UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOFACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

DE CELAYAMAESTRIA EN CIENCIAS DE ENFERMERÍA

INFLUENCIA DEL APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA EN INFLUENCIA DEL APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA EN LAS CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO LAS CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO

EN MUJERES CON CÁNCER MAMARIOEN MUJERES CON CÁNCER MAMARIO

TesisQue para obtener el grado de

Maestra enCiencias de Enfermería

PresentaL.E. Patricia Román Santa María

Directora de TesisM.A. Ma. Laura Ruiz Paloalto.

La falta de conciencia sobre el CaMa y sus consecuencias han favorecido a la mayor incidencia de este padecimiento. En México, el Cáncer Mamario

(CaMa) ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad general. (1)

Las mujeres con CaMa en estadíos tempranos de la enfermedad (l y ll) tienen el 75% de probabilidad de salvar sus vidas.

Se estudió la Influencia del Apoyo Educativo de Enfermería (AEE) en las Capacidades de Autocuidado (CAC) en Mujeres con CaMa.

Con el incremento del CaMa se deben realizar programas educativos, ya no a la prevención sino a la enseñanza del Autocuidado que les permitan incrementar o desarrollar sus capacidades de Autocuidado; aún con la enfermedad.

l. INTRODUCCIÓNl. INTRODUCCIÓN

ll. JUSTIFICACIÓNll. JUSTIFICACIÓN

“En los Estados Unidos se calculan 200,000 casos nuevos de Cáncer Mamario por año y 40,000 defunciones anuales por esta causa”. (1)

En algunos países de Latinoamérica como: Costa Rica, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá y México, se encontró que en promedio los casos y los índices de mortalidad por CaMa tenían para el año 2000 un promedio mínimo 143,072 casos, con un número de fallecidos de 76,534 por ésta enfermedad”. (4)

“En México, durante la última década, la tasa de mortalidad por CaMa se incrementó en un 10.9% de 13.06 en 1990 a 14.49% en el año 2000 por cada 100,000 mujeres de 35 años y más”. (1)

Se considera hoy que al año 2010 habrá una tasa de mortalidad de 13.5 % por 100,000 mujeres adultas y cerca de 4,500 defunciones por año por esta causa en México”. (5)

ESTUDIOS RELACIONADOS:ESTUDIOS RELACIONADOS:Gil Griselda y Col. (1999). “Beneficio de un Programa Educativo

Domiciliario en paciente con enfermedad crònica”

López Claudia y Col. (1999). “Impacto de la Educación Impartida por Enfermería en el Autocuidado del paciente Diabético”

Navarro Elías (2002) “Relación entre el AEE y las CAC de los pacientes con DPCA”

Sánchez Espinosa (2004) “Influencia del AEE en el Desarrollo de la Agencia del paciente con DPCA”

AÑOAÑO NO. DE CASOSNO. DE CASOS

2001 120

2002 133

2003 145

Casos registrados por año en el Hosp. Juan Graham Casasus

lll. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAlll. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los organismos públicos están preocupados por la salud de la población femenina y desean que éstas sean responsables de ella.

Las mujeres que padecen CaMa, realizan su Autocuidado en el hogar para disminuir el malestar general ocasionado por la misma enfermedad y los efectos secundarios de los tratamientos.

La aplicación del SAEE de la TGDA de Dorothea E. Orem, tiene como objetivo, “Que el paciente sea capaz de adapatrse a las nuevas situaciones, el papel de la enfermera es ayudar a tomar decisiones y comunicar conocimientos… “

¿Cómo influye el Apoyo Educativo de Enfermería en la Capacidades de Autocuidado en Mujeres con Cáncer

Mamario?

lV. MARCO – TEORICO CONCEPTUALlV. MARCO – TEORICO CONCEPTUAL

TGDA TGDA DE DOROTHEA OREMDE DOROTHEA OREM

TGDA TGDA DE DOROTHEA OREMDE DOROTHEA OREM

TEORIA DEL TEORIA DEL AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

DEFICIT DE DEFICIT DE AUTOCUIDADOAUTOCUIDADO

SISTEMASDE

ENFERMERIA

SISTEMASDE

ENFERMERIA

SIST. TOTALMENTE COMPENSATORIOSIST. TOTALMENTE COMPENSATORIOSIS. PARCIALMENTE COMPENSATORIOSIS. PARCIALMENTE COMPENSATORIOSIST. DE APOYO EDUCATIVO.SIST. DE APOYO EDUCATIVO.

