UNIVERSIDAD DE CUENCAdspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3854/1/TECL44.pdf · 2016-11-20 ·...

UNIVERSIDAD DE CUENCA

Juana Carolina Vázquez León y Edison Paolo Peralta Banegas.

1

RESUMEN

Se realizaron pruebas básicas de laboratorio clínico en 160 niñas de 5 a 8 años de edad,

de diferente talla y peso, que asisten a la escuela España, perteneciente al área de

influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca, con la finalidad de contribuir a

mejorar su calidad de vida. Es un estudio observacional de tipo descriptivo, con una

muestra seleccionada de una lista del grado; el promedio de la talla es de 119.1 cm y un

peso de 24.1Kg. Se contó con el consentimiento y asentimiento informado.

Las muestras fueron procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en el Hospital Vicente Corral

Moscoso. Se obtuvieron los siguientes resultados:

El promedio de los glóbulos blancos es 6.601,5 x mm3; de glóbulos rojos 5.174,2

millones x mm3; de hematocrito 42,5 %; de hemoglobina 14,5 g/dl; el recuento plaquetario 356650 x mm3; glucosa 76,2 mg/dl; el 96,3% de los escolares presentan

valores de ASTO menores a 200 UI/ml; el 2,5% de 200UI/ml y 1,3% superiores a 200

UI/ml; en el examen de orina: hematuria negativo, leucocitos el 6,2%, nitritos positivo el

8.1% y el 4,4% con bacterias mayor a dos cruces. Parasitismo intestinal en el 19,4%,

siendo los más importantes: Quiste de Ameba histolytica 11,9%; Quiste de Giardia lamblia

el 1,3%; Quiste de Ameba coli el 4,4%; Quiste de Iodoameba butschilli 1,3%

PALABRAS CLAVES: Técnicas de Laboratorio Clínico-utilización; Estado de Salud;

Salud-estadística y datos numéricos; Enfermedad; Epidemiologia descriptiva; Niño;

femenino; estudiantes.



2

SUMMARY

Basic tests were performed on 160 clinical laboratory aged 5 to 8 years old, of different size

and weight, attending school Spain, belonging to the area of influence of the Health Center

№ 2 of the city of Cuenca, in order to help improve their quality of life. It is a descriptive

observational study with a sample of a rating list, the average height is 119.1 cm and a

weight of 24.1Kg. They had the informed consent and assent.

Samples were processed in the Clinical Laboratory Diagnostic Center, Faculty of Medical

Sciences, University of Cuenca and the Vicente Corral Moscoso Hospital. We obtained the

following results:

The average white blood cells is 6601.5 x mm3, RBC x mm3 5174.2 million, 42.5%

hematocrito, hemoglobin 14.5 g / dl, platelet count 356 650 x mm3, glucose 76.2 mg / dl,

96.3% of schoolchildren have ASTO values below 200 IU / ml; 200UI/ml 2.5% and 1.3%

above 200 IU / ml; in the urine test: negative hematuria, leukocytes 6.2% nitrite 8.1% and

4.4% positive bacteria more than two intersections. Intestinal parasitism in 19.4%, the most

important Ameba histolytica cyst 11.9% Giardia lamblia cysts 1.3%, Amoeba coli cyst 4.4%,

1.3% Iodoameba butschilli cyst.

KEYWORDS: Clinical Laboratory Techniques – utilization; Health Status; Health-

statistics & numerical data; Disease; Epidemiology, Descriptive, Child; Female;

students.



3

ÍNDICE CONTENIDO Pág. Resumen 1

Summary 2

Responsabilidad 10

Agradecimiento 11

Dedicatoria 12

CAPITULO I

1.1.Introducción 14

1.2.Planteamiento del problema 16

1.3.Justificación 19

CAPITULO II

2.Fundamento teórico 20

2.1 Salud y Enfermedad 20

2.2 Parámetros Fisiológicos 20

2.3 Factores Determinantes de la Salud 20

2.4 Características Generales del Proceso de Crecimiento y Desarrollo 21

2.5 Factores que Influyen en el Crecimiento del Niño 21

2.6 El Escolar 21

2.7 Reseña Historia de la Escuela España 23

2.8 El Laboratorio Clínico como Método de Diagnóstico para la Valoración del

Crecimiento y Desarrollo del Escolar 24

2.8.1 Pruebas Hematológicas 24

2.8.2 Pruebas Bioquímicas 25

2.8.3 Análisis de Orina 26

2.8.4 Coproparasitario 27

2.9 Caracterización del lugar donde se realiza la investigación. 28

CAPITULO III

3.Objetivos 29

3.1 Objetivo general 29

3.2 Objetivos específicos 29



4

CAPITULO IV

4.Metodología 30

4.1.Tipo de studio 30

4.2. Universo 30

4.3. Muestra 30

4.4. Criterios de inclusión 31

4.5. Criterios de exclusión 31

4.6 .Métodos, técnicas e instrumentos 36

4.6.1. Cumplimiento del objetivo 1 36

4.6.2. Cumplimiento del objetivo 2

4.6.3. Cumplimiento del objetivo 3

37

37

CAPITULO V

5. Control de Calidad 38

CAPITULO VI

6.1 Analisis de Resultados 38

6.2.Discusión 64

6.3.Conclusiones 68

6.4.Recomendaciones 70

CAPITULO VII

7. Referencias bibliográficas 71

CAPITULO VIII

8.Anexos

8.1. Consentimiento informado 74

8.2. Ficha médica 76

8.3 Hoja de reporte de resultados 77

8.4 Mapa 79



5



6



7



8



9

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas Escuela de Tecnología Médica

Pruebas básicas de laboratorio clínico en niñas de 5 a 8 años de la escuela España del área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca. 2010-2011.

Tesis previa a la obtención del título de Licenciado en Laboratorio Clínico.

Autoras: Juana Carolina Vázquez León.

Edison Paolo Peralta Banegas.

Directores: Dra. María Álvarez Herrera.

Dr. José Cabrera Vicuña.

Asesor: Dr. José Cabrera Vicuña.

Cuenca-Ecuador

2010-2011



10

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios por habernos dado la vida, por permitirnos llegar hasta esta

instancia, a nuestros padres por guiarnos hacia el camino del bien y por incentivarnos

para culminar una etapa muy importante en nuestras vidas, a las personas que nos

apoyaron con la elaboración de esta tesis, de manera muy especial al Dr. José Cabrera

Vicuña y Dra. María Álvarez Herrera quienes con sus conocimientos, tiempo y consejos

nos supieron orientar para finalizar este proyecto. A todo el personal de la escuela España que nos abrió las puertas de su prestigiosa

institución.

Al personal del Laboratorio del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso y del Centro de

Diagnostico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Estatal de Cuenca; que

nos permitieron que este trabajo investigativo se pueda llevar a cabo.

Juana Vázquez León Edison Peralta Banegas



11

DEDICATORIA

Esta tesis va dedicada a Dios por darme la oportunidad de llegar hasta esta instancia, a

mis padres Jorge y Patricia por haberme formado con valores y virtudes, por haberme

ayudado ha sobrellevar los obstáculos que he tenido, por ser el pilar fundamental para

poder terminar este proyecto.

De manera muy especial a mi esposo Andrés Aguirre y a mi hija Klarissa Zoe, quienes

son ahora la razón para seguir formándome y llegar a ser una buena profesional…

Juana Carolina Vázquez León.



12

DEDICATORIA.

Quiero dedicar, el esfuerzo de este trabajo primero a Dios ya que con su bendición me ha

permitido cumplir un objetivo más en mi vida; a mi querida esposa Ma. Isabel por

haberme apoyado en todo lo realizado y a mí querido hijo Julian,

A mis padres, quienes me apoyaron en todo momento y a todas las personas que nos

ayudaron a realizar este trabajo investigativo.

Edison Paolo Peralta Banegas.



13

CAPÍTULO I

1.1.- INTRODUCCIÓN. La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) es: estado de

completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad. (1)

El Estado según la Constitución Política de la República del Ecuador tiene la obligación

de garantizar el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo

de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el

fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral, comunitario y la posibilidad de

acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de

equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia; el estado promoverá la cultura

por la salud y la vida.

Pese a existir esta ley en nuestro país no existe suficientes programas y servicios de

salud para asegurar que los niños/as reciban la atención necesaria para crecer de forma

saludable, por lo que su tasa de mortalidad es preocupante, y de existir programas de

salud, muchas veces su costo es alto o escaso. La salud es hoy en día un derecho

fundamental, uno de los más claros síntomas de calidad de vida de la población.

La morbi mortalidad infantil es en parte, un reflejo de la deficiencia de la cobertura de los

servicios de salud que brindan a los niños y a las mujeres embarazadas. A ellos se les

añaden otros determinantes importantes como la educación y ocupación de la madre, la

situación económica del hogar y el acceso de saneamiento básico, el sub registro de la

mortalidad infantil impide en parte, la utilidad de este indicador para identificar situaciones

de vulnerabilidad social. (2)

El inicio de un nuevo ciclo escolar representa también un repunte en las enfermedades

gastrointestinales y otras afecciones entre los niños y jóvenes que no tienen una cultura

de consumo de productos sanos e ingieren de manera descontrolada la denominada

“comida chatarra”.

En consecuencia a lo manifestado, la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de

Cuenca en mutuo acuerdo con el Centro de Salud № 2 permitió esta línea de

investigación con la finalidad, por una parte, de determinar el estado de salud de los



14

escolares que pertenecen a esta área de influencia dentro de la ciudad de Cuenca y por

otra parte para contribuir en la disminución de las enfermedades especialmente

infectocontagiosas en este grupo etario, quienes disponen en sus viviendas de

infraestructura sanitaria, luz, agua potable y una adecuada eliminación de desechos

orgánicos e inorgánicos.

Santa Ana de los Ríos de Cuenca, es una ciudad situada entre los 2.350 y 2.550 metros

sobre el nivel del mar. Ubicada sobre una gran planicie en la cordillera de los Andes.

Cuenca cuenta con un clima primaveral, por ubicarse dentro de un extenso valle en

medio de la columna andina con una temperatura de entre 7 a 15ºC en invierno y 12 a

25ºC en verano. Su número de habitantes, según la pagina web del INEC en el censo

2010, alcanzan los 505.585 de los cuales 266.088 son mujeres y 239.497 hombres; la

ciudad de Cuenca pertenece a la provincia del Azuay en donde se reportó que el 3,7% de

hogares con niños/as entre los 5 a 14 años no asisten a establecimientos educativos; el

46% cuentan con vivienda propia; el 56,9% de viviendas poseen servicios básicos

públicos de luz, agua y alcantarillado; el 25,1% de hogares trata el agua antes de beberla;

el 30,7% del total de personas ocupadas cuentan con seguro de salud general y el 8,3%

cuentan con seguro de salud privada.

La contribución de este estudio se basa en determinar los valores hematológicos,

químicos y microscópicos, en las muestras de estudio, de un determinado grupo de niñas

que viven en situaciones muy similares. Por lo tanto se trata de un estudio observacional

de tipo descriptivo que nos permite obtener datos estadísticos de la situación de salud de

las escolares.

Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de bioseguridad en

el procesamiento de la muestra y un control de calidad en las fases pre-analítica,

analítica y pos-analítica.



15

1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes son frecuentes las

enfermedades por mala nutrición y por infecciones parasitarias. A ello se suman

afecciones como la tifoidea, salmonelosis, cólera y otros males similares.

