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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“MEDIDAS EDUCATIVAS PARA LA PREVENCION

DE LA DESNUTRICION EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS

EN EL DISPENSARIO MEDICO PARROQUIAL Y LA GUARDERIA DIAS

FELICES DEL CANTON YAGUACHI”

Tesis presentada como requisito para optar por el Grado de

Magister en Salud Pública

Maestrante

DRA. JINA FLOR AGUAYO

Tutora

DRA. MERCEDES GORDILLO ALVARADO

Pediatra - Máster en dietética y nutrición.

Magister en docencia e investigación educativa

Guayaquil - Ecuador

2012


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Esta Tesis cuya autoría corresponde a la doctora Jina Patricia Flor Aguayo, ha sido

aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal Examinador

de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como requisito parcial para optar

por el Grado de MAGISTER EN SALUD PUBLICA.

Dr. Wilson Maitta Mendoza Dr. Carlos Monar López

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Dr. Gonzalo Sierra Briones Dra. Abigail Carriel Ubilla

MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Abg. Carmen Morán Flores

SECRETARIA

FAC. CIENCIAS MÉDICAS

i

CERTIFICADO DE LA TUTORA

EN MI CALIDAD DE TUTORA DEL TRABAJO DE INVESTIGACION DE TESIS

PARA OPTAR EL TITULO DE MAGISTER EN SALUD PUBLICA DE LA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO LA TESIS DE GRADO

PRESENTADA POR LA DOCTORA JINA PATRICIA FLOR AGUAYO, CON C.I.

No. 0909610529.

CUYO TEMA DE TESIS ES “MEDIDAS EDUCATIVAS PARA LA PREVENCION

DE LA DESNUTRICION EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS

EN EL DISPENSARIO MEDICO PARROQUIAL Y LA GUARDERIA DIAS

FELICES DEL CANTON YAGUACHI”.

REVISADA Y CORREGIDA FUE LA TESIS, SE APROBO EN SU TOTALIDAD,

LO CERTIFICO:

________________________________________

DRA. MERCEDES M. GORDILLO ALVARADO

PEDIATRA - MASTER EN DIETETICA Y NUTRICION

MAGISTER EN DOCENCIA E INVESTIGACION EDUCATIVA

ii

CERTIFICADO DEL GRAMATICO

DRA. MERCY AGUIRRE DE MASSI, con domicilio ubicado en la Cdla. La Cogra (El

Paraíso); por medio del presente tengo a bien CERTIFICAR: Que he revisado la tesis

de grado elaborada por la Dra. JINA PATRICIA FLOR AGUAYO con C.I. Nº

0909610529, previo a la obtención del título de MAGISTER EN SALUD PUBLICA.

TEMA DE TESIS:

“MEDIDAS EDUCATIVAS PARA LA PREVENCION DE LA DESNUTRICION

EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL DISPENSARIO

MEDICO PARROQUIAL Y LA GUARDERIA DIAS FELICES DEL CANTON

YAGUACHI”.

La tesis revisada, ha sido escrita de acuerdo a las normas gramaticales y de sintaxis de

la lengua española.

DRA. MERCY AGUIRRE DE MASSI

C.I. Nº. 020036646-6

Celular: 090337466

iii

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mi madre Rita Aguayo, que con su admirable comprensión me

ayudo para la elaboración de esta tesis.

JINA

iv

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios

A mis profesores y tutora y hermana Diosa, que con su ayuda hicieron posible por la

culminación de este trabajo de tesis.

JINA

v

RESUMEN

En este trabajo de Investigación, “Medidas educativas para la prevención de la

Desnutrición en los Niños menores de 5 años”, se evaluó a los niños que acudieron al

Dispensario Médico Parroquial y a la Guardería Infantil “Días Felices” del cantón

Yaguachi, en el periodo de enero a diciembre del 2010. La desnutrición es un

padecimiento de orden socio-económico, cultural y ambiental, evolutivo, agudo o

crónico, sistémico, inespecífico y potencialmente reversible, dado por la incapacidad de

las células del organismo para utilizar los nutrientes necesarios, según estadísticas en

Ecuador, la economía familiar ha mejorado en los últimos años, aún así, los datos de

pobreza alarman y los índices de desnutrición a nivel del país son altos en las zonas

rurales e indígenas. El objetivo principal es proponer medidas educativas para la

prevención de desnutrición en menores de 5 años. Mediante conferencias y talleres para

promover el conocimiento de los grupos de alimentos y nutrientes de la dieta del niño y

concientizar a la población, especialmente a las madres, el control pre-natal adecuado,

controles periódicos de los niños, importancia de la lactancia materna. En la

metodología se utilizó investigación tipo exploratoria, porque el objeto de estudio no ha

sido investigado en la población de Yaguachi, y se especifica la situación nutricional en

lactantes y niños preescolares y en su entorno familiar. Por la naturaleza de este trabajo

en lo referente al diseño, se eligió el enfoque cualitativo, en razón de que la

problemática es la desnutrición infantil, realizando un estudio observacional

longitudinal de cohorte prospectivo, porque se evaluó y controlo a los niños en el lapso

de 12 meses para obtener los resultados; teniendo como universo todos los niños

atendidos y la muestra los niños que presentaron desnutrición 122 casos, observándose

mayor porcentaje para la desnutrición crónica leve, 42.5%, seguida de la desnutrición

aguda leve 12.5%, el grupo de edad más afectado preescolares. Siendo la prevalencia de

desnutrición del 61%. Los factores de riesgo que más influyen en la desnutrición de los

menores: falta de educación alimentaria 32%, control prenatal inadecuado 29.5% y

abandono de lactancia materna 38.5%, según la encuesta realizada.

Palabras claves: Desnutrición infantil, Promoción, Prevención, Alimentación

vi

SUMMARY

In this research, "Educational measures for the prevention of Malnutrition in

Children under 5 years", we assessed the children who attended the Parish Medical

Clinic and Child Care "Happy Days" Yaguachi Canton, in the period January to

December 2010. Malnutrition is a condition of socio-economic, cultural and

environmental, developmental, acute or chronic, systemic, nonspecific and potentially

reversible, given the inability of the body's cells to use nutrients, according to statistics

in Ecuador, the economy family has improved in recent years, yet poverty data and

alarming malnutrition rates at the country level are higher in rural and indigenous areas.

The main objective is to propose educational measures for the prevention of

malnutrition in children under 5 years. Through lectures and workshops to promote

awareness of the food groups and nutrients from the diet of children and raise public

awareness, especially mothers, pre-natal control appropriate periodic inspections of

children, the importance of breastfeeding. The research methodology was used

exploratory, because the object of study has not been investigated in the population of

Yaguachi, specifying the nutritional status of infants and preschool children and their

families. By the nature of this work regarding the design, we chose the qualitative

approach, on the grounds that the issue is child malnutrition, making a longitudinal

observational prospective cohort, because I control was evaluated children in the span

of 12 months to get the results, taking as its universe all sample children served and

malnutrition among children who had 122 cases, showing the highest percentage for

mild chronic malnutrition, 42.5%, followed by mild acute malnutrition 12.5%, the age

group most affected preschoolers. As the prevalence of malnutrition of 61%. Risk

factors that influence malnutrition among children: lack of food education 32%,

inadequate prenatal care and neglect 29.5% 38.5% breastfeeding, according to the

survey.

Keywords: Child Malnutrition, Promotion, Prevention, Food

vii

INDICE GENERAL

PÁG.

PORTADA

TRIBUNAL EXAMINADOR DE GRADO i

CERTIFICADO DEL TUTOR ii

CERTIFICADO DEL GRAMATICO iii

DEDICATORIA iv

AGRADECIMIENTO v

RESUMEN vi

SUMMARY vii

INDICE GENERAL viii

INDICE GENERAL ix

INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS x

INDICE DE CUADROS xi

REPOSITORIO xii

INTRODUCCION 13

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS 17

HIPOTESIS 17

2. MARCO TEORICO: FUNDAMENTACION 18

A. CONCEPTO DE DESNUTRICION 18

FACTORES DE RIESGO 18

CAUSAS DE LA DESNUTRICION 18

EFECTOS DE LA DESNUTRICION 19

CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION,.. 20

HISTORIA DE LA DESNUTRICION 21

SITUACION ACTUAL DE LA DESNUTRICION A NIVEL PAÍS 23

SITUACION DE LA DESNUTRICION EN AMERICA LATINA Y EL MUNDO 25

B. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INFANTIL 27

C. DEFINICIONES CONCEPTUALES 31

viii

PROGRAMA DE NUTRICION DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

EN EL ECUADOR 34

D. FUNDAMENTACION LEGAL 36

3. MATERIALES Y METODOS 37

3.1 MATERIALES A UTILIZAR 37

3.2 UNUVERSO Y MUESTRA 38

3.3 METODOS 39

TIPO DE INVESTIGACION 39

DISEÑO DE INVESTIGACION 40

PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACION 41

4. RESULTADOS Y DISCUSION 43

ANALISIS DE LA PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION EN LOS

MENORES DE 5 AÑOS. 43

POBLACION TOTAL DE LOS MENORES DE 5 AÑOS, CANTON YAGUACHI 44

EVALUACION NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 45

ANALISIS DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS 49

ANALISIS DE LAS CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION OBSERVADA 51

INTERPRETACION DE LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO 53

PROPUESTA DE PLAN EDUCATIVO PREVENTIVO 54

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 62

5.1 CONCLUSIONES 62

5.2 RECOMENDACIONES 64

6. BIBLIOGRAFIA 66

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 69

ANEXOS 71

ix

INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS

PAG.

TABLA Y GRAFICO Nº 1.

ANALISIS DE LA PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN NIÑOS 31


POBLACIÓN TOTAL DE MENORES DE 5 AÑOS DEL CANTÓN YAGUACHI 32


EVALUACION NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 33


DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN OBJETIVO, NIÑOS

MENORES 34

DE 5 AÑOS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO


CASOS DE DESNUTRICION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, SEGUN

EDAD Y SEXO DE LA POBLACION OBJETIVO 35


CLASIFICACION SEGÚN EL TIPO Y GRADO DE DESNUTRICION

OBSERVADO 36

TABLA Y GRAFICO Nº 7

ANALISIS DEL LOS FACTORES DE RIESGOS 37


PRACTICA DE LA LACTANCIA MATERNA DE LAS MADRES 38

TABLA Y GRAFICO Nº 9

OTROS FACTORES DE RIESGOS 39


ANALISIS DE LAS CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION EN LOS

MENORES DE 5 AÑOS DE CASOS INVESTIGADOS 40

x

INDICE DE CUADROS

PÁG.

1. PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA EN ECUADOR 11

2. PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA EN

ECUADOR POR PROVINCIAS 12

3. PARAMETROS DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO 16

4. EVALUACION DE CRECIMIENTO A TRAVES DE LAS

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 18

5. PIRAMIDE NUTRICIONAL PARA LOS NIÑOS 22

6. POBLACION OBJETIVO:UNIVERSO 26

7. MUESTRA DE LA POBLACION ESTUDIADA 27

xi

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TITULO:

“MEDIDAS EDUCATIVAS PARA LA PREVENCION DE LA DESNUTRICION EN

LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL DISPENSARIO MEDICO

PARROQUIAL Y LA GUARDERIA DIAS FELICES DEL CANTON YAGUACHI”

AUTORA:

DRA. JINA FLOR AGUAYO

REVISORES:

DRA. MERCEDES GORDILLO

ALVARADO

INSTITUCIÓN:


FACULTAD:

CIENCIAS MEDICAS

CARRERA:

MEDICINA

FECHA DE PUBLICACIÓN:

11 / 03/2012

No. DE PAGS:

93

AREAS TEMATICAS:

PEDIATRIA, NUTRICION INFANTIL

PALABRAS CLAVES:

DESNUTRICIÓN INFANTIL, PROMOCIÓN, PREVENCIÓN, ALIMENTACIÓN

RESUMEN: El desconocimiento de la dieta adecuada para un niño es un problema más

grande según estadísticas en ecuador los índices de desnutrición son altos en las zonas

rurales e indígenas. El objetivo principal es proponer medidas educativas para la

prevención de la desnutrición en menores de 5 Años. Metodología investigación tipo

exploratoria, diseño cualitativo con estudio observacional longitudinal de cohorte

prospectivo. Resultados de los 200 casos evaluados hubo una prevalencia de desnutrición

del 61% (122 casos), desnutrición crónica leve, 42.5%

No. DE REGISTRO:

No. DE CLASIFICACION:

DIRECCION DE URL

ADJUNTO PDF X SI NO

CONTACTO CON AUTORA: Teléfono: 2697391

085005710

Email:

[email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN :

Nombre:

Teléfono:

xii

13

1. INTRODUCCION

La investigación presente, “Medidas educativas para la prevención de la

desnutrición en los niños menores de cinco años”, se la realizó con el propósito de

aportar a la población de Yaguachi, en especial a las madres de familia, los

conocimientos científicos correctos acerca de los nutrientes principales de la dieta diaria

y cómo utilizarlos desde la etapa prenatal hasta los primeros 5 años de vida del niño,

enfocándose en las medidas educativas y preventivas, como las acciones que se realizan

anticipadamente, para evitar o disminuir la desnutrición infantil.

Estas medidas se plantean con base al análisis de los factores condicionantes

medioambientales de la población de Yaguachi y su entorno, enseñando a las madres y

educadoras, los hábitos alimenticios adecuados y las técnicas de alimentación, mediante

el diseño de los Programas de Intervención Alimentaria y difundiéndolos en la

población, a través de las campañas de promoción.

