limitaciones, eliminar ese pensamiento negativo que las personas con

discapacidad son “anormales”, es por eso que más bien deberíamos conocer sobre el verdadero

significado de “ser” un ser humano, que merece el mismo respeto y consideración que cualquier

otra persona. Por esta razón creo que es muy importante realizar esta investigación enfocándome a

estudiar el modo de afrontamiento y la calidad de vida de los militares en S.A. después de presentar

una discapacidad física, darnos cuenta cómo cambia su calidad de vida en los militares que siempre

están en constate actividad física, conocer que significa para ellos tener un problema físico y como

puede cambiar su vida por el mismo.

3.- DESCRIPCION DEL PROBLEMA

3.1 Formulación del Problema

“Cuál es la influencia de los modos de afrontamiento de las discapacidades físicas en las

dimensiones de la calidad de vida del personal Militar en servicio activo, atendidos en el Hospital

de Especialidades FF.AA. Nº1- Quito; período Diciembre 2012 a Julio 2013”

3.2 Preguntas

• ¿Qué dimensiones de la calidad de vida muestran mejores resultados en los militares en

servicio activo?

• ¿Cuál es el modo de afrontamiento más frecuente que se presenta en los militares en

servicio activo con discapacidad física?

• ¿Cuál es el grado de relación de los modos de afrontamiento con las dimensiones de

calidad de vida de los militares en servicio activo con discapacidad física?

1http://www.conadis.gob.ec/antecedentes.htm#historia

- 70 -

3.3 Objetivos

3.3.1 Objetivo General

• Determinar la influencia de los modos de afrontamiento en las dimensiones de la calidad de

vida de los militares en servicio activo con discapacidad física.

3.3.2 Objetivos Específicos

• Evidenciar qué dimensiones de la calidad de vida muestran mejores resultados en los

militares en servicio activo.

• Identificar el modo de afrontamiento más frecuente en los militares en servicio activo con

discapacidad física.

• Determinar el grado de relación entre los modos de afrontamiento y las dimensiones de

calidad de vida de los militares en servicio activo con discapacidad física.

3.4 Delimitación espacio temporal

Delimitación espacial Se trabajará en el HE-1 con los militares en

servicio activo con discapacidad física que son

atendidos en la consulta psicológica

Delimitación temporal Se trabajará en el período de diciembre 2012

hasta julio del 2013.

3. MARCO TEÓRICO

3.1. Posicionamiento Teórico

Cognitivo-Conductual

3.2. Plan analítico

3.2.1. CAPITULO I

DISCAPACIDAD

1. Definición

2. Tipos de Discapacidad

2.1. Discapacidades sensoriales y de la comunicación

2.2. Discapacidades mentales

- 71 -

2.3. Discapacidades múltiples y otras

2.4. Discapacidades motrices

2.5. Grados y porcentaje de discapacidad

3. Definición de discapacidad física

3.1. Clasificación de discapacidades físicas

3.2. Conceptos básicos de las discapacidades físicas

3.3. 1. Discapacidades motrices sin afección cerebral

3.3.2. Discapacidades motrices con afección cerebral

3.3.3. Discapacidades físicas por enfermedad

3.3.4. Discapacidades físicas mixtas

3.3.5. Discapacidades físicas adquiridas

4. Amputación

4.1. Definición

4.2. Tipos

4.3. Nivel de amputación

4.4. Consecuencias de las amputaciones

4.4.1 Capacidades Físicas

4.4.2. Comodidad

4.4.3. Consideraciones sociales

CAPÍTULO II

AFRONTAMIENTO

1. Definición

2. Afrontamiento mediante la resolución de problemas

3. Afrontamiento centrado en las emociones

4. Emociones

4.1. Definición

4.2. Clasificación de las emociones según Lazarus

4.3. Estrés

5. Resiliencia

5.1. Definición

- 72 -

5.2. Mentalidades recipientes

CAPÍTULO III

CALIDAD DE VIDA

1. Definición

2. Calidad de vida en personas con discapacidad

3. Personas con discapacidad, calidad de vida de su entorno

4. Militares

4.1. Definición

4.2. Organización

4.3. Rangos

a. Referencias Bibliográficas

Cardona, D., &Agudelo G., (2005). Construcción cultural del concepto de calidad de vida. Revista

de la Facultad Nacional de Salud Pública, pp. 79-90

García, J. (2005). La discapacidad hoy. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe,

España y Portugal,pp. 245-253.

