UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO...
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DEL IX SEMESTRE DE ENFERMERÍA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES CON INTOXICACIONES AGUDAS Y EMPONZOÑAMIENTO ANIMAL UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”. DECANATO DE MEDICINA Autoras: ROJAS S. YAQUELIN J. TERÁN C. MAYERLING C. TORREALBA MARIA EUGENIA Tutor: Dr. Manuel Ramírez. Asesor Metodológico: M Sc. Milagro Puertas. BARQUISIMETO, 2004
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DEL IX SEMESTRE DE ENFERMERÍA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES CON
INTOXICACIONES AGUDAS Y EMPONZOÑAMIENTO ANIMAL UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”. DECANATO DE MEDICINA
Autoras:
ROJAS S. YAQUELIN J.
TERÁN C. MAYERLING C.
TORREALBA MARIA EUGENIA
Tutor: Dr. Manuel Ramírez.
Asesor Metodológico:
M Sc. Milagro Puertas.
BARQUISIMETO, 2004
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DEL IX SEMESTRE DE ENFERMERÍA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES CON
INTOXICACIONES AGUDAS Y EMPONZOÑAMIENTO ANIMAL UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”. DECANATO DE MEDICINA
Autoras:
ROJAS S. YAQUELIN J.
TERÁN C. MAYERLING C.
TORREALBA MARIA EUGENIA
BARQUISIMETO, 2004
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NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DEL IX SEMESTRE DE ENFERMERÍA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES CON
INTOXICACIONES AGUDAS Y EMPONZOÑAMIENTO ANIMAL UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”. DECANATO DE MEDICINA
Por:
YAQUELIN ROJAS S.
MAYERLING TERÁN C.
MARIA EUGENIA TORREALBA
___________________________ ___________________________ Tutor Asesor
Barquisimeto, Noviembre de 2004
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INDICE GENERAL
Capítulo Página
Lista de cuadros
Resumen
Introducción
Capítulo I: El Problema
Planteamiento del Problema
Objetivo General y Específicos.
Justificación
Alcances y Limitaciones.
Capítulo II: Marco Teórico.
Antecedentes de la Investigación
Bases teóricas.
Definición de términos.
Sistema de variables
Operacionalizacion de variables.
Capítulo III: Marco Metodológico.
Tipo de estudio.
Población.
Instrumento
Procedimientos.
Análisis de datos.
Capítulo IV: Resultados de la Investigación.
Capítulo V :Conclusiones y Recomendaciones.
Conclusiones.
Recomendaciones
Referencias Bibliograficas
Anexos.
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LISTA DE CUADROS
Cuadro
Pág.
1 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre conceptos básicos y frecuencia de Intoxicaciones Agudas. Barquisimeto. Octubre 2004
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2 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre signos y síntomas de Intoxicaciones Agudas. Barquisimeto. Octubre 2004
44
3 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre tratamiento de Intoxicaciones Agudas. Barquisimeto. Octubre 2004
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4 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre conceptos básicos y frecuencia de Emponzoñamiento Ofídico. Barquisimeto. Octubre 2004
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5 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre signos y síntomas de Emponzoñamiento Ofídico. Barquisimeto. Octubre 2004
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6 Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre tratamiento de Emponzoñamiento Ofídico. Barquisimeto. Octubre 2004
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS ESTUDIANTES DEL IX SEMESTRE DE ENFERMERÍA SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES CON
INTOXICACIONES AGUDAS Y EMPONZOÑAMIENTO ANIMAL UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”. DECANATO DE MEDICINA
Autoras:
Rojas S. Yaquelin J. Terán C. Mayerling C.
Torrealba Maria Eugenia
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de enfermería del IX Semestre de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” sobre el manejo de pacientes con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal Decanato de Medicina Barquisimeto octubre 2004. La población estuvo integrada por 39 estudiantes del IX semestre de Enfermería. Se considero tomar toda la población por ser una cantidad pequeña. Para evaluar el nivel de conocimiento diseñamos un instrumento tipo encuesta en la modalidad de cuestionario donde se incluyeron diferentes variables para cumplir a cabalidad los objetivos planteados. Los resultados del estudio determinaron que las edades predominantes fueron entre 21 y 28 años y que el genero mayoritario fue el femenino. También se identifico que el mayor numero de estudiantes tienen deficiencia en los conocimientos del manejo de pacientes con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal.
Palabras Claves: Intoxicaciones agudas, emponzoñamiento animal, conocimiento.
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INTRODUCCION
La intoxicación aguda es una reacción que se da en el organismo a causa de
cualquier sustancia tóxica por diversas vías (respiratorias, digestiva, a través de la piel
y por vía circulatoria), desencadenando una serie de signos y síntomas que producen
lesiones, enfermedad e incluso hasta la muerte.
Existen diversas causas de intoxicaciones como por ejemplo insecticidas,
plaguicidas, medicamentos vencidos, ingestión de bebidas alcohólicas en exceso o
adulteradas, alimentos en fase de descomposición y un sin número de agentes que
provocan alteraciones diversas en el organismo y de no ser corregidas a tiempo y de
forma apropiada puede verse comprometida la salud.
Al igual que las intoxicaciones agudas, el emponzoñamiento animal es otro
problema de salud publica, y no es más que la inoculación a través de una mordedura,
picadura, o aguijón de una sustancia tóxica dentro del organismo. La mayoría de los
casos es por mordeduras de serpiente, la más común de ellas por “mapanares”
(Bothrops), seguida de “cascabel” (Crotalus) y “coral” (Micrurus).
Cabe destacar que los emponzoñamientos no solo presentan casos en zonas
rurales, sino que pueden ocurrir en zonas urbanas, puesto que por manejo inadecuado
de los mismos se está expuesto a este tipo de accidentes, aunque en su mayoría las
cifras de morbi -mortalidad reflejan que estos casos se presentan en zonas rurales, ya
que este es el medio natural de estos animales y las personas tienen mayor contactos
con los mismos.
Ahora bien, uno de los problemas planteados es la carencia de conocimiento
en el manejo de pacientes con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal por
parte de los estudiantes de la carrera de Enfermería, el cual tiene como exigencia en
el último semestre de la carrera (X), las pasantías a nivel rural.
Por tal motivo surge la inquietud de realizar un trabajo de investigación que
determine el nivel de conocimiento de los estudiantes del IX semestre de Enfermería
de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” sobre este tipo de accidentes,
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ya que el rol que se desempeña en los diferentes ambulatorios rurales en las pasantías
es de vital importancia para la toma de decisiones y adecuado abordaje en este tipo de
situaciones, logrando ser asertivos y así brindar una atención de calidad a través de la
aplicación de conocimientos actualizados y destrezas que conllevan a la restauración
de la salud, disminuyendo los riesgos e impartiendo educación sanitaria.
Este tipo de investigaciones nos permite evaluar el conocimiento que un
estudiante de enfermería debe poseer ante las situaciones antes mencionadas y dar un
diagnóstico a las autoridades universitarias sobre la formación de los profesionales de
esta carrera el cual motive a cambios que mejoren el rol de enfermería, en los
diferentes escenarios donde se desempeñan, aplicando conocimientos científicos que
le permitan estar en el mismo nivel de comprensión y preparación que el resto del
equipo de salud, asegurando una adecuada atención optima, el bienestar y la
protección de la vida humana.
En el desarrollo de esta investigación se distribuyo la información en cinco
capítulos, describiendo en cada uno de ellos la realización del mismo.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En la actualidad existe en nuestro país un sistema educativo que permite a
todas aquellas personas, formarse como profesionales, promoviendo y / o fomentando
la investigación de nuevos conocimientos y por ende impulsando el progreso de estos
en todos aquellos campos de trabajo donde puedan desenvolverse, prestando un
servicio a la sociedad, logrando de esta manera el bienestar social y desarrollo del
país. La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela señala en el capítulo
VI de los derechos educativos:
Articulo 102: La educación es un derecho humano y un deber social fundamental, es democrática, gratuita y obligatoria. El estado asumirá como función indeclinable y de máximo interés en todos sus niveles y modalidades, y como instrumento del conocimiento científico, humanístico y tecnológico al servicio de la sociedad. La educación es un servicio público y está fundamentada en el respeto a todas las corrientes del pensamiento, con la finalidad de desarrollar el potencial creativo de cada ser humano y el pleno ejercicio de su personalidad en una sociedad democrática basada en la valoración ética del trabajo y en la participación activa, consciente y solidaria en los procesos de transformación social consustanciados con los valores de la identidad nacional, y con una visión latinoamericana y universal. El estado con la participación de las familias y la sociedad, promoverá el proceso de educación ciudadana de acuerdo con los principios contenidos en esta constitución y en la ley.
El artículo antes descrito especifica claramente y de manera general los
deberes y derechos sobre la educación que cada ciudadano debe tener y que el estado
debe garantizar en pro del desarrollo social, cultural, económico y en el bienestar del
ser humano y por ende cubriendo las necesidades de la nación.
La Ley Orgánica de La Educación señala en el capítulo V de la educación
superior:
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Articulo 27: La Educación Superior tendrá los siguientes objetivos: 1. Continuar el proceso de formación integral del hombre, formar
profesionales y especialistas y promover su actualización y mejoramiento conforme a la necesidad del desarrollo nacional y del progreso científico.