La desnutrición es un padecimiento de orden socio-económico, cultural y

ambiental, evolutivo, agudo o crónico, sistémico, inespecífico y potencialmente

reversible, que está dado por la incapacidad de las células del organismo para utilizar

los nutrientes esenciales.1

La población se ve afectada por la desnutrición no solo por la falta de recursos

económicos, sino que juega un papel muy importante el desconocimiento por parte de

las madres, sobre los grupos de alimentos principales y los nutrientes que contienen.

El estudio de la Nutrición en Ecuador, requiere de una investigación integral,

con el propósito de educar al ciudadano ecuatoriano desde su nacimiento con

parámetros eficientes, eficaces y productivos, que le permita tener un coeficiente

intelectual y los parámetros antropométricos, los más óptimos posibles. El primer

14

estudio ecuatoriano de desnutrición infantil, corresponde al doctor Francisco Cabanilla

Cevallos y fue publicado en 1931.

En la década de 1990, el avance en la disminución de la desnutrición crónica ha

sido más lento (19,1 a 15,8%). Este problema, se redujo en solo 5 puntos porcentuales

en 18 años: del 34% (1986) al 29% (2004). Para el año 2006, se estimaba que el 26% de

los niños menores de cinco años, padecerían desnutrición crónica. En números

absolutos significa que para en el año 2006; 371.856 niños presentarán desnutrición

crónica. El 19% de los desnutridos se ubica en la zona urbana, mientras el 36% está en

la zona rural. Es una disminución relativa del 15%, lo cual significa que para alcanzar la

meta de bajarla a la mitad, al paso que va, se lo lograría solo en el 2015.

La Organización de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en su balance

del año 2009 informó, que en Cuba no existen problemas de desnutrición infantil

severa.2 Tienen programas de lucha contra la anemia y de atención a las embarazadas y

de detección de los casos desde la primera infancia en las escuelas; son programas

dirigidos a 24 municipios. Estudios nutricionales de las últimas dos décadas, permiten

estimar que en la región se observa un importante avance en la reducción de la

desnutrición global (55%). Se creó una red abierta con el fin de informar y apoyar, las

políticas públicas, el acceso a la información relevante y apoyar la cooperación sur-sur y

triangular. Se enmarca dentro de la iniciativa regional: “Hacia la erradicación de la

desnutrición infantil en América Latina y el Caribe”.3

A nivel mundial, Ecuador es el cuarto país de América Latina, después

Guatemala, Honduras y Bolivia con peores índices de desnutrición infantil.4 La

situación es particularmente grave en los países centroamericanos y andinos. Guatemala

presenta la cifra más alta de la región, que supera los promedios de Asia y África. En

tanto, los países anglófonos del Caribe, no registran diferencias significativas entre la

desnutrición global y crónica. Mientras algunos alcanzaron la meta, otros han avanzado

muy poco, o incluso, registran retrocesos (Argentina, Costa Rica, Ecuador y Paraguay).

El Ministerio de Salud Pública en Ecuador, tiene el Programa de Micronutrientes

SIVAN, con el cual, se hará la vigilancia nutricional y capacitación permanente del

15

personal de salud, con el fin de mantener actualizado al personal de salud, sobre las

actividades en la mujer embarazada, captación temprana y registro del peso

preconcepcional o del primer trimestre y la lactancia materna exclusiva hasta los seis

meses de edad.

La desnutrición no solo se debe a la falta de cantidad de alimentos, aunque es la

causa principal, sino también, a la calidad de los mismos, absorción inadecuada del

organismo, el exceso de pérdida de alimentos, o a la unión de varios de estos elementos.

No solo las condiciones socioeconómicas influyen en la aparición de algunas

enfermedades; intervienen otros factores y otras causas, como la desatención al sector

social, que conlleva a múltiples problemas, como la insuficiente alimentación y su

relación con muchas enfermedades, el bajo nivel de educación, la delincuencia,

prostitución, los asesinatos, el alcoholismo, la drogadicción, y pobreza; esta última

sobre todo, exige a muchos niños de estas familias, trabajar inclusive en la calle.

La prevención es importante, porque la desnutrición hace al niño más

vulnerable a las enfermedades de tipo infeccioso, debido a que se disminuyen las

defensas del organismo, su crecimiento no es óptimo y se altera el desarrollo cognitivo

y físico", con la prevención se evita que haya deserción escolar, ya que la mala

alimentación acarrea problemas de aprendizaje. Y con una población bien nutrida se

espera buena educación y producción en el campo laboral, contribuyendo a mejorar la

economía del país.

El método utilizado en esta investigación, es de tipo exploratorio y descriptivo, y

el diseño es un estudio observacional longitudinal de cohorte prospectivo, porque se

evalúo y se realizó controles subsiguientes en lapso de 12 meses para obtener los

resultados. Se realizó valoración nutricional clínica a los niños que acudieron a la

consulta en el Dispensario Parroquial y la Guardería “Días Felices”, del MIES en el

cantón Yaguachi, la valoración nutricional incluyó los siguientes pasos metodológicos:

a) Historia clínica y encuesta dietética: Anamnesis: clínica, social y nutricional.

16

b) Estudio de la composición corporal: Antropometría o Somatometría: peso, talla,

perímetro cefálico e índice de masa corporal.

c) Psicológico: Test de Denver.

Se ha priorizado la promoción en el área de la Nutrición Infantil, dando

conferencias educativas sobre los conocimientos científicos correctos de los alimentos,

el balance nutricional adecuado (dar a conocer los tres grupos principales de nutrientes:

proteínas, grasas y carbohidratos), a través de hábitos alimentarios saludables en los

menores de cinco años, e incentivar la lactancia materna precoz y el hábito de lactar

desde el nacimiento del niño, y enseñar a los padres a realizar el saneamiento ambiental,

ya que una vivienda saludable mejora la salud. Se debe concientizar a la población, para

poner en práctica las medidas de prevención de manera oportuna y con éxito, y así

contribuir a disminuir la prevalencia de desnutrición en los menores de cinco años en el

cantón Yaguachi.

17

OBJETIVOS

A. OBJETIVO GENERAL:

Proponer medidas educativas para la prevención de desnutrición en menores de 5 años.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Determinar la prevalencia de la desnutrición en niños menores de 5 años

atendidos en el Dispensario Médico Parroquial y la Guardería Infantil “Días

Felices” del cantón Yaguachi.

2. Identificar los principales factores de riesgo y las causas que ocasionan la

desnutrición de los casos en estudio.

3. Establecer las consecuencias de la desnutrición en niños menores de 5 años en el

Dispensario Médico Parroquial y la Guardería Infantil “Días Felices” del cantón

Yaguachi.

4. Diseñar las Medidas de Educación Alimentaria, la creación de los hábitos

saludables infantiles, para la prevención de la desnutrición en niños menores de

5 años.

HIPOTESIS

Mediante la promoción de los conocimientos científicos correctos en nutrición,

a través de conferencias educativas sobre los alimentos y el balance nutricional

adecuado, e incentivar los hábitos saludables infantiles, la lactancia materna precoz, el

saneamiento ambiental y mediante consejería profesional; se facilitará además, el

proceso de toma de decisiones de la población y se logrará sensibilizar a las madres y

educadoras de Yaguachi, con el fin de mejorar la calidad de nutrición de los niños

menores de 5 años, y por ende, se disminuirá los índices de desnutrición en la

comunidad para garantizar una población con buen desarrollo físico e intelectual y

económicamente activa.

18

1. MARCO TEORICO

FUNDAMENTACION TEORICA

A. LA DESNUTRICION

La desnutrición es un síndrome que se produce por un desequilibrio entre el

aporte de nutrientes a los tejidos y la utilización defectuosa de parte del organismo. Se

manifiesta clínicamente por la pérdida y/o falta de progreso de peso, con peso inferior a

lo normal, talla baja, perímetro cefálico disminuido, retardo del desarrollo psicomotriz,

problemas de aprendizaje y razonamiento en escolares. Es un problema de gran

magnitud en el ámbito mundial y una prioridad en salud pública sobre todo en los países

en desarrollo.5

FACTORES DE RIESGO:

Entre los factores de riesgo principales, cabe destacar:

Culturales: Bajo nivel de educación, madres con nivel de instrucción menor,

tienen mayor tendencia a tener niños con bajo peso al nacer.

Socio-económico: Desatención al sector social, la delincuencia, prostitución,

los asesinatos, el alcoholismo, la drogadicción y pobreza, esta última sobre

todo, exige a muchos niños de las familias, a trabajar especialmente en la

calle desde temprana edad, lo que conlleva a múltiples problemas, como la

alimentación insuficiente y su relación con muchas enfermedades.

Medio-Ambientales: Hacinamiento e infraestructura inadecuada de la

vivienda.

CAUSAS DE LA DESNUTRICION:

No siempre se debe a la falta de cantidad de alimentos aunque es la principal

causa, sino también a la calidad de los mismos, la absorción inadecuada del organismo,

19

el exceso de pérdida de los alimentos, o a la unión de varios de estos elementos. Sus

causas en general se deben, a la técnica inadecuada de alimentación y el

desconocimiento de los nutrientes y hábitos alimentarios incorrectos, abandono de la

lactancia materna, los escasos recursos económicos, o a las enfermedades que

comprometen el buen estado nutricional.

Nuestro cuerpo necesita, además de los macronutrientes (proteínas,

carbohidratos y grasas), a los micronutrientes (cantidades muy pequeñas de nutrientes

esenciales) procedentes de la dieta, porque no produce todas las sustancias necesarias

para su funcionamiento óptimo. Estos micronutrientes incluyen vitaminas A, B y C,

folato, zinc, yodo, hierro y calcio. En el mundo en desarrollo, los tres principales

estados carenciales de micronutrientes son:

1. Por deficiencia de hierro, causa ferropenia.

2. Por deficiencia de yodo, puede originar bocio -aumento de tamaño de la

glándula tiroides- y dar lugar a la muerte o retraso mental del feto en el

desarrollo.

3. La deficiencia de vitamina A, constituye un grave problema médico en todo el

mundo, porque es la causa principal de ceguera prevenible en los niños. Para

prevenir su deficiencia en bebés, se recomienda la lactancia materna, ya que la

leche humana es rica en vitamina A. La mujer embarazada es especialmente

propensa a presentar deficiencia de vitamina A, dado que el feto en desarrollo,

utiliza toda la disponible en el cuerpo de su madre futura.

La prevención de la deficiencia de hierro requiere seguir una dieta adecuada que

incluya alimentos ricos en este mineral (verduras de hoja verde, legumbres y carnes

rojas). Su tratamiento puede incluir un incremento de la ingestión de hierro a través del

consumo de alimentos fortificados y la prescripción de suplementos.

EFECTOS DE LA DESNUTRICION

Retraso del crecimiento somático y psicomotriz

20

Disminución de la inmunidad

Aumento de enfermedades infecciosas

Mayor morbi-mortalidad infantil

CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION

1. Porcentual.- Según el grado de desnutrición, se la clasifica de intensidad leve,

moderada o severa. (Federico Gómez Santos), son reversibles.

a) Desnutrición leve o de 1er. Grado 10 - 24% de déficit Ponderal.

b) Desnutrición moderada o de 2do. Grado 25 - 39% de déficit.

c) Desnutrición grave o de 3er. Grado 40 - 66% de déficit.

2. Irreversible o cifra de Quest (Escuela Española).

Pérdida de más del 66% irreversible e irrecuperable.

3. Clínica.- Según el tiempo de evolución puede ser aguda o crónica, de acuerdo a

la alteración de los parámetros de desarrollo y crecimiento (Watherlow).

a) Desnutrición Aguda.- Niños con peso bajo, talla normal y perímetro

cefálico normal.

b) Desnutrición Crónica.- Niños con peso, talla y perímetro cefálico

disminuidos, con lesión cerebral, trastornos psicomotrices y retardo en su

aprendizaje.

4. Según la causa.

a) Primaria.- Se trata de desnutrición primaria cuando los nutrientes no pueden

ser aportados por la situación económica, cultural y/o educativa.

b) Secundaria.- Se trata de desnutrición secundaria si los aportes nutricionales

son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorción o utilización

de estos alimentos no es adecuada.

21

Los signos físicos que acompañan a la desnutrición son:

Déficit del peso y de la estatura que se espera para la edad.

Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos).

Retardo en la pubertad.

Los signos psicológicos que siempre encontramos en la desnutrición son:

Alteración en el desarrollo del lenguaje,

Alteración en el desarrollo motor, y

Alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u

hostilidad.

La desnutrición afecta principalmente al niño menor de 6 años por su rápido

crecimiento, en que los requerimientos nutritivos son más elevados, específicos y

difíciles de satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceras personas para su

alimentación y cuidados, los que a veces, no tienen recursos; sin embargo, es más

notoria entre los 6 y 36 meses de edad, la combinación de una dieta baja en energías y

proteínas, aunada a infecciones frecuentes digestivas y respiratorias, propicia un avance

lento y progresivo hacia una desnutrición grave.

HISTORIA DE LA DESNUTRICION EN ECUADOR

Moreno (1930), refirió la necesidad urgente de fomentar la creación de huertos

familiares y de esta manera amenguar el espectro de la desnutrición de los campesinos

del país.6 En 1974, el Dr. Manuel Gómez Lince, convoca a otros colegas del país en

busca de la solución del problema, a emplear técnicas de planificación, estrategias de

prevención, así como, intervención en las influencias externas como profilaxis de las

infecciones, saneamiento ambiental y mejoramiento del ingreso familiar. El Ecuador

forma parte del grupo de países latinoamericanos que reportan deficiencias nutricionales

en los menores de cinco años. El 22% de los niños y niñas entre 6 a 59 meses padecía

de anemia; de este porcentaje, el 69% pertenece a niños y niñas entre 6 a 12 meses, y el

46% de 12 a 24 meses. En el caso de las embarazadas, se estimó una prevalencia del

22

40% de anemia. Esta misma encuesta reportó la existencia de la deficiencia de zinc (con

el 55%), y de vitamina A (con el 14%) a nivel nacional.7 El primer estudio ecuatoriano

realizado en niños desnutridos, corresponde al doctor Francisco Cabanilla Cevallos y

fue publicado en 1931.

