Universidad de Ciencias Médicas Hospital Pediátrico ...

Universidad de Ciencias Médicas

Hospital Pediátrico Universitario

¨Octavio de la Concepción y de la Pedraja¨

Holguín

Metodología para la formación profesional del cirujano pediatra

Autora: Dra. MsC. Yurieenk Cordovés Almaguer

Especialista de segundo grado en Cirugía Pediátrica y MGI.

Profesora Auxiliar

Tutora: Dr.C. Silvia María Pérez Pérez

Asesor: Dr.C. Pedro Díaz Rojas

Memoria escrita para optar por el Título de Máster en Educación Médica

2019

PENSAMIENTO

“La formación es algo que tiene que ver con adquirir una determinada forma para

actuar. Es el desarrollo personal para cumplir con ciertas tareas para ejercer un

oficio, una profesión, un trabajo”.

Gilles Ferry.

DEDICATORIA

A la memoria de mi querido PADRE mi ejemplo a seguir. El hoy estuviera aquí a mi

lado y orgulloso de mi.

AGRADECIMIENTOS

Toda obra humana es el fruto del apoyo, la colaboración y el esfuerzo de muchas

personas, esta tesis no es la excepción. No puedo dejar de mencionar a:

Mi tutora Dr.C. Silvia María Pérez Pérez por la confianza depositada en mí, por

brindarme su apoyo, por las sugerencias realizadas que permitieron el

perfeccionamiento de esta investigación.

Al Dr.C. Pedro Díaz Rojas por su apoyo incondicional, sabiduría e inteligencia y su

atención en cada momento.

Al colectivo de profesores de Educación Médica por sus valiosas orientaciones

A mi familia por su apoyo incondicional.

A todas aquellas personas que me apoyaron y que pude no haberlas mencionados,

pero que están presentes, mi más profundo agradecimiento.

¡Muchas Gracias!

ÍNDICE

Página

Resumen

Introducción………………………………………………………… 1

Marco Teórico……………………………………………………… 8

Objetivos………..…………………………………………………… 26

Métodos.….…………………………………………………………. 27

Resultados y Discusión ……………………………………………. 31

Conclusiones ….……………………………………………………. 51

Recomendaciones ….…………………………………………….... 52

Referencias Bibliográficas….………………………………………. 53

Bibliografía consultada…………………………………………….. 60

Anexos …..……………………………………………………….….. I

RESUMEN

Introducción: La cirugía pediátrica es una especialidad amplia y compleja.

Experimenta desarrollo en la asistencia a las afecciones quirúrgicas en la edad

pediátrica, así como en la investigación y en la docencia. Los profesores de cirugía

pediátrica de Holguín, tienen el encargo social de la formación de especialistas en la

región oriental de Cuba. Deben contar con una alta preparación pero además con

herramientas metodológicas que le permitan perfeccionar el proceso de enseñanza-

aprendizaje de la Cirugía Pediátrica.

Objetivo: Proponer una metodología para el proceso de formación del especialista en

Cirugía Pediátrica.

Métodos: Se trata de una investigación de desarrollo. Se diseñó una metodología

para la formación profesional del cirujano pediatra. Se aplicaron métodos teóricos

para concretar regularidades y tendencias en la formación del cirujano pediatra. En

los métodos empíricos se realizó entrevista a especialistas y se aplicó cuestionarios

a 13 profesores y 22 residentes en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín.

Resultados: Los profesores del servicio cuentan con gran experiencia, presentan

insuficiencias en cuanto al trabajo metodológico, así como a la auto preparación y

superación. 82% de los residentes consideran que existen dificultades en el

programa de formación por lo que debe ser mejorado para perfeccionar del proceso

de enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica.

Conclusiones: Se obtuvo una metodología organizada en tres etapas con sus

objetivos, métodos, acciones y orientaciones metodológicas. Las tres etapas de la

metodología, dado su carácter flexible, integrador y contextualizado, favorecen la

formación de este profesional.

DeCS: Educación médica, metodología, capacitación profesional, cirujanos,

pediatría.

ABSTRACT

Introduction: Pediatric surgery is a wide and complex specialty. Experience

development in the assistance to surgical conditions in pediatric age, as well as in

research and teaching. Holguín pediatric surgery professors have the social

responsibility of training specialists in the eastern region of Cuba. They must have a

high preparation but also with methodological tools that allow them to perfect the

teaching-learning process of Pediatric Surgery.

Objective: To propose a methodology for the training of the specialist in pediatric

surgery in Cuba.

Methods: This is a development investigation. A methodology for the professional

training of the pediatric surgeon was designed. Theoretical methods were applied to

specify regularities and trends in the training of the pediatric surgeon. In the empirical

methods, specialists were interviewed and questionnaires were applied to 13

professors and 22 residents in the pediatric surgery department of Holguín.

Results: A methodology organized in three stages was obtained with its objectives,

methods, actions and methodological orientations.

Conclusions: The professors of the service have great experience, however they

have inadequacies in terms of methodological work, as well as self-preparation and

improvement.

Residents believe that there are difficulties in the training program.

The three stages of the methodology, given its flexible, inclusive and contextualized

nature, favor the training of this professional.

DeCS: Medical education, methodology, professional training, surgeons, pediatrics.

Metodología para la formación profesional del cirujano pediatra en Cuba.

Maestría en Educación Médica 1

INTRODUCCIÓN

La palabra cirugía proviene del griego cheirourgía. Cheiro significa mano, urgía o

ergon trabajo. Cirugía es trabajo manual .Implica la manipulación mecánica de las

estructuras anatómicas de un ser humano con fines médicos. Es la rama de la

medicina que previene, cura o rehabilita enfermedades en pacientes cortando,

separando, reparando o sustituyendo tejidos u órganos mediante instrumentos,

generalmente bajo anestesia.1

La cirugía es una disciplina eminentemente práctica, enfocada en la acción. Como

colección de procedimientos usados para restablecer o conservar la salud de un ser

humano, la cirugía es una tecnología. Además, es una parte fundamental de todo

sistema de salud, se requiere para mantener sana a una comunidad.1

La Cirugía Pediátrica es la especialidad médica que se encarga del diagnóstico y

tratamiento de las afecciones quirúrgicas en la edad pediátrica.1 Como disciplina

médica eminentemente práctica y enfocada en la acción, requiere de la estrecha

interacción de procesos efectivos de enseñanza y aprendizaje.1

El desarrollo de ésta especialidad quirúrgica pediátrica ha estado estrechamente

ligado a la cirugía de adultos. Inicialmente se basa en observaciones simples de

defectos evidentes: deformidades esqueléticas, fisura del paladar y ano imperforado.2

En la edad media se produjeron pocos progresos en este campo. En los siglos XV y

XVI las mayores influencias fueron de Leonardo Da Vinci con los dibujos anatómicos,

Vesalius estudió la fisiología y Ambrosio Paré describió el pie varo equino, un

onfalocele y gemelos unidos. La era del cirujano barbero estuvo comprendida entre

los siglos XVII y XVIII. Johannes Fatio, cirujano de Basel, fue el primero en estudiar

sistemáticamente y tratar condiciones quirúrgicas en los niños.2

En Europa, en 1802, en el Hopital Des Enfantsm Malades de París, se realizaba

tratamiento para afecciones médicas y quirúrgicas. Guersant publicó periódicamente

como noticias sus experiencias sobre esta especialidad entre 1840-1860 y es quien

habla de trocares y stents para mantener abierta la herida, sobre la ausencia del ano,

malformaciones oculares, hipospadias, fracturas, hidroceles, quemaduras y de

hendiduras labiales.2



En el siglo XIX los mayores avances fueron la introducción por Morton de la

anestesia en 1864 y el uso de antisépticos como el ácido carbólico en 1865.2 A

inicios del siglo XX (1911) Fockens realizó la primera anastomosis con éxito de una

atresia intestinal y en 1907 Pierre Fredet y Conrad Ramstedt documentaron los

procedimientos operatorios efectivos para la estenosis hipertrófica del píloro

(piloromiotomía).2

Durante la Primera Guerra Mundial se produjo un accidente marítimo de

consecuencias catastróficas en el puerto de Halifax, Nueva Escocia, Canadá; este

evento motivó al doctor William Ladd a dedicar su vida a la cirugía infantil y a sentar

las bases para la instauración de la cirugía pediátrica como una especialidad formal.

Uno de los alumnos más destacados de Ladd fue Robert E. Gross, quien además de

haber realizado la primera cirugía exitosa de la persistencia del ductus arterioso, dió

solidez a la cirugía pediátrica para que fuera ampliamente reconocida.2

A partir de 1950 se produce un importante desarrollo de la especialidad en Estados

Unidos de Norteamérica y en Canadá, así como de los programas de formación. En

1962 se publicó Pediatric Surgery, originalmente editado por Clifford Benson, William

Mustard, Mark Ravitch, William Snyder, and Kenneth Welch en dos volúmenes.2

A finales de 1960 e inicios de la década de 1970 en San Francisco, Ben Jackson, J.

Alex Haller y Alfred de Lorimier fueron los precursores de la cirugía fetal. Michael

Harrison y sus colegas tuvieron nuevos conceptos de la fisiología fetal y el

diagnóstico prenatal para la cirugía intrauterina.2

En 1981 y 1989, el Dr. Harrison y colaboradores realizan la cirugía fetal para la

uropatía obstructiva y para la hernia diafragmática congénita, respectivamente. En

1962 en el Hospital de Niños de Filadelfia se estableció la primera unidad de

cuidados intensivos quirúrgicos pediátricos de los Estados Unidos de América.2

Las técnicas de toracoscopia y laparoscopia infantil muestran avances en la

especialidad. La primera experiencia de toracoscopia infantil fue reportada por

Rodgers y colaboradores entre 1970 y 1980, sin embargo la técnica no avanzó hasta

inicios de 1990 que se produjo una revolución espectacular en la tecnología asociada

con la cirugía laparoscópica en adultos. Ambas prácticas muestran beneficios

significativos para los neonatos2.



La Cirugía Pediátrica es de las especialidades más nuevas en el mundo, reconocida

como tal en Alemania en 1967 y en 1973 en los Estados Unidos que inicia por

cirujanos de adultos que se dedicaron a la atención de los niños.2

En Cuba antes del año 1959, como en el resto del mundo los niños con afecciones

quirúrgicas eran atendidos por cirujanos generales. A partir de los años 60 del siglo

XX, un grupo de brillantes profesores cirujanos generales son los que sientan las

bases de esta especialidad; a pesar del poco desarrollo de las especialidades

médicas en aquel momento, estos cirujanos ya perfilaban y desarrollaban acciones

en los niños verdaderamente avanzadas para la época, pero esto solo ocurría en

lugares aislados del país. Durante la década de los años 70 del siglo XX se inicia la

especialidad y se reconoce como especialidad independiente.3

En el año 1972 los primeros especialistas cubanos obtienen el título de cirujanos

pediátricos en el Hospital William Soler y el Hospital Pedro Borrás, en La Habana

centros iniciadores de la especialidad en Cuba.3

A partir de este logro comienza una fase vital y es la difusión por el país de esta

especialidad en unas provincias con más desarrollo que en otras, se practicaba la

misma e incluso existían cirujanos generales que se dedicaban por completo a la

práctica pediátrica, pero con la llegada de especialistas titulados de la capital, se

logró la oficialización de la especialidad, la cual ya es reconocida como un servicio de

atención médica en todas las provincias de la isla.3

En Holguín la cirugía pediátrica se ejecutaba también en los inicios por cirujanos

generales, pero a diferencia de otras regiones se contaba con cirujanos que

prestaron particular atención a los niños, siendo su máximo exponente el cirujano

Holguinero profesor Rafael Vázquez Fernández, que pasó a la historia de la medicina

cubana al lograr la separación exitosa de unas siameses en al año 1973, éxito que

hubiese sido imposible sin la pericia de la Dra. Pura Avilés Cruz, quien ejerció como

anestesióloga. 4

El servicio de cirugía pediátrica de Holguín es un servicio cuya génesis está en los

primeros años de la Revolución. Se practicaron las primeras intervenciones

quirúrgicas desde el año 1965 en el legendario Hospital general "Vladimir Ilich

Lenin".4, 5



Surge como servicio de cirugía pediátrica en el año 1984 en el seno del servicio de

cirugía general del Hospital Provincial “V I Lenin”, a raíz de la necesidad de ofrecer

una atención quirúrgica especializada a la creciente población pediátrica del territorio.

Se constituye oficialmente el servicio de cirugía pediátrica de Holguín, integrado por

dos especialistas en cirugía pediátrica, un cirujano general y dos residentes.4, 5

Este grupo jugó un papel protagónico, al verse en la necesidad histórica de

solucionar los problemas de la actual provincia Holguín, Las Tunas y Granma, ya que

no existía este tipo de asistencia médica en toda la región, pero además tuvo que

enfrentar los retos docentes e investigativos que requería el momento.5

El 10 de Octubre de 1988 se traslada el servicio hacia el Hospital infantil, para a

partir de ahí, comenzar una nueva etapa de la especialidad en Holguín, donde

también fue creada, hace algunos años la red nacional de cirugía pediátrica,

plataforma digital de la especialidad a nivel nacional y su lista de discusión.5

En la década de los años 80 del siglo XX se comienza a consolidar la docencia y la

asistencia de esta especialidad. Cada región del país comienza a formar sus propios

especialistas en cirugía pediátrica5. Una vez difundida la especialidad por todo el

país, se constituyó el Grupo Nacional, en el año 1990. Este grupo, asesor del

ministro, permitió tener un acceso de información y resolución directamente con la

máxima autoridad, que, sin dudas, facilita el desarrollo. Un grupo nacional que

representa la cirugía pediátrica, logra la autonomía y la identificación que tiene esta

especialidad.6

En el año 1994 se funda la Sociedad Cubana de Cirugía Pediátrica, que permitió una

proyección internacional e insertarse en el panorama mundial.

