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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013- 2016 Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de Odontólogo Autor: Adriana Patricia Paltas Miranda Tutor: Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos Quito, Diciembre 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013-
2016
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título deOdontólogo
Autor: Adriana Patricia Paltas Miranda
Tutor: Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos
Quito, Diciembre 2017
ii
® DERECHOS DE AUTOR
Yo, Adriana Patricia Paltas Miranda, en calidad de autor del trabajo de investigación:
“PREVALENCIA DE AGENESIAS DENTARIAS EN PACIENTES ATENDIDOS
EN QUIRÓFANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERÍODO 2013-2016”, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece,
con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido con los
artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art.144. De Ley Orgánica de Educación Superior.
Adriana Patricia Paltas Miranda
C.I 172238797-2
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Sandra Magdalena Macías Ceballos. En mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad proyecto de investigación elaborado por ADRIANA PATRICIA PALTAS
MIRANDA; cuyo título es “PREVALENCIA DE AGENESIAS DENTARIAS EN
PACIENTES ATENDIDOS EN QUIRÓFANO DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
PERÍODO 2013-2016”, previo a la obtención de grado de Odontólogo; considero que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y
epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que
se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar
con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador .
En la ciudad de Quito a los 24 días del mes de abril del 2017.
Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos
DOCENTE-TUTORA
C.I 170871738-1
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL
El tribunal constituido por:
Dr. Salas Bedón Oscar Plutarco
Dr. Reyes Cañizares José
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por la señorita Adriana Patricia Paltas Miranda.
Con el título
“PREVALENCIA DE AGENESIAS DENTARIAS EN PACIENTES
ATENDIDOS EN QUIRÓFANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE
LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERÍODO 2013-2016”
Emite el siguiente veredicto: ………………......
Fecha: …………………
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Oscar Salas ________ ____________
Vocal 1 Dr. José Reyes ________ ____________
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por todas las bendiciones que ha dado
en mi vida para poder realizar mis sueños.
A mi tutora Dra. Sandra Macías
por su valiosa amistad,
ayuda y guía en la elaboración de
este proyecto de investigación.
A mi hermana Mayra Paltas,
por ser parte de mi formación académica
y guiado durante este camino.
A la gloriosa Universidad Central del Ecuador,
en especial mi querida Facultad de Odontología,
y todos quienes la conforman,
por haberme impartido sus enseñanzas
y brindado sabios consejos.
vi
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios, por darme siempre la fortaleza para continuar en lo adversoy permitirme llegar hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mis padres por ser el pilar más importante, quienes a lo largo de mi vida han veladopor mi bienestar y educación, siendo mi apoyo en todo momento.
Mamita, el ángel más bueno y perfecto,gracias por todos los sacrificios realizados por mí.
Papito, te amo.
A mi esposo Diego e hijos Vicky, Isabelita y Wlady; gracias por estar siempre en esosmomentos difíciles brindándome su amor, paciencia, comprensión y el tiempo necesario
para realizarme profesionalmente.
A mis hermanos y sobrinos, por sus palabras y compañía, Mayri eres mi ejemplo,motivación e inspiración.
A mis queridas amigas Mayrita, Taty, Eve y Yess quienes sin esperar nada a cambiocompartieron su conocimiento, alegrías y tristezas
A todas aquellas personas que estuvieron a mi lado apoyándome y lograron que estesueño se haga realidad.
Adriana Paltas.
vii
CONTENIDOS
® DERECHOS DE AUTOR......................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN............................iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL / TRIBUNAL ............................... iv
AGRADECIMIENTO .................................................................................................. v
DEDICATORIA .......................................................................................................... vi
CONTENIDOS...........................................................................................................vii
LISTA DE TABLAS .................................................................................................... x
LISTA DE FIGURAS..................................................................................................xi
LISTA DE GRÁFICOS ..............................................................................................xii
LISTA DE ANEXOS.................................................................................................xiii
RESUMEN................................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................... xv
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
CAPÍTULO I .............................................................................................................. 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................... 3
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................... 4
1.2. OBJETIVOS ......................................................................................................... 4
1.2.1. Objetivo general ............................................................................................. 4
1.2.2. Objetivos específicos ...................................................................................... 4
1.3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 5
1.4. HIPÓTESIS .......................................................................................................... 6
1.4.1. Hipótesis de investigación (H1) ...................................................................... 6
1.4.2. Hipótesis nula (H0)......................................................................................... 6
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 7
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 7
2.1. ANTECEDENTES................................................................................................ 7
2.2. FORMACIÓN Y DESARROLLO DE LAS PIEZAS DENTARIAS ................... 12
2.3. ALTERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTARIAS................................................ 13
2.3.1. Etiología ....................................................................................................... 14
viii
2.3.1.1. Factores genéticos ..................................................................................... 15
2.3.1.2. Asociación a síndromes o patologías ......................................................... 16
2.3.1.3. Trastornos sistémicos ................................................................................ 16
2.3.1.4. Radiaciones o quimioterapias .................................................................... 17
2.3.1.5. Evolución de la especie ............................................................................. 17
2.4. AGENESIA DENTARIA.................................................................................... 17
2.4.1. Definición..................................................................................................... 17
2.4.2. Epidemiología .............................................................................................. 18
2.4.3. Características .............................................................................................. 19
2.4.3.1. Clínicas ..................................................................................................... 20
2.4.3.2. Radiográficas ............................................................................................ 20
2.4.4. Clasificación................................................................................................. 21
2.4.4.1. Hipodoncia:............................................................................................... 21
2.4.4.2. Oligodoncia:.............................................................................................. 22
2.4.4.3. Anodoncia:................................................................................................ 23
2.4.5. Diagnóstico................................................................................................... 24
2.4.5.1. Clínico ...................................................................................................... 24
2.4.5.2. Radiográfico.............................................................................................. 25
2.4.6. Diferencia de agenesias dentarias con extracciones ....................................... 25
CAPÍTULO III ......................................................................................................... 26
3. DISEÑO METODOLÓGICO .......................................................................... 26
3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO.................................................................................... 26
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO .............................................................................. 26
3.2.1. Selección y tamaño de la muestra.................................................................. 26
3.2.2. Cálculo del tamaño de la muestra.................................................................. 26
3.2.3. Criterios de inclusión .................................................................................... 28
3.2.4. Criterios de exclusión ................................................................................... 28
3.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES............................................. 28
3.3.1. Variables dependientes ................................................................................. 28
3.3.2. Variables independientes .............................................................................. 28
3.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.................................................... 29
3.5. ESTANDARIZACIÓN ....................................................................................... 31
3.6. MANEJO DE DATOS ........................................................................................ 31
ix
3.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO ................................................................................ 31
3.8. MATERIALES Y MÉTODOS............................................................................ 32
3.8.1. Materiales..................................................................................................... 32
3.8.2. Método ......................................................................................................... 32
3.8.3. Procedimiento............................................................................................... 32
3.8.4. Técnicas de recolección de datos................................................................... 38
3.8.4.1. Instrumento de recolección de datos .......................................................... 38
3.8.4.2. Técnica para procesamiento de datos y análisis de resultados .................... 39
3.9. ASPECTOS BIOÉTICOS ................................................................................... 39
CAPÍTULO IV.......................................................................................................... 42
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ........................................................................ 42
4.1. RESULTADOS................................................................................................... 42
4.1.1. Agenesias dentarias ...................................................................................... 43
4.1.2. Género.......................................................................................................... 44
4.1.3. Grupo dentario.............................................................................................. 46
4.1.4. Localización de acuerdo a su región anatómica ............................................. 48
4.2. DISCUSIÓN ....................................................................................................... 51
CAPÍTULO V ........................................................................................................... 56
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................ 56
5.1. CONCLUSIONES .............................................................................................. 56
5.2. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 57
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................ 58
ANEXOS.................................................................................................................... 62
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Conceptualización de variables dependientes.................................................. 29
Tabla 2 Conceptualización de variables independientes............................................... 30
xi
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Proceso de odontogénesis.............................................................................. 13
Figura 2 Radiografía panorámica de paciente con agenesia dentaria y alteración de
posición ...................................................................................................................... 18
Figura 3 Características clínicas de agenesia dentaria .................................................. 20
Figura 4 Características radiográficas de agenesia dentaria.......................................... 21
Figura 5 Agenesia bilateral de segundos premolares inferiores.................................... 22
Figura 6 Agenesia de tres segundos premolares........................................................... 22
Figura 7 Oligodoncia de 9 dientes, incluyendo todos los segundos premolares. ........... 23
Figura 8 Sistema de muestreo aleatorio ....................................................................... 26
Figura 9 Servicio de cirugía oral y maxilofacial QUIRÓFANO................................... 33
Figura 12 Recolección de datos de historias clínicas del servicio de cirugía oral y
maxilofacial QUIRÓFANO ........................................................................................ 34
Figura 13: Interpretación de ortopantomografías ......................................................... 35
Figura 14 Recolección de datos................................................................................... 37
Figura 15 Datos introducidos en hoja de cálculo de Microsoft Excel (Microsoft 2010) 38
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Total de agenesias en muestra de estudio ..................................................... 43
Gráfico 2 Prevalencia de agenesias por género ............................................................ 44
Gráfico 3 Prevalencia de agenesias por género ............................................................ 45
Gráfico 4 Prevalencia de agenesias según grupo dentario. ........................................... 46
Gráfico 5 Prevalencia de agenesias según grupo dentario por género........................... 47
Gráfico 6 Prevalencia de agenesias según su localización de acuerdo a su región
anatómica por género. ................................................................................................. 49
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Oficio de dirección de clínicas .................................................................... 62
Anexo B Oficio de Quirófano .................................................................................... 63
Anexo C Tabla de criterios de diagnóstico .................................................................. 64
Anexo D Ficha de recolección de datos....................................................................... 65
Anexo E Carta de idoneidad y experticia tutor ............................................................ 66
Anexo F Carta de idoneidad y experticia investigador ................................................. 67
Anexo G Carta para declarar no conflicto de intereses tutor ........................................ 68
Anexo H Carta de declaratoria de confidencialidad ..................................................... 69
Anexo I Certificado de aprobación del comité de ética ................................................ 70
Anexo J Abstract......................................................................................................... 71
Anexo K Repositorio .................................................................................................. 72
xiv
“PREVALENCIA DE AGENESIAS DENTARIAS EN PACIENTES ATENDIDOS
EN QUIRÓFANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERÍODO 2013-2016”
Autor: Adriana Patricia Paltas Miranda
Tutor: Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos
RESUMEN
La agenesia dentaria es la ausencia congénita de uno o más dientes, pudiéndose presentaren la dentición decidua o permanente, siendo observada con más frecuencia en la prácticadiaria del odontólogo, pero con baja prevalencia en nuestro país (1) Objetivo: El presentetrabajo de investigación tiene como objetivo conocer la prevalencia de agenesiasdentarias. Metodología: Se evaluó 299 ortopantomografías de pacientes entre 7 y 20 añosde edad que fueron atendidos en el Quirófano de la Facultad de Odontología de laUniversidad Central del Ecuador en el Período 2013-2016, los datos se recolectaron enuna ficha elaborada en Excel en un solo tiempo, revisando la historia clínica einterpretando la ortopantomografía de cada individuo. Resultados: Los resultadosmostraron que de 299 ortopantomografías, 124 casos presentaron agenesia dentaria41,5%. En cuanto a la distribución de la agenesia dentaria según género se apreció que el46,20% fueron del género femenino y 33,90% al género masculino, obteniendop=0,036<0.05, lo cual indica que la diferencia es estadísticamente significativamencionado que el género femenino es más prevalente. De acuerdo al grupo dentario seobservó que el 86,30% correspondió al grupo molar; el 7,30% a premolares; el 5,60% aincisivos y el 0,80% a caninos, siendo el más prevalente el grupo molar. Según sulocalización de acuerdo a la región anatómica el 38,80% correspondió al maxilar derecho;el 33,39% al maxilar izquierdo; el 21,03% a la mandíbula izquierda y el 6,78% a lamandíbula derecha, siendo el más prevalente el maxilar derecho. Conclusión: la mayorprevalencia de agenesias se presentó en la dentición permanente, con mayor incidenciaen el género femenino, siendo los molares los más afectados y el maxilar derecho segúnsu localización.
