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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA MAESTRIA EN SALUD PUBLICA

CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR DE LA UNIDAD MÉDICA DE

ILOPANGO DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL EN EL PERIODO DE SEPTIEMBRE 2013 A MARZO 2014.

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAESTRO EN SALUD PÚBLICA

PRESENTADO POR:

Dra. Sandra Yanira Gálvez de Gómez

Dr. Moisés Eleazar Henríquez Mezquita

ASESORA:

Lic. Msp. Reina Araceli Padilla

SAN SALVADOR, ABRIL DE 2014.

AUTORIDADES UNIVERSITARIAS

Ing. Mario Roberto Nieto

RECTOR UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

Dr. Arnulfo Herrera

DECANO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Lic. Msp. Celestina López de Masis

COORDINADORA DE MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA

JURADO CALIFICADOR

Lic. Reyna Araceli Padilla

Lic. Celestina López de Masis

Dr. Rafael Alfredo Jule

i

AGRADECIMIENTOS

A Dios en primer lugar por habernos dado la fortaleza para llegar hasta el final

A nuestras familias por su apoyo incondicional

Al Dr. José Armando Arévalo Guzmán

Director de la Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro

Social, por su apoyo en permitirnos entrevistar a los derechohabientes

A nuestra asesora Lic. Reina Araceli Padilla por su tiempo y dedicación a nuestro

trabajo

Dra. Sandra Yanira Gálvez de Gómez

Dr. Moisés Eleazar Henríquez Mezquita

ii

CONTENIDO

CAPITULO PÁGINA

RESUMEN………………………………………………………….. iii

I.INTRODUCCION………………………………………………… 1

II.OBJETIVOS……………………………………………………….3

III.MARCO TEORICO………………………………………………4

IV.DISEÑO METODOLOGICO……………………………………25

V.RESULTADOS…………………………………………………..32

VI.DISCUSION……………………………………………………..50

VII.CONCLUSIONES……………………………………………...53

VIII.RECOMENDACIONES……………………………………….55

IX.BIBLIOGRAFIA………………………………………………….56

Anexos………………………………………………………………60

RESUMEN

TITULO: ―Calidad de Vida del Adulto mayor de la Unidad Médica de Ilopango del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el periodo de septiembre 2013 a marzo

2014.‖

PROPOSITO: Los hallazgos encontrados pueden ser fuente de información que

sume al proceso de discusión y reflexión en los diferentes actores inmersos en la

elaboración y aplicación de estrategias en atención social, sanitaria y económica.

MATERIALES Y METODOS: Se realizó un estudio descriptivo de corte

transversal en un universo de 200 adultos mayores pertenecientes al área de la

consulta externa de medicina interna de los que se recolecto una muestra de 131

personas. Se aplicó una encuesta modificada para la evaluación de la calidad de

vida del adulto mayor, la cual fue validada previamente, se agruparon los datos y

se presentaron en gráficos para su discusión.

RESULTADOS: 1) El 73 % de los entrevistados padecen de enfermedades

crónico degenerativas 2) El 78% no tiene problemas en su capacidad de

desplazamiento 3) Un 21% tiene sentimientos de soledad y percibe poco apoyo

familiar.

CONCLUSIONES: La mayoría de adultos mayores presentan patologías

asociadas al síndrome metabólico, las que están directamente relacionadas a los

estilos de vida, mismos que hoy en día tratan de ser modificados para mejorar su

calidad de vida,

La familia es la principal red de apoyo social que contribuye al bienestar físico y

emocional de esta población, los estados depresivos se acentúan en esta etapa.

RECOMENDACIONES: Incrementar acciones que propicien la participación de la

familia en la atención del adulto mayor, implementar más estrategias de

promoción y educación para la salud y crear más políticas que vayan dirigidas a la

satisfacción de sus necesidades.

iii

1

I. INTRODUCCION:

El ser humano es un ente en constante evolución desde la niñez hacia la

longevidad, con características y necesidades propias en cada una de las 7

etapas de la vida: prenatal, infancia, niñez, adolescencia, juventud, adultez y

vejez, aconteciendo luego, la muerte. Por lo que ello lo hace un ser dinámico en

su comunidad y entorno, disponiendo en el último eslabón de la vida una

diversidad de factores tangibles o intangibles que pudieron haberse colectado en

etapas precedentes, haciéndose evidentes ciertos aspectos fundamentales para

continuar desarrollándose en el plano individual y colectivo que permitan obtener

niveles satisfactorios de vida acordes a la realidad actual.

Naciones Unidas define como Anciano a toda persona mayor de 65 años en los

países desarrollados y mayor de 60 años en los países con economías en

transición como El Salvador y considera que en los próximos 50 años se va a

cuadruplicar el número de personas de edad pasando de unos 600 millones a

más de 2000 millones. Actualmente una de cada 10 personas tiene mas de 60

años; para el año 2050 serán 5 de cada 10 y para 2150 se espera que la tercera

parte de la población sobrepase los 60 años

El concepto de anciano hoy en día sustituido por Adulto mayor y es muy subjetivo

pues depende de diversos aspectos como la cultura y sociedad en que se aborde

y estudie, pero para efectos de la presente investigación se definirá como Adulto

Mayor a toda persona igual o mayor de 60 años.

Envejecer es un proceso complejo y con muchas limitantes para las personas que

arriban a los 60 años quienes han tenido destrezas importantes en cualquier

ámbito de la vida pero que en muchas ocasiones a esta edad, por diversos

factores, comienzan a perderse, por lo que se necesita establecer abordajes

integrales que satisfagan sus necesidades.

La calidad de vida de los adultos mayores está determinada por factores

sociales, económicos, medio ambientales, estilos de vida y salud mental que

2

dificultan la capacidad de enfrentar este proceso de manera sana y placentera y

de acuerdo a sus necesidades.

La falta de comprensión por parte de la familia causa en ellos un detrimento en su

salud, la falta de acceso a los servicios de salud contribuyen además a agudizar

aquellas enfermedades ya existentes. Sin embargo un pequeño segmento de la

población tiene la suerte de contar con seguro social lo que facilita el seguimiento

a buen grupo de derechohabientes.

En El Salvador como en todo el mundo el envejecimiento denota muchos

fenómenos sociales, biológicos y económicos que influye en la calidad de vida y

condiciones de los adultos mayores haciéndose necesario un plan o estrategia de

país que aborde, brinde soluciones y satisfaga las necesidades de esta creciente

población en el presente y en el futuro de una manera integral y equitativa.

Por ello la presente investigación pretende sumar para ese esfuerzo y se inicia

utilizando el siguiente enunciado: ¿Cuál es la calidad de vida de los adultos

mayores pertenecientes a La Unidad Médica de Ilopango del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social del Municipio de en el Departamento de San

Salvador durante el periodo de septiembre 2013 a marzo 2014?

3

II. OBJETIVOS

Objetivo General:

Determinar la calidad de vida del Adulto Mayor en la unidad médica de

Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante el periodo de

septiembre 2013 a marzo 2014.

Objetivos Específicos:

1) Identificar la situación de salud en los adultos mayores de la

Unidad Médica del ISSS en el municipio de Ilopango.

2) Describir las condiciones de satisfacción de las necesidades

percibidas por los adultos mayores en la Unidad Médica del ISSS en el

municipio de Ilopango

3) Indagar los estilos de vida predominantes en los adultos mayores

de la Unidad Médica del ISSS en el municipio de Ilopango.

4

III. MARCO TEORICO

3.1 Generalidades.

La calidad de vida de los adultos mayores en el municipio de Ilopango y por ende

de El Salvador están relacionadas con las situaciones de vida que le rodean su

entorno, es decir aquellos aspectos tangibles o intangibles que le facilitan o

dificultan la sobrevivencia: estado o situación de salud, capacidad económica,

entorno familiar, vivienda, estilos de vida, entorno social y afectivo, entre otros, los

que en conjunto llegan a establecer las condicionantes de vida para esta

población que por variadas y diversas circunstancias multiplican las dificultades

para vivir una vida digna y justa, expresándose estas dificultades en factores

conocidos como: envejecimiento, pobreza, desnutrición, discapacidades físicas,

abandono social, discriminación y falta de oportunidades laborales, entre otros,

que permiten de una manera sistemática y subsecuente vulnerar su forma de

vida.

La calidad de vida es el bienestar y la capacidad de disfrutar felizmente los

acontecimientos que le suceden a una persona en la vida en un momento o

periodo de tiempo determinado, por lo que es un concepto subjetivo e individual

de cada persona pero que está altamente influenciado por la cultura, sociedad,

escala de valores, economía, salud, etc.

Según la Organización Mundial de La Salud, la calidad de vida es ―La percepción

que un Individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de su cultura y

del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus

expectativas, sus normas, sus inquietudes. Es un concepto muy amplio que está

influido de una forma compleja por la salud física y mental del sujeto, su nivel de

independencia, sus relaciones sociales así como su relación con aquellos

aspectos esenciales en su entorno‖.

Se habla de calidad de vida cuando en un sujeto se han logrado cubrir todas sus

necesidades primarias básicas con el menor número de recursos.

5

Al tratar de describir la calidad de vida es necesario incluir no solo elementos

como riqueza, empleo, aseguramiento social, alimento, sino también elementos

del ambiente físico y arquitectural, salud física y mental, educación, recreación

y pertenencia o cohesión social.

Por medio de la historia puede verificarse la evolución en la esperanza de vida de

los pueblos, es decir, agregar años a la vida de las personas gracias al progreso

de los recursos médicos, políticos, económicos y sociales sobre todo a partir de

las últimas décadas del siglo XX.

CARACTERISTICAS DE LA CALIDAD DE VIDA

SUBJETIVA: Cada ser humano tiene su propio concepto sobre la vida, sobre la

calidad de vida y la felicidad.

UNIVERSAL: Las dimensiones de la calidad de vida son valores comunes en las

diversas culturas.

HOLISTICA: Por que incluye todos los aspectos de la vida pues el ser humano es

un todo.

DINAMICA: En cada persona la calidad de vida cambia en periodos cortos de

tiempo ya que unas veces se puede llegar a ser mas feliz que otras.

INTERDEPENDENCIA: Los aspectos o dimensiones de la vida están

interrelacionados, de tal forma que cuando, por ejemplo, una persona se

encuentra enferma, le repercute en los aspectos afectivos, psicológicos,

sociales y económicos

DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida tiene su máxima expresión en su relación con la salud y las

tres dimensiones que global e integralmente comprenden la calidad de vida son:

DIMENSION FISICA

Es la percepción del estado físico o la salud, entendida como la ausencia de

enfermedad o sus síntomas, por lo que estar sano es un precepto básico y

esencial para tener calidad de vida.