El servicio de cirugía pediátrica de Holguín, tiene más de 40 años de fundado, recibe

todos los pacientes en edad pediátrica del territorio, y es centro de trauma pediátrico

y de atención oncológica a pacientes de las provincia de Las Tunas y Granma, así

como centro regional de cirugía neonatal que centraliza las intervenciones de alta

complejidad para las malformaciones congénitas de los pacientes de las provincias

orientales, Las Tunas, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo y Holguín; primer

centro territorial de cirugía neonatal del país creado en el año 2009, con una de las

tasas de supervivencia más altas de Cuba, mayor a un 95%.



Es un servicio regional de alta resolutividad y calidad en atención quirúrgica

pediátrica especializada, con aplicación de alta tecnología, cirugía mínimamente

invasiva, actuación médica protocolizada y tiene la responsabilidad de formar

residentes de las cinco provincias orientales como centro regional de formación.

El servicio de cirugía pediátrica de Holguín hasta el presente año ha formado 47

especialistas, de ellos 42 cubanos del oriente del país y 5 extranjeros con un alto

grado de preparación y desarrollo científico. Los profesores tienen más de 80

publicaciones científicas reflejo de sus resultados, en revistas de impacto. El servicio

organiza varios eventos de carácter territorial y nacional de la especialidad y participa

sistemáticamente en eventos internacionales, así como recibe varios

reconocimientos y premios anuales de salud y de la Academia de Ciencias.

El especialista en cirugía pediátrica tiene una sólida formación profesional que le

permite diagnosticar y tratar las enfermedades quirúrgicas de la edad pediátrica y sus

complicaciones, sustentado en principios y valores filosóficos, humanísticos y éticos,

con sensibilidad, integridad, entereza moral, altruismo y responsabilidad social,

expresada en su identificación y entrega a la obra de la Revolución, así como en su

disposición a prestar ayuda médica a países necesitados.7-9

El especialista graduado como cirujano pediatra es un profesional que da respuesta

a la necesidad de prestación de servicios en las unidades asistenciales, docentes e

investigativas del Sistema de Salud y en el contexto internacional. Está capacitado

para conocer y manejar los adelantos de la Cirugía Pediátrica a nivel internacional

así como poder opinar en las reuniones de consenso y otros foros científicos para

modificar conductas establecidas de diagnóstico. Para lo anterior cuenta con

herramientas fundamentales como el manejo de las fuentes de información científica

nacionales e internacionales y estándares de diagnóstico y tratamiento.7-9

Este especialista ofrece una actuación oportuna y eficiente, evita prodigar

investigaciones o procederes superfluos e innecesarios, a veces riesgosos o de

beneficio dudoso, tiene siempre en cuenta la anuencia del paciente o familiares a

través del consentimiento informado. Actúa en beneficio del paciente, su pueblo y la

humanidad.7-9



El cirujano pediátrico cubano tiene un perfil amplio con una formación teórico-

práctica, socio-política, humanística, gerencial e investigativa, que le permite

asegurar de forma eficiente las funciones y responsabilidades que se declaran para

ello.

Es un especialista apto para aprender por sí mismo de forma activa y permanente

durante su vida profesional, desarrolla capacidades para la obtención de información

de diferentes fuentes, la observación objetiva, el razonamiento lógico y el juicio crítico

al estudiar y evaluar la realidad profesional y social, al igual que la literatura e

información disponibles. Está preparado para vincular su actividad profesional con

actividades de docencia, investigación y dirección que respondan a las necesidades

de la sociedad, con organización, responsabilidad y disciplina en el desempeño de

las tareas. 8,9

Es capaz de trabajar en equipo e interactuar con otros profesionales y especialistas,

aporta la fortaleza de la especialidad, expresada en su capacidad abarcadora,

generalizadora, e integradora en la valoración y transformación de la salud de las

poblaciones, en su contexto natural y social. Tiene comprensión de los problemas

sociales, políticos y económicos que afectan al país y al mundo, así como

alternativas de solución.8, 9

La especialidad de Cirugía Pediátrica es amplia y compleja, experimenta un notable

desarrollo en la asistencia a las enfermedades quirúrgicas de la edad pediátrica y en

la docencia, acorde con el progreso científico – técnico.8, 9

El cirujano pediatra que egresa en la actualidad presenta alta calificación pero debe

continuar superándose porque las exigencias que debe enfrentar y cumplir, son

de mayor complejidad en los diferentes escenarios de actuación, para lo cual

necesita una mayor preparación que le facilite adaptarse en el menor tiempo

posible, alcanzar resultados superiores para satisfacer las exigencias de la sociedad

y al mismo tiempo lograr su propio desarrollo. En la formación de estos especialistas,

la práctica y la experiencia determinan la calidad de los resultados.10-12

La formación del Cirujano Pediatra se realiza con el cumplimiento del programa de

esta especialidad, se gradúa con una preparación teórica adecuada pero no cuenta

con herramientas metodológicas que permitan perfeccionar el proceso de enseñanza



aprendizaje de la cirugía pediátrica y formarse con un alto nivel científico como se

requiere en la sociedad.

Los profesores de cirugía pediátrica de Holguín, tienen el encargo social de asumir la

formación de especialistas a nivel territorial en la región oriental. Deben contar con

una alta preparación científica, docente y asistencial pero además con herramientas

metodológicas que le permitan perfeccionar el proceso de enseñanza- aprendizaje

de la Cirugía Pediátrica. Por lo que es necesario diseñar una metodología que

favorezca la formación de este profesional.

De ahí que se declare como Problema Científico en esta investigación:

Insuficiencias metodológicas en el proceso de formación del especialista en cirugía

pediátrica.



MARCO TEÓRICO

El término “formación", en la educación superior, se utiliza para caracterizar "el proceso

sustantivo desarrollado en las universidades con el objetivo de preparar integralmente

al estudiante en una determinada carrera universitaria y abarca, tanto los estudios de

pregrado (o de grado, como se le denomina en algunos países) como los de

posgrado".13

Se entiende por formación profesional todos aquellos estudios y aprendizajes

encaminados a la inserción, reinserción y actualización laboral, cuyo objetivo principal

es aumentar y adecuar el conocimiento y habilidades de los actuales y futuros

trabajadores a lo largo de toda la vida. Actualmente en la mayoría de los países se le

conoce como educación y formación profesional.13

En la educación superior, la formación tiene que ver no solo con brindar los

conocimientos necesarios para el desempeño profesional, precisa también, tener en

cuenta otros aspectos importantes, para cuya comprensión se utiliza el concepto de

“dimensión”, el cual supone la caracterización parcial de cada uno de los procesos que,

en su integración, garantizan el objetivo de asegurar la formación integral. Las tres

dimensiones consideradas para el proceso de formación profesional son la instructiva,

la educativa y la desarrolladora.14

Para la preparación de un profesional se hace necesaria su instrucción, por ello la

dimensión instructiva es una de las que integran el concepto de formación, lo cual

supone dotar al educando de los conocimientos y las habilidades esenciales de su

profesión y prepararlo para emplearlas al desempeñarse como tal, en un determinado

puesto de trabajo. Sin embargo, no basta la instrucción para garantizar el eficaz

desempeño laboral una vez egresados de la institución universitaria.14

Es necesario también la actualización de dicha instrucción en relación con el estado

actual del desarrollo de la profesión de que se trate, esta es una premisa importante

aunque no la única para que el profesional en formación se encuentre en condiciones

de utilizar los conocimientos y habilidades adquiridos en la solución de los problemas

que se le presenten como parte de su actividad laboral.14

En la educación superior cubana se logra esta relación a través del vínculo entre el

estudio y el trabajo, al poner al educando en contacto con el objeto de su profesión,



desde los primeros años de su formación, así se logra el indispensable nexo con los

modos de actuación en esa profesión.14

A esta dimensión se le acostumbra denominar dimensión desarrolladora y su esencia

es el vínculo entre el estudio y el trabajo. No puede hablarse de formación integral si el

número de conocimientos y habilidades aprendidas en el tránsito por la universidad y su

eficaz aplicación en el puesto de trabajo, no van acompañados de cualidades y virtudes

en la personalidad del profesional que le permitan conducirse con éxito en la sociedad

en la cual vive. La dimensión del proceso de formación profesional que guarda relación

con el desarrollo de valores y actitudes es la dimensión educativa.14

La superación profesional en las universidades de salud se atempera a los cambios

del entorno que le rodea, lo que requiere su contextualización y personalización

sistemática en aras de dotarlos de conocimientos, valores y modos de actuación

requeridos para el perfeccionamiento del proceso de enseñanza y con ello la

formación de profesionales acorde a las exigencias que demanda la sociedad

cubana actual.15

Los profesores de las ciencias médicas tienen una alta responsabilidad, llevar a cabo

una dirección didáctica caracterizada por una visión integral del proceso formativo del

futuro especialista. Así, la labor educativa no puede ser concebida espontáneamente,

debe tener su necesario soporte en el sistemático desarrollo de la didáctica particular

de la Educación Médica, en función de una reflexión argumentada sobre el trabajo

metodológico de los profesores y sus colectivos que potencialicen los contenidos, no

sólo en la actualización de los conocimientos científico-técnicos, sino también en la

ética que impacte la proyección ciudadana y solidaria del futuro especialista.16, 17

Una de las tendencias actuales de la Educación Superior en Cuba y el mundo es

elevar la competencia y desempeño de los profesionales como una de las vías para

lograr la excelencia en el ejercicio de su profesión. Estas tendencias así como las

demandas más actuales de la sociedad cubana, analizados en la Primera

Conferencia Nacional del Partido Comunista de Cuba (2012) a través de la

Resolución sobre los “Lineamientos de la política económica y social del Partido y la

Revolución”, indican la necesidad de un constante perfeccionamiento de la



Educación Médica Superior en Cuba apoyado por la auténtica voluntad política de la

máxima dirección del país.18

En este documento, específicamente en el Lineamiento 152, se exponen

indicaciones para el desarrollo de los procesos de formación de la Educación

Superior: “Actualizar los programas de formación e investigación de las

universidades en función de las necesidades del desarrollo económico y social en

Cuba. En relación con la Educación Médica Superior, en el Lineamiento 160 se

expresa la necesidad de:

“(…) garantizar que la formación de especialistas médicos brinde respuesta a las

necesidades del país y a las que se generen por los compromisos internacionales”.

Lo anterior significa formar especialistas que puedan desempeñarse con elevada

calidad en contextos diversos, dentro y fuera de Cuba.18

La autora considera que en Cuba la formación académica en la educación de

posgrado tiene como objetivo la formación de profesionales competentes, capaces

de resolver los problemas de la sociedad a través de la investigación e innovación.

Especialistas con altos valores éticos y humanos acorde con la sociedad donde se

desenvuelve.