Palabras Clave: Prevalencia, Agenesia dentaria, Género, Grupo Dentario, Región
Anatómica.
xv
"PREVALENCE OF DENTARY AGENESIA IN PATIENTS ATTENDED INQUIRÓFANO OF THE FACULTY OF DENTISTRY OF THE CENTRAL
UNIVERSITY OF ECUADOR, PERIOD 2013-2016"
Author: Adriana Patricia Paltas MirandaTutor: Dr. Sandra Magdalena Macías Ceballos
ABSTRACT
The dental agenesis is the congenital absence of one or more teeth, being able to presentin the deciduous or permanent dentition, being observed more frequently in the dailypractice of the dentist, but with little prevalence in our country (1) Objective: The presentwork of The objective of this research is to determine the prevalence of dental agenesis.Methodology: We evaluated 299 orthopantomographies of patients between 7 and 20years of age who were treated in the Operating Room of the Faculty of Dentistry of theCentral University of Ecuador in the period 2013-2016, the data was collected in a fileprepared in Excel in a single time, reviewing the clinical history and interpreting theorthopantomography of each individual. Results: The results showed that of 299orthopantomographies, 124 cases presented tooth agenesis 41.5%. Regarding thedistribution of dental agenesis according to gender, it was observed that 46.20% werefemale and 33.90% male, obtaining p = 0.036 <0.05, which indicates that the differenceis statistically significant, mentioned that the female gender is more prevalent. Accordingto the dental group, it was observed that 86.30% corresponded to the molar group; 7.30%to premolars; 5.60% to incisors and 0.80% to canines, the molar group being the mostprevalent. According to its location according to the anatomical region, 38.80%corresponded to the right maxilla; 33.39% to the left jaw; 21.03% to the left jaw and6.78% to the right jaw, the most prevalent being the right maxilla. Conclusion: thehighest prevalence of agenesis occurred in the permanent dentition, with greater incidencein the female gender, with the molars being the most affected and the right maxillaaccording to its location.
Key words: Prevalence, Dental Agenesis, Gender, Dental Group, Anatomical Region.
1
INTRODUCCIÓN
La formación y desarrollo de los dientes temporales, primarios o deciduos y de los dientes
permanentes se forman por un proceso continuo y complejo denominado odontogénesis.
(1,2).
Los gérmenes dentarios originados a partir de la lámina dentaria se forman desde la sexta
semana de vida intrauterina para la dentición primaria y desde el quinto mes de vida
intrauterina para la dentición permanente a partir de una proliferación hacia lingual de la
lámina dentaria del germen del diente temporal; la formación de primeros y segundos
molares permanentes se realiza a partir de la elongación por distal del segundo molar
primario de la lámina dentaria, hacia el cuarto mes de vida intrauterina para los primeros
molares, al año para los segundos y a los 4-5 años para el tercer molar (3).
El desarrollo de las estructuras dentarias, tejidos blandos y huesos es el resultado de un
complejo proceso de interacciones recíprocas y secuenciales entre células epiteliales y
mesenquimáticas. Se encuentra bajo un estricto componente genético, cabe destacar que
las anomalías dentales son desviaciones de la normalidad, que pueden ocurrir por
condiciones locales y manifestaciones de alteraciones sistémicas; Frecuentemente una
alteración dentaria se asocia a otra del mismo grupo (4,5).
Estas anomalías dentales han sido observadas en pacientes y en familias por varias
generaciones, y dependiendo de la etapa en las que ocurran pueden verse comprometidas
bien sea la dentición temporaria, la permanente o ambas. En cada una de las etapas de la
odontogénesis intervienen diversos procesos que actúan regulando la formación de los
dientes (6,7).
Es así que este complejo proceso de formación y calcificación dental, puede sufrir
alteraciones impidiendo la formación de los dientes temporales o permanentes, lo que se
traduciría en agenesia. (8)
La agenesia dental es un término utilizado para describir la falta de uno o más dientes
deciduos o permanentes; aisladas o asociadas a otras alteraciones. (1,8)
2
Esta malformación cráneo-facial es la más frecuente, afectando a ambas denticiones, pero
con mayor frecuencia a la dentición permanente, puede variar desde la ausencia de una
sola pieza, generalmente un tercer molar, hasta toda la dentición. (9)
La manifestación clínica de la agenesia se liga con el espaciamiento anormal que aparece
entre los dientes erupcionados, fenómeno que se traduce en la ruptura del equilibrio
dentoalveolar, hecho que genera alteraciones en las relaciones interoclusales de los
dientes superiores e inferiores y, además, cambios morfológicos faciales; ocasionando
problemas de tipo estético, funcional, esquelético y psicológico de la población. (3,10)
Haring J y Lind L(1997) cita que el examen radiográfico panorámico es una técnica
destinada a obtener en una sola imagen las estructuras faciales que incluya las arcadas
superior e inferior, por lo tanto, nos proporcionará una información complementaria y
suficiente para evaluar de modo completo la situación del paciente. (10)
Es así que el presente estudio resalta la importancia del diagnóstico precoz ya que es
fundamental para establecer un plan de tratamiento adecuado que permita guiar la
erupción del resto de los dientes y evitar la aparición de secuelas por causa de la agenesia
no tratada.
Razón por la cual, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de agenesias
dentarias para aportar con datos que son muy importantes en cuanto al diagnóstico en
pacientes de nuestro medio.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente en nuestro medio es importante realizar un examen odontológico a pacientes
infantes y adolescentes, los cuales son susceptibles y vulnerables que necesitan de un
control rutinario para poder evitar anomalías dentarias, es necesario realizar un
diagnóstico precoz, para poder controlar, evitar, corregir e intervenir con tratamientos
adecuados para no presentar complicaciones a futuro.
La falta de conocimiento sobre las agenesias dentarias genera problemas de tipo estético,
funcional, esquelético y psicológico que pueden ser controladas con un diagnóstico
temprano (3).
Las ortopantomografías son imprescindibles en este tipo de tratamientos ya que permiten
identificar las anomalías dentarias u otras patologías que son inadvertidas clínicamente
por el odontólogo (6).
La prevalencia de agenesias dentarias difiere entre raza y género. Afectando de mayor a
menor a los incisivos laterales superiores, segundo premolares inferiores, terceros
molares superiores e inferiores, segundos premolares superiores, incisivos centrales
inferiores. (11,12)
Es así que tanto el ortodoncista, cirujano, implantólogo, rehabilitador, son indispensables
ya que al unir sus conocimientos y criterios podrán llevar el diagnóstico correcto y evitar
tratamientos incorrectos o iatrogénicos.
En otros países, existen estudios sobre la prevalencia de agenesias dentarias, sin embargo,
Ecuador no cuenta con suficientes estudios respecto al tema.
De manera que en base a lo expuesto anteriormente se permite formular el problema de
la investigación de la siguiente manera:
4
1.1. Formulación del Problema
¿Cuál es la Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013-2016?
1.2.Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Conocer la Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013-2016.
1.2.2. Objetivos Específicos
Determinar mediante ortopantomografías cuál es la prevalencia de agenesias
dentarias.
Identificar mediante ortopantomografías cuál es la prevalencia de agenesias
dentarias de acuerdo al género.
Identificar mediante ortopantomografías cuál es la prevalencia de agenesias
dentarias de acuerdo al grupo dentario.
Identificar mediante ortopantomografías las agenesias dentarias de acuerdo a su
región anatómica.
5
1.3. Justificación
En este estudio se puede observar que las agenesias dentarias son anomalías que afecta al
número total de las erupciones de las piezas dentarias en la cavidad bucal, ocasionando
problemas de tipo estético, funcional, esquelético y psicológico de la población (3,13)
La agenesia dentaria es una patología que se viene investigando desde hace mucho tiempo
atrás, por lo cual es necesario seguir indagando, con la finalidad de conseguir datos
propios y conclusiones de acuerdo a nuestro medio, ya que estudios realizados
demuestran que la prevalencia de las agenesias dentarias difiere en raza y género.
Afectando de mayor a menor a los incisivos laterales superiores, segundo premolares
inferiores, terceros molares superiores e inferiores (14,15,16).
De tal manera, que este estudio nos permitirá conocer la prevalencia de agenesias
dentarias mediante ortopantomografías en los pacientes atendidos en Quirófano de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y obtener datos evidentes,
para poder indicar a futuros pacientes la importancia de realizarse una ortopantomografía
para evidenciar anomalías dentarias y evitar futuras complicaciones (17).
A más de esto los datos aportados en la investigación permitirán llevar de mejor manera
el tratamiento indicado, al realizar un correcto diagnóstico precoz, en cuanto a la
presencia de dicha anomalía como es la agenesia.
6
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis de Investigación (H1)
Existe una alta prevalencia de agenesias dentarias en pacientes atendidos en
quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Las agenesias dentarias presentan mayor prevalencia en la región maxilar que en
la mandibular.
Las agenesias dentarias son más frecuentes en el género femenino, que en el
género masculino.
1.4.2. Hipótesis Nula (H0)
No existe una alta prevalencia de agenesias dentarias en pacientes atendidos en
Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Las agenesias dentarias presentan menor o igual prevalencia en la región maxilar
que en la mandibular.
Las agenesias dentarias son menos frecuentes en el género femenino, que en el
género masculino.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
A lo largo de los años se ha realizado varios estudios en los cuales se ha evidenciado la
presencia de la agenesia dental, la misma que se considera como la ausencia de un diete
de forma radiográfica y clínica.
Es así que se detallan estudios como el realizado por Castilho et al., 1990 con el objetivo
de conocer la prevalencia de la anodoncia entre los estudiantes del 2º grado de la ciudad
de San José de los Campos, se realizó la interpretación de las radiografías panorámicas,
con una muestra constituida de 201 individuos de ambos sexos, entre 2 a 14 años, en
cuanto a la presencia de agenesias y observaron que el 24,37% poseía agenesia, siendo el
10,44% del sexo masculino y el 13,43% del sexo femenino. La mayor prevalencia de
agenesia dental, excluyendo los terceros molares, se produjo en tres premolares inferiores
(1,49%) del sexo femenino. (18)
En el estudio realizado por Ciamponi & Frassei., 1999 Evaluó la prevalencia de agenesias
en niños entre 5 y 15 años, de ambos sexos, en la clínica de odontología infantil de la
Facultad de Odontología de la Universidad Paulista (UNIP), en la ciudad de São Paulo,
en 1999, estudiaron 580 radiografías panorámicas. 9,31% presentaron agenesia,
excluyendo los terceros molares. La prevalencia fue mayor en el sexo femenino (56,44%)
y en la mandíbula (63,44%). Los dientes más comúnmente ausentes fueron los incisivos
laterales superiores con un 37,63%, seguido por los premolares inferiores. (6)
La investigación realizada por Prof. Yajaira J. Loaiza B. y Prof. Georgina Cárdenas M.,
2001 de tipo descriptiva, transversal y retrospectiva en donde se seleccionaron 1.254
historias clínicas y sus radiografías panorámicas, de los pacientes que acudieron al
Servicio de Ortopedia Dentofacial, de la Facultad de Odontología, desde el año 1993 hasta
el mes de julio del año 2000. Tras el análisis los resultados obtenidos fueron del total de
1.254 historias clínicas, se encontraron 52 con agenesia dentaria, de las cuales 35 fueron
del sexo femenino correspondiente a 4,9 % y 17 casos del sexo masculino, con 3.08.