6

DIMENSION PSICOLOGICA

Es la percepción del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la

ansiedad, la incomunicación, la pérdida de autoestima, la incertidumbre del futuro.

También incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el

significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento.

DIMENSION SOCIAL

Es la percepción del individuo de las relaciones interpersonales y los roles

sociales en la vida como la necesidad de apoyo familiar y social, la relación

médico paciente, el desempeño laboral.

INDICADOR

Un indicador es un aspecto medible y estándar que describe que tan alto o bajo

se está en relación con una situación con similares características, así por

ejemplo, el INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)1 establecido por las

Naciones Unidas mide el grado de desarrollo de los países a través del

programa de las Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD) y su calculo se basa

en las siguiente variables:

Esperanza de vida.

PIB (Producto Interno Bruto)

Educación.

Algunos de los países con el IDH más alto son: Noruega, Australia, Estados

Unidos, Países Bajos, Alemania, Nueva Zelanda, Irlanda, Suecia, Suiza, Japón,

Canadá

La pobreza es un fenómeno histórico y global, profundamente arraigado en las

sociedades del mundo entero, El Salvador por supuesto no es la excepción. Sus

causas están en la estructura de la sociedad, manifestadas en los ciclos de crisis

económica, social, etc.; también son el reflejo de los problemas en la supra

estructura2, producto de la desigualdad, la injusticia social, corrupción, impunidad,

1 El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador del desarrollo humano por país, elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el

Desarrollo (PNUD). Se basa en un indicador social estadístico compuesto por tres parámetros: vida larga y saludable, educación y riqueza , esta última medida como el producto interno bruto(PIB). El IDH surge como una iniciativa del economista pakistaní Mahbub ul Haq para clasificar los países a partir de otras variables que no fueran las usadas tradicionalmente en economía (PIB, balanza comercial, consumo energético, desempleo, etc.), en educación (Índice de alfabetización, número de matriculados según nivel educacional, etc.), en salud (tasa de natalidad, esperanza de vida, etc.) o en otras áreas (gasto militar). El IDH busca medir dichas variables a través de un índice compuesto, por medio de indicadores que se relacionan en los tres aspectos mencionados 2 Según la teoría marxista, la base o infraestructura es la base material de la sociedad que determina la estructura social, el desarrollo y el cambio social. Incluye

las fuerzas productivas y las relaciones de producción. De ella depende la superestructura, es decir, el conjunto de elementos de la vida social dependientes de la base o infraestructura, como por ejemplo: las formas jurídicas, políticas, artísticas, filosóficas y religiosas de un momento histórico concreto. Los aspectos estructurales se refieren a la organización misma de la sociedad, las reglas que vinculan a sus miembros, y el modo de organizar la producción de bienes

7

etc. es decir no basta carecer de lo material para ser pobre, sino que también

existen aspectos ideológicos culturales que no permiten el desarrollo individual y

familiar. Como ejemplo, se puede citar que algunas familias con pobreza extrema

severa, se observan cultura de responsabilidad en otras no, por ello el

acompañamiento a las familias, no tiene el mismo impacto para todas, algunas de

ellas presentan mayor sensibilización y concientización, en otras pareciera que no

les interesa y por ende el adulto mayor no escapa de toda la problemática social

que afecta a las familias del país.

En 20103 se realizó un estudio de las calidad de vida del adulto Mayor en el cual

sus condiciones de vida en los sectores de pobreza urbana y rural plantean una

realidad que no escapa a la de los demás sujetos en cuanto a las carencias

cotidianas con las que se desarrolla su vida, en el describe el acceso a los

servicios de Salud con los que cuentan la población de Adultos Mayores, tomando

los componentes de: Accesos Geográfico (dentro de este la distancia, el medio de

transporte y tiempo utilizado), Económico (Pago en establecimientos de salud,

acceso a clínica privada y responsable de pago) y Técnico. (Promoción de la

Salud, oportunidad de atención curativa, atención por personal calificado y calidez

en los servicios de Salud.)

El estudio de los procesos de transición demográfica y epidemiológica ha

cobrado interés en las últimas décadas, entre otras razones porque el

envejecimiento poblacional iniciado en Europa -en países con transición

temprana- se ha extendido a otras regiones del mundo, a la vez que ha

incrementado su velocidad. Paralelo a ello se han producido cambios en los

patrones de morbilidad y mortalidad, que han modificado la demanda de los

servicios sociales y de salud.

La Calidad de vida ha sido utilizada por especialistas de las más diversas

disciplinas, como filósofos, economistas, sociólogos, psicólogos y médicos, cada

3Zoila Monterrosa, Rubén Rodríguez Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina Maestría salud Publica. Calidad de Vida del adulto mayor SIBASI Nueva

Concepción 2005. Disponible en: www.medicina.ues.edu.sv/index.php?option=com

8

quien ha enfocado el tema de manera diferente, los ambientalistas han puesto

énfasis en las condiciones y los atributos del ambiente biológico y en la

importancia de preservar los recursos naturales; los economistas, en indicadores

como el producto nacional bruto; mientras que los psicólogos, en las necesidades

humanas y su satisfacción. Hay que tener en cuenta que el concepto calidad de

vida es utilizado fundamentalmente en el contexto médico, y es aquí donde

alcanza su mayor magnitud. La calidad de vida es un concepto eminentemente

evaluador, multidimensional y multidisciplinario.

3.2 ENVEJECIMIENTO

Es un fenómeno universal, progresivo, declinante e irreversible; es en esta etapa

de la vida que se llevan a cabo cambios biológicos, psicológicos, y sociales, que

repercuten positiva o negativamente en la salud del adulto mayor e implica

además cambios celulares, tisulares, orgánicos y funcionales; proceso que se

inicia entre los 20 y 30 años de edad, cuando el organismo alcanza su grado total

de madurez4

El envejecimiento es un proceso declinante pero no significa enfermedad y por

ende es un proceso evolutivo del ser humano y no es cierto que es el causante de

limitaciones o incapacidades ya que en muchos de los casos es el ambiente que

rodea al adulto mayor el que lo predispone y lo va limitando paulatinamente en el

desarrollo de sus actividades cotidianas hasta realmente volverlo un incapacitado

y un ser dependiente.5

El medio ambiente o entorno natural en el que se desenvuelve un adulto mayor

tiene una alta influencia en el proceso de envejecimiento gracias a una serie de

factores que son parte de este proceso:

El ambiente sociocultural y psicológico donde vive el adulto mayor.

Los cambios que afectan su comportamiento y auto percepción.

La familia y los contactos sociales que le sirven de apoyo.

La identificación con grupos étnicos o religiosos que le brindan

4 Bellock Fuster, Amparo. ―Aspectos sociales del envejecimiento‖. La atención de los ancianos un desafío para los 90. Orgaanización Panamericana de la Salud.

Publicación Científica N° 546.Washington D.C. 1984 5 Comfort A. La edad dorada. Guía para entender la vejez. 1990

9

apoyo social.

El efecto del incremento del adulto mayor sobre la sociedad.

La salud como determinante de bienestar

Y son estos factores los que en el transcurso del tiempo ocasionan cambios en el

estilo de vida de las personas, pues a esta edad es más frecuente que se

experimenten las perdidas biológicas, psicológicas y sociales y los individuos

deben estar preparados para afrontar esas pérdidas y las crisis que ellas

desencadenan cuando por ejemplo muere un esposo o esposa, o se es

desplazado de un puesto laboral por una persona joven o cuando la sociedad les

margina con los avances tecnológicos con la falta de educación en temas

innovadores.

Es la capacidad de adaptación del adulto mayor en el ámbito social, físico,

económico y laboral la que acelera o retarda el proceso de envejecimiento, por lo

que las sociedades en el mundo deben visibilizar al adulto mayor a una persona

con los mismos derechos y deberes que los otros segmentos poblacionales, pero

con necesidades físicas, psicológicas, espirituales y socioeconómicas diferentes

de acuerdo a las circunstancias propias de su edad.

CAMBIOS PSICOLOGICOS EN EL ENVEJECIMIENTO

Son los cambios más marcados en el adulto mayor por acción de situaciones de

soledad o desamparo íntimamente relacionado al ambiente que cohabitan y

muchas veces son abordados como enfermedades cuando en su origen no lo

son.

CAMBIOS COGNITIVOS

Comprenden dos aspectos fundamentales: memoria y rendimiento intelectual.

En cuanto a la memoria el adulto mayor presenta dificultad en recordar eventos,

personas, nombres y retener información nueva pues ello implica alterar la

estructuración de conocimientos adquiridos a lo largo de la vida6.

6 Bellock Fuster, Amparo. ―Aspectos sociales del envejecimiento‖. La atención de los ancianos un desafío para los 90. Organización Panamericana de la Salud.

Publicación Científica N° 546.Washington D.C. 1984

10

Esta pérdida de memoria es afectada en los niveles de procesamiento con que la

memoria humana se organiza: memoria sensorial, memoria a corto plazo y

memoria a largo plazo.

La memoria sensorial está relacionada con los sentidos de la vista y oído y si es

afectada lo hace por la degeneración tisular de esos órganos; la memoria a corto

plazo es afectada por que el procesamiento de la información se vuelve mas lento

con la edad y el individuo trata de utilizar su propio marco de referencia para

evocar y codificar la información y la memoria a largo plazo es la que le facilita al

adulto mayor recordar la información de tiempo atrás debido a que fue procesada

y almacenada en mayor tiempo aunque con el pasar del tiempo sufre pérdidas al

transferirse a la memoria de corto plazo por hacerlo por un proceso lento y menos

efectivo.

RENDIMIENTO INTELECTUAL

El adulto mayor debido a la lentitud en el procesamiento y a la sobrecarga que le

representan los nuevos conocimientos sufre una perdida en la capacidad

intelectual y la memoria, pero puede ser compensada con nuevos aprendizajes y

habilidades adquiridas a lo largo de la vida, los cuales no se pierden.7

ALTERACIONES ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO

Se pueden agrupar en 4 aspectos:

1. Pérdidas afectivas, expresadas como depresión.

2. Trastornos físicos: pérdidas sensoriales y capacidades

Físicas.

3. Trastornos cerebrales orgánicos.

4. Trastornos mentales de cualquier tipo ( ansiedad, sexuales,

alimentarios)

FACTORES PSICOSOCIALES EN LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO

MAYOR

Existen tres factores psicosociales fundamentales que se enmarcan dentro de los

aspectos que influyen en la calidad de vida del adulto mayor:

7 Bellock Fuster, Amparo. ―Aspectos sociales del envejecimiento‖. La atención de los ancianos un desafío para los 90. Organización Panamericana de la Salud.


11

1. La pérdida de posición social: la sociedad les margina por su

edad ya que por ejemplo al ser despedido de su trabajo

hace frente al sentido de inutilidad.