El proceso formativo, para ser desarrollador, no sólo es académico, sino también

laboral e investigativo. El educando se educa como resultado de su preparación para

trabajar, utiliza la metodología de la investigación científica como instrumento básico

para hacer más eficiente su labor, para lograrlo es necesario que el educando

desarrolle, como parte de su formación, tareas laborales propias de su futura profesión

y de ser posible, desde el inicio mismo de la especialidad que cursa. La relación de lo

laboral y la docencia permite vincular la formación con la realidad de la profesión para

que el futuro especialista en formación sea capaz, al iniciar su vida laboral como

especialista, de resolver los problemas que allí se presentan.19

La formación de un especialista integral no significa, únicamente, disponer de una

sólida preparación científico-técnica y laboral, precisa también de una formación

humanística, caracterizada por elevados valores éticos, morales, sociales en general

con un alto nivel de compromiso social que garantice su aporte continuado al desarrollo

de la sociedad.19



En el proceso de formación de los especialistas, lo educativo debe considerarse como

una parte esencial, la educación debe darse en estrecha relación con la instrucción, de

modo tal que cada materia, desde su propio contenido, sea capaz de identificar sus

potencialidades e incorporarlas al proceso de formación, para con ello contribuir al

desarrollo de valores para el desempeño profesional, los aspectos más relevantes de

carácter educativo se forman durante la instrucción.20

La formación profesional es un proceso a través del cual el sujeto se apropia de

conocimientos, de habilidades y hábitos relacionados con una profesión, mediante la

acción e interacción con los otros, lo que como un todo, va conformando

progresivamente el desarrollo de su personalidad, preparándolo para la vida y su

inserción productiva en la sociedad; por tanto, supone determinado aprendizaje, el cual

representa uno de los fenómenos más complejos de nuestra existencia.21

El contenido de una especialidad es aquella parte de la cultura, que debe ser objeto de

asimilación en el aprendizaje, para alcanzar el encargo realizado por la sociedad, a

cargo de la institución responsable de la formación profesional con determinadas

características. La propia definición de ese contenido está cargada de complejidad y

refleja el carácter abierto, plural y cambiante de la sociedad y de la cultura.22

La formación profesional del especialista actual es un reto para las universidades. En

la actualidad las universidades enfrentan el gran reto de ampliar su capacidad de

respuesta a las exigencias sociales, a las demandas crecientes que enfrentan los

profesionales en formación para que alcancen a insertarse plenamente en los

procesos sociales, productivos y científicos en un contexto de alta complejidad,

caracterizado por la desigual situación económica, los vertiginosos cambios

tecnológicos y la amplia diversidad sociocultural.23

Desde este punto de vista, se comprende la importancia que posee la formación de

un especialista con alta calificación, de perfil amplio, con capacidad para adaptarse a

un mundo tecnologizado y cambiante, para ser un promotor de cambios con una

visión humanista y una identidad propia.23

En los albores del nuevo siglo, se observa una demanda de educación superior sin

precedentes, acompañada de una gran diversificación de la misma, y una mayor

toma de conciencia de la importancia fundamental que este tipo de educación reviste



para el desarrollo sociocultural y económico y para la construcción del futuro. Las

nuevas generaciones deberán estar preparadas con nuevas competencias y nuevos

conocimientos e ideales. 24

El proceso de perfeccionamiento de la Educación Superior se fundamenta en la

necesidad de formar un tipo de profesional capaz de dar respuesta a las exigencias de

las demandas sociales de la época contemporánea, caracterizada por el desarrollo

ininterrumpido de la Revolución Científico - Técnica, realidad ésta que establece una

íntima relación con las características socio-políticas o condiciones nacionales

concretas de la sociedad.25, 26

Diversos espacios se dedican a perfeccionar la educación médica a nivel mundial

como: la Cumbre de Alma Atá, declaración de Rancho Mirage sobre Educación

Médica, Conferencias Mundiales de Educación Médica, Declaración de Santa Fé,

entre otras. Por ejemplo, en la Declaración de Edimburgo27, se recomienda que:

En las instituciones de salud se deben estudiar y enseñar aspectos

pertinentes a los perfiles de salud de diferentes países.

Orientación de la educación médica hacia la comunidad.

Utilización de estrategias y métodos de enseñanza-aprendizaje basados en la

solución de problemas y centrados en el estudiante.

La formación de profesionales en las Ciencias Médicas, no escapa de la realización

de múltiples intentos para el desarrollo de una formación integral. Tanto en el

pregrado como en el posgrado tiene el reto de formar un profesional de perfil amplio

con profundos conocimientos que den respuesta a los problemas de salud.28

Formación en Cirugía Pediátrica.

La especialidad es una forma de postgrado en el Sistema Nacional de Salud, se

caracteriza por un alto rigor en la actualización y profundización de los conocimientos

de la rama y la formación de habilidades más específicas para desempeñar los

modos de actuación descritos en el modelo del especialista y como una respuesta de

la Salud Pública cubana a las necesidades surgidas de su propio desarrollo.29

Este especialista además profundiza en los métodos de investigación para elevar la

efectividad de su labor y garantizar la producción de nuevos conocimientos, en

función de garantizar los niveles de calidad como prestador de servicios de salud.



Los estudios realizados por diversos autores internacionales señalan la necesidad de

formar cirujanos pediátricos con una alta preparación científica.30, 31 Coincide esto

con lo planteado por el autor cubano Trinchet Soler4-6en diferentes publicaciones que

aportan las exigencias para el desarrollo profesional del cirujano pediatra y aborda

las diferentes etapas de desarrollo de esta especialidad quirúrgica en Cuba.

La autora de la presente investigación considera que es necesario garantizar un

especialista en cirugía pediátrica de perfil amplio, cuyos modos de actuación

profesional respondan a las características y desarrollo de la sociedad en que

desempeñará sus funciones como ciudadano responsable de transformaciones

sociales superiores.

La cirugía pediátrica no está exenta de estos cambios debido al acelerado desarrollo

científico-tecnológico que experimenta en la actualidad; el mundo y nuestra sociedad

así como la introducción y aplicación de la biología molecular y celular, la ingeniería

genética, la informática, la inmunología, las técnicas endoscópicas, la microcirugía, la

cirugía robótica, el trasplante, la cirugía fetal y neonatal han complejizado e

incrementado el campo de acción. Esta especialidad deberá avanzar en la economía

del conocimiento científico y en especial en el aspecto fundamental: la formación del

recurso humano preparado integralmente con un alto nivel científico, y además

motivado y comprometido con la sociedad acorde a las exigencias actuales.32

La formación del cirujano es un tema de constante actualidad y preocupación para

las universidades y organizaciones quirúrgicas en todo el mundo. La esencia

académica de la formación del cirujano pediátrico está relacionada, con

diferentes disciplinas como la Cirugía General y la Pediatría, que requieren de la

embriología, anatomía y genética, entre otras.33

Es necesario el dominio del idioma inglés, la informática y la pedagogía para

enfrentar el desarrollo científico, pues se impone actuar con matemáticos,

físicos, ingenieros y vincularse con otros proyectos para complementar o

perfeccionar investigaciones cada vez más abarcadoras, que permitan soluciones

asistenciales integrales y de mayor impacto.34

El proceso de formación del cirujano pediatra está caracterizado por el desarrollo de

la función docente-asistencial durante toda la duración de la residencia; por ser una



especialidad quirúrgica requiere de un gran volumen de actividades prácticas y por lo

tanto la educación en el trabajo cobra especial importancia; de manera que el

dominio y aplicación, de la función orientadora durante su proceso formativo

favorecerá su futuro desempeño profesional.35, 36

La formación del especialista en cirugía pediátrica es el proceso que de modo

consciente y sobre bases científicas inicia el profesional ya egresado y se desarrolla en

las instituciones docentes acreditadas para la formación de estos especialistas en el

sistema nacional de salud cubano para garantizar una preparación integral acorde al

perfil del especialista. Se concreta en una sólida formación científico-técnica,

humanística y de altos valores ideológicos, políticos y éticos. Tiene como finalidad

lograr especialistas cultos, competentes, independientes y creadores, para que puedan

desempeñarse exitosamente en los diversos escenarios de la profesión.37

La formación de cirujanos pediátricos difiere en el mundo en cuanto al programa de

estudios de esta especialidad y al tiempo de duración, el cual es acorde al país

donde se forman38-40. En Chile la cirugía pediátrica es considerada una especialidad

primaria con programas de 3 y 4 años de duración.41 En otros países como Estados

Unidos, en primer lugar va a ser necesario estudiar durante cuatro años de

“Bachelor's Degree” en el que han de cursar asignaturas de pre-medicina. Después

de ello han de estudiar cinco años de medicina general, a nivel teórico, para tras ello

pasar dos años de residencia en hospitales y finalmente formar el especialista.42 En

Bolivia los programas de formación de este especialista varían de acuerdo a la

universidad que los forma, con una duración entre 4 a 6 años.43

En Cuba la formación de especialistas en cirugía pediátrica se realiza en los servicios

de cirugía pediátrica acreditados en hospitales docentes pediátricos y generales que

cumplen los requisitos establecidos en el sistema de acreditación docente del

Ministerio Nacional de Salud Pública para la docencia de postgrado en cirugía

Pediátrica.La Especialidad se alcanza mediante el cumplimiento de un programa de

formación, cuyo sistema de objetivos y contenido programático da respuesta al modelo

de especialista que necesita nuestro país. 8



La formación de los cirujanos pediátricos cubanos en la actualidad se realiza

mediante el cumplimiento del programa de estudio aprobado. Este programa de

estudio está vigente desde el año 2015. Tiene una duración de 4 años.8

Desde el inicio de esta especialidad hasta la actualidad se han diseñado cinco

programas de estudios: 8

Primer programa año 1969. Este programa incluía un año de internado en pediatría y

tres años de cirugía pediátrica.

Segundo programa de estudio año 1986. En este programa se eliminó el internado

en pediatría y aumentó a cuatro años el entrenamiento en cirugía pediátrica.

Tercer programa de estudio año 2005. Mantenía los cuatro años de entrenamiento

en cirugía pediátrica, con cambios en los módulos de estudio, y sin las rotaciones por

las salas de pediatría.

Cuarto programa de estudio año 2013. Mantiene los cuatro años de entrenamiento

en cirugía pediátrica, se retomó a la rotación de pediatría de inicio en el primer año y

se añadieron nuevos módulos de acuerdo al desarrollo de la especialidad. Este

programa de formación se aprobó por resolución rectoral 230 del 4 de noviembre del

2010. Por resolución ministerial de octubre del 2012, entró en vigor para el curso

2013 -2014. Posteriormente a esta fase se elaboró el programa analítico, el cual fue

añadido al programa original.

Quinto programa de estudio año 2015 (actual). Aprobado oficialmente por la

resolución número 343 del ministerio de salud pública de Cuba en el año 2015. Este

programa tiene una duración de cuatro años, contiene las orientaciones para la

organización docente de cada año académico, está estructurado de manera modular

y por estancias. Refleja el resultado del perfeccionamiento y actualización del

programa de formación.

El diseño del programa actual responde a las demandas de aprendizaje de la

especialidad, la mayor preparación del especialista recién graduado en la esfera de

la cirugía por mínimo acceso así como al creciente lugar que alcanza el cáncer en la

medicina actual, incrementa el rol del cirujano pediátrico como parte de grupos

multidisciplinarios, con mayor vínculo con los pacientes, y con los programas de

detección precoz del cáncer.8 Todo ello unido a la necesaria formación de



habilidades instrumentadas, diagnósticas e intervencionista de la especialidad, hace

imprescindible la formación del Especialista de primer grado en cirugía pediátrica.8

Con la actualización de los elementos de dirección, docencia e investigación se

complementan los aspectos relacionados con la caracterización del graduado y el

perfil del egresado, esenciales para tener bien definido el objetivo final mensurable

para la evaluación de las competencias del especialista.8

El programa actual de formación del cirujano pediatra en Cuba.8

El programa actual está vigente desde el año 2015. Contiene las orientaciones para

la organización docente de cada año académico, está estructurado de manera

modular y por estancias y refleja el resultado del perfeccionamiento y actualización

del programa oficial vigente.

Su conformación y diseño permiten la flexibilidad necesaria para su desarrollo en

cualquier unidad acreditada docentemente y la consecuente actualización, que de

forma sistemática, tiene que estar sujeto todo programa que pretenda mantener su

vigencia. Incentiva y promueve la aplicación de los adelantos de la ciencia

pedagógica en el proceso de enseñanza-aprendizaje y de las modernas técnicas de

la informática y las comunicaciones.

Este modelo de formación del especialista se fundamenta en los postulados

pedagógicos del enfoque histórico-cultural, que le confiere carácter rector al objetivo

de enseñanza, punto de partida para estructurar y desarrollar el resto de las

categorías didácticas y en la vasta experiencia de la docencia médica superior

cubana.

En el primer año de la especialidad el residente de cirugía pediátrica debe adquirir

los conocimientos generales relacionadas con la formación pediátrica básica que le

permitirá asimilar los elementos clínicos y habilidades necesarios que aplicará

durante el resto de los años de la residencia y en su desempeño como especialista.

De igual forma, los conocimientos y habilidades quirúrgicas de las entidades más

frecuentes en la práctica de la especialidad.

En este año, el área de Pediatría, corresponde a la formación pediátrica básica y

comprende los módulos del 1 al 4 que los desarrollará como rotaciones en diferentes

servicios de Pediatría del Hospital. Durante la rotación por los servicios pediátricos el



residente realizará las guardias médicas en el servicio de cirugía pediátrica al que

pertenece.

El módulo 1 se desarrollara en los servicios de gastroenterología (2 semanas),

enfermedades respiratorias (2 semanas) y de misceláneas (4 semanas). El módulo 2

(Infectología), de 2 semanas de duración se impartirá por especialistas en esta rama.

El 3, de terapia intensiva (8 semana) y el 4 (4 semanas) en un servicio de

Neonatología donde exista cirugía neonatal.

El área de cirugía pediátrica básica corresponde a la formación inicial de los

residentes a la especialidad y está conformado con una serie de módulos (del 5 al

10), en los que se incluyen los temas generales que aplicarán los residentes durante

toda su formación, así como los tópicos más frecuentes en la práctica quirúrgica

pediátrica.

Los temas de anestesiología pediátrica se desarrollarán en coordinación con el

servicio de anestesiología del hospital. Los módulos de 6 al 10 serán desarrollados

en el servicio de cirugía pediátrica del hospital de base y pueden ser apoyados en

otros hospitales que tengan una actividad importante en este tipo de intervenciones

quirúrgicas.

Las habilidades de los módulos 7 Abdomen agudo y 9 Escroto agudo se adquirirán

en la educación en el trabajo principalmente en las guardias por ser contenidos de

urgencias quirúrgicas.

En el segundo año de la especialidad el residente adquirirá los conocimientos

teóricos y prácticos de las entidades quirúrgicas de la cavidad abdominal.

El área de cirugía abdominal, agrupa las entidades quirúrgicas de los órganos

contenidos en dicha región, que no sean afecciones tumorales, ni traumáticas ni

correspondientes al período neonatal. Esta área comprende los módulos de cirugía

del tubo digestivo, hígado y vías biliares, afecciones del páncreas, del bazo y otras

entidades no comprendidas en los acápites anteriores.