2. Fomentar la investigación de nuevos conocimientos e impulsar el progreso de la ciencia, la tecnología, las letras y demás manifestaciones creadoras del espíritu en beneficio del bienestar del ser humano de la sociedad y del desarrollo independiente de la nación.
3. Difundir los conocimientos para elevar el nivel cultural y ponerlos al servicio de la sociedad y del desarrollo integral del hombre.
Restrepo y Bohórquez señalan:
El material humano deberá ser estrictamente seleccionado desde el punto de vista vocacional psíquico y somático y bien compenetrado con nuestra realidad social. La enfermería ha sido llevada a la Universidad para elevarla al mismo nivel de educación que tienen las demás profesiones afines a la salud, ya que las funciones del equipo de salud requieren que todos sus miembros tengan una preparación similar y estén orientados a la misma meta.
Como se señala en la cita anterior, Enfermería ha venido evolucionando en su
proceso de aprendizaje permitiendo brindar una atención de calidad basada en
conocimientos científicos asegurando de esta manera el bienestar y la protección de la
vida humana actuando en los tres niveles de atención.
La Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” como primera casa de
estudio a nivel superior en el estado Lara, impulsor de nuevas carreras, ofrece entre
muchas una de las mas recientemente fundada como lo es el programa de Enfermería
ofreciendo un pensum compuesto por 43 asignaturas distribuidas en X semestres.
El estudiante tiene dos oportunidades de salida, como técnico superior al
concluir el VI Semestre y como Licenciado al terminar el X Semestre.
Este programa tiene como propósito la capacitación del estudiante de
Enfermería para la prestación de los servicios de la salud, fortalecer la participación
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comunitaria con un enfoque científico – humanístico brindando de esta manera un
servicio de alta calidad.
El estudiante de Enfermería a nivel de licenciatura debe poseer conocimientos
científicos, capacidad de razonamiento verbal y comprensión, razonamiento y análisis
así como objetividad, responsabilidad y sensibilidad social.
En el segundo semestre de la carrera de Enfermería en la asignatura de
Microbiología – Parasitología específicamente esta ultima, se imparten conocimientos
referentes a los ofidios: sus características taxonómicas, dimensiones, alimentación,
termorregulación, reproducción, clasificación, diferencias entre las venenosas y las no
venenosas y medidas preventivas en función a la lucha contra ellas y en la asignatura
de farmacología en el tercer semestre, se hace referencia a las reacciones adversas
medicamentosas.
Se conoce a través de los estudiantes de que se deben ampliar los
conocimientos sobre este tema en virtud de que una de las exigencias de la carrera es
la realización de pasantías en el área rural en el X Semestre, donde se presentan casos
de pacientes con Intoxicaciones Agudas y Emponzoñamiento Animal, reflejadas en
estadísticas epidemiológicas estudiadas en Enero – Diciembre desde el año 1999
hasta el año 2003, en Barquisimeto Estado Lara en el Centro Toxicológico Regional
de la Región Centroccidental Dra. Elba Luz Bermúdez ( C.T.R.C.O.E.B.), se
investigó la frecuencia de casos de emponzoñamientos, intoxicaciones en adultos y
niños, arrojando las siguientes cifras:
Casos:
§ Escorpiones: 472 casos, con incremento de 137 casos en el año 2003.
§ Abejas: 89 casos, registrados desde el año 2000.
§ Serpientes: 973 casos con incremento en el año 2003 con 223 casos por Bothrops
(mapanare), representando este ultimo 94,65% de todos los casos.
§ Insecticidas (fosforados, carbamatos y clorados) 540 casos, con incremento de
142 en el año 2002.
§ Herbicidas (paraquat) 87 casos.
§ Raticidas (cumarinicos y fluoracetatos) 103 casos
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§ Hidrocarburos: 226 casos
§ Cáusticos Corrosivos 328 casos.
§ Medicamentos: 1199 casos, con incremento de 264 casos en el año 1999
§ Plantas 518 casos, con incremento de 143 casos en el año 2000.
§ Burundanga 122 casos registrados a partir del año 2000, con un incremento de 37
casos en el año 2002
§ Alergias a medicamentos: 11 casos.
§ Alergias a alimentos:98 casos.
§ Otros 773 casos.
Correspondiendo 2469 casos en niños que representan un 51,62%, mientras
que se presentaron 2314 casos en adultos con 48,62% entre el año 1999 y el año
2003.
Ante la situación descrita anteriormente se considera que los estudiantes del
IX Semestre de enfermería que próximamente van al área rural a realizar sus
pasantías en el X Semestre, deben poseer conocimientos sólidos sobre intoxicaciones
agudas y emponzoñamiento animal, que lo ayuden a actuar de manera correcta y
acertada ante un accidente de esta magnitud.
No obstante se conoce a través de los referidos estudiantes la preocupación
que existe ante la carencia de conocimientos y habilidades para manejar este tipo de
casos y de las dificultades que deben enfrentar en un escenario donde muchas veces
no se cuentan con los implementos ni los medicamentos correctos para dichas
situaciones, donde es imprescindible tener conocimientos claros y actualizados que
permita al estudiante de enfermería brindar una atención adecuada y de calidad,
logrando la resolución de dichos problemas.
Por lo tanto se considera pertinente las siguientes interrogantes.
¿Cuál es el nivel de conocimiento de los estudiantes del IX Semestre de
Enfermería sobre los tipos de Intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal?
¿Qué conocimiento tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería
sobre los signos y síntomas que presenta un paciente con intoxicaciones agudas y
emponzoñamiento animal?
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¿Qué conocimientos tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería
sobre el tratamiento inmediato en pacientes con intoxicaciones agudas y
emponzoñamiento animal.?
Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento en los estudiantes del IX semestre de
Enfermería del Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental “Lisandro
Alvarado” sobre el manejo de pacientes con intoxicaciones agudas y
emponzoñamiento animal. Barquisimeto Octubre 2004.
Objetivos Específicos
§ Investigar el grado de conocimiento de los estudiantes del IX Semestre de
Enfermería sobre la Frecuencia y conceptos básicos de las intoxicaciones agudas
y emponzoñamiento animal.
§ Determinar el nivel de Conocimiento de los estudiantes del IX Semestre de
Enfermería sobre los signos y síntomas que presenta un paciente con
intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal.
§ Investigar el nivel de conocimiento de los estudiantes del IX Semestre de
Enfermería sobre el tratamiento inmediato en pacientes con intoxicaciones agudas
y emponzoñamiento animal.
Justificación
Las intoxicaciones agudas y el emponzoñamiento animal son problemas serios
de salud publica, así como una de las causas principales de morbi – mortalidad en
niños, jóvenes, y adultos que en la mayoría de los casos ocurren en el medio rural
bien sea por falta de información ante la prevención, tipos, signos y síntomas de estos
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tipos de accidentes o por la inadecuada manipulación de sustancias químicas,
medicamentos o exposición a plaguicidas y plantas entre otros.
De allí la importancia de que los estudiantes del IX Semestre de enfermería
que realizaran pasantías en el medio rural en el último semestre de la carrera,
cumpliendo con los requisitos exigidos por la asignatura de Enfermería Integral II,
reciban información toxicológica, y manejen amplio conocimiento sobre este tema
para el correcto manejo de estos casos de emponzoñamiento animal e intoxicaciones
agudas, ayudando a la planificación de actividades educativas dirigidas a la población
y actúen con habilidad y destrezas brindando así una atención en sus tres niveles de
atención en salud (promoción, prevención y rehabilitación) en aquellos pacientes que
acuden a los ambulatorios rurales tipo 1 por presentar los casos anteriormente
mencionados, que beneficiara tanto a los estudiantes ya que aportan nuevos
conocimientos y a la vez la resolución de manera efectiva y oportuna de problemas
que afectan a la comunidad.
Alcances y Limitaciones
La investigación a realizar será específicamente en los estudiantes del IX
Semestre de Enfermería de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” en el
Decanato de Medicina en Barquisimeto Estado Lara en Octubre del año 2004.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Las Investigaciones más relevantes, relacionadas con el estudio que se realiza
permitió la documentación general del mismo, aprobando así, continuar con la
búsqueda de la realidad del presente trabajo. Entre los que se destacan.
Maradei, I. (1983 – 1997) en el trabajo de investigación titulado “Aspectos
Epidemiológicos del Emponzoñamiento Escorpiónico del Estado Lara” cuyo objetivo
general se basó en: Conocer los aspectos epidemiológicos del emponzoñamiento
escorpiónico en la región y de esta forma demostrar que se está frente a un problema
de salud publica, el tipo de estudio fue: Estadística Descriptiva; la población a la cual
estuvo dirigida fue: todos los casos registrados en las historias clínicas del Centro
Toxicológico de la Región Centroccidental (C.T.R.C.O). Llegando a la siguiente
conclusión: Existe un aumento real de la afectación del emponzoñamiento
escorpiónico que se relaciona eficazmente con la pobreza, la aparición de viviendas
inadecuadas e improvisadas en numero cada vez mayor, muchas veces en zonas antes
relativamente despobladas, por lo que el escorpión pueda estar allí presente en mayor
densidad.
