UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE CELAYA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PRESENTA

MCE MARÍA DEL CARMEN RODRIGUEZ MEZA

 

 

 

 

 

 

 

APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA

PARA EL AUTOCUIDADO DE LA

VENOCLISIS EN ADULTOS HOSPITALIZADOS

INTRODUCCION

• Universalmente la venoclisis constituye una de las actividades asistenciales más importante, es implementada por enfermeras en una proporción 80% (Haley et.al., 1994) a pacientes que ingresan al ámbito Hospitalario

INTRODUCCION

• Potencialmente la aplicación de una venoclisis es un riesgo de complicación para el paciente hospitalizado.(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)

• Flebitis , Infiltración y Obstrucción del catéter son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis mismos que son los primeros en percibir las molestias que inician estos problemas.

INTRODUCIÓN

JUSTIFICACIÓN

• La pobreza no debe referirse únicamente al aspecto económico, la pobreza también tiene su génesis en el aspecto intelectual y es el resultado del desequilibrio ente los poderes político, social y cultural en nuestro país (Mata, 2002)

JUSTIFICACIÓN

• El programa de salud 2000 –2006 mantiene como retos, disminuir la inequidad e inadecuada calidad así como los costos de atención a la salud

JUSTIFICACIÓN

• Estudios con tendencia educativa realizados por:

Guevara (2002), Crespo (1996) en México, Morysky (1983), Europa y Estados Unidos respectivamente. Han encontrado cambios positivos en conocimientos y conductas y salud de pacientes y familiares.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• 80% de los pacientes que ingresan a los hospitales reciben el beneficio de la instalación de una venoclisis (Haley, 1994)

• Actualmente, y aún con los avances de la ciencia se continua con la presencia de complicaciones de la venoclisis:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Flebitis 10%-55%, Infiltración 28.1 – 66% y Obstrucción del catéter 19.5 –26.6% son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)

HIPÓTESIS

• H1

• El apoyo educativo de enfermería incrementa las capacidades de autocuidado de los pacientes adultos hospitalizados con venoclisis

OBJETIVO

• Analizar la relación entre apoyo Educativo de enfermería y capacidades de autocuidado del paciente hospitalizado, para prevenir y detectar complicaciones en pacientes con venoclisis.

MARCO TEORICO

• Teoría del Déficit de autocuidado de

Dorothea E. Orem

• Teoría general se articula con tres

teorías

• Teoría del Autocuidado

• Teoría del Déficit de Autocuidado

• Teoría de Sistemas

MARCO TEORICO

• AUTOCUIDADO: Actividad aprendida por individuos dirigida hacía si mismos, orientada a un objetivo que existe en situaciones concretas de la vida.

AGENCIA DE AUTOCUIDADO en la personas esta: constituida por dos atributos

• Capacidades (integradas por 10 poderes)• Demanda (acciones de cuidados)

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

REQUISITO DE AUTOCUIDADO

(1-3 requisitos de autocuidado)

Desviación de la Salud:

Incluye defectos e incapacidades, y que están bajo tratamiento médico preescrito (medidas protectoras)

Hay 6 categorías de requisitos de autocuidado de desviación de la salud:

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

Estar enterado de, atender o regular los efectos incómodos o nocivos de las medidas Diagnósticas y Terapéuticas

MARCO TEORICO

TEORIA DE SISTEMAS:

Agencia de enfermería/atributos especializados

Sistemas:

Totalmente compensatorio

Parcialmente compensatorio

Apoyo Educativo

Esquema de Venoclisis

Solución

Equipo

Cateter

Tarjeta de Identificación

Tela Adhesiva

Guantes

Tripie

Solución Antiseptica

Preparación del Material

y Equipo

Preparación emocional

INTERVENCIÓN EDUCATIVA

ANULAR INTERVENSIÓN EDUCATIVA

Palpación,Observación Anatomica

IDENFTIFICAR AL PACIENTE

ORIENTAR SOBRE EL PROCEDIMIENTO

IDENTIFICAR CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO

CORROBORAR VOLUNTAD CON LA ENFERMERA, EN LA IDENTIFICACIÓN DE

SIGNOS Y SINTOMAS DE POSIBLES

COMPLICACIONES

NO

SI

VALORAR SITIO DE PUNSIÓN

CONSIDERE

VENAS DISTALES

PIES C/ENF. CRONICAS

CARDIACAS

RENALES

ANEMIA

DERMATOSIS

PENICILINA G.