CÀNCER MAMARIOCÀNCER MAMARIO

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICORADIOTERAPIARADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAMASTECTOMIAMASTECTOMIA

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICORADIOTERAPIARADIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIAMASTECTOMIAMASTECTOMIA

INTERVENCIONESINTERVENCIONESDEDE

ENFERMERIAENFERMERIA(CAPAC. DE (CAPAC. DE

AUTOCUIDADO)AUTOCUIDADO)

R. U. AUTOCUIDADO.R. U. AUTOCUIDADO.R. A. DESARROLLOR. A. DESARROLLOR. A. DESVIACION DE R. A. DESVIACION DE LA SALUD.LA SALUD.

F.C.B

El Apoyo Educativo de Enfermería influye en las Capacidades de Autocuidado en Mujeres con Cáncer Mamario.

V. HIPOTESIS

Vl. OBJETIVO GENERAL

• Determinar la influencia del Apoyo Educativo de Enfermería en Determinar la influencia del Apoyo Educativo de Enfermería en la Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMa.la Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMa.

 

OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar las Capacidades de Autocuidado que poseen las Mujeres con Identificar las Capacidades de Autocuidado que poseen las Mujeres con CaMa antes de la intervención.CaMa antes de la intervención.

• Proporcionar a las Mujeres con CaMa a través del Apoyo Educativo de Proporcionar a las Mujeres con CaMa a través del Apoyo Educativo de Enfermería, Conocimientos, Habilidades y Motivación que le permitan Enfermería, Conocimientos, Habilidades y Motivación que le permitan incrementar sus CAC en el Hogar.incrementar sus CAC en el Hogar.

• Evaluar las CAC de las Mujeres con CaMa posterior a la intervención de Evaluar las CAC de las Mujeres con CaMa posterior a la intervención de Enfermería. Enfermería.

• Realizar una Guía de Autocuidado en el Hogar para Mujeres con Cáncer Realizar una Guía de Autocuidado en el Hogar para Mujeres con Cáncer Mamario. Mamario.

Vll. METODOLOGIAVll. METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO:TIPO DE ESTUDIO: Correlacional

DISEÑO METODOLÓGICO:DISEÑO METODOLÓGICO: Pre-experimental

LÍMITES DE TIEMPO Y ESPACIO:LÍMITES DE TIEMPO Y ESPACIO:El estudio se realizó en el Servicio de Oncología del Hospital General, “Dr.

Juan Graham Casasus”, de la Cd. de Vhsa. Tabasco. La recolección de los datos se llevó acabo del 1º. De Diciembre del 2004 al 1º. De Mayo de 2005.

Universo (N):Universo (N): Lo conformaron el 100% de las mujeres con CaMa que reunieron los criterios del estudio.

Muestreo :Muestreo : No Probabilístico

Muestra (n) :Muestra (n) : Con una diferencia de medias de 6 antes y después de la

intervención del estudio “Relación entre el Apoyo Educativo de Enfermería y las CAC de las Pacientes con DPCA” (3) se calculó el tamaño mínimo de muestra, resultando 16 pacientes para este estudio con una precisión al 95 %. Se utilizó el paquete estadístico (Epidat. Análisis de datos tabulados. Junta de Galicia y OPS)

CRITERIOS DE ESTUDIO:Inclusión• Femeninas• Que supieran leer y escribir• Que se encontraran en estadío l y ll del Cáncer Mamario.• Que se encontraran en el rango de 25 a 65 años.• Que aceptaron participar voluntariamente en la Investigación.• Que estuvieran recibiendo Quimioterapia, Radioterapia y programadas

para mastectomía.• Que radicaran en el estado de Tabasco.

Vll. METODOLOGIA

De Exclusión• Que presentaron problemas de comunicación de cualquier tipo.• Complicaciones propias de la enfermedad (metástasis) • Pacientes del sexo masculino • Mujeres hospitalizadas.

De Eliminación

• Las mujeres que tuvieron cambio de residencia• Que presentaron complicaciones durante el curso de la

investigación• Que decidieron salir voluntariamente del estudio• Que fallecieron durante la investigación.

Vll. METODOLOGIA

Vll. METODOLOGIA

VARIABLES DESCRIPTIVAS: Edad, escolaridad, ocupación,

estado civil, religión, recibe salario, ingreso mensual.