2. La pobreza: el gasto que el adulto mayor debe afrontar

muchas veces supera sus ingresos.

3. La soledad: constituye un factor fundamental por la

afectación que tiene la red de apoyo familiar y

social debido a la ausencia física de sus

contactos que van desapareciendo por las

pérdidas familiares y de amistades, así como

el aislamiento por parte de hijos y nietos o

familiares en general.

El envejecimiento tiene en su base una cohesión de factores biológicos y sociales

donde lo social según ALEX COMFORT refiere que ― El aspecto social del

envejecimiento es determinado por la sociedad misma y lo que hace difícil la vejez

no son las consecuencias de los cambios biológicos sino sus aspectos sociales, o

sea, el papel que la sociedad les impone a sus miembros una vez que han

alcanzado cierta edad‖ por lo que la calidad de vida en la vejez dependerá de

cómo logre solventar esos cambios.

Por tanto, la calidad de vida que la sociedad le asigna a los adultos mayores está

mal enfocada, agregando a ello las perdidas y frustraciones propias del

envejecimiento, así como la auto percepción que el adulto mayor tenga de la

misma, confluyendo estos aspectos en un solo proceso para cada individuo, el

cual es necesario visibilizarlo para ejecutar las intervenciones necesarias desde

todos los ámbitos , incluidos la salud pública, para obtener sociedades más justas

que brinden apoyo oportuno con equidad y preferencia por los más vulnerables.

FACTORES BIOLOGICOS EN LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR

Son aquellos rasgos o características físicas que se presentan en el Adulto Mayor

como reacción a los diferentes estímulos del ambiente en que ellos viven.

12

El envejecimiento es parte del ciclo de la vida, es universal y se da en todos los

seres vivos, un fenómeno de la vida del ser humano que implica cambios

biológicos, psicológicos y sociales8 constituyendo así un proceso socio natural‖9

teniendo en cuenta que sobre estos cambios biológicos se asienta la eventual

aparición de las más diversas patologías medicas‖ 10

Cuando se conoce los cambios biológicos del adulto mayor se puede diferenciar

entre los aspectos propios del envejecimiento de las enfermedades que en ellos

se presentan, facilitando de esa forma las intervenciones en salud para optimizar

la calidad de vida.

TEORIAS BIOLOGICAS DEL ENVEJECIMIENTO

Existen 3 teorías que explican el proceso biológico del envejecimiento y desde la

óptica de la biología explican y razonan desde diferentes puntos de vista:

La teoría molecular: refiere que la duración de la vida está programada

genéticamente

La teoría celular: refiere que son los factores o agentes externos como la

nutrición y el estrés modifican la estructura y función celular.

La teoría sistémica: su enfoque va a un nivel macro donde el deterioro en la

fisiología o función de los sistemas del cuerpo humano como el endocrino,

circulatorio, nervioso, etc. afectan el funcionamiento de todo el organismo y esta

afectación puede estar determinada genéticamente desde el nacimiento o puede

tener alguna incidencia los cambios ambientales o cambio climático.

Es importante hacer notar que estas son solo teorías que a pesar de no estar

comprobadas pretenden explicar el fenómeno del envejecimiento humano en las

diferentes sociedades y bajo las más variadas circunstancias que viven sus

habitantes.

8 Organización Panamericana de la Salud. Enfermería Gerontológica. Conceptos para la práctica. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud. N°

31.1993 9 Selva Sutter, E.A. Epidemiologia Socionatural. Interacción con un nuevo concepto sobre la calidad de los procesos de salud enfermedad.1998.

10Morales Martínez, F. ―Aspectos biológicos del envejecimiento‖. La atención de los ancianos un desafío para los 90. Organización Panamericana de la Salud.


13

En el adulto mayor se manifiestan las enfermedades crónico degenerativas, es

decir, aquellas enfermedades de larga duración pero de progresión lenta como:

Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Cardiopatía Isquémica, Enfermedad

Pulmonar Obstructiva Crónica, Obesidad, Artropatías, Cáncer, Enfermedad

Prostática, Enfermedades Mentales, de las que según OMS son causa del 63 %

de muerte en la población en general.

3.3 DEMOGRAFIA DEL ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento de la población es un resultado de la evolución de los

componentes del cambio demográfico (fecundidad y mortalidad). Este cambio

incide tanto en el crecimiento de la población como en su composición por

edades. En la medida en que avanza la transición demográfica y se producen

descensos de la mortalidad, y principalmente de la fecundidad, se asiste a un

proceso paulatino de envejecimiento de la población.

El envejecimiento demográfico se define como el aumento progresivo de la

proporción de las personas de 60 años y más con respecto a la población total, lo

que resulta de una gradual alteración del perfil de la estructura por edades, cuyos

rasgos clásicos (una pirámide con base amplia y cúspide angosta) se van

desdibujando para darle una fisonomía rectangular y tender, posteriormente, a la

inversión de su forma inicial (una cúspide más ancha que su base).

A medida que el proceso de envejecimiento va avanzando, el ritmo de crecimiento

de la población muestra un incremento mucho más acelerado en el tramo de 60

años de edad y más, por efecto de la disminución de la mortalidad adulta y por la

entrada en las edades adultas de generaciones numerosas nacidas en la etapa

de alta fecundidad, mientras que, a causa de la baja en la fecundidad, la

población menor de 15 años comienza a desacelerar su ritmo de incremento.

FECUNDIDAD

Es la expresión biológica de la Fertilidad, es decir, como todas las especies se

reproducen, es una variable estadística para estudiar la dinámica de las

poblaciones.

14

Como concepto demográfico, se mide por el número medio de hijos que tiene una

generación, habitualmente referido a la mujer a lo largo de su vida reproductiva

(índice de fecundidad o tasa de fecundidad), o mediante la tasa de fecundidad

general (número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil en un año).

No debe confundirse con la natalidad, que es el total de nacidos vivos en un año.

Una de las transformaciones más significativas dentro del cambio demográfico es

el descenso sostenido de la fecundidad. Esta modificación tan profunda de la

conducta reproductiva, trasunta un complejo de cambios sociodemográficos y

culturales11 . A medida que desciende la fecundidad se asiste a un proceso

paulatino de envejecimiento de la población, un impacto sobre el envejecimiento

que es mayor y más directo que los cambios de la mortalidad.

Cuando la tasa general de fecundidad comienza a descender sostenidamente, se

observa un estrechamiento de la base de la pirámide por edades, y como se trata

de una caída prolongada en el tiempo, se espera su inversión. Chesnais (1990)

indica que es más apropiado hablar de: ―inversión de la pirámide y no de

envejecimiento de la población, ya que este término lleva a pensar

concretamente en una población vieja”. Además, el autor indica que este cambio

en la conformación piramidal se produce durante el proceso de transición

demográfica, y se le denomina ―envejecimiento de la pirámide por la base‖.

De esta forma, la relación directa que tiene la baja de la fecundidad con el

envejecimiento es que, al incorporarse un menor número de individuos en el

grupo etario de 0 a 4 años, el peso del resto de los grupos de edad aumenta, y

por ende la proporción de personas mayores tiende a incrementarse (lo que se

expresa en la contracción del escalón inferior de la pirámide de edades).

A medida que pasa el tiempo y persiste el descenso por un tiempo prolongado, se

genera un ―envejecimiento por el centro‖. El peso de los grupos de las edades

centrales es mayor y la pirámide tiende hacia una forma rectangular.

Posteriormente, y en la medida en que su efecto se combine con el de la

11

Villa y Rivadeneira, 2000

15

disminución de la mortalidad en las edades avanzadas, origina estructuras etarias

con una cúspide amplia y una base estrecha.

Como se aprecia más adelante, en general el efecto del descenso de la

fecundidad es más importante que el de los cambios en la mortalidad, ya que esta

última actúa directamente en las etapas más avanzadas del envejecimiento.

MORTALIDAD

La tasa de mortalidad general es la proporción de personas que fallecen respecto

al total de la población (usualmente expresada en tanto por mil, ‰), la tasa de

mortalidad particular se refiere a la proporción de personas con una característica

particular que mueren respecto al total de personas que tienen esa característica

(la tasa de mortalidad por edad, o la tasa de mortalidad por grupo social son

ejemplos de tasas particulares).

Ciertamente, la baja de la mortalidad es otro factor que influye en el

envejecimiento de la población. Sin embargo, actúa de manera diferente

dependiendo de la etapa transicional en que se encuentre el país. El descenso en

la mortalidad, y especialmente en la mortalidad temprana, inicia el proceso de

transición demográfica, además aumenta el número de años de vida de la

población.

Durante el proceso de reducción de la mortalidad se distingue nítidamente tres

fases12. La primera de ellas se produce cuando la fecundidad se mantiene alta y

la mortalidad —en especial la infantil— comienza a reducirse notablemente, en

consecuencia ocurre un crecimiento de la población en todas las edades, aunque

es proporcionalmente mayor en las edades más tempranas y por lo tanto la

pirámide de edades rejuvenece.

La segunda etapa se caracteriza por un descenso más equilibrado de la

mortalidad, que afecta en forma más o menos parecida a todos los grupos etarios,

por lo que la estructura de la población va tomando una nueva configuración.

Adquieren un mayor peso relativo las edades jóvenes y adultas, que son fruto de

12

Chesnais 1990

16

cohortes numerosas que nacieron en el pasado y que en la actualidad tienen una

mayor probabilidad de sobrevivencia.

La tercera y última etapa comienza cuando se ha eliminado casi del todo la alta

mortalidad de los más jóvenes, y se observa una reducción de la mortalidad

debido a enfermedades degenerativas que afectan, especialmente, a las

personas mayores de 50 años. De este modo, el aumento de la probabilidad de

sobrevivir después de los 60 años impulsa, de forma directa, el envejecimiento de

la población. En esta etapa, el aumento del promedio de vida genera un

incremento sustancial del peso relativo de las personas mayores de 80 u 85 años,

que son edades a partir de las cuales se acelera el deterioro y pueden

incrementarse las necesidades de apoyo médico, institucional y familiar.

3.4 CONDICIONES DE VIDA

Las condiciones de vida y desarrollo son aquellas situaciones que le brindan al

ser humano y su familia en los diferentes segmentos poblacionales un desarrollo

óptimo, adecuado y sustentable en los aspectos inherentes a sus necesidades de

supervivencia y las que están en íntima relación con las determinantes sociales

de la salud.