Los parásitos “son huéspedes no invitados”, que necesitan de otro ser viviente para

sobrevivir; entre ellos están los oxiuros, parásito que se encuentra en todo el mundo y

compromete principalmente a los niños de 5 a 10 años. La infección no es muy grave y se

puede erradicar con facilidad. A diferencia de otros parásitos, estos infectan solo a los

humanos. Los áscaris pueden infectar a más del 50 % de la población infantil de áreas

húmedas donde las medidas higiénicas sanitarias básicas no son respetadas. Es tan

infectante, que la Organización Mundial de44 la Salud estima que hay cerca de 1.000 a

2.000 millones de infectados en el mundo. Se calcula cerca de 20.000 casos fatales

anualmente. (3)

Por otra parte la anemia es una de las mayores causales de muerte en la población

mundial, y constituye el problema nutricional más grave en el mundo. La anemia afecta a

aproximadamente mil ochocientos millones de personas. Entre los grupos más afectados

figuran los niños y los adolescentes, por las etapas de crecimiento, debido a la ingesta de

dietas inadecuadas o por la aparición de enfermedades que provocan esta condición.

Según la Organización Mundial de la Salud, esta deficiencia afecta cuanto menos al 20-

25% de todos los lactantes menores; al 43% de los niños hasta cuatro años y al 37% de

los niños entre los cinco y los doce años de edad. A pesar de la gran información

disponible en la infancia, existen muy pocos datos de esta carencia en la población

adulta. (4)

En Latinoamérica, la prevalencia de anemia es ligeramente menor a las otras regiones en

desarrollo, pero existen áreas en donde el problema es mucho mayor, como el caso del

Caribe en donde se estima que las prevalencias de anemia están en orden del 60%. La

Región dispone de escasos estudios nacionales de prevalencia, salvo en muy pocas

excepciones. Ecuador, por ejemplo, reporto una prevalencia nacional de anemia del 25%

en la década del ’80. (4)



16

En Medellín, Colombia, llamativamente se describe los niveles de anemia más bajos del

continente ya que la prevalencia de anemia fue de 0,6%. No existen causas directas para

explicar estos resultados tan diferentes a la realidad latinoamericana. (4)

La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele

diagnosticarse principalmente en niños y jóvenes adultos. (5)

El SIISE11, (Situación de la Salud en el Ecuador) se trata de un indicador de resultado.

Pasado el primer año de vida, los riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente

con las condiciones del cuidado infantil, el complemento y refuerzo de los esquemas de

vacunación, el consumo de los alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo

de las principales enfermedades del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las

enfermedades diarreicas agudas, y la prevención de los accidentes en el hogar. (6)

La tasa de mortalidad en la niñez se redujo de 40.7 muertes por cada 1000 nacidos vivos

en 1991 a 22.0 en el 2007, como resultado de mejoras en la disponibilidad y calidad de

los servicios de salud, el acceso a los servicios básicos agua, saneamiento y la educación

de las mujeres.

No obstante el descenso señalado, la cifra del 2007 es considerablemente mayor a la de

países como Islandia, que tiene la menor tasa de muerte de niños en el mundo (3 por

cada 1000 nacidos vivos) o Cuba, que tiene la menor tasa en América Latina (7 por cada

1000 nacidos vivos).

La tasa de mortalidad infantil por cada 1000 nacidos vivos en nuestro país se redujo de

35.13 en el 2000 a 20.9 en el 2009. (6)

Este estudio es importante para la valoración del estado de salud de los escolares de la

ciudad de Cuenca en base al análisis de pruebas de laboratorio clínico relacionados con:

hemograma, glucosa, Antiestreptolisina O (ASTO), elemental y microscópico de orina y

coproparasitario; ya que existen enfermedades infectocontagiosas en nuestro medio que

ameritan una investigación rigurosa aplicando el método científico.

Se procederá a investigar a un grupo poblacional de medianos y bajos recursos

económicos, que habitan barrios urbanos y rurales de la ciudad de Cuenca, que disponen



17

de todos los servicios básicos, es decir, de infraestructura sanitaria, luz, agua potable y

una adecuada eliminación de desechos orgánicos e inorgánicos.

La ciudad de Cuenca es un cantón de la provincia del Azuay, con un clima muy

agradable, se encuentra entre los 2.350 y 2.550 metros de altura sobre el nivel del mar;

con 505.585 habitantes de los cuales 266.088 son mujeres y 239.497 hombres.

Tomebamba como lo conocían los Incas y Cañaris es el lugar escenario sobre el cual se

lleva a cabo esta investigación observacional de tipo descriptiva, con la que se contribuirá

a disminuir la prevalencia de las enfermedades especialmente infectocontagiosas en este

grupo etario.



18

1.3.- JUSTIFICACIÓN

Esta investigación está encaminada a prevenir la salud de las niñas de 5 a 8 años de la

escuela España del área de influencia del Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca

mediante la realización de pruebas básicas de laboratorio clínico, lo cual contribuirá a

mejorar la calidad de vida de los escolares mediante la atención, diagnostico y el

tratamiento.

Además esta investigación forma parte de un programa de salud que la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca se encuentra impulsando en el Centro de

Salud mencionado como área de su influencia. Lo cual permite cumplir con una de las

funciones de la Universidad de Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad. Beneficia a los autores de este estudio, ya que permite conocer la realidad de la salud de

la población infantil y obtener entrenamiento en las técnicas de laboratorio clínico.



19

CAPÍTULO II

2.- FUNDAMENTO TEÓRICO 2.1.- Salud y Enfermedad. La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) es: Estado de

completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad. La enfermedad es: “Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado

de bienestar”. (7)

2.2.- Parámetros Fisiológicos. Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el estado de

normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones dependiendo de la

edad, sexo y constitución del individuo. (8)

2.3.- Factores Determinantes de Salud.

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos

y colectividades. En éste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene

determinado por variables como:

• Biología humana

• Medio ambiente

• Estilo de vida, (9)

Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para prevenir las enfermedades

y ellas son las siguientes: conservar la higiene, separar alimentos crudos y cocinados,

cocinar completamente los alimentos, mantener los alimentos a las temperaturas seguras

y usar agua potable y materias primas seguras. Los niños y especialmente la población

escolar, constituyen blancos importantes en la adquisición de enfermedades trasmitidas

por alimentos, por lo que en estas edades se deben extremar las medidas higiénico-

sanitarias para evitarlas, pues las consecuencias derivadas de esto pueden ser graves.

(10)



20

2.4.- Características Generales del Procesodel Crecimiento y Desarrollo.

Todo niño crece en algún tipo de familia y ambiente, con sus propias características

culturales, religiosas y sociales. No hay dos familia iguales, de la misma manera que no

hay dos niños que tengan las mismas características físicas y mentales. Estos cambios

ocurren principalmente en cuatro áreas:

• Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con otros.

• Emocional: Emociones, como responder a esas emociones, motivación y autoestima.

• Físico: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.

• Intelectual: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas, hacer las tareas

escolares y la comunicación. (11)

El proceso de crecimiento y desarrollo constituye una característica determinante de la

niñez, esta particularidad explica la especial vulnerabilidad de los niños, justifica también

la prioridad que se les concede en las acciones de protección de la salud, dado que las

enfermedades o carencias que hoy los afecten pueden dejar secuelas permanentes en su

capacidades físicas y síquicas con altos costos humanos y sociales.

2.5.- Factores que Influyen en el Crecimiento del Niño. • Factores Nutricionales y Alimentación Escolar

• Necesidades nutricionales

• La tasa Metabólica Basal

• Actividad Física del Niño

• Tasa de Crecimiento

• Factores Socioeconómicos

• Factores Emocionales

• Factor Genético (11)

2.6.-El Escolar La etapa escolar incluye niños de 6 a 12 años de edad aquí no solo es importante el

crecimiento físico y el desarrollo, también adquiere relevancia el crecimiento en las áreas

sociales, cognitivas y emocionales.

En esta edad el crecimiento es lento pero continuo hasta la aparición de las primeras

manifestaciones puberales o etapa preadolescente, momento en que se inicia

nuevamente una aceleración del crecimiento. Se produce la madurez completa de los



21

sistemas que intervienen en la alimentación. Es una etapa con una gran variabilidad

individual respecto tanto al metabolismo basal, que es mayor que en el adulto, así como a

la actividad física. (12)

• Crecimiento Físico:

El crecimiento conlleva un aumento en el tamaño y en la maduración de los tejidos y de

las funciones corporales, siendo el aumento en la talla más lento que el aumento en el

peso. (12)

• Crecimiento Psicosocial:

De acuerdo con el concepto fisiológico de desarrollo, se entiende como el proceso de

diferenciación progresiva del sistema nervioso central (SNC), con la adquisición y

perfeccionamiento de actividades motoras reflejas y voluntarias, comportamientos y

procesos cognoscitivos que reflejan la maduración de su función más especializada. (12)

• Aprendizaje y Escolaridad.

La escolaridad es una etapa en la que el ser humano ingresa por primera vez en una

esfera más amplia de relaciones, en la cual sus facultades y habilidades cognoscitivas se

desarrollan con una velocidad creciente.

A través de la escuela, el niño se incorpora en un grupo social que se rige por patrones

distintos a los que imperan en el marco familiar. En casa ser aceptado equivale a ser

bueno y hacerse amar por los mayores; en el colegio y con los amigos, en cambio, ha de

hacerse valer por sí mismo. Niñez, educación y desarrollo. (12)



22

2.7.- Reseña Histórica de la Escuela España La escuela España, nace con la visión y empuje de Zoila Esperanza Palacio, poetiza, escritora, mujer dedicada a los niños y niñas de escasos recursos de la Parroquia el Vecino, tradicional barrio con colorido de leyenda y trabajo. El 10 de abril de 1957, cuando la ciudad de Cuenca se encontraba celebrando los 400 años de Fundación Española, se consigue del alcalde de ese entonces, que se instaure una institución educativa con el nombre de ESPAÑA, y es precisamente la escuela solicitada por Zoila Esperanza Palacio. En un portal de la casa de la familia Feijoo, frente al monumento de la virgen de la Merced, en mesas improvisadas y en corredor estrecho que se constituyen en las aulas para matricular a las primeras niñas de la escuela España. Así, el año lectivo 1957-1958, abre la primera página en la Historia de la escuela España, en la casa del señor Enrique Delgado, es donde las niñas empiezan a adquirir sus primeros conocimientos de letras y números, una cartulina como pizarrón y unos cuantos ladrillos serían los pupitres de una generación fundadora de la escuela España. Las niñas del barrial blanco acuden presurosas al llamado de la campana improvisada y milagrosa que empieza a tañer. En una casa pero alfombrada de cielo por manos cariñosas de maestras fundadoras, Zoila Palacio directora; auxiliares, Berta Cabrera; y Blanca Andrade, pioneras cognoscitivas, con sus conocimientos bajo el brazo, recién graduadas, educando y formando a una niñez desprotegida de amor, de dinero, de autoestima. Crece la escuelita del barrio, en el primer grado, María Espinoza Cordero, en el segundo grado Zoila Palacio, en el tercero Fanny Andrade, en el cuarto Martha Ruilova, en el quinto Berta Cabrera, en el sexto Luz María Delgado. Prospera la escuela España y son los Padres Mercedarios que prestan el local del convento, aunque incomodo, oscuro e inadecuado el habitad de estudiantes y profesoras. Transcurren 25 años, la escuela dispone de 12 paralelos, y el número de profesoras aumenta. Un grupo solido con lazos de amor, trabajo y respeto. La escuela España se apresta a cumplir sus Bodas de Plata, transcurrido los 25 años, pero en un local nuevo gracias a la gestión de la Srta. Zoila Palacio, directora mentalizadora que consigue que el gobierno compre a los Padres Mercedarios 5.000 metros de terreno, según reza la escritura, donde se levanta airosa la escuela. Ya en el local nuevo 2 pabellones construido por el Honorable Consejo Provincial del Azuay, se edifica la moderna y amplia escuela. Cuyo local pasa a compartirlo con el colegio Republica de Israel. En el año lectivo 1980-1981 dotaron a la escuela con el Jardín España a cargo de la profesora Clara Bravo, quien funda el jardín con 32 alumnas laborando en la sección vespertina por no tener aula disponible, al año siguiente se incrementa otro paralelo a cargo de la profesora Leonor Peñafiel. Poco a poco con la ayuda de los señores padres de familia se incrementan aulas, maestras y materiales consiguiendo un ambiente funcional, alegre, adecuado para el desempeño de la labor diaria.