Gómez L., & Verdugo M., &otros. (2008), Evaluación de la calidad de vida en personas con

discapacidad, Phsychosocial Intervention, pp. 189-199

Gonzáles, U. (2010), La salud, la enfermedad, la responsabilidad y la calidad de vida. Revista

Cubana de Salud Pública, pp.277-279.

Marc, E &otros. (2010); Discapacidad Enfrentemos Juntos el reto, editorial Trillas México, pp 13-

15

Moreno. F.,& Rodríguez. M., & otros (2006). ¿Qué significa la discapacidad?, Red de Revistas

Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal, pp78-91.

Rodríguez, J., &Pastor, A., & otros.(2005) Afrontamiento, Psicothema pp. 349-372 Recuperado

de 0+

Soto, A. (2011). La discapacidad y sus significados injusticia. Red de Revistas Científicas de

América Latina, el Caribe, España y Portugal, pp35, 209-239

- 73 -

4. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

Enfoque Cuantitativo

5. TIPO DE INVESTIGACIÓN

Correlacional

6. FORMULACIÒN DE HIPOTESIS

“Existe correlación entre los modos de afrontamiento y las dimensiones de calidad de vida

en militares en servicio activo con discapacidad física”

MATIZ DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE: Afrontamiento VARIABLE DEPENDIENTE: Calidad de Vida Construcción de indicadores y medidas:

HIPOTESIS Existe correlación entre

los modos de

afrontamiento y las

dimensiones de calidad de

vida en militares en

servicio activo con

discapacidad física

VARIABLE INDEPENDIENTE

Afrontamiento

VARIABLE DEPENDIENTE Calidad de Vida

AFRONTAMIENTO CALIDAD DE VIDA

CATEGORIA

INDICADOR MEDIDA INSTRUM

ENTO CATEGO

RIA INDICADO

R MEDIDA

INSTRUMENTO

Afrontamiento

Confrontación. Distanciamiento. Auto-control. Búsqueda de apoyo social. Aceptación de la responsabilidad

En absoluto. En alguna medida Bastante. En gran medida.

Escala de Modos de Afrontami

ento de Lazarus y Folkman

Calidad de Vida

Bienestar físico Bienestar emocional Relaciones Interpersonales Inclusión social

Nunca o casi nunca A veces Frecuentemente

Escala de calidad de

vida de Fumat

- 74 -

7. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Diseño Cuantitativo/ No experimental de tipo Transversal

8. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO

a. Población y Muestra

b. Características de la población y muestra

Militares en Servicio Activo con discapacidad física, atendidos en el Hospital de

Especialidades Nº1 atendidos en la consulta psicológica en el período de diciembre 2012 a

julio 2013

c. Diseño de la Muestra

No Probabilística

d. Tamaño de la Muestra

La muestra será con los pacientes militares en servicio activo con discapacidad física

que son atendidos en el HE-1

9. METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR

METODOS

Método Clínico.-método por el cual se estudia y comprende el proceso salud enfermedad de un

sujeto en toda su integridad social, biológica y psicológica.

Método Estadístico.- lo utilizaré con la finalidad de realizar una secuencia de procedimientos para

el manejo de datos cualitativos y cuantitativos de la investigación.

Método Psicométrico.- es el conjunto de procedimientos que conducen a la valoración cuantitativa

de los fenómenos psicológicos.

Huida – evitación Planificación Reevaluación positiva.

Desarrollo personal Bienestar material Autodeterminación Derechos

Siempre o casi siempre

- 75 -

TÉCNICAS

Observación.- todas las observaciones las realizaré sobre los militares en servicio activo con

discapacidad se realizará observaciones sobre el tipo de discapacidad y comportamiento de los

militares luego las anotaré en una hoja de registro.

Evaluación psicológica.- podré establecer la discapacidad física del paciente.

Exploración y valoración psicológica.

Entrevista.- utilizaré una ficha inicial para registrar los datos relevantes de la entrevista.

Estadística.- Mediante esta técnica analizaré cuantitativamente los resultados obtenidos con los

instrumentos utilizados.

INSTRUMENTOS

Hoja de registro inicial

Ficha de Historia Clínica

Escala de Afrontamiento de Lazarus.