SOL. GLUCOSADAS

P. H.3..5 Y 4.5

DICLOXACILINA

APOYO EDUCATIVO RECONOCIMIENTO DE S Y J DE INFC. O INFILTRACIÓN

SELECCIÓN DE LA VENA

EVITE PUNCIONAR AL

PTE,

ARTICULACIONES

BRAZO DOMINANTE

MIEMBROS CON MULTIPUNSION

VENAS TORTUOSAS

AREAS DE EQUIMOSIS

EDEMA INFILTRACION

TÉCNICA PUNSIÓN DE LA VENA

LOCALIACIÓN DE LA VENA

PALPACIÓN OBSERVACIÓN

utilice venas y cateter de calibre grueso

REINSTALACION DE CATETER

EL PTE. EN COORDINACION ENFERMERA

ENF. PTE. S/COORD.

REVISIÓN DE LA VENOCLISIS P/TURNO.

IDENTIFICACIÓN DE S. Y S.

RETIRO

vigila goteo o permeabilidad

CUIDADO CONTINUADO

CAMBIO DE EQUIPO O FIJACIÓN

TRATAMIENTO PROLONGADO

TERAPEUTICA CON FORMULAS

CUIDADOS

DISEÑO METODOLOGÍCO

• Tipo de estudio: Preexperimental, Prolectivo, Longitudinal.

• Muestra: Un solo grupo 80 Pacientes Adultos, hombres y mujeres hospitalizados con venoclisis en edades de 19 a 60 años ubicados en los servicios de cirugía y medicina interna de un hospital de 2o. Nivel en Celaya. Estado de Guanajuato.

DISEÑO METODOLOGÍCO• Para el cálculo de la muestra se utilizó la

fórmula N = (Z /2)2 S 2 E2 Obtenida la muestra los pacientes fueron

sometidos a la aplicación del instrumento INMCAPV, cuya confiabilidad obtenida en prueba piloto de K-R 20 fue de 0.74 en escala de Kuder Richardson.

• Tipo de Muestreo: aleatorio simple

DISEÑO METODOLOGÍCO

Criterios de inclusión:

Hombres y mujeres en edades de 19 a 60años, concientes, lean y escriban, con disponibilidad e interés por aprender a cuidar por si mismos su venoclisis, con aceptación de participación en el estudio.

DISEÑO METODOLOGÍCO

• Criteros de no – inclusión• Pacientes hospitalizados hombres y mujeres

con expresión verbal de falta de deseo de participar en el estudio, aún con carta de aceptación

• Pacientes con alteraciones del pensamiento, semi ó inconcientes, no aceptación voluntaria de participación en el estudio

METODOLOGIA

• Durante un mes, se utilizo el instrumento INMCAPV, diseñado para verificar la capacidad de autocuidado del paciente con venoclisis en dos momentos.

METODOLOGIA

- Preprueba: incluyó los conocimientos y habilidades del paciente para el autocuidado de su propia venoclisis

- Posprueba , aplicada una vez implementada la intervención de apoyo educativo de enfermería.

INSTRUMENTO• Instrumento de alta estructura para la

medición para la medición de las capacidades de autocuidado (INMCAPV)

• Integración: tres apartados• Segundo: Refiere los atributos de la

capacidad de autocuidado (conocimientos y habilidades)

INSTRUMENTO

• Para la aplicación de la prueba paramétrica t de Student solo se consideró la segunda parte del instrumento ya que esta contenía las capacidades de autocuidado que el paciente poseía antes y después de la intervención de enfermería la cual constituyó la variable independiente

ANÁLISIS DE LOS DATOS

• Se utilizó el paquete estadístico SPSS V11

• calculándose una diferencia de medias general, para los conocimientos y habilidades.