Por otro lado Maradei, I. (2001) en el trabajo titulado: “Emponzoñamiento
Ofídico, Epidemiología en el Estado Lara y Revisión de la Literatura”. El objetivo
general del estudio se basó en analizar las características epidemiológicas del
emponzoñamiento ofídico en el estado Lara. El tipo de estudio fue de estadísticas
descriptivas. La población a la cual estuvo dirigida fue : Revisión de historias clínicas
de todos los casos registrados en el Centro Toxicológico de la Región Centroccidental
sobre pacientes atendidos en el servicio de Emergencia del Hospital Central Antonio
María Pineda. Dicha investigación condujo a la siguiente conclusión: Dar a conocer a
los trabajadores del sector salud: Médicos, Enfermeras, Auxiliares, estudiantes de
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Medicina entre otros, la problemática del estudio y servir de base para futuras
proyecciones sobre la incidencia de casos, para mantener un continuo estado de alerta
sobre el control epidemiológico.
Así mismo Meléndez y colaboradores (1999) en la investigación titulada
“Niveles de Colinesterasa Eritrocitaria y Síntomas sugestivos de intoxicaciones
Crónicas en Niños y Adolescentes Expuestos Ocupacionalmente y no Expuestos a
plaguicidas órganofosforado” el tipo de estudio fue analítico de corte transversal. La
población de estudio fue el centro poblado de “Palo Verde de Sanare” y en la
“Unidad Educativa Los Crepúsculos” de Barquisimeto. En el análisis de estos datos
se concluyó que se debe informar y concientizar a la comunidad y a otros sectores
involucrados acerca de la importancia de prevenir la intoxicación crónica por
plaguicidas órganofosforado a través del manejo adecuado de los mismos por
personas capacitadas.
Por otro lado, Balaustren, A; y colaboradores (2002), realizaron un trabajo
titulado “Información que posee el personal de enfermería en la atención del
paciente intoxicado con órganofosforado que ingresan a la unidad clínica de
Emergencia adultos del Hospital Central de Maracay”. El objetivo general fue
determinar la información que maneja el personal de enfermería en la atención del
paciente intoxicado con órganofosforado que ingresan, en la unidad clínica de
emergencia de adultos del Hospital Central de Maracay. El tipo de estudio fue
Descriptivo transversal. La población estuvo constituida por 35 enfermeras que
laboran en dicha unidad en los diferentes turnos. Conclusión: El personal de
enfermería de dicha unidad tiene una información inadecuada con respecto a la
atención del paciente intoxicado con órganofosforado el cual se refleja en la
aplicación de medidas generales y especificas.
Es conveniente acotar que a pesar que la mayoría del personal de enfermería
cuenta con un nivel académico Universitario no posee la información adecuada que le
permita brindar una atención oportuna y eficaz creando así la posibilidad que el
paciente intoxicado por órganofosforado se restablezca en un mínimo de tiempo e
incorporarlo nuevamente a la sociedad.
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Estas referencias bibliográficas tienen relación directa con la variable objeto
de estudio como lo es nivel de conocimiento de los estudiantes del IX semestre de
enfermería sobre el manejo de pacientes con intoxicación aguda y emponzoñamiento
animal, permitiéndonos dicha documentación la búsqueda de la realidad de dicho
trabajo y fundamentar la investigación.
Bases Teóricas
La presente investigación se fundamenta sobre las definiciones, tipos, causas,
signos síntomas tratamiento y medidas preventivas tanto de intoxicaciones agudas
como de emponzoñamiento animal por tal motivo es importante definir y detallar lo
antes expuesto.
Intoxicaciones Agudas
Es definida como la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia
tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte.
El grado de toxicidad varia según la edad, sexo, estado nutricional, vías de
penetración y concentración del tóxico.(1)
También se dice que la intoxicación es: "Un cuadro clínico que aparece al
ingresar en el organismo una sustancia nociva u otra inofensiva, pero perjudicial en
altas dosis" Dicho de otro modo se puede considerar que la intoxicación es toda
sustancia natural o sintética (química) que al ser introducida en el organismo por
cualquier vía, oral, respiratoria, dérmica u originada en su interior (toxinas) cause o
pueda causar daños o alteraciones en las funciones vitales de ese organismo, siendo
parciales o letales de acuerdo al grado de toxicidad del mismo.(2)
Por otro lado definen intoxicación como la condición o estado físico
producido por la ingestión, inyección, inhalación o exposición a una sustancia tóxica.
Por consiguiente, las intoxicaciones representan un causal frecuente de muerte
en los seres humanos, si no son tratados con prontitud, y su atención varía según el
grado de toxicidad del agente causal, como también de los efectos que ocasione el
tóxico sobre el organismo.
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Así mismo establece que las causas de las intoxicaciones o envenenamiento
pueden presentarse por: (1)
§ Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
§ Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
§ Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, cosméticos, derivados del
petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
§ Por inhalación de gases tóxicos.
§ Consumo de alimento en fase de descomposición o de productos enlatados que
estén soplados o con fecha de consumo ya vencida.
§ Manipulación o consumo de plantas venenosas.
§ Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.
El mismo autor define un Tóxico como cualquier sustancia sólida, líquida o
gaseosa que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los
tóxicos pueden ser muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes,
peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e
incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.
Clasificación de los tóxicos (1, 4)
De origen: mineral, vegetal, y animal, estos a su vez pueden ser de
consistencia sólida, liquida o gaseosa.
§ Mineral: Fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas,
derivados del petróleo.
§ Vegetal: Hongos, plantas y semillas silvestres.
§ Animal: Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por
sensibilidad a estos productos.
§ Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden
serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos y
medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol,
también pueden causar intoxicación o envenenamiento.
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Por otro lado dicha fuente indica que una persona puede intoxicarse de varios
modos:
§ Por vía respiratoria: inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas,
plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio, vapores químicos,
monóxido de carbono (que es producido por los motores de los vehículos), el
dióxido de carbono de pozos y alcantarillas y el cloro depositado en muchas
piscinas así como los vapores producidos por cosméticos (pegamentos, pinturas y
limpiadores).
§ A través de la piel: por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas,
insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra,
el roble y la diesembaquia.
§ Por vía digestiva: Por ingestión de alimentos en descomposición, substancias
cáusticas y medicamentos.
§ Por vía circulatoria: Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por
inoculación; por picadura de animales que producen reacciones alérgicas como la
abeja, la avispa, y las mordeduras de serpientes venenosas, por inyección de
medicamentos; sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un
tipo especifico de medicamentos.
En cuanto a los signos y síntomas señala:(5)
Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de
penetración, las señales pueden ser:
§ Cambios en el estado de conciencia; delirio, convulsiones, inconsciencia.
§ Dificultad para respirar.
§ Vomito o diarrea.
§ Quemadura alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un
cáustico, como: substancias para destapar cañerías o blanqueadores de ropa.
§ Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales
§ Pupilas dilatadas o contraídas
§ Dolor de estomago
21
§ Trastornos de la visión ( visión doble o manchas en la visión.)
Del mismo modo dicha fuente bibliográfica refiere que las intoxicaciones
deben atenderse en forma general:
§ Si sospecha que alguien esta intoxicado trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía
de penetración y el tiempo transcurrido.
§ Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evitar más riesgos.
§ Aleje a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
§ Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso.
§ Si la víctima está consciente hágale preguntas para tener mayor información.
§ Afloje la ropa si esta apretada, pero manténgala abrigada.
§ Si presenta quemadura en los labios o en la boca, aplíquele abundante agua fría.
Si presenta vomito, recoja una muestra de éste para que pueda ser analizado.
§ Mantenga las vías respiratorias libre de secreciones.
§ Colóquela en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno
vomitado sea ingerido nuevamente o pase a vías respiratorias.
§ Busque y lleve los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se
encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica.
§ Si esta seguro del tipo de tóxico ingerido y esta indicado provocar el vómito,
hágalo introduciendo el dedo hasta tocar la úvula.
Evite provocar el vómito en los siguientes casos:
§ Si observa quemaduras en los labios y boca.
§ Si el aliento es a Kerosene, gasolina o derivados.
§ Cuando las instrucciones del producto así lo indiquen.
§ Si esta inconsciente o presenta convulsiones
§ Si han transcurrido mas de dos horas de haber ingerido el tóxico.
§ Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
§ Traslade a la víctima lo mas pronto posible a un centro asistencial.
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Por otro lado para la atención especifica de las intoxicaciones el mismo autor
establece:
Vía respiratoria :
§ Si es posible cierre la fuente que produjo la intoxicación.
§ Retire a la víctima del agente causal.
§ Abra puertas y ventanas para airear el recinto.
§ Quite la ropa que esta impregnada de gas y cúbrala con una cobija.
§ Prevenga o atienda el shock
§ Si se presenta paro respiratorio, de respiración de salvamento utilizando
protectores.
§ Evite encender fósforos o accionar el interruptor de la luz porque puede provocar
explosiones.
A través de la piel:
§ Coloque a la víctima debajo del chorro de agua teniendo aun la víctima ropa,
porque puede intoxicarse, colóquese guantes.
§ Retire la ropa mojada y continué bañándola con abundante aguja y jabón.
§ Si hay lesión trátela como una quemadura.
§ Mantenga las vías respiratorias libres.
Por vía digestiva:
§ Induzca el vómito únicamente en caso de alcohol metilico o etílico y alimentos en
descomposición.
§ Dele leche.
§ Controle las respiraciones si hay paro respiratorio o cardiaco aplique la
respiración de salvamento o reanimación cardiopulmonar, según sea el caso.