Escala de Calidad de Vida de Fumat

10. FASES DE LA INVESTIGACIÓN DE CAMPO

• Fase de consentimiento informado

• Fase de recolección de información

• Fase de aplicación de instrumentos y técnicas de obtención de información.

• Fase de comprobación de hipótesis

• Fase de conclusiones y recomendaciones

11. PLAN DE ANALISIS DE RESULTADOS

Se elaborará y aplicará luego de la recolección de información

12. RESPONSABLE:

ALUMNO INVESTIGADOR: Suely Mireya Chiriboga Chamorro

SUPERVISOR: Dr. Estuardo Paredes

- 76 -

13. RECURSOS:

13.1. RECURSOS MATERIALES

• Materiales de Oficina

• Material Bibliográfico (Copias, libros, impresiones)

• Copias de la escala de afrontamiento

• Copias de la escala de calidad de vida

• Asesor estadístico

13.2. RECURSOS ECONÓMICOS

• Alimentación

• Transporte

13.3. RECURSOS TECNOLÓGICOS

• Internet

• Impresora

• Computador

CANTIDAD

RECURSOS

MATERIALES

COSTO

UNITARIO

COSTO

TOTAL

25 Fichas de Observación 0,10 2,50

25 Copias de Historia Clínicas 0,20 5,00

25 Copias de las escalas de

afrontamiento y calidad de

vida

0,25 6,25

1 Asesor estadístico 300 300,00

Material Bibliográfico 300 300,00

Suministros de oficina 100 100,00

RECURSOS

ECONOMICOS

- 77 -

360

Alimentación

2,50

900,00

360

Transporte

1,00

360,00

RECURSOS

TECNOLOGICOS

1 Computador 500,00 500,00

1 Impresora 300,00 300,00

Internet 0,80 80,00

PRESUPUESTO TOTAL 1,504.85 2,774,55

Financiamiento que estará a cargo de la investigadora

14. CRONOGRAMA DEL PROCESO DE INVESTIGACION

TIEMPO

ACTIVIDAD OC

TE

NO

V

DIC

ENE

FEB

R

MA

RZ

AB

R

MA

Y

JUN

JUL

AG

O

SEP

OC

T

Diseño del proyecto

Presentación y aprobación del

proyecto

Marco Teórico

Preparación y reproducción reactivos

psicológicos

Aplicación reactivos

Análisis Estadístico

Reporte final de la Investigación

Presentación reporte para aprobación

- 78 -

Bibliografía

15. BIBLIOGRAFIA

HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto; Metodología de la Investigación, quinta edición 2010, Mc

Graw Hill-Educación.

PICERNO, Pablo W; Las Ciencias Psicológicas y la Investigación Científica. Imprenta Facultad

de Comunicación Social UCE. Quito- Ecuador.2005

16. ANEXOS

Se presentará al final de la investigación

FECHA DE PRESENTACION: 19 de Diciembre del 2012

………………………………… …………………………….

Estudiante Supervisor

- 79 -

Glosario técnico

1. Afrontamiento.- acción y efecto de afrontar.

2. Astenia.- trastorno causado por un exceso de sudoración, con la consiguiente pérdida

de minerales. La astenia produce un marcado cansancio, agotamiento y falta de

energía. La sensación de calor es muy intensa y la piel coge un aspecto pálido y

sudoroso.

3. Calidad de Vida.-Es un concepto que hace alusión a varios niveles de generalización

pasando por sociedad, comunidad, hasta el aspecto físico y mental.

4. Deficiencia.-defecto (imperfección)

5. Dimensiones de calidad de vida.- Los indicadores por su lado se refieren a las

percepciones, comportamientos o condiciones específicas de una dimensión de calidad

de vida que reflejan la percepción de una persona o la verdadera calidad de vida

6. Distrés.-Estrés negativo que causa una reacción nociva, por ejemplo una enfermedad.

7. Estilos de afrontamiento.- actúan como posibilidades de reacción que el sujeto pone o

no en funcionamiento, como un factor amortiguador porque afectan a la interpretación

de los acontecimientos o a la respuesta a ellos.

8. Hetero.- (del griegoἕτερος)elem. compos. Significa 'otro', 'desigual',

'diferente'. Heterogéneo, heterosexual.