8
Como en otras investigaciones de diferentes autores, en el presente trabajo se evidencia
la agenesia con mayor prevalencia, en el sexo femenino y en las unidades dentarias:
incisivo lateral superior y 2do premolar inferior. (13)
Paula y Ferrer., 2007, elaboraron un estudio para determinar la prevalencia de agenesia
en pacientes de una clínica de ortodoncia de la ciudad de Goiânia-Brazil. Se utilizaron
800 radiografías panorámicas de pacientes de entre 12 y 53 años de edad. El estudio
evaluó la prevalencia de la anomalía de acuerdo con el género, total de dientes, dientes
que presentaron mayor prevalencia de agenesia (número y porcentaje) y la prevalencia de
agenesia para el maxilar y la mandíbula. Se encontraron 759 dientes ausentes, siendo el
tercer molar inferior el diente con mayor prevalencia de agenesia, totalizando 360 casos
(1,4%), seguido por el 3º molar superior, con 286 (1,1%), incisivo lateral superior, 71
(11) (0,2%), premolar inferior, 26 (0,1%), premolar superior, 14 (0,05%), incisivo lateral
inferior, 1 (0,004%) y canino superior, 1 (0,004%). Se observó una prevalencia mayor de
la anomalía en pacientes del género femenino, 497 dientes ausentes, frente a 262 casos
que involucra a pacientes del género masculino. (19)
En la investigación realizada por Eduardo Chappuzeau López y Daniel Cortes Caballero.,
2008 en 452 pacientes atendidos en la Clínica del Niño y del Adolescente Menor de la
Universidad Finís Terrae entre los años 2005 y 2007, con el objetivo de determinar la
frecuencia de anomalías dentarias de número, datos que fueron recogidos a través de un
sólo observador debidamente entrenado, quien analizó la historia clínica y la radiografía
panorámica de cada individuo. Los datos obtenidos fueron resumidos y organizados en
gráficos y tablas descriptivas. Las comparaciones se realizaron mediante la prueba de
proporciones para dos muestras independientes (p=0,05). La frecuencia de agenesias
dentarias fue de un 5,75%, excluyendo el tercer molar; afectando más a las mujeres
(1,1:1). (5)
En el estudio descriptivo realizado por Beltrán Morera, J., 2009 se incluyeron 112
pacientes que acudieron al servicio de imagenología de la Facultad de Odontología,
Universidad Nacional Autónoma de México, de enero a julio del 2008, mayores de 13
años, sin extracciones dentales ni síndromes genéticos, a quienes se les tomó
ortopantomografía. El objetivo fue determinar la frecuencia de agenesia dental en
dentición permanente; El 26 % (29) pacientes presentaron agenesia, 7 % refirió
9
antecedentes familiares de agenesia, en tanto que el 93 % desconocía el antecedente. El
53 % de la muestra fue de sexo femenino; El 21,4 % de la muestra tuvo agenesia de algún
tercer molar, el 9 % de un molar, 10 % dos y 3 % tres cordales; Los dientes diversos a
terceros molares, mostraron agenesia en 4,5 % de los casos; con ausencia de 2 ó más
dientes, premolares, caninos e incisivos laterales superiores; la agenesia fue
predominantemente bilateral; un caso presento agenesia de los cuatro caninos
permanentes, y también un caso involucró terceros molares izquierdos y un premolar
inferior derecho. (20)
El estudio realizado por Mónica A. Bastidas y Adriana M. Rodríguez., 2011 de tipo
descriptivo se procedió a la revisión de 1.440 historias clínicas con sus correspondientes
radiografías panorámicas de pacientes cuyas edades oscilan entre 14 y 21 años, durante
el período comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2002. Determinada la
agenesia dental en 141 de las radiografías, se procedió a verificar clínicamente el impacto
de la anomalía para establecer la correlación de la falta de formación de los gérmenes
dentales con algunas variables como género, edad, grupo de dientes afectado, tipos de
dientes, cantidad de dientes faltantes por la patología de desarrollo, cuadrantes y arcadas
involucradas. En los resultados no se presentaron diferencias estadísticamente
significativas en cuanto al género, la edad, el cuadrante y la arcada afectados, en este
estudio, en cuanto al orden de la frecuencia de los grupos de dientes afectados por la
agenesia, se pudo apreciar que esta se da en la secuencia terceros molares, incisivos
laterales superiores y segundos premolares inferiores, lo que coincide con los hallazgos
reportados por diversos autores a la literatura sobre el tema. (2)
En el estudio realizado por Pineda, P.; Fuentes, R. & Sanhueza, A., 2011 de corte
transversal y descriptivo, con el propósito de determinar la prevalencia de agenesia dental
en niños con dentición mixta que asisten a las Clínicas Odontológicas Docente Asistencial
de La Universidad de La Frontera, durante el año 2009. Se examinaron 307 niños entre 6
y 11 años, que cumplían con los criterios de inclusión. La prevalencia de agenesia en la
población estudiada fue de 4.2% (13/307), resultando más afectados los individuos de
sexo femenino en un 5,9% (9/153). De acuerdo al orden de frecuencia, el diente más
afectado por agenesia fue el segundo premolar inferior, con un valor de 4,2% (13/307),
le siguen: el segundo premolar superior, cuyo valor fue de 3,3% (10/307), 1,3% (4/307)
del incisivo lateral inferior y 0,33% (1/307) del primer premolar superior, no se
10
encontraron hallazgos radiográficos de agenesia en incisivo lateral superior y primer
premolar inferior. (21)
En el estudio llevado a cabo por Echeverri Escobar J, Restrepo Perdomo., 2013 se realizó
una descripción epidemiológica de la agenesia dental en 814 pacientes de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Antioquía entre 2006 y 2008, con base en la historia
clínica y radiografías panorámicas de cada individuo. El análisis epidemiológico reveló
mayor prevalencia de agenesias en la dentición permanente, en el sexo femenino, y los
dientes más afectados fueron los terceros molares seguidos de los incisivos laterales
superiores. (8)
En el estudio descriptivo de corte transversal realizado por Antonio Bedoya et al., 2014
con 277 radiografías panorámicas de pacientes que asistieron a consulta entre los años
2007 y 2011. Se excluyeron radiografías distorsionadas, con manchas, elongadas o con
falta de nitidez. Como anomalías dentales se consideraron, de tamaño: macrodoncia y
microdoncia; de forma: fusión, geminación, concrescencia, dilaceración, diente
invaginado, diente evaginado, raíces supernumerarias y perlas del esmalte; de número:
anodoncia, hipodoncia, oligodoncia, agenesia y dientes supernumerarios; y como
anomalías de posición: retención y transposición, obtuvo resultados como la agenesia
dental, que constituyó la anomalía dental con mayor prevalencia (14,4%) en los
pacientes, concluyendo que las anomalías más frecuentes fueron la agenesia, retención,
microdoncia y supernumerios. (3)
En el estudio descriptivo, de corte transversal realizado por Daniela Lagos et al., 2015 en
donde su objetivo fue determinar la prevalencia de anomalías dentales de número en
pacientes de 5 a 14 años de edad de las clínicas de odontopediatría de la Escuela de
Odontología de la Universidad del Valle, en el período 2005-2012. Métodos: Se
analizaron 369 radiografías panorámicas mediante muestreo aleatorio, de un total de 665,
usando las historias clínicas como soporte; con una prevalencia esperada del 4%, un nivel
de confianza (ic) del 95% y una precisión del 2%. Resultados: la prevalencia de anomalías
dentarias de número fue de 4,9% (ic 95%: 2,6-7,1). Las agenesias dentales, excluyendo
el tercer molar, fueron más frecuentes, con un 3,8% (ic 95%: 1,8-5,7), sin diferencia
significativa entre géneros. La mayoría de casos fueron en el arco superior. Lo que
concluyo que las anomalías de número de este estudio se encuentran dentro del rango
11
reportado en la literatura, con más frecuencia de las agenesias en comparación con los
dientes supernumerarios. (22)
El estudio de tipo descriptivo y transversal realizado por Lourdes Feregrino Et al., 2016
con el objetivo de determinar la frecuencia de agenesia en dentición permanente en los
pacientes tratados en la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de
Nayarit. Cuyo universo de estudio estuvo conformado por 865 radiografías panorámicas
de los archivos de dicha institución, las cuales eran las radiografías pre tratamiento de
ortodoncia; la muestra consistió en 309 radiografías panorámicas que cumplieron con los
criterios de inclusión, las mismas fueron tomadas durante los meses de enero a mayo del
2015. Los resultados encontrados fueron los siguientes: el 15,53% de la población
estudiada presentó agenesia de uno o más dientes; de los cuales, el 41,6% de los pacientes
mostró la ausencia de un solo diente; el 22,91% de 2 dientes, el 8,35% de 3 y, finalmente,
el 27,1% de 4 dientes. Las mujeres presentaron mayor cantidad de agenesias de 3 o 4
dientes en comparación con los hombres. Los terceros molares fueron los órganos
dentarios en donde se presenta mayor frecuencia las agenesias. (10)
El estudio de tipo descriptivo correlacional, transversal y retrospectivo realizado por
Medina, J., 2017 se examinaron 392 radiografías panorámicas en pacientes con dentición
permanente atendidos en el Departamento de Ortodoncia de la Clínica Odontológica
Especializada PNP Angamos. Se utilizó como instrumento una ficha de recolección de
datos donde se anotaron los objetivos del estudio. La muestra estuvo conformada por 138
anomalías dentarias de número. En los resultados se encontró 119 casos de agenesia
dental con un 86,2% en 57 pacientes. De acuerdo a la arcada dentaria se encontró 72 casos
en la arcada inferior con un 60,5% y 47 casos en la arcada superior con un 39,5%. De
acuerdo al género se encontró en el sexo femenino con 45 casos con un 61,6% y 28 casos
en masculino con un 38,4%. (23)
Todos los estudios realizados han demostrado que dentro de las anomalías dentales existe
gran presencia de agenesia dentaria, siendo una más prevalente en el género femenino y
los dientes más afectados fueron los terceros molares, segundos premolares inferiores y
los incisivos laterales superiores.
12
De manera que este estudio pretende estudiar la prevalencia de agenesia dentaria en
nuestra población, ya que no contamos con datos que indiquen dicha frecuencia en
nuestro medio, el mismo que nos permita realizar un mejor diagnóstico en cuanto al
análisis radiográfico temprano.
2.2. FORMACIÓN Y DESARROLLO DE LAS PIEZAS DENTARIAS
El desarrollo de la dentición humana, de los tejidos blandos, huesos y estructuras a nivel
bucal involucra la interacción de diferentes factores, entre ellos, el componente genético,
se encarga del control estricto de los procesos que se generan a nivel bucal. (1,3)Cabe
destacar que las anomalías dentales son desviaciones de la normalidad, que pueden ocurrir
por condiciones locales y manifestaciones de alteraciones sistémicas. (5)
Durante siglos las anomalías dentales han sido observadas en pacientes y en familias por
varias generaciones, y dependiendo de la etapa en las que ocurran pueden verse
comprometidas bien sea la dentición temporaria, la permanente o ambas. En cada una de
las etapas de la odontogénesis intervienen diversos procesos que actúan regulando la
formación de los dientes. De acuerdo a la etapa y desarrollo, pueden afectarse, bien sea:
el número, tamaño, forma, estructura y color de algunos o de la totalidad de los dientes.
(3,5,24)
La formación y desarrollo de las piezas temporales, primario o deciduo como los dientes
permanentes se forman por un proceso continuo y complejo denominado odontogénesis.
(5,25)
Los gérmenes dentarios originados a partir de la lámina dentaria se forman desde la sexta
semana de vida intrauterina para la dentición primaria y desde el quinto mes de vida
intrauterina para la dentición permanente a partir de una proliferación hacia lingual de la
lámina dentaria del germen del diente temporal; la formación de primeros y segundos
molares permanentes se realiza a partir de la elongación por distal del segundo molar
primario de la lámina dentaria, hacia el cuarto mes de vida intrauterina para los primeros
molares, al año para los segundos y a los 4-5 años para el tercer molar. (25,26)
13
Figura 1 Proceso de OdontogénesisFuente: International Journal of Medical and Surgical Sciences
Autor: Jenny M.Ch.