En los últimos trece años, se observa una ligera reducción en la desnutrición

infantil, en 1985, de la primera medición disponible, el 34% de los menores de 5 años

sufrían retardo en su talla (desnutrición crónica moderada o grave), y el 17% en su peso

(desnutrición global moderada o grave. En 1998, la incidencia del problema disminuyó

al 27 y 15% respectivamente. En el 2000, las tasas de desnutrición crónica fueron 26%

y global, 12%. En el 2009, el 29% de los niños/as mostró alguna deficiencia moderada

o grave en su desarrollo, ya sea de peso o talla, otra tercera parte mostraba retrasos leves

en su peso o talla.

Un estudio más reciente, muestra que el 48% de los niños entre 36 a 71 meses

de edad sufre de anemia. Un estudio de caso efectuado en Cayambe rural, por Handal, et

al. (2007), en menores de cinco años, estimó una prevalencia de anemia del 60%,8 cifra

que se corrobora con el análisis realizado por Freire et al. (2010) en Pastocalle,

Cotopaxi, en donde se calculó una prevalencia del 50.4%, en el mismo grupo de edad.

En cuanto a las embarazadas, Freire (1989) calculó niveles de prevalencia de alrededor

del 40%. No se dispone de datos sobre la situación de las anemias en mujeres

adolescentes, pero se estima que el problema estaría alrededor del 30 al 40%, cifras que

se encuentran también en los países vecinos (Peñuela et al., 2005).9

Al analizar el perfil nutricional de los países se tiene que las últimas mediciones

disponibles en un estudio en los países de Bolivia, Perú, Ecuador y Paraguay, reflejan

prevalencia de desnutrición global equivalentes a entre 1,7 y 3,4 veces lo normal,

siendo en Ecuador la más alta prevalencia (8,6%), seguido de Perú (7,6%), Bolivia

(7,5%), Paraguay presenta una prevalencia significativamente menor (4,2%).

23

Situación actual de la desnutrición a nivel del país

Ecuador no se sustrae a los problemas nutricionales que prevalecen en la región

de las Américas. Al igual que la mayoría de los países, presenta simultáneamente

dificultades de desbalance, déficit y excesos nutricionales. Estos problemas se pueden

resumir en tres grandes categorías:

1. El retardo en talla, conocido como desnutrición crónica;

2. La deficiencia de micronutrientes y

3. El sobrepeso y obesidad.10

Para el año 2006, en base a los datos obtenidos en la encuesta de las condiciones

de vida; el 26% de los niños menores de cinco años padecían de desnutrición crónica,

expresada en un retardo del crecimiento lineal. En números absolutos, significa que en

el año 2006; 371.856 niños presentaron desnutrición crónica. Al desglosar esta tasa por

zona se encontró, que el 19% de los desnutridos, se ubica en la zona urbana, mientras el

36% está en la zona rural (cuadro 1), y es aún más crítica en los niños amerindios, con

índices de más del 40%. La tasa de desnutrición nacional es similar a la reportada en

Sud África (23%), Gana (26%) y Botsuana (23%), (Banco Mundial, 2007).

Cuadro Nº 1.

Prevalencia de retardo en talla. Puntaje Z < -2 DE. (Desnutrición crónica)

ECV 1998

%

ECV 1999

%

ENDEMAIN

2004 %

ECV 2006

%

País

32.5

31.9

29.2

26.0

371.856

Urbano

27.4

22.5

22.4

19.4

Rural

39.7

43.1

37.5

35.7

Fuente: Encuestas condiciones de vida y encuesta demográfica de salud materno infantil (ENDEMAIN 2004).

Elaboración: SIISE-MCDS. WHO, 2006.

24

Es importante el análisis de la relación del grado de instrucción de los padres y

madres y los niveles de desnutrición. Que la relación es negativa esta ya comprobado a

nivel mundial en muchos estudios: a mayor educación de los padres, y sobre todo de la

madre, menor desnutrición de los hijos pequeños.

En el estudio del INEC, el poseer ningún nivel de instrucción es mucho más

grave en la población aborigen, así el 93,9% de niños amerindios procedentes de madres

que no tienen instrucción, padecen de desnutrición crónica.11

Cuadro Nº 2.

Prevalencia de la Desnutrición Crónica en Ecuador por provincias

Fuente: Encuestas de condiciones de vida 2006.

Elaboración: SIISE-MCDS. WHO, 2006.

En las provincias de la Costa, la prevalencia de desnutrición crónica es del 24-

31%, en la Sierra es del 32-40%, y en la Amazonia es del 41-53%. En el ámbito de

institucionalización de la política alimentaria del Ecuador, es posible destacar

importantes avances en la década presente, con los programas de nutrición que ha

implementado el Gobierno Nacional.

25

Situación de la desnutrición a nivel mundial y en América Latina

Según el Programa Mundial de Alimentos (PMA), Ecuador es el cuarto país de

América Latina, después de Guatemala, Honduras y Bolivia, con peores índices de

desnutrición infantil. Actualmente, el 26% de la población infantil ecuatoriana, desde su

nacimiento a cinco años de edad, sufre de desnutrición crónica, situación que se agrava

más en las zonas rurales, donde alcanza el 35.7% de los menores, y es aún más crítica

en los niños amerindios, con índices de más del 40%.12

En América Latina, casi el 40%

de las familias vive en la extrema pobreza crítica, aproximadamente, 60 millones de

niños pertenecen a estas familias; el 20% de estas familias, vive en estado de pobreza

absoluta.

En la actualidad, en América Latina, más del 50% de niños menores de 6 años

presentan algún grado de desnutrición, el 41% sufren de retardo del crecimiento.13

Según la ONU, si se produce un descenso del 5% en los índices de desnutrición

crónica, se logra una reducción del 20% en los índices de pobreza global. En Ecuador,

según los datos aportados por el gobierno, el 12,8% de la población ecuatoriana padece

de pobreza extrema, en las zonas rurales, los índices aumentan hasta el 49% y entre los

aborígenes, hasta el 53%.

Cuando, Chile comenzó la batalla en contra de la desnutrición en la década de

1950, se tenía al 70% de los niños y niñas menores de 6 años con algún grado de

desnutrición. Hoy esa cifra no supera el 1,2%. En 1951, los índices de mortalidad

infantil en el país, eran los más altos de América Latina, con 130 por mil nacidos vivos;

hoy la tasa de mortalidad más baja, con 8 por mil nacidos vivos. Durante estos años,

Chile ha tenido gobiernos diferentes, problemas políticos dramáticos, altos índices de

pobreza, pero ha mantenido una férrea voluntad y creencia en la salud y el desarrollo de

los niños. Una buena nutrición debe ser una prioridad para las madres embarazadas. Se

trata, no solo de que los niños nazcan sanos y sobrevivan, sino que se desarrollen. La

nutrición debe estar asegurada en el tiempo y ser parte del diseño de las políticas

26

públicas. Si intervenimos a tiempo en la nutrición de los niños y niñas, los costos

económicos que los países enfrentaremos, serán mucho menores que hacerse cargo de

las enfermedades derivadas de una mala nutrición. Nuestro Plan de Igualdad desde la

Infancia, busca intervenir fuertemente con planes de reforzamiento de la salud materno-

infantil, sala cuna para todos los hijos de las madres trabajadoras y un vasto programa

de educación parvularia. Esta es la visión del gobierno chileno, en la lucha contra la

desigualdad.

La Organización de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en su balance

del año 2009 informó, que en Cuba no existen problemas de desnutrición infantil

severa. Se convierte así, en el único país de América Latina en lograr semejante meta.

José Juan Ortiz, representante de ese organismo en La Habana, aceptó conversar

con BBC Mundo sobre ésta y otras peculiaridades de los niños cubanos. Según su

opinión, lo que ocurre en Cuba, se debe a que "hay una voluntad política" en el país.

Afirma, que incluso la desnutrición infantil es menor que en países del Cono Sur

con economías más fuertes, y explica que "en los extremos de América Latina están

Guatemala con el mayor problema y Cuba sería el país en el que está más controlado".

La desnutrición severa no existe en Cuba aunque hay algunos focos de

desnutrición en las provincias orientales y en los barrios de La Habana con menor

desarrollo, sobre todo, en casos de embarazos de las adolescentes. Sin embargo, están

muy controlados por los programas de lucha contra la anemia y de atención a las

embarazadas. Además, existe un programa de detección de casos desde la primera

infancia en las escuelas. El primer beneficio es la educación. En el mediano plazo la

Unicef tiene como objetivo lograr la igualdad de género en la escuela. En Cuba se

consiguió hace un montón de años, la escolarización al 100%. Hay programas

educativos de 0 a 3 años y hasta la Universidad es gratuita.

A nivel mundial, se estima, que millones de millones de niños están afectados, y

más del 50% de muertes de menores de 5 años, se relaciona directa o indirectamente

27

con la desnutrición, esto conlleva a serias restricciones para incorporarse a un mundo en

desarrollo.14

Según datos de la UNICEF, la mortalidad en menores de 5 años en Bolivia,

alcanza el puesto No. 57 a nivel mundial; en América Latina, el segundo puesto después

de Haití y Guatemala, presenta los índices más bajos. Informe del Estado Mundial de la

Infancia 2009, Unicef, indica que incluso niños que nacen en países del Tercer Mundo,

ya pueden nacer con desnutrición debido a la alimentación inadecuada durante el

embarazo, por lo que ya padecen esta patología en el vientre materno. La desnutrición

de los propios progenitores, es un gran riesgo para su salud y la de sus hijos; algo que

amplia mucho más la perspectiva de este problema, a nivel mundial.

La desnutrición infantil sigue siendo uno de los principales problemas de salud

pública a nivel mundial y ha sido reconocido como un factor de riesgo importante de

mortalidad infantil. En el análisis de las causas de la desnutrición infantil, muchas son

dependientes de la pobreza y sobre todo de los hábitos alimenticios inadecuados, que

empeora aún más la situación, contribuyendo a prácticas erradas de alimentación

infantil. “La Desnutrición Infantil, es un problema aún no erradicado ni en los países en

desarrollo”.

B. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INFANTIL

Valoración Nutricional del niño o niña menor de 5 años.

Una valoración nutricional del niño menor de 5 años, es aquella que evalúa un

crecimiento y desarrollo adecuado (somático, psicológico y social), interpretando la

información obtenida a través de estudios dietéticos, bioquímicos, antropométricos y

clínicos, evitando los estados carenciales.15

Las necesidades varían en función de la

etapa del desarrollo y las diferencias genéticas y metabólicas individuales.

Tradicionalmente, la evaluación del estado nutricional del menor de 5 años se

realiza a través de los parámetros de peso, talla y perímetro cefálico, en menores de 2

años, las mediciones que son anotados en una hoja de registro. Anexo 1. Es necesario,

tanto en condiciones de salud como de enfermedad incluir la evaluación del niño.

28

Cuadro Nº 3.

Parámetros de desarrollo y crecimiento

PARÁMETROS DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO

Peso (Kg)

Talla (cm)

Perímetro cefálico

Crecimiento físico

Desarrollo cognoscitivo: Test de Denver, Desarrollo psicomotriz

Medio ambiente: Contaminación ambiental (bacterias, virus, parásitos, hongos)

Vivienda saludable: No saludable

Ingreso familiar: Escasos recursos

El crecimiento constituye el indicador más fiable de salud, en la investigación se

utiliza los indicadores de crecimiento siguientes:

Longitud o talla para la edad (L/E o T/E).

Peso para la edad (P/E).

Perímetro cefálico para la edad en niños y niñas menores de dos años (PC/E).

IMC (Índice de Masa Corporal) para la edad (IMC/E).

Los pasos metodológicos son:

a) Historia clínica y encuesta dietética

Clínica: antecedentes obstétricos, peso al nacimiento, enfermedades previas.

Social: edad, trabajo y nivel cultural de los padres, hermanos vivos y fallecidos,

enfermedades familiares y vivienda.

Nutricional: grado de información sobre la nutrición y el cuidado de los hijos, hábitos

alimenticios individuales y familiares.

Examen físico:

Cabello: tiene que ser brillante, firme, sin caídas frecuentes.

29

Facies: color uniforme, aspecto sano, sin edemas.

Ojos: brillantes y sin supuración, membranas sanas y húmedas, sin vasos sanguíneas

prominentes.

Labios: suaves, no quebrados ni hinchados.

Lengua: roja, sin hinchazón ni dolor.

Dientes: brillantes y sin dolor.

Encías: sanas, rojas, sin sangrar, sin edema ni dolor.

Piel: sin erupción, elástica y turgente.

Uñas: firmes y rosadas.

Músculos y huesos: tónicos, con tejido adiposo subcutáneo, sin dolor a la movilización.

Abdomen: sin órganos ni masas palpables.

SNC: equilibrio psicológico, reflejos normales.

b) Estudio de la composición corporal: Antropometría:

Peso: desnudo -o siempre con escasa ropa-, sin apoyos y con la báscula

equilibrada. Talla: se compara en un tiempo (meses o año).

En niños < de 2 años: en decúbito supino, piernas extendidas, mirada en vertical.

En niños > de 2 años: talla vertical, de pie, erecto y descalzo, con la parte media

superior de la espalda apoyada sobre la guía vertical del Tallímetro, con los tobillos

juntos, brazos con las palmas hacia dentro y el borde inferior de la órbita debe estar en

el mismo plano horizontal del conducto auditivo externo.

Perímetro cefálico: cinta flexible e inextensible que rodee la zona frontal de la

cabeza, arcos superciliares, y el área más prominente del occipucio.