La Conferencia Internacional de Alma Ata (1978), en donde se firmó la

Declaración sobre Atención Primaria de la Salud, fue convocada por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, se desarrolló entre el 6 y el

12 de septiembre de 1978, y contó con la participación de delegados de 134

gobiernos y 67 representantes de agencias de las Naciones Unidas y ONGs que

venían trabajando con la OMS. Esta Conferencia es el corolario del trabajo

iniciado en la 28 Asamblea Mundial de la Salud de la OMS realizada en 1975 y en

la que las ideas del entonces Director de la OMS, Dr. Halfdan Mahler, sobre la

necesidad de promover una profunda transformación de los sistemas de salud,

ganaron apoyo entre la mayor parte de los delegados. La Declaración de Alma

Ata la cual marca una revolución en el enfoque del acceso a la salud ya que ella

está íntimamente relacionada al desarrollo individual y colectivo de Los adultos

Mayores y de la población en general y estos valores deberían ser aplicados a

17

cualquier sistema de prestación sanitaria o social ya que ella se fundamenta en 3

paradigmas fundamentales: Acceso a la salud, Equidad y Solidaridad Social los

cuales se convierten en pilares en el desarrollo y evolución de los pueblos y sus

diferentes estratos sociales.

Posterior a Alma Ata han existido otras declaratorias importantes que le siguen

dando seguimiento a esta problemática social, tales como: Ottawa (1986),

Adelaida (1988), Sundsvall (1991), Yakarta (1997), Bangkook (2005); todas ellas

inspiradas en Alma Ata que fue la que definió la estrategia Salud para todos en el

año 2000.

Según la carta de Ottawa13 se establecen como Determinantes Sociales de la

Salud valores como: la paz, la vivienda, la educación, la alimentación, los

ingresos, el ecosistema estable, la sostenibilidad de los recursos naturales y la

justicia social.

La Teoría de la Justicia Social14 establece que las sociedades deben

estructurarse de tal manera que todos los ciudadanos dispongan de los recursos

necesarios para la satisfacción de sus necesidades, para que puedan participar

creativamente en los procesos de cooperación social y de que alcancen sus

propias aspiraciones respaldándose en principios éticos y políticos.

Las desigualdades económicas y sociales y el efecto que ellas tienen en las

personas son los entes que determinan los diferentes riesgos a los que pueden

estar sometidas las poblaciones.

3.5 SITUACION DE SALUD

Se refiere a la descripción del proceso salud- enfermedad de la población adulta

mayor, incluyendo los daños, problemas de salud, así como sus determinantes

para que se puedan generar abordajes integrales que sumen a la discusión en pro

del mejoramiento en la atención con un enfoque holístico en el proceso de

conducción, gerencia y toma de decisiones y de esa forma priorizar la atención y

13

Organización Panamericana de la Salud. Primera conferencia Internacional para la Promoción de la Salud. Carta de Ottawa. Noviembre 21 , 1986.

14 John Rawls en 1971 publicó y fundamentó su teoría en principios como igualdad, oportunidades, fraternidad y libertad para todos los ciudadanos sin distinción

alguna y refirió que sin alguna de ellas el ciudadano no puede lograr sus aspiraciones personales.

18

construir escenarios prospectivos, amplios y equitativos que le permitan satisfacer

de una mejor forma sus necesidades sanitarias y de esa manera mejorar su

calidad de vida en el ambiente que se desenvuelvan generando impacto positivo

en el estado de salud de este grupo etario.

3.6 SATISFACCION DE LAS NECESIDADES

Abraham Maslow fue un psicólogo estadounidense conocido como uno de los

fundadores y principales exponentes de la psicología humanista, una corriente

psicológica que postula la existencia de una tendencia humana básica hacia

la salud mental, la que se manifestaría como una serie de procesos de búsqueda

de auto actualización y autorrealización. Su posición se suele clasificar en

psicología como una «tercera fuerza», y se ubica teórica y técnicamente entre los

paradigmas del conductismo y el psicoanálisis. El desarrollo teórico más conocido

de Maslow es la pirámide de las necesidades, modelo que plantea una jerarquía

de las necesidades humanas, en la que la satisfacción de las necesidades más

básicas o subordinadas da lugar a la generación sucesiva de necesidades más

altas o superordinadas. Influyó notablemente en la visión del mundo para la

sociedad. Proporcionó un nuevo rostro al estudio del comportamiento humano.

Llamó a su nueva disciplina «Psicología Humanista».

Los psicólogos humanistas postulan que todas las personas tienen un intenso

deseo de realizar completamente su potencial, para alcanzar un nivel de

«autorrealización». Para probar que los seres humanos no solamente reaccionan

ciegamente a las situaciones, sino que tratan de realizar una tarea mayor, Maslow

estudió mentalmente a individuos saludables en lugar de a personas con serios

problemas psicológicos. Esto le proporcionó información para su teoría de que la

gente vive «experiencia cumbre», momentos sublimes en la vida en los que el

individuo está en armonía consigo mismo y con su entorno. Desde la perspectiva

de Maslow, las personas autorrealizadas pueden vivir muchas experiencias

cumbre durante el día, mientras que otras tienen esas experiencias con menor

frecuencia.

En 1943, Maslow público su ensayo ―una teoría para la motivación humana‖ en el

que describía que las personas tienen 5 aspiraciones para la superación humana

19

las cuales en un orden jerárquico se sucede una después de haber cumplido la

anterior hasta llegar a la quinta es decir en el momento que se cumple una

aspiración, se activa el deseo por cumplir la que le sigue y en una forma

sistematica y subordinada Maslow las describió en el siguiente orden:

Primero, están las necesidades básicas para el funcionamiento del

cuerpo humano: comer, beber e ir al baño y también agrego las

sexuales.

Después, agrego el deseo de estar seguro y también asegurarse

que estas necesidades estarán cubiertas.

Luego, Amistad, Amor y compañía.

Posteriormente: Reconocimiento, Estatus y Respeto Social.

Y en el último tramo describió La Autorrealización

PIRAMIDE IDEADA POR MASLOW

Es por eso que la presente investigación se enfocó en la teoría de Maslow para

verificar si las necesidades están satisfechas en estas 5 áreas humanas; es

importante aclarar que existen otros postulados o teorías similares como la de

Clayton Alderfer que proponía reducir las 5 categorías de Maslow a únicamente 3:

Existencia, Parentesco y Crecimiento.

Otro aspecto a discutir es que La Teoría de Maslow ha quedado corta en el

tiempo pues con la modernidad han surgido nuevas necesidades, las cuales

muchas veces han sido creadas por procesos de transculturización como efecto

de la globalización de los mercados en el mundo.

20

NECESIDADES VERSUS PRIORIDADES

NECESIDADES

Las necesidades son un concepto cambiante que dependen de factores

culturales, condiciones económicas, provisión y disponibilidad de los servicios,

sean estos sanitarios sociales, de asistencia económica o de otra índole, y

resultan de la percepción y valoración que cada persona les da.

PRIORIDADES

Las prioridades son siempre el producto de un ordenamiento de los problemas,

necesidades y acciones a realizar basándose en ciertos criterios:

•La magnitud del problema.

•Su potencialidad

•La gravedad del daño.

•La posibilidad de intervención, (Vulnerabilidad).

•El impacto social.

•El impacto económico

INEQUIDADES

Son inequidades aquellas desigualdades injustas, innecesarias y evitables.

Pueden ser de orden social, cultural, económicas, de género, ambientales, etc.

Y se traducirán en situaciones de inequidad en salud o en cualquier otro orden

social.

Inequidad no es entonces sinónimo de desigualdad, porque inequidad incorpora

la idea de ―injusticia‖ y ―evitabilidad‖.

UMBRAL DE LA POBREZA

La pobreza no es más que la deficiencia en el nivel de ingresos que un individuo

o familia necesita para satisfacer ciertas necesidades consideradas como básicas.

La proporción de pobres en una determinada región es conocida como Línea de

Pobreza.

El umbral de pobreza está basado en una canasta de consumo que refleje la

participación o exclusión de la vida cotidiana de la sociedad en cuestión pero

plantea ciertos problemas acerca de los bienes y servicios que deben integrar

21

dicha canasta el cual se puede solucionar por medio de encuestas de ingresos y

gastos que muestren la asignación de los presupuestos familiares en patrones y

gastos de consumo.

Este umbral de pobreza ayuda a clasificar a la población de un país, región o

ciudad, quienes perciben ingresos inferiores a esa línea se denominan pobres.

Por el hecho que en las sociedades actuales están fundamentadas en el

intercambio mercantil todos los bienes y servicios son adquiridos por actos de

compraventa y son esos elementos de intercambio, productos o satisfactores son

los que proveen bienestar a la persona; por lo tanto, existe una verdadera

relación de asociatividad y dependencia entre el nivel económico de ingresos y el

nivel de consumo que la persona o familia tiene, pero es importante aclarar que

este método por ser de enfoque indirecto no mide la satisfacción real de las

necesidades pero si es un indicador que proporciona una orientación para

cuantificar la pobreza.

NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS

Se refiere al método por medio del cual se valora la satisfacción o insatisfacción

de ciertas necesidades, y pueden ser verificadas en ciertas situaciones que son

elementales y apremiantes como:

La calidad de la vivienda y su espacio en relación con el número de

Personas que la habitan.

El acceso a los servicios de agua potable

El saneamiento básico

El acceso a los servicios de Salud y Educación.

3.7 ESTILOS DE VIDA

Estilo de vida15 o forma de vida son expresiones que se designan, de una manera

genérica, al estilo, forma o manera en que se entiende la vida; no tanto en el

sentido de una particular concepción del mundo (poco menos que una ideología -

15

http://es.wikipedia.org/wiki/Estilo_de_vida

22

aunque sea esa a veces la intención del que aplica las expresión, cuando se

extiende a la totalidad de la cultura y el arte), como en el de una identidad, una

idiosincrasia o un carácter, particular o de grupo (nacional, regional, local,

generacional, de clase, subcultural), expresado en todos o en cualquiera de los

ámbitos del comportamiento (trabajo, ocio, sexo, alimentación, indumentaria, etc.),

fundamentalmente en las costumbres o la vida cotidiana, pero también en la

vivienda y el urbanismo, en la relación con los objetos y la posesión de bienes, en

la relación con el entorno o en las relaciones interpersonales.

Los estilos de vida se acompañan de conductas y patrones, cómo las creencias,

valores, tradiciones, experiencias de trabajo ,familia y recreación, se puede

observar que no solo está relacionado con el tipo de alimentación sino a un

concepto mucho más amplio, por lo tanto es importante conocer los aportes que

la ciencias sociales y la medicina social aportan al mismo como el del conocido

sociólogo Max Weber en su teoría de la racionalidad formal y estilos de vida,

punto de partida de muchos otros autores .

Posteriormente los estilos de vida son considerados por la Organización Mundial

de la Salud como parte del Modelo Explicativo de los Determinantes de la salud el

cual representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su

salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control.

Es decir que los estilos de vida son los determinantes que más influyen en la

calidad de vida y también los más modificables a través de estrategias como la

promoción y educación por ejemplo el control de la presión arterial, alimentación

sana y saludable, actividad física, descanso, recreación, control de hábitos como

el consumo de alcohol y tabaco, etc.