Las capas germinativas que darán origen a las piezas dentarias son el epitelio ectodérmico
(esmalte) y el ectomesenquima (Complejo pulpar, Cemento, Ligamento periodontal y
Hueso alveolar). (24)
Este complejo proceso de formación y calcificación dental, puede sufrir alteraciones
impidiendo la formación de los dientes temporales o permanentes, lo que se traduciría en
agenesia. (26)
2.3.ALTERACIÓN DE LAS PIEZAS DENTARIAS
Las alteraciones dentarias pueden ser únicas o múltiples; aisladas o asociadas a otras
alteraciones. Frecuentemente una alteración dentaria se asocia a otra del mismo grupo,
(tamaño, forma número, estructura y alteraciones de la erupción) o se combina con alguna
de grupo diferente. (1,4,8)
14
2.3.1. Etiología
El origen de esta ausencia de piezas dentarias estaría en una displasia del epitelio oral y
las causas que la generan son múltiples. La herencia es uno de los factores más
importantes, así como los factores ambientales, la radiación, los traumas, las
malformaciones faciales, las intervenciones quirúrgicas con resección de partes óseas y
las infecciones, así como parte de más de 49 síndromes, entre ellos las displasias
ectodérmicas, el de Witkop o “síndrome diente y uña”, el síndrome de Rieger tipo I, el
síndrome de Down o el de Pierre-Robin, entre otros. (13,27)
Entre las causas que pueden explicar la aparición de esta condición, cabe destacar la teoría
filogenética propuesta por Oven quien explica la agenesia como una disminución
fisiológica de la dentición del hombre moderno, lo que es citado por Mendoza. Mayoral
también hace referencia a este aspecto y señala que hay muchos signos que demuestran
la posibilidad de que la fórmula dentaria se reduzca en el futuro. Otros de los factores
causales mencionados son la displasia ectodérmica, las infecciones localizadas, los
procesos infecciosos generales como la rubéola, la sífilis, la tuberculosis y las radiaciones.
(11,16,24)
La base etiológica de la agenesia dentaria se desconoce, aunque se han sugerido: factores
ambientales, prenatales, postnatales, cambios evolutivos de la dentición, inflamaciones e
infecciones y estados generalizados. (28)
La herencia ha sido aceptada como factor causal por diversos autores, al observar en la
gran mayoría de los casos una distribución familiar de esta enfermedad. (16)
La etiología de las alteraciones dentarias puede establecerse por causas:
Endógenas: son alteraciones hereditarias que se expresan durante la organogénesis o
morfogénesis, tiene un papel muy importante. (4,25)
Exógenas: entre ellas pueden mencionarse los traumatismos, infecciones (24), radiación
y quimioterapia en pacientes expuestos en las primeras semanas de gestación y en niños
15
menores de tres años. (20). En un momento determinado alteran la formación y
mineralización de tejidos duros. (24)
El complicado proceso de formación y calcificación dentaria puede sufrir alteraciones
que cuando dañen la formación de la lámina dental se traducirá en una agenesia total de
dientes temporales y permanentes. Si, por el contrario, se afecta solamente la formación
de la proliferación de la lámina dental del germen del deciduo a partir de la cual se forman
los dientes permanentes, habrá agenesia de dos dientes permanentes. (1)
Así, se podría explicar la asociación de varias anomalías dentarias como las agenesias
con retrasos en la erupción y alteraciones en el tamaño, la forma y posición de las otras
piezas dentarias. (12)
La importancia del diagnóstico precoz consiste en prevenir complicaciones, como mal
oclusiones, que suelen conducir a disfunciones témporo-mandibulares, y otras patologías
(16).
2.3.1.1. Factores Genéticos
La agenesia se puede producir por transmisión genética, aunque parece que se hereda más
frecuentemente de forma autosómica dominante. Los genes más comprometidos como
factor causal de la agenesia dental son MSX1 y PAX9. (8).
El avance realizado en los últimos años en el conocimiento de los aspectos moleculares
de la odontogénesis permite afirmar que el desarrollo de la dentición está bajo un estricto
control genético, que determina las posiciones, número y formas de las diferentes piezas
dentarias (11).
En estudios más recientes realizados en Colombia el año 2011 Briceño plantea que los
factores genéticos son los más aceptados en la actualidad, se han identificado tres
anomalías genéticas responsables de oligodoncia: (15)
1. Por mutaciones del gen homeobox MSX1 (4p16.1) se manifiesta con mayor
frecuencia por agenesia de segundos premolares y de terceros molares. Puede
16
asociarse a hendidura labio-palatina.
2. Por mutaciones del gen PAX 9 (14q12-q13) produce agenesia de la mayoría
de los molares permanentes con / sin hipodoncia en la primera dentición.
Algunos pacientes presentan también agenesias de premolares o de incisivos
centrales mandibulares.
3. Por mutaciones del gen AXIN2 (17q23-24) se caracteriza por agenesias
dentarias múltiples de dientes permanentes. (15)
2.3.1.2. Asociación a Síndromes o Patologías
La asociación con síndromes hereditarios se relaciona con agenesia dentaria. En algunos
casos sólo faltan uno o pocos dientes (síndrome de Down) o pueden faltar múltiples, como
en el síndrome de displasias ectodérmicas hereditarias. Patologías como fisura o
hendidura palatina, más de 49 síndromes. (6, 24)
El hecho de que numerosos genes que participan en el desarrollo dentario sean necesarios
también para el desarrollo de otros órganos, hace que las agenesias dentarias aparezcan
asociadas a otras alteraciones en numerosos síndromes. Se destacarán aquí tres de ellos
cuyas bases moleculares se establecieron recientemente: Displasia ectodérmica
anhidrótica (DEA), Síndrome Witkop “de dientes y uñas” y Síndrome Rieger Tipo 1.
(20,29)
2.3.1.3.Trastornos Sistémicos
Entre los trastornos sistémicos, enfermedades generales y factores teratogénicos
encontramos al hipertiroidismo, procesos infecciosos localizados o generales como la
rubéola, la sífilis congénita, raquitismo, déficits nutricionales durante el embarazo u otra
enfermedad grave que afecte a la madre durante el primer mes de gestación, pueden estar
asociados a agenesia dental. (20,27)
Dermaut hace referencia en su etiología a la relación de influencias ambientales como
son: uso de talidomida y otros factores como los tumores y la rubéola. (30)
17
Ausencias dentarias también se han descrito en niños cuyas madres tomaron Talidomida
(N-phtaloylglutamimide) durante el embarazo. (Axrup y Cols,1996).
2.3.1.4.Radiaciones o Quimioterapias
El desarrollo de los dientes está afectado irreversiblemente por la quimioterapia y
radioterapia, y los efectos dependen de la edad del paciente y de la dosis.
La radioterapia en los maxilares a causa de osteomielitis maxilar aguda, osteítis, traumas,
fracturas en pacientes infantiles es considerada como causas locales que producen
agenesias. (20)
Dermaut hace referencia en su etiología a la relación de influencias ambientales como
son: la irradiación. (30)
2.3.1.5. Evolución de la Especie
La propuesta por Oven “teoría de la filogénesis”, consiste en la disminución fisiológica
de la dentadura del hombre moderno, dada por factores alimenticios. Se dice que a futuro
se va a reducir los arcos dentarios. (31)
También Herpin planteó que la preparación culinaria de los alimentos y su división con
diferentes instrumentos han producido una reducción del aparato masticatorio por su
menor utilización. (30)
2.4. AGENESIA DENTARIA
2.4.1. Definición
Consiste en una anomalía del desarrollo dentario donde se afecta la lámina dental,
caracterizada por la ausencia de una o varias piezas dentarias, afectando las dos
denticiones con mayor prevalencia la definitiva. (20)
18
La agenesia dental es la ausencia de uno o más dientes en la dentición temporal o
permanente, es la alteración dental más frecuente, se puede presentar de forma aislada o
como parte de un síndrome genético. (25)
La agenesia dentaria es una anomalía relativamente común en la cual, la no presencia de
cualquier pieza dentaria puede afectar a ambas denticiones, pero con mayor frecuencia
sobre la permanente. (5)
Figura 2 Radiografía Panorámica de Paciente con Agenesia Dentaria y Alteración de PosiciónFuente: Revista CES Odontología ISSN 0120-971X Volumen 27 No.1
Autor: Antonio Bedoya et al.
2.4.2. Epidemiología
Las agenesias dentarias son la malformación cráneofacial más frecuente. Su prevalencia
alcanza el 20% en la dentición permanente, y su expresión puede variar desde la ausencia
de una sola pieza, generalmente un tercer molar, hasta la de toda la dentición. (11)
Entre las alteraciones del desarrollo dentario encontramos con mayor prevalencia a las
agenesias dentarias, pueden ser unilaterales o bilaterales con mayor frecuencia, afectando
más a la dentición permanente, al género femenino y la región antero superior. (5,17)
19
Afectando de mayor a menor a los incisivos laterales superiores, segundo premolares
inferiores, terceros molares superiores e inferiores, segundos premolares superiores,
incisivos centrales inferiores. (17)
La prevalencia de agenesia en dientes permanentes varía de 1,6 -9,6%, mientras que en
dentición temporal el intervalo es de 0,5 a 0,9%. Se ha visto que cuando las agenesias se
presentan en la dentición primaria puede repercutir en la dentición permanente sin
embargo hay casos donde el diente temporal no existe y el permanente puede estar
presente, o donde se encuentra el diente temporal y hay agenesia de su sucesor. (25)
Cuando se presenta agenesia ocurre más comúnmente en la región incisiva, incluyendo
al incisivo lateral superior y al central o lateral inferior. En los deciduos los dientes más
afectados son: laterales superiores e inferiores. La ausencia de un deciduo incrementa la
prevalencia de un sucesor ausente en el 100 % de los casos. (20)
2.4.3. Características
La manifestación clínica más observada ante esta afección es el espaciamiento que se
produce entre los dientes brotados, con la correspondiente ruptura del equilibrio dentario
y las consecuentes afectaciones de la oclusión. Cuando ocurren en los dientes anteriores,
producen, además, preocupaciones estéticas que en la mayoría de los casos son las
motivaciones para solicitar atención. (31)
Las manifestaciones clínicas observadas ante esta afección son: diastemas entre dientes
permanentes presentes, formas dentarias atípicas, dientes con cúspides y raíces
supernumerarias con la correspondiente ruptura del equilibrio dentario, microdoncias,
desarrollo alveolar reducido, dientes temporales retenidos o formación imperfecta en el
lado contralateral y alteraciones de oclusión. (30)
Las características clínicas de las anomalías de número se determinan definitivamente
con la radiografía, específicamente con el estudio de la radiografía panorámica. (13)
Haring J y Lind L (1997) cita que el examen radiográfico panorámico es una técnica
destinada a obtener en una sola imagen las estructuras faciales que incluya las arcadas
20
superior e inferior, por lo tanto, nos proporcionará información complementaria y
suficiente para evaluar de modo completo la situación del paciente. (13)
2.4.3.1.Clínicas
Diastemas entre los dientes erupcionados.
Ausencia de armonía dental.
Afección en plano de oclusión
Microdoncia de maxilares
Se puede observar relación con microdientes o dientes cónicos.
Presencia de piezas deciduas. (13)
Figura 3 Características Clínicas de Agenesia DentariaFuente: International Journal of Medical and Surgical Sciences
Autor: Echeverri Escobar J. et al.
2.4.3.2.Radiográficas
A partir de los seis años de edad se puede verificar si hay ausencia de
piezas dentarias a excepción del tercer molar que se puede visualizar a
partir de los diez años de edad.