Estudio compartimental: graso, proteico: muscular y visceral, vitamínico y

mineral.

30

Cuadro No. 4

Evaluación de crecimiento a través de las medidas antropométricas

1. Obtener y registrar los datos de identificación, fecha de

nacimiento, talla y peso al nacer

2. Tallar, pesar y medir perímetro cefálico

3. Registrar los datos en la ficha o gráfica correspondiente

4. Interpretar los datos registrados, según los Patrones de

referencia de la OMS

c) Estudios funcionales:

1. Fuerza muscular

2. Inmunidad

3. Función digestiva

d) Pruebas de laboratorio:

1. Hemograma completo, proteínas

2. Coproparasitario, cultivos de orina, heces, exudado faringoamigdalino.

PATRONES DE REFERENCIA:

Para peso, talla y perímetro craneal: patrones de la Academia Americana de

Pediatría, las tablas de Tanner o las de Hernández et al. Para la velocidad de crecimiento

las tablas de Tanner o las de Hernández. Para la interpretación de los datos obtenidos, es

necesaria una observación seriada y contrastada con las características familiares y con

los patrones de crecimiento. La evolución antropométrica debe formar parte de los

exámenes sistemáticos de la salud y realizarse periódicamente.

31

C. DEFINICIONES CONCEPTUALES:

Salud.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no

solamente la ausencia de enfermedad.16

Nutrición.- La nutrición es un proceso complejo que comprende el

conocimiento de los mecanismos, mediante los cuales, los seres vivos utilizan e

incorporan los nutrientes, para desarrollar y mantener sus tejidos y obtener la energía

necesaria para realizar sus funciones.

Estado nutricional: Es el resultado de la relación entre la ingesta de energía y

nutrientes y el gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad, sexo, estado

fisiológico y actividad física.

Desnutrición.- La desnutrición es un síndrome que se produce por un

desequilibrio entre el aporte de nutrientes a los tejidos, y la utilización defectuosa de

parte del organismo, sus causas se deben en general a técnica de alimentación

inadecuada, falta de recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen

estado nutricional de los niños, se manifiesta clínicamente por pérdida y/o falta de

progreso de peso, con peso inferior a lo normal, talla baja, perímetro cefálico

disminuido, retardo del desarrollo psicomotriz, problemas de aprendizaje y

razonamiento en los escolares.

Antropometría: Se refiere a la medición de las proporciones del cuerpo

humano, en cuanto a tamaño y composición corporal.

Crecimiento: Es el incremento progresivo de la masa corporal dado por el

aumento en el número de células. Son los signos físicos.

32

Desarrollo: Abarca tanto a la maduración en los aspectos físicos, cognitivos,

lingüísticos, socio afectivos y temperamentales, como al desarrollo de la motricidad fina

y gruesa.

Indicador antropométrico: Es la combinación de dos variables o parámetros,

ejemplos: peso/talla; talla/edad, entre otros.

Índice de Masa Corporal (IMC): Es un número que describe el peso de una

persona en relación a su longitud/talla, calculada como peso en kg/talla en m2.

Desviación Estándar (DE): Medida que expresa la dispersión de una serie de

valores o puntuaciones con relación a la media aritmética.

Indicador antropométrico: Es la combinación de dos variables o parámetros,

ejemplos: peso/talla; talla/edad, entre otros.

Longitud/talla para la edad: Es un indicador de crecimiento que relaciona la

longitud o talla de un niño o niña para la edad.

Peso bajo para la talla: También denominado desnutrición aguda. Indica peso

bajo con relación a la talla (P/T), sin tener en cuenta la edad. El indicador P/T se

encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.

Peso para la longitud/talla: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso

con longitud (para menores de dos años) o con talla (para niños y niñas de dos años de

edad o mayores).

Obesidad: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de la línea

de puntuación Z 3.

Nutriente.- Nutriente o Nutrimento es una sustancia química que está dentro de

los alimentos indispensables para la salud y actividad del organismo y es aprovechado y

absorbido después de haber comido y digerido el alimento.

33

Nutriente esencial: es cualquier sustancia consumida como constituyente de la

comida, que se requiere para un óptimo crecimiento, desarrollo y mantenimiento de un

estilo saludable de vida, y que no puede ser sintetizada en cantidades adecuadas por el

cuerpo (Codex Alimentarais, 1991).

Micronutrientes en polvo (CHIS PAZ): los micronutrientes en polvo (mnp),

conocidos como Spinkles@ o CHIS PAZ, como se denominan en Ecuador, son una

propuesta creativa para brindar micronutrientes a niñas y niños pequeños, entre 6 a 24

meses de edad, a través de sobres individuales con una combinación de micronutrientes

(hierro encapsulado, zinc, vitaminas A, C y D, y ácido fólico), que se añaden al

alimento para prevenir las anemias por deficiencia de hierro.17

Dieta.- Se refiere a todo lo que consumimos en calidad y cantidad para

alimentarnos día a día, ésta puede ser balanceada o des balanceada, de ahí que nosotros

consumamos una dieta diaria buena o mala.

Alimento.- Es una sustancia natural que tiene sabor, color, aroma y consistencia,

entre otros; es decir, la parte comestible de las plantas y animales. El alimento es un

vehículo que lleva sustancias nutritivas al organismo a través de la boca. Se clasifica

en: básico y funcional.

Alimento básico.- Es el que consume regularmente un país o la comunidad y

aporta suministro y energía al organismo.

Alimento funcional.- Varía de acuerdo a cada país, son alimentos, que al ser

consumidos como parte de la dieta normal, producen efectos metabólicos que son

benéficos para la salud, nutren y reducen el riesgo de la enfermedad crónica

degenerativa.

34

Cuadro Nº 5.

Pirámide nutricional para los niños

Fuente: Departamento de Agricultura de Estados Unidos. Us. Depto. of Agricultura, USDA

Consejería.- Es la acción que hacen los técnicos de la salud para mejorar la

respuesta del paciente, a través de un proceso educativo comunicacional, concebido

como un diálogo participativo, que busca ayudar a los padres o cuidadores, a entender

los factores que influyen en la salud y nutrición, y a encontrar con ellos, alternativas

para solucionarlos o mejorarlos.

Programas de Nutrición del Ministerio de Salud Pública en Ecuador

El Ministerio de Salud Pública ejecuta el Sistema Único de Vigilancia

Epidemiológica SIVAN, a través del cual se hace la vigilancia nutricional de la

35

población, permite hacer un diagnóstico de la condición nutricional con la información

de las condiciones de salud de los niños y madres, cuya información estará disponible

en la ficha clínica única. Se lleva a cabo las actividades siguientes:

a) Administración de Chis Paz (micronutrientes en polvo) en niños y niñas de 6 a

24 meses de edad.

b) Consejería para la suplementación con vitamina A y Zinc en menores de cinco

años de edad y Consejería para la suplementación de hierro y ácido fólico en las

embarazadas, madres en período de lactancia y en niños y niñas con anemia

moderada o severa y con peso bajo al nacer, para contribuir a alcanzar los

objetivos del Ministerio de Salud.

c) Capacitación permanente del personal de salud con el fin de mantener

actualizado al personal de salud, a través del cual, se imparte la información

científica relevante, las normas, los protocolos y las guías de consejería

nutricional para que el personal este mejor equipado para la entrega de servicios

a la población.

d) Actividades en la mujer embarazada: captación temprana y registro del peso pre-

concepcional o del primer trimestre

e) Lactancia Materna exclusiva hasta los seis meses de edad.

La consejería nutricional, la información y la educación, son herramientas

importantes para una salud óptima.

36

D. FUNDAMENTACION LEGAL

SECCION SEGUNDA.

SALUD DE LA CONSTITUCION DEL ECUADOR

Capítulo tercero: Soberanía alimentaria

Art. 281.- La soberanía alimentaria constituye un objetivo estratégico y una

obligación del Estado para garantizar que las personas, comunidades, pueblos y

nacionalidades alcancen la autosuficiencia de alimentos sanos y culturalmente

apropiados de forma permanente.18

Art. 358.- El sistema nacional de la salud, tendrá por finalidad el desarrollo,

protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable

e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social cultural. El

sistema se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y

equidad social y los de bioética, suficiencia e interculturalidad con enfoque de género y

generacional.

Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,

programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las

dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación

y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control

social.

La red pública integral de la salud, será parte del sistema nacional de la salud y

estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales de la

seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos

jurídicos, operativos y de complementariedad.

37

3. MATERIALES Y METODOS

3.1 MATERIALES

LUGAR DE LA INVESTIGACION

En consulta externa el Dispensario Médico Parroquial y en la Guardería Infantil

“Días Felices” del cantón Yaguachi.

PERIODO DE INVESTIGACION

El estudio se realizó en el período de enero a diciembre del 2010.

RECURSOS HUMANOS

Conformado por el personal médico y enfermera del Dispensario Médico

Parroquial y las Educadoras de la Guardería Infantil “Días Felices”; con experiencia en:

Antropometría: peso, talla y perímetro cefálico (toma y registro de datos

antropométricos).

Aplicación de las encuestas alimentarías. (frecuencia de consumo e historia

alimentaría).

Destrezas en la evaluación nutricional infantil.

Aplicación de las encuestas socioeconómicas, culturales y ambientales.

RECURSOS FISICOS

Historia clínica y encuesta dietética

Bascula pediátrica

38

Tallímetro

Cinta métrica

Carteles para charlas en el dispensario

3.2. UNIVERSO Y MUESTRA

UNIVERSO:

Todos los niños menores de 5 años atendidos en la consulta del Dispensario

Médico Parroquial y los que asisten a la Guardería Infantil “Días Felices” de Yaguachi;

tomando como universo, 200 niños.

CUADRO No. 6

POBLACION OBJETIVO

Fuente: Dispensario Médico Parroquial y la Guardería “Días Felices” del cantón Yaguachi.

Elaborado por: Dra. Jina Flor Aguayo.

UNIVERSO

Nº

Niños menores de 5 años atendidos en el

Dispensario Médico Parroquial y los que

asisten a la Guardería Infantil “Días

Felices” de Yaguachi en el año 2010

200

TOTAL

200

39

MUESTRA:

Los niños que presentaron algún grado de desnutrición 122 casos.

Se valora a los niños que acuden al Dispensario Médico Parroquial y a la

Guardería Infantil “Días Felices”, para realizar un diagnóstico nutricional, la muestra

real es de 122 casos con algún grado de desnutrición 78 casos eutróficos (sin

desnutrición). Tipo de muestra: No probabilística

Cuadro Nº 7.

Muestra de la población estudiada

UNIVERSO MUESTRA

Niños menores de 5 años atendidos en el

Dispensario Médico Parroquial y los que

asisten a la Guardería Infantil “Días

Felices” de Yaguachi en el año 2010

TOTAL

122

122

Fuente: Dispensario Médico Parroquial y la Guardería “Días Felices” del cantón Yaguachi.

Elaborado por: Dra. Jina Flor Aguayo

3.3 METODOS

TIPO DE INVESTIGACION

Exploratorio: Porque el objeto de estudio no ha sido estudiado en la población.

40

Descriptivo: Se especifica la situación y los eventos en los lactantes y niños, su

entorno familiar, para medir y evaluar los diversos aspectos y describirlos.

Explicativa: Se define el caso de interés y se explica sus efectos. Para su

formulación y ejecución, se apoya en investigaciones de tipo documental y de

campo.

DISEÑO DE LA INVESTIGACION. Se diseña un estudio tipo longitudinal de

cohorte prospectivo, porque se evalúa y realiza controles subsiguientes en el lapso de 12

meses para obtener los resultados.

41

PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACION

1. Para la etapa de acercamiento: Se visita el Dispensario Médico Parroquial y la

Guardería Infantil “Días Felices” del cantón Yaguachi, y se solicita el permiso al

director y a la coordinadora, para que autoricen y colaboren en la realización de

este trabajo de investigación.

2. Se realiza la evaluación nutricional: Según las historias clínicas, utilizando

para el Peso, la Técnica de Nelson, se equilibra la báscula, el lactante siempre

estará desvestido y quieto, los escolares descalzos; se anota el peso y se compara

con la edad.

Al nacimiento: Peso (Kg) = 3.350

De 3 – 12 meses: Edad (meses) x 0.5 + 4,5

De 1 – 5 años: Edad (años) x 2 + 8,5

Para la Talla o Estatura: El primer año de vida, la Escuela Argentina, lactante en

decúbito supino

Nacimiento 50 cm

Primer trimestre aumenta 10 cm

Segundo trimestre aumenta 8 cm

Tercer trimestre aumenta 4 – 5 cm

Cuarto trimestre aumenta 3 – 4 cm

A los 12 meses 75 – 76 cm

De 2 – 12 años: Técnica de Nelson (Percentil 10), niños de pie y descalzos, se

anota la talla y se compara con la edad.

Edad (a) x 6.5 + 70

Medición del perímetro cefálico. Técnica de Galdo y Cruz: Se coloca la cinta

métrica en un plano horizontal que pasa por encima de las cejas y la prominencia

occipital del niño.

42

Al nacimiento es de 35 cm, aumenta normalmente 2 cm por mes hasta el cuarto

mes, luego ½ cm por mes hasta los12 meses (47 cm).

Se utilizan como instrumentos: Báscula, tallímetro, cinta métrica y curvas de

crecimiento del Ministerio de Salud Pública (MSP), esta actividad se lleva a cabo en la

Guardería Infantil “Días Felices” y el Dispensario Médico Parroquial, del cantón

Yaguachi.

3. La información sobre las características de los menores de 5 años y los datos

socio-económicos y antropométricos, fueron tomados y registrados en el horario

de atención de los centros de salud, de 8:00 – 14:00 horas.