23

2.8.- El Laboratorio Clínico como Método de Diagnóstico para la Valoración del Crecimiento y Desarrollo del Escolar. 2.8.1.-Pruebas Hematológicas:

• Hemograma.- El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide tres series

celulares sanguíneas:

Eritrocitos o serie roja

Leucocitos o serie blanca

Plaquetas o serie plaquetaria (13)

La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su función primordial es

transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a través de la respiración) a

todas las células y tejidos del organismo. En el hemograma se cuantifica: el número de

hematíes, el hematocrito, la hemoglobina (14).

La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus funciones

principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reacción frente a

sustancias extrañas. (15)

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en

mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de

leucocitos, que son: segmentados o neutrófilos, monocitos, linfocitos, eosinófilos y

basófilos. (16)

La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la que transporta

el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su concentración en sangre. Todos estos

resultados varían dentro de los valores referenciales según la edad y el sexo. (17)

El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la sangre. (18)

La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los

procesos de coagulación sanguínea. El recuento de plaquetas también varía con la edad.

(19)



24

• Equipo utilizado para realización de un Hemograma:

Contador hematológico: con el método de resistencia eléctrica las células en

suspensión pasan a través de una apertura situada entre dos electrodos, entre los que

existe una corriente eléctrica continuas de intensidad constante; cada célula produce un

incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se traduce en un impulso eléctrico,

el numero de pulsos generados es proporcional al de las células que pasan. La amplitud

de cada pulso es proporcional al del volumen celular.

2.8.2.- Pruebas Bioquímicas

• Glicemia.- Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de

sangre. Si va a practicarse un examen de glicemia en ayunas, no debe comer ni beber

nada durante 6 horas antes del examen.

Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en la sangre. La

glucosa es una gran fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo,

incluyendo las células en el cerebro.

Valores referenciales en relación a la edad: Los niveles varían de acuerdo con el

laboratorio, pero en general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dl) se consideran

normales. Según una investigación realizada en Venezuela en el año 2006, el valor de

glicemia en personas de 1 a 16 años es de 60 – 105 mg/dl; en mayores de 16 años es de

70 – 115 mg/dl. (23)

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos metabólicos

que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de los niveles de

glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja

producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su

inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los

carbohidratos, lípidos y proteínas. (23)

• Antiestreptolisina-O ó ASTO.

La estreptolisina O, es una exoenzimainmunogénica tóxica producida por el estreptococo

β-hemolítico de los grupos A, C y G. Tiene la propiedad de producir hemólisis cuando se

pone en contacto con glóbulos rojos. Al colocar distintas diluciones de un suero que

contenga antiestreptolisina O en presencia de dosis constantes de estreptolisina O, se



25

produce una reacción antígeno-anticuerpo que neutraliza la capacidad hemolítica de la

misma. (23)

La cuantificación de los anticuerpos ASO (suero del paciente), se utiliza para detectar

infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de enfermedades tales como

faringitis estreptocócica, glomérulo nefritis, fiebre reumática, endocarditis bacteriana y

escarlatina. El anticuerpo ASO se puede encontrar en la sangre durante semanas o

meses después de que la infección primaria haya desaparecido.

Valores referenciales en relación a la edad son: Hasta 200 UI/ml en adultos

Hasta 100 UI/ml en niños menores de 5 años

Niños en edad escolar menos de 170 UI/ml. (24)

2.8.3. Análisis de Orina.

Es la evaluación física, química y microscópica de la orina.

• Apariencia macroscópica: Se mide el volumen, el color, aspecto.

• Análisis químico: Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas sustancias

en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de químicos que cambian de

color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

• Análisis microscópico: la muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se

hace para observar células, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para

identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar

presentes.

Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las

mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de

bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo

digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a

reproducirse, ocurre una infección. (25-26)



26

2.8.4.- Coproparasitario.

Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal contiene

parásitos o huevos que estén asociados con infecciones intestinales.

Los parásitos pueden causar traumatismo en los sitios en donde se localizan por ejemplo

el TrichurisTrichuria que se introduce en la pared del colon. Algunos parásitos producen

sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la capacidad de destruir tejidos por ejemplo

la EntamoebaHistolytica, también pueden producir manifestaciones alérgicas a los

parásitos o provocar una reacción inflamatoria, además pueden provocar nauseas,

vómitos, debilidad, falta de apetito, baja de peso, dolor abdominal, diarreas, etc. (27)

• Prevalencia del parasitismo intestinal en Ecuador y otros países de América del

Sur: se analizaron muestras de heces fecales de 112 (75,2%) de los 149 niños residentes

en las comunidades con proyectos de higienización y protección del agua potable y de 91

(63,2%) de los 144 niños de las comunidades sin ese tipo de proyectos. En general,

85,7% de las muestras presentaban al menos uno de los 10 parásitos estudiados y 63,4%

contenían dos o más especies de parásitos. La prevalencia general fue de 57,1% de

Entomoeba histolytica o Entomoeba coli, 35,5% de Áscaris lumbricoides, 34,0% de

Escherichia coli, 21,1% de Giardia intestinales (lamblia), 11,3% de Hymenolepsis nana,

8,9% de Cryptosporidiumparvum, 1,7% de Chilomastixmesnili, 1,0% de Hymenolepis

diminuta, 0,7% de Strongyloidesstercoralis y 0,5% de Trichuristrichiura. Se encontraron

protozoos en 78,3% de las muestras y helmintos en 42,4%. No se encontraron diferencias

significativas entre el número de casos informados de enfermedades (diarrea, fiebre,

infecciones respiratorias, vómitos y otras) según los parásitos detectados, excepto un

ligero incremento en el número informado de diarreas en el mes anterior en los niños con

infección por E. histolytica o E. dispar (65,2% contra 49,6%; P = 0,032). (28-29)



27

2.9 Caracterización del lugar en donde se realiza la investigación.

Los personas que van a ser objeto de esta investigación radican en la ciudad de Cuenca,

esta es una ciudad del Ecuador. Patrimonio de la Humanidad, es la capital de la provincia

del Azuay y está situada en la parte sur de la Cordillera Andina, con una temperatura que

oscila entre los 12 y 25 °C; Su plaza central está situada a 2.550 metros a nivel del mar.

Tiene una población de 505.585 habitantes, con 266.088 mujeres y 239.497 hombres;

cuya actividad económica en el área urbana es el comercio y en el área rural la

agricultura y la artesanía; Cuenca es la tercera ciudad más importante de la nación.

También es considerada como la ciudad más atractiva del Ecuador. (30)



28

CAPÍTULO III

3. OBJETIVOS 3.1. Objetivo General Realizar pruebas básicas de laboratorio clínico en niñas de 5 - 8 años de la escuela

España del área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca. 2010-

2011, para contribuir a la valoración del estado de salud.

3.2.- Objetivos Específicos 3.2.1.- Determinar los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de glóbulos

blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la muestra de estudio.

3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y peso.

3.2.3.- Identificar a escolares cuyos valores de las pruebas se alejen de los rangos

considerados como normal.



29

CAPÍTULO IV

4.- METODOLOGÍA.

4.1.- Tipo de Estudio

Es un estudio observacional de tipo descriptivo, ya que determina los valores

hematológicos, químicos y microscópicos en las muestras obtenidas de los escolares en

un lugar y tiempo determinado.

4.2.- Universo

Está representado por todas las niñas de 5 - 8 años de edad, que cursan sus estudios en

establecimientos escolares pertenecientes al área de influencia del Centro de Salud # 2

de la ciudad de Cuenca.

4.3.- Muestra: La muestra es por conveniencia, la misma que consiste en la asignación por métodos no

aleatorios de una muestra cuyas características sean similares a las de la población

objetivo; está conformada por 160 estudiantes del sexo femenino, extraídos de la lista del

grado escolar correspondiente.

Para calcular el tamaño de la muestra se consideró:

Población: 20.527

Prevalencia: 10%

Confianza: 95%

Error: 10%

Tamaño de la muestra (STATCAL-EPI INFO): 118

4.4.- Criterios de Inclusión

- Niñas de 5 - 8 años de edad que pertenecen a la escuela España del área de influencia

del centro de salud # 2.

- Que tienen el consentimiento informado firmado por los representantes

- Que no están con tratamiento medicamentoso.

- Que no presentaron al momento de toma de muestra síntomas y signos de enfermedad.



30

4.5.-Criterios de Exclusión de las Muestras.

- Muestras hemolizadas.

- Muestras lipémicas

- Orinas con más de 2 horas de recolección

- Encuestas incompletas

4.6. METODOS TECNICAS E INSTRUMENTOS. Toma de la Muestra Materiales para la extracción de sangre

• Agujas, algodón, alcohol, torniquetes, tubos de tapa roja, tubos de tapa morada con

anticoagulante EDTA (acido etilen diamino tetra acético)

• Método de extracción de sangre:

Se verificó que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.

Se retiró el estuche protector de la aguja y éste se enroscó al dispositivo para extracción

de sangre al vacío.

Se colocó la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima

de éste y se pidió al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la

dilatación de las venas.

Se limpió con una torunda empapada en alcohol, de forma circular y desde adentro hacia

afuera, el área de la punción para evitar la contaminación bacteriana o química.

Se dejó secar el alcohol antes de puncionar; para que el paciente no sintiera quemazón

durante la punción y para no producir hemólisis si el alcohol penetraba en el sistema de

extracción de sangre.

Se colocó la aguja en dirección paralela a la vena, se perforó la piel haciendo avanzar la

aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se insertó el tubo al vacío por la parte



31

posterior de la cápsula “Vacutainer”, y en otros casos se recolectó directamente

colocando el tubo sobre la aguja de extracción.

Los tubos al vacio nos avisan la cantidad de sangre que se requiere, ya que emiten un

sonido que indica que la extracción terminó.

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

Luego de haber extraído la muestra se colocó los tubos con igual volumen de muestra en

la centrifuga en forma vertical de tal manera que estén equilibrados, se centrifugó por 5

minutos a 3000 revoluciones por minuto, esto permite que la centrifuga someta a las

muestras a intensas fuerzas que producen la sedimentación, en poco tiempo, de las

partículas que tienen una densidad mayor que la del medio que las rodea. Como

resultado quedó el sobrenadante en la parte superior.