9. Holístico.-Perteneciente o relativo al holismo.

10. Macrosistema.- se refiere a contextos o entornos en los que el individuo no participa

de forma directa, pero que sí influyen en los contextos o entornos en los que sí

participa, por ejemplo, el grupo de amigos de sus hermanos mayores, el lugar donde

trabajan sus padres (y compañeros de éstos).

11. Mesosistema.-vendría definido por las interrelaciones de dos o más entornos en los

que participa personalmente el individuo, como por ejemplo, vida social y compañeros

de trabajo, o las relaciones entre los profesores con los padres o familias del niño.

12. Microsistema.- se refiere aquellas interacciones (roles, actividades, etc.) que el sujeto

tiene en su entorno más próximo (en su hogar, en el colegio, en su lugar de trabajo).

13. Minusvalía.-discapacidad física o mental de alguien por lesión congénita o adquirida.

14. Pensamiento desiderativo.- El pensamiento desiderativo parte de la base de una

impotencia que solo alcanza su compensación mediante el deseo de omnipotencia, la

única forma que tiene de sentirse seguro. Por eso, carece de rigor cuando desde fuera

se analiza racionalmente y tan sólo puede alimentarse de gustos, deseos, ilusiones o

suposiciones infundadas que carecen por completo de evidencia o fundamentos

comprobables.

- 80 -

15. Predominante.- Dicho de una cosa: Ser más abundante en cantidad, en número o en

intensidad que otra u otras.

16. Preponderante.- Que prevalece o tiene cualquier tipo de superioridad respecto a

aquello con lo cual se compara.

17. Semántico.-Perteneciente o relativo a la significación de las palabras. Estudio del

significado de los signos lingüísticos y de sus combinaciones, desde un punto de vista

sincrónico o diacrónico.

Siglas

CIDDM.- Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías

CIF.- Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

FFAA.- Fuerzas Armadas

FUMAT.- Escala de calidad de vida

HE-1.- Hospital de Especialidades 1

M.S.A.- Militar en Servicio Activo

OMS.- Organización Mundial de la Salud

- 81 -

Instrumentos

Escala de Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

ESCALA MODOS DE AFRONTAMIENTO DE LAZARUS (1984)

Nombre: _______________________________________________Edad: ________

Sexo:________ Estado civil: _____________________

Instrucciones:

El siguiente cuestionario tiene por finalidad ayudarlo a analizar las formas o estilos principales en

que usted enfrenta las situaciones problemáticas o conflictivas. Lea por favor cada uno de los ítems

que se indican a continuación y escriba el número que exprese en qué medida usted actuó en cada

uno de ellos.

0______En absoluto.

1______ En alguna medida.

2______ Bastante.

3______ En gran medida.

1. Me he concentrado exclusivamente en lo que tenía que hacer (próximo paso) ( )

2. Intento analizar el problema para comprenderlo mejor ( )

3. Me volqué en el trabajo o en otra actividad para olvidarme de todos los demás ( )

4. Creí que el tiempo cambiaria las cosas y que todo lo que tenía que hacer era esperar ( )

5. Me prometí o me propuse sacar algo positivo de la situación ( )

6. Hice algo en lo que no creía, pero al menos no me quede sin hacer nada ( )

7. Intente encontrar al responsable para hacerle cambiar de opinión ( )

8. Hable con alguien que podía hacer algo concreto por mi problema ( )

9. Me critique o me sermonee a mí mismo ( )

10. No intente quemar mis naves, así que deje alguna posibilidad abierta ( )

11. Confié en que ocurriría u n milagro ( )

- 82 -

12. Seguí adelante con mi destino (simplemente, algunas veces tengo mala suerte) ( )

13. Seguí adelante como si no hubiera pasado nada ( )

14. Intente guardar para mí mis sentimientos ( )

15. Busque una rendija de esperanza, por así decirlo, intente mirarlo ( )

16. Dormí más de lo habitual ( )

17. Manifesté mi enojo a la(s) persona(s) responsable(s) del problema ( )

18. Acepte la simpatía y comprensión de alguna persona ( )

19.Medije a mí mismo cosas que me hicieron sentirme mejor ( )

20.Me sentí inspirado para hacer algo creativo ( )

21.Intenté olvidarme de todo ( )