En todos los casos el residente adquirirá los conocimientos de estas afecciones así

como las habilidades técnicas en el servicio de cirugía pediátrica de su hospital de

base, en cirugías electivas y de urgencias, por espacio de 23 semanas, o puede ser

apoyada mediante estancias coordinadas con servicios de cirugía pediátrica de



centros de referencia que puedan complementar el aprendizaje.

El área de riñón, vías urinarias y aparato genital masculino comprende una serie de

afecciones quirúrgicas de estos órganos y está diseñada en dos módulos: el 16 de

Afecciones del riñón y vías urinarias y el módulo 17 de afecciones quirúrgicas del

aparato genital masculino. En todos los casos se excluyeron las afecciones

tumorales, traumáticas y las propias del período neonatal que se estudian en áreas

diseñadas para ellas. Esta área se desarrollará como una rotación en un servicio de

urología pediátrica acreditado para docencia de postgrado por espacio de 12

semanas.

El área que comprende la ginecología infantojuvenil y los temas de estudio se

encuentran diseñados en dos módulos, el 18 de aspectos generales y el 19, de

afecciones propias del aparato reproductor femenino (4 semanas). Los

conocimientos y habilidades se adquirirán en los servicios de cirugía pediátrica

mediante la cirugía programada y de urgencias de estas afecciones, así como en las

consultas de ginecología infantojuvenil del hospital de base o de un área de salud

adscripta al mismo.

En el tercer año se aborda el área de cirugía del cuello, de 1 semana de duración,

comprende los módulos 20 y 21. El módulo 20 estudia las afecciones quirúrgicas del

cuello y el módulo 21 incluye técnicas quirúrgicas no comprendidas en el módulo 20

otras técnicas quirúrgicas. Se desarrollará en el servicio de cirugía pediátrica del

hospital de base mediante cirugía programada y de urgencias.8

Las afecciones quirúrgicas del tórax se estudian en 6 semanas. El módulo 22 se

refiere a las afecciones de la pared torácica e incluye afecciones de las mamas. El

módulo 23 estudia las afecciones quirúrgicas del esófago, el 24 las no tumorales del

mediastino, el 25 las afecciones de las vías aéreas inferiores, pulmón y pleura y

contempla una serie de afecciones congénitas y adquiridas.

El módulo 26 estudia las afecciones que afectan al diafragma. Se desarrollará en el

servicio de cirugía pediátrica de su hospital de base o en un servicio de cirugía

pediátrica de centros de referencia para el tratamiento quirúrgico de estas

afecciones.



El área de Traumatología y otras lesiones provocadas por agentes externos, incluye

los módulos del 27 al 30, con 9 semanas de duración. El módulo 27 estudia el

diagnóstico y tratamiento de los traumatismos por aparatos y sistemas. El módulo 28

se ocupa de las lesiones por ingestión de sustancias cáusticas y el 29 de los cuerpos

extraños en vías digestivas, respiratorias y vagina. Las habilidades correspondientes

se van adquiriendo en el transcurso de todos los años de la residencia.8El módulo 30

es una rotación de 4 semanas por caumatología pediátrica para estudiar las lesiones

producidas por quemaduras que lo preparen para participar en el tratamiento de un

paciente con quemaduras.

La rotación por cirugía general se realizará también en este tercer año , tiene una

duración de 22 semanas, incluye los módulos del 31 al 36 los cuales abordaran los

temas de interés de la cirugía general de adultos aplicable a la cirugía pediátrica,

distribuidos en: afecciones, del cuello, tórax, pared abdominal, lesiones

intrabdominales, afecciones ginecológicas y traumáticas.

En el último año de la especialidad se hace referencia al área número X del

programa de estudio que corresponde a la cirugía neonatal y se complementa con

los conocimientos y habilidades adquiridos en el primer año de la residencia. El

residente rotará durante 8 semanas por un servicio de neonatología que realice

cirugía neonatal y participará en las intervenciones quirúrgicas y otros procederes

intervencionistas, electivos y urgentes, que se le realicen a neonatos.

Los residentes del servicio de Holguín tienen el privilegio de participar desde el

primer año en la cirugía neonatal ya que el centro regional de cirugía neonatal de la

región oriental de Cuba se encuentra en el Hospital pediátrico de Holguín. Los

hospitales en los que no se realiza cirugía neonatal enviarán a sus residentes, previa

coordinación, a los hospitales donde se realice este tipo de cirugía.

En cuarto año también el residente adquirirá los conocimientos y habilidades propios

de la cirugía endoscópica y la imagenología intervencionista. Esta área tendrá una

duración de 7 semanas y se realizará en su hospital de base siempre que se

disponga del equipamiento y casuística necesaria, de no ser así, se coordinará con

un centro que haga este tipo de intervenciones y procederes y se enviará al

residente.



Los módulos 49 al 51 corresponden al área XII Oncología y en la misma se

adquieren los conocimientos y habilidades generales para el diagnóstico y

tratamiento de las afecciones oncológicas en la edad pediátrica. El residente rotará

durante 4 semanas por un servicio de oncología pediátrica debidamente acreditado

para impartir docencia de postgrado y 9 semanas en la profundización del

conocimiento en el tratamiento quirúrgico de las afecciones oncológicas. Las

habilidades de esta área se obtienen con la participación del residente en las

intervenciones quirúrgicas a pacientes con afecciones malignas en el transcurso de

toda la residencia.

En las instituciones que no cuentan con el desarrollo oncológico requerido para los

objetivos de esta área enviarán a sus residentes a rotar las 9 semanas a servicios de

cirugía pediátrica de referencia en afecciones oncológicas.

El Módulo 58 se dedica a los conocimientos y habilidades básicas de cirugía

cardiovascular que debe dominar un especialista en cirugía pediátrica. Tiene una

duración de 4 semanas y el residente rotará, previa coordinación por un cardiocentro

con atención a pacientes pediátricos.

El área XV del programa es opcional. Esta área se introduce por primera vez en el

plan de estudio de la especialidad de cirugía pediátrica. Está dirigida a permitir que el

residente adquiera o profundice los conocimientos y habilidades de otra especialidad

afín que seleccione según los intereses institucionales o particulares. Esta rotación

opcional es de 8 semanas y será evaluado al igual que en el resto de las áreas. Los

módulos que se ofertan para seleccionar uno son los siguientes:

Ortopedia

Cirugía Máxilo-Facial

Cirugía Reconstructiva

Neurocirugía

Imagenología

Anestesiología

Trasplantología

En el caso que no se seleccione ninguno de los módulos ofertados en esta área, el

residente realizará una rotación de ocho semanas por alguno de los módulos



declarados en el programa. Esta área es de obligatorio cumplimiento para su

formación como especialista.

El modelo del especialista está dado por la caracterización del graduado que expresa

las cualidades de la personalidad que debe poseer el futuro especialista en cirugía

pediátrica y el perfil profesional que expresa los modos de actuación profesional que

debe cumplimentar según el perfil ocupacional de los puestos de trabajo para él

designados.

Será un profesional que dará respuesta a la necesidad de prestación de servicios en

las unidades asistenciales, docentes e investigativas del Sistema de Salud y en el

contexto internacional. Estará capacitado para conocer y manejar los adelantos de la

Cirugía Pediátrica a nivel internacional así como poder opinar en las reuniones de

consenso y otros foros científicos para modificar conductas establecidas de

diagnóstico. Para lo anterior contará con herramientas fundamentales como el

manejo de las fuentes de información científica nacionales e internacionales y

estándares de diagnóstico y tratamiento.

El cirujano pediatra procurará una actuación oportuna y eficiente, teniendo siempre

en cuenta la anuencia del paciente o familiares a través del consentimiento

informado. Actuará siempre en beneficio del paciente, su pueblo y la humanidad.8

Este especialista estará apto para aprender por sí mismo de forma activa y

permanente durante su vida profesional, desarrolla capacidades para la obtención de

información de diferentes fuentes, la observación objetiva, el razonamiento lógico y el

juicio crítico al estudiar y evaluar la realidad profesional y social, al igual que la

literatura e información disponibles. Debe vincular su actividad profesional con

actividades de docencia, investigación y dirección que respondan a las necesidades

de la sociedad, con organización, responsabilidad y disciplina en el desempeño de

las tareas.

En el perfil profesional del programa de formación actual están declaradas las

diferentes funciones que el especialista en cirugía pediátrica debe cumplir. Estas

funciones son: Función asistencial, de dirección, docente e investigativa.

Para consolidar las habilidades específicas de investigación el residente tendrá el

cumplimiento de tareas investigativas que tributen al cronograma establecido para la



entrega del trabajo de terminación de residencia el cual debe ser defendido en el

Examen Estatal. Para el desarrollo de la tesis el residente dispondrá de cuatro horas

semanales durante todo el tiempo de residencia, participará en trabajos de

investigación, presentación y defensa de trabajos en eventos científicos lo cual se

desarrollará durante todo el tiempo de formación. Es responsabilidad de los tutores

de los trabajos de terminación de las residencias, que los residentes laboren en un

tema que tenga proyección a través de la educación continuada, de manera que

puedan continuar laborando en la línea seleccionada, en diplomados, maestrías y

proyectados hacia el doctorado.

El Módulo 60 de este programa actual se imparte en el primer año de la residencia

con el objetivo de que el residente confeccione un protocolo de investigación acorde

con las exigencias actuales. El Módulo 61 se imparte en el primer año de la

residencia para facilitar el inicio de la recolección del dato primario de la tesis y su

posterior análisis por medios automatizados.

Como forma fundamental de enseñanza, se utilizará la educación en el trabajo, en la

que se integrarán las actividades asistenciales, de dirección, docentes-educativas y

de investigación de la especialidad, propias del año que cursa.44,45

La educación en el trabajo se pone de manifiesto cuando los profesores aplican en su

método de trabajo profesional, las categorías pedagógicas fundamentales de: objetivo,

contenido, método y evaluación, durante el desarrollo de las actividades docentes

asistenciales, docente-educativas, investigativas y administrativas adquiriendo éstas la

connotación de proceso enseñanza-aprendizaje, las que requieren tres fases o

momentos:

1. La preparación de la actividad docente.

2. La realización de la actividad.

3. La autoevaluación del trabajo realizado.

La educación en el trabajo requiere tener en cuenta los programas de trabajo y de

formación de la especialidad, los reglamentos de las distintas instituciones en las que

se forma y labora el residente, así como otros documentos de carácter normativo,

metodológico y docente del Sistema Nacional de Salud vigente.45

En la educación en el trabajo el profesor orienta, supervisa y controla el trabajo de



acuerdo con lo establecido en los programas de trabajo y de estudio de la especialidad,

en correspondencia con el año en que el residente se encuentra y el propio residente

tiene la responsabilidad de planificar, organizar, ejecutar y controlar su trabajo

sistemático, el estudio independiente, autoevaluar sus resultados, así como el estado

de cumplimiento del programa de formación correspondiente al año, se desarrolla así

la independencia cognoscitiva y la creatividad en la solución de los problemas que

enfrenta luego en la profesión.45

La autora considera que las principales formas docente-asistenciales que el

residente en cirugía pediátrica debe asumir son: intervenciones quirúrgicas urgentes

y electivas, guardias médicas y entrega de guardia, discusión de casos, piezas

frescas y participación en los comités institucionales de evaluación de la calidad

afines con la especialidad. Las actividades académicas deberán estar orientadas a

las formas en que se desarrolle la capacidad de independencia y participación del

residente como principal sujeto del proceso de enseñanza-aprendizaje; por lo que se

sugieren: talleres, seminarios, revisiones bibliográficas y conferencias.

El proceso enseñanza aprendizaje se realiza bajo la supervisión de un tutor. La

tutoría es una forma de asesoría individual, en la que se desarrolla un proceso

pedagógico en el que se producen y consolidan conocimientos, habilidades y valores,

mediante la actividad del profesor en la explicación y orientación de las tareas que

debe realizar el residente en su quehacer como elemento activo del proceso de

aprendizaje, y una sistemática actividad de observación y control.45

El residente en el transcurso de sus estudios puede tener uno o dos tutores, ya que en

algunos casos un tutor puede realizar las dos funciones, ellos son:

Tutor Principal.

Docente de la especialidad, responsable máximo de la formación integral del

especialista, quien además de brindarle asesoría directa durante la mayor parte del

tiempo definido por el plan de estudios, coordina todo lo relacionado con las estancias,

rotaciones y el Trabajo de Terminación de la Especialidad (TTE); controla el desarrollo

de su aprendizaje y las evaluaciones recibidas; así como define y programa medidas

para la superación de las deficiencias detectadas.45



Tutor del Trabajo de Terminación de la Especialidad.

Docente, especialista o investigador que con experiencia en ese campo del

conocimiento orienta y controla el desarrollo del Trabajo de Terminación de la

Especialidad.45

La autora de la presente investigación considera, que el trabajo de tutoría debe estar

a cargo de especialistas vinculados directamente en la prestación de servicios, con

meritoria trayectoria profesional en el área de conocimientos del programa y

fundamentalmente de la actividad quirúrgica. Especialistas de alto nivel científico-

técnico y adecuada preparación pedagógica con capacidad para resolver los

problemas surgidos en la práctica médica, dotados de experiencia e instrucción para

conducir el proceso formativo de los residentes y es responsable de su evaluación.