Estudio Químico.

• Glicemia

Materiales:

Pipetas automáticas de 10 ul, serológicas de 1ml, tubos de fotocolorímetro.

Equipos: fotocolorímetro, centrífuga, baño maría a37ºC

• Técnica de glucosa .- Método de la Glucosa Oxidasa

TÉCNICA B St D

Estándar 10 ul

Muestra 10 ul

Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml

Mezclar y colocar en baño maría a 37 oC por 10 minutos y leer A 505 nm. CALCULOS Concentración S F= -------------------------------------- Glucosa mg/dl = F x D mg/dl. Lectura S



32

Estudio Inmunológico

• ASTO (Anti- Estreptolisina O)

Materiales: placas para ASTO, palillos, reactivo; Látex ASTO, equipo rotador, muestra de

suero.

• Técnica de ASTO cualitativo: 50 ul de suero, mas 1 gota de reactivo. Aglutinación

reacción positiva implica un titulo positivo > 200UI/ml.

• Determinación semicuantitativa: El hecho de encontrarnos con títulos positivos a la

relación por látex, implica la realización de este método que consiste en preparar

diluciones en serie de la muestra de suero con solución salina isotónica.

La técnicas se basa en colocar 0.05ml de solución salina en 1,2 tubos más 50 ul de suero

en el primer tubo homogenizar y pipetear 50 ul colocar en la placa mas una gota de

reactivo si sale positivo procedemos a pipetear 50 ul del homogenizado del primer tubo y

colocamos en el segundo tubo que contenga 0.05ml de solución salina y así

sucesivamente hasta la dilución mas alta que muestre aglutinación.

1/2 1/4 1/8 1/16

400 800 1600 3200 Se puede llevar a cabo una determinación semicuantitativa preparando diluciones en

serie del suero del paciente en solución salina isotónica (1/2=400. 1/4=800. 1/8= 1600.

1/16=3200). A continuación se repite la prueba con el fin de determinar la dilución mayor

que una reacción positiva. La dilución correspondiente en la titulación del suero.



33

ESTUDIO HEMATOLOGICO

Biometría Laser

Materiales: reactivos; Equipo Sysmex KX -21N (Contador hematológico);

Diluyente CELLPACK.WBC/HCG (PK-30L) cuya composición es:

• cloruro de sodio: 6.38g/L; acido bórico: 1.00 g/L; tetra - borato de sodio: 0.2g/L y

EDTA-2K: 0.2g/L

• Reactivo Lisante: STROMATOLYSER-WH cuya composición es:

• etilen de glicerol 99%; detergente: CELL-CLEAN (hipoclorito).

• Muestra; sangre con anticoagulante EDTA

• Técnica de hemograma en equipo Sysmex KX -21N

- Proceder a tomar la muestra de sangre en el tubo de tapa morada.

- Mover ligeramente el tubo para evitar que la sangre se hemolice.

- Acercar el tubo al sitio donde está la aguja aparecerá la opción “listo”,

introducimos la aguja y saldrá la opción “analizando” una vez que haya tomado la

cantidad necesaria para realizar el examen se observan los resultados.

- Los resultados son impresos en impresora térmica incorporada o en una

impresora externa.

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINA

• Método de obtención de la orina

- Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.

- Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante, luego destapar el

frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las partes internas del mismo.

- Comenzar la micción descartando el primer chorro.



34

- Luego, sin cortar el chorro de orina, colocar el frasco estéril para recolectar la porción

media de orina.

- Con 10 o 20 ml, retirar el frasco y descartar el chorro final.

- Cerrar cuidadosamente el frasco.

- Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en el cuerpo del

frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el laboratorio cuando se destapan

simultáneamente otros frascos.

- Mantener refrigerado en la puerta de la heladera hasta su entrega al laboratorio.

• Materiales:

Recipiente para orina estéril; tubos de ensayo, gradillas; portaobjetos, cubreobjetos, tiras

reactivas, reactivos; Suero fisiológico, microscopio, centrífuga

• Técnica

- En un tubo de ensayo colocar la muestra.

- Observar el aspecto, color, olor.

- Introducir una tira reactiva en la muestra

- Mandar a centrifugar.

- Desechar la orina centrifugada

- Colocar el sedimento en un portaobjeto.

- Colocar un cubreobjetos sobre la muestra.

- Examinar las preparaciones en el microscopio con el objetivo de 10x para enfocar y con

el lente de 40x para identificar las estructuras presentes en la muestra.

COPROPARASITARIO

• Método de recolección de la muestra de heces

Se puede recolectar la materia fecal en una envoltura plástica puesta de manera suelta

sobre la taza del inodoro y sujetada con la tapa de éste. Luego, coloque la muestra en un

recipiente limpio cuidando de no mezclar con la orina.



35

Materiales:

Recipiente para heces estéril, portaobjetos, cubreobjetos, goteros, palillos,

suero fisiológico, microscopio

• Técnica para el examen de heces

- Destapar el envase y observar el aspecto, color, apercibir el olor y reportar.

- En un portaobjetos colocar una gota de solución salina.

- Con un palillo, tómar una pequeña porción de heces mézclar con solución salina para

obtener una muestra homogénea.

- Colocar un cubreobjetos sobre la muestra preparada

- Examinar las preparaciones en el microscopio con el objetivo de x10 para enfocar y con el

lente de 40x para identificar las estructuras presentes en la muestra.

4.6.1. Para cumplir con el primer objetivo se procedió a identificar a 160 niñas que

conforman la muestra de estudio, se recurrió al listado que la escuela tiene para cada

grado; se envió al domicilio de la niña el documento que recoge el consentimiento informado

y el formulario número 2, que recoge los datos de las niñas, el mismo que fue firmado por

sus padres o responsable directo de donde se obtuvieron participantes. Se coordinó

acciones con el dirigente del curso correspondiente, de tal manera que el día y la hora

señalada para la toma de la muestra, las niñas cumplieron con los criterios de inclusión. Los

docentes y estudiantes de la escuela que participaron en la investigación cumplieron a

cabalidad con el calendario planificado.

Se procedió a determinar los valores hematológicos: hematocrito, hemoglobina, fórmula

leucocitaria, recuento de plaquetas, recuento de glóbulos blancos y de globulos rojos.

Químicos: Glucosa

Inmunológicos: ASTO

Elemental y microscópico de orina

Coproparasitario.



36

Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias Médicas de

la Universidad de Cuenca y en el laboratorio clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso,

apegados a las normas de bioética y control de calidad, en las tres fases: pre-analítica,

analítica y post-analítica bajo la supervisión de los directores de tesis.

El examen implicó: toma de muestra, análisis de las muestras y entrega de los resultados.

4.6.2 Para cumplir con el segundo objetivo se correlacionaron los valores obtenidos con las

variables; edad, sexo, talla y peso; procedimos a registrar dichos valores en un banco de

datos del programa estadístico SPSS versión 18 en español; luego se obtuvo la media

aritmética, mediana, moda, desvio estándar, valor minimo, valor máximo, frecuencia y

porcentaje. Se realizo cruce de variables y su significación estadística fue determinada con

el chi cudrado.

4.6.3 Finalmente para cumplir con el ultimo objetivo se procedió a identificar a las niñas con

valores químicos, hematológicos e inmunológicos alterados y comparamos dichos valores

con rangos referenciales utilizados en nuestro medio y también se identificaron aquellos con

parasitismo e infección de vías urinarias. Los resultados fueron entregados al médico de la

institución para que realice el examen clínico correspondiente y el tratamiento si el caso lo

amerita.



37

CAPÍTULO V

5.- CONTROL DE CALIDAD

El control de calidad es una herramienta aplicada con el propósito de demostrar que los

resultados obtenidos son confiables y de utilidad médica, siendo necesario vigilar los

procedimientos durante las tres fases del laboratorio clínico: pre – analítica, analítica y la

post – analítica. Los controles permitieron determinar señales de alerta y mantener el

desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente, en cada una de las

pruebas realizadas a los niños de 5 a 8 años de edad de la escuela España, al pretender

“valorar su estado de salud”.

Previo al procesamiento de las muestras se realizó el control y calibración de los equipos

con los que se trabajó, entre ellos: la refrigeradora de 4 – 8 ºC, el microscopio, la centrífuga

calibrada a 3000 r.p.m, el baño maría a 37 ºC, el equipo rotador, pipetas automáticas,

contador hematológico y el espectrofotómetro; algunos de estos equipos fueron calibrados

por las casas de fabricación. Además, la temperatura de algunos de estos equipos, como

variable importante, fue controlada diariamente y los resultados graficados en cartas control.

Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo estrictas normas de bioseguridad y control

de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de Diagnóstico de la Facultad

de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en el Hospital Vicente Corral Moscoso

(VCM) donde se realizó la biometría laser empleando el equipo Sysmex KX -21N.

El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las recomendaciones

especificadas en cada set de reactivo que fueron adquiridas de la casa comercial Human -

Frisonex.

En la fase pre – analítica; los escolares seleccionados cumplieron todos los criterios de

inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas de 7H00 a 7H30 e identificadas

correctamente para luego ser receptadas en el laboratorio a las 8H00.

En la fase analítica, se cumplió con cada una de las instrucciones que la técnica demanda,

los reactivos fueron almacenados siguiendo las indicaciones respectivas y el mismo

personal se mantuvo durante todo el proceso.



38

En la fase post – analítica los resultados obtenidos fueron ingresados al programa SPSS

para el consecuente análisis, discusión y conclusiones.

Se realizaron controles de calidad interno usando calibradores inter- laboratorio para dar a

la investigación la rigurosidad y validez que el método científico exige. En primera instancia

se dispuso de pools de suero y de sangre total de pacientes menores de 12 años

aparentemente sanos.

El control interno de la biometría laser se cumplió en el equipo automatizado del Hospital

VCM que exige pasar diariamente controles y calibradores y la prueba química fue

controlada además del pool de sueros con un calibrador de la marca HUMATROL.

En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó de igual manera la

estadística con coeficientes de variación, que es una medida de dispersión útil para

comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una medida invariante ante cambios de

escala pero resulta variable ante cambios de origen; por ello es importante que todos los

valores sean positivos y su media, dé como resultado un valor positivo.

DATOS DEL CONTROL GLUCOSA (mg/dl): pool de suero.

Concentración: 89.219 mg/dl

Desviación típica de la media: 3.4840 %

Formula: C.V = S / x 100.

Todos los resultados de este control dieron coeficientes de variación menores al 10%, lo que

permitió validar los resultados de las pruebas.

Para el segundo control de calidad de la glucosa se utilizó el calibrador de marca Humatrol y

se aplicaron las reglas de Westgard, las mismas que permiten validar o rechazar las

corridas analíticas ya que identifican reglas de alerta, errores aleatorios o sistemáticos, por

tanto permite mantener el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables

estadísticamente.



39

Se pueden resumir las reglas de Westgard en:

Reglas Mandatorias: Cuando se viola una sola se rechaza la corrida:

• Un punto fuera de tres desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

• Cuatro puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media.

• Diez puntos dentro de tres desvíos estándar al mismo lado de la media.

Reglas de Alerta: Si una sola se viola, se acepta la corrida:

• Un punto fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

• Dos puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

• Cuatro puntos fuera de un desvío estándar a un lado de la media aritmética.