22. Busque la ayuda de un profesional ( )

23. Cambié. Madure como persona ( )

24.Esperé a ver lo que pasaba antes de hacer nada ( )

25.Me disculpé o hice algo para compensar ( )

26. Desarrolle un plan de acción y lo seguí ( )

27. Acepté la segunda posibilidad mejor de lo que yo quería ( )

28. De algún modo exprese mis sentimientos ( )

29. Me di cuenta de que yo fui la causa del problema ( )

30. Salí de la experiencia mejor de lo que entre ( )

31. Hable con alguien que podía hacer algo concreto por mi problema ( )

32. Me alejé del problema por un tiempo: intente descansar o tomarme unas vacaciones ( )

33. Intente sentirme mejor comiendo, bebiendo, fumando, tomando drogas o medicamentos ( )

34. Tomé una decisión importante o hice algo muy arriesgado ( )

35. Intente no actuar demasiado deprisa o dejarme llevar por mi primer impulso ( )

36. Tuve fe en algo nuevo (

- 83 -

) 37. Mantuve mi orgullo y puse al mal tiempo buena cara (

) 38. Redescubrí lo que es importante en mi vida (

) 39. Cambié algo para que las cosas fueran bien (

) 40. Evite estar con la gente (

) 41. No permití que me venciera: rehíce pensar en el problema mucho tiempo (

) 42. Pregunté a un pariente o amigo y respeté su consejo (

) 43. Oculte a los demás lo mal que me iban las cosas (

) 44. No me tome en serio la situación, me negué a considerarlo en serio (

) 45. Le conté a alguien cómo me sentía (

) 46. Me mantuve firme y peleé por lo que quería (

) 47. Me desquité con los demás (

) 48. Recurrí a experiencias pasadas, ya que me había encontrado antes con una situación (

) 49. Sabía lo que iba a hacer, así que redoblé esfuerzos para conseguir que las cosas marcharan bien (

) 50. Me negué a creer lo que había ocurrido (

) 51. Me prometí a mí mismo que las cosas serían distintas la próxima vez (

) 52. Me propuse un par de soluciones distintas al problema (

) 53. Lo acepté ya que no podía hacer nada al respecto (

) 54. Intente que mis sentimientos no interfieran demasiado con mis cosas (

) 55. Deseé poder cambiar lo que estaba ocurriendo o la forma como me sentía (

) 56. Cambie algo en mí (

) 57. Soñé o me imaginé otro tiempo y otro lugar mejor que el presente (

) 58. Deseé que la situación se desvaneciera o terminara de algún modo (

) 59. Fantaseé e imaginé el modo en que podría cambiar las cosas (

) 60. Recé (

)

- 84 -

61. Me prepare mentalmente para lo peor ( )

62. Repasé mentalmente para lo peor ( )

63. Pensé como dominaría la situación alguna persona a quien admiro y la tome como modelo ( )

64. Intente ver las cosas desde el punto de vista de la otra persona ( )

65. Me recordé a mí mismo cuánto peor podrían ser las cosas ( )

66. Corrí o hice ejercicio ( )

67. Intenté algo distinto de todo lo anterior (por favor descríbalo) ( )

Para ser llenado por el administrador:

Modo de afrontamiento Total

Confrontación

Distanciamiento

Auto-control

Búsqueda de apoyo social

Aceptación de la responsabilidad

Huida - evitación.

Planificación.

Reevaluación positiva.

- 85 -

Escala de calidad de Vida FUMAT

ESCALA DE CALIDAD DE VIDA FUMAT (2009)

Día Mes Año Fecha de aplicación Fecha de nacimiento Edad cronológica

Número de identificación:

Nombre: Apellidos: Sexo: Masculino : Femenino: Dirección Localidad/Provincia: Teléfono: Lengua hablada en

casa:

Nombre de la persona que completa el cuestionario

Puesto de trabajo Agencia/Afiliación Dirección Correo electrónica Localidad/Provincia: Teléfono

Nombre de los informantes Relación con la persona Idioma

- 86 -

INSTRUCCIONES:

A continuación se presentan una serie de afirmaciones relativas a la calidad de vida de la persona

que está evaluando. Por favor marque la opción de respuesta que MEJOR describa a dicha persona

y no deje ninguna cuestión en blanco.