El sistema de evaluación está integrado por evaluaciones de curso, de promoción y

de graduación. El objetivo final del Régimen de Residencia es formar especialistas de

la salud con alto nivel de desempeño, solidez en los principios ético-morales de

nuestra sociedad y elevada calificación científico-técnica.45, 46

A pesar del perfeccionamiento que se realizó en el programa actual de formación de

los cirujanos pediatras cubanos. No existen herramientas metodológicas que

favorezcan el proceso de enseñanza aprendizaje de esta especialidad y por ende la

formación de este profesional en Cuba. En ese sentido se precisa elaborar una

metodología para perfeccionar el proceso de formación profesional de los cirujanos

pediatras.

Una metodología se define como el establecimiento de vías, métodos y

procedimientos para lograr un fin, en ella se tienen en cuenta los contenidos para

lograr un objetivo determinado.47, 48

La metodología es un tipo de resultado científico, en el campo de la pedagogía y se

asocia al sistema de acciones que deben realizarse para lograr un fin. Entre los

rasgos fundamentales que caracterizan a una metodología, se destacan, entre otros,

los siguientes: 48

Responde a un objetivo de la teoría y/o la práctica educacional.

Es un proceso conformado por etapas, que ordenadas de manera particular y

flexible permiten el logro del objetivo propuesto.



Cada una de las etapas mencionadas incluye procedimientos que se

interrelacionan y se ordenan de forma específica.

Tiene un carácter flexible aunque responde a un ordenamiento lógico.

La metodología que en esta investigación se propone está dirigida a los profesores

que conducen el proceso de enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica. La

metodología propuesta en esta investigación, está organizada en tres etapas, con

sus objetivos, métodos, acciones y orientaciones metodológicas. Tiene un enfoque

sistémico e integrador.



OBJETIVOS

General:

Proponer una metodología para el proceso de formación del especialista en Cirugía

Pediátrica.

Específicos:

1- Caracterizar el proceso de formación del Cirujano Pediatra.

2- Elaborar una metodología para la formación profesional del Cirujano Pediatra.



MÉTODOS

Se realizó una investigación de desarrollo con el objetivo de diseñar una metodología

para la formación profesional de los cirujanos pediatras en cuba.

La investigación tuvo como objeto de estudio el proceso de formación del

especialista en cirugía pediátrica. El campo de acción fue el proceso de enseñanza-

aprendizaje de la Cirugía Pediátrica.

La investigación se realizó en los escenarios del Hospital pediátrico universitario de

Holguín “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” desde septiembre de 2017 hasta

febrero de 2019.

Se trabajó con el universo de estudio que estuvo constituido por los 13 profesores

especialistas en cirugía pediátrica y los 22 residentes en formación del servicio de

cirugía del Hospital Pediátrico de Holguín.

Métodos y Procedimientos:

Los métodos utilizados en el desarrollo de esta investigación estuvieron

determinados por el objetivo general, los mismos fueron:

Del nivel teórico:

Histórico lógico: Permitió realizar un estudio sobre el proceso de enseñanza

aprendizaje de la cirugía pediátrica en Cuba desde sus inicios. Se obtuvo los

antecedentes históricos y tendencias sobre este tema.

Análisis síntesis: Posibilitó la obtención de información teórica y empírica acerca de

diferentes conceptos del objeto de estudio realizado por autores nacionales e

internacionales. Se impuso durante el transcurso de la investigación con el objetivo

de acometer un estudio tendencial para profundizar en el proceso de formación del

cirujano pediatra en Cuba y el resto del mundo.

Permitió la interpretación de la información documental, la determinación de

regularidades en cuanto al proceso de formación profesional de los médicos

especialistas en cirugía pediátrica. En forma de síntesis se retomó los elementos

constitutivos esenciales que permiten dar un carácter de legitimidad al estudio.

Revisión Documental: Se realizó la revisión de los diferentes programas de

formación en cirugía pediátrica, resoluciones y otros documentos normativos.



Sistémico estructural funcional: Se empleó en la elaboración de la metodología

para la formación profesional del cirujano pediatra en Cuba, sobre la base de la

determinación de la estructura de relaciones que establecen los nexos entre las

etapas de la misma. La metodología elaborada está constituida por tres etapas

preparación, implementación y evaluación de los resultados. Contiene objetivos,

métodos, acciones generales y orientaciones metodológicas.

Métodos del nivel empírico:

Observación: Estuvo presente en todo el desarrollo de la investigación, se

observaron las acciones de los profesores con relación al proceso de formación

profesional desde el proceso de enseñanza aprendizaje, para lo que se utilizó una

guía de observación que apreció los objetivos, contenidos desarrollados, actividades

del profesor, actividades de los residentes, utilización de las potencialidades de los

contenidos de cirugía pediátrica para favorecer la formación profesional. Esta guía de

observación contiene indicadores generales para la valoración (Anexo 1).

La encuesta: Consistió en obtener información de los sujetos de estudio,

proporcionada por ellos mismos, permitió corroborar fortalezas, debilidades y

potencialidades.

Se aplicó el cuestionario a profesores con un número de 20 preguntas abiertas que

sirvió para detectar y corroborar las deficiencias existentes en el proceso de

enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica y las acciones que realizan en este

sentido (Anexo 2).

Además se aplicó un cuestionario a residentes con 18 preguntas para diagnosticar

las insuficiencias que presenta este proceso en su formación (Anexo 3).

Consulta a especialistas: se consultó a tres especialistas de los trece del servicio

de cirugía pediátrica de Holguín con más de 19 años de experiencia en la docencia,

que tienen reconocimientos a nivel nacional e internacional, se seleccionaron a partir

de su experiencia profesional en relación con la temática que se investiga, su

experiencia pedagógica y trayectoria científico-metodológica, teniendo en cuenta sus

criterios.

A estos especialistas se les realizó una entrevista (Anexo 4) para caracterizar el

proceso de enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica. La misma estuvo



compuesta por siete preguntas abiertas para caracterizar el proceso de enseñanza

aprendizaje de la cirugía pediátrica.

Métodos y procedimientos matemáticos y estadísticos:

Se realizó el procesamiento de la información obtenida en la entrevista a

especialistas y en los cuestionarios aplicados a los profesores y residentes del

servicio de cirugía pediátrica de Holguín. Para ello se calculó valores absolutos y

porcentajes.

Se realizó un análisis de la bibliografía nacional e internacional disponible que

abunda sobre el tema, se revisó el programa de estudio actual de la especialidad así

como los programas de formación de años anteriores.

Luego se estructuró la metodología para la formación profesional de los cirujanos

pediatras en Cuba, para ello se revisó el libro meta modelos de la investigación

pedagógica48, y se escogió la forma para realizar la metodología.

La Metodología que se concibe consta de tres etapas:

1-. Preparación.

2-. Implementación.

3-. Evaluación.

Estas etapas se componen de objetivos, métodos, acciones y orientaciones

metodológicas concebidas para cada una de las etapas en su forma de ejecución.

La aplicación de los instrumentos de recolección de información descritos y los

métodos teóricos permitió la triangulación de enfoques, fuentes y procedimientos, en

aras de una mejor comprensión de los fundamentos teóricos y metodológicos de la

formación del cirujano pediatra en Cuba, así como el análisis de las fortalezas de los

enfoques cuantitativos y cualitativos para analizar los resultados y llegar a

conclusiones.

La edición del informe escrito se realizó por la autora mediante la utilización de las

herramientas informáticas tales como: el procesador de texto del paquete office,

Microsoft Word de la edición 2010.

Para el procesamiento de los datos recolectados y presentación de los resultados en

tablas, así como los cálculos realizados, se utilizó el Microsoft Excel. La presentación

oral se diseñó con el Power Point.



Aspectos éticos: Se cumplió con los aspectos éticos de la investigación científica

para el desarrollo de estudios socio pedagógicos.



RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Resultados de la aplicación de los Métodos Teóricos.

Los métodos teóricos permitieron concretar regularidades y concepciones asumidas

en la formación del cirujano pediatra. Las orientaciones metodológicas realizadas,

posibilitó fundamentar y buscar solución al problema objeto de investigación.

Resultados de la aplicación de los Métodos Empíricos.

Observación.

Se realizó la observación a las actividades docentes realizadas por los profesores,

específicamente, conferencias y seminarios con el objetivo de constatar cómo se

favorece el proceso de formación profesional de los cirujanos pediatras (Anexo 1).

Esto posibilitó observar con mayor eficiencia los aspectos contenidos en la guía,

tales como: Objetivos, contenidos desarrollados, actividades del profesor y

actividades de los residentes. La utilización de las potencialidades de los contenidos

de cirugía pediátrica para favorecer la formación profesional así como los métodos

utilizados para favorecer el proceso de enseñanza aprendizaje.

Se comprobó que las conferencias impartidas por los profesores cumplen con la

estructura metodológica apropiada, utilizan las potencialidades de los contenidos de

la especialidad, y le prestan adecuada atención a los residentes así como a la forma

de participación de estos sin embargo existen insuficiencias en cuanto a la

vinculación de los distintos contenidos teóricos con la práctica, para lograr el

desarrollo del residente. Cuando el profesor relaciona los contenidos teóricos a la

práctica, los residentes se apropian del mismo y perciben su aplicación en el

contexto que se desempeñan.

Otra de las actividades docentes observadas, fueron los seminarios que se realizan

en el aula de posgrado en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín una vez a la

semana con temas de los diferentes años de residencia de primero a cuarto año. En

ellos están presentes todos los profesores del servicio pero el principal responsable

de esta actividad docente es el profesor tutor de cada año de residencia.

Se comprobó que los seminarios se desarrollaron con buena preparación y

actualización de los temas por parte de los residentes y profesores pero con un

método memorístico por parte de los residentes de los contenidos teóricos sin



relacionarlo a situaciones problémicas o prácticas. Prevalece el nivel de

reproducción, sin estimular profundamente el nivel productivo.

La significación práctica que adquieren los contenidos teóricos permite apropiarse de

los métodos y técnicas que brinda la especialidad. De esta forma se desarrollan

habilidades en los residentes, planteamiento similar comparten los autores Lemus

Lago49 cuando plantean en su investigación la necesaria correspondencia entre la

teoría y la práctica.

La observación a los seminarios demostró que estas insuficiencias afectan la calidad

de la formación, limita el aprendizaje de determinados contenidos, el desarrollo de

habilidades y actitudes favorables hacia el estudio, el trabajo académico y la

construcción del conocimiento científico.

Este resultado coincide con lo planteado por Ziegler50 quien expresa en su

investigación que aunque hay muchos aspectos de importancia crítica que

conciernen al futuro de la cirugía pediátrica, el más importante de todos es la

educación. Subrayó además que la cirugía pediátrica genera una voluminosa

literatura sobre las enfermedades que trata, pero sorprendentemente poco se ha

escrito sobre la enseñanza de la misma.

Respecto al empleo de los métodos en las actividades docentes para desarrollar el

razonamiento, se utilizan más los que tienden a promover la actividad reproductiva

los cuales permiten la búsqueda del conocimiento con una amplia participación,

sobre los que promueven la actividad productiva. De esta forma se comprueba en

diferentes investigaciones realizadas en el contexto de la educación médica, que la

utilización de los métodos tradicionales no propician la aplicación de estrategias

desarrolladoras ni su vinculación con la práctica médica.51

Entrevista a Especialistas en cirugía pediátrica.

En las entrevistas realizadas a los especialistas opinaron que, la formación del

cirujano pediatra actual está acorde a lo que exige el ministerio de Salud Pública de

Cuba, el especialista cumple el programa de formación con un alto nivel científico

pero plantean que cada día el proceso de formación debe ser enriquecido y

perfeccionado acorde a los adelantos científico-técnico que existen hoy en el mundo,

para que este especialista pueda desempeñarse a nivel nacional como internacional.



Otras opiniones recogidas es en caso de que los profesores identifiquen deficiencias

en la formación del residente, el comité académico así como el resto de los de

profesores de esta especialidad y los tutores deben reunirse con los residentes,

determinar que deficiencias existen y darle solución, para perfeccionar el proceso de

formación del futuro especialista, todos los profesores entrevistados coincidieron con

esta opinión. Los profesores opinan que el programa actual de formación (2015), es

útil porque está organizado y estructurado en estancias y módulos pero, que

presenta deficiencias en el reajuste de las actividades teóricas y prácticas y que

aborda temas muy extensos y temas importantes muy escuetos. Opinan que este

programa debe ser perfeccionado.

Otro aspecto tratado en la entrevista fue sobre el trabajo metodológico en el servicio

de cirugía pediátrica de Holguín. Los especialistas opinan que este, es de vital

importancia para desarrollar y perfeccionar el proceso de formación de los futuros

especialistas y que es insuficiente en el servicio, aspecto que debe mejorar para

favorecer la formación de los cirujanos pediátricos. Opinan además que este permite

que los profesores estén bien preparados para enfrentar y cumplir el reto de formar

de forma integral estos profesionales. Brinda la posibilidad de poder detectar si

existen insuficiencias en la formación del futuro especialista y resolverlas en el menor

tiempo posible dentro del propio servicio de cirugía pediátrica de ahí la vital

importancia de realizar el trabajo metodológico.