Alteración de la línea de oclusión. (31)
Paralelismo de piezas dentarias (28)
21
Figura 4: Características Radiográficas de Agenesia DentariaFuente: Avances Odontoestomatológicos vol.29 no.3
Autor: Echeverri Escobar J. et al.
2.4.4. Clasificación
Cabe destacar la diferencia entre los términos hipodoncia, oligodoncia y anodoncia, como
forma de denominar a las ausencias dentarias congénitas. (29)
2.4.4.1. Hipodoncia:
Es la ausencia de 1 o algunos dientes primarios o permanentes, sin tener en cuenta terceros
molares. La hipodoncia es la anomalía que ocurre más frecuentemente y se encuentra más
a menudo en la dentición permanente. (25)
Ausencia de uno hasta seis dientes, afectando a las dos denticiones con mayor prevalencia
en la definitiva, (Excluyendo terceros molares). (20)
La hipodoncia es la falta de uno a cinco dientes definitivos (se estima entre el 0,3% y el
13,6% de los casos). Se excluyen los terceros molares. (29)
22
Figura 5 Agenesia Bilateral de Segundos Premolares InferioresFuente: Av Odontoestomatol vol.22 no.3
Autor: Laura Junquera Alfayate
Figura 6 Agenesia de tres Segundos PremolaresFuente: Av Odontoestomatol vol.22 no.3
Autor: Laura Junquera Alfayate
2.4.4.2.Oligodoncia:
La oligodoncia es la falta de seis o más piezas permanentes (un 0,08% de los casos). Se
excluyen los terceros molares. (29)
23
Ausencia congénita de varios dientes, seis o más. Entre los cuales se encuentran más
comúnmente los incisivos laterales y segundos premolares (25)
Más de seis dientes perdidos. (Excluyendo terceros molares). (20)
Se asocia a numerosos síndromes, especialmente a las displasias ectodérmicas. (15)
Entre los rasgos clínicos de la oligodoncia se incluyen la falta de seis o más dientes, falta
de desarrollo de la altura del hueso alveolar maxilar y/o mandibular y altura facial inferior
reducida. También se observa variación en la morfología de los dientes junto con
problemas en el desarrollo, erupción y exfoliación de los dientes” (BLOCH-ZUPAN,
2013) (12)
Figura 7: Oligodoncia de 9 dientes, incluyendo todos los segundos premolares.Fuente: Av Odontoestomatol vol.22 no.3
Autor: Laura Junquera Alfayate
2.4.4.3.Anodoncia:
Es la anomalía menos frecuente de todas y es la ausencia de todos los dientes, trastorno
asociado a defectos ectodérmicos, factores hereditarios, síndromes como la Displasia
Ectodérmica Hereditaria, radiación. (25)
Ausencia completa de dientes permanentes. (20,29)
24
La anodoncia total es rara, pero habitualmente se vincula a ciertas displasias cutáneas y
sus anexos, como es el caso de la displasia ectodérmica hereditaria y la incontinencia
pigmentaria. (30)
2.4.5. Diagnóstico
El diagnóstico puede llevarse a cabo durante un examen radiológico de rutina durante la
edad infantil o por la presencia de alteraciones funcionales o estéticas como son la
presencia de espacios entre los dientes o la relación incorrecta entre los dientes maxilares
y mandibulares. (1)
La agenesia o ausencia congénita de un diente se diagnóstica cuando no ha erupcionado
en la cavidad oral y no es visible en la radiografía. El examen clínico-radiográfico a los
3-4 años y a los 12-14, permiten diagnosticar la agenesia de dientes primarios y
permanentes, respectivamente. (15)
Para diagnosticar la ausencia de uno o varios dientes se debe realizar un examen dental
detallado y una ortopantomografía. Es indispensable considerar la edad del paciente, ya
que esto nos permite establecer el diagnóstico, y ofrecer el tratamiento adecuado a las
condiciones del caso (número de unidades involucradas, alteraciones de la oclusión y la
asociación con otras entidades), y acorde al tipo de agenesia. (20)
Para poder realizar un correcto diagnóstico de agenesias dentarias va a ser mediante
examen: (24)
2.4.5.1.Clínico
Clínicamente se observará espacios por la ausencia de las piezas
dentarias que no se formaron.
Se puede visualizar dientes deciduos caducos.
Puede ser unilateral o bilateral
25
2.4.5.2.Radiográfico
Radiográficamente se observará menos piezas dentarias.
En la dentición permanente se observa piezas deciduas ocupando el
lugar de las piezas que no se formaron.
Espacios entre dientes (24)
2.4.6. Diferencia de agenesias dentarias con extracciones
La reabsorción del hueso alveolar es un proceso fisiológico posterior a una extracción
dental simple; esta última es el resultado de procesos cariosos, trauma, lesiones
endodónticas, defectos del desarrollo o periodontitis avanzadas. Esta pérdida dental trae
como consecuencia deformidades óseas de la cresta alveolar, la cual empieza a colapsar
significativamente. Su volumen óseo se va reduciendo tanto en anchura como en altura,
sobre todo en las primeras 8 semanas luego de la extracción, y estos cambios afectan la
función y la estética del paciente, más aún cuando la pérdida es en un diente anterior. (14)
La extracción de los dientes provoca una pérdida de hueso alveolar del 40 al 60 % en los
dos a tres primeros años de realizarla, y continúa a través de la vida, sin tener en cuenta
sexo, edad ni condición social. Esta atrofia ósea que se experimenta posterior a la pérdida
de órganos dentarios es uno de los aspectos más preocupantes de la cavidad oral, además
de la recuperación del contorno, altura y forma ósea después de la eliminación de procesos
destructivos que afectan los huesos maxilares. (14)
Cuando se trata de agenesias dentarias radiográficamente se observa buena condensación
del hueso alveolar sin alteraciones periapicales en dientes remanentes. No existe pérdida
de la altura ósea. (9)
Para poder diferenciar si es un cierre de espacios hay que tomar en cuenta que las raíces
en agenesias suelen ser paralelas, en extracciones quedan espacios triangulares entre las
raíces, ya que resulta dificultoso tanto en la arcada mandibular que la maxilar debido a
las limitaciones anatómicas y la dificultad mecánica ortodóncica. (28)
26
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO
El estudio realizado fue de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal, ya que en
un momento determinado se observó y describió la prevalencia de la agenesia dental
mediante ortopantomografías de pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013-2106.
3.2.POBLACIÓN DE ESTUDIO
La población estudiada se basó en 1336 historias clínicas con sus respectivas
ortopantomografías de los pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, durante el Período 2013-2016.
3.2.1. Selección y tamaño de la muestra
Se utilizó el muestreo Probabilístico Aleatorio Simple, quedando conformada la muestra
por 299 historias clínicas con su respectiva ortopantomografía que cumplieron los
requisitos de inclusión.
3.2.2. Cálculo del tamaño de la muestra.∗ ∗ ∗ ∗ + ∗ p ∗Figura 8 Sistema de Muestreo Aleatorio
Fuente: (Bernal, 2006)
Donde:
n = tamaño de la muestra
27
N: población o universo
Z: nivel de confianza
p: probabilidad a favor
q: probabilidad en contra. q = (1-p)
e: error muestra
Z = 1,96 (95% de confiabilidad, seguridad)Z2 = 3.84e = 0.05 (1% - 10% margen de error)e2= 0.0025N = 1336 Tamaño de la poblaciónq = 1-pp = 0.5
n:∗ ∗ ∗∗ ∗ ∗
: (1.96) ∗ 0.5 ∗ 1 − 0.5 ∗ 13361336 ∗ 0.05 + 1.96 ∗ 0.5 ∗ (1 − 0.5): (3.8416) ∗ 0.25 ∗ 13361336 ∗ 0.0025 + 3.8416 ∗ 0.25
: 1283.09443.34 + 0.9604: 1283.09444.3004n: 298.36
n: 299
Fuente: Investigación
Elaboración: Ing. Jaime Molina
El resultado del cálculo de la muestra en el presente estudio indicó que se revisó y observó
299 historias clínicas con su respectiva ortopantomografía, para que los resultados tengan
un 95% de confianza y un 5% de margen de error.
28
3.2.3. Criterios de Inclusión
Historias Clínicas y Ortopantomografías de pacientes, con edades entre los 7 y 20
años.
Ortopantomografías de pacientes que fueron atendidos en el Quirófano de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en el Período
2013-2016.
Ortopantomografías claras, sin manchas, sin distorsiones.
Ortopantomografías de pacientes del género masculino y femenino.
3.2.4. Criterios de exclusión
Ortopantomografías de pacientes con algún síndrome que sea especificado en la
historia clínica.
Ortopantomografías de pacientes que no se especifique en el odontograma si hubo
extracción de alguna pieza.
3.3.DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
3.3.1. Variables Dependientes
Agenesia Dentaria
3.3.2. Variables Independientes
Género
Grupo Dentario
Localización de acuerdo a su región anatómica
29
3.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO CLASIFICACIÓN INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALA
Agenesia
Dentaria
K000
Anomalía del desarrollo dentario donde se afecta
la lámina dental, caracterizada por la ausencia de
una o varias piezas dentarias, afectando las dos
denticiones con mayor prevalencia la definitiva.
(3)
Datos tomados de ortopantomografías
DEPENDIENTE Cualitativa / nominalNo hay agenesia
Hay agenesia
0
1
Tabla 1 Conceptualización de Variables DependientesElaborado por: Adriana Paltas
30
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO CLASIFICACIÓN INDICADORCATEGÓRICO
ESCALA
Género Es la característica fenotípica que distingue entrehombre y mujer.
INDEPENDIENTE Cualitativa /Nominal
FemeninoMasculino
12
Grupo
dentario Dientes que están condicionadosfundamentalmente de acuerdo a ciertascaracterísticas determinantes como son: forma,función masticatoria, y sitio que ocupa en lasarcadas dentarias y estos son:Incisivos, caninos, premolares y molares.
INDEPENDIENTECualitativa /
Nominal
IncisivosCaninos
PremolaresMolares
1234
Localización
de acuerdo a
su región
anatómica
Las arcadas dentarias se dividen en cuatrocuadrantes o regiones, siguiendo la línea mediainter-incisal, quedando así: (superior derecho,superior izquierdo, inferior izquierdo e inferiorderecho).
INDEPENDIENTE Cualitativa / nominal
Maxilar ladoderecho
Maxilar ladoizquierdo
Mandíbula ladoizquierdo
Mandíbula ladoderecho
1
2
3
4
Tabla 2 Conceptualización de Variables Independientes
Elaborado por: Adriana Paltas
31
3.5. ESTANDARIZACIÓN
La medición y calibración para la toma de datos se realizó con la ayuda y guía de la Tutora
Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos, Docente de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.
Se recibió una capacitación por parte de la tutora, la cual consistió en un entrenamiento y
evaluación del diagnóstico de las agenesias, mediante ortopantomografías de pacientes
con los mismos criterios de inclusión del estudio, para estandarizar al evaluador en los
hallazgos de las agenesias dentarias.
La medición se realizó por un solo investigador, en un solo tiempo donde se tomó en
cuenta las siguientes técnicas de observación y criterios de diagnóstico (12,13,28,29)
3.6. MANEJO DE DATOS
El presente trabajo de investigación se realizó mediante una revisión y observación de las
historias clínicas y ortopantomografías de los pacientes que fueron atendidos en
Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período
2013-2016. Ver (Anexo A)
Se inició con la selección de historias clínicas de todos los pacientes atendidos en
Quirófano, luego se seleccionó aquellas que cumplieron con los criterios de inclusión.
Posteriormente se realizó el registro de datos de las historias clínicas de los pacientes
atendidos en quirófano, los cuales se codificaron, y mediante la ortopantomografía se
registró: la agenesia dentaria, género, grupo dentario y región anatómica.