VARIBLES DE ESTUDIO: v.I. Apoyo Educativo de Enfermería.

V.D. Capacidades de Autocuidado .

INSTRUMENTO:Escala de CAC en Mujeres con CaMa, (Alfa de Crombach de 0.8573), validez

correspondiente. Para el programa de AEE se elaboró un programa de educación y asesoramiento individualizado.

Vll. METODOLOGIA

PROCEDIMIENTO: Se realizó revisión de expedientes clínicos, se les explicó el objetivo, los beneficios y los riesgos de la investigación, Se firmó el consentimiento informado, se aplicó la primera medición.

Se aplicó el AEE en el hogar de cada una las pacientes, al término de la AEE, se les proporcionó una Guía de Autocuidado en el Hogar para Mujeres con CaMa, Dos semanas después, se aplicó la segunda medición.

ANALISIS ESTADISTICO: Se elaboró una base de datos en el paquete estadístico SPSS versión 11.0 en

español. Se empleó estadística descriptiva: f y % para variables nominales y ± D.E para variables numéricas continuas, medias de las diferencias de la primera y segunda medición. Para evaluar la influencia de la Variable Independiente: Influencia del AEE en la Variable Dependiente CAC se utilizó t de Student pareada (pre y pos prueba).

Vll. METODOLOGIA

RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS:

Responsable: L. E. Patricia Román Santa Maria Asesores: M.A. Ma. Laura Ruiz Paloalto Se contó con Beca CONACYT.

DIFUSIÓN: Se publicará en la revista Desarrollo científico de enfermería de circulación

nacional, indexada.

VIII.- CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES

Ley General de Salud en materia de investigación.

Capitulo 1 artículo 13 : “Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos”, la investigación debe de prevalecer el criterio de respeto a la dignidad y a la protección de los derechos y el bienestar del ser humano sujeto a la investigación.

Artículo 14 apartado V: Se contó con el consentimiento informado.

Artículo 16: La investigación protegió la privacidad de las participantes.

lX. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Cuadro 9.1Factores Condicionantes Básicos en Mujeres con Cáncer Mamario

Servicio de Oncología Dr. Juan Graham CasasusVillahermosa, Tabasco. 2005

VARIABLE VALORMINIMO

VALORMAXIMO

± D.E

Edad (años) 25 55 42.4 + 7.4

Escolaridad (años) 1 17 7.69 + 4.9

(n) = 16

± D.E = Media y Desviación Estándar Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