Los especialistas consideran de importancia para el perfeccionamiento del proceso

de formación del especialista en cirugía pediátrica contar en el servicio de Holguín

con el equipamiento necesario para que el residente guiado por los profesores sea

capaz de realizar simulaciones y aprender las técnicas quirúrgicas y luego aplicarlas

en el paciente pediátrico. Hoy solo existe este equipamiento en el Hospital Willian

Soler en la Habana.

Con respecto al nivel alcanzado por el especialista recién graduado opinan que el

especialista en cirugía pediátrica posee conocimientos teóricos de los contenidos y

las habilidades necesarias en su formación pero no cuentan con herramientas

metodológicas para formarse con un alto nivel científico acorde a las exigencias

actuales.



Cuestionario aplicado a los profesores:

Se aplicó un cuestionario de 20 preguntas a los 13 profesores de cirugía pediátrica

del servicio de Holguín. (Anexo 3).

Se obtuvieron diferentes resultados que permitieron realizar el siguiente análisis.

Tabla 1. Categoría docente de los profesores.

Categoría

docente

No. de

profesores

%

Titulares 1 7,6

Auxiliares 4 30,7

Asistentes 5 38, 6

Instructor 3 23,1

Total 13 100

El servicio de cirugía pediátrica de Holguín cuenta con un número de 13 especialistas

de primer y segundo grado en cirugía pediátrica. Todos poseen categoría docente,

esto constituye una fortaleza del servicio que favorece la calidad de la formación de

los cirujanos pediatras.

En cuanto a la categoría de profesor Instructor 23,1% corresponden a especialistas

jóvenes que predominan en el servicio. La mayor cantidad de profesores ostentan la

categoría de Asistente. El servicio cuenta con un profesor consultante que se

encuentra activo en la docencia de pre y posgrado, aporte valioso para la formación

de los futuros especialistas.

De estos especialistas cinco constituyen el comité académico de la especialidad,

tienen experiencia profesional tanto en la docencia como en la asistencia. El comité

académico es el máximo responsable de conducir el proceso de formación de los

residentes. Coincide con lo planteado por el Ministerio de Salud pública en la

resolución número 138 de posgrado en la que plantea que el claustro de un

programa de maestría o de especialidad de posgrado debe poseer un alto nivel

académico y amplia experiencia profesional.44

La autora considera que existe un predominio adecuado de categorías docentes

superiores resultado que demuestra el alto nivel docente y científico de los



especialistas del servicio de cirugía pediátrica de Holguín. Comprometidos y en

constante superación profesional.

Esta fortaleza permite la preparación docente, técnica y científica de varias

generaciones de cirujanos pediátricos. De los profesores y tutores 100% posee un

reconocido prestigio, experiencia profesional y valores éticos y morales avalados por

reconocimientos y resultados asistenciales, docentes e investigativos.

Profesores fundadores de la Cirugía Pediátrica en Cuba y en la región oriental del

país aún forman parte del servicio de cirugía pediátrica de Holguín, con una

experiencia profesional de más de 20 años y aún activos desde el punto de vista

docente y asistencial aportan su reconocido prestigio y un altísimo nivel a la docencia

que se imparte, lo cual atrae a residentes de varias partes del país y del mundo que

realizan diferentes rotaciones en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín

concebidas dentro del programa.

En la docencia de posgrado los profesores del servicio de Holguín atienden la

formación de los residentes de cirugía pediátrica de las cinco provincias orientales,

residentes y becarios extranjeros. Durante varias décadas ha formado profesionales

de varios países como Frente Polisario, Brasil, Perú, México, Colombia, Bolivia y San

Vicente y Las Granadinas.

En cuanto a la docencia de pregrado, el servicio atiende a los alumnos de 4to año de

la carrera de medicina en la rotación de pediatría que rotan en cirugía pediátrica

durante una semana. Estos alumnos son atendidos por los profesores de mayor

experiencia del servicio.

Esta es la única semana de rotación por cirugía pediátrica que tienen los estudiantes

de pregrado, por lo que esta tarea se asume con gran responsabilidad. Los

profesores del servicio de cirugía pediátrica de Holguín se encuentran motivados y

comprometidos con el proceso docente educativo.



Tabla 2. Categorías científica y académica de los profesores.

Categoría No. %

Científica DrC 1 8

Académica

Sin Categoría

MsC 4

8

31

61

Total 13 100

De los 13 especialistas del servicio de cirugía pediátrica de Holguín existe un

especialista que es Doctor en Ciencias y cuatro master en ciencias, de estos, tres en

atención integral al niño y uno en urgencias médicas. El resto de los profesores debe

continuar superándose para obtener estas categorías, en aras de lograr una mayor

preparación, elevar la calidad de la docencia y asi favorecer el proceso de

enseñanza –aprendizaje de la cirugía pediátrica.

Esto constituye una debilidad que debe ser abordada en el servicio durante el trabajo

metodológico y debe ser resuelta. Se debe brindar facilidades a los profesores para

la preparación y superación profesional y que obtengan estas categorías para lograr

profesores mejor preparados y un servicio de cirugía pediátrica de excelencia.

La superación integral y sistemática del docente universitario, cobra una importancia

capital en la actual coyuntura histórica, nacional y extranjera, por lo que deviene

tarea inexcusable para influir en la formación de profesionales competentes y

comprometidos con la Revolución.52

La autora considera que es necesario elevar continuamente la superación integral de

los profesores con énfasis en la preparación política, ideológica, pedagógica,

científica y para la defensa para influir con elevado impacto en la formación de

profesionales en la educación de posgrado, la investigación científica y la extensión

universitaria que repercutan en el desarrollo económico, científico y social del país.



Tabla 3. Categoría investigativa de los profesores.

Del total de los profesores solo 31% de ellos tiene categoría investigativa. Se

considera que este aspecto debe ser mejorado y se identifica como una debilidad

que debe ser resuelta en el menor tiempo posible durante el trabajo metodológico en

el servicio de cirugía.

Tabla 4. Relación de profesores por años de experiencia docente.

Años de experiencia No. %

1-9 7 54

10-18 1 8

19-27 1 8

28-36 4 30

Total 13 100

El servicio cuenta con excelentes profesores jóvenes, 7 que representan hoy el

mayor número 54% dentro del servicio, motivados con la docencia y comprometidos

con el proceso de formación que aportan sus experiencias y enseñanzas en la

formación de los residentes, y también con especialistas de más de 20 años de

experiencia en la docencia y la asistencia que aún se encuentran activos en el

servicio y estos son consultados por los especialistas más jóvenes como segunda

opinión en la discusión de casos complejos y en la cirugía del recién nacido.

Estos profesores de gran experiencia participan en los tribunales de exámenes de

promoción y exámenes estatales de especialistas, así como en el resto de las

Categoría de

investigador

# %

Investigador Titular 1 8

Investigador Agregado

Sin categoría

3

9

23

69

Total 13 100



actividades docentes semanales dígase seminarios y revisiones bibliográficas que se

planifican en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín.

Con la experiencia y la habilidad quirúrgica de estos profesores, vinculados a la

práctica a pesar de que tienen más de 60 años de edad y su gran experiencia en la

docencia se fortalece el servicio de cirugía pediátrica.

Los profesores de cirugía pediátrica en el servicio de Holguín tienen experiencia por

años en la docencia de pregrado y posgrado pues este servicio es el encargado de

la formación de especialistas de la provincia pero además tiene la alta

responsabilidad de formar especialistas de otras provincias orientales del país como

Granma, Guantánamo y Baracoa que sus servicios no están acreditados para la

formación, estos residentes se insertan en el colectivo durante cuatro años y una vez

graduados como especialistas retornan a sus provincias para desempeñarse como

cirujanos pediatras.

Se forman además residentes procedentes de la ELAM y autofinanciados. Así como

otras provincias orientales como Santiago de Cuba y Las Tunas forman sus propios

especialistas en sus servicios y en el último año de la residencia lo envían al servicio

de Holguín para que realicen la rotación por cirugía Neonatal ya que el servicio de

cirugía pediátrica de Holguín es el responsable de la cirugía neonatal para las

provincias orientales de Cuba regionalizado desde el año 2009.

Los profesores de cirugía pediátrica de Holguín, tienen el encargo social de asumir la

formación de especialistas a nivel territorial en la región oriental. Deben contar con

una alta preparación científica, docente y asistencial pero además con herramientas

metodológicas que le permitan perfeccionar el proceso de enseñanza – aprendizaje

de la cirugía pediátrica.

El cuestionario aplicado a los profesores demostró que son insuficientes las

actividades metodológicas encaminadas al perfeccionamiento de la enseñanza

aprendizaje de la especialidad. Otro resultado obtenido del cuestionario aplicado a

los profesores fue que la mayoría de los especialistas encuestados no conocen

cuáles actividades metodológicas se realizan en el servicio de cirugía pediátrica y

otros plantearon que estas se realizan pero son insuficientes.



La autora de la presente investigación considera que el trabajo metodológico

desarrollado por los profesores en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín debe

ser mejorado para perfeccionar del proceso de enseñanza aprendizaje de la cirugía

pediátrica.

Estas deficiencias metodológicas encontradas desfavorecen el proceso de

enseñanza aprendizaje de esta especialidad y afectan el proceso de formación de los


Cuestionario a los residentes:

Se aplicó un cuestionario de 13 preguntas a los residentes de cirugía pediátrica, en

cual se obtuvo diferentes resultados que permitió realizar el siguiente análisis.

Tabla 5. Distribución de residentes por año de residencia

.

El servicio de cirugía pediátrica de Holguín cuenta con un total de 22 residentes en

formación, de los diferentes años de primero a cuarto año, de ellos se observa que el

mayor número está en el segundo y cuarto año para un 36,5%. El gran número de

residentes se debe a que el servicio de cirugía pediátrica de Holguín es territorial

para las provincias del oriente del país y de referencia nacional por su experiencia

durante años en la docencia. Del total de residentes en formación, seis pertenecen a

la provincia de Granma, cuatro de República dominicana, de ellos uno es

autofinanciado y tres de convenio con el gobierno, uno de la ELAM procedente de

Bolivia y el resto pertenecen a la provincia de Holguín.

En la formación de los residentes en cirugía pediátrica se utiliza como forma

fundamental de organización de la enseñanza, la educación en el trabajo. La autora

considera que la cirugía pediátrica es una especialidad que requiere de un gran

Año de la especialidad No %

Primero 4 18

Segundo 8 36,5

Tercero 2 9

Cuarto 8 36,5

Total 22 100



volumen de actividades prácticas y por lo tanto la educación en el trabajo cobra

especial importancia en la que se integran las actividades asistenciales, de dirección,

docentes-educativas y de investigación. En estas actividades se vincula los

contenidos teóricos con la práctica.

Los residentes deben recibir las orientaciones de los profesores y conocer el

diagnóstico y tratamiento de las afecciones quirúrgicas pediátricas de los pacientes

que se diagnostican y se le realiza tratamiento quirúrgico en el servicio de cirugía,

aunque estas afecciones no estén incluidas en el año que cursan sino que

corresponda a años superiores.

Esta exigencia los obliga a mantener su preparación y su estudio individual y

favorece su transformación en un profesional con una formación integral desde el

primer año de la residencia. Coincide con lo planteado por los autores Reynier

Santiesteban y Yithsell Santiesteban.53

De los residentes 100% consideran que la forma fundamental de organización de la

enseñanza en el régimen de residencia es la Educación en el Trabajo, este resultado

coincide con lo planteado en la resolución 108 del 200445, que se refiere al conjunto de

actividades que realiza el residente en el servicio de salud, con la asesoría directa del

profesor o tutor.

Estas actividades se desarrollan con el propósito de adquirir las habilidades, hábitos de

trabajo y búsqueda de información que le permitan la solución efectiva de los diferentes

problemas de salud y el logro de los objetivos del programa de formación en el

desarrollo de la práctica profesional.

Además de la educación en el trabajo se aplican como otras formas clásicas de

organización de la enseñanza las actividades académicas entre las que se destacan

conferencias, seminarios, revisiones bibliográficas, clases prácticas, y otras.

En la tabla 6 aparecen representados los criterios de los residentes recogidos en la

encuesta aplicada. Se obtuvo que 100 % valoró de útil el programa de estudio actual

de la especialidad porque de manera organizada contempla durante su desarrollo:

estancias, cursos y rotaciones, vincula el componente laboral con el académico e

investigativo.



Tabla 6. Criterios de los residentes respecto a los contenidos del programa actual

Criterios de los residentes Si % No %

Utilidad del programa actual

Deficiencias del programa actual

Existe integración de los contenidos teóricos y

prácticos

Línea de investigación científica por residente

Motivación por la actividad quirúrgica

Correspondencia de las habilidades prácticas

quirúrgicas según el año de residencia

Satisfacción con el proceso de formación de la

especialidad

22 100 - -

18

20

82

91

4

2

18

9

22 100 - -

22 100 - -

22 100 - -

22

100

-

-

A pesar de estas opiniones se comprobó que 82 % de los residentes reconocen que

el programa presenta deficiencias. Entre las deficiencias reconocidas se encuentra el

tiempo que deben rotar por la especialidad de cirugía general el cual se considera

que es insuficiente y debería ser más extenso en vista a adquirir mayores habilidades

prácticas.