3.7.ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos fueron recopilados e introducidos en una tabla de Excel (Microsoft 2010) y
procesados en un programa estadístico SPSS (versión 22), se utilizó la prueba Chi
cuadrado de Pearson con un nivel de significación del 95% de confiabilidad.
32
3.8.MATERIALES Y MÉTODOS
3.8.1. Materiales
Hojas de papel bond A4
Esferográfico azul
Lápiz portaminas
Borrador
Tinta correctora
Carpetas
Computadora
Negatoscopio
3.8.2. Método
Para este estudio se utilizó el método de observación directa en relación a la muestra, que
en este caso fueron las ortopantomografías para su respectiva interpretación, historia
clínica para corroborar si hubo algún tipo de extracción o tiene algún síndrome, los datos
se recolectó en una ficha elaborada en Excel; como el número de historia clínica, género,
grupo dentario y región anatómica donde se presenta la agenesia dentaria de las
ortopantomografías de pacientes que han sido atendidos en Quirófano de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Período 2013-2016. Ver (Anexo D)
3.8.3. Procedimiento
1. Se solicitó autorización para el ingreso al Centro Quirúrgico de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador y poder acceder a las historias
clínicas y sus ortopantomografías, para poder interpretar mediante observación
directa en negatoscopio. Ver (Anexo A)
33
Figura 9 Servicio de Cirugía Oral y Maxilo-Facial QUIRÓFANOFuente: Quirófano de la FO-UCE
Autor: Adriana Paltas
2. Se inició con la selección de las 299 historias clínicas de todos los pacientes
atendidos en Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, en el período 2013-2016. Ver (Anexo B)
Figura 10 Historias Clínicas del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial QUIRÓFANOFuente: Quirófano de la FO-UCEElaborado por: Adriana Paltas
34
Figura 11: Historias Clínicas del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial QUIRÓFANOFuente: Quirófano de la FO-UCEElaborado por: Adriana Paltas
3. Posteriormente se procedió a revisar cada una de las historias clínicas y
ortopantomografías para seleccionar aquellas que cumplieron con los criterios de
inclusión. Ver (Anexo C)
Figura 12 Recolección de datos de Historias Clínicas del Servicio de Cirugía Oral y MaxilofacialQUIRÓFANO
Fuente: Quirófano de la FO-UCEElaborado por: Adriana Paltas
35
4. Se procedió a la evaluación de las ortopantomografías la misma que se realizó
a ojo desnudo, sin emplear ningún método de aumento de la imagen; usando el
negatoscopio del centro quirúrgico. Del mismo modo, todas las
ortopantomografías y revisión de la historia clínica fue evaluada por un solo
investigador en una sola oportunidad.
Figura 13: Interpretación de OrtopantomografíasFuente: Quirófano de la FO-UCEElaborado por: Adriana Paltas
5. Los hallazgos radiográficos de las agenesias dentarias fueron anotados en la
ficha de datos confeccionada, la misma que siguió las Técnicas de Observación y
Criterios de Diagnóstico según Ávila Saldarriaga, R. A.; DE LUXÁN, para
identificar agenesias dentarias. (12,13,28,29)Ver (Anexo C).
Las variables anotadas en la ficha fueron:
Para la variable de agenesias dentarias se determinó con la escala nominal de
0 cuando no hay agenesias y con 1 presencia de agenesias
Para la variable de género se definió con una escala cualitativa nominal 1
femenino y 2 masculino
36
Para determinar la prevalencia del grupo dentario se determinó con la escala
cualitativa nominal de 1 grupo de incisivos, 2 grupo caninos, 3 grupo
premolar, 4 grupo molar.
Para la medición de la variable según su localización de acuerdo a su región
anatómica se utilizó una escala cualitativa nominal donde 1 maxilar lado
derecho, 2 maxilar lado izquierdo, 3 mandíbula lado izquierdo y 4 mandíbula
lado derecho.
El examen de cada ortopantomografía se llevó a cabo mediante una interpretación de la
misma, por cuadrantes y siempre siguiendo el mismo orden, mediante Técnicas de
Observación y Criterios de Diagnóstico Ver (Anexo C).
Técnicas de Observación
• Se observó de forma general la ortopantomografía los cambios que se
producen en la línea de oclusión que puede ser debido a persistencia de
dientes temporales y/o deciduos, erupción con espaciamientos, disminución
de la dimensión vertical en hipodoncias graves.
• Se determinó la presencia de agenesias dentarias observando por cuadrantes,
siempre en orden, empezando desde el cuadrante 1, cuadrante 2, cuadrante
3 y finalmente cuadrante 4.
Criterios de Diagnóstico
Se tomó en cuenta si existe la persistencia de dientes temporales y/o deciduos y ausencia
de folículos dentales de piezas dentales definitivas; separación entre piezas dentarias y se
diferenció agenesias dentarias de extracciones por: densidad ósea donde en agenesia
dentaria es normal y en las extracciones presenta mayor radiolucidez en el sitio de la
extracción, pérdida ósea se presenta normal en agenesias dentarias y en extracciones su
volumen óseo se va reduciendo tanto en anchura como en altura, sobre todo en las primeras 8
semanas, pérdida de hueso alveolar del 40 al 60 % en los dos a tres primeros años; y en
orientación de dientes homólogos en las agenesias dentarias presenta espacios paralelos
37
entre diente y diente, lo que clínicamente se manifiesta como diastemas, mientras que en
las extracciones presentan espacios triangulares entre diente y diente. (12,13,28,29)
Se tomó en cuenta el odontograma que se encuentra en la Historia Clínica de los Pacientes
atendidos en Quirófano de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el
Período 2013-2016; para corroborar si es agenesia dentaria o extracción.
6. Se realizó el registro de datos personales del paciente en una ficha de
recolección, en la cual se codificó y se registró: la agenesia dentaria, género, grupo
dentario y región anatómica.
Figura 14 Recolección de DatosFuente: Directa
Elaborado por: Adriana Paltas
7. El dato recolectado se introdujo en una hoja de cálculo de Microsoft Excel
(Microsoft 2010), para la elaboración de cuadros y gráficos estadísticos.
38
Figura 15 Datos introducidos en hoja de cálculo de Microsoft Excel (Microsoft 2010)Fuente: Directa
Elaborado por: Adriana Paltas
3.8.4. Técnicas de recolección de datos
El presente estudio investigativo se realizó mediante una revisión de las historias clínicas
de los pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, Período 2013-2016, previa autorización por parte de Dirección
General de Clínicas de dicha Facultad, las historias clínicas fueron seleccionadas
siguiendo los criterios de inclusión. Ver (Anexo A)
3.8.4.1. Instrumento de recolección de datos
Se elaboró una ficha de recolección de datos. Ver (Anexo D)
Se registró los datos como se detalló en la codificación:
o Para la variable de agenesias dentarias se determinó con la escala nominal
de 0 cuando no hay agenesias y con la 1 presencia de agenesias
39
o Para la variable de género se definió con una escala cualitativa nominal 1
femenino y 2 masculino
o Para determinar la prevalencia del grupo dentario se determinó con la
escala cualitativa nominal de 1 grupo de incisivos, 2 grupo caninos, 3
grupo premolar, 4 grupo molar.
o Para la medición de la variable según su localización de acuerdo a su
región anatómica se utilizó una escala cualitativa nominal donde 1 maxilar
lado derecho, 2 maxilar lado izquierdo, 3 mandíbula lado izquierdo y 4
mandíbula lado derecho.
3.8.4.2. Técnica para procesamiento de datos y análisis de resultados
Los datos obtenidos se recolectaron para posteriormente elaborar una base
de datos en una hoja de cálculo de Microsoft Excel (Microsoft 2010).
Se realizó estadística descriptiva mediante la elaboración de tablas y
gráficas estadísticas para representar los resultados obtenidos.
La información fue procesada en un programa estadístico informático
SPSS (Versión 22) y se utilizó la prueba Chi cuadrado de Pearson con un
nivel de significación del 95% de confiabilidad.
3.9. ASPECTOS BIOÉTICOS
Los datos personales de los pacientes, así como la información de los mismos no se reveló
bajo ningún concepto si no que fue archivada para el análisis e interpretación respectiva
de datos. Este estudio no puso en riesgo en ningún momento y de ninguna manera la
integridad del paciente por la información brindada en las historias clínicas.
Debido a que se realizó una revisión de historias clínicas no fue necesario adjuntar un
consentimiento informado, tampoco fue necesario ser aprobado por el Comité de Bioética
de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. Pero si
requirió la aprobación de la Comisión de Investigación de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador.
a) El beneficio de esta investigación, fue para la comunidad y sobre todo para los
profesionales odontólogos.
40
b) Consentimiento informado: no aplicó.
c) No exigió medidas de protección de desechos, seguridad, libre participación, entre
otros: no aplicó.
d) Al no trabajar con seres vivos no existieron riesgos, ni exposición peligrosa de
ellos; más bien los beneficios potenciales sirvieron para obtener datos relevantes
de nuestro medio.
Beneficencia
Este estudio dio a conocer la prevalencia de agenesias dentarias para poder comparar los
resultados obtenidos con otros estudios realizados en Ecuador y poder brindar un
adecuado diagnóstico, tratamiento y/o prevenir anomalías mediante la toma precoz de
ortopantomografías.
Bondad Ética
La recolección de datos se la hizo transparentemente, y respetando al personal de
Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, sin
interrupciones en sus actividades laborales.
Confidencialidad
Los datos fueron tomados de las historias clínicas, respetando los datos personales que
no serán tomados en cuenta.
Protección de la Población Vulnerable
La investigación no se realizó en seres humanos, por lo tanto, no aplica.
41
Riesgos Potenciales
Este estudio no contiene algún tipo de riesgo para el operacional, el estudio es
radiográfico, observacional; mediante ortopantomografías ya existentes, no existió
contacto con pacientes.
Beneficios potenciales del estudio
La investigación pretende aportar a la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador la obtención de datos estadísticos sobre la prevalencia de agenesias dentarias
en pacientes atendidos en Quirófano de dicha Facultad, con la finalidad de conocer cual
o cuales son los dientes, región y género con mayor frecuencia, para evitar
complicaciones en la calidad de vida de los pacientes, además con la realización de este
estudio se podrán promover futuras investigaciones y establecer políticas de prevención
para el Ecuador.
42
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. RESULTADOS
Para la realización del estudio, los datos se ingresaron en una hoja de cálculo Excel
(Microsoft 2010), para posteriormente ser analizados en el programa estadístico
informático SPSS (Versión 22), que permite procesar y analizar los resultados, mediante
estadística descriptiva (cuadros y gráficos) y mediante estadística inferencial (pruebas de
significancia estadística como Chi Cuadrado).
La población para el estudio estaba conformada por 1336 historias clínicas con su
respectiva ortopantomografía de pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador durante el período 2013 – 2016, se
utilizó el muestreo Probabilístico Aleatorio Simple, quedando conformada la muestra por
299 historias clínicas con su respectiva ortopantomografía que cumplieron los requisitos
de inclusión. Muestra que permitirá que los resultados tengan un 95% de confianza y un
5%de margen de error.
43
4.1.1. Agenesias Dentarias
Agenesias Dentarias
AGENESIA
DENTARIA
FRECUEN
CIA
PORCENT
AJE
PORCENTAJE
VÁLIDO
PORCENTAJE
ACUMULADO
NO TIENE 175 58,5% 58,5% 58,5%
SI TIENE 124 41,5% 41,5% 100,0%
Total 299 100,0% 100,0%
Nota: los datos son 100% validados y se muestran en frecuencia y porcentajes
Elaborado por: Adriana Paltas
Gráfico 1 Total de agenesias en muestra de estudioFuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
De las 299 ortopantomografías analizadas, se puede determinar que en 175 no presentan
agenesias dentarias correspondiendo al (58,5%) y 124 ortopantomografías se puede
determinar que presentan agenesias dentarias que corresponde al (41,5%).