• Primera y tercera parte del instrumento gráficas

• Segunda parte - cuadros

RESULTADOS

• La intervención de apoyo educativo proporcionado por enfermería incrementa significativamente en la capacidad de Autocuidado del paciente hospitalizado con venoclisis, determinándose con una diferencia de medias relacionadas en la prueba t Student de -51.68 para un intervalo de confianza de 99.9%, lo que dio como resultado una significancia estadística de .000 28

Cuadro No.1Promedio: general pre, post intervención de

enfermería en pacientes hospitalizados estudiados, con relación a la capacidad de autocuidado de su

venoclisisDiferencia de Medias: pre,

post y general Media Desviación Típ. t gl Sig. (bilateral)

Capacidad de autocuidado:

Pre intervención de

enfermería

1.90 2.225

Capacidad de autocuidado:

Post intervención de

enfermería

14.86 .381

Capacidad de Autocuidado:

General -12.96 2.253 -51.468 79 .000

Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en pacientes con venoclisis

n = 80

Cuadro No.2Promedio general de pacientes estudiados, con relación a sus

habilidades pre y post intervención de enfermería

Diferencia de

Medias Habilidades Media

Desviación

Típ. t gl

Sig.

(bilateral)

Habilidades: pre y

Post -7.73 1.518 -45.528 79 .000

Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en

pacientes con venoclisis

n = 80

Cuadro No.3Promedio general de pacientes estudiados con relación a los

conocimientos pre y post intervención de enfermería

Diferencia de

Medias

conocimientos

Media Desviación

Típ. t gl

Sig.

(bilateral)

Conocimientos:

pre y Post -5.24 1.070 -43.771 79 .000

Fuente: Instrumento de medición para las capacidades de autocuidado en

pacientes con venoclisis

n = 80

DISCUSION

• Al contrastar la primera medición con la segunda se encontró un incremento significativo con respecto a los datos estadísticos generales de la prueba t de student arrojaron una t de -51.468 con significancia de .000. Por lo que se encontró similitud en cuanto a resultados con Morysky y cols. (1983), Guevara (2002) quienes al aplicar programas educativos encontraron cambios positivos favoreciendo las prácticas de autocuidado.

DISCUSION

• Asimismo, existe coincidencia con Crespo peinado (1996) que habla de un programa de educación a pacientes con hipertensión cuyos resultados reportaron influencia positiva en el control del hipertenso.

DISCUSION

• Otros aspectos coincidentes y relevantes que explica Orem en su Teoría de sistemas de enfermería es como las (os) enfermeras (os) como agencia de enfermería utilizan uno o la combinación de los sistemas, en este caso parcialmente compensatorio y apoyo educativo en donde el profesional de enfermería actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar actividades de autocuidado.

DISCUSION• El concepto de autocuidado como una

actividad aprendida por las personas orientado hacia un objetivo es una conducta y existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas para sí mismas, hacía los demás o hacia el entorno para regular los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar.

DISCUSION

• Refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud como responsables de decisiones que condicionan su situación coincidiendo con la finalidad de la promoción de la salud.(Orem, 1993)

RECOMENDACIONES

• A nivel de instituciones educativas Innovar los programas con un enfoque humanista como una parte importante la participación activa del paciente para la prevención y detección de complicaciones en los temas de programas, que así lo ameriten.

RECOMENDACIONES

• Proveer la capacitación de enfermeras para rescatar la aplicación de catéter largo cuando los pacientes tengan fragilidad venosa o que se prevea en los mismos una estancia hospitalaria larga.

RECOMENDACIONES

• Incentivar a la formación de un grupo de investigación para indagar sobre los siguientes aspectos:

• a) Medicamentos intravenosos vesicantes (su utilización a largo plazo)

• b) Tratamientos conservadores empleados para las complicaciones de la venoclisis (vendajes y medios físicos)

RECOMENDACIONES

Gestionar apoyo en laboratorios que elaboran catéteres intravenosos para diseñar material de apoyo con la finalidad de difundir la importancia del autocuidado de la venoclisis.

 

GRACIAS