BIENESTAR EMOCIONAL Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

1 En general se muestra satisfecho con su vida diaria

2 Manifiesta sentirse inútil

3 Se muestra intranquilo o nervioso

4 Se muestra satisfecho consigo mismo

5 Tiene problemas de comportamiento

6 Se muestra satisfecho con los servicios y los apoyos que recibe

7 Manifiesta sentirse triste o deprimido

8 Muestra sentimientos de incapacidad e inseguridad

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

RELACIONES INTERPERSONALES

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

9 Realiza actividades que le gustan con otras personas

10 Mantiene una buena relación con los profesionales del servicio al que acude

11 Mantiene una buena relación con sus compañeros del servicio al que acude

12 Carece de familiares cercanos

13 Valora negativamente sus relaciones de amistad

- 87 -

14 Manifiesta sentirse querido por las personas importantes para él

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

BIENESTAR MATERIAL

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

15 El lugar donde vive es confortable

16 Manifiesta no estar satisfecho con su jubilación (o situación laboral actual)

17 Se queja de su salario (o pensión)

18 El lugar donde vive tiene barreras arquitectónicas que impiden o dificultan alguna de sus actividades

19 El servicio al que acude tiene barreras arquitectónicas que impiden o dificultan alguna de sus actividades

20 Dispone de las cosas materiales que necesita

21 El lugar donde vive necesita reformas para adaptarse a sus necesidades

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

DESARROLLO PERSONAL

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

22 Puede leer información básica para la vida cotidiana (carteles, periódico, etc.)

23 Muestra dificultad para resolver con eficacia los problemas que se le plantean

24 Tiene dificultades para expresar información

- 88 -

25 En el servicio al que acude le proporcionan información sobre cuestiones que le interesan

26 Muestra dificultades para manejar conceptos matemáticos básicos, útiles para la vida cotidiana (sumar, restar, etc.)

27 Tiene dificultades para comprender la información que recibe

28 Es responsable de la toma de su medicación

29 Muestra escasa flexibilidad mental

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

BIENESTARFÍSICO

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

30 Tiene problemas de movilidad

31 Tiene problemas de continencia

32 Tiene dificultad para seguir una conversación porque oye mal

33 Su estado de salud le permite salir a la calle

34 Tiene problemas para recordar información importante para la vida cotidiana (caras familiares, nombres, etc.)

35 Tiene dificultades de visión que le impiden realizar sus tareas habituales

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

- 89 -

AUTODETERMINACIÓN

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

36 Hace planes sobre su futuro

37 Muestra dificultades para manejar el dinero de forma autónoma (cheques, alquiler, facturas, ir al banco, etc.)

38 Otras personas organizan su vida

39 Elige cómo pasar su tiempo libre

40 Ha elegido el lugar donde vive actualmente

41 Su familia respeta sus decisiones

42 Toma decisiones sobre cuestiones cotidianas

43 Otras personas toman las decisiones que son importantes para su vida

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

INCLUSIÓN SOCIAL

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

44 Participa en diversas actividades de ocio que le interesan

45 Está excluido en su comunidad

46 En el servicio al que acude, tiene dificultad para encontrar apoyos cuando los necesita

47 Tiene amigos que le apoyan cuando lo necesita

48 Tiene dificultades para relacionarse con otras personas del centro al que acude

49 Está integrado con los compañeros del servicio al que acude

50 Participa de forma voluntaria en algún programa o actividad del servicio al que acude

- 90 -

51 Su red de apoyos no satisface sus necesidades

52 Tiene dificultades para participar en su comunidad

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

DERECHOS

Siempre o casi siempre

Frecuentemente

Algunas veces

Nunca o casi nunca

53 En el servicio al que acude se respetan y defienden sus derechos

54 Recibe información adecuada y suficiente sobre los tratamientos e intervenciones que recibe

55 Muestra dificultad para defender sus derechos cuando no son respetados

56 Cuenta con asistencia legal y/o acceso a servicios de asesoría legal

57 Disfruta de todos sus derechos legales (ciudadanía, voto, procesos legales, etc.)

PUNTUACIÓN DIRECTA TOTAL

RESUMEN

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN Nombre y Apellidos Informante Fecha de aplicación

- 91 -

PERFIL DE CALIDAD DE VIDA Rodea la puntuación estándar de cada dimensión y del Índice de Calidad de Vida.