FACTORES QUE INCIDEN EN EL ESTILO DE VIDA DE LOS ADULTOS

MAYORES

Las conductas que adoptan los adultos mayores están altamente influenciadas

por la realidad en la que está inmerso cada uno de ellos, y son tan variadas como

lo son las realidades biológicas, sociales y culturales que les son afectas:

23

1. NUTRICIONALES

Un aspecto esencial para la nutrición es la comida y sirve para cubrir las

necesidades energéticas de los tejidos y en el adulto mayor ser 25 % grasas,

15 % proteínas, 60% carbohidratos, pero, cada adulto mayor está sujeto a sus

propias necesidades según la afectación de alguna patología específica.

2. ESPARCIMIENTO

Durante la vida productiva las actividades del tiempo libre ocupan un segundo

lugar en las prioridades pues todo gira alrededor del trabajo, pero al jubilarse ya

no invierte su tiempo en la jornada laboral lo cual desencadena en aburrimiento y

depresiones16 y es más acentuado en el sexo masculino pues la mujer mantiene

una terapia ocupacional en las tareas domésticas y en las obligaciones familiares

limitando su tiempo de ocio, esto último determinado por el enfoque de género en

la cultura nuestra17 por tanto, son necesarias las actividades del tiempo libre para

disfrutarlas y mantenerse activos y de esa forma evitar las enfermedades como la

depresión.

3. FISIOLOGICOS

Existe una disminución del metabolismo basal, que puede está condicionado por

una reducción de la actividad física y de masa muscular, pues el anciano se

vuelve sedentario limitando el esfuerzo físico y por lo tanto la necesidad calórica

del organismo18

4. PSICOLOGICOS

Estos aspectos son desencadenados por situaciones como el aislamiento social,

enfermedad terminal, muerte de un familiar y afectan todos los ámbitos de la vida

del adulto mayor.

5. ESPIRITUALES

Se constituye en una red de apoyo del adulto mayor cuando asiste a actividades

religiosas donde puede compartir con personas afines sus expresiones o

motivaciones particulares de vida.

16

Chávez González, R. ―Estilo de vida sano‖. Publicación del Departamento de Medicina Preventiva. Programa de Gerontología Instituto Salvadoreño del Seguro

Social. 1999.

17Díaz de la Peña, J. ―Higiene, Regimen de vida, Sueño e Insomnio. Alimentación y Nutrición. Inmovilidad ―. Manual de Geriatria .Salvat Editores. 1986.

18Pérez Millan, Endozain Ruiz ―Medicina Preventiva en Geriatría‖. Manual de Geriatría. Salvat Editores.España.1986.

24

6. AFECTIVOS

Todo ser humano es un ser que depende de la interacción social con sus

semejantes por lo tanto el adulto mayor hace visible esa necesidad al establecer

relaciones afectivas y de amistad para llenar ese vacío que probablemente las

circunstancias de la vida le lleva a padecer como la muerte de un esposo o

esposa, el casamiento de sus hijos, la jubilación del trabajo, etc. Por lo tanto está

constantemente adaptándose a la realidad que la vida le provee.

UNIDAD MÉDICA DE ILOPANGO

Ubicada en Boulevard Del Ejército, Km 8 y medio, frente a Cartonera

Centroamericana, Ilopango.

A medida que la ciudad crecía en la zona de Ilopango y Boulevard del Ejército,

donde se iniciaron muchas empresas industriales, el ISSS abrió un consultorio en

el año 1958, que actualmente continúa trabajando.

En cuanto a la infraestructura de salud, en el 2005 se iniciaron las labores para la

construcción, mejoramiento, readecuación y equipamiento de 9 centros de

atención cuya inversión ascendía a $78, 182,145 dólares, con los cuales se

esperaba beneficiar a 1.3 millones de derechohabientes.

En el año 2007 se comenzó la ejecución de acciones estratégicas para prevenir la

morbilidad-mortalidad en pacientes con riesgo cardiovascular, por lo cual se

implementó en la red de servicios de salud las Clínicas Metabólicas, en las que se

atienden a pacientes con enfermedades crónicas y metabólicas (Hipertensión

Arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemias e Hiperuricemia).

Se atienden las áreas de Medicina Preventiva, General y especializada, y cuenta

con dos salas de emergencia: una para adultos y otra para niños.

Además cuenta con servicios de consulta externa en medicina interna, cirugía,

ginecología, pediatría, fisiatría, oftalmología, nutrición, endocrinología, rayos X,

Otorrinolaringología, Salud Mental, etc.

25

IV. DISEÑO METODOLOGICO

1. Tipo De Estudio

Estudio descriptivo de corte transversal con enfoque cuantitativo, es descriptivo

porque no se establece relación de causa-efecto y es transversal por que se

refiere al abordaje del fenómeno en un momento o periodo de tiempo

determinado.

2. Universo

Adultos Mayores de la Unidad Médica del Instituto Salvadoreño del Seguro

Social de Ilopango que consultan en la especialidad de Medicina Interna.

3. Muestra

Se empleara una aproximación estadística de 131 usuarios y usuarias de los

Adultos Mayores de la Unidad Médica del Instituto Salvadoreño del Seguro Social

de Ilopango que consultaron en la especialidad de Medicina Interna en el periodo

de septiembre 2013 a Marzo 2014.

Se utilizó para la recolección de la muestra la formula E=Z VPQ/n. VN-n/N-1 para

poblaciones finitas. Donde:

n = NQ2Z2 . = tamaño de la N = 200 = población

e2(N – 1) + Q2Z2 muestra Q = (0.5)= probabilidad de fracaso

Z = 1.96 = nivel de confianza del 95%

e = 0.05 = margen de error.

n = (200) (0.5)2(1.96)2 _

(0.05)2(200-1) + (0.5)2(1.96)2

n = (200) (0.25) (3.84) _

(0.0025)(199) + (0.25) (3.84)

n = 192 _

0.4975 + 0.96

n = 192 _

1.4575

n = 131 usuarios/as.

26

4. Unidad de análisis

131 usuarios y usuarias que cumplieron los criterios de inclusión y de

exclusión.

5. Criterios de inclusión

- Adultos mayores de 60 años de ambos sexos.

- Pertenecientes a la Unidad Médica de Ilopango del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

- Adultos mayores que consulten en el área de

Medicina Interna.

- Que autoricen por medio del consentimiento

Informado el estudio a realizar.

6. Criterios de exclusión

- Que no pertenezcan al grupo adulto mayor.

- Que perteneciendo al grupo de adultos mayores no

desee participar.

7. Técnica e Instrumentos

En la presente investigación llevada a cabo en la Unidad Médica de Ilopango del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social, para verificar la calidad de vida de cada

individuo adulto mayor objeto de estudio, se realizó por medio de encuesta

(anexo) la que se construyó apoyándose en 3 instrumentos de recolección de

datos ya antes utilizados en otras investigaciones a nivel mundial, tomando de

cada uno de ellos las preguntas que establecen relación con el tema de

investigación; Posteriormente, se añadieron preguntas referentes al estilo de vida

y cuáles son las principales enfermedades que más le afecta a la población en

estudio convirtiéndose así en una Escala de Evaluación modificada.

Los instrumentos se listan a continuación:

A. WHOQOL – BREF : Instrumento de Evaluación de la Calidad de vida

de La Organización Mundial de la salud.

27

B. Instrumento STEP de la OMS : Se refiere a la herramienta utilizada

para recopilar datos y medir los factores de riesgo de las enfermedades

crónicas. comprende tres niveles diferentes de evaluación de los factores

de riesgo: Step 1, Step 2 y Step 3.

C. Escala para la Evaluación de la Calidad de Vida (MGH), que es un

instrumento para la evaluación de la calidad de vida en la tercera edad,

confeccionado y validado en Cuba por Álvarez, Bayarre y Quintero. Consta

de 34 afirmaciones, las cuales, al ser agrupadas, miden la percepción de la

salud, las condiciones socioeconómicas y la satisfacción por la vida.

8. Procedimiento:

Solicitud de autorización:

Se solicitó a la dirección de la institución la autorización para realizar el

estudio con los derechohabientes y el compromiso de entregar los

resultados a la dirección.

Consentimiento Informado

Al estar en contacto con los derechohabientes se les solicitó su

colaboración y participación voluntaria en la encuesta garantizándoles

confidencialidad en la información.

9. Validación de instrumento

Se realizó una validación del instrumento ejecutando una prueba piloto con 10

derechohabientes de la unidad médica que no serían parte de la investigación

para validar el contenido y estructura del instrumento a utilizar para la recolección

de la información.

10. Recolección de la información

Se realizó en la unidad médica de Ilopango del seguro social en el área de

medicina interna y clínica metabólica y otro grupo en la sala de espera de

farmacia con personas de las mismas áreas.

28

11. Procesamiento de la información

Para procesar la información estadística se utilizaron los programas informáticos

MICROSOFT EXCEL y MICROSOFT WORD

11. Presentación de resultados

Se presentaron en gráficas previamente consolidados los resultados en

MICROSOFT EXCEL.

12. Análisis de resultados

Se realizó análisis relacionando la fundamentación teórica con los hallazgos

encontrados pretendiendo con ello aportar insumos que generen reflexión a los

problemas que afectan la calidad de vida del Adulto mayor salvadoreño, lo cual

está muy poco investigado, desde el ámbito de la Salud Publica de El Salvador y

de esta forma aportar los hallazgos para mejorar los programas presentes o

futuros del Instituto Salvadoreño del Seguro Social y del país en general.

29

13. Operacionalizacion de las variables:

Fuente: Encuesta para la Evaluación de la Calidad de Vida Modificada

VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA

VALOR DE LA VARIABLE

Situación de salud

Problemas de

salud más frecuentes en

esta población, tipo de

problema . Se refiere a la

descripción del proceso salud- enfermedad de

la población adulta mayor

Incluye también la salud mental,

movilidad y autosuficiencia.

1.Tipo de enfermedad diagnosticada actualmente 2. Salud mental 3. Movilidad 4. Autosuficiencia

Puede ir a la

tienda a hacer mandados

Su estado de ánimo es favorable

Su estado de salud le permite realizar las actividades cotidianas

Puede leer libros, revistas o periódicos

Su vida es aburrida y monótona

Se desplaza ayudado por otra persona o sostenido por un bastón

Puede usar transporte publico

Es capaz de atenderse a sí mismo y cuidar de su persona

Se ha sentido nervioso e inquieto

Considero que todavía puedo ser una persona útil

Su estado de salud le permite disfrutar la vida

Tipo de enfermedad diagnosticada actualmente

Casi siempre A menudo Algunas veces Casi nunca Problema de

salud

30


VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA

VALOR DE LA

VARIABLE

Satisfacción de las necesidades percibidas

Necesidades elementales que satisfacen la calidad de vida. Teoría de Maslow sobre la motivación humana, jerarquía de necesidades humanas y deseos más elevados.

