UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TÍTULO:

DÉFICIT EN EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA

AUTOR:

ERAZO SALAME MARTIN ANDRE

TUTOR:

DRA. MYRIAN ROSERO CASTRO

GUAYAQUIL, MAYO 2019

II

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TÍTULO:

DÉFICIT EN EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA

AUTOR:


TUTOR:

DRA. MYRIAM ROSERO CASTRO

GUAYAQUIL, MAYO 2019

III

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE TITULACIÓN

TEMA Y SUBTEMA:

DÉFICIT EN EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES

CON ESQUIZOFRENIA, ENERO 2018 DICIEMBRE

2018.

AUTOR(ES) ERAZO SALAME MARTIN ANDRE

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) DRA. MYRIAM ROSERO CASTRO

INSTITUCIÓN: INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE LA JUNTA DE

BENEFICENCIAS DE GUAYAQUIL FACULTAD: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL / CIENCIAS MEDICAS CARRERA: MEDICINA GENERAL TITULO OBTENIDO: MEDICO

FECHA DE PUBLICACIÓN:

No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD - CIENCIAS MÉDICAS – PSIQUIATRIA

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Esquizofrenia, trastornos mentales, psicosis, trastornos asociados.

La esquizofrenia significa un gran conflicto para la salud pública del país, debido a que

se trata de un trastorno incapacitante con alta tasa de dependencia, y a los múltiples factores

que dificultan su diagnóstico. Objetivo: Determinar la incidencia del déficit en el diagnóstico

de esquizofrenia en pacientes atendidos en el Instituto de Neurociencias de la Junta de

Beneficencia de Guayaquil, año 2018. Material y métodos: Trabajo de investigación de corte

transversal, descriptivo, no experimental y retrospectivo, se utilizó una Base de Datos de

pacientes bajo el código de diagnóstico F20, correspondiente al diagnóstico de Esquizofrenia.

Resultados: Se trabajó con un universo de 2094 y una muestra de 529 pacientes

observando predominio del sexo femenino con 53.49%, el 90.35% de los pacientes

estudiados presentaron como síntoma frecuente las alucinaciones auditivas, el 35% de casos

presentados, tuvieron un evento psicótico previo antes del debut de su esquizofrenia, el

32.29% presento historial familiar desfavorable, el 85% manifesto tratamiento y ayuda médica

profesional a tiempo.

ADJUNTO PDF: X SI NO CONTACTO CON

AUTOR/ES: 0997837059 E-mail:

[email protected] CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN: Nombre: Universidad de Guayaquil, Carrera

Medicina

Teléfono: 042288086

E-mail: www.fcm.ug.edu.ec

http://www.fcm.ug.edu.ec/

IV

UNIDAD DE TITULACIÓN

CERTIFICADO DE REVISOR DE TESIS

En mi calidad de revisor de trabajo de titulación para obtener el título de

Médico en la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas por el Sr.

ERAZO SALAME MARTIN ANDRE; con C.I 0922411723, cuyo tema: Déficit

en el diagnóstico de pacientes con esquizofrenia.

Certifico que he revisado y corregido el trabajo de titulación, aprobándose en

su totalidad.

Dr. WALTER KIKO SALGADO SALGUEIRO

V

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, ERAZO SALAME MARTIN ANDRE con C.I. No. 0922411723, certifico

que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es

Déficit en el diagnóstico de pacientes con esquizofrenia, son de mi absoluta

propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO

DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,

en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como

fuera pertinente

________________________________________


C.I. No. 0922411723

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899

- Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,

tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su

actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos

académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales

corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso

no comercial de la obra con fines académicos.

VII

CERTIFICADO DE TUTOR DE TESIS

En mi calidad de tutor de trabajo de titulación para obtener el título de Médico

en la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas por el Sr. ERAZO

SALAME MARTIN ANDRE; con C.I 0922411723, cuyo tema: Déficit en el

diagnóstico de pacientes con esquizofrenia.

Certifico que he revisado y corregido el trabajo de titulación, aprobándose en

su totalidad.