Si el tóxico penetró por los ojos:
23
§ Separe suavemente los párpados y lave con agua corriente durante 15 minutos,
cubra los ojos con gasas o tela limpia sin hacer presión.
Las medidas preventivas de las intoxicaciones que se deben aplicar son:
En cuanto al almacenamiento:
§ Los productos químicos deben guardarse en sitios que tengan una buena
ventilación, estar fuera del alcance de los niños y debidamente rotulados.
§ No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase original, si
lo hace debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente.
§ Los medicamentos deben guardarse en un botiquín y no en la mesita de noche.
§ Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlo y seguir las instrucciones.
§ Si la etiqueta de un producto esta manchada, y no puede leerse, debe desecharse,
teniendo la precaución de botar su contenido en un sifón antes de tirar el
recipiente en la basura.
§ Si el producto viene en una presentación en aerosol, es necesario emplearlo en un
lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que pueda inhalarse.
§ En caso de usar pintura, kerosene, thiner y fumigantes se debe utilizar mascaras
apropiadas para el tipo de producto químico, quitarse la ropa contaminada,
extremando las precauciones con los fumigantes de tipos órganosfosforado.
§ No emplear productos alimentarios enlatados que estén soplados, abollados,
perforados o vencidos.
§ No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente, especialmente
si el producto es un tubérculo que ha sido preparado en ensalada que contienen
un aderezo y se ha dejado fuera del refrigerador por mas de una o dos horas.
§ No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbitúricos,
tranquilizantes, antibióticos o antiparasitarios.
§ No ingerir medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos utilizados en
los tratamientos.
§ No se deben guardar fármacos que no se utilicen y no poner productos tóxicos en
botellas de bebidas.
24
Papel de Enfermería: (6)
Los cuidados que brinda el personal de Enfermería de las diferentes unidades
clínicas especialmente del área rural, están encaminadas a mantener la vida del ser
humano independientemente de su cultura, status social, raza, edad, o sexo.
Es por ello que la enfermera (o) se mantiene en continuo proceso de
aprendizaje, para así ampliar sus conocimientos teóricos para ponerlos en practica
con mayor seguridad en el momento oportuno.
Proyectando así otra imagen de la Enfermería como profesión al beneficio de
la comunidad.
La práctica de Enfermería significa el ejercicio mediante compensación de
servicios profesionales que requieran un amplio conocimiento especializado de los
cuidados biológicos, físicos, conductuales, psicológicos, sociológicos y de las teorías
de Enfermería como la base de la valoración, el diagnóstico, la planificación, la
ejecución, y la evaluación de la promoción y el mantenimiento de la salud.
Vale la pena destacar que el personal de enfermería que labora y/o se
encuentra en el área rural y ante una situación de salud publica como las
intoxicaciones agudas y el emponzoñamiento animal, debe poseer conocimiento para
afrontar y actuar con rapidez en el manejo de este tipo de pacientes considerados
críticamente enfermos. Por ello la enfermera (o) planifica estrategias de acción de
acuerdo a las necesidades interferidas que presenten este tipo de pacientes.
Emponzoñamiento
Son emergencias medicas que necesitan atención profesional inmediata, por lo
que los primeros auxilios, deben administrarse al mismo tiempo que la preparación
del traslado del paciente a un centro medico asistencial más cercano.
Los tipos de emponzoñamiento pueden ser: Ofídico, arácnido, Miriápodos-
Escolopendras (ciempiés) abejas y avispas. (7)
Ofidismo o accidente ofídico: al estado morboso provocado por la mordedura
de un ofidio
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Ofidio: son reptiles, de cuerpo alargado, sin miembros locomotores tienen
párpados inmóviles, pertenecen al grupo Ophidia (del griego) que significa ofidio y
su sinónimo en latín es Serpentum (serpientes)
El término Víbora; se usa como sinónimo de venenosa, pero en realidad, viene
del término vipare que significa parir vivo, hace referencia a un grupo de ofidios
capaces de retener los huevos en el interior de su cuerpo hasta que eclosionan; son Ej.
La Yarará y la cascabel, a diferencia de otras especies que colocan sus huevos en
nidos
En cambio el término Culebra se suele usar como sinónimo de no venenosas,
y si bien la mayoría no lo son, algunas tienen venenos
El género Bothrops al que pertenecen las “Yararaes” con siete especies,
cuatro de las cuales se encuentran únicamente en la provincia de Misiones; el género
Crotalus al que pertenece la serpiente de “Cascabel” con una sola especie y el género
Micrurus que incluye a la “Coral”. Casi la totalidad de los accidentes de nuestro
país se deben al género bothrops.
La Identificación de las víboras venenosas: Según el mismo autor, para el
reconocimiento de las víboras se ha insistido frecuentemente con la observación de
ciertas caracteres morfológicos como: forma de la cabeza, presencia o no de cuello,
pupila elíptica y vertical, la forma de terminación de la cola, y si bien pueden ser
útiles como guía no deben ser consideradas patognomónicas de las especies
venenosas, dado que en nuestro medio se observan también en algunas culebras
inofensivas.
Los géneros Bothrops y Crotalus pertenecen a la familia Crotalidae y se
caracterizan por la presencia de foseta loreal, también llamadas cavidades termo-
receptoras, situadas entre la fosa nasal y el ojo, al, parecer son dispositivos que
permiten captar estímulos térmicos leves lo que facilita la localización de presas de
sangre caliente aún en la oscuridad. El género Crotalus (Cascabel) posee un sonajero
característico del que deriva su nombre en su apéndice caudal o cola
26
Al género Micrurus, al que pertenece la Coral, (semeja morfológicamente una
culebra aunque es letal), carece de foseta loreal, tiene escamas lisas, y su cabeza no se
destaca del cuerpo, la identificación debe hacerse teniendo en cuenta la disposición de
sus anillos negros. Estos son impares, enteros u circundan completamente el cuerpo
en las corales verdaderas, mientras que en las falsas son pares, incompletos (se
interrumpen en la zona abdominal y subcaudal).
El cuadro clínico que presentan las personas mordidas por un ofidio venenoso
dependen de los constituyentes de la ponzoña que le es inoculada, las diferentes
sustancias que lo integra ya que estas poseen acciones fisiopatogénicas diferentes
actuando en distintos tejidos y en tiempos distintos, de acuerdo a estas se clasifica al
accidente ofídico en:
a) Cito-histotóxico: con tendencia ala coagulación intravascular es el accidente
producido por el género Bothrops (Yarará).
b) Neurotóxico y Hemolítico: Es el típico accidente Crotálico (Cascabel).
c) Neurotóxico exclusivo: Se da en casos de mordeduras por el género Micrurus
(Coral)
La gravedad del emponzoñamiento depende de los siguientes factores:
A) Por parte del animal:
§ Tamaño del mismo.
§ Grado de irritabilidad.
§ Estado de repleción o agotamiento de la glándula (tiempo transcurrido de su
alimentación o mordida).
§ Estado funcional y anatómico de los colmillos.
§ Del período de celo del animal.
§ De factores ecológicos favorecedores como: Elevada temperatura, época del
año(verano- otoño), porcentaje de humedad, precipitaciones abundantes
B) Por parte del sujeto mordido:
§ Edad: con cuadros clínicos más graves en niños y ancianos.
27
§ Peso.
§ Sitio de la mordedura: 85% en miembro inferior.
§ Profundidad de la mordedura.
§ Susceptibilidad individual al veneno.
Manifestaciones clínicas
Accidente por Bothrops Mapanare (8,9)
Se trata de un síndrome cito-histotóxico.
En el área de la mordedura:
§ Dolor intenso, acompañado de adenopatías y dolor reflejo.
§ Edema o inflamación del área afectada.
§ Rubor de la zona de la picadura que se vuelve cianótica a medida que transcurre
el tiempo.
§ Desde los orificios de la mordedura (generalmente dos) emana un fino hilo de
sangre o suero sanguinolento.
§ Pueden aparecer ampollas en la zona afectada, y al cabo de pocos días se instala
la necrosis que afecta tegumentos y masa muscular
En los casos moderados y graves, se comprueban otras alteraciones:
1. Disminución de la agudeza visual.
2. A nivel digestivo: epigastralgia, náuseas, vómitos.
3. A nivel cardiovascular: taquicardia, hipotensión, shock.
4. A nivel urogenital: hematuria, albuminuria, oliguria y /o anuria.
5. Alteración de la coagulación: predisposición al CID; (petequias, equimosis,
epistaxis, gingivorragía; etc.); plaquetopenia, tiempo y activación de pro trombina
alterado.
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§ El paciente nunca pierde la lucidez, y la muerte en las primeras 72 horas. Se
produce por Shock, Hemorragia cerebral o general y tardíamente por insuficiencia
renal.
§ Edema local doloroso equimotico, violáceo con flictenas, petequias, hematoma.
§ Compromiso circulatorio y necrosis.
§ Hemorragia local o sistémica: hemoptisis, hematemesis, hemorragia cerebral,
hemorragia abdominal, hematuria, epistaxis, gingivorragia, sangrado por caries,
heridas antiguas y orificios de heridas colmillares.
§ Alteración del tiempo y la actividad de protombina y del tiempo de
tromboplastina parcial, plaquetas, fibrinogenos, hemoglobina y hematofritos.
Tratamiento:
§ Antihistamínicos o esteroides de acción rápida por vía parenteral, previo al suero
antiofidico, antibothrópico o polivalente.