1. Percepción

de la salud 2. Condicion

es socioeconómicas

3. Satisfacción por la vida

4. Apoyo de la red familiar

Su situación monetaria

le permite resolver todas sus necesidades de cualquier índole

Su familia le quiere y respeta

Es importante para su familia

Se siente solo y desamparado en la vida

Su familia le ayuda a resolver los problemas que se pueden presentar

Ha logrado en la vida realizar mis aspiraciones

Puede expresar a su familia lo que siente y piensa

Sus creencias le dan seguridad en el futuro

Mantiene relaciones con amigos y vecinos

Es feliz con la familia que ha construido

Sale a distraerse Su familia le tiene en

cuenta para tomar decisiones con los problemas del hogar

Tiene aspiraciones y planes para el futuro

Está satisfecho con la alimentación que recibe

Está satisfecho con la atención de salud que recibe

Su vivienda resulta cómoda para sus necesidades.

Casi

siempre A

menudo Algunas

veces Casi

nunca

31


VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA


Estilo de vida

Determinantes de la salud modificables que influyen en la calidad de vida de la población. Los estilos de vida se acompañan de conductas y patrones, cómo las creencias, valores, tradiciones, experiencias de trabajo, familia y recreación. El conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control

1. Consumo de tabaco y alcohol

2. Actividad

física

3. Alimentación

4. sedentarismo

Realizo las

actividades físicas que otras personas de mi edad pueden hacer

Fuma usted algún producto del tabaco, cómo cigarros, puros o pipas

Ha consumido alguna bebida que contenga alcohol, como cerveza,vino,aguardiente u otros en los últimos 12 meses

Ve televisión frecuentemente

Consume pupusas, plátanos fritos frecuentemente

Casi siempre

A menudo Algunas

veces Casi nunca

32

V. RESULTADOS

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LOS(AS) ADULTOS

MAYORES

Grafico N° 1.

Edad de los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de

Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de

Septiembre 2013 a Marzo 2014.

Fuente:Encuesta realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS

El 54% de los(as) encuestados(as) esta entre los 60 y 70 años, el 40% entre los

71 y 80 años y el restante 6% corresponde a mayores de 81 años.

Grafico N° 2.

Sexo de los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de

Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de

Septiembre 2013 a Marzo 2014.

Fuente: Encuesta realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS

El 63 % de los(as) encuestados(as) corresponden al sexo femenino, el 37% al

masculino.

60-70 años 71-80 años

81 o mas años.

54%

40%

6%

femenino

masculino

63%

37%

33

Grafico N° 3.

Nivel Educativo de los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad

Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el

período de Septiembre 2013 a Marzo 2014.


El 51% de los(as) encuestados refieren haber cursado hasta la primaria, el 37 %

cursaron hasta la secundaria, el 7% dijeron que tenian formacion universitaria y

hubo un 5% que manifestaron no han alcanzado algún nivel academico oficial.

SITUACION DE SALUD DE LOS(AS) ADULTOS MAYORES

ENTREVISTADOS(AS)

Grafico N° 4.

Enfermedades más frecuentes en los(as) adultos mayores encuestados(as)

en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro

Social en el período de Septiembre 2013 a Marzo 2014.

Fuente: Encuesta realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS * Se entiende por otras: gastritis, colitis, depresión, enfermedades de la piel, glaucoma.

El 40% de los(as) encuestados(as) son hipertensos; 26 % son diabéticos; el 7%

padecen de afecciones óseas y articulares y un 27% refieren estar afectados por

otras patologías.

ninguna primaria

secundaria universitaria

5%

51%

37%

7%

40% 26%

7% 27%

34

Grafico N° 5.

Ir a la tienda a hacer los mandados en los(as) adultos mayores

encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño

del Seguro Social en el período de Septiembre 2013 a Marzo 2014.

Fuente: Encuesta a realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS

En relación a la posibilidad de poder ir a la tienda a hacer los mandados,

el 56% los(as) encuestados(as) respondió casi siempre ; 18% a menudo ; el

15% dijo algunas veces y el 11% dijo que casi nunca.

Grafico N° 6.

Estado de ánimo favorable en los(as) adultos mayores

encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre

2013 a Marzo 2014.


En relación al estado de ánimo favorable, el 50% los(as) encuestados(as)

respondió casi siempre; 23% algunas veces; 21% a menudo y el 6% casi nunca.

casi siempre a menudo algunas veces casi nunca

56%

18% 15% 11%

casi siempre a menudo

algunas veces casi nunca

50%

21% 23% 6%

35

Grafico N° 7.

Realización de actividades cotidianas en relación al estado de salud de

los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango

del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre

2013 a Marzo 2014.


En relación a la realización de las actividades cotidianas de acuerdo al estado de

salud un 75% de los(as) adultos mayores respondió casi siempre; 17% a menudo;

6% algunas veces y solo un 2% casi nunca.

Grafico N° 8.

Capacidad de lectura en los(as) adultos mayores encuestados(as) en la

Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el



En relación a la lectura de libros, revistas o periódicos; el 63% los(as)

encuestados(as) respondió casi siempre; 23% algunas veces; 8% a menudo y un

6% casi nunca.

casi siempre

a menudo algunas veces

casi nunca

75% 17% 6% 2%

realizacion de las actividades cotidianas de acuerdo al estado de salud.



63%

8% 23%

6%

36

Grafico N° 9.

Nivel de monotonía en los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a si los(as) encuestados(as) perciben vida aburrida y monótona, el 57% respondió casi nunca; 27% algunas veces; 8% a menudo y otro 8% casi siempre. Grafico N° 10.

Desplazamiento con ayuda en los(as) adultos mayores encuestados(as) en

la Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en

el período de Septiembre 2013 a Marzo 2014.

Fuente: Encuesta realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS En relación al desplazamiento de los(as) encuestados(as) ayudado por otra

persona o sostenido por un bastón, el 77% respondió casi nunca; el 18% casi

siempre y 5% algunas veces.



8% 8% 27%

57%



18%

0% 5%

77%

37

Grafico N° 11.

Uso del transporte público en los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a la utilización del transporte público, el 71% de los adultos mayores

respondió casi siempre; 12% a menudo; 12% algunas veces y solo el 5% casi

nunca.

Grafico N° 12.

Capacidad de atenderse a si mismo y cuidar de su persona en los(as)

adultos mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre 2013 a

Marzo 2014.

Fuente Encuesta realizada a adultos mayores.Unidad Medica de Ilopango.ISSS

En relación a la capacidad de atenderse a si mismo y cuidar de su persona, el

85% de los(as) encuestados(as) respondió casi siempre; 7% a menudo; 6%

algunas veces y solo el 2% casi nunca.



71%

12% 12%

5%



85%

7% 6%

2%

38

Grafico N° 13.

Sensación de nerviosidad o inquietud en los(as) adultos mayores




En relación a la sensación de nerviosidad e inquietud, el 51% de los(as)

encuestados(as) respondió algunas veces; 27% casi nunca; 11% a menudo y

otro 11% casi siempre.

Grafico N° 14.

Consideración que todavía puede ser una persona útil en los(as) adultos

mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre 2013 a Marzo

2014.


En relación a que si se considera que todavía puede ser una persona útil, el 73%

de los(as) encuestados(as) respondió casi siempre;16% algunas veces y el 11%

a menudo.



11% 11%

51%

27%

casi siempre

a menudo algunas veces casi nunca

73% 11% 16%

0%

39

Grafico N° 15.

Estado de salud le permite disfrutar la vida a los(as) adultos mayores




En relación a si el estado de salud le permite disfrutar la vida e l 60% de los(as)

entrevistados(as) respondió casi siempre, el 23% algunas veces, el 13% a

menudo y solo un 5% dijo casi nunca.

Grafico N° 16.

Situación monetaria le permite resolver todas sus necesidades a los(as)



Marzo 2014.


En relación a si su situación monetaria le permite resolver todas sus necesidades

de cualquier índole el 53% de los(as) entrevistados(as) respondió algunas

Veces; 23% casi siempre; 15% casi nunca y un 9% a menudo.



60%

13% 23%

5%



23% 9%

53%

15%

40

SATISFACCION DE NECESIDADES EN LOS(AS) ADULTOS MAYORES ENTREVISTADOS(AS)

Grafico N° 17.

Familia le quiere y respeta a los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a si la familia le quiere y respeta el 80% de de los(as)

entrevistados(as) respondió casi siempre; 8% a menudo; 9% algunas veces y

solo un 3% casi nunca.

Grafico N° 18.

Importancia para la familia de los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a si el adulto mayor es importante para su familia el 84% respondió

casi siempre; 8% algunas veces; 6% a menudo y solo un 2% casi nunca.



80%

8% 9%

3%



84%

6% 8%

2%

41

Grafico N° 19.

Sentimiento de soledad y desamparo en la vida de los(as) adultos mayores




En relación a si el adulto mayor se siente solo y desamparado en la vida, el 55%

de los(as) entrevistados(as) respondió casi nunca; 21% casi siempre; 19%

algunas veces y solo un 5% a menudo.

Grafico N° 20.

Familia le ayuda a resolver los problemas que se pueden presentar en

los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango

del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre

2013 a Marzo 2014.


En relación a si la familia le ayuda a resolver los problemas que se pueden

presentar, el 55% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre; 31%

algunas veces; 9% a menudo y un 5% respondió casi nunca.



21%

5% 19%

55%



55%

9% 31%

5%

42

Grafico N° 21.

Logro de aspiraciones de la vida en los(as) adultos mayores

encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre 2013 a

Marzo 2014.


En relación al logro de las aspiraciones en la vida, el 47% de los(as)

entrevistados(as) respondió casi siempre; 40% algunas veces; 8% a

menudo y un 5% casi nunca

Grafico N° 22.

Puede expresar a su familia lo que siente y piensa en los(as) adultos

mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del

Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre

2013 a Marzo 2014.


En relación a si puede expresar a su familia lo que siente y piensa el 62% de

los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre; 22% algunas veces; 10% a

menudo y 6% casi nunca.



47%

8% 40%

5%



62%

10% 22% 6%

43

Grafico N° 23.

Creencias frente al futuro de los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a si las creencias de los adultos mayores les dan seguridad en el

futuro, el 79% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre;11% algunas

veces y 10% a menudo.

Grafico N° 24.

Relaciones sociales con amigos y vecinos de los(as) adultos mayores




En relación a si mantiene relaciones con amigos y vecinos, el 63% de los(as)

entrevistados(as) respondió casi siempre; 19% algunas veces; 11% a menudo y

un 7% casi nunca.