4. Para evaluar la alimentación de los niños, se encuestó a las madres durante la

investigación. Anexo 2. El valor nutricional de la alimentación de los niños,

según la encuesta, es poco nutritivo.

5. Los datos antropométricos fueron evaluados con la curva de crecimiento del

MSP, HCU, Formulario 028 A 209, para niño y el Formulario 028 A 109 para

niña, instrumento que aplica el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, para

determinar el estado nutricional de los niños. Anexo 3.

6. El diagnóstico nutricional realizado, determina el estado nutricional de niños y

niñas menores de cinco años, por medio de los datos obtenidos a partir de un

muestreo poblacional. Identificando de forma general los factores de riesgo que

ayudan a cuantificar la prevalencia e incidencia de la desnutrición, en la

población objetivo.

7. Los resultados obtenidos y las conclusiones basadas en el análisis de los

mismos, permiten sustentar intervenciones futuras.

43

4. RESULTADOS Y DISCUSION

ANALISIS DE LA PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS.

Tabla Nº 1.

PREVALENCIA DE LA

DESNUTRICIÓN

MASCULINO FEMENINO F %

Desnutridos 54 68 122 61

Eutróficos 34 44 78 39

TOTAL 88 112 200 100

Fuente: Dispensario Médico Parroquial y Guardería Infantil “Días Felices”.


En el gráfico No. 1, se observa, que la prevalencia de la desnutrición fue del 61%,

porque de los 200 niños evaluados, 122 casos (61%), presentaron algún grado de

desnutrición.

122

P = ------------- = 0.61x100 = 61%

200

Del sexo masculino 54 niños (44%), y sexo femenino 68 niños (56%) de la muestra. Sin

desnutrición (Eutróficos) 78 niños, equivalente al 39%, observándose, que los índices de

desnutrición representan más de la mitad de la muestra tomada en la población de

Yaguachi.

Gráfico No. 1

Desnutridos

61%

Eutróficos 39%

Prevalencia de la desnutrición

44

CARACTERISTICA DE LA POBLACION EN ESTUDIO

La población total de los menores de 5 años del cantón Yaguachi, provincia del

Guayas, es de 7.081, distribuidos así: Menor de 1 año: 1.267; de 1 a 4 años: 5.814

Tabla Nº 2.

POBLACIÓN TOTAL DE MENORES DE 5 AÑOS DEL CANTÓN YAGUACHI

POBLACIÓN TOTAL DE LOS NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS DE YAGUACHI

MASCULINO FEMENINO TOTAL

Menor de 1 año 624 643 1.267

De 1 a 4 años 2.929 2.885 5.814

TOTAL 3.553 3.528 7.081

Fuente: INEC, Censo del año 2010.

En el gráfico No. 2 se observa, que la población menor de 5 años de Yaguachi, 3553 son

del sexo masculino y 3528 del sexo femenino; en relación a la edad, hay más niños de

edad preescolar 5814 (82%) y menores de 1 año 1267 niños corresponden al 18%.

Gráfico Nº 2.

624

2929 3553

643

2885 3528

1267

5814

7081

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Menor de 1 año De 1 a 4 años Total

Población total de los niños menores de 5 años

Masculino Femenino Total

45

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Tabla Nº 3.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS

f %

Eutróficos 78 39

Desnutrición Aguda Leve 25 12.5

Desnutrición Aguda Moderada 4 2

Desnutrición Crónica Leve 85 42.5

Desnutrición Crónica Moderada 8 4

TOTAL 200 100


Elaborado por: Dra. Jina Flor Aguayo.

En el gráfico No. 3 se observa, que de los 200 niños evaluados; se presento con mayor

frecuencia el tipo de desnutrición crónica leve: 85 casos (42.5%). En el año 2008, la

UNICEF señaló que, entre el 6 a 48% de los niños menores de cinco años, están

afectados de desnutrición proteica energética (DPE) de forma leve a moderada, en los

países en vías de desarrollo.

Gráfico Nº 3

Evaluación nutricional de menores 5 años

Eutróficos 39%

Desnutrición Aguda Leve

12.5%

Desnutrición Aguda

Moderada 2%

Desnutrición Crónica Leve

42.5%

Desnutrición Crónica

Moderada 4%

46

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN OBJETIVO, NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO

Tabla Nº 4.

POBLACIÓN OBJETIVO DE LOS

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

MASCULINO FEMENINO TOTAL

Lactantes (0 - 1 año, 11 meses) 34 35 69

Preescolares( 2 hasta 4 años, 11 Meses)

55 76 131

TOTAL 89(44.5%) 111(55,5%) 200



En el gráfico No.4 se observa, que del universo de 200 niños, hubo más casos de

preescolares: 131 (65,5%), y lactantes 69 casos (34.5%).

En relación al sexo predomina el femenino 111 casos (55.5%) y masculino hubo 89

casos (44.5%).

Gráfico Nº 4.

34 55

89

35

76

111

69

131

200

0

50

100

150

200

250

Lactantes (0-1 año, 11 meses)

De 2 - 4 años, 11 meses Total

Edad y sexo de los niños menores de 5 años

Masculino Femenino Total

47

CASOS DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN EDAD Y SEXO

Tabla No. 5

CASOS DE DESNUTRICIÓN

SEGÚN EDAD Y SEXO MASCULINO FEMENINO f

%

Lactantes (0 - 1año, 11meses) 17 18 35 28.5

Preescolares (2 - 4 años, 11 meses) 37 50 87 71.5

TOTAL 54 (44%) 68 (56%) 122 100



En el gráfico 5 se observa, que en relación al sexo de los 122 casos que presentan

desnutrición, existe poca diferencia entre el sexo femenino (68 casos), que corresponden

al 56% y el masculino 54 casos (44%), y de éstos el mayor porcentaje lo representa los

preescolares 87 niños (71,5%), lactantes 38 casos (28,5%).

Gráfico Nº 5

44%

56%

28.5%

71.5%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Masculino Femenino Lactantes Preescolares

Casos de desnutrición en niños menores de 5 años

48

CLASIFICACION SEGÚN EL TIPO Y GRADO

DE DESNUTRICION OBSERVADO

Tabla Nº 6.

CLASIFICACION

DESNUTRICIÓN

LACTANTES PREESCOLARES F %

Desnutrición Aguda

Leve 5 20 25 20

Desnutrición Aguda

Moderada 4 0 4 3.5


Leve 23 62 85 70


Moderada 3 5 8 6.5

TOTAL 35 87 122 100



En el Gráfico No.6 se observa, que el mayor porcentaje corresponde a la desnutrición

crónica leve 85 casos:( 70%), la mayoría en edad preescolar 87 casos, seguido de la

desnutrición aguda leve 25 casos:(20%). La forma moderada representa el 10%. Es

notable, que en el estudio no se encontró casos de desnutrición severa.

Gráfico Nº 6.

Casos de desnutrición según el tipo y grado

5 4

23

3

35

20

0

62

5

87

25

4

85

8

122

0

20

40

60

80

100

120

140

Desnutrición aguda leve

Desnutrición aguda

moderada

Desnutrición crónica leve

Desnutrición crónica

moderada

Total

Lactantes Preescolares Total

49

ANALISIS DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

DE LA DESNUTRICION DE LOS MENORES DE 5 AÑOS

Tabla Nº 7

CONOCIMIENTO SOBRE LOS NUTRIENTES PRINCIPALES

DE LA DIETA DEL NIÑO

¿CONOCE USTED SOBRE LOS NUTRIENTES

PRINCIPALES DE LA DIETA DEL NIÑO?

F %

Si 13 11

No 109 89

TOTAL 122 100

En el gráfico 7 se observa, que las familias tienen poco conocimiento sobre los

nutrientes de la dieta del niño, porque el 89% no conoce; y además, no le dan la

importancia que merece, en algunos casos. También, hay conocimiento deficiente sobre

el desarrollo y crecimiento de los niños, por lo que se debe concientizar a las madres y

cuidadores al respecto, y trabajar en la importancia del cuidado en los primeros 5 años

de vida, ya que marcan la vida de todo individuo, tanto en lo físico como intelectual y

psicológico.

Gráfico No. 7

Si 11%

No 89%

Conocimiento de las madres sobre los nutrientes principales de la dieta de

los niños

50

PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA DE LAS MADRES

DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN

Tabla Nº 8

PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA f %

Exclusiva hasta los 6 meses 9 7

Alimentación mixta 66 54

Abandona la lactancia 47 39

TOTAL 122 100

Fuente: Encuesta a las madres de los niños menores de 5 años atendidos en el

Dispensario Médico Parroquial y la Guardería Infantil “Días Felices”.


En el gráfico 8 se observa, que las madres no dan de lactar adecuadamente a sus hijos,.

El 54%, da alimentación mixta desde el nacimiento; seguido del 39% que abandona la

lactancia; y solo el 7% de las madres, dio lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Gráfico Nº 8

Exlusica hasta los 6

meses 7%

Alimentación mixta

54%

Abandona la lactancia

39%

Práctica de la lactancia materna

51

OTROS FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA

DESNUTRICIÓN DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Tabla Nº 9

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

DESNUTRICIÓN DE LOS NIÑOS F %

Falta de educación alimentaria 39 32

Falta de control prenatal 21 17

Escasos recursos económicos 62 51

TOTAL 122 100




En el gráfico No. 9 se observa que uno de los principales factores de riesgo que influye

en la desnutrición de los niños menores de 5 años, está dado por la falta de recursos

económicos (51%), no tienen un trabajo estable. Seguido de la falta de educación

alimentaria 39 madres (32%), para un crecimiento y desarrollo y en tercer lugar control

prenatal inadecuado 17%.

Gráfico Nº 9

Falta de educación

alimentaria 32%

Falta de control

prenatal 17%

Escasos recursos

economicos 51%

Otros factores de riesgo que influyen en la desnutrición de los niños

52

ANALISIS DE LAS CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION EN LOS

MENORES DE 5 AÑOS DE CASOS INVESTIGADOS

Tabla No. 10

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICION EN

LOS MENORES DE 5 AÑOS f %

Anemia 41 33

Enfermedades infecciosas a

repetición(Digestivas, respiratorias) 43 36

Dermatitis 38 31

TOTAL 122 100




En el Grafico No. 10, se observa que entre las consecuencias más frecuentes observadas

en el estudio están las infecciones a repetición (43%), seguidas de los casos de anemia

(41%), y las dermatitis (38%), debido a que la mal nutrición predispone a tener bajas

las defensas del organismo. Y quedan susceptibles a contraer infecciones y esto retraso

la recuperación nutricional en algunos casos.

Gráfico No. 10

Anemia: 41%

Infecciones a repeticion:

43%

Dermatitis: 38%

Consecuencias a causa de la desnutricion en los menores de 5 años

Anemia

Infecciones a repeticion

Dermatitis

53

INTERPRETACION DE LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO

La evaluación se realizó de acuerdo a los patrones de referencia para la

evaluación del crecimiento de niños y niñas, emitidos en el año 2007 por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y comparando en las curvas de crecimiento.

Encontrándose, que la mayoría de los niños presentaban talla baja para la edad, y en la

encuesta realizada a las madres, también se detectó que tuvieron pocos controles

médicos; y sus padres son de escasos recursos económicos.

La interpretación de los indicadores de crecimiento, para niños y niñas menores

de cinco años, se la realiza con base a los patrones del Ministerio de Salud Pública y son

los que van a dar la evolución y recuperación del estado nutricional de los niños.

Para el peso en menores de 1 año: Edad en (meses) x 0.5 + 4.5.

De 1 a 4 años: Edad en (años) x 2 + 8.5

Para el cálculo de la talla, se lo realizó de la manera siguiente:

En menores de 1 año

Al nacimiento 50 cm

1er. Trimestre crecen 10 cm

2do. Trimestre 6 cm

3er. Trimestre 4 - 5 cm

4to. Trimestre 3 - 4 cm

12 meses 75 - 76 cm

De 1 a 5 años, se trabaja con la fórmula de Nelson, el percentil 10, debido a que

en nuestro medio, los niños tienen talla baja de acuerdo a la edad, se atribuye por el

control inadecuado de los niños, la falta de concienciación de llevarlos al control del

niño sano. Fórmula: Edad en años x 6,5 + 70

Índice de masa corporal para la edad (IMC/E) = Peso Kg__

talla x talla

54

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

UNIDAD DE POSGRADO

MAESTRIA EN SALUD PUBLICA

PROPUESTA:

PROGRAMA EDUCATIVO PREVENTIVO

PARA EVITAR LA DESNUTRICION INFANTIL

“NIÑOS SALUDABLES”

55

INTRODUCCION

La población ecuatoriana se ve afectada por la malnutrición, en el caso de los

niños, es más frecuente la desnutrición crónica, no sólo por la falta de recursos

económicos, sino que juega un papel muy importante el desconocimiento en lo referente

a la alimentación y los componentes nutritivos de la misma. El cuidado de los niños y

niñas menores de 5 años, es una tarea conjunta de los padres de familia y el personal de

salud, para el continuo asesoramiento, control del desarrollo y crecimiento del menor.

El estudio de la Nutrición requiere de una investigación integral, con el

propósito de educar a la población, con los conocimientos de la dieta desde la etapa de

la gestación, hasta los primeros 5 años de vida, con parámetros eficientes, eficaces y

productivos, que le permitan tener parámetros antropométricos y coeficiente intelectual,

los más óptimos posibles.

A partir de la política del Estado, con el Plan Nacional de Alimentación y

Nutrición, de aplicación obligatoria en los diferentes centros de salud ecuatorianos, se

requiere de la elaboración de una propuesta educativa, que en términos prácticos,

apunte a contribuir al mejoramiento de la situación alimentaría y nutricional de la

población más vulnerable de nuestro medio, como son, los niños menores de 5 años.