§ Suero antiofidico polivalente . De acuerdo con la gravedad del cuadro 3 a 5
frascos ampollas directos o en solución glucosada al 5 % a pasar en una hora, que
se puede repetir una o más veces dependiendo de la hemorragia.
§ Plasma, sangre completa, plaquetas, soluciones salinas o glucosalinas SOS
§ Antibioticoterapia: investigar si el paciente es alérgico a algún antibiótico.
§ Analgésicos.
§ Prevención del tétanos.
§ Miembro afectado en alto y medición del edema.
Accidente por Crotalus (Cascabel):
En este caso se combina un síndrome neurotóxico con trastornos hemolíticos.
§ El síndrome local es discreto: dolor y edema leve acompañado de parestesias,
pudiendo observarse petequias en el sitio de la mordedura.
§ Las manifestaciones neurológicas son de tipo curarizantes debido a la presencia
de fosfolipasa A e incluyen:
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§ Oftalmoplejía: ptosis palpebral, diplopía, disminución de la agudeza visual.
§ Obnubilación.
§ Dificultad en articular palabras.
§ Trastornos del equilibrio.
La sintomatología neurológica, una vez constituida se mantiene alrededor de
dos semanas, desapareciendo gradualmente sin dejar secuelas aparentes.
§ La orina presenta reacción ácida, albúmina 1 gr./l., intensa hemoglobinuría,
cilindruría.
§ El cuadro clínico en niños es más severo, y de instalación más rápida
§ Los niños presentan mayor incidencia de necrosis en el área de la mordedura
como así también de desarrollar absceso
§ Edema local poco obstensible.
§ Sistemáticamente fases neurotoxicas (ptosis palpebral, midriasis y estrabismo)
cefaloplejia (caída de la cabeza por parálisis de los músculos de la nuca), diplopía,
disminución agudeza visual, disfagia, disartria, estridor laringeo, debilidad
muscular, mialgias, y parálisis de músculos respiratorios.
§ Estos efectos pueden aparecer 8 – 12 horas post mordedura.
Tratamiento:
§ Antihistamínicos o esteroides de acción rápida, previo al suero anticrotalico o
polivalente.
§ Suero antiofídico polivalente; 4 a 7 frascos ampollas IV directos o en solución
glucosada que se repite varias veces dependiendo de las manifestaciones clínicas.
§ Esteroides de mantenimiento.
§ Respiración asistida SOS
§ Monitoreo de la función renal y valoración por nefrología.
§ Prevención del tétanos.
Accidente por Micrurus (Coral).
§ Síndrome inminentemente neurológico .siempre debe ser considerado GRAVE
30
§ Los síntomas se presentan en 5-20 minuto de producida la mordedura.
§ El síndrome local es mínimo, representado por escaso dolor, edema, hipoestesia o
anestesia,
§ Parálisis flácida, gran compromiso motor y sensitivo de tipo progresivo con
parálisis neuromuscular periférica y de músculos respiratorios asociándose a paro
cardio-respiratorio.
§ Facie miasténica.
§ Alteraciones visuales (diplopía), ptosis palpebral
§ Trastornos del equilibrio.
§ No produce alteración de la coagulación.
§ Salivación espesa.
Los síntomas son similares a la Crotalus, pero de aparición generalmente
precoz y de mayor intensidad, especialmente facies neurotoxicas, cefaloplejia y
parálisis respiratoria. También pueden apreciarse trastornos cardiacos como única
manifestación de emponzoñamiento, especialmente arritmias y alteraciones
electrocardiográficas del segmento ST .
Tratamiento:
§ Respiración asistida SOS: la ventilación mecánica mantiene al paciente vivo hasta
que pueda recibir el suero especifico.
§ Antihistamínico o esteroides de acción rápida, previo el suero especifico.
§ Suero antimicrurico 2 ampollas o dos frasco ampollas IV directos o en solución
glucosada.
§ Pirofosfato de tiamina 1 – 2 frasco ampolla en solución glucosada y a pasar en 6 –
8 horas IV . La cardiotoxicidad de la venina, se relaciona con acumulo de ácido
láctico en el miocardio y la tiamina actuando como cofactor de la piruvato
deshidrogenasa, permite la conversión del ácido piruvico a acetil coenzima A.
31
Picaduras de abejas y avispas.(1,9)
Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden
causar la muerte, debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el
veneno que inoculan.
La avispa puede utilizar su aguijón repetidamente, mientras que la abeja,
especialmente la productora de miel, deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la
piel de la víctima No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas
picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o generales.
Locales
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
§ Dolor.
§ Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
§ Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura.
Generales
Se presentan por reacción alérgica:
§ Rasquiña generalizada.
§ Inflamación de labios y lengua.
§ Dolor de cabeza.
§ Malestar general.
§ Dolor de estómago (tipo cólico).
§ Sudoración abundante.
§ Dificultad para respirar.
§ Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
Atención General
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
§ Tranquilice a la persona.
§ Proporciónele reposo.
32
§ Retire el aguijón. Raspe el aguijón con cuidado. Hágalo en la misma dirección en
la que penetró. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta
plástica.
§ Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir la
inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno. Puede ser útil la
aplicación de una solución de ¼ de cucharadita de papaina (ablandador de carne)
disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succión para animal
ponzoñoso, (alacrán, araña, serpiente), aspire varias veces.
§ Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico (antihistamínico)
y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial.
Signos y Síntomas de emponzoñamiento por avispas:
Alérgicos: Por hipersensibilizacion, dolor, prurito, edema local, edema
angioneurotico, urticaria, bronco espasmo, edema de glotis, shock anafiláctico,
rinitis, conjuntivitis.
La gravedad clínica por las picaduras de cualquier especie de himenóptero (
avispa, abejas, avispones, abejorros, etc.) están con relación con el grado de
hipersensibilidad de la víctima.
Las personas que han sufrido picaduras en diferentes ocasiones, son las que
desarrollan hipersensibilidad al veneno.
Tratamiento para Avispas:
§ Sintomático y de sostén. Clorhidrato de adrenalina al 1 por 1000 en casos
severos, aminofilina, intubación endotraqueal, gluconato de calcio,
antihistamínicos.
§ Esteroides de acción rápida, y analgésicos si es necesario.
Tratamiento para Abejas:
§ Sintomático y de sostén. Se recomienda el bicarbonato de sodio IV para
neutralizar el veneno y prevenir la hemólisis.
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§ Baño corporal con agua bicarbonatada (agua y soda) posterior extracción de las
ponzoñas, deslizando el borde romo de una espátula o de una cuchara.
§ Antibióticos, esteroides, antihistamínicos.
§ Adrenalina SOS subcutánea, en dosis de 0.3 ml que se puede repetir a los 20
min., salvo contraindicaciones por razón de edad avanzada o enfermedad
cardiovascular.
§ Prevención del tétanos.
§ Monitoreo de la función renal y pruebas de la coagulación.
§ EKG
Emponzoñamiento por Arácnidos.
Alacrán
La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al
entrar en contacto con ellos.
Señales Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:
§ Inflamación local y dolor intenso.
§ Vómitos frecuentes
§ Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en el lugar de
la picadura.
§ Adormecimiento de la lengua.
§ Calambres.
§ Aumento de salivación.
§ Distensión gástrica.
§ Convulsiones.
§ Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.
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Entre otros se encuentran dolor abdominal, pancreatitis, sudoración, palidez,
insuficiencia cardiaca por miocarditis, edema pulmonar agudo, arritmias cardiacas,
infarto del miocardio, hipertensión arterial.
Atención
§ Lave la herida.
§ Aplique compresas frías.
§ Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.
Tratamiento:
§ Analgésicos.
§ Antihistamínicos.
§ Suero antiescorpionico
§ Niños menores de 5 años 4 – 6 ampollas IV sin diluir muy lentamente lo antes
posible, que se pueda repetir antes de la hora de acuerdo a la respuesta.
§ Mayores de 5 años, 2 - 4 ampollas IV sin diluir muy lentamente a la brevedad
posible y que se pueda repetir antes de la hora, si la gravedad así lo requiere.
§ Digitalicos y furosemida SOS
§ Respiración asistida SOS
§ Esteroides de mantenimiento.
§ Soluciones parenterales
§ Valoración por cardiología
§ Control de temperatura, prevención del tétanos
Picadura de Araña
Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y pollera o polla.
Señales
§ La víctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos
puntos rojos en el lugar de la picadura.
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§ Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.
§ Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los músculos de la
espalda.
§ Rigidez abdominal producida por el dolor.
§ Dificultad para respirar.
§ Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.
Entre otros signos y síntomas se encuentran: parestesia, vesículas, opresión
precordial, taquicardia, hipertensión arterial, hiperestesia generalizada, sialorrea,
escalofríos, fiebre, hematuria, compromisos multisistemicos sobre riñón, cerebro,
pulmones, intestinos, y sobre la coagulación.
Atención General
§ Lave la herida.
§ Aplique compresas frías.
§ Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial.
Tratamiento:
§ Sintomático, y de sostén, analgésicos, antihistamínicos, esteroides de acción
rápida, exanguinotranfusion anticoagulantes, hemodiálisis, tratamiento quirúrgico
prevención del tétanos, antibióticos, sueros específicos si están disponibles.