Por otro lado plantean que la rotación de Pediatría, por misceláneas durante el

primer año se hace muy extensa y están un corto tiempo en cirugía pediátrica para

luego examinar el primer año de la especialidad. El corto tiempo en el servicio de

cirugía pediátrica durante el primer año de la especialidad les dificulta adquirir con

calidad las habilidades prácticas quirúrgicas que se le evalúan en este año de

residencia, para ello el comité académico de la especialidad junto con los demás

profesores del servicio realiza reajustes en el programa de trabajo del servicio y se le

programa más salones a estos residentes para que obtengan las habilidades

quirúrgicas necesarias y puedan evaluarse con las habilidades quirúrgicas adquiridas

según el programa de la especialidad de primer año.

Los residentes refieren además que el programa de segundo año actual es muy

extenso y abarca temas muy generales de urología y ginecología que son necesarios

para su formación como Cirujanos Pediatras, pero deben ser concretados y



reajustados, aspecto que los profesores del servicio durante el trabajo metodológico

deben resolver para cumplir con lo establecido en el programa de formación, sin

dejar de abordar estos temas pero concretarlos para perfeccionar la formación del

futuro especialista.

En cuanto a la integración de los contenidos teóricos y prácticos en su formación

según el programa por años de residencia 91% refirió que los temas sí se encuentran

bien integrados y 9% argumentaron que existen algunos temas de interés para ellos

y que estos temas se incluyen en el programa sólo como módulo opcional en el

último año, con una duración de ocho semanas.

Se hace mención de forma muy escueta a contenidos teóricos y no se refiere a la

práctica por lo que consideraron que no existe buena integración teórico – práctico;

entre ellos, los temas de Neurocirugía, Cirugía Plástica y Radiología específicamente

el conocimiento teórico y práctico así como realizar el ultrasonido abdominal de

urgencia que es de gran utilidad para el cirujano pediatra en la atención al paciente

Politraumatizado.

Otro resultado obtenido en el cuestionario aplicado fue en relación a la línea de

investigación, 100% de los residentes tienen bien definido desde que comienzan el

primer año de la especialidad su tema de investigación, razón por la cual se sienten

orientados para realizar una investigación, refirieron que los profesores le aportan las

herramientas y conocimientos necesarios para realizar la misma.

Refirieron además que en el servicio de cirugía se realizan talleres de tesis donde

cada residente debe presentar a los profesores del servicio su propuesta de proyecto

de investigación o su investigación terminada en dependencia del año de residencia

en que se encuentren y los profesores emiten sus criterios y orientaciones así como

las sugerencias necesarias y volver a presentarlas en el servicio con el objetivo de

lograr una investigación con calidad al terminar su especialidad.

El informe escrito es revisado por el tutor y por el resto de los profesores del servicio,

actividad que se realiza con alto rigor científico. Este es defendido el día del examen

estatal de la especialidad.

En el cuestionario se recogió también la opinión de los residentes sobre la docencia

e investigación en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín y ellos reconocen la



elevada preparación docente y científica de sus profesores y tutores en la

conducción del proceso de enseñanza aprendizaje de la especialidad así como en el

resultado final de su investigación.

Los residentes valoraron de muy buena la actividad docente en el servicio de cirugía

pediátrica de Holguín. Este resultado obtenido en la presente investigación no

coincide con el reporte realizado por Ayala y colaboradores54 en el Hospital Clínico

San Carlos de Madrid, España donde se aplicaron encuestas a los residentes en

formación y se observó que porcentualmente había una menor satisfacción en las

áreas de investigación y docencia.

Otro resultado obtenido en el cuestionario aplicado fue que 100% de los residentes

están motivados por la especialidad, resultado que se corresponde con la utilidad

que le confieren a la práctica quirúrgica para obtener habilidades prácticas. A pesar

de estas motivaciones existen limitaciones reales que dificultan el proceso de

enseñanza aprendizaje de la especialidad ya que en ocasiones se ve reducido el

número de salones por mes en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín por

dificultades institucionales o deficiencias de insumos necesarios, todo esto ajeno a la

voluntad de los residentes y profesores del servicio, por tanto se le dificulta al

residente adquirir las habilidades quirúrgicas previstas en el actual programa de

formación.

Ante esta situación el comité académico de la especialidad le programa las

rotaciones por otros servicios quirúrgicos de acuerdo al programa y a los residentes

de otras provincias como Granma, se le programa asistenciales en sus provincias

para que puedan operar y adquirir las habilidades quirúrgicas necesarias acorde al

año de residencia. A pesar de estas dificultades se comprobó que 100% logró

cumplir las habilidades quirúrgicas propias de su año de residencia.

El nivel de satisfacción con el proceso de formación de los residentes encuestados

fue 100% a pesar de las deficiencias que ellos plantean existen en el programa y que

estas deben ser mejoradas en aras de perfeccionar el proceso formación actual.

Los resultados obtenidos a partir del procesamiento de la información de los

cuestionarios aplicados a los profesores del servicio de cirugía pediátrica de Holguín



y las entrevistas realizadas a los especialistas de alto nivel científico y de mayor

experiencia en la especialidad demostró que:

En el servicio de cirugía pediátrica de Holguín a pesar del alto nivel científico y

preparación de los profesores existen insuficiencias en cuanto al trabajo

metodológico.

En los profesores existen insuficiencias en cuanto a la auto preparación y

superación para obtener grado científico y categoría académica.

Las actividades metodológicas que realizan los profesores son insuficientes.

No se realiza reunión metodológica para la planeación y elaboración de

exámenes.

En las actividades docentes no se utilizan métodos de enseñanza que promuevan

el desarrollo del razonamiento en los residentes, este es reproductivo.

Las insuficiencias detectadas desfavorecen el proceso de enseñanza aprendizaje de

la Cirugía pediátrica, estas abarcan el plano metodológico, por tanto, es necesario

profundizar en cómo conducir este proceso para potenciar y favorecer el proceso de

formación profesional de este especialista, lo que permitió elaborar la metodología

que se expone a continuación:

Metodología

La metodología permite instrumentar en la práctica acciones metodológicas donde el

profesor va a adquirir conocimiento para aplicar en el proceso de formación

profesional del cirujano pediatra, logra una mejor preparación de los residentes y de

esta forma favorece el desarrollo profesional del futuro especialista.

Etapas de la metodología

1. Preparación

2. Implementación de la metodología

3. Evaluación de los resultados

La etapa número uno se dedica a la preparación de los profesores. La dos se

concreta en la implementación de la metodología, mediante la significación que

adquieren los contenidos y la solución de situaciones del residente durante el tiempo

de formación profesional y la tres, se concibe para evaluar los resultados que se

obtienen con su implementación en la práctica educativa.



ETAPA 1. Preparación

Esta etapa se dedica a la preparación de los profesores del servicio de Cirugía

Pediátrica para que desarrollen en el residente acciones para favorecer el proceso de

enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica. Permite orientar los fundamentos que

definen el proceso de formación del residente. Se vincula el componente docente,

pedagógico, científico, investigativo, asistencial, gerencial, político y cultural así como

conocimientos y valores éticos y humanísticos.

Objetivo: Preparar a los profesores en los elementos metodológicos necesarios para

perfeccionar el proceso de formación del cirujano pediatra.

Métodos: observación, entrevista, revisión de las resoluciones ministeriales, así

como del programa actual de la especialidad.

Acciones generales:

A partir de la preparación científico-metodológica de los profesores se realiza la

caracterización de los residentes en formación, para conocer el estado cognitivo, el

aprendizaje, sus motivaciones e intereses. Estas acciones permiten a los profesores

determinar el nivel de logros alcanzado por el residente para proyectar los logros

esperados. Entre las acciones generales se encuentran:

Identificar el interés y la motivación por la especialidad así como el

reconocimiento de la importancia del contenido que recibe, según las

actividades que realizan en la educación en el trabajo.

Orientar sobre la importancia de la educación en el trabajo para la formación

integral de los residentes que permite vincular la docencia y asistencia.

Caracterizar el desarrollo alcanzado de cada residente para favorecer su

aprendizaje y realizar atención diferenciada en los casos que la requiera.

Definir si el residente conoce y aplica las herramientas necesarias para la

investigación científica así como el dominio de las funciones docentes,

pedagógicas, investigativas, asistenciales y gerenciales desde su formación.

Determinar cómo es el modo de actuación profesional del residente, si tiene

conocimientos políticos y culturales así como normas de ética profesional.



Orientaciones Metodológicas:

Realizar encuentros con los profesores de la especialidad para dar a conocer

las características del proyecto a emprender y sensibilizarlos con la tarea.

Propiciar el intercambio entre los docentes de la especialidad en el servicio de

cirugía, con el objetivo de prepararlos para identificar y aprovechar las

potencialidades de los contenidos, los objetivos y los métodos.

Puntualizar la función de cada tutor de año de la especialidad y

responsabilizarlo en el servicio con la formación del futuro especialista.

Realizar preparación metodológica de los profesores para elevar su nivel

docente y perfeccionar la conducción del proceso de enseñanza aprendizaje

de la cirugía pediátrica.

Revisar los objetivos y contenidos del programa actual de formación del

cirujano pediatra de manera que los profesores profundicen en los elementos

que obstaculizan o favorecen su desarrollo.

Realizar actividades metodológicas encaminadas a la superación de los

profesores.

Garantizar el cumplimiento de las disposiciones establecidas en resoluciones

emitidas por el Ministerio de Educación Superior referentes a la educación de

posgrado y al reglamento de los residentes.

ETAPA 2. Implementación.

En esta etapa de implementación de la metodología, mediante la significación que

adquieren los contenidos se realizan acciones dirigidas al proceso de formación de

los residentes. Se valora la preparación teórica y práctica alcanzada.

Objetivo: Aplicar acciones metodológicas que permitan, desde el proceso de

enseñanza-aprendizaje de la cirugía pediátrica desarrollar los perfiles de formación

del futuro especialista.

Métodos: Observación de las actividades docentes realizadas por los residentes.

Acciones generales:

Determinar el desarrollo alcanzado por el residente durante las respuestas a

preguntas contenidas en las diferentes afecciones quirúrgicas pediátricas.

Introducir los principios de la ética médica y el desarrollo de cualidades morales



y humanas en el residente desde su escenario de formación profesional.

Orientar al residente sobre la importancia de la investigación científica como

aporte a la especialidad.

Orientar la búsqueda de información actualizada ante diferentes afecciones

quirúrgicas pediátricas como estudio independiente utilizando las tecnologías

de la informática y las comunicaciones así como el idioma inglés.

Incentivar la actividad pedagógica desde su formación.

Estimular la comprensión de afecciones quirúrgicas pediátricas para que el

residente se enfrente a la generación de hipótesis y a la toma de decisiones.

Solucionar, si existen deficiencias detectadas en la reunión metodológica. Si

se detectó deficiencias teóricas propiciar atención individual a este residente

principalmente por el tutor. Si existen dificultades en las habilidades prácticas

programar mayor número de salones o asistenciales a este residente.

Orientaciones metodológicas:

A partir de la preparación metodológica de los profesores que le permite determinar

el nivel de logros alcanzado por el residente para proyectar los logros esperados.

Entre las recomendaciones metodológicas se encuentran:

Caracterizar en la especialidad los objetivos y contenidos, en cuanto a la

complejidad de estos, en correspondencia con las exigencias del perfil del

especialista.

Favorecer la socialización e intercambio de experiencias entre los residentes,

donde se enriquezcan y perfeccionen las soluciones a las situaciones

planteadas.

Emplear en las actividades docentes del servicio de cirugía pediátrica los

diferentes métodos de enseñanza, como los métodos de enseñanza

problémica, método investigativo entre otros para lograr adquirir habilidades

teóricas y prácticas en los residentes y lograr una formación integral.

Utilizar equipamiento tecnológico para las simulaciones de técnicas

quirúrgicas, a partir de la planificación de rotación en los Hospitales que

posean el servicio.



Realizar actividades en las cuales se propicie el conocimiento de los aspectos

esenciales que se presentan en la metodología a partir de los diferentes

contenidos.

Plantear problemáticas reales que se presenten en la educación en el trabajo

y darle solución, donde utilicen métodos, procedimientos, habilidades y

conocimientos adquiridos en la especialidad.

Utilizar en los diferentes años de la residencia, técnicas del procesamiento de

la información, ya sea de orden gráfico cuantitativo o cualitativo, que le

permitan al futuro especialista procesar y comprender mejor la información

que reciben por diferentes vías.

Vincular los contenidos propios de la especialidad con las necesidades

investigativas del residente.

Propiciar momentos como talleres de tesis, para la discusión científica lo que

asegura una mayor efectividad respecto al desarrollo del pensamiento lógico,

los aspectos científico-metodológicos y didácticos en las actividades docentes,

investigativas y en la práctica profesional.

Concebir preguntas contenidas en las afecciones quirúrgicas pediátricas que

se le plantee al residente.

Valorar durante el trabajo metodológico en el servicio donde estén presentes

todos los profesores el dominio teórico y de las habilidades prácticas

alcanzadas por cada residente, si estas son suficientes para el año que cursa.