DATOS DEL CONTROL GLUCOSA (mg/dl): suero calibrador Humatrol.

Concentración: 110 mg/dl

Desviación típica de la media: 2.4275 %

Fórmula: valor Normal 95% = ± 1,96 x error estándar 0,4

En este control interno se encontró en dos ocasiones violación de una sola regla de alerta,

aquella que hace relación a “un punto fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la

media aritmética”, lo que exigió mejorar las precauciones en el desempeño analítico.

El control de calidad interlaboratorios se realizó mediante comparación de resultados y fue

llevado a cabo en el laboratorio de servicio al público del Centro de Diagnóstico de la

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca en las restantes pruebas:

1. Prueba del ASTO cualitativa y cuantitativa para esta última, el laboratorio de

comparación dispone de un equipo de nefelometría marca TURBI-QUICK.

2. Exámenes coproparasitarios de 16 muestras tomadas de forma aleatoria.

3. Exámenes de 16 muestras de orina para su correspondiente análisis elemental y

microscópico.

Los resultados del control interlaboratorial demostraron un altísimo porcentaje de similitud

lo que permitió validar nuestros resultados y garantizar su fiabilidad y confiabilidad.



40

CAPÍTULO VI

ANÁLISIS DE RESULTADOS

CUADRO # 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA SEGÚN SEXO.

CUENCA – 2011.

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

En el estudio los alumnos solo corresponden al sexo femenino (100 %).

CUADRO # 2

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. SEGÚN EDAD. CUENCA – 2011.

EDAD (años) Frecuencia Porcentaje

5 – 6 98 61,3 7 – 8 62 38,7 Total 160 100


EDAD (años) Desv. típ. 0,9Mínimo 5Máximo 8

La edad predominante de los estudiantes se encuentra en los rangos 5 – 6 años, que representa el 61,3 %.

SEXO Frecuencia Porcentaje

FEMENINO 160 100



41

CUADRO # 3

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. SEGÚN TALLA. CUENCA – 2011.

TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje

81 - 120 90 56,3 121 - 140 69 43,1 141 - 160 1 0,6

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores.

TALLA (cm)

Desv. típ. 9,0Mínimo 97Máximo 144

La talla predominante de los estudiantes se encuentra entre 81–120 cm que representa el 56,3 %.

CUADRO # 4

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA.

SEGÚN PESO. CUENCA – 2011.

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje

15 – 35 150 93,7 36 – 56 6 3,8 57- 77 4 2,5 Total 160 100


PESO (Kg) Desv. típ. 7,5Mínimo 16Máximo 59

El peso predominante de los estudiantes se encuentra entre 15 – 35 Kg que representa el 93,8 %.



42

CUADRO # 5

VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

G. BLANCOS (mm3) Frecuencia Porcentaje

< 4000 3 1,8 4000 – 5999 73 45,6 6000 – 7999 50 31,3 8000 – 9999 26 16,3

> 9999 8 5,0 Total 160 100


G. BLANCOS (mm3) Desv. típ. 1761,0Mínimo 3590Máximo 12500Valor Promedio 6601,5 ± 139,2

El 76,9 % de los estudiantes tienen valores de G. Blancos entre 4000 – 7999 mm3, el 5,0 % mayor a 9999 mm3 y el 1,9 % menor a 4000 mm3.

CUADRO # 6

VALOR DE NEUTRÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

NEUTRÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 20 3 1,9 20 – 30 6 3,8 31 – 40 35 21,9 41 – 50 69 43,1 51 – 60 37 23,1 61 – 70 10 6,2 Total 160 100




43

NEUTRÓFILOS (%) Desv. típ. 10,4Mínimo 15,6Máximo 69,6Valor Promedio 46,1 ± 08

El 88,1 % de los estudiantes tienen valores de Neutrófilos entre 31 – 60 % y el 1,9 % menor a 20 %.

CUADRO # 7

VALOR DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

ESPAÑA. CUENCA – 2011.

LINFOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje21 – 30 17 10,6 31 – 40 50 31,3 41 – 50 61 38,1

> 50 32 20,0 Total 160 100


LINFOCITOS (%) Desv. típ. 10,6Mínimo 22,9Máximo 75,2Valor Promedio 43,6 ± 0,8

El 69,4 % de los estudiantes tienen valores de Linfocitos entre 31 – 50%; y el 20,0 % valores mayor al 50%.

CUADRO # 8

VALOR DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


EOSINÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje0 – 1 57 35,6 2 – 3 55 34,4 4 – 5 28 17,5 > 5 20 12,5




44

EOSINÓFILOS (%) Desv. típ. 4,0Mínimo 0,3Máximo 29,1Valor Promedio 3,8 ± 0,3

El 70 % de los estudiantes tienen valores de Eosinófilos entre 0 - 3 %; y el 12,5 % valores mayor a 5 %.

CUADRO # 9

VALOR DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


MONOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje< 4 28 17,5

4 – 5 64 40 6 – 7 47 29,4 > 7 21 13,1


MONOCITOS (%) Desv. típ. 2,3Mínimo 0,2Máximo 10,5Valor Promedio 5,5 ± 0,2

El 69,4 % de los estudiantes tienen valores de monocitos entre 4 – 7 %, el 13,1% valor mayor a 7 % y el 17,5 % menor a 4 %.

CUADRO # 10

VALOR DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

BASÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 1 75 46,9 1 – 2 76 47,5 > 2 9 5,6




45

BASÓFILOS (%) Desv. típ. 0,6Mínimo 0,01Máximo 3Valor Promedio 1,0 ± 0,04

El 47,5 % de los estudiantes tienen valores de basófilos de 1 – 2 %; el 46,9 % menor a 1 % y el 5,6 % tienen valores mayor a 2 %.

CUADRO # 11

VALOR DE GLÓBULOS ROJOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

G. ROJOS (103 x mm3) Frecuencia Porcentaje

< 4000 1 0,6 4000 – 4499 4 2,5 4500 – 4999 42 26,3 5000 – 5499 83 51,9 5500 – 5999 28 17,4

> 5999 2 1,3 Total 160 100


G. ROJOS (103 x mm3) Desv. típ. 358,2Mínimo 3500Máximo 6230Valor Promedio 5174,2 ± 28,3

El 51,9 % de los estudiantes tienen valores de G. Rojos entre 5000 – 5499 x103xmm3; el 1,3 % tienen valores mayores a 5999 x 103xmm3 y el 0,6 % menor a 4000 x103xmm3.



46

CUADRO # 12

VALOR DE HEMATOCRITO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO (%) Frecuencia Porcentaje< 36 2 1,3

36 – 39 11 6,9 40 – 44 126 78,7 45 – 49 20 12,5 50 – 54 1 0,6 Total 160 100


HEMATOCRITO (%) Desv. típ. 2,5Mínimo 29,9Máximo 51Valor Promedio 42,5 ± 0,2

El 78,8 % de los estudiantes tienen valores de Hematocrito entre 40 – 44 %; el 0,6 tienen de 50 – 54 % y el 1,3 % menor a 36 %.

CUADRO # 13

VALOR DE HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

HEMOGLOBINA (g/dl) Frecuencia Porcentaje

< 11 1 0,6 11 – 13 32 20 14 – 16 126 78,8 17 – 19 1 0,6 Total 160 100


HEMOGLOBINA (g/dl)

Desv. típ. 0,8Mínimo 10,3Máximo 17,5Valor Promedio 14,5 ± 0,1

El 78,8 % de los estudiantes tienen valores de Hemoglobina entre 14 - 16 g/dl; el 0,6 % en el rango de 17 – 19 g/dl y el 0,6 % menor a 11 g/dl.



47

CUADRO # 14

VALOR DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


PLAQUETAS (mm3) Frecuencia Porcentaje150000 - 249999 12 7,5 250000 - 349999 62 38,8 350000 - 449999 73 45,6

> 449999 13 8,1 Total 160 100


PLAQUETAS (mm3)

Desv. típ. 74556,4Mínimo 150000Máximo 571000Valor Promedio 356650 ± 5894,2

El 84,4 % de los estudiantes tienen valores de Plaquetas entre 250000 – 449999 mm3, y el 8,1 % valores mayor a 449999 mm3.

CUADRO # 15

VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje

< 70 22 13,8 70 – 80 112 70 81 – 90 26 16,2 Total 160 100


GLUCOSA (mg/dl) Desv. típ. 5,3Mínimo 67,7Máximo 89,2Valor Promedio 76,2 ± 0,4

El 70 % de los estudiantes tienen valores de Glucosa entre 70 – 80 mg/dl; y el 13,8 % menor a 70 mg/dl.



48

CUADRO # 16

VALOR DE ASTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

ASTO (UI/ml) Frecuencia Porcentaje

< 200 154 96,2 200 4 2,5

> 200 2 1,3 Total 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 96,3 % de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el 2,5% de 200 y el 1,3 % superiores a 200 UI/ml.

CUADRO # 17

ASPECTO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

ASPECTO DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje

TRANSPARENTE 135 84,4 LIG.TURBIO 13 8,1

TURBIO 12 7,5 Total 160 100


El 84,4 % de los estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 8,1 % presenta orina de aspecto ligeramente turbio y 7,5 % turbio.

CUADRO # 18

pH DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

pH EN ORINA Frecuencia Porcentaje

5 – 6 154 96,2 6,1 – 7,0 6 3,8

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos.

AUTORES: Los investigadores.

El 96,2 % de los estudiantes tienen el pH de la orina de 5 – 6.



49

CUADRO # 19

DENSIDAD DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

DENSIDAD EN ORINA Frecuencia Porcentaje

1,000 - 1,010 9 5,6 1,011 - 1,020 109 68,1 1,021 - 1,030 42 26,3


AUTORES: Los investigadores. El 68,1 % de los estudiantes tienen la densidad de la orina entre 1,011 – 1,020.

CUADRO # 20

VALORACION QUIMICA Y HEMATOLOGICA DE LA ORINA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA MEDIANTE LA TIRA REACTIVA. CUENCA – 2011.

RESULTADOS EN LA TIRA REACTIVA NEGATIVOS

FRECUENCIA PORCENTAJE PROTEINAS 160 100

BILIRRUBINAS 160 100 GLUCOSA 160 100

CUERPOS CETONICOS 160 100 SANGRE 160 100

CUADRO # 21

LEUCOCITOS EN LA ORINA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA MEDIANTE TIRA REACTIVA . CUENCA – 2011.

LEUCOCITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 150 93,8 POSITIVO 10 6,2


AUTORES: Los investigadores.

El 93,8 % de los estudiantes no tienen presencia de leucocitos en orina y el 6,2 % presentan leucocitos.



50

CUADRO # 22

NITRITOS EN LA ORINA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA MEDIANTE TIRA REACTIVA . CUENCA – 2011.

NITRITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 147 91,9 POSITIVO 13 8,1


El 8,1 % de las muestras presentan nitritos.

CUADRO # 23

CÉLULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS

ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

CÉLULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO URINARIO

Frecuencia Porcentaje

ESCASAS 116 72,5 + 36 22,5

++ 7 4,4 +++ 1 0,6

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 72,5 % de los estudiantes no presentan Células epiteliales en el sedimento urinario y el 22,5 % presenta más de una cruz (+).