Acción del Veneno
§ Acción Coagulante: Su actividad radica en la fracción proteica del veneno; el
estado de incoagulabilidad resultante (efecto defibrinatorio) dura mientras exista
veneno circulante.
§ Acción proteolítica: depende de la degradación proteica del veneno liberando
enzimas y se traduce por:
a) Necrosis celular, con destrucción de tejidos (piel, tejido adiposo, músculo; etc.)
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b) Lesión del endotelio vascular (Endovascularitis Necrotizante) estas alteraciones
pueden comprometer seriamente el SNC y los riñones pudiendo inclusive
ocasionar la muerte y /o dejar secuelas permanentes
§ Acción Hemolítica: se realiza a través de un mecanismo indirecto, el veneno actúa
sobre la lecitina plasmática transformándola en isolecitina con capacidad
hemolizante.
§ Acción Neurotóxica: es probable que la fracción neurotóxica del veneno atraviese
la barrera hematoencefálica. Su acción podría deberse a un bloqueo de los
mediadores que rigen la actividad de las células nerviosas efectoras
Tratamiento: (7)
Medidas generales
§ Hidratación parenteral .
§ Vía aérea permeable.
§ Suspender vía oral.
§ Higiene de la herida con abundante agua y jabón.
§ Reposo con miembro elevado.
§ Analgesia.
§ Corticoides (disminuye el edema y la necrosis su uso esta controvertido en
ciertos servicios).
§ Vacuna antitetánica.
§ Antialérgico: Difenilhidramina 2-4 mg/Kg./d. Previa administración del suero
antiveneno.
Medidas específicas: (1)
El suero neutraliza el veneno pero no cura las lesiones constituidas, de allí
radica la importancia de su administración precoz, por la vía más adecuada, debe ser
específico para la especie y a dosis suficiente como para neutralizar las acciones del
veneno.
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Serpiente Suero Dosis aproximada
Mapanare Antibothopico Para neutralizar utilice 150mg de suero.
Cascabel Anticrotalico Para neutralizar utilice 130mg de suero.
Cuaima Antilachesico Para neutralizar utilice 170mg de suero.
Coral Antimicrurico Para neutralizar utilice 50mg de suero.
Prevención (8) ¿Qué Hacer? y ¿Qué No Hacer?
§ Reconocer a la serpiente, en caso de no conocerla, saber describirla
correctamente. ( Esto es para recibir el antiveneno específico, pero es relativo,
pues ya se cuenta en el país con sueros polivalentes de comprobada eficacia).
§ Alejarse suavemente del animal lo más pronto posible.
§ Lavar suavemente el lugar mordido con agua y jabón.
§ Permanecer quieto y tranquilo. Con el movimiento del miembro afectado se
propicia una propagación más rápida del veneno; el nervio y el miedo también
coadyuvan a un flujo más rápido del veneno.
§ No ponerse nervioso, pues la mayoría de las serpientes no son venenosas.
§ Retirar cualquier alhaja: reloj, pulsera, cadena; zapatos; pues con el tiempo, en
dependencia de la serpiente, el miembro lesionado tenderá a hincharse.
§ El paciente no debe caminar, correr, ni tomar bebidas alcohólicas o un
estimulante (pueden influir en aumentar la absorción del veneno). En caso que se
encuentre sólo o sin poder recibir auxilio, caminar despacio y tranquilamente
hasta que reciba atención médica.
§ En caso de que demore el traslado, inmovilizar el miembro afectado, utilizando
una férula posterior, recomendando no apretar donde se permita que entren los
dedos, vigilando no haya edema (ocurre en especial en mordeduras por Bothrops)
y ajustar según se incremente, evaluando periódicamente para que no ocurra
síndrome compartimental.
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§ No corte ni abra más la herida.
§ No poner hielo, ni agua fría en la herida.
§ No chupar la herida para extraer el veneno.
§ No aplicar un torniquete ni un vendaje apretado.
§ No aplicar remedios caseros, hierbas. No perder tiempo en acciones que por lo
general no traen beneficios, la pérdida de minutos puede ser vital para mantener la
vida.
§ Si existe dolor, tomar un analgésico, puede ser paracetamol, nunca aspirina.
§ Trasladar al paciente en la brevedad posible a un centro médico.
§ Cuando acuda al campo, sea de paseo, por compromisos de trabajos, cacería u
otro motivo, investigue:
1. Presencia de serpientes venenosas en la región.
2. Conocer la localización de un centro de salud cercano.
Bases Conceptuales de Enfermería (10)
Desde sus inicios Enfermería ha ido perfeccionando progresivamente su
capacitación a través del conocimiento teórico, por el hecho de que el procedimiento
aplicado de forma sistemática tienen mayores posibilidades de éxito.
Analizar y aplicar las teorías de Enfermería permite al profesional basar los
conocimientos en el proceso de desarrollo de las teorías, la historia, la lógica, la
filosofía y la naturaleza de la creencia en las disciplinas y como han avanzado los
diversos esfuerzos a través del tiempo.
Es por ello, que la enfermera de hoy mediante las teorías de Enfermería le
proporciona la base que respalda sus aptitudes y actitudes al momento de aplicar los
conocimientos, permitiendo así dirigir dicha profesión a cumplir con sus diversas
funciones asistencial, docente, administrativas, gremial y de investigación.
Cabe destacar que existen diversos roles de la enfermera en este caso nos
enfocaremos hacia el de enfermera de atención directa, que proporciona los cuidados
de la salud, originados de la relación que se establece en la enfermera (o) y el
paciente que le permite a la enfermera satisfacer las necesidades interferidas del
39
individuo. Por consiguiente tanto los pacientes con emponzoñamiento animal como
los que presentan intoxicaciones agudas, necesitan de una atención especifica e
integral, ya que de la calidad de esta depende el pronto restablecimiento de su salud.
En este sentido un modelo conceptual, es el conjunto de imágenes mentales
que permiten la esquematización de la realidad. Visto de esta forma Watson Jean
resalta la importancia de los cuidados, expresando su inspiración en la visión
existencial fenomenológica de la psicología y las humanidades y propone que la
Enfermería es una ciencia humanística, del mismo modo opina, que las
preocupaciones de la enfermera son promover y recuperar la salud, prevenir la
enfermedad y cuidar a los enfermos.
Watson Jean basa su teoría en 10 factores fundamentales:
1. Formulación de un sistema de valores humano – altruista: Uno de los valores que
debe destacarse en la enfermera es la generosidad obteniendo como premio la
satisfacción que se recibe al prestar ayuda a quien lo necesite.
2. Inculcación de fe – esperanza: Aplicando los valores humanos podemos facilitar
la asistencia de enfermería de forma integral, tanto al paciente como a la familia y
a la comunidad.
3. Cultivo de sensibilidad ante uno mismo y ante los demás: los sentimientos
conducen a la autorrealización lo que nos permite ser sinceros, auténticos y
sensible ante los demás.
4. Desarrollo de una relación ayuda confianza: Una relación de confianza promueve
expresiones positivas y conductas reales, obteniendo así una comunicación eficaz.
5. Promoción y aceptación de las expresiones de los sentimientos positivos y
negativos: El personal de Enfermería debe estar preparado para los sentimientos
positivos y negativos y reconocer la situación emocional del paciente.
6. Uso sistemático del método de resolución de problemas para la toma de
decisiones: se debe aplicar mediante el proceso de Enfermería con un enfoque
científico, y holistico para resolver los problemas de un modo sistemático y
organizado.
40
7. promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: permite mantener al
paciente informado y por tanto, traslada la responsabilidad del bienestar y la salud
de su persona al propio paciente. Este proceso prediseñado con técnicas permite
al paciente alcanzar dotes de autocuidado, determinar sus necesidades personales
y fomentar su desarrollo personal.
8. Provisión de un entorno de apoyo, protección y / o corrección en el plano mental,
físico, sociocultural y espiritual: La enfermera debe identificar como es la
influencia del entorno interno y externo en el proceso salud – enfermedad de las
personas. Dentro del contexto interno debe existir el bienestar mental y espiritual
así como las convicciones socioculturales de la persona. Por otro lado el contexto
externo cabe citar la comodidad, la confidencialidad, seguridad, y un ambiente
estético y limpio.
9. Asistencia satisfactoria de las necesidades humanas: la enfermera reconoce las
necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales de sí misma y
del paciente. Los pacientes deben satisfacer sus necesidades de orden inferior
antes de que se aborden las de orden superior. Por ejemplo: la comida, la
evacuación, y la ventilación son necesidades de orden inferior, mientras que la
actividad, inactividad o la sexualidad etc. son de orden superior.
10. Fomento de las fuerzas asistenciales fenomenológicas: La fenomenologia
describe los datos de la situación inmediata que ayuda a las personas a
comprender el fenómeno en cuestión. La psicología existencial es una ciencia de
la conducta humana que parte del análisis fenomenológico.
Watson opina que la responsabilidad de recorrer estos 10 factores asistenciales,
tiene como propósito facilitar el desarrollo de los pacientes en actividades que
comprenden desde la promoción de la salud hasta la adopción de acciones
preventivas. Esta meta se alcanza enseñando a los pacientes a asumir cambios
personales que favorezcan la salud, le ofrezcan un apoyo en cada situación, le
instruyan en el método de resolución de problemas y le releven su capacidad de
esforzarse y adaptarse a las perdidas que experimentan.