Si son insuficientes determinar cómo resolverlas

ETAPA 3. Evaluación de los resultados

En la última etapa de la metodología que se propone, resulta pertinente señalar que,

si el acto de evaluar se asume como la emisión de un juicio de valor en torno al

desarrollo de un objeto, proceso o fenómeno determinado de la realidad educativa, o

a la interacción dialéctica entre ellos en el proceso formativo, entonces, su ejercicio

trasciende el ámbito de lo cuantitativo y se proyecta cualitativamente hacia el

cumplimiento de las funciones: formativa, de control y de retroalimentación.



La evaluación se mantiene a lo largo de todo el proceso de manera que cada etapa,

además de retroalimentar la anterior desde la teoría y la práctica, constituye la base

de la etapa siguiente.

Objetivo: valorar los resultados alcanzados en el proceso de enseñanza aprendizaje

de la cirugía pediátrica con la implementación de la metodología, durante el proceso

de formación profesional.

Métodos: Evaluaciones sistemáticas, seminarios, revisiones bibliográficas, trabajos

independientes, exámenes de promoción y examen estatal de especialista.

Acciones generales:

Comprobar los resultados del proceso docente educativo.

Verificar el nivel de dominio, profundidad y actualización de los conocimientos

alcanzado por los residentes de acuerdo a los resultados obtenidos en las

diferentes evaluaciones de manera cuantitativa.

Comprobar el nivel de independencia alcanzado, de acuerdo al año de

residencia en que se encuentra, que se manifiesta en la disminución gradual

de la dependencia del tutor, en los juicios o criterios que emite el residente, en

la originalidad y creatividad de sus ideas y en la toma de decisiones.

Elaborar instrumentos evaluativos con las siguientes características: sus

contenidos deben estar relacionados con el desempeño profesional, deben ser

tomado de la práctica y contextualizado a la realidad según la resolución

ministerial No. 108 /2004 del ministerio de salud pública de Cuba que

establece el régimen de residencia.

El sistema de evaluación establece tres tipos de evaluación en dependencia de su

propósito y del momento en que se producen. La evaluación de curso, evaluación de

promoción y la evaluación de graduación.45

Orientaciones metodológicas:

Debe llevarse a cabo la reunión metodológica de los profesores del servicio de

cirugía para la planeación y elaboración de exámenes de promoción y

exámenes estatales según corresponda a cada año de residencia.

Aplicar métodos, procedimientos, técnicas así como el nivel de habilidad y

destreza alcanzadas de acuerdo al año de residencia en que se encuentra.



Evaluar a los residentes según la participación, el debate e intercambio.

Realizar las evaluaciones de forma sistemática y continua, tanto en la práctica

como en la teoría durante todas las etapas del año de residencia.

Aplicar el Sistema de Evaluación del aprendizaje de los residentes como parte

integral de los Programas de Formación de las Especialidades, el cual se

fundamenta en el sistema de objetivos pedagógicos y contenidos de los mismos.

La construcción de esta metodología es dinámica y propensa de ser enriquecida,

transformada y reorientada en el momento de su implementación, para lograr el

desarrollo requerido en el proceso de formación profesional del cirujano pediatra en

Cuba.

Las acciones que la conforman tienen carácter de sistema, de modo que cada una

favorece la realización de las otras. En la medida en que se analiza los

programas y se prepara metodológicamente a los profesores, así como al

observar el desempeño de los residentes en formación en la solución de las

diferentes afecciones quirúrgicas pediátricas. De ahí el carácter flexible,

contextualizado e integrador que posee la misma.



CONCLUSIONES

El estudio realizado sobre las tendencias actuales y características del proceso de

enseñanza aprendizaje de la cirugía pediátrica permitió afirmar que:

Los profesores del servicio cuentan con gran experiencia docente y asistencial, sin

embargo presentan insuficiencias en cuanto al trabajo metodológico, así como a la

auto preparación y superación para transitar a categorías docentes superiores y

obtener grado científico y categoría académica.

Los residentes consideran que existen dificultades en el programa de formación lo

que impide formarse con un alto nivel científico.

Las tres etapas concebidas en la metodología propuesta, dado su carácter flexible,

integrador y contextualizado, favorecen el proceso de formación profesional de este

especialista.



RECOMENDACIONES

1. Implementar la metodología propuesta en el servicio de cirugía pediátrica de

Holguín para perfeccionar la formación de los Cirujanos Pediátricos.

2. Generalizar la aplicación de la metodología a los demás servicios de Cirugía

Pediátrica en Cuba para perfeccionar la formación de los Cirujanos

Pediátricos.



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(11)00884-0/fulltext

Metodología para la formación profesional del cirujano pediatra en Cuba

Maestría en Educación Médica i

ANEXOS

ANEXO 1. Guía de observación

Observación a las actividades docentes realizadas por los profesores.

Objetivo: constatar cómo se favorece el proceso de formación profesional de los


Indicadores generales para la observación:

Objetivos.

Contenidos desarrollados.

Actividades del docente.

Actividades de los residentes.

Utilización de las potencialidades de los contenidos de cirugía pediátrica para

favorecer la formación profesional.

Indicadores generales para la valoración:

Indicadores a observar:

¿Qué métodos educativos se emplean?

¿Aprovecha las potencialidades de los contenidos?

¿Cómo propicia la generación de ideas y la libre expresión del residente?

¿Plantea tareas novedosas y significativas a los residentes para ser resueltas dentro

y fuera de la clase?

Indicadores a observar en los residentes:

¿Existe motivación, interés y comprensión en los residentes por la actividad?

¿Los residentes conocen y asimilan el objetivo, para que éste contribuya realmente a

su formación?

¿Muestran conocimientos respecto al contenido a tratar?

¿Los residentes plantean respuestas novedosas?

¿Los residentes son profundos en sus valoraciones, escriben o expresan ideas

completas y valiosas con fluidez y coherencia?


Maestría en Educación Médica ii

Anexo 2. Cuestionario aplicado a los profesores del servicio de cirugía

pediátrica de Holguín.

Objetivo: Obtener información acerca del estado actual del proceso de enseñanza

aprendizaje de la cirugía pediátrica para caracterizar el proceso y sustentar el diseño

de una metodología para la formación del cirujano pediatra en Cuba.

Estimado profesor y colega,

Se desarrolla una investigación relacionada con el proceso de formación del Cirujano

Pediatra para la cual se precisa conteste varias preguntas. Sus respuestas serán

confidenciales y anónimas. Le solicitamos conteste este cuestionario con la mayor

sinceridad posible.

Aspectos que considerar:

1. Cargo o responsabilidad actual: ________________________________

2. Es miembro del Comité académico de la especialidad: Si __ No___

3. Tiempo que se ha desempeñado como profesor en el servicio de cirugía

pediátrica___________________________________________

4. Años de graduado como Especialista___________________

5. Categoría docente que ostenta: _______________________

6. Es usted profesor consultante: Sí _____ No _____

7. Especialista de primer grado: ___ Especialista de segundo grado: ___

8. Categoría académica o/y científica: M. Sc. ___ DrC. ___ Esp. _____

9. ¿Se realizan actividades metodológicas en el servicio de cirugía pediátrica de

Holguín? Sí____ No___

Cuales.______________________________________________________________

10. Considera usted que es suficiente el trabajo metodológico: Sí___ No___

11. ¿Los profesores dedican tiempo para su auto preparación y superación

profesional? Sí___ No___

En caso afirmativo. Explique que actividades realizan los profesores

____________________________________________________________________

12. ¿Se realiza reunión metodológica para la planeación y elaboración de los

exámenes?

Sí_____ No_____


Maestría en Educación Médica iii

13. ¿En la planificación de las actividades docentes se reúnen los profesores? Sí___

No___ ¿Cada que tiempo se reúnen?

____________________________________________________________________

15. ¿Los profesores propician atención diferenciadas a los residentes de acuerdo a

las necesidades de aprendizaje detectadas? Sí____ No_____

16. ¿Qué métodos de enseñanza se utilizan en las actividades docentes?

____________________________________________________________________

17. ¿Considera usted que el programa de formación actual aborda las temáticas

necesarias para la formación del cirujano pediatra o presenta deficiencias?

Explique:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

18. ¿Qué importancia usted le concede a la evaluación en la formación de su

especialidad?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

19. Se le aportan las herramientas necesarias a los residentes para desarrollar la

investigación científica. Sí___ No____

Explique

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

20. ¿Qué opina usted acerca del proceso de formación de los cirujanos pediatras en

Cuba?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

GRACIAS


Maestría en Educación Médica iv

Anexo 3. Cuestionario aplicado a los residentes de cirugía pediátrica del

servicio de Holguín.

Objetivo: Obtener información que permita identificar si existen necesidades del

aprendizaje desde la perspectiva de los residentes que se encuentran en formación.

Estimado residente de cirugía pediátrica:

Esta encuesta forma parte de una investigación que pretende diseñar una

metodología para la formación de los cirujanos pediatras en Cuba. Por ser ustedes

uno de los actores fundamentales de este proceso, resulta importante considerar

toda la información que puedan aportarnos. Les agradecemos su atención y el

tiempo que nos dedican. La encuesta tiene carácter anónimo, por lo que no resulta

necesario escribir su nombre.

1. ¿En qué año de residencia se encuentra? 1 ero __ 2 do _ 3 ero ___ 4 to__

2. Obtuvo la especialidad por:

Vía directa: ___Vía normal: ___ Segunda especialidad: ___

Egresado de la ELAM: ___ Autofinanciado: ___ Financiado de Gobierno: ____

3. ¿Considera usted que el programa actual de cirugía pediátrica es útil para su

formación?

Sí___ No_____

4. ¿Considera usted que el programa de formación tiene deficiencias?

Cuales:

5. ¿Considera usted que el tiempo de las Formas de organización de la enseñanza

está bien distribuido en el programa o debe ser modificado? Explique.

6. Existe Integración de los contenidos teóricos y prácticos en su formación según el

programa por años de residencia. Si____ No_____


Maestría en Educación Médica v

Explique:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Los profesores les aportan las herramientas y conocimientos necesarios para la

investigación científica.

Sí_____ No_____

8. Argumente que actividades se realizan en el servicio de cirugía para orientar y

conducir la investigación científica:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. ¿Usted tiene un tutor de trabajo de terminación de especialidad? Sí___ No___

10. ¿Usted tiene un tutor principal responsable de su formación? Sí___ No___

11. ¿Se siente motivado por la actividad quirúrgica?

Sí ____ No____

12 .Cumplen las habilidades prácticas acorde al programa para cada año de

residencia. Sí___ No____

13. Considera importante para su formación como especialista que se realicen

procesos de evaluación en su servicio. Sí___ No___ Explique

14. Según su criterio marque con una X en la columna que corresponda los aspectos

que actualmente se incluyen en su evaluación.

Aspectos que evaluar:

Porte y aspecto de los residentes:____

Limpieza, organización y funcionamiento del servicio:_____

Asistencia, puntualidad de los residentes a las actividades docentes y

asistenciales:____

Ética Médica:____

Incondicionalidad:_____

Calidad de las historias clínicas:____

Desempeño de los residentes en los pases de visitas, consultas, guardia

médica, estancias y actividad quirúrgica:____


Maestría en Educación Médica vi

Participación y preparación de los residentes en las actividades académicas

evaluativas:_____

Participación y preparación de los residentes en investigaciones y eventos

científicos: ____

Uso de información científica actualizada:____

Satisfacción de los pacientes y familiares con los modos de actuación del

residente: ____

15. Como usted valora la docencia en el servicio de cirugía pediátrica de Holguín.

Marque con una X:

Excelente______ Muy Buena______ Buena______Regular______ Mal_______

16. ¿Para usted cual es la principal forma de organización de la enseñanza de la

especialidad?:________________________________________________________

17. Usted como residente está satisfecho con el proceso de formación o considera

que existen deficiencias. Sí____ No____

En caso de que existan deficiencias explique:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

18. Diga su valoración acerca del proceso de formación profesional del cirujano

pediatra.

GRACIAS


Maestría en Educación Médica vii

Anexo 4. Guía de entrevista a Especialistas de cirugía pediátrica del servicio de

Holguín.

Objetivo: Obtener información acerca del proceso de enseñanza aprendizaje de la

cirugía pediátrica para caracterizar el proceso de formación del cirujano pediatra en

Cuba.

Preguntas para guiar la entrevista:

1. ¿El proceso de formación actual del especialista en Cirugía pediátrica da

respuesta a lo que se exige el Ministerio de salud Pública o considera usted que

existen deficiencias?

2. En caso de que existieran deficiencias en la formación de este especialista ¿cómo

pudiera resolverse estas deficiencias?

3. ¿Considera usted útil el programa de formación actual?

4. ¿Usted considera que existen deficiencias en el programa de formación del futuro

especialista?

5. Exprese cualquier otro asunto que considere de importancia para el

perfeccionamiento del proceso de formación del especialista en Cirugía pediátrica en

Cuba.

6. ¿Considera usted que son suficientes las actividades metodológicas que

desarrollan los profesores en el servicio de cirugía pediátrica?

7. ¿Qué opina usted del nivel alcanzado por el especialista recién graduado?


Maestría en Educación Médica vii

i

Anexo 5. ORCID

Dra. Yurieenk Cordovés Almaguer, MsC

Especialista de Segundo Grado en Cirugía Pediátrica y Medicina General Integral.

Profesora Auxiliar

Master en Urgencias Médicas

Investigador Agregado

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0654-0505

https://orcid.org/0000-0002-0654-0505

Universidad de Ciencias Médicas Hospital Pediátrico ...

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