58,5%
41,5%
Agenesias Dentarias
NO TIENE SI TIENE
44
4.1.2. Género
Género
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válid
o
Femenino 184 61,5% 61,5 61,5
Masculino 115 38,5% 38,5 100,0
Total 299 100,0% 100,0
Nota: los datos son 100% validados y se muestran en frecuencia y porcentajes
Elaborado por: Adriana Paltas
Gráfico 2 Prevalencia Total de agenesias por géneroFuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
Interpretación: Analizando los resultados obtenidos se evidencia que del total de la
muestra 184 son de género femenino que corresponde al 61.5% y de género masculino
115 que corresponde a un 38.5%.
61,5%
38,5%
Género
Femenino Masculino
45
Agenesias Dentarias*Género tabulación cruzada
AGENESIA
DENTARIAGÉNERO TOTAL
FEMENINO % MASCULINO % %
NO
TIENE
99 53,80% 76 66,10% 175 58,50%
SI
TIENE
85 46,20% 39 33,90% 124 41,50%
TOTAL 184 100,00% 115 100,00% 299 100,00%
Nota: los datos son 100% validados y se muestran en frecuencia y porcentajes
Elaborado por: Adriana Paltas
Gráfico 3 Prevalencia de agenesias por géneroFuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
En la gráfica se puede observar que en el género femenino presenta un 46,20% de
agenesias dentarias, mientras que en el género masculino el 33.90 %. De un total de 299
ortopantomografias analizadas se puede determinar que el 41,50% presenta agenesias
dentarias, mientras que un 58,50% no presentan agenesias dentarias.
99 53,80% 76 66,10% 175 58,50%85 46,20%
39 33,90%
124 41,50%
184
115
299
0
100
200
300
400
500
600
700
FEMENINO % MASCULINO % %
GENERO TOTAL
TOTAL
SI TIENE
NO TIENE
46
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 4,399 1 0,036
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) p=0,036) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), lo que indica que las diferencias
entre las agenesias presentadas en el género femenino y masculino son estadísticamente
significativas.
De manera que los porcentajes de agenesias dentarias entre masculino y femenino No son
similares.
4.1.3. Grupo Dentario
Gráfico 4: Prevalencia de agenesias según grupo dentario.Fuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
En la gráfica se representa que del total de 124 agenesias dentarias el 86,30% corresponde
al grupo molar; el 7,30% a premolares; el 0,80% a caninos y el 5,60% a incisivos.
Por ende, el grupo molar es el que tiene mayor prevalencia de todos los grupos dentarios.
5,60% 0,80%7,30%
86,30%
Presencia de Agenesia según GrupoDentario
Incisivos Caninos Premolares Molares
47
Tabla cruzada: Grupo dentario * Agenesias DentariasGénero Total
Femenino MasculinoGrupodentario
Incisivos Frecuencia 3 4 7% 3,5% 10,3% 5,6%
Caninos Frecuencia 1 0 1% 1,2% 0,0% 0,8%
Premolares Frecuencia 6 3 9% 7,1% 7,7% 7,3%
Molares Frecuencia 75 32 107% 88,2% 82,1% 86,3%
Total Frecuencia 85 39 124% 100,0% 100,0% 100,0%
Nota: los datos son 100% validados y se muestran en frecuencia y porcentajes
Elaborado por: Adriana Paltas
Gráfico 5: Prevalencia de agenesias según grupo dentario por género.Fuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
En la gráfica se representa que del total de 124 agenesias dentarias la distribución por
grupo dentario en el género femenino corresponde el 88,20 % a los molares; el 7,10% a
premolares; el 1,20% a caninos y el 3,50% a incisivos, respecto al género masculino su
distribución es el 82,10% al grupo molar; el 7,70% a premolares; el 0,00% a caninos y el
10,30% al grupo incisivos.
Esto reitera que los molares tienen prevalencia de todos los grupos dentarios, tanto en
género femenino y masculino.
3,50%10,30%
1,20% 0,00%7,10% 7,70%
88,20%82,10%
Femenino Masculino
Grupo dentario * GéneroIncisivos Caninos Premolares Molares
48
Pruebas de Chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,735 3 0,434
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) p=0,434) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), lo que indica que los
porcentajes del grupo dentario molar tanto del género femenino y masculino no son
estadísticamente significantes, por lo cual no hay diferencia en el género femenino y
masculino.
Es decir que la prevalencia de agenesia dentaria del grupo dentario molar entre el género
femenino y masculino son similares.
4.1.4. Localización de acuerdo a su región anatómica
Gráfico 6: Presencia de agenesias según su localización de acuerdo a su región anatómica.
Fuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
Según la gráfica se representa que del total de 124 agenesias dentales el 38,80%
corresponde al Maxilar Derecho; el 33,39% al Maxilar Izquierdo; el 21,03% a la
Mandíbula Izquierda y el 6,78% a la Mandíbula Derecha.
38,80%
33,39%
6,78%
21,03%
Presencia de Agenesias Dentarias por suLocalización de Acuerdo a su Región Anatómica
Maxilar Derecho Maxilar Izquierdo Mandíbula Derecho Mandíbula Izquierdo
49
Tabla cruzadaGénero Total
Femenino MasculinoLocalización deacuerdo a su regiónanatómica
MaxilarDerecho
Frecuencia 40 23 63% 47,1% 59,0% 50,8%
MaxilarIzquierdo
Frecuencia 29 11 40% 34,1% 28,2% 32,3%
MandíbulaDerecho
Frecuencia 4 1 5% 4,7% 2,6% 4,0%
MandíbulaIzquierdo
Frecuencia 12 4 16% 14,1% 10,3% 12,9%
Total Frecuencia 85 39 124% 100,0% 100,0% 100,0%
Nota: los datos son 100% validados y se muestran en frecuencia y porcentajes
Elaborado por: Adriana Paltas
Gráfico 6 Prevalencia de agenesias según su localización de acuerdo a su región anatómica porgénero.
Fuente: Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
Elaborado por: Adriana Paltas
Según la gráfica se representa que en el género femenino presenta el 47,1% en el Maxilar
Derecho, el 34,1% en el Maxilar Izquierdo, el 4,7% en la Mandíbula Derecha y el 14,1%
en la Mandíbula Izquierda; en el género masculino indica que el 59,0% se encuentra en
el Maxilar Derecho, el 28,2% en el Maxilar Izquierdo, el 2,6% en la Mandíbula Derecha
y el 10,3% en la Mandíbula Izquierda
47,10%
59,00%
34,10%28,20%
4,70% 2,60%
14,10%10,30%
Femenino Masculino
Localización de acuerdo a su región anatómica * Género
Maxilar Derecho Maxilar Izquierdo Mandíbula Derecho Mandíbula Izquierdo
50
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 1,650 3 0,648
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) p=0,648) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), lo que indica que los
porcentajes del maxilar derecho tanto del género femenino y masculino no son
estadísticamente significantes, por lo cual no hay diferencia en el género femenino y
masculino.
Es decir que la prevalencia de agenesia dentaria en el maxilar derecho entre el género
femenino y masculino son similares.
51
4.2. DISCUSIÓN
Hasta la fecha son pocos los trabajos en relación a la ausencia de los dientes en la
dentición tanto temporal como permanente, sin embargo existen diversas investigaciones
que describen la posibilidad de esta entidad patológica a nivel de la cavidad bucal (1,8).
El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de agenesias dentarias en
pacientes atendidos en Quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador durante el período 2013 – 2016, para lo cual se realizó una revisión detallada
de 299 historias clínicas con su respectiva ortopantomografía, entre 7 y 20 años de edad;
y se recolectó datos en una hoja de cálculo Excel.
Tras el análisis de dichos datos se identificaron que de las 299 historias con sus
respectivas ortopantomografías, 124 presentaron agenesia dentaria 41,5%, respecto a la
prevalencia de agenesia dentaria de acuerdo al género, el 46,20% correspondió al género
femenino y el 33,90% al género masculino, de acuerdo al grupo dentario el 86,30%
correspondió al grupo molar; el 7,30% a premolares; el 0,80% a caninos y el 5,60% a
incisivos y según la localización de la región anatómica el 38,80% correspondió al
Maxilar Derecho; el 33,39% al Maxilar Izquierdo; el 21,03% a la Mandíbula Izquierda y
el 6,78% a la Mandíbula Derecha.
De acuerdo al análisis estadístico de las 124 historias clínicas con su respectiva
ortopantomografía analizadas se obtiene los siguientes resultados, la prevalencia de
agenesias dentarias es el 41,5%, se procede al análisis de acuerdo a la prevalencia
respecto al género el 46,20% correspondió al género femenino y el 33,90% al género
masculino, obteniendo p=0,036<0.05, lo cual indica que la diferencia es estadísticamente
significativa indicando que el género femenino es más prevalente que el género
masculino.
En el análisis de acuerdo al grupo dentario se obtiene mayor prevalencia en el grupo
dentario molar con un 86,30%, distribuyéndose en el género femenino con el 88,29 % y
en el género masculino el 82,10%, tras el análisis estadístico se obtiene p=0,434>0.05,
indicando que la diferencia no es estadísticamente significativa, la prevalencia entre
ambos géneros es la misma.
52
Por último, se procede al análisis según la localización de la región anatómica
encontrándose en mayor porcentaje al maxilar derecho en un 38,80%, distribuyéndose en
el género femenino con el 47,1% y en el género masculino el 59,0%, tras el análisis
estadístico se obtiene p=0,648>0.05, indicando que la diferencia no es estadísticamente
significativa, la prevalencia de agenesia en el maxilar derecho es similar tanto en el género
femenino como en el masculino.
Los resultados obtenidos serán comparados con los estudios ya descritos, como el
realizado por Castilho et al., 1990 en el cual encontró la presencia de agenesias en un
24,37%, en cuanto al género halló una prevalencia de 10,44% del sexo masculino y el
13,43% del sexo femenino, esto concordando con nuestro estudio ya que la prevalencia
fue el 46,20% al género femenino y el 33,90% al género masculino, siendo femenino el
más prevalente. En cuanto al grupo dentario dicho autor encontró en tres premolares
inferiores en un 1,49% esto en femenino, esto difiere con nuestro estudio en donde se
encontró una prevalencia del grupo molar con un 88,29% y el 7,10% a premolares en el
género femenino (18).
Por otro lado Ciamponi & Frassei., 1999 encontró que la mayor prevalencia fue en el sexo
femenino 56,44% y en la mandíbula 63,44%, los dientes más ausentes fueron el incisivo
lateral superior con un 37,63%, seguido por el premolar inferior, concordando con nuestro
estudio respecto a la prevalencia en el género femenino con 46,20%, pero difiriendo con
nuestro estudio de acuerdo a la localización ya que fue más prevalente el maxilar con un
38,80% en el Maxilar Derecho y el 33,39% al Maxilar Izquierdo, a más de esto difiere ya
que los molares fueron los más prevalentes con 86,30%, seguido de los premolares con
una usencia de 7,30%(6).
Respecto a Yajaira J. Loaiza B. y Prof. Georgina Cárdenas M., 2001 encontraron 52
agenesias dentarias, de las cuales 35 fueron del sexo femenino correspondiente a 4,9 % y
17 casos del sexo masculino, con 3.08%, concordando con nuestro estudio ya que tiene
prevalencia en el género femenino con 46,20%, dichos autores evidencian la agenesia con
mayor prevalencia en las unidades dentarias: incisivo lateral superior y 2do premolar
inferior, lo cual difiere con nuestro estudio ya que mayor prevalencia presentaron los
molares con 86,30%, seguido de los premolares con una usencia de 7,30% (13).