lX. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

VARIABLE f %

OCUPACIONAma de CasaOtro

11 5

68.831.2

n = 16 16 100

Cuadro 9.1Factores Condicionantes Básicos en

Mujeres con Cáncer MamarioServicio de Oncología Dr. Juan Graham

CasasusVillahermosa, Tabasco. 2005

VARIABLE f %

ESTADO CIVILSolteraCasadaDivorciadaUnión LibreOtro

17134

6.343.86.3

18.825.0

n = 16 16 100

f = Frecuencia

%= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

VARIABLE f %

RELIGIONCatólicaProtestanteOtro

13 1 2

81.3 6.312.5

n = 16 16 100

Cuadro 9.1Factores Condicionantes Básicos en Mujeres con Cáncer

MamarioServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco. 2005

VARIABLE f %

RECIBE SALARIO

Si

No

313

18.881.3

n = 16 16 100%

f = Frecuencia

%= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

VARIABLE f %

INGRESO MENSUAL

$ 000.00$ 300.00$ 400.00

13 1 2

81.25

6.25

12.05

n = 16 6 100

f = Frecuencia %= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

Cuadro 9.1Factores Condicionantes Básicos en Mujeres con

Cáncer MamarioServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco. 2005

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓNCuadro 9.2

Dimensiones de las Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMa

Servicio de Oncología Dr. Juan Graham CasasusVillahermosa, Tabasco. 2005

Dimensión Calificación Frecuencia 1ª.Medición

% Frecuencia 2ª Medición

%

CONOCIMIENTOS

Mala 0 a 5 6 37.5 0 0.0

Regular . 6 a 10 6 37.5 2 12.5

Buena 11 a15 4 25.0 5 31.2

Muy Buena + 15 0 00.0 9 56.2

Total (n) 16 16 100 16 100

fx = Frecuencia %= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

HABILIDADES Calificación Frecuencia 1ª.Medición

% Frecuencia 2ª Medición

%

Mala 0 a 17 1 6.3 0 0.0

Regular 18 a 35 4 25.0 0 0.0

Buena 36 a 53 11 68.8 4 25.0

Muy Buena + 53 0 12.0 12 75.0

Total (n) 16 16 100 16 100

Cuadro 9.2Dimensiones de las Capacidades de Autocuidado en Mujeres con

CaMaServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco. 2005

fx = Frecuencia %= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

MOTIVACIÓN Calificación Frecuencia 1ª.Medición

% Frecuencia 2ª Medición

%

Mala 0 a 8 0 0.0 0 0.0

Regular 9 a 16 1 6.3 0 0.0

Buena 17 a 25 5 31.2 2 12.5

Muy Buena + 25 10 62.5 14 87.5

Total (n) 16 16 100 16 100

fx = Frecuencia %= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005

Cuadro 9.2Dimensiones de las Capacidades de Autocuidado en Mujeres con

CaMaServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco. 2005

Xl. RESULTADOS Y DISCUSIÓNCuadro 9.2

Dimensiones de las Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMaServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco. 2005

Total Capac. Autocuidado

Calificación Frecuencia 1ª.Medición

% Frecuencia 2ª Medición

%

Mala 0 a 29 0 0.0 0 0.0

Regular 30 a 59 2 12.5 0 0.0

Buena 60 a 89 14 87.5 3 18.7

Muy Buena + 89 0 00.0 13 81.2

Total (n) 16 16 100 16 100

fx = Frecuencia %= Porcentaje

Fuente: Escala de CAC en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005

Cuadro 9.3Media y Desviación Estándar de las Capacidades de Autocuidado en

Mujeres con Cáncer MamarioServicio de Oncología Dr. Juan Graham Casasus

Villahermosa, Tabasco 2005

DIMENSION 1ª. MEDICION ± DE

2ª. MEDICION ± DE

Conocimiento 6.81 ± 4.3 15.5 ± 2.6

Habilidades 38.3 ± 9.9 55.8 ± 5.9

Motivación 26.87 ± 4.3 28.19 ± 2.7

Total Cap. Autoc. 72.69 ± 14.1 99.62 ± 8.26

± D.E.= Media y Desviación Estándar. Fuente: Escala de Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005 .

Cuadro 9.4Media de las diferencias entre las mediciones pre y

posterior a la intervención de Enfermería en Mujeres con CaMa

Servicio de Oncología Dr. Juan Graham CasasusVillahermosa, Tabasco. 2005

Dimensión DS IC95% t gl Valor de p

Conocimientos -8,750 4.987 -11.407 a -6.093 -7.019 15 < 0.05

Habilidades -17.50 7.711 -21.609 a -13.391 -9.077 15 < 0.05

Motivación -1.313 2.845 -2.829 a 0.204 -1.845 15 < 0.05

Total de Cap. Autocuidado

-27.063 12.508 -33.78 a -0.397 -8.654 15 < 0.05

= Media de diferenciasDS= Desviación EstándarIC95%= Intervalos de Confianzat = t de student pareadagl = grado de libertadp= Valor de p

Fuente: Escala de Capacidades de Autocuidado en Mujeres con CaMa. Diciembre, 2005.

X. CONCLUSIONES

• Las mujeres que padecen CaMa cuentan con habilidades para realizar su Autocuidado.

• La participación de los familiares fue productiva, ya que, la mayoría de estos no tenían conocimiento acerca de la enfermedad, y de como ayudar a su paciente en casa en cuanto al cuidado que ellas requieren.

• Se observó en este estudio que el AEE orienta a las mujeres con CaMa a como manejar las reacciones secundarias de los tratamientos y de la misma enfermedad.

• Se considera necesario que las enfermeras de los servicios de Oncología elaboren programas Educativos en donde se les provea de los conocimientos necesario acerca de la enfermedad y de cómo cuidarse en su domicilio, si es preciso que se les de un seguimiento domiciliario.

Xl. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS

• Sería beneficioso involucrar a los familiares de este tipo de pacientes o en su defecto Desarrollar en ellos la agencia de cuidado dependiente, ya que en este estudio, se pudo observar que estos no cuentan con los conocimientos necesarios acerca de la enfermedad y de cómo cuidar a sus familiares