51

CUADRO # 24

LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

LEUCOCITOS EN

SEDIMENTO URINARIOFrecuencia Porcentaje

AUSENTES 78 48,8 0 – 2 52 32,5 3 – 5 10 6,2 6 – 8 6 3,8

9 – 10 4 2,4 > 10 10 6,3 Total 160 100


El 12,6% de los estudiantes presentan leucocitos mas de 6 por campo.

CUADRO # 25

HEMATÍES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

HEMATÍES EN SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 90 56,3 0 – 2 64 40,0 3 – 5 3 1,5 6 – 8 1 1

9 – 10 1 0,6 > 10 1 0,6 Total 160 100


El 43,7 % de los estudiantes presentan Hematíes en sedimento urinario.



52

CUADRO # 26

BACTERIAS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

BACTERIAS EN

SEDIMENTO URINARIOFrecuencia Porcentaje

ESCASAS 153 95,6 ++ 5 3,1

+++ 2 1,3 Total 160 100


El 4,4 % de los estudiantes tienen bacterias mayor a dos cruces

CUADRO # 27

MUCINA DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

FILAMENTO MUCOIDE ENSEDIMENTO URINARIO


AUSENTE 157 98,1 + 3 1,9


El 78,1 % de los estudiantes no presentan mucina y el 21,9 % una cruz.



53

CUADRO # 28

CRISTALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

CRISTALES EN

SEDIMENTO URINARIO Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 148 92,5 URATOS AMORFOS 4 2,5

FOSFATOS AMORFOS 1 0,6 OXALATOS DE CALCIO 2 1,3

ÁCIDO ÚRICO 3 1,9 FOSFATOS TRIPLES 2 1,2


El 92,5 % de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario, el 2,5 % presenta uratos amorfos, el 0,6 % fosfatos amorfos, el 1,3 % oxalato de calcio y el 1,9 % ácido úrico y el 1,2 % fosfatos triples.

CUADRO # 29

CONSISTENCIA DE LAS HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA.

CUENCA – 2011.

CONSISTENCIA DE LAS HECES


BLANDA 70 43,8 LÍQUIDA 2 1,2

PASTOSA 88 55 Total 160 100


En el 43,8 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan consistencia blanda, el 55 % pastosa y el 1,2% líquida.



54

CUADRO # 30

LEVADURAS DE LAS MUESTRAS DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

LEVADURAS EN HECES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 132 82,5 + 27 16,9

++ 1 0,6 Total 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. En 82,5 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan levaduras ausentes y el 17,5 % más de una cruz.

CUADRO # 31

ALMIDÓN DE LAS MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

ALMIDÓN Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 143 89,4 + 17 10,6

Total 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. En 89,4 % de las muestras no hay la presencia de almidón y el 10,6 % presenta una cruz.

CUADRO # 32

PRESENCIA DE PARÁSITOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

PARÁSITOS Frecuencia PorcentajeNEGATIVO 130 80,6 POSITIVO 30 19,4


En el 80,6 % de las muestras de heces de los estudiantes investigados no presentan parásitos; el 19,4 % tienen parásitos.



55

CUADRO # 33

QUISTES DE PROTOZOOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

QUISTES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 130 81,1 AMEBA HISTOLITICA 19 11,9

AMEBA COLI 7 4,4 GIARDIA LAMBLIA 2 1,3

IODAMEBA 2 1,3 Total 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. En el 11,9 % de las muestras parasitadas hay la presencia de ameba Histolítica, el 4,4 % ameba Coli, el 1,3 % de Giardia Lamblia, y el 1,3 % de Iodoameba.

CUADRO # 34

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA.

CUENCA – 2011.

G. ROJOS – EDAD G. ROJOS x 103 mm3

EDAD (años)

< 4000 4000 – 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total # % # % # % # % # % # % # %

5 – 6 0 0 2 2,0 27 27,6 54 55,1 14 14,3 1 1,0 98 1007 – 8 1 1,6 2 3,2 15 24,2 29 46,8 14 22,6 1 1,6 62 100Total 1 0,6 4 2,5 42 26,3 83 51,9 28 17,5 2 1,3 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,6 % de los estudiantes en la edad de 7 - 8 años tienen un valor de globulos rojos mayores a 5999 x103xmm3 y el 1,6 % en edades de 7 - 8 años menor a 4000 x 103 x mm3.



56

CUADRO # 35

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS

CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

G. ROJOS – TALLA

G. ROJOS x 103 mm3

TALLA (cm) < 4000 4000 - 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 – 5999 > 5999 Total # % # % # % # % # % # % # %

81 - 120 1 1,1 2 2,2 27 30,0 46 51,1 13 14,4 1 1,1 90 100121 - 140 0 0,0 2 2,9 15 21,7 36 52,2 15 21,7 1 1,4 69 100141 - 160 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 100 0 0,0 0 0,0 1 100

Total 1 0,6 4 2,5 42 26,3 83 51,9 28 17,5 2 1,3 160 100FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,4 % de los estudiantes en la talla de 121 – 140 cm tienen un valor de globulos rojos mayores a 5999 x103xmm3 y el 1,1 % en las tallas de 81 – 120 cm menor a 4000 x 103 x mm3.

CUADRO # 36

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS

CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

G. ROJOS – PESO

G. ROJOS x 103 mm3

PESO (Kg)

< 4000

4000 - 4499

4500 – 4999

5000 – 5499

5500 - 5999

> 5999

Total

# % # % # % # % # % # % # % 15 – 35

1 0,7 2 1,3 39 26,0 78 52,0 28 18,7 2

1,3

150

100

36 – 56 0

0,0 2 33,3 2 33,3 2 33,3 0 0 0

0,0 6

100

57 – 77 0

0,0 0 0,0 1 25,0 3 75,0 0 0 0

0,0 4

100

Total 1

0,6 4 2,5 42 26,3 83 51,9 28 17,5 2

1,3

160

100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,3 % de los estudiantes del peso 15 – 35 Kg tienen un valor de globulos rojos mayores a 5999 x103xmm3 y el 0,7 % en el peso de 15 – 35 Kg menor a 4000 x 103 x mm3.



57

CUADRO # 37

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – EDAD G. BLANCOS x mm3

EDAD (años)

< 4000 4000 – 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 > 9999 Total # % # % # % # % # % # %

5 – 6 1 1,0 43 43,9 32 32,7 16 16,3 6 6,1 98 1007 - 8 2 3,2 30 48,4 18 29,0 10 16,1 2 3,2 62 100Total 3 1,9 73 45,6 50 31,3 26 16,3 8 5,0 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 6,1 % de los estudiantes en la edad de 5 – 6 años tienen valor de globulos blancos mayor a 9999 x mm3, y el 3,2 % en la edad de 7 – 8 años tienen un valor menor a 4000 x mm3.

CUADRO # 38

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – TALLA G. BLANCOS x mm3

TALLA (cm)

< 4000 4000 – 5999 6000 – 7999 8000 - 9999 > 9999 Total # % # % # % # % # % # %

81 - 120 1 1,1 42 46,7 28 31,1 12 13,3 7 7,8 90 100121 - 140 2 2,9 30 43,5 22 31,9 14 20,3 1 1,4 69 100141 - 160 0 0,0 1 100 0 0,0 0 0 0 0,0 1 100

Total 3 1,9 73 45,6 50 31,3 26 16,3 8 5,0 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 7,8 % de los estudiantes cuya talla va de 81 – 120 cm tienen un valor de globulos blancos mayor a 9999 mm3 y el 2,9 % en la talla de 121 – 140 cm menor a 4000 x mm3.



58

CUADRO # 39

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – PESO G. BLANCOS x mm3

PESO (Kg)

< 4000 4000 – 5999 6000 – 7999 8000 - 9999 > 9999 Total # % # % # % # % # % # %

15 - 35 3 2 69 46 44 29,3 26 17,3 8 5,3 150 10036 - 56 0 0 3 50 3 50 0 0 0 0 6 10057 - 77 0 0 1 25 3 75 0 0 0 0 4 100Total 3 1,9 73 45,6 50 31,3 26 16,3 8 5 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 5,3 % de los estudiantes con peso entre 15 – 35 Kg tienen un valor de globulos blancos mayor a 999 mm3 y el 2,0 % en el peso de 15 – 35 Kg menor a 4000 x mm3.

CUADRO # 40

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO – EDAD HEMATOCRITO %

EDAD (años)

< 36 36 – 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total # % # % # % # % # % # %

5 – 6 1 1,0 6 6,1 82 83,7 9 9,2 0 0,0 98 100 7 – 8 1 1,6 5 8,1 44 71,0 11 17,7 1 1,6 62 100 Total 2 1,3 11 6,9 126 78,8 20 12,5 1 0,6 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,6 % de los estudiantes con edad de 7 – 8 años tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 1,6 % menor a 36 % en la edad de 7 – 8 años.



59

CUADRO # 41

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO

CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

HEMATOCRITO – TALLA HEMATOCRITO %

TALLA (cm)

< 36 36 – 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total # % # % # % # % # % # %

81 - 120 2 2,2 6 6,7 71 78,9 11 12,2 0 0,0 90 100 121 - 140 0 0,0 5 7,2 54 78,3 9 13,0 1 1,4 69 100 141 - 160 0 0,0 0 0,0 1 100 0 0,0 0 0,0 1 100

Total 2 1,3 11 6,9 126 78,8 20 12,5 1 0,6 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,4 % de los estudiantes con talla 121 – 140 cm tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 2,2 % se encuentra en el rango de menor a 36 % en la talla de 81 – 120 cm.

CUADRO # 42

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO – PESO HEMATOCRITO %

PESO (Kg)

< 36 36 – 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total # % # % # % # % # % # %

15 - 35 2 1,3 9 6 118 78,7 20 13,3 1 0,7 150 100 36 - 56 0 0 2 33,3 4 66,7 0 0 0 0 6 100 57 - 77 0 0 0 0 4 100 0 0 0 0 4 100 Total 2 1,3 11 6,9 126 78,8 20 12,5 1 0,6 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 0,7 % de los estudiantes con peso 15 – 35 Kg tienen un valor de hematocrito de 50 – 54 % y el 1,3 % se encuentra en el rango menor a 36 % en el peso de 15 – 35 Kg.



60

CUADRO # 43

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA

CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

HEMOGLOBINA – EDAD HEMOGLOBINA g/dl

EDAD (años)

< 11 11 – 13 14 – 16 17 - 19 Total # % # % # % # % # %

5 – 6 0 0 21 21,4 77 78,6 0 0 98 100 7 – 8 1 1,6 11 17,7 49 79,0 1 1,6 62 100 Total 1 0,6 32 20 126 78,8 1 0,6 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,6 % de los estudiantes con edad de 7 – 8 años tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl y el 1,6 % se encuentra en el rango menor a 11 g/dl en la edad de 7 – 8 años.

CUADRO # 44

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMOGLOBINA – TALLA HEMOGLOBINA g/dl

TALLA (cm)

< 11 11 - 13 14 – 16 17 - 19 Total # % # % # % # % # %

81 - 120 1 1,1 18 20 71 78,9 0 0 90 100 121 - 140 0 0 14 20,3 54 78,3 1 1,4 69 100 141 - 160 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100

Total 1 0,6 32 20 126 78,8 1 0,6 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 1,4 % de los estudiantes con talla de 121 – 140 cm tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl y el 1,1 % se encuentra en el rango menor a 11 g/dl en la talla de 81 – 120 cm.



