UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA...

Lunes, 1 de Mayo de 2006Lunes, 1 de Mayo de 2006CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR

CONOCER PARA PREVENIRCONOCER PARA PREVENIR

Programa N acion al d e Vigi lan cia d e Infecciones Ho spit alariasInstituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jara"

Ituzai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl ata - Buenos Aires - R epública Argenti navi [email protected] ov.ar

UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADODECANATO CIENCIAS DE LA SALUD

MICROBIOLOGÍA MÉDICA II VI SEMESTRE MEDICINA

BARQUISIMETO. ESTADO LARA26-05-2010

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES (IH)

DARLING SÁNCHEZMÉDICO MICROBIÓLOGO

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES UNIDAD 31

OBJETIVO TERMINAL:

Al finalizar la unidad el alumno estará en capacidad de analizar los tipos de infecciones hospitalarias, su repercusión para el individuo y sociedad,la cadena epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo,

importancia y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias, medidas de prevención y control.

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1) Establecer los elementos que definen a la infección hospitalaria, la repercusiónen el paciente, sociedad y en los costos hospitalarios.

2) Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes, factores de riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la incidencia de las mismas en hospitales de la región y en Venezuela.

3) Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias.

4) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones hospitalarias.


ESTADÍA HOSPITALARIA

DEFINICIÓN SEGÚN TORTORA Y COL.

INFECCIÓN HOSPITALARIA

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES CONCEPTO

TIEMPO:

LUGAR:

PERSONA:

COMPLICACIÓN

Durante y después.

Hospital o centro de salud

Pacientes, neonatos, trabajadores de la salud,empleados, estudiantes y visitantes.


Una infección que se adquiere en el hospital, es decir, se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso.Comprende las infecciones manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento, así como las de los visitantes. En los neonatos (recién nacidos), se define como infección nosocomial cuando nace un niño, y aparece infectado 48-72 h más tarde, de una madre no infectada al ingreso.

DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES CARACTERÍSTICAS

1) En muchas oportunidades, están involucrados microorganismos altamente resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados.

2) Las infecciones están estrechamente asociadas a una intervención quirúrgica o a la realización de un procedimiento que implica la colocación de un “cuerpo extraño” (prótesis, catéteres o sondas, tubos endotraqueales, etc.)

3) Determinadas condiciones o patologías favorecen la adquisición de una infección nosocomial (edades extremas, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus, Inmunosupresión...).

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES Indice de evaluación

CALIDAD DE ATENCIÓN

Hasta 10%

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES IMPACTO

PACIENTE

Problema serio: TENSIÓN EMOCIONAL

Aumenta la morbilidad: DISCAPACIDAD: CALIDAD DE VIDA

Aumenta la mortalidad

Aumenta la estancia hospitalaria

Aumenta el número de intervenciones: médicas, laboratorio, procedimientos, Tratamientos

Aumenta considerablemente los Costos.

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES IMPACTO

SOCIEDADAusencia laboral y en la sociedadInfecciones graves en la comunidad

COSTOS HOSPITALARIOSAgravan el desequilibrio existente entre la asignación de recursos para atención primaria y secundaria al desviar escasos fondos hacia el tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles.

CDC de Atlanta, EE.UU., ha calculado que:un episodio de Neumonía Nosocomial aumenta la estancia hospitalaria en 5,9 días con un costo adicional, aproximado de 5.683 dólares por paciente; esto se traduce en un aumento cerca de 2 millardos de dólares al año en loscostos por concepto de atención hospitalaria.

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGÍA

HOSPEDERO

AGENTES CAUSALES AMBIENTE

DETERMINANTES DEL TRIANGULO EPIDEMIOLÓGICO

¿Cómo se produce?


Microorganismos Hospedero (s)

Mecanismo de transmisión

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES ORIGEN y FUENTES

ENDÓGENA EXÓGENA

¿De donde vienen?

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGÍA

Las personas están en el centro del fenómeno:

• como principal reservorio y foco de microorganismos y más activo,• como principal transmisor, sobre todo durante eltratamiento,• como receptor de microorganismos, con lo que seconvierten en un nuevo reservorio.

PERSONAS

AGENTES CAUSALESAMBIENTE

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES TRANSMISIÓN

• Infección por contacto directo o indirecto. La infección ocurre por contacto directo entre el foco de infección y el receptor o indirectamente por medio de objetos contaminados.

• Infección transmitida por el aire. La infección suele ocurrir por vía respiratoria y el agente está presente en aerosol (partículas infecciosas < 5μm de diámetro).

• Infección por gotitas. Las gotitas de mayor tamaño (>5 μm de diámetro) transmiten el agente infeccioso.


AGENTES CAUSALES

BACTERIAS

MICROBIOTA

PATÓGENAS

Staphylococcus coagulasa negativosEscherichia coli

Staphylococcus aureus: SAMR

Enterococcus spp.

Enterobacterias: Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus Enterobacter Serratia marcescens

BLEE

Pseudomonas aeruginosa

Clostridium difficile


AGENTES CAUSALES

VIRUS

PARÁSITOS

Virus de hepatitis B y CHIVVirus sincitial respiratorioRotavirusEnterovirusCitomegalovirusInfluenzaHerpesvirus

Giardia lambliaCryptosporidiumSarcoptes scabiei

Candida albicansAspergillus spp.