Dra. MYRIAM ROSERO CASTRO

VIII

DEDICATORIA

¿Qué es una dedicatoria?, ¿Quién debe estar en la dedicatoria?, son

preguntas que cruzaron por mi cabeza mientras escribía estas líneas, y debo

admitir que escribir estas líneas para mí, fue mucho más complejo que escribir

la tesis completa, pero volviendo al tema, mientras pensaba que escribir solo

pudo surgir una persona en mi cabeza, mi madre, la mujer que fue el pilar

fundamental en mi vida, quien ha sabido guiarme e impulsarme para salir

adelante, ¿Que sería de mi vida sin su guía?, por otro lado y por supuesto sin

restarle importancia esta Dios, eje de mis decisiones, quien me dio la salud para

seguir adelante sin importar el cansancio y quien me dio la paciencia para llegar

a este momento, mi padre, de quien jamás deje de recibir apoyo y por sobre

todas las cosas, por ser el ejemplo de perseverancia en mi vida, la persona que

puso el límite y al que debo superar o alcanzar, mi hermano, quien me supo dar

la mano en momentos difíciles y mi familia abuelos, tíos, tías, primos que

considero hermanos, la lista crecería sin fin, pero no tengo tanto espacio para

seguir detallando, por eso lo resumo de esta manera. Cada uno de ellos formo

parte, y me ayudo a ser la persona que soy en este momento y merecen estar

aquí. Mi vida sin estas personas no sería la misma y este detalle es lo mínimo

que puedo hacer en agradecimiento a ellos.

IX

AGRADECIMIENTO

Agradezco a todas las personas que conocí a lo largo de mi carrera, amigos

que estuvieron conmigo en los momentos más difíciles de esta, quienes

estuvieron conmigo cuando mi salud se quebrantó, quienes me dieron la mano

sin importar lo que sucedía y siguieron junto a mí, por aquellas personas que

compartieron mi angustia, mis temores, mis desafíos, esos amigos que ahora

son hermanos, a los Doctores que me forjaron y llevaron por este camino,

maestros, amigos y que ahora puedo llamar colegas, además quiero agradecer

al Instituto de Neurociencias, por su apertura para poder realizar mi trabajo de

tutoría y de manera especial a la Dra. Adelaida Alvear Méndez, directora del

departamento docencia del Instituto de Neurociencias, quien supo guiarme en el

desarrollo de este trabajo.

X

INDICE

INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 1

CAPÍTULO I ................................................................................................. 3

EL PROBLEMA ............................................................................................ 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................ 3

1.2 formulación DEL PROBLEMA ............................................................ 3

1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACION..................................................... 4

1.4 objetivos de la investigación .................................................................. 4

1.4.1 objetivo general ............................................................................... 4

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................... 4

1.5 Justificación ........................................................................................... 4

1.6 DeLIMITACION DEL PROBLEMA...................................................... 6

1.7 variables ................................................................................................. 7

1.7.1 VARIABLE DEPENDIENTE: deficit del diagnostico ........................ 7

1.7.2 VARRIABLE INDEPENDIENTE: ESQUIZOFRENIA ....................... 7

1.8 variables intervinientes........................................................................... 8

1.9 HIPOTESIS ........................................................................................ 9

2. MARCO TEÓRICO ................................................................................ 10

XI

2.1. HISTORIA Y DEFINICIÓN DE la esquizofrenia ............................. 10

2.2. etiopatogenia DE la esquizofrenia .................................................. 11

2.3. manifestaciones clínicas de la esquizofrenia ................................... 12

2.4. manifestaciones clínicas de la esquizofrenia en adolescentes ........ 14

2.5. tipos de esquizofrenia...................................................................... 15

2.5.1 esquizofrenia paranoide ................................................................ 15

2.5.2 esquizofrenia hebefrénica o desorganizada .................................. 15

2.5.3 esquizofrenia catatónica ................................................................ 16

2.5.4 esquizofrenia residual .................................................................... 16

2.5.5 esquizofrenia indiferenciada .......................................................... 17

2.5.6 esquizofrenia simple ...................................................................... 17

2.6. fases de la esquizofrenia ................................................................. 17

2.6.1 fase premórbida............................................................................. 18

2.6.2 fase prodrómica ............................................................................. 18

2.6.3 fase intermedia .............................................................................. 18