79%

10% 11%

0%



63%

11% 19% 7%

44

Grafico N° 25.

Es feliz con la familia que ha construido en los(as) adultos mayores




En relación a si el (la) adulto mayor es feliz con la familia que ha construido, El

87% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre; 7% algunas veces; 5%

a menudo y un 1% casi nunca.

Grafico N° 26.

Salen a distraerse los(as) adultos mayores encuestados(as) en la Unidad

Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el



En relación a si sale a distraerse, el 27% de los(as) entrevistados(as) respondió

casi siempre; 40% algunas veces; 25% a menudo y un 7% casi nunca.



87%

5% 7%

1%



27% 25% 40%

7%

45

Grafico N° 27.

Familia le toma en cuenta para tomar decisiones relacionadas con los

problemas del hogar en los(as) adultos mayores encuestados(as) en la




En relación a si la familia le tiene en cuenta para tomar decisiones relacionadas

con los problemas del hogar, el 62% de los(as) entrevistados(as) respondió casi

siempre; 21% algunas veces; 9% casi nunca y 8% a menudo.

Grafico N° 28.

Aspiraciones y planes frente al futuro en los(as) adultos mayores




En relación a si el(la) adulto mayor tiene aspiraciones y planes para el futuro el

44% de los(as) entrevistados(as) respondió algunas veces; 27% casi siempre;

14% casi nunca y 15% a menudo.



62%

8% 21% 9%



27%

15%

44%

14%

46

Grafico N° 29.

Satisfacción con la alimentación que reciben los(as) adultos mayores




En relación a si el(la) adulto mayor está satisfecho con la alimentación que recibe,

El 67% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre; 20% algunas veces;

8% a menudo y 6% casi nunca.

Grafico N° 30.

Satisfacción con la atención en salud que reciben los(as) adultos mayores




En relación a si el adulto mayor entrevistado está satisfecho con la atención en

salud que recibe, El 56% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre;

29% algunas veces; el 10% a menudo y 5% casi nunca.



66%

8% 20%

6%



56%

10% 29%

5%

47

Grafico N° 31.

Vivienda resulta cómoda para las necesidades de los(as) adultos mayores




En relación a si la vivienda del adulto mayor le resulta cómoda para sus

necesidades, el 75% de los(as) entrevistados(as) respondió casi siempre; 14%

algunas veces; 6% a menudo y 5% casi nunca.

Grafico N° 32.

Realizan las actividades físicas que otras personas de su edad en los(as)



Marzo 2014.


En relación a si el adulto mayor realiza las actividades físicas que otras personas

de su edad pueden hacer, El 47% de los(as) entrevistados(as) respondió casi

siempre; 25% algunas veces; 18% a menudo y 10% casi nunca.



75%

6% 14%

5%



47%

18% 25%

10%

48

Grafico N° 33.

Fuman algún producto del tabaco como cigarrillos, puros o pipas los(as)



Marzo 2014.


En relación a si el(la) adulto mayor entrevistado(a) fuma algún producto del

tabaco, como cigarrillos, puros o pipas El 96% de los(as) entrevistados(as)

respondió casi nunca, 2% algunas veces y un 1% a menudo.

Grafico N° 34.

Consumo de alguna bebida que contenga alcohol como cerveza, vino,

aguardiente u otros en los últimos 12 meses en los(as) adultos mayores




En relación a si el (la) adulto mayor ha consumido alguna bebida que contenga

alcohol, como cerveza, vino, aguardiente u otros en los últimos 12 meses El 81%

de los(as) entrevistados(as) respondió casi nunca,18% algunas veces,1% a

menudo.



0% 2%

2%

96%



0% 1% 18% 81%

49

Grafico N° 35.

Ven televisión frecuentemente los(as) adultos mayores encuestados(as) en

la Unidad Médica de Ilopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en

el período de Septiembre 2013 a Marzo 2014.


En relación a si el(la) adulto mayor ve televisión frecuentemente el 35% de los(as)

entrevistados(as) respondió algunas veces, 34% casi siempre, 29% a menudo, y

2% casi nunca.

Grafico N° 36.

Consumo de pupusas o plátanos fritos frecuentemente en los(as) adultos

mayores encuestados(as) en la Unidad Médica de Ilopango del Instituto

Salvadoreño del Seguro Social en el período de Septiembre 2013 a Marzo

2014.


En relación a si el adulto mayor consume pupusas o plátanos frecuentemente el

58% de los(as) entrevistados(as) respondió algunas veces, 18% casi siempre,

17% a menudo y un 7% casi nunca.



34% 29% 35%

2%



18% 17% 58%

7%

50

VI. DISCUSION

Los adultos mayores es un grupo que tiene múltiples necesidades de atención en

salud, alimentación, apoyo familiar en cuanto a lo económico y a lo afectivo, por lo

que en la investigación se encontró que un 85% de las personas adultas mayores

entrevistadas manifestó sentirse apoyadas por sus familias, la cual las quiere y

respeta en un 79% . Sin embargo un importante 55% opina no sentirse apoyado

para resolver sus problemas, lo cual es significativo para el logro de una mejor

calidad de vida y satisfacción y como dice Maslow‖ cada individuo necesita amor,

afecto y consideración en las relaciones humanas para sentirse satisfecho,

afectándoles aún más pues algunos de estos adultos no viven bajo el mismo

techo de sus familiares ya sea por problemas de espacio, dependencia o rupturas

familiares.

En cuanto a las relaciones sociales en general un 62% de esta población

expreso que casi siempre tienen buenas relaciones familiares, esto permite ver la

congruencia que existe con la evidencia empírica que demuestra que los adultos

mayores que mantienen buenas relaciones sociales gozan de un nivel de

bienestar importante en relación con los que no lo tienen.

En este sentido tanto el apoyo económico, la autonomía e independencia y el

apoyo emocional contribuyen a completar ese bienestar y mejorar su calidad de

vida., sin embargo un 21% de la población entrevistada manifiesta sentimientos

de soledad y desamparo en la vida. Confirmando la tesis de autores como Blazer

y Heavy de que ―la mortalidad estaba inversamente relacionada con el apoyo

social de individuos de más de sesenta años―, y la salud mental de estos.

El hecho de que el adulto mayor pueda valerse por sí mismo como se evidencia

en los resultados en donde el 75% de la población manifestó que puede realizar

sus actividades cotidianas le garantiza no tener el sentido de dependencia que le

puede causar incomodidad; igualmente, la mayoría de ellos un 85% manifestó

ser capaz de atenderse a sí mismo y cuidar de su persona esto le permite ser

autosuficiente aun cuando presenten patologías crónicas o propias de la vejez.

51

Los adultos mayores son personas que han realizado durante su vida una rutina

laboral, independencia social y económica por lo que necesitan de alguna forma

sentirse útiles a la sociedad, además pueden contribuir a compartir las

experiencias de vida con las nuevas generaciones a fin de rescatar principios y

valores de esas generaciones, tomando en consideración lo cambiante de la

sociedad.

Igualmente la necesidad de actuar libremente y disponer de una cantidad de

dinero suficiente para satisfacer algunas de sus necesidades es indispensable

para este grupo, la necesidad de ser en cierta forma autosuficiente les mantiene

con buena actitud, un gran porcentaje de ellos son pensionados o beneficiarios,

disponen de cierta cantidad de dinero mensualmente pero para un 53% no

satisface sus necesidades básicas como alimentación es vital para los seres

humanos, sumado a ello las crisis económicas que esta afectando a las familias y

por lógica a estos que muchas veces externan no les alcanza el dinero.

Toda persona adulta mayor tiene derecho a vivienda digna apta a sus

necesidades y que le garantice habitar en entornos seguros y adaptables, así el

tipo de alimentación en estas personas está sujeto a necesidades propias de cada

patología en particular. Solventar estas necesidades básicas trae consigo un

mejor acceso a servicios de agua potable, saneamiento básico y acceso a

servicios de salud y educación.

La necesidad de autorrealización es un derecho no solo del joven, la mayor parte

de ellos un 47% refiere sentirse satisfecho en la vida con sus aspiraciones pero

un número importante 39% no lo parece, debe considerarse que la mayoría no

tiene estudios superiores y de alguna forma la calidad de vida aumenta a mayor

escolaridad porque las personas tienen acceso a una mejor atención, nutrición y a

redes sociales más fácilmente.

Las enfermedades prevalentes en este grupo son las crónicas degenerativas a la

cabeza la hipertensión arterial y la diabetes mellitus englobadas en el famoso

52

síndrome metabólico, relacionadas directamente con los estilos de vida que han

llevado durante toda su vida; las condiciones de salud de la infancia (perinatal,

crecimiento y desarrollo durante los primeros cinco años)y los perfiles de riesgos

conductuales (el tabaquismo, alcoholismo, régimen alimentario, actividad física) y

no dejando de lado la cultura gastronómica del país.

Hoy en día este grupo de personas tratan de evitar el alcohol y tabaco como

factores perjudiciales a su salud lo cual es evidenciable en el grupo de estudio,

pese a ello el tipo de alimentación ha resultado un factor difícil de modificar

evidenciable en que el 58% de la población entrevistada manifestó consumir una

dieta alta en carbohidratos. Además la restricción de actividades sea por

sedentarismo o por incapacidad propia de las enfermedades afecta su calidad de

vida.

Con respecto a sus creencias, el bienestar espiritual parece tener influencia

directa en su calidad de vida mostrando que un 79% de personas de las

personas entrevistadas señalaron que es sumamente importante el aspecto

religioso y lo consideran un aspecto de seguridad en el futuro, el hecho de

pertenecer a un grupo en particular parece minimizar los sentimientos de soledad

propios de esta edad. Debido que al progresar la edad sus familiares y relaciones

sociales disminuyen esto provoca una mayor soledad por lo que las asociaciones

religiosas sustituyen este vacío y les permite no sentirse aislados y considerar que

para sus necesidades de comunicación tienen a quien acudir, y superar el

conflicto de aislamiento en el que pueden caer en determinado momento.

53

VII. CONCLUSIONES

1) Las patologías que más prevalecieron en el estudio son las enfermedades

englobadas en el famoso síndrome metabólico (diabetes e hipertensión

arterial) asociadas directamente a los estilos de vida de esta población

esta influenciada por la cultura gastronómica del país.

2) La prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas son comunes en

esta etapa de la vida y son el resultado no solo de un fenómeno declinable

e irreversible propio de la edad sino también de los estilos de vida.

3) Los resultados encontrados demuestran que cuanto mayor satisfaga sus

necesidades básicas los adultos mayores entrevistados, gozaran de una

mejor calidad de vida y mejor salud mental.