Después una los círculos de las dimensiones con una línea para obtener el perfil Percentil BE RI BM DP BF AU IS DR Índice de

CV Percentil

99 16-20

16-20

16-20

16-20

16-20

16-20

16-20

16-20

99

95 15 15 15 15 15 15 15 15 ˃122 95 90 14 14 14 14 14 14 14 14 118-122 90 85 13 13 13 13 13 13 13 13 155-117 85 80 112-114 80 75 12 12 12 12 12 12 12 12 110-111 75 70 107-109 70 65 11 11 11 11 11 11 11 11 105-106 65 60 103-104 60 55 102 55 50 10 10 10 10 10 10 10 10 99-101 50 45 98 45 40 95-97 40 35 9 9 9 9 9 9 9 9 94 35 30 92-93 30 25 8 8 8 8 8 8 8 8 90-91 25

ESCALA DE CALIDAD DE VIDA FUMAT 1. Introducir las puntuaciones directas totales de cada una de las dimensiones 2. Introducir las puntuaciones estándar y los percentiles 3. Introducir el Índice de Calidad de Vida Dimensiones de Calidad de Vida

Puntuaciones directas totales

Puntuaciones estándar

Percentiles de dimensiones

Bienestar Emocional Relaciones Interpersonales

Bienestar Material Desarrollo Personal Bienestar Físico Autodeterminación Inclusión Social Derechos

Puntuación estándar Total (suma)

INDICE DE CALIDAD DE VIDA (Puntuación estándar compuesta )

Percentil del Índice de Calidad de Vida

- 92 -

20 87-89 20 15 7 7 7 7 7 7 7 7 83-86 15 10 6 6 6 6 6 6 6 6 78-82 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 71-77 5 1 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 ˂71 1

- 93 -

Tabulación de Hipótesis Aceptada

Tabla N° 5: Prueba t de Suden para establecer significación de los Índices de Correlación Pearson

Confrontación Distanciamiento AutocontrolBúsqueda de apoyo social

Aceptación de la Responsablidad

Huida-Evitación PlanificaciónReevaluación

PositivaTOTAL

Índice de CV 0,995 1,443 0,099 0,049 0,745 0,333 0,440 1,124 0,633

Sumatoria PD 0,028 1,521 0,713 0,835 0,105 0,250 0,652 0,396 0,081

1,248 1,596 1,430 1,576 0,950 2,018 1,463 0,440 0,919

0,122 2,286 0,761 1,013 0,401 0,646 1,035 0,135 0,212

0,415 0,443 0,259 0,668 0,169 0,290 0,071 1,358 0,173

1,886 0,876 2,491 2,107 2,459 1,682 2,720 1,021 1,870

2,574 1,044 0,374 0,978 1,991 0,634 3,308 2,904 1,638

2,398 0,241 1,423 1,358 1,274 0,692 1,865 0,992 1,190

0,148 1,320 0,331 0,715 0,468 0,316 0,481 0,236 0,060

1,600 1,298 1,510 0,719 0,493 1,265 2,756 0,721 0,936

0,500 0,871 0,026 0,123 0,351 0,173 0,150 0,612 0,312

DERECHOS

TOTAL

BIENESTAR MATERIAL

DESARROLLO PERSONAL

BIENESTAR FISICO

AUTODETERMINACIÓN

INCLUSIÓN SOCIAL

Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

Escala FUMAT de Calidad de Vida

CALIDAD DE VIDA

BIENESTAR EMOCIONAL

RELACIONES INTERPERSONALES

- 94 -

Tabla N° 6: Aceptación de Hipótesis según criterios de significación

Confrontación Distanciamiento AutocontrolBúsqueda de apoyo social

Aceptación de la Responsablidad

Huida-Evitación PlanificaciónReevaluación

PositivaTOTAL

Índice de CV Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Sumatoria PD Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Hi ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA

Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA Ho ACEPTADA

AUTODETERMINACIÓN

INCLUSIÓN SOCIAL

DERECHOS

TOTAL

BIENESTAR EMOCIONAL

RELACIONES INTERPERSONALES

BIENESTAR MATERIAL

DESARROLLO PERSONAL

BIENESTAR FISICO

Modos de Afrontamiento de Lazarus y Folkman

Escala FUMAT de Calidad de Vida

CALIDAD DE VIDA