41
La definición de Watson de asistencia como concepto opuesto a curación
señala una frontera entre enfermería y medicina. Estos conceptos resulta útil en la
clasificación de la doctrina de conocimiento de la Enfermería considerada como una
ciencia independiente.
Del mismo modo dicha teorizante plantea los siguientes supuestos acerca de la
ciencia de la asistencia en enfermería.
1. La asistencia solo puede demostrarse y practicarse con eficacia de forma
interpersonal: como lo es en el caso que a una enfermera del medio rural se le
presenten pacientes con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal y la
misma este en la capacidad plena y absoluta de brindarle a dichos usuarios una
atención optima y eficaz.
2. La asistencia consta de factores asistenciales que producen la satisfacción de
ciertas necesidades humanas: la función asistencial de la enfermera ante un
paciente intoxicado y emponzoñado va a depender de las necesidades que
requieran cubrirse en el paciente.
3. La asistencia oportuna, eficaz, y eficiente ante paciente con cualquiera de estos
dos diagnósticos están encaminados a promover la salud y el desarrollo individual
y familiar.
4. Las respuestas asistenciales aceptan a la persona en su estado actual y en su
perspectivas de evolución futura, va a depender de la calidad de atención que le
brinda Enfermería al paciente para que se reincorpore nuevamente a la sociedad.
5. Un entorno asistencial facilita el desarrollo de un potencial al tiempo que permita
elegir la acción optima en cada caso y momento.
6. la asistencia genera mas salud que la curación; la practica integra el conocimiento
biofísico con el de la conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer
servicios tanto a los pacientes intoxicados como los emponzoñados por diversas
causas.
7. La practica de la asistencia es un elemento central de la Enfermería, por
consiguiente; es esencial que el personal de Enfermería en el área rural ante un
paciente con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal actúe de manera
42
eficaz para conservar la salud a nivel individual, familiar y comunitario, aplicando
los valores humanos de una forma integral y holística.
Los factores antes mencionados hacen resaltar que las intervenciones de
enfermería deben realizarse con los conocimientos científicos obtenidos en el
desarrollo de la carrera de forma tal que se demuestre la visión tecnológica que
tenemos como profesión universitaria y así permitir optimizar cada día mas los
cuidados que debemos prestar a todos los pacientes.
Definición de Términos
§ Aboyar: Flotar, emerger, salir a la superficie.
§ Adenopatía: Aumento de tamaño de un ganglio linfático.
§ Aerosol: Partículas nebulizadas suspendidas en gas o aire.
§ Alcohol Metilico: Metanol.
§ Alergia: Reacción de hipersensibilidad frente a ciertos antígenos inocuos en sí
mismo, la mayoría de ellos de origen ambiental.
§ Apismo: Abejas.
§ Artralgia: Dolor de una articulación
§ Barbitúrico: Derivado del ácido barbitúrico, que actúa como sedante e hipnótico.
§ Bothrops: Mapanare
§ Cáustico: Que quema.
§ Cefaloplejia ( caída de la cabeza por parálisis de los músculos de la nuca),
§ Colinesterasa: Enzima que cataliza la hidrólisis de la acetilcolina a colina y
acetato
§ Crotalico: Cascabel
§ Delirio: Estado de extrema excitación o entusiasmo exagerado. Trastorno mental
orgánico agudo caracterizado por confusión, desorientación, inquietud,
disminución del nivel de conciencia, incoherencia, temor, ansiedad, excitación y
generalmente ilusiones y alucinaciones de tipo visual.
§ Diplopía: Visión doble debida a la función defectuosa de los músculos
extraoculares o un trastorno de los nervios que inervan dichos músculos.
43
§ Disartria: Habla difícil y mal articulada por interferencia en el control de los
músculos fonatorio, habitualmente debido a daño de un nervio motor central o
periférico.
§ Disfagia: Dificultad para deglutir habitualmente relacionada con trastornos
motores u obstructivos del esófago
§ Edema Angioneurotico: Inflamación dérmica, subcutánea o submucosa, aguda e
indolora de breve duración que afecta a la cara, cuello, labios, laringe, manos,
pies, genitales, o por medicamentos, infección o estrés emocional.
§ Epistaxis: Hemorragia nasal producida por la irritación local de la membrana
mucosa.
§ Equimosis: Cambio de color de un área cutánea o mucosa, debida a extravasación
de sangre hacia el tejido celular subcutáneo por traumatismo o fragilidad de los
vasos sanguíneos subyacentes.
§ Estrabismo : Trastorno ocular que se caracteriza por perdidas del paralelismo
ocular.
§ Estridor Laringeo: Sonido respiratorio anómalo de tono musical y alta frecuencia,
producido por la existencia de una obstrucción en la traquea o en la laringe.
§ Fibrinógeno: Proteína plasmática esencial para la coagulación de la sangre.
§ Flictenas.
§ Gingivorragia: Anomalía caracterizada por hemorragia en las encías.
§ Hemoptisis: Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias con la tos.
§ Hematemesis: Vomito de sangre rojo y brillante indicativo de una hemorragia
gastrointestinal superior rápida.
§ Hematuria: Presencia anormal de sangre en la orina.
§ Índice eritrocitario: Serie de relaciones que caracterizan el conjunto de eritrocitos
en términos de tamaño, contenido de hemoglobina y concentraciones de
hemoglobina
§ Inhalar: Acción de aspirar aires o vapores especialmente medicinales.
44
§ Inoculación: Introducción de una herida del principio material de una
enfermedad. Procedimiento de bacteriología que consiste en inyectar a los
animales productos patógenos con fines diagnósticos.
§ Intoxicación por ácidos: Estado patológico producido por la ingestión de un
agente ácido tóxico como el ácido clorhídrico, el nítrico o el sulfúrico, alguno de
los cuales entran en la composición de los productos de limpieza. El tratamiento
de urgencia incluye la administración de cantidades copiosas de agua o de leche
para diluir el ácido. No debe inducirse el vómito ni tampoco es aconsejable
administrar soluciones alcalinas suaves.
§ Linfangitis: Inflamación de 1 o más vasos linfáticos que por lo general se debe a
una infección aguda de una de las extremidades.
§ Metanol: Liquido tóxico, incoloro y transparente, destilado de una mezcla a base
de madera, agua, alcohol y éter. La ingestión de metanol paraliza el nervio óptico
y puede causar la muerte.
§ Mialgia: Dolor muscular difuso acompañado generalmente por malestar que
aparece en enfermedades infecciosas.
§ Micrurico: Coral.
§ Midriasis: Dilatación de la pupila ocular por contracción del músculo dilatador
del iris.
§ Necrosis: Muerte de una porción de tejido consecutiva a enfermedad o lesión.
§ Ostensible: Manifiesto, visible.
§ Petequias: Manchas muy pequeñas de color rojo o púrpura que aparece en la piel
y corresponde a una hemorragia diminuta localizada en la dermis o las capas
submucosas.
§ Ptosis Palpebral: Descenso del párpado superior producido por una debilidad
congénita o adquirida del músculo elevador o por parálisis del tercer par craneal.
§ Reacción Alérgica: Respuesta de hipersensibilidad frente a un alérgeno con el que
el organismo ha tenido contacto previamente y frente al que ha desarrollado
anticuerpos.
45
§ Rinitis: Inflamación de la mucosa de la nariz acompañada de hinchazón y
secreción.
§ Sialorrea: Salivación excesiva.
§ Sifón: Tubo en el que se hace el vacío y sirve para trasegar líquidos de un
recipiente a otro. Dispositivo consistente en tubo acodado que siempre contiene
agua, y sirve para aislar de los malos olores en las cañerías de fregaderos y
retretes.
§ Shock : Estado fisiológico anormal que constituye la primera fase de la reacción
del organismo frente a una lesión traumática.
§ Tóxico: Relativo o perteneciente a un veneno.
§ Veneno: Sustancia que afecta a la salud o destruye la vida cuando se inhala se
ingiere o se absorbe en cantidades relativamente pequeñas.
Sistema de Variables
Las variables son los elementos constitutivos de los hechos, fenómenos o
problemas, son propiedades que pueden ser modificadas.
Definición de Variables El conocimiento se define como el modo de saber, conocer algo y se adquiere
en el trato directo con otras personas, con las cosas, mediante procedimientos
metódicos, usando reflexión, razonamiento lógico, respondiendo a una búsqueda
intencionada de lo que se desea saber. Mientras que el nivel de conocimiento que
tienen los estudiantes sobre Intoxicaciones Agudas y Emponzoñamiento Animal es la
medición de las facultades intelectuales que ellos poseen para actuar en determinado
momento.
46
Operacionalización de la Variable
Variable Categoría Indicadores Items
Nivel de conocimiento
sobre Intoxicaciones
Agudas y
Emponzoñamiento
Animal
Intoxicaciones
Agudas
Emponzoñamiento
Animal
Definición
Tipos
Causas
Vías de ocurrencia
Signos - Síntomas
Tratamiento
Definición
Tipos
Características de
serpientes venenosas
Signos - Síntomas
Tratamiento
1-2-3-4
5
6
7
8
9-10-11-12
1-2-3
4
5
6-7-8-9-10-11
12-13-14
47
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Tipo de estudio
El presente estudio es una investigación de carácter descriptivo transversal.