4) El apoyo familiar es la principal red social que hace que los adultos

mayores satisfagan sus necesidades económicas y de autoestima, ser

cuidado y protegido con afecto, mantener una comunicación constante y

dejar que el adulto se exprese libremente genera un bienestar físico y

emocional contribuyendo a una mejor calidad de vida.

5) Los sentimientos de soledad, bajos ingresos económicos y falta de

comunicación son factores que favorecen al deterioro de la salud mental,

además existen factores propios de la edad como la ausencia de amigos y

familiares, cambios drásticos de su medio ambiente que los hace

propicios a padecer fenómenos depresivos, por lo que la parte espiritual

adquiere más importancia en esta etapa ayudando a mantener su fe el

futuro y disminuir sus sentimientos de soledad.

6) Los adultos mayores de nuestro estudio gozan de atención médica

especializada privilegiada siendo esta un determinante de bienestar

fortaleciendo su calidad de vida.

54

7) Existe reubicación de las necesidades básicas del adulto mayor

según la pirámide de Maslow pasando el amor y el afecto a un

primer plano, para esta población si se satisface esta área todas

las demás son un complemento.

8) El sedentarismo y el tipo de alimentación son los estilos de vida

predominantes y mayores enemigos de una vida sana.

55

VIII. RECOMENDACIONES

Al Instituto Salvadoreño del Seguro Social se le recomienda:

1. Incrementar acciones que propicien la participación de la familia en

la atención del adulto mayor tomando en consideración las

necesidades de atención y de mejora de la calidad de vida.

2. Generar más espacios de participación que ayuden a mejorar la

salud mental del adulto mayor a través de la creación de programas

de salud mental permanentes.

3. Fomentar más actividades físico-recreativas encaminadas a mejorar

su calidad de vida, aprovechándolas potencialidades de los adultos

mayores y experiencias que han logrado a lo largo de la vida.

4. Implementar más estrategias de promoción y educación en salud

como charlas y programas educativos enfocados más a esta etapa

de la vida.

5. Trabajar en implementar más políticas dirigidas a esta etapa de la

vida que vayan dirigidas a la satisfacción de sus necesidades.

A la familia se le recomienda:

6. A la familia se le recomienda que se involucren más en el

acompañamiento de los procesos salud-enfermedad.

.

7. Involucrarlos más en actividades desarrolladas por la familia y

estimular el sentido de pertenencia mejorando su nivel de

autoestima

56

IX.BIBLIOGRAFIA

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Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas/php?idv=10393.

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Bienestar de los Ancianos Organización Panamericana de la Salud.

Publicación Científica N° 492.Washington D.C. 1984.

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los ancianos un desafío para los 90. Organización Panamericana de la

Salud. Publicación Científica N° 546.Washington D.C. 1984.

5. Bellock Fuster, Amparo. ―Aspectos sociales del envejecimiento‖. La

atención de los ancianos un desafío para los 90. Organización

Panamericana de la Salud. Publicación Científica N° 546.Washington D.C.

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Estadística 2° Edición UCA Editores, El Salvador,1992.

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del Seguro Social. 1999.

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Salud Pública. Disponible en: http://base de datos Lilacs.

19. Morales Martínez, F. ―Aspectos biológicos del envejecimiento‖. La atención

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Conceptos para la práctica. Serie PALTEX para ejecutores de programas

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22. Organización Panamericana de la Salud. ―Programa de promoción de la

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Disponible en: www. eumed.net

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personas mayores en chile. Disponible en: www.facso.uchile.cl

26. Pérez Millan, Endozain Ruiz ―Medicina Preventiva en Geriatría‖. Manual de

Geriatría. Salvat Editores.España.1986

27. Piedrola Gil G. ―Salud en la Tercera Edad‖. Problemas y Soluciones‖.

Medicina preventiva y Salud Publica. 9° Edición. Barcelona España.1991

28. Pineda E. y Col. ―Metodología de la investigación. Manual para el personal

de salud‖. Organización Panamericana de la Salud. 1994. Pág. 119

29. Piura López Julio, ―Metodología de la investigación científica‖ sexta edición.

30. Redes a apoyo social de las personas mayores. Marco Conceptual.

Disponible en: www.cepal.org

31. Redes sociales de apoyo con adultos mayores. Fundación para el bienestar

del adulto mayor I.A.P. Disponible en: www.gerontologia.org

32. Redes de apoyo social. Disponible en: www.conapam.go.cr

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Health Foundation. The Parthenon Publishing Group Limited. Inglaterra

1986

34. Selva Sutter, E.A. Epidemiologia Socio natural. Interacción con un nuevo

concepto sobre la calidad de los procesos de salud enfermedad.1998.

60

Anexos

61

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA

Cuestionario para la Evaluación de la calidad de Vida modificado

Este estudio está relacionado con la Calidad de Vida del Adulto Mayor y es para fines académicos y de carácter

confidencial.

Agradecemos su colaboración.

DATOS GENERALES

Sexo:

Masculino Femenino

Edad:

Nivel de educación más alto que ha alcanzado

Ninguna Primaria Secundaria Universitaria

¿Con que frecuencia?:

1. Puedo ir a la tienda a hacer los mandados

Casi siempre A menudo Algunas veces Casi nunca

2. Su estado de ánimo es favorable


3. Su estado de salud le permite realizar las actividades cotidianas (bañarse solo, cocinar, lavar, limpiar, etc.)


4. Puede leer libros, revistas o periódicos.


5. Su vida es aburrida y monótona.


6. Se desplaza ayudado por otra persona o sostenido por un bastón.


62

7. Puede usar transporte público.


8. Es capaz de atenderse a sí mismo y cuidar de su persona.


9. Se ha sentido nervioso e inquieto.


10. Considero que todavía puedo ser una persona útil.


11. Su estado de salud le permite disfrutar la vida.


12. Tipo de enfermedad diagnosticada actualmente.

__________________________________________________________________

13. Su situación monetaria le permite resolver todas sus necesidades de cual quier índole.

Casi siempre A menudo Algunas veces casi nunca

14. Mi familia me quiere y respeta.


15. Es importante para su familia.


16. Se siente solo y desamparado en la vida.


17. Su familia le ayuda a resolver los problemas que se pueden presentar.


18. He logrado en la vida realizar mis aspiraciones.


19. Puede expresar a su familia lo que siente y piensa.


63

20. Sus creencias le dan seguridad en el futuro.


21. Mantiene relaciones con amigos y vecinos.


22. Es feliz con la familia que ha construido.


23. Sale a distraerse (con su familia, o con amigos).


24. Su familia le tiene en cuenta para tomar decisiones relacionadas con los problemas del hogar.


25. Tiene aspiraciones y planes para el futuro..


26. Está satisfecho con la alimentación que recibe.


27. Está satisfecho con la atención de salud que recibe.

Casi siempre A menudo Algunas veces Casi nunca.

28. Mi vivienda resulta cómoda para mis necesidades.


29. Realizo las actividades físicas que otras personas de mi edad pueden hacer (ejercicios físicos, subir y bajar

escaleras).


30. Fuma usted algún producto del tabaco, como cigarrillos, puros o pipas.


31. Ha consumido alguna bebida que contenga alcohol, como cerveza, vino, aguardiente u otros en los últimos 12

meses.


64

32. Ve televisión frecuentemente.


33. Consume pupusas, plátanos fritos frecuentemente.


65

VARIABLES

VARIABLES

DEFINICION

INDICADOR

INSTRUMENTO


Edad

Tiempo que ha

transcurrido desde el nacimiento de un ser

vivo.

1. Edad

Cuestionario

Porcentaje de distribución por edad

Sexo

Distinción básica entre

hombre y mujer.

1. Hombre

2. Mujer

Cuestionario

Porcentaje de distribución por sexo

Fuente: cuestionario para la evaluación de la calidad de vida modificado.

66

VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA


Situación de salud

Problemas de salud más frecuentes en esta población, tipo de problema. Se refiere a la descripción del proceso salud- enfermedad de la población adulta mayor Incluye también la salud mental, movilidad y autosuficiencia.

1.Tipo de enfermedad diagnosticada actualmente 2. Salud mental 3. Movilidad 4. Autosuficiencia

Puede ir a la tienda a hacer mandados Su estado de ánimo es favorable Su estado de salud le permite realizar

las actividades cotidianas Puede leer libros, revistas o periódicos Su vida es aburrida y monótona Se desplaza ayudado por otra persona

o sostenido por un bastón Puede usar transporte publico Es capaz de atenderse a sí mismo y

cuidar de su persona Se ha sentido nervioso e inquieto Considero que todavía puedo ser una

persona útil Su estado de salud le permite disfrutar

la vida Tipo de enfermedad diagnosticada

actualmente

Casi siempre A menudo Algunas veces Casi nunca Problema de

salud

Fuente: cuestionario para evaluar la calidad de vida modificado

67

VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA

VALOR DE LA

VARIABLE Satisfacción de las necesidades percibidas

Necesidades elementales que satisfacen la calidad de vida. Teoría de Maslow sobre la motivación humana, jerarquía de necesidades humanas y deseos más elevados.

5. Percepción de la

salud 6. Condiciones

socioeconómicas 7. Satisfacción por

la vida 8. Apoyo de la red

familiar

Su situación monetaria le

permite resolver todas sus necesidades de cualquier índole

Su familia le quiere y respeta Es importante para su familia Se siente solo y desamparado en

la vida Su familia le ayuda a resolver los

problemas que se pueden presentar

Ha logrado en la vida realizar mis aspiraciones

Puede expresar a su familia lo que siente y piensa

Sus creencias le dan seguridad en el futuro

Mantiene relaciones con amigos y vecinos

Es feliz con la familia que ha construido

Sale a distraerse Su familia le tiene en cuenta

para tomar decisiones con los problemas del hogar

Tiene aspiraciones y planes para el futuro

Está satisfecho con la alimentación que recibe

Está satisfecho con la atención de salud que recibe

Su vivienda resulta cómoda para sus necesidades.


Fuente: Cuestionario para la evaluación de la calidad de vida modificado

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Fuente: Cuestionario para la evaluación de la calidad de vida modificado

VARIABLE

DEFINICION

OPERACIONAL

INDICADOR

PREGUNTA


Estilo de vida

Determinantes de la salud modificables que influyen en la calidad de vida de la población. Los estilos de vida se acompañan de conductas y patrones, cómo las creencias, valores, tradiciones, experiencias de trabajo, familia y recreación. El conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control

5. Consumo de tabaco y alcohol

6. Actividad física

7. Alimentación

8. sedentarismo

Realizo las actividades

físicas que otras personas de mi edad pueden hacer

Fuma usted algún producto del tabaco, cómo cigarros, puros o pipas

Ha consumido alguna bebida que contenga alcohol, como cerveza,vino, aguardiente u otros en los últimos 12 meses

Ve televisión frecuentemente

Consume pupusas, plátanos fritos frecuentemente


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