Esta formulada con el nombre: “Niños Saludables”, cuyo objetivo principal, es

dar a conocer a las madres y gestantes, los conocimientos básicos, la manera correcta de

preparar los alimentos y su importancia para el desarrollo del menor. En esta propuesta

se presenta los talleres de nutrición infantil y la manera de desarrollarlos, para darles su

respectiva utilidad práctica. Se ha tomado en cuenta, para la elaboración de esta

Propuesta Educativa, retomar los objetivos del Proyecto que se ha presentado en la

Tesis.

Hernández (2000), establece que el hombre es el único ser educable, este ser es

simultáneamente biológico, psíquico y social.

56

JUSTIFICACION

Esta propuesta nace de la observación cotidiana de la población de Yaguachi,

que mira con indiferencia y despreocupación, los problemas nutricionales sin medir las

consecuencias a futuro; es decir, en la etapa adulta del individuo, de acuerdo al estudio

realizado en la zona de Yaguachi, se observa que hay prevalencia de la desnutrición

crónica y que en la mayoría de los casos, juega un papel muy importante el factor de

nivel bajo de cultura alimentaria, el abandono de la lactancia materna, e incluso la falta

de oportunidades de trabajo. Esta situación se da a nivel del país, Por esta razón, es

fundamental trabajar con un programa educativo para educar y concientizar a la

población.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Sensibilizar a la población vulnerable (madres y padres de familia) con niños

menores de cinco años, y a las gestantes, sobre la importancia de conocer sobre

la alimentación y nutrición adecuada y estilos saludables de vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Capacitar a las madres de familia, promotores de la salud y educadores, sobre

las medidas antropométricas y estilos saludables de vida. Mediante talleres

continuos

Fomentar y promocionar el control prenatal y la lactancia materna, como factor

protector y generador de nutrición psicológica y afectiva.

Incentivar a las familias con riesgo de alteración nutricional, a la utilización de

frutas y verduras de acuerdo a la región y estación, para promover hábitos

alimentarios saludables.

57

Concientizar a las madres de familia, que la edad de 0 – 5 años, es crucial para

la formación del aprendizaje de los niños.

ESTRATEGIA

Se prevé aunar esfuerzos con otros sectores de la salud, comprometidos en la

lucha contra la desnutrición infantil, con el propósito de dar sostenibilidad y continuidad

a las intervenciones integrales que se están desarrollando.

Realizar vínculos entre empresas gráficas y las universidades, empresas que

ofrezcan su plataforma informática y de la comunicación, en conjunto con las

universidades, para desarrollar los contenidos de una capacitación orientada a los

docentes y madres de todo el país.

FUNDAMENTACION

Es a través de la educación comunitaria que se inician los hábitos saludables y

los cambios en la alimentación, mismos que propenden al desarrollo y empoderamiento

de los pueblos y las comunidades. Es de resaltar, que el sector de la salud, es el que más

uso hace a la educación popular, con esto se pondrá en marcha, un proceso de cambio

radical en la prestación de servicios de la salud, del modelo asistencial curativo a un

modelo de búsqueda de lo saludable, como lo es, el modelo de salud de tipo preventivo

donde se involucran todos los sectores; con capacitación continua y permanente, se

logrará implementar la cultura alimentaria en nuestro país. La educación comunitaria es

un proceso que requiere partir del interés y las necesidades de la misma comunidad,

trabajar con la comunidad, se requiere de un proceso de interacción y participación

conjunta con toda la familia. Para ello, se debe contar con el soporte de las políticas

gubernamentales nacionales y locales, y por ende, con las personas que de alguna

manera ejercen poder y autoridad en los municipios, como son los alcaldes, personeros,

médicos, educadores y la población en general.

58

Pretendiendo con este enfoque pedagógico, romper la relación vertical y a través

de la educación comunitaria se inicien cambios y transformaciones estructurales en las

políticas y decisiones gubernamentales.

Es de resaltar que el sector de la salud, es el que más uso hace a la educación

popular, con esto se pone en marcha un proceso de cambio radical en la prestación de

servicios de la salud, del modelo asistencial curativo a un modelo de tipo preventivo, en

la búsqueda de lo saludable, involucrando a todos los sectores.

LINEAS DE ACCION

Basadas en las necesidades de la población de Yaguachi.

1. Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna: mediante acciones

demostrativas participativas con las mujeres en la etapa de lactancia.

2. Promoción de la salud, alimentación y estilos saludables de vida: mediante

sesiones educativas dirigidas a las familias con menores de cinco años,

implementación de guías alimentarias, promoción y consumo de alimentos de

alto valor nutricional, aprovechando la producción nacional estacional.

PROMOCION.- Se realiza con la colaboración de la misma comunidad,

docentes de los colegios y de las escuelas, repartiendo y colocando afiches y carteleras

de invitación, a las sesiones educativas junto con la elaboración de plegables, o también,

en la difusión verbal en las reuniones de padres de familia para entrega de informes de

calificaciones de los alumnos, citados por ellos. La promoción se realiza periódicamente

con el fin de concientizar a las madres de familia, sobre la alimentación de los niños.

ACTIVIDADES.- Se proponen las capacitaciones siguientes a desarrollarse en

la comunidad, y con la modalidad de los talleres. Anexo 4

1 Alimentos y nutrición

2 Formación de hábitos en los niños

3 Lactancia materna

59

4 Recomendaciones para la alimentación en niños menores de 5 años.

ELABORACION Y/O CONSECUSION DEL MATERIAL DIDACTICO

Inicialmente, se realizó la búsqueda de todo el material necesario para llevar a

cabo cada uno de los talleres, entre los que se pueden mencionar:

Rotafolios

Guías alimentarias

Láminas sobre estilos saludables de vida

Volantes

Cartillas

Video sobre nutrición

POBLACION OBJETO

Grupos familiares con niños menores de 5 años

Madres comunitarias y gestantes

Ecónomas (manipuladoras de alimentos de las escuelas)

METODOLOGIA

Las estrategias metodológicas para el desarrollo de las sesiones educativas

participativas, da lugar a la aplicación de una variedad de Talleres participativos con

prácticas culinarias y demostrativas, acompañadas de medios audiovisuales previos,

como videos o películas alusivas al tema.

EVALUACION

Al final de las sesiones educativas se hace una evaluación global del desarrollo

de la propuesta, aplicando un instrumento con preguntas, que permitan evaluar la

satisfacción de los participantes, que asistieron a la sesión educativa.

INFORME DE RESULTADOS

60

Se hará el informe del desarrollo de cada una de las cuatro sesiones educativas,

con los cuales, se pretende lograr los objetivos propuestos para la práctica social.

MODELO DE LA ELABORACION DEL TALLER

GRUPOS DE ALIMENTOS, VALOR NUTRITIVO Y DIETAS

BALANCEADAS.

ETAPA DE ABORDAJE A LA COMUNIDAD

En esta etapa, se hace un primer acercamiento a las madres comunitarias

mediante la visita a los hogares. Posteriormente, se cita a una reunión a todas las madres

responsables de cada uno de los hogares comunitarios, para concertar con ellas las

temáticas a trabajar y los horarios convenientes según su disponibilidad de tiempo. De

la misma manera, se ubica y contacta a las mujeres lactantes y gestantes próximas a su

parto, para invitarlas a la capacitación sobre el tema de la Lactancia Materna.

Igualmente, se acordó con los docentes coordinadores del colegio y las diferentes

escuelas de las veredas, para la realización de los talleres con núcleos familiares, con

niños menores de cinco años.

Tema:

Dirigido a:

Tiempo:

Fecha:

Hora:

Número de participantes:

El de cada sesión educativa:

Objetivos en relación al tema:

Contenido en relación al tema:

Metodología:

Recursos:

61

Variada y acorde a la población objeto:

Evaluación:

1. Del tema.

2. Del desarrollo de la propuesta.

Con el desarrollo de las sesiones se intenta sensibilizar a la población vulnerable,

sobre los temas tratados en cada sesión educativa y que la respuesta de los participantes

sea satisfactoria con relación al logro de los objetivos.

Se elaboró una dieta donde incluyen los alimentos que se deben darse a los niños

en las meriendas de lunes a viernes, y los alimentos completos para el sábado y

domingo, cuando están en la casa; para de esta manera ayudar a las madres, en el

cuidado de la nutrición del niño, cuando salen de la guardería. Anexo 5. Además se

elabora, un tríptico con conceptos y recomendaciones de los alimentos que se deben

consumir para el manejo adecuado de la nutrición en los niños menores de 5 años, y

concientizar a las madres de la comunidad, estilos saludables de vida. Anexo 6.

La meta es concientizar a las personas que participen de los talleres y reciban las

conferencias, para que éstos a su vez, sean los portavoces y difundan los conocimientos

adquiridos, al resto de la población.

CONCLUSIONES

El objetivo de la elaboración de la propuesta educativa, denominada “Niños

Saludables”, es para sensibilizar a la población vulnerable sobre estilos saludables de

vida y prácticas alimentarias y nutricionales correctas y que se involucren a participar

como actores principales de ese propósito.

Se logrará la promoción de los estilos saludables de vida en la población, objeto

del programa, ya que les permite conocer y entender la importancia de aprender y

enseñar, sobre la formación de los hábitos alimenticios infantiles, balancear las dietas,

realizar prácticas deportivas buenas y asistir a los controles médicos. La concientización

de tener niños saludables en la población.

62

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

Habiéndose realizado la investigación presente, se ha llegado a las conclusiones

siguientes:

En el cantón Yaguachi de la provincia del Guayas, sin que sea muy acentuado este

problema, tampoco es la excepción, y en este trabajo de investigación, sobre las

medidas educativas para evitar la desnutrición en los niños menores de 5 años, se

observa:

1. La prevalencia de la Desnutrición es del 61%. De la muestra de 122casos con

Desnutrición.

Desnutrición aguda leve: 20%

a) Desnutrición Aguda:

29 casos (24%)

Desnutrición aguda moderada: 4%

Desnutrición crónica leve: 70%

b) Desnutrición Crónica.

93 casos (77%)

Desnutrición aguda moderada: 6%

63

2. Los factores principales de riesgos que contribuyeron a la desnutrición de los

menores de 5 años, presentados en el dispensario parroquial y la guardería Días

Felices de Yaguachi, fueron el desconocimiento de los principales nutrientes de

la dieta de los niños de 122 madres el 89% no conoce los nutrientes principales

adecuados para la alimentación y la práctica de la lactancia de 122 madres

encuestadas se observo que lactancia exclusiva hasta los 6 meses solo en un 7%,

abandono de la lactancia en un 47% y alimentación mista desde muy temprana

edad en un 54%. También influye el bajo ingreso económico y la falta de control

prenatal adecuada.

3. Como consecuencias de la desnutrición se presentaron eenfermedades

infecciosas a repetición en un 37%, esto se debe a que tienen bajas las defensas

por la mala nutrición. También se observa dermatitis en un 21% y anemia en un

porcentaje del 20 %.

4. Se propone la propuesta educativa, denominada “Niños Saludables”, para

sensibilizar a la población vulnerable sobre estilos saludables de vida y prácticas

alimentarias y nutricionales correctas. Con el diseño de los programas nutricionales

se da a conocer los nutrientes y las dietas según la edad y de la aplicación práctica que

se brinde, se puede mejorar la nutrición infantil y garantizar el crecimiento y desarrollo

psicomotriz adecuados.

5. La falta de perseverancia en la promoción y prevención de parte de las personas

encargadas de la salud y la discontinuidad de los programas educativos y de

suplementación de vitaminas, aunado a la despreocupación de los padres, es lo que

conlleva a prevalecer la desnutrición infantil, en nuestro medio.

64

5.2 RECOMENDACIONES

Las recomendaciones siguientes deberán realizarse paralelamente a la vigilancia

de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño.

Controles periódicos de las madres embarazadas y del niño hasta los 5 años de

edad, etapa en que marcan la vida de las personas; con Consejería Nutricional

para garantizar un producto saludable; suplementación con hierro y ácido fólico

para el crecimiento y desarrollo adecuado del niño o niña.

Controles periódicos a niños sanos:

De 0 - 12 meses control médico cada mes

De 1 - 2 años control médico trimestral

De 3 - 5 años control médico semestral

Para evaluar el crecimiento de los niños menores de cinco años, usar los

patrones de referencia estandarizados de la Organización Mundial de la Salud

(OMS), comúnmente llamados: Tablas y Curvas de la NCHS/OMS (LUCAS,

2010) (4).

Brindar continua capacitación a las madres, los padres y promotores de la salud,

sobre los alimentos y la nutrición infantil, para conocer los requerimientos

nutricionales del niño por las edades.

Frecuencia de las citas para los niños desnutridos de cualquier edad; deberá

recibir como mínimo 1 consulta mensual, hasta 3 meses después de haber

logrado un estado de nutrición normal.

Aplicación del esquema de vacunación en niños, niñas y mujeres embarazadas.

Iniciación precoz de la lactancia materna. En el recién nacido y hasta los dos

años de edad, se protegerá la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.

65

Desparasitación periódica al niño o niña menor de 5 años según el medio

ambiente que le rodea.

Estar pendiente de los programas del gobierno y colaborar con el personal de

salud en bienestar del niño.

Si se detecta un problema de crecimiento, el trabajador de salud, debe hablar con

los padres o con el cuidador/a familiar, para identificar las causas y tomar

acciones para abordar las causas del crecimiento inadecuado.

Utilización de alimentos regionales disponibles en la localidad y consumo de

frutas según la temporada.

Que a nivel de Gobierno se realicen campañas de educación respecto a la

nutrición, ya sea a través de los medios de comunicación, en los centros

educativos y los consultorios primarios de salud, haciendo énfasis en el control

de crecimiento y desarrollo de los niños. Además, las madres deberán tener un

acceso mayor a la nutrición en los centros de salud y esto no debe ser sólo a

nivel urbano, sino también en la población rural.