Según Canales (2002) el estudio es de tipo descriptivo es la base y punto inicial de los
otros tipos (analítico y experimental) y son aquellos que están dirigidos a determinar
“como es” o “como esta” la situación de las variables que deben estudiarse en una
población, la presencia o ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre el fenómeno.
(Prevalencia o incidencia), y en quienes, donde y cuando se está presentando
determinado fenómeno.
Transversal: estudia la variable simultáneamente en delimitado momento
haciendo un corte en el tiempo, en este caso se estudio como esta el nivel de
conocimiento de los estudiantes de Enfermería del IX Semestre de la U.C.L.A sobre
el manejo de pacientes con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal.
Precisando la variable en estudio, dando respuesta a cual es el nivel de
conocimiento que tienen los estudiantes ante este tipo de situación.
Población y Muestra
La población esta representada por 39 personas que corresponden al listado de
estudiantes de enfermería que cursan el IX semestre de la Universidad
Centroccidental “Lisandro Alvarado” en el Decanato de Medicina de la Ciudad de
Barquisimeto . Se considero tomar toda la población y no una muestra por ser una
cantidad pequeña y se hizo representativa.
48
Instrumento
El instrumento que se utilizó fue la encuesta en la modalidad de cuestionario.
Estuvo estructurado en 26 Ítem de preguntas cerradas para ser respondido según
escala de selección simple en 5 alternativas dividiéndose en 2 partes (A) referente a
intoxicaciones agudas y (B) relacionado con emponzoñamiento animal.
Procedimiento
Se realizaron los siguientes pasos:
§ Revisión bibliográfica y análisis de contenido en los textos.
§ Se envió carta a la directora del programa de Enfermería de la Universidad
Centroccidental “Lisandro Alvarado” notificando el estudio obteniendo respuesta
positiva.
§ Se determina la población a estudiar quedando conformada por 39 estudiantes del
IX Semestre de Enfermería.
§ Se diseñó el instrumento para la recolección de datos tipo cuestionario, el cual
está conformado por una hoja de presentación, donde se da a conocer el objetivo
de la investigación y la segunda parte en donde se encuentra la parte (A) de
Intoxicaciones agudas y (B) emponzoñamiento animal.
§ El instrumento fue sometido a juicio de expertos para obtenerla validez y
confiabilidad del instrumento. Se aplico la prueba piloto a 5 personas; estudiantes
del VIII Semestre de enfermería seleccionados al azar.
§ Se ubicaron a los estudiantes del IX semestre en los diferentes ambulatorios y se
aplico el instrumento.
§ Por último se interpretaron y analizaron los resultados por cada categoría
establecida, en el mismo orden como se presentaron los 26 ítem en la encuesta,
las cuales permitieron establecer el diagnóstico sobre el nivel de conocimiento
que tienen los estudiantes del IX semestre de Enfermería del manejo de pacientes
con intoxicaciones agudas y emponzoñamiento animal.
49
Análisis de los datos
Para el análisis de los datos se emplearon técnicas porcentuales y los datos de
las 21 preguntas de selección única, las cuales fueron representadas en cuadros
estadísticos distribuidos de la siguiente manera.
Cuadro 1: Respuesta de las preguntas 4, 5, 6, 7
Cuadro 2: Respuesta de la pregunta 8
Cuadro 3: Respuesta de las preguntas 9, 10, 11, 12
Cuadro 4: Respuesta de las preguntas 3, 4, 5
Cuadro 5: Respuesta de las preguntas 6, 7, 8, 9, 10, 11
Cuadro 6: Respuesta de las preguntas 12, 13, 14
Una vez analizados los datos se llevaron a la siguiente escala:
Tiene conocimiento Respuesta correcta
No tiene conocimiento Respuesta incorrecta
50
CAPITULO IV
RESULTADOS
CUADRO 1
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre
conceptos básicos y frecuencia de Intoxicaciones Agudas.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
4
5
6
7
64
41
92
82
36
59
08
18
Promedio 70 30
Según las respuestas de los sujetos encuestados, el promedio de 70% fue
correcta, mientras que el 30% fueron incorrectas sobre conceptos básicos y frecuencia
de Intoxicaciones Agudas.
51
CUADRO 2
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre signos
y síntomas de Intoxicaciones Agudas.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
8
18
82
Promedio 18 82
Según las respuestas de los sujetos encuestados, el promedio de 18% fue
correcta, mientras que el 82% fueron incorrectas sobre signos y síntomas de
Intoxicaciones Agudas.
52
CUADRO 3
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre
tratamiento de Intoxicaciones Agudas.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
9
10
11
12
49
20
46
23
51
80
54
77
Promedio 34 66
Según las respuestas de los sujetos encuestados, el promedio de 34% fue
correcta, mientras que el 66% fueron incorrectas sobre tratamiento de Intoxicaciones
Agudas.
53
CUADRO 4
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre
conceptos básicos y frecuencia de Emponzoñamiento Ofídico.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
3
4
5
74
56
60
26
44
39
Promedio 65 35
Según las respuestas de los sujetos encuestados el promedio de respuestas
correctas fue 65%, mientras que el 35% fue incorrectas sobre conceptos básicos y
frecuencia de Emponzoñamiento Ofídico.
54
CUADRO 5
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre
signos y síntomas de Emponzoñamiento Ofídico.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
6
7
8
9
10
11
62
41
13
10
10
08
38
49
87
90
90
92
Promedio 24 76
Según las respuestas de los sujetos encuestados, el promedio de respuestas
correctas fue 24%, mientras que el 76% fueron incorrectas sobre signos y síntomas de
Emponzoñamiento Ofídico.
55
CUADRO 6
Conocimiento que tienen los estudiantes del IX Semestre de Enfermería sobre
tratamiento de Emponzoñamiento Ofídico.
Barquisimeto. Octubre 2004.
Items Respuestas Correctas
%
Respuestas incorrectas
%
12
13
14
5
87
33
95
13
67
Promedio 42 58
Según las respuestas de los sujetos encuestados, el promedio de respuestas
correctas fue 42%, mientras que el 58% fueron incorrectas sobre tratamiento de
Emponzoñamiento Ofídico.
56
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
§ La población fue igual a la muestra ya que ésta era representativa con un total de
39 personas encuestadas.
§ Una vez analizados los resultados, éstos fueron llevados a la escala establecida
para esta investigación: tiene conocimiento = respuesta correcta; no tiene
conocimiento = respuesta incorrecta.
§ En cuanto a la dimensión Conocimiento sobre Conceptos Básicos y Frecuencia de
Intoxicaciones Agudas, se refleja que 70% tiene conocimientos; por otro lado en
cuanto a Emponzoñamiento Ofídico esta misma dimensión reflejó que el 65%
posee conocimiento.
§ En la dimensión Conocimiento sobre Signos y Síntomas de Intoxicaciones
Agudas, los resultados reflejaron que el 82% no tiene conocimiento; mientras que
en la parte de Emponzoñamiento Ofídico esta dimensión reflejó como resultado
que el 76% no tiene conocimiento.
§ Con respecto a la dimensión Conocimiento sobre Tratamiento Inmediato de
Intoxicaciones Agudas, los resultados reflejaron que el 66% no posee
conocimiento; por otro lado, en cuanto a la misma dimensión sobre
Emponzoñamiento Ofídico, ésta reflejó resultados en los que el 58% no posee
conocimientos sobre el tema.
57
Recomendaciones
Con base en los resultados obtenidos, donde se evidencia un alto déficit de
conocimiento en los estudiantes del IX Semestre de Enfermería, se plantean las
siguientes recomendaciones:
§ A las autoridades universitarias, la revisión completa del pensum de la carrera de
Enfermería y la incorporación de la materia de Toxicología que le permita al
estudiante adquirir conocimientos actualizados y las destrezas necesarias para
actuar en un momento determinado.
§ A los estudiantes, interesarse más sobre este tema y exigir una preparación
adecuada que nos mantenga en el mismo nivel de conocimiento con el resto del
personal de salud.
§ Fomentar la introducción de talleres de capacitación a los estudiantes de
enfermería antes de iniciar las pasantías rurales.
§ Apoyar este tipo de investigación y continuar con el mismo, dándole un
seguimiento antes, durante y después de la realización de las pasantías rurales
para verificar el cambio.
§ Realizar una revisión exhaustiva y comparativa de los estudiantes de Enfermería y
Medicina sobre los conocimientos en Intoxicaciones Agudas y Emponzoñamiento
Animal para determinar la preparación de éstos ante el medio e introducir así
dicha materia en el pensum de la carrera.
58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. http://www.auxilio.com.mx
2. Carmona, G. 1993. Manual de Toxicología.
3. Enciclopedia Mosby de Medicina y Enfermería. Tomo 4. Editorial Océano.
4. http://www.ambiloweb.com
5. http://www.tusalud.com.mx
6. a://ofidismo.htm.2002
7. www.geocities.com/citver/serpientes.htm
8. Dao, Luis y colaboradores. Emponzoñamiento animal en el estado Lara,
Venezuela.
9. Modelos y Teorías de Enfermería Ann Marriner. Cuarta edición. 1999. Harcourt
Brace.
10. http://caibco.ucv.ve
11. Canales. 2000. Metodología de la investigación. Manual para el personal de
salud. Editorial Limusa. México DF.
12. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000). Capítulo VI: De
los Derechos Educativos.
13. Ley Orgánica de Educación (1980). Capítulo V: De la educación superior. (art.
27)
ANEXOS