HONGOS


Microorganismos Hospedero (s)

Mecanismo de transmisión

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES FACTORES DE RIESGO

• EDAD EXTREMA

• ALTERACIÓN DE LA MICROBIOTA HABITUAL

• PÉRDIDA DE LAS BARRERAS ANATÓMICAS

• IMPLANTACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

• ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNITARIA

CLASIFICACIÓN

* TIPOS SEGÚN EL SITIO DE INFECCIÓN:

HERIDA QUIRÚRGICA INFECCIONES URINARIAS NEUMONÍA INSERCIÓN DE UN CATÉTER VASCULAR SEPTICEMIA


ORIGEN:

INFECCIÓN ENDÓGENAINFECCIÓN EXÓGENA CRUZADAINFECCIONES AMBIENTALES: EPIDÉMICAS ENDÉMICAS

Tipo de infección Criterios simplificadosNosocomial

Infección del sitio de Cualquier secreción purulenta,una intervención absceso o celulitis difusa en el sitioquirúrgica de la intervención quirúrgica en el mes siguiente a la operación.

Infección urinaria Cultivo de orina con resultados positivos (1 ó 2 especies) al menos con 10 bacterias/ml con síntomas clínicos o sin ellos.

Infección respiratoria Síntomas respiratorios con manifestación de por lo menos dos de los siguientes signos durante la hospitalización: tos, esputo purulento, nuevo infiltrado en la radiografía del tórax, compatible con infección

5

Tipo de infección Criterios simplificadosNosocomial

Infección del sitio Inflamación, linfangitis o secreciónde inserción de un purulenta en el sitio de insercióncatéter vascular del catéter.

Septicemia Fiebre o escalofrío y por lo menos un cultivo de sangre con resultados positivos.


MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON EL TIPO DE IH

HERIDA QUIRÚRGICA: Staphylococcus aureus, Enterobacterias (E.coli)

INFECCIONES URINARIAS: E.coli, Pseudomonas aeruginosa

NEUMONÍA: Enterobacterias (E.coli, K.pneumoniae,Serratia) Pseudomonas aeruginosa

SEPTICEMIA: Staphylococcus spp. E.coli, P.aeruginosa Candida albicans


Portales de entrada de microorganismos en los sistemas de drenaje urinario

Unión de la sonda conel tubo de drenaje

Unión del meato

Unión del tubode drenaje conla bolsa

Salida


Portales de entrada de microorganismos a los sistemas de infusión intravenosa

Durante lafabricación

Grietas operforacionesmuy finas

Aditivos

Unión del frasco(de la bolsa)con el tubo

Portal deaplicación demedicamentos Llave de paso

Sitio de inserción

Infección secundaria

OMS:

*Un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados.

FRECUENCIA

*Más de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren complicaciones.

*La máxima prevalencia ocurre en unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas.


*A nivel mundial, la incidencia global es muy variable de 3% a más de 25% dependiendo del tipo de clínica u hospital (universitario o no), del número de camas y de especialidades, y del tipo de pacientes atendidos.

*La tasa de mortalidad aumenta entre 1% y 4% cuando se adquiere una IH.

FRECUENCIA


No se dispone de un registro nacional periódico de las IHSólo algunas clínicas u hospitales publican ocasionalmente sus datos, con incidencias muy variables

FRECUENCIA


FRECUENCIA


Los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infección Hospitalaria realizada el 5 octubre de 2005 en hospitales tipo IV, revelan gran variabilidad entre las tasas, variando entre 0.00% y 14.98%.

Esta misma encuesta revela que los tipos de infección hospitalaria más frecuente fueron Heridas quirúrgicas (19.50%), Sepsis (18.46%) e Infección respiratoria.Fuente: www.svinfectologia.org/consensos.htm


INTEGRANTES DEL COMITÉ DE IH

*MEDICINA

*ENFERMERÍA

*FARMACIA*LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA

*ADMINISTRACIÓN


COMITÉ DE IH

Cooperación multidisciplinarios e intercambio de información

Prevenir las IH de manera rutinaria

EQUIPO DE TRABAJO

Protegiendo así a TODOS:los pacientes, los trabajadores de la salud, los estudiantes, los empleados y los visitantes.


COMITÉ DE IH

Los objetivos generales son:

La Vigilancia y la Prevención de las infecciones.


COMITÉ DE IH

Bases legales fueron publicadas en la Gaceta Oficial 33.136 de la República de Venezuela En enero de 1985


COMITÉ DE IHTiene las siguientes Funciones:• Revisar y aprobar un programa anual de actividadesde vigilancia y prevención.• Revisar los datos de vigilancia epidemiológica yseñalar los campos apropiados para intervención.• Evaluar y promover mejores prácticas en todos losniveles del establecimiento de atención de salud.• Asegurar la capacitación apropiada del personal encontrol de infecciones y seguridad.• Examinar los riesgos que acarrea la nueva tecnologíay vigilar los riesgos de infección de los nuevos dispositivosy productos, antes de autorizar su empleo.

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALESMEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

ASEPSIA

ANTISEPSIA

HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL

USO RACIONAL DE LOS ANTIMICROBIANOS

INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALESMEDIDAS DE PREVENCIÓN

LA MÁS IMPORTANTE

¿Cuándo?¿Cómo?¿Dónde?


Los elementos a tomar en cuenta para la aplicación de las precauciones estándar son:

1. Higiene de las manos.

2. Uso de equipo de protección personal (guantes, mascarilla, gorro, escudos faciales o lentes de seguridad, bata, y botas para el calzado).

3. Salud laboral para prevención de patógenos transmitidos por sangre. 4. Prevención de accidentes por objetos punzantes y cortantes.

5. Manejo de derrames.

6. Manejo de objetos contaminados por el paciente (equipos y dispositivos médicos, ropa de cama) y desecho intrahospitalario.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN


¿QUÉ DEBEMOS HACER?

HACER LO QUE TENEMOS QUE HACER

El mayor avance en el control de las enfermedades infecciosas ha resultado del desarrollo de la inmunización e higiene, particularmente el lavado de manos,Debemos trabajar con TODO el personal hospitalario …

Jhon PatrisonCDC, Atlanta.USA.

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