53
Según Paula y Ferrer., 2007, encontraron 759 dientes ausentes, siendo el tercer molar
inferior el diente con mayor prevalencia de agenesia, totalizando 360 casos (1,4%),
seguido por el 3º molar superior, con 286 (1,1%), incisivo lateral superior, 71 (11) (0,2%),
premolar inferior, 26 (0,1%), premolar superior, 14 (0,05%), incisivo lateral inferior, 1
(0,004%) y canino superior, 1 (0,004%). respecto a nuestro estudio concuerda en que
mayor prevalencia tiene el grupo molar con 86,30%, pero difiere con los otros grupos
dentarios ya que siguen los premolares con el 7,30%, los incisivos con 5,60% y por último
los caninos con 0,80%, mencionados autores observaron que la mayor prevalencia fue en
el género femenino con 497 dientes ausentes, frente a 262 casos que involucra a pacientes
del género masculino, lo cual concuerda ya que en nuestro estudio existe prevalencia en
el género femenino con un 46,20%. (19)
De acuerdo a Eduardo Chappuzeau López y Daniel Cortes Caballero., 2008 encontraron
que la frecuencia de agenesia dentaria fue de un 5,75%, afectando más a las mujeres
(1,1:1). Lo cual concuerda con nuestro estudio ya que si existe agenesia dentaria en un
41,5%, respecto al género, el femenino fue el más prevalente con el 46,20% (5).
Según Beltrán Morera, J., 2009 determinó que el 26% (29) pacientes presentaron
agenesia, El 53 % de la muestra fue de sexo femenino; El 21,4 % de la muestra tuvo
agenesia de algún tercer molar, el 9 % de un molar, 10 % dos y 3 % tres cordales; Los
dientes diversos a terceros molares, mostraron agenesia en 4,5 % de los casos; con
ausencia de 2 ó más dientes, premolares, caninos e incisivos laterales superiores, lo cual
concuerda con nuestro estudio en que la mayor prevalencia fue en el género femenino
con 46,20% y los molares con un 86,30%, seguido de los otros grupos con el 7,30% de
los premolares, el 5,60% de los incisivos y por último los caninos con 0,80% (20).
Mónica A. Bastidas y Adriana M. Rodríguez., 2011, mencionan que en los resultados no
se presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al género, la edad, el
cuadrante y la arcada afectados, lo cual se difiere respecto al género ya que en nuestro
estudio si presento diferencia estadísticamente significativa con un p=0,036<0.05, pero
se concuerda que respecto a la localización tampoco existe diferencia estadísticamente
significativa con un p=0,648>0.05, dichos autores mencionan que la secuencia de
prevalencia en grupos dentarios fue terceros molares, incisivos laterales superiores y
segundos premolares inferiores, lo que concuerda con nuestro estudio respecto a los
54
molares ya que fueron los más prevalentes con un 86,30%, pero se difiere ya que sigue
los premolares con un 7,30% y el 5,60% de los incisivos. (2)
Según Pineda, P.; Fuentes, R. & Sanhueza, A., 2011 encontraron que la prevalencia de
agenesia en la población estudiada fue de 4.2%, resultando más afectados los individuos
de sexo femenino en un 5,9%. De acuerdo al orden de frecuencia, el diente más afectado
por agenesia fue el segundo premolar inferior, con un valor de 4,2%, le siguen: el segundo
premolar superior, cuyo valor fue de 3,3%, 1,3% del incisivo lateral inferior y 0,33% del
primer premolar superior, de acuerdo a nuestro estudio se obtuvo el 41,5% de agenesias
dentarias, donde se concuerda que el género femenino fue el más prevalente con el
46,20%, pero se difiere con el orden de prevalencia en el grupo dentario ya que fue más
prevalente los molares con un 86,30%, seguido con el 7,30% de premolares; el 5,60% de
incisivos y el 0,80% de caninos(21).
De acuerdo a Echeverri Escobar J, Restrepo Perdomo., 2013 su estudio reveló mayor
prevalencia de agenesias en el sexo femenino, y los dientes más afectados fueron los
terceros molares seguidos de los incisivos laterales superiores, lo cual se concuerda que
la prevalencia de agenesias dentarias se encontró en el género femenino con un 46,20%
y que los molares fueron los más prevalentes con un 86,30%, pero se difiere en que los
grupos que le siguen son los premolares con el 7,30%, los incisivos con el 5,60% y los
caninos con el 0,80% (8).
Según Antonio Bedoya et al., 2014 encontró que la anomalía dental con mayor
prevalencia fue la agenesia dentaria (14,4%) en los pacientes, concluyendo que fue la
anomalías más frecuente, lo cual se concuerda ya que en nuestro estudio se encontró una
prevalencia del 41,5% (3).
Daniela Lagos et al., 2015 determinó que la prevalencia de anomalías dentarias de
número fue de 4,9%, sin diferencia significativa entre géneros, lo que difiere con nuestro
estudio, ya que respecto al género si existe diferencia estadísticamente significativa con
un p=0,036<0.05, siendo el género femenino el más prevalente con 46,20%, dichos
autores determinaron que la mayoría de casos fueron en el arco superior, lo cual
concuerda con nuestro estudio ya que el maxilar fue el más prevalente con un 38,80% en
el Maxilar Derecho y el 33,39% al Maxilar Izquierdo (22).
55
Según Lourdes Feregrino Et al., 2016, los resultados encontrados fueron que el 15,53%
presentó agenesia, concuerda con nuestro estudio ya que se evidenció el 41,5%, dichos
autores mencionan que las mujeres presentaron mayor cantidad de agenesias en
comparación con los hombres. Lo cual se concuerda ya que en nuestro estudio el género
más prevalente fue el femenino con un 46,20%, y concluyen con dicho estudio que los
terceros molares fueron los órganos dentarios en donde se presenta mayor frecuencia las
agenesias, lo cual se concuerda ya que en nuestro estudio tiene mayor prevalencia los
molares con un 86,30% (10).
Según Medina, J., 2017 encontró 119 casos de agenesia dental con un 86,2% en 57
pacientes. De acuerdo a la arcada dentaria se encontró 72 casos en la arcada inferior con
un 60,5% y 47 casos en la arcada superior con un 39,5%. De acuerdo al género se encontró
en el sexo femenino con 45 casos con un 61,6% y 28 casos en masculino con un 38,4%,
respecto a nuestro estudio la prevalencia de agenesias dentarias corresponde al 41,5%,
pero nuestro estudio difiere según la localización ya que prevalece el maxilar con un
38,80% tanto en el Maxilar Derecho y el 33,39% al Maxilar Izquierdo, pero concuerda
de acuerdo al género ya que el femenino fue más prevalente con 46,20% (23).
Finalmente se puede determinar que el estudio coincide con los mencionados
anteriormente sobretodo en la presencia de agenesia en el género femenino, siendo los
molares los más afectados y el maxilar derecho según su localización, datos muy
importantes a ser considerados durante el diagnóstico de pacientes que llevarán a cabo
tratamientos odontológicos.
56
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Se determinó que, si existe prevalencia de agenesias dentarias en pacientes
atendidos en quirófano de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, período 2013-2016, pero al análisis estadístico esta prevalencia no es
significativa.
Se verificó mediante ortopantomografías la prevalencia de agenesias dentarias, 124
ortopantomografías presentaron agenesias dentarias que correspondieron al
(41,5%).
Se pudo identificar mediante ortopantomografías e historias clínicas que la
prevalencia de agenesias dentarias fue mayor en el género femenino con
p=0,036<0.05, siendo estadísticamente significativa que el género masculino.
De acuerdo al grupo dentario se indica que la mayor prevalencia de agenesias
dentarias fue en el grupo molar en un 86,30%.
Se identificó mediante ortopantomografías que la prevalencia de agenesias
dentarias fue mayor en la región del maxilar derecho en un 38,80%.
57
5.2. Recomendaciones
Se sugiere establecer una evaluación en edad temprana del número de agenesias
dentarias, que permitan poder llegar a un adecuado diagnóstico y plan de
tratamiento.
Dar a conocer los resultados de esta investigación en la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, así como en otras instituciones a nivel nacional,
para que sirva de referencia científica a posteriores estudios.
Realizar estudios que incluyan más variables como raza o en una población de niños
con dentición decidua, pues los estudios encontrados en la literatura registran
grandes diferencias en los resultados incluyendo esas variables.
58
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62
ANEXOS
Anexo A Oficio de dirección de clínicas
63
Anexo B Oficio de Quirófano
64
Anexo C Tabla de criterios de diagnóstico
Técnicas de Observación y Criterios de Diagnóstico para identificarAgenesias Dentarias.
Técnicas de Observación
Se observará de forma general la ortopantomografía los cambios que se producen en lalínea de oclusión que puede ser debido a: Persistencia de dientes temporales y/o deciduos Erupción con espaciamientos Disminución de la dimensión vertical en hipodoncias graves
Se determinará la presencia de Agenesias Dentarias observando por cuadrantes, siempreen orden: Cuadrante 1 Cuadrante 2 Cuadrante 3 Cuadrante 4
Todas las ortopantomografías serán evaluadas por un solo investigador.
Criterios de Diagnóstico
Persistencia de dientes temporales y/o deciduos y ausencia de folículos dentales de piezasdentales definitivas.
Separación entre piezas dentarias.
Se diferenciará Agenesias Dentarias de Extracciones por:
Características Agenesias Dentarias ExtraccionesDensidad Ósea Normal Mayor Radiolucidez en el sitio de
la extracciónPérdida Ósea Normal Su volumen óseo se va reduciendo
tanto en anchura como en altura, sobretodo en las primeras 8 semanas,pérdida de hueso alveolar del 40 al 60% en los dos a tres primeros años.
Orientación de DientesHomólogos
Espacios paralelos entrediente y diente, lo queclínicamente se manifiestacomo diastemas.
Presencia de espacios triangularesentre diente y diente.
Nota: Se tomará en cuenta el odontograma que se encuentra en la Historia Clínica de los
Pacientes atendidos en Quirófano de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,Período 2013-2016; para corroborar si es agenesia dentaria o extracción.
65
Anexo D Ficha de recolección de datos
66
Anexo E Carta de idoneidad y experticia tutor
67
Anexo F Carta de idoneidad y experticia investigador
68
Anexo G Carta para declarar no conflicto de intereses tutor
69
Anexo H Carta de declaratoria de confidencialidad
70
Anexo I Certificado de aprobación del comité de ética
71
Anexo J Abstract
72
Anexo K Repositorio
FORMATO PARA EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTEAUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO
INSTITUCIONALLa información de este recuadro es para el control del registro.
Favor no modificarla
CODIGO:sib-uce.
Fecha de entrega: Día: 13 Mes: Diciembre Año: 2017INFORMACIÓN DE AUTOR (ES)
Nombres y apellidos: Adriana Patricia Paltas Miranda C.I. o pasaporte: 1722387972
Email: [email protected] Año Nacimiento: 1988
Nombres y apellidos: C.I. o pasaporte:
Email : Año Nacimiento
Nombres y apellidos C.I. o pasaporte:
Email: Año Nacimiento
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
Nombre de la Facultad: Facultad de Odontología
Carrera: Odontología
Título a optar: Odontóloga
Pregrado: x Especialización: Maestría: Doctorado: Institucional: Otro:
Tutor (es): Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos
INFORMACIÓN Y CATEGORÍA DEL DOCUMENTO. Marque con X (uno o varios)Artículo de Revista Revista Académica / Científica
Capítulo de Libro Tesis (Maestría y Doctorado)
Libro Trabajo de grado (Pregrado y Especialización) x
Memoria de Evento Otro
Ponencia Cual?
Producción Docente
DINÁMICA DE INVESTIGACIÓN (Definida por cada Facultad. Consultar con su Tutor)
Título y subtítulo del documento: Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de laFacultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Periodo 2013-2016
Grupo de Investigación:
Línea de Investigación: Ortodoncia
Área: Ciencias Odontológicas Clínicas
Tema: Prevalencia de Agenesias Dentarias en Pacientes atendidos en Quirófano de la Facultadde Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Periodo 2013-2016
73
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