66

VI. BIBLIOGRAFIA

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32. REVISTA MEDICA ISS 202: 40 (5): pág. 380 Tema Migración como

Factor de Desnutrición Vol. XIII No. 13, 1982-1984.

33. REVISTA DEL HOSPITAL DEL NIÑO ALEJANDRA MANN. Dra.

Mercedes Gordillo A. Tema: Amebiasis Intestinal.

34. REPORTE OMS: DR. FABIAN MENA, Gíneco-Obstetra, Tema: La

Desnutrición es una de las primeras causas de muertes en los niños en los

años 2000-2003.

35. SISSE. Encuesta de condiciones de vida 1999, INEC 2000, CONADE, MSP

Diagnostico de la situación de salud alimentaria y nutricional del Ecuador

DANS 1986.

36. Website http://escuela.med.puc.cl.

37. UNICEF: Informe Mundial de la Infancia, 2001.

38. UNICEF – CUBA SIN DESNUTRICION INFANTIL.

39. UNICEF, 2008. INTA, 2004, OMS, 1993. Tema: Consejería Nutricional.

http://escuela.med.puc.cl/

69

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. REVISTA DEL INSTITUTO MEDICO "SUCRE", Año LXIV. Enero - junio

2000. N° 116.

2. REVISTA BOLIVIA. Tema: Desnutrición en menores de 5 años.

3. BANCO MUNDIAL, INSUFICIENCIA NUTRICIONAL EN ECUADOR,

Quito, BM 2007.

4. INEC. Censo realizado mayo 2011.

5. REVISTA MEDICA, ISS. 202: 40 (5). Pág. 380. Tema: Migración como Factor

de Desnutrición.

6. LA DESNUTRICION EN ECUADOR. Dra. GORDILLO ALVARADO M.

Tratado de Pediatría. Pág. 29. 2da. Edición, año 2004.

7. LA DESNUTRICION EN ECUADOR Dra. GORDILLO ALVARADO M.

Tratado de Pediatría. Pág. 33. 2da. Edición, año 2004.

8. SISSE. Encuesta de las condiciones de vida 1999, INEC 2000, CONADE, MSP.

Diagnóstico de la situación de salud alimentaria y nutricional del Ecuador

DANS 1986.

9. BANCO MUNDIAL. INSUFICIENCIA NUTRICIONAL EN ECUADOR,

Quito: Banco Mundial; 2007.

10. DESAFIOS Número 2, abril de 2006. ISSN. 1816-7527.

Boletín de la infancia y adolescencia sobre el avance de los objetivos del

Desarrollo del Milenio pág. 10.

11. ENCUESTA DE LAS CONDICIONES DE VIDA. AÑO 2006.

12. Desnutrición Infantil en América Latina y El Caribe. Banco Mundial.

Insuficiencia Nutricional.

13. PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS (PMA) de las Naciones Unidas.

14. CEPAR (COMISION ECONOMICA PARA AMERICA LATINA Y EL

CARIBE, NACIONES UNIDAS, Noviembre 2009.

15. PROPUESTA DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL EN EL AREA

DE NUTRICIÓN. MSP. Dra. Wilma B. Freire, PhD. Asesora en Nutrición del

70

Ministro de Salud. Julio, 2010. (Tomado del Banco Mundial Insuficiencia

Nutricional. 2007.

16. NELSON. TRATADO DE PEDIATRÍA: Behrman, Kliegman, Jenson. 17ª

Edición.

17. DIARIO EL UNIVERSO. Tema: Desnutrición en Ecuador. Jueves 22 de enero

del 2009. Guayaquil – Ecuador.

18. Guía de Alimentación preescolar de 2 a 5 años, del Instituto de Nutrición y Tecnología

de Alimentos de la Universidad de Chile.

19. Website - Alimentación y Nutrición. Manual Teórico-Práctico

C. Vázquez, A.I. de Cos. C. López-Nomdedeu.

72

ANEXO Nº 1

HOJADE REGISTRO DE NIÑOS(AS) MENORES DE 5 AÑOS, ATENDIDOS EN EL DISPENSARIO MEDICO

PARROQUIAL Y LA GUARDERIA INFANTIL “DIAS FELICES” DEL CANTON YAGUACHI

73

ANEXO 2

FORMULARIO DE ENCUESTA PARA LAS MADRES

UNIDAD: ___________

FECHA: _____________________

RESPONSABLE: ______________

Entrevista a las madres al momento de la consulta.

Se le pregunta a la madre, si le puede conceder unos momentos para realizar una

pequeña entrevista, que no tomará más de cinco minutos.

1. ¿Cómo se llama usted?_________________________________________

2. Edad del niño al momento de la entrevista: _______

3. Fecha de nacimiento del niño ___ /___ /___

4. ¿Se realizó controles médicos durante el embarazo? Sí (__) No (__)

5. ¿Su parto fue normal? (__) o por cesárea (__)

6. ¿Su bebé nació prematuro? (__) o normal (término) (__)

7. ¿Dio el seno a su bebé? Sí (__) No (__)

8. ¿Por cuánto tiempo?: __________ meses, ______ años

9. Ha llevado a control del niño sano, cada mes durante el primer año Sí (__) No (__)

10. Ha llevado a controles periódicos al niño entre los 2 y 4 años Sí (__) No (__)

11. Tiene conocimientos de cómo alimentar adecuadamente a su niño. Si(__) No (__)

12. Tiene completo el esquema de vacunación del niño. Si (__) No (__)

13. ¿Alguien en este hospital, le habló a usted acerca de la lactancia materna?

14. Tienes recursos económicos para enfrentar el problema Sí (__) No (__)

15. Nombre del entrevistador/a: _________________________

Firma_______________________

Médico / Enfermera / Educadora

74

ANEXO 3

Curvas de Crecimiento: PESO/EDAD y TALLA/EDAD en niño menor de 5 años

Curva de perímetro cefálico en < de 2 años. Índice de masa corporal en niño < de 5 años

75

Curvas de Crecimiento: PESO/EDAD y TALLA/EDAD en niña menor de 5 años

Curva de perímetro cefálico en < de 2 años. Índice de masa corporal en niña de 5 años

76

ANEXO 4

CONFERENCIAS DE FOMENTO Y PREVENCION PARA LAS

EDUCADORAS Y MADRES DE FAMILIA

CONFERENCIA Nº 1.

ALIMENTOS Y NUTRICION

La alimentación debe ser: variada, suficiente, equilibrada, higiénica y

satisfactoria. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud [(WHO: 1996)], más

que el hambre, el verdadero reto hoy en día es la deficiencia de micronutrientes

(vitaminas, minerales y aminoácidos esenciales) que no permiten al organismo asegurar

el crecimiento y mantener sus funciones vitales.

GRUPOS DE ALIMENTOS

Para realizar una dieta equilibrada que aporte los macro y micronutrientes en las

cantidades adecuadas es imprescindible conocer los alimentos, que son quienes los

contienen. Es importante resaltar que ningún alimento contiene todos los nutrientes y

que, exceptuando algunos alimentos como el aceite y el azúcar de mesa (sacarosa), no

hay alimentos puros que contengan solamente un nutriente, por ello la dietética surge de

la necesidad de combinar los alimentos de manera que pueda conseguirse un aporte de

todos los nutrientes en la cantidad adecuada para cubrir las necesidades orgánicas. Es

necesario agrupar los alimentos que comparten funciones y aportan cantidades similares

de nutrientes.

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Foods.jpg

77

Carnes

El valor nutritivo de la carne radica en su riqueza en proteínas: aportan entre un 16 - 22

% de proteínas y su valor biológico es alto. Son ricas en hierro y fósforo. Y en cuanto

a las vitaminas destacan las del grupo B, sobre todo B12 y niacina. Son pobres en

vitaminas A, C y ácido fólico, excepto las vísceras.

Las aves tienen el mismo valor proteico que las carnes de vacuno y porcino.

Pescados

De valor nutritivo equivalente a la carne, pero con mayores beneficios para la salud. Su

contenido proteico es del 18-20%, siendo la proteína de los pescados de alto valor

biológico. El contenido de minerales en fósforo, yodo y calcio es destacable. Son una

buena fuente de tiamina y riboflavina.

Legumbres

Las legumbres se caracterizan por su elevado contenido proteico (del 17% al 25%,

proporción que duplica la de los cereales y es semejante e incluso superior a las carnes y

pescados) pero de menor valor biológico.

Sus aminoácidos esenciales son complementarios de los de los cereales y, por

consiguiente, aquellas comidas en que se combinan las legumbres y los cereales logran

un buen equilibrio nutritivo, como sucede en el caso del arroz con lentejas.

Además, las legumbres contienen minerales (calcio, hierro y magnesio), vitaminas del

grupo B y abundantes hidratos de carbono (en torno al 55%).

Verduras y hortalizas

Según el Código Alimentario Español (CAE), las hortalizas son cualquier planta

herbácea hortícola que se puede utilizar como alimento, ya sea en crudo o cocinado;

mientras que las verduras son las hortalizas en las que la parte comestible está

constituida por sus órganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Actúan como

alimentos reguladores.

78

Están compuestas por un 8% de hidratos de carbono, mayoritariamente polisacáridos,

un 3% de proteínas y entre el 0,5 y 3% de grasas. Contienen un alto porcentaje de agua

(75-90%) y una baja densidad calórica. Son ricas en fibra, especialmente soluble.

Aportan grandes cantidades de vitaminas: carotenoides (zanahorias, tomate, espinacas,

col roja), vitamina C (pimiento morrón, coliflor, brécol y coles de Bruselas), ácido

fólico (vegetales de hoja verde y las coles), vitamina B1, B2 y niacina.

Son una fuente importante de minerales y oligoelementos: calcio (berros, espinacas,

acelgas, y pepinos), potasio (alcachofa, remolacha, champiñones), magnesio, hierro

(espinacas, col, lechuga, champiñón, alcachofa, rábanos), cinc, manganeso, cromo,

yodo, cobalto, selenio, cobre y sodio. Su composición dependerá del suelo donde se han

cultivado.

Contienen antioxidantes y polifenoles (verduras de hoja, las cebollas, las frutas y hojas

de té).

Frutas

Las frutas constituyen uno de los alimentos más sanos para el organismo. La función de

las frutas es similar a la de las verduras, puesto que actúan como alimentos

reguladores, proporcionando a la dieta minerales y vitaminas, principalmente vitamina

C y A y fibra.

Las frutas contienen agua en un porcentaje que oscila entre el 80 y el 90% de su peso.

Son ricas en azúcares del tipo de la sacarosa, glucosa y fructosa, pero su contenido

calórico es bajo.

REGLAS DE ORO PARA LA ALIMENTACION EQUILIBRADA

RECORDAR QUE: comer y beber forman parte de la alegría de vivir.

79

COCINAR BIEN ES UN ARTE, (la gastronomía está relacionada con las

buenas normas dietéticas).

ES PRECISO COMER UNA GRAN VARIEDAD DE ALIMENTOS, pero no

en gran CANTIDAD.

ES RECOMENDABLE COMER DESPACIO Y MASTICAR BIEN.

COMER SUFICIENTES ALIMENTOS que contengan HARINAS O

FÉCULAS (pan, pasta, entre otros) y FIBRA (ensaladas, frutas, hortalizas,

legumbres y algo integral).

LIMITAR EL CONSUMO DE AZUCARES (azúcar, miel y productos

azucarados). La leche y las frutas ya los contienen en su composición.

EL AGUA ES LA BEBIDA FISIOLOGICA POR EXCELENCIA.

80

CONFERENCIA Nº 2.

FORMACION DE LOS HABITOS ALIMENTICIOS EN LOS NIÑOS

Los hábitos alimentarios se inician con la primera ingesta de la leche materna.

La madre procura acostumbrarle a su toma desde que nace el niño, es importante que el

niño reciba una educación de estos hábitos, para que cuando se introduzca en la

alimentación, pueda comer bien y equilibradamente. Por esta razón, la educación del

entorno es fundamental. Esto significa, que si la dieta de los adultos es variada y

equilibrada, lo más seguro es que la del niño también lo será, siguiendo un criterio

propio o del pediatra.

Saber comer

Hay una gran diversidad de factores que condicionan la alimentación de los

seres humanos, como pueden ser el entorno familiar, el clima, el tipo de sociedad, la

cultura, la religión, etc. Desde su nacimiento, el bebé adquiere unos hábitos

alimentarios que lo marcarán para el resto de su vida.

El niño come lo que ve comer a sus padres y compañeros

Una de las características específicas de esa edad es el rechazo a los alimentos

nuevos, por el temor a lo desconocido. Se trata de una parte normal del proceso

madurativo en el aprendizaje de la alimentación, lo que no debe ser traducido por la

falta de apetito del niño.

El niño preescolar puede reconocer y elegir los alimentos al igual que el adulto.

Normalmente, el niño tiende a comer lo que ve comer a sus padres y a otras personas

que le acompañan. Ellos observan e imitan, también en la alimentación, en la escuela,

ese proceso se ampliará, y el niño adquirirá hábitos nuevos debido a las influencias

externas.

ALGUNAS SUGERENCIAS QUE CREARAN HABITOS ALIMENTARIOS

BUENOS

81

Hay que crear un ambiente positivo, tranquilo, libre de tensiones, peleas o gritos.

Es preferible que el niño se reúna con la familia u otros niños durante las

comidas.

El niño debe tener su sitio en la mesa, su silla y su vajilla propia. Insistir a que el

niño coma sentado y no corriendo alrededor de la mesa, para evitar

atragantamiento y fomentar hábitos buenos.

Se debe evitar comer con la televisión o con juguetes en la mesa.

Es importante establecer y mantener claramente los horarios de comidas,

organizados en desayuno, refrigerio, almuerzo, refrigerio y cena.