61

CUADRO # 45

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA

CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

HEMOGLOBINA – PESO

HEMOGLOBINA g/dl

PESO (Kg) < 11 11 - 13 14 – 16 17 - 19 Total

# % # % # % # % # % 15 - 35 1 0,7 29 19,3 119 79,3 1 0,7 150 100 36 - 56 0 0 3 50 3 50 0 0 6 100 57 - 77 0 0 0 0 4 100 0 0 4 100 Total 1 0,6 32 20 126 78,8 1 0,6 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 0,7 % de los estudiantes con peso de 15 – 35 Kg tienen un valor de hemoglobina de 17 – 19 g/dl, y el 0,7 % menor a 11 g/dl en los pesos de 15 – 35 Kg.

CUADRO # 46

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA

CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA ESPAÑA. CUENCA – 2011.

GLUCOSA – EDAD GLUCOSA mg/dl

EDAD (años)

< 70 71 – 80 81 - 90 Total # % # % # % # %

5 – 6 12 12,2 75 76,5 11 11,2 98 100 7 – 8 10 16,1 37 59,7 15 24,2 62 100 Total 22 13,8 112 70 26 16,3 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 16,1 % de los estudiantes en la edad de 7 – 8 años tienen un valor de glucosa menor a 70 mg/dl.



62

CUADRO # 47

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA – TALLA GLUCOSA mg/dl

TALLA (cm)

< 70 71 - 80 81 - 90 Total # % # % # % # %

81 - 120 13 14,4 69 76,7 8 8,9 90 100 121 - 140 9 13 42 60,9 18 26,1 69 100 141 - 160 0 0 1 100 0 0 1 100

Total 22 13,8 112 70 26 16,3 160 100 FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 14,4 % de los estudiantes cuya talla es 81 – 120 cm tienen un valor de glucosa menor a 70 mg/dl.

CUADRO # 48

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA – PESO

GLUCOSA mg/dl

PESO (Kg) < 70 71 – 80 81 - 90 Total

# % # % # % # % 15 - 35 21 14 105 70 24 16 150 100 36 - 56 0 0 6 100 0 0 6 100 57 - 77 1 25 1 25 2 50 4 100 Total 22 13,8 112 70 26 16,3 160 100

FUENTE: Formularios de recolección de datos. AUTORES: Los investigadores. El 25 % de los estudiantes con peso entre 57 – 77 Kg tienen un valor de glucosa menor a 70 mg/dl.



63

. 6.2 DISCUSIÓN

El presente estudio considera los valores promedios y las características de las pruebas

bioquímicas, hematológicas, orina y heces analizados en escolares de 5 y 8 años de la

escuela España del Área de Influencia № 2 de la Ciudad de Cuenca.

El promedio de los glóbulos blancos es de 6.601,5 x mm3 con un mínimo de 3.350 x mm3

y un máximo de 12.500 x mm3

El promedio de glóbulos rojos es de 5.174,2 millones x mm3 con una mínima de 3.500

millones x mm3 y una máxima de 6230 millones x mm3, al tener un valor referencial del

Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca, entre 4 y 6 millones x mm3. En

Colombia se presenta un promedio de 4,48 +/- 0,29 millones x mm3. Mientras que el valor

promedio es de 4,6 millones xmm3.

En Argentina el promedio es de 7200 x mm3, presentando un porcentaje de 0,2% de

leucopenia y un 7% de leucocitosis, siendo estos valores similares en los estudios

realizados en toda Latinoamérica. Por lo tanto nuestro trabajo nos indica un promedio del

5,91% menor que los estudios anteriormente indicados

El valor referencial del hematocrito en el Hospital Vicente Corral Moscoso, está entre el

40% y 52%, nuestro estudio reporta un promedio de 42,5 % con una mínima de 29,9% y

máxima de 51%. Un estudio hecho en México refleja un promedio del 41%. En Venezuela el

promedio es de 39% la cual coincide con el promedio mundial. Mientras que en nuestro

estudio la mínima es de 29.9 %, y en Venezuela el 39% corresponde al promedio.

El promedio de hemoglobina es de 14,5 g/dl con un mínimo de 10,3 y un máximo de 17,5

g/dl, con un valor referencial del Hospital Vicente Corral Moscoso de 13 a 17 g/dl. Un

estudio realizado en Chile refleja un promedio de hemoglobina de 13 g/dl; mientras que en

Argentina es de 12,6 g/dl y en el Salvador la prevalencia de anemia en escolares de

las áreas urbanas, en el año 2005, con un promedio < 12 g/dl.

En lo referente al recuento plaquetario el promedio referencial es de 150.000 a 450.000

xmm3, mientras que en el presente estudio la media es de 356650 x mm3 con una mínima

de 150.000 y una máxima de 571.000. En Uruguay los estudios realizados demuestran un



64

promedio de 338.150 x mm3 con un 6% de trombocitosis comparado con nuestro estudio

que nos reporta una trombocitosis del 3,1%.

Al comparar los resultados de los promedios de glóbulos blancos, glóbulos rojos,

hematocrito, hemoglobina y recuento plaquetario con los de otros países no difieren en gran

medida a los de la presente investigación, debido a que posiblemente estos estudios fueron

realizados en ciudades de características similares a la nuestra, la cual esta situada entre

los 2350 y 2500 metros sobre el nivel del mar.

El promedio de glucosa en esta investigación es de 76,2 mg/dl con un mínimo de 67,7mg/dl

y un máximo de 89,2 mg/dl, en estudios similares realizados en Colombia el valor fue de 40

a 100 mg/dl, en Costa Rica de 60 a 100 mg/dl, en Chile de 90 a 130 mg/dl y en Brazil de 74

a 100 mg/dl; al comparar estos estudios existe semejanza de resultados lo cual puede

deberse a condiciones similares de nutrición, estado socioeconómico y factores del medio

ambiente.

En el presente estudio el valor normal de ASTO es hasta 200 UI/ml, el 96,3% de los

escolares presentan valores de ASTO menores a 200 UI/ml, y el 1,3% niveles mayores a

200UI/ml, en un estudio realizado en Colombia en niñas se encontró valores del 2 al 3%, en

Chile valores del 15 al 30% y en Estados Unidos valores del 8% de casos positivos. Al

comparar los resultados de esta investigación se observa que los valores de ASTO son

menores en relación a los de otros países, posiblemente debido a que las niñas de la

investigación luego de un proceso infeccioso con estreptococo recibieron un tratamiento

médico adecuado.

En el elemental y microscópico de orina se encontró el 7,5% con aspecto turbio; un pH

de 5-6 con el 96,3%; la densidad de 1.011 a 1.020 se encontró en el 68,1% de los casos; el

6.2% con presencia de leucocitos en la tira reactiva, coincidiendo con el examen

microscópico que dio el 6,3% de estudiantes con presencia células leucocitarias, el 8,1%

con nitritos positivo y el 4,4% con bacterias mayor a dos cruces, confirmando su relación

clínica en el diagnóstico de procesos infecciosos.

El 100% de las muestras mostraron negatividad en la presencia de proteínas bilirrubinas,

glucosa, cilindros y normal en concentración de urobilinógeno; el 22,5% de las muestras

con una cruz de células epiteliales. Así también el 1,9% de las muestras presentaron una

cantidad de mucina mayor a una cruz en el análisis microscópico; en lo que hace referencia

a la presencia de cristales se encontraron los siguiente resultados: Uratos Amorfos 2,5;



65

Fosfatos Amorfos 0,6%; el 1,3% Oxalatos de Calcio; el 1,3% de Fosfatos Triple; y el 1,9 de

acido urico completando (el 100%) con un 92,5% de las muestras restantes negativo para

cristales.

Se ha determinado que el riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario (ITU)

sintomática antes de los 10 años sería del 3% en las niñas y del 1,1% en los niños con una

edad promedio de 4 años para las mujeres y antes del primer año para los varones.

En un estudio realizados en escolares de siete años de edad Goterborg (Suecia) encontró

que el 7.8% de niñas y el 1.6% de niños tuvieron infección de vías urinarias sintomáticas.

Exceptuando la parte distal de la uretra ,el tracto urinario es estéril, los gérmenes que

causan la mayoría de las infecciones urinarias proceden de la flora intestinal , 93% por

gérmenes gran negativos , 6% por cocos gram positivos y el 1% por levaduras virus,

protozoarios y parásitos.

A diferencia de lo que sucede con otras infecciones de alta frecuencia, como las

respiratorias o digestivas, las ITU no obedecen a situaciones epidemiológicas de tipo

transmisible sino que más "sugieren alguna falla a nivel de los mecanismos de defensa del

paciente en su sistema o características inherentes al germen causal.

La prevalencia de la enfermedad es muy difícil de determinar debido a varias causas, entre

ellas: incidencia de ITU asintomáticas que no se detectan, un diagnóstico erróneo que la

confunde con otros cuadros de alta frecuencia en pediatría (amigdalitis, otitis, etc.), cuyo

tratamiento a veces oculta la existencia de esta infección, etc. Otro hecho que muchas

veces posterga el diagnóstico es la especial dificultad en la toma de la muestra de orina en

la edad infantil.

En el análisis coproparasitario el 1,3 % de las muestras fueron líquidas; el 55% de

consistencia pastosa; y el 43,8% consistencia blanda. El 17,5% de las heces presentaron

más de una cruz de levaduras, el 10,6% presenta una cruz de almidón.

El 19,4% de los escolares muestran algún tipo de parasito intestinal:

Quistes protozoos: 11,9% Ameba histolitica, 4,4% de Ameba coli, Giardia lamblia 1,3%,

Iodoameba butchilli el 1,3%.



66

En los estudios realizados en América Latina encontramos los siguientes resultados: En

Argentina: parásitos más comunes son: Quistes de Giardia lamblia: 19%, Huevo de Áscaris

lumbricoides: 17,4%, Quistes de Ameba coli: 6,6%; y Quistes de Ameba histolitica: 1,2%; en

México: Quistes de Ameba coli 32%, Quistes de Giardia lamblia: 19%, Huevos de Áscaris

lumbricoides: 15,7%, Quistes de Ameba histolitica: 10%, , En Colombia Quistes de Ameba

histolitica 28,3%, Quistes de Ameba coli, 18,08%, En Brazil con alto grado de parasitismo:

Huevos de Áscaris Lumbricoides 96,1%, Quistes de Ameba histolitica 84,6%, Quistes de

Giardia lamblia: 84,6%, y Quistes de Ameba coli 69,2%.

Al comparar los resultados de esta investigación con los de otros países encontramos que

los niveles de parasitismo son bajos, posiblemente debido a mejores condiciones sanitarias

y controles médicos.



67

6.3 CONCLUSIONES:

El grupo de estudio corresponde a 160 niñas de 5 a 8 años de la escuela España que

presentan una talla entre 121-140 cm y un peso de 15 a 35 Kg.

En la concentración de glóbulos rojos en los escolares analizados encontramos el 51,9% de

los estudiantes que tienen valores de G. Rojos entre 5000 – 5499 x103x mm3; el 1,3%

tienen valores mayores a 5999 x103x mm3 y el 0.6% menor a 4000 x103x mm3, valor a

investigar para detectar síndrome anémico.

En el recuento de Glóbulos blancos, el 76,9% de los estudiantes tienen valores de G.

Blancos entre 4000 – 7999 x mm3; considerando un rango normal; no asi el 5,0%

presentando leucocitosis por tener valores mayores a 9999 x mm3, y el 1,8% presenta

leucopenia por tener valores menores a 4000 x mm3.