CONFERENCIA Nº 3: LACTANCIA MATERNA. (Video). Lactancia materna

exclusiva hasta los 6 meses.

82

CONFERENCIA Nº 4.

RECOMENDACIONES PARA ALIMENTACION EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS.

Alimentación durante el primer año de edad. Los primeros 6 meses, lactancia

materna exclusiva. Se recomienda que la introducción de la alimentación

complementaria se inicie entre los 4 y 6 meses de edad. En esta fase, la mayoría de los

lactantes están ya en condiciones de experimentar nuevos sabores y texturas, debe

efectuarse paulatinamente, paso a paso, hasta llegar a una dieta normal con alimentos

sólidos. La rapidez con la que se debe introducir los nuevos alimentos, y el orden de su

introducción, depende de las necesidades nutricionales, de crecimiento y desarrollo

individual de cada niño.

ALIMENTACION EN EL PRIMER AÑO DEL NIÑO/A

Leche materna el primer año de vida del bebé, debe ser exclusiva hasta los 6

meses. En el caso de que la madre no pueda amamantar a su bebé, el médico indicará la

leche que se debe utilizar. Las leches adaptadas para los recién nacidos se elaboran a

partir de la leche de vaca, que se modifica para hacerla semejante a la leche humana. El

resultado es una leche que se parece mucho a la humana desde el punto de vista

nutricional y, por tanto, es adecuada para el crecimiento y desarrollo del bebé. E l

pediatra recomendará la más indicada en cada caso.

Fórmulas de inicio 1

Estas leches adaptadas satisfacen las necesidades nutricionales del bebé lactante

durante los primeros 4-6 meses de vida. Normalmente, son utilizadas junto con otros

alimentos infantiles, que son complementarios en la alimentación del bebé, hasta la edad

de un año.

Fórmulas de continuación 2

Son las que forman parte de un régimen de alimentación mixto, destinado a ser

utilizada a partir de los 4-6 meses de edad. Según las últimas recomendaciones

http://www.guiainfantil.com/blog/856/problemas-para-amamantar-al-bebe.html

http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/colicos/causas.htm

http://www.guiainfantil.com/993/el-hipo-del-bebe-recien-nacido.html

http://www.guiainfantil.com/educacion/desarrollo/bebealnino.htm

http://www.guiainfantil.com/salud/cuidadosespeciales/colicos/causas.htm

http://www.guiainfantil.com/salud/alimentacion/4a6meses.htm

83

nutricionales de la Unión Europea, se aconseja su utilización hasta la edad de 3 años.

Se recomienda que la introducción de la alimentación complementaria se

inicie entre los 4 y 6 meses de edad. En esta fase, la mayoría de los lactantes están ya en

condiciones de experimentar nuevos sabores y texturas, debe efectuarse paulatinamente,

paso a paso, hasta llegar a una dieta normal con alimentos sólidos.

El niño aprende entonces a comer con la cuchara, y se acostumbra a diferentes

sabores. La rapidez con la que se debe introducir los nuevos alimentos, y el orden de su

introducción, depende de las necesidades nutricionales, de crecimiento y desarrollo

individual de cada niño.

PAUTA DE INTRODUCCION DE ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

Por lo general, el primer alimento es una papilla de cereales sin gluten o un puré

de legumbres o frutas no cítricas. Papilla de cereales sin gluten: (Arroz integral y Maíz,

Quinua, Cebada, el Trigo):

Si el bebé está con lactancia materna puede preparar la papilla con leche materna

extraída (con sacaleches o manualmente) o con la leche de iniciación que le indique su

pediatra.

Si está con lactancia artificial preparar la papilla con su leche habitual y cereales

sin gluten. Espesar progresivamente la leche y dar con cucharita.

Papilla de fruta natural:

Empezar con medio plátano, media manzana, media pera y zumo de naranja o su

leche habitual, progresivamente aumentar la cantidad de fruta hasta llegar a una pieza

entera de cada una. Si se prepara con zumo de naranja no añadir leche. No añadir miel,

leche condensada, azúcar, cereales ni galletas. Darla para merendar.

Papilla de verduras:

84

Preparar en la olla exprés con zanahoria, puerro, judías verdes, cebolla, patata y

tomate. Añadir pollo sin piel ni grasa, muslo o pechuga, ternera sin grasa o conejo.

Preparar sin sal. Se puede añadir una cucharadita de aceite de oliva. Las verduras y

carne se pasarán por la batidora para aprovechar toda la fibra.

Mientras no coma cantidades suficientes del nuevo alimento, no le dé el pecho

inmediatamente después; espere hasta que vuelva a llorar por hambre, lo que quiere

decir que lo ha digerido ya todo.

Edad de introducción de los distintos alimentos en la dieta del lactante menor

Primeros 12 meses lactancia materna, exclusiva hasta los 6 meses y a libre demanda. Si

no hay leche materna dar formula de inicio hasta los 4 meses

A partir del 4 - 6 mes y hasta los 3 años, fórmula de continuación 2.

A los 4 meses, cereales sin gluten, zumo de frutas.

A los 5 meses, fruta en papilla, verduras.

A los 6 meses, carnes: pollo, ternera y yema de huevo, se introduce primero media yema

de huevo cocida que se añadirá al plato de carne con verduras. No dar más de 2 huevos

a la semana.

A los 7 meses, cereales con gluten

http://www.guiainfantil.com/educacion/desarrollo/tres_anos.htm

85

A los 8 meses, yogurt natural sin azúcar, se puede sustituir la carne por pescado banco

lenguado, 2 o 3 días a la semana.

A partir de los 9 - 10 meses, se pueden introducir derivados lácteos (queso blanco,

yogur natural).

A los 12 meses, huevo completo, se pueden introducir legumbres tiernas (guisantes,

habas,) o secas (garbanzos, lentejas). Se puede ofrecer hígado de pollo triturado con

verduras una vez a la semana.

El huevo entero puede prepararlo cocido o en tortilla con poco aceite, triturarlo

con verduras o sémola de arroz. No más de 2 huevos a la semana.

En preescolares la alimentación debe repartirse en 5 comidas diarias: 3

comidas principales y 2 refrigerios.

La edad preescolar, comprendida entre los 2 a 5 años, es una etapa de

progresivos y evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los niños.

Grupos Raciones diarias

Cereales (arroz, avena, trigo) pasta, pan,

patatas, tubérculos y harinas 6

Legumbres y verduras 3

Frutas o zumos (sin azúcar y sin colar) 2

Grupos Raciones diarias

Carnes, huevo, frutos secos y leguminosas

(judías, soja, guisantes, garbanzos) 2 a 3

Leche, yogur y queso 2 a 3

Azúcar y grasas Poco

86

Cada ración equivale a:

Grupo de los cereales

1/2 taza de arroz cocido o pasta = 30

gr de cereales (copos azucarados,

etc.)

Grupo de legumbres y verduras

1/2 taza de legumbres picadas,

crudas o cocidas = 1 taza de verduras

de hoja, cruda.

Grupo de las frutas

1 fruta = 150 ml de zumo de fruta sin

colar.

Grupo de los lácteos

1 taza de leche = 1 yogur = 60 g de

queso.

Grupo de las grasas

Limitar las cantidades

Utilice preferentemente aceite de

oliva.

87

ANEXO 5 DIETA RECOMENDABLE PARA LOS NIÑOS EN LA GUARDERIA Y PARA CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN EN LA CASA

DÍAS/MENÚ

S LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

DESAYUNO 1 taza de

leche/machica, 3 galletas de

cereales

1 taza de colada

de arroz de

cebada con leche, 1 pan/queso

1 yogur, 2 tortillas yuca, fruta

1 taza de colada

machica con

leche, 1 pan /queso

1 pan/

mermelada, zumo de frutas

1 yogur, 2 tortillas yuca, Fruta

1 Taza de

leche/machica, 3 galletas de

cereales

REFRIGERI

O Ensalada de

frutas 1 yogurt, 1 pan con

mantequilla

2 cdas. de cereal

con 1 taza /leche 3 galletas con

mermelada, jugo de frutas

1 porción de fruta, 1 vaso de leche

Pan con mermelada 2 galletas de

cereal

ALMUERZO Arroz, ensalada

de legumbres hígado frito, sopa de quinua, 1 vaso de

yogurt

Tallarín/carne, crema de tomate,

rodaja de piña

Arroz, ensalada, Pescado, 1 vaso de jugo

Arroz, sopa de avena con

carne, cereal con jugo

Arroz con

lentejas, huevo, crema /legumbres, rodaja de piña

Arroz, ensalada. hígado, sopa de legumbres,

batido de fresa con

leche.

Arroz con

lentejas, huevo, crema

/legumbres, 1 jugo

REFRIGERI

O 30 gramos de

biscocho, 1 guineo

Una tortilla de

huevo con pan, 1 vaso de jugo, 1 manzana

1vaso de leche

con 1 guineo 1 taza de yogur,

uvas

Galletas de

cereales, 1 vaso de leche

Ensalada de frutas Cereal con leche

MERIENDA Sopa con

quinua, 1 vaso de leche

antes de dormir

Lentejas con arroz 1 vaso leche antes de dormir

Arroz/ensalada,

jugo de fruta 1 vaso leche antes

de dormir

Sopa de

legumbres Arroz/pollo 1 vaso leche antes

de dormir

Arroz con

Ensalada de

verduras con

pollo frito, 1 vaso leche antes

de dormir

Sopa con quinua Arroz /carne 1 vaso leche antes

de dormir

Lentejas con

arroz 1 vaso leche

antes de dormir

Fuente de consulta: pediatriaynutricioninfantil.com


88

RECOMENDACIONES

Dietéticas:

Iniciación precoz de la Lactancia Materna.

Tener cuidado extremo con las medidas higiénicas

durante el primer año de vida.

Utilización de los alimentos regionales disponibles

en la localidad y consumo de frutas según la

temporada. Crear un ambiente positivo, tranquilo, libre de

tensiones, peleas o gritos.

El niño debe tener su sitio en la mesa

El bebé adquiere unos hábitos alimentarios como

lavarse las manos antes de comer que lo

marcarán para el resto de su vida.

Los cambios de alimentación e introducción de

nuevos alimentos se harán poco a poco.

Controles médicos:

Controles periódicos de las madres embarazadas y

del niño hasta los 5 años de edad.

Desparasitación periódica al niño o niña menor de

5 años según el medio ambiente que le rodea.

Inmunización: (Vacunas)

Aplicación del esquema de vacunación en niños,

niñas y mujeres embarazadas.

GRUPO DE LOS PRINCIPALES NUTRIENTES DE LA DIETA

Carbohidratos: 4-6 porciones/día. Ej. De porciones: ½ taza

de cereales (quinua, cebada, maíz, trigo, avena, arroz o fideo

cocido) ó una papa cocida o rodaja de pan o 4 galletas.

Proteínas: 3-4 porciones/día. 3 tazas de leche ó 1 taza de

leche + 1 yogurt + 1 rebanada de queso. Hasta los 2 años mantener leche materna; 1 trozo de carne suave ó 1 presa de

pollo pequeña, ó un pedazo pequeño de pescado, ó 2

cucharadas de atún ó un huevo cocido.

Vitaminas y Minerales: 4-5 porciones/día. 1 taza de

papaya picada, 1 naranja, o 1 guineo pequeño, pera ó

manzana, ó ½ taza de zapallo cocido + 1 tomate mediano + ¼

de taza de zanahoria cocida ó ½ taza de acelga + col cocida

+ ¼ de taza de zanahoria cocida

Grasas: leche tocino, mantequilla, pescado, carne yema de huevo, aceites vegetales, frutos secos

Facultad de Ciencias Médicas

Unidad de Posgrado

“NIÑOS SALUDABLES”

Maestrante:

Dra. Jina Flor Aguayo

Año 2012

89

PAUTA ORIENTATIVA DE ALIMENTACION (MENU)

MESES/

MENÚS

Primeros 6

meses A los 7

meses A los 10-12 meses

DESAYUNO

Lactancia

Materna

Pecho, Leche

o Papilla de cereales sin gluten

Pecho, Leche ó Papilla de cereales con gluten

A MEDIA

MAÑANA

Lactancia

Materna

Papilla de cereal ó guineo

Pecho, Leche ó papilla de cereales con gluten.

ALMUERZO

Lactancia

Materna

Papilla de Verduras con carne

(pollo, ternera)

Papilla de Verduras más carne o pescado ó sopa de granos tiernos aplastados, Leche o yogur

A MEDIA

TARDE

Lactancia

Materna

Papilla de frutas

Papilla de frutas

MERIENDA

Lactancia

Materna

Papilla

cereales sin gluten, Leche o pecho

Papilla de cereales con gluten ó de verduras Postre: pecho, Leche o yogur

ALIMENTOS PERMITIDOS EN LOS NIÑOS

ALIMENTOS QUE NO DEBEMOS CONSUMIR

MODELO DE MENU DEL NIÑO/A DE 13 A 59 MESES

DESAYUNO

1 taza colada de machica con leche + 1 pan con queso ó

1 yogur + 2 tortillas yuca

REFRIGERIO

1 yogurt + 1 pan con mantequilla ó Ensalada de frutas

ALMUERZO

Arroz con ensalada + pescado + 1 vaso jugo de frutas ó

Tallarín de carne + Crema de tomate + 1 Rodaja piña

REFRIGERIO

30 gramos de biscocho, 1 guineo ó

Galletas de cereales, + flan

MERIENDA

Sopa con quinua ó Arroz con ensalada + fruta,

1 vaso leche antes de dormir

90

ANEXO 7

PARVULARIAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LA GUARDERÍA “DÍAS FELICES”/MIES

91

PARVULARIAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE LA GUARDERÍA “DÍAS FELICES”/MIES

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