El 84,4% de escolares tienen valores de Plaquetas entre 250000 - 449999 x mm3 y el 8,1%

mayor a 449999 plaquetas x mm3, también valor a investigar para detectar trombocitosis.

La glucosa en ayunas muestra un 70 % de escolares que tienen un valor entre 70 - 80 mg/dl

y el 13,8% menor a 70 mg/dl; no hay valores sugestivos diabetes juvenil.

El 96,2% de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml, el 2,5% de 200

UI/ml y el 1,3% mayor a 200 UI/ml, que podría relacionarse con una estreptococia.

Si bien es cierto el 15,66% de los escolares presentan orina de aspecto ligeramente turbio y

turbio, el 6.2% presenta leucocitos en la tira reactiva, coincidiendo con el examen

microscópico que dio el 6,3% de estudiantes con presencia de células leucocitarias, el 8,1%

con nitritos positivo y el 4,4% con bacterias mayor a dos cruces, confirmando su relación

clínica en el diagnóstico de procesos infecciosos.

En el examen coproparasitario encontramos que el 80.6% de las muestras de los

estudiantes investigados no presentan parásitos, solamente el 19,4% tiene parásitos siendo

los más importantes: Ameba histolitica, Ameba coli, Giardia lamblia y Iodoameba butschilli.

En el cruce de variables no existe significación estadística al relacionar , glóbulos rojos con

edad (p:0,320), glóbulos rojos con talla (p:0,229), Hematocrito con edad (p:0,455)



68

Hematocrito con talla (p:0,361) Hematocrito con peso (p:0,056) Hemoglobina con edad

(p:0,132) Hemoglobina con talla (p:0,613) Hemoglobina con Peso (p:0,015) Glucosa con

Edad (p:0,594),Glucosa con talla (0.917) Glucosa con peso (p:0.227)

Solamente existe significación estadística al relacionar Glóbulos rojos con peso (p: 0,003).

Es satisfactorio para el análisis observar un relativamente bajo porcentaje de parasitismo,

Anemia y procesos infecciosos.



69

6.4 RECOMENDACIÓNES

Difundir los resultados a través de medios de publicación, para que sean utilizados como

referencia y para el diagnostico de ciertas patologías.

Realizar investigaciones relacionadas con este tema en los grupos etarios faltantes (niños,

adultos mayores).



70

CAPÍTULO VII Referencias Bibliográficas 1.Definición de Salud (OMS-1946) Disponible en: http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/material/se_petroff.pdf 2.El niño y su familia. Disponible en: http://www.pnlnet.com/el-niño-y-su-familia/ 3.La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964).26 Nov 2008. Disponible en:http://www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%20maria%20jesus/segundaev/SALUD%20Y%20ENFERMEDAD.pdf 4.Prieto, S y colaboradores. Laboratorio Clínico, Principios Generales. Interamericana-Mc. Graw Hill. 1era. Ed. España. Editorial EDIGRAFOS. 1995. Pág.: 243-264. Gilberto, A y Colaboradores. Interpretación Clínica del Laboratorio. 7ma Ed. Bogotá. Editorial Panamericana. 2006. 5.American Diabetes Association, “Examen de glucemia “, 2010, Disponible en:http://www.umm.edu/esp_ency/article/003482.htm. 6.Salud.com.disponible en: http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_anticuerpos_antiestreptococcicos.asp 7. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia. Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60 8.Definición de Salud (OMS-1946) Disponible en: http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/material/sepetroff.pdf 9.“Salud-Enfermedad” Disponible en: http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/index.htm 10. Lic. en Sociología Marcelo Tardy. “Salud - Diferentes miradas sobre el concepto de Salud”.Copyright ® 2007-2009 - Psico-web.com – Argentina. Página 3 de 6 Disponible en: http://www.psicoweb.com/salud/concepto_salud_03.htm 11. H. Robert; Moran, Laurence A; Rawn, J. Gray, Salamanca, “Factores Que Influyen En El Crecimiento Del Niño”, 2005, Disponible en: http://html.rincondelvago.com/el-desarrollo-fisico-del-nino.html 12. Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml 13. Que es un hemograma. Disponible en:



71

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/doc/hemograma.htm. http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/sangre.htm http://www.portalplanetasedna.com.ar/la_sangre.htm 14. Los glóbulos rojos. Disponible en: http://www.portalplanetasedna.com.ar/la_sangre.htm Valores normales de Glóbulos Rojos. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003644.htm 15. Los Glóbulos Blancos. Disponible en: http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/sangre.htm 16. Fórmula leucocitaria. Valores referenciales. Disponible en: http://funciones-laboratorio.blogspot.com/2008/01/formula-leucocitaria.html 17. Funciones de la Hemoglobina. Disponible en: http://jamelcorredoresdieb.blogspot.com/2009/04/hemoglobinaestructurayfuncion.html Hemoglobina. Valores de referencia y significado de los resultados. Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/hemoglobina.htm 18. Hematocrito. Definición. Disponible en: http://www.ferato.com/wiki/index.php/Hematocrito Hematocrito. Valores de referencia y significado de los resultados. Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/hematocrito.htm 19. Plaquetas. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos/plaquetas/plaquetas.shtml 20. Plaquetas. Valores Normales. Significado de los resultados. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003647.htm 21. Glucosa. Disponible en: http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa 22. Glucosa. Valores elevados. Disponible en: http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/high_blood_sugar_esp. html http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa 23. Antiestreptolisina O. Disponible en: http://grupos.emagister.com/debate/asto_elevado_para_los_pacientes_que requieren_informacion_sobre_este_topico/6691-283159 24. Antiestreptolisina O. Significado de los resultados anormales. Disponible en:http://www.laboratoriosdeanalisis.com/interpretacion-analisis- Antiestreptolisina-%28ASTO%29-42.html http://www.reumaonline.com.ar/enfermedades/Artritis_fiebre.htm 25. “Análisis de Orina”,2010, Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm



72

26. Análisis de algunos componentes patógenos de la Orina. Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Analisis-De-Algunos-Componentes- Patol%C3%B3gicos-De/2798247.html 27. Examen Coproparasitario. Características Macroscópicas. Disponible en: http://www.drrondonpediatra.com/examen_de_heces.htm 28. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia. Editorial CIB. 2005. Pág.: 2-27. 30-60, 89-92, 115-118, 138-140 29. Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da. Ed. Cuenca. Impreso en la Facultad de Ciencias Médicas. 2009 30. Azuay Cuenca wikipedia enciclopedia libre Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)



73

CAPÍTULO VIII

ANEXOS

ANEXO № 1 8.1 PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

“PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO CLINICO DE NIÑAS DE 5 a 8 AÑOS DE LA ESCUELA ESPANA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL C.S. Nº 2 MEDIANTE PRUEBAS

DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA 2010 – 2011”

Juana Carolina Vazquez L y Edison Paolo Peralta B, estudiantes del Área de Laboratorio

Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a

cabo un estudio cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo – Tesis, en los

escolares de este Plantel, mediante la determinación de pruebas básicas de laboratorio que

proporcionará información sobre el estado funcional del organismo para el diagnóstico,

prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia, diabetes, infecciones,

parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en los

valores de las pruebas a realizarse.

Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su niña estudia, ha sido

seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar se le pesará,

medirá y se obtendrá una muestra de sangre; con los directivos acordaremos una fecha y

hora para la toma de la misma, debiendo el estudiante tener un ayuno previo de 10 horas. El

mismo día deberá llevar una muestra de heces y una de orina las cuales será recolectadas

en casa por la mañana antes de acudir a la escuela.

Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables,

se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de fácil

acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando

un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar

con una mano y asequible al operador. Le pediremos al escolar que abra y cierre el puño

varias veces con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja que debe

penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a salir la sangre se

recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo,

colocando el algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la

punción.



74

Para recolectar la muestra de heces y orina del estudiante se pedirá la ayuda de los padres

de familia, la recolección debe ser en un recipiente estéril, se deberá recolectar una cantidad

adecuada de la muestra sin exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina,

deberá ser la primera orina de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro medio en

un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos recolectores tanto para la muestra de

heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma estrictamente

confidencial, y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio

científico.

Riesgos: Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos, como un leve dolor

al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la extracción, con una posible

sensación de mareo, y poco frecuentes la formación de abscesos.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de los cuales, 5 ml son

para las pruebas hematológicas y los otros 5ml serán para las pruebas bioquímicas, lo cual

no afectará el estado de salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán

estériles y descartables por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante

el proceso.

Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias

Médicas de la Universidad de Cuenca.

Beneficios: Una vez obtenido el resultado de las muestras de los escolares, estos aportarán información

a esta línea de investigación científica, a través de la cual se podrá conocer el estado de

salud del escolar; a la vez usted contará con exámenes sin costo alguno; los resultados

serán entregados de forma personal por los investigadores.

Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que se digne

firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer preguntas y aclarar

cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Le aclaramos que

usted está en total libertad de excluir a su representado de este estudio cuando lo decida.

¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ FIRMA DE PADRE/MADRE FIRMA DEL REPRESENTANTE DE FAMILIA LEGAL



75

ANEXO № 2

8.2 FICHA MÉDICA

Universidad de Cuenca Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica Área Laboratorio Clínico

Formulario # ________ Nombre Niño/ña ______________________________________

Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____

Domicilio: Urbano ___________ Rural ____________

Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________

Escuela: _______________________________________________

Varones Mujeres Mixto

Dirección de la Escuela: __________________Teléfono _________

Fecha:…………………………………………

Firma de Responsabilidad:…………………………………………



76

ANEXO № 3

8.3 HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE: FECHA: ESCUELA: CODIGO: EDAD:

BIOMETRIA

Resultado Unidades Val. Ref.

Rto. Glób. Blancos x mm³ 4000 - 10800 Rto. Glóbulos Rojos 10 ³ x mm³ 4500 – 6500 Hematocrito % 45 -

52

Hemoglobina g/dl 13,5 - 17,5 V.C.M. fl. 82 -

97

H.C.M. pg. 27 - 32

C.H.C.M. fl. 32 -35 Plaquetas. x mm³ 150.000 -

450.000 Neutrófilos % 55 -

75

Linfocitos % 17 - 45

Eosinófilos % 1 - 4 Monocitos % 2 - 10 Basófilos. % 0,2 -

1,2

QUIMICA SANGUINEA

GLUCOSA mg/dl 70‐110

SEROLOGIA A.S.T.O. UI/ml < 200



77

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE: FECHA: ESCUELA: CODIGO: EDAD:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINA

COLOR Microscópico ASPECTO CELULAS EPITELIALES DENSIDAD LEUCOCITOS x.

campo LEUCOCITOS BACTERIAS NITRITOS ERITROCITOS x.

campo PH F. MUCINA SANGRE LEVADURAS x.

campo PROTEINAS mg/dl CRISTALES GLUCOSA mg/dl CILINDROS x.

campo C. CETONICOS OTROS UROBILINOGENO mg/dl BILIRRUBINAS

COPROPARASITARIO COLOR PARASITOS OLOR AUSENTES

CONSISTENCIA 0 LEUCOCITOS x.

campo0

ERITROCITOS ALMIDONES MONILLAS GRASAS FIRMA DEL RESPONSABLE DEL

LABORATORIO

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO



78

ANEXO № 4

8.4 MAPA

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

MAPA DE AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 DE CUENCA

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