2.6.4 fase tardía ..................................................................................... 18

2.7. epidemiología .................................................................................. 18

2.8. factores de riesgo ............................................................................ 19

2.9 diagnóstico ....................................................................................... 20

XII

2.10. pronóstico ...................................................................................... 21

2.11. complicaciones .............................................................................. 22

2.12. prevención ..................................................................................... 23

2.13. tratamiento .................................................................................... 23

2.14. signos de recaída .......................................................................... 25

Capítulo III:................................................................................................. 27

MARCO METODOLÓGICO ....................................................................... 27

3.1 METODOLOGÍA ............................................................................... 27

3.2 Caracterización de la zona de trabajo .............................................. 27

3.3 Universo y Muestra........................................................................... 27

3.4 criterios de inclusióN ........................................................................ 28

3.5 criterios de exclusión ........................................................................ 28

3.6 Viabilidad .......................................................................................... 28

3.7 Tipo de investigación ........................................................................ 29

3.7.1 Recursos humanos y Físicos ............................................................ 29

3.7.1.1 RECURSOS HUMANOS ............................................................ 29

Investigador, tutora .......................................................................... 29

3.7.1.2 RECURSOS MATERIALES. ...................................................... 29

3.8 Instrumentos de Evaluación o recolección de la data .......................... 29

XIII

3.9 Metodología para el análisis de los resultados .................................... 30

3.10 Consideraciones Bioéticas ................................................................. 30

Capítulo Vi ................................................................................................. 47

6. BibliogrAFÍA ........................................................................................... 47

XIV

INDICE DE TABLAS

TABLA 1.- PACIENTES ATENDIDOS Y DIAGNOSTICADOS CON

EZQUIZOFRENIA EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ENERO DEL 2018 A

DICIEMBRE DEL 2018…………...…………………………….………………...…………31

TABLA 2.- PORCENTAJE DE MANIFESTACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA POR

SEXO ………….………………..………………………………………………………….…35

TABLA 3.- PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

SEGÚN EL SEXO ………….………………………………………………………..………36

TABLA 4.- RANGOS DE EDADES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS

DIVIDIDOS POR SEXO.…………………….…………..................................................37

TABLA 5.- DEBUT DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN PACIENTES

……...………………………………………………………………………………………….39

TABLA 6.- SIGNOS Y SÍNTOMAS CON MAYOR PRESENTACIÓN

…………..……………………………………………………………………………...……...40

TABLA 7.- PRONOSTICO SEGÚN EL TIEMPO EN ACUDIR AL PROFESIONAL

…………………………………………………………………………………….41

TABLA 8.- DISTRIBUCIÓN DE LOS 529 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRATADOS EN EL INSTITUTO DE

NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL 2018, SEGÚN: CAUSAS PROBABLES……….42

XV

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRAFICO 1.- PACIENTES ATENDIDOS Y DIAGNOSTICADOS CON

EZQUIZOFRENIA EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ENERO DEL 2018 A

DICIEMBRE DEL 2018…………...…………………………….………………...…………34

GRAFICO 2.- PORCENTAJE DE MANIFESTACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

POR SEXO

………….………………..………………………………………………………………….…35

GRAFICO 3.- PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE SEGÚN EL SEXO

………….………………………………………………………..……………………….……36

GRAFICO 4.- RANGOS DE EDADES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS

DIVIDIDOS POR SEXO.…………………….…………..................................................37

GRAFICO 5.- DEBUT DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN PACIENTES

……...………………………………………………………………………………………….39

GRAFICO 6.- SIGNOS Y SÍNTOMAS CON MAYOR PRESENTACIÓN

…………..……………………………………………………………………………...……...40

GRAFICO 7.- PRONOSTICO SEGÚN EL TIEMPO EN ACUDIR AL PROFESIONAL

…………………………………………………………………………………….41

GRAFICO 8.- DISTRIBUCIÓN DE LOS 529 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRATADOS EN EL INSTITUTO DE

NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL 2018, SEGÚN: CAUSAS PROBABLES……….42

XVI

RESUMEN

AUTOR: MARTIN ERAZO SALAME

TUTOR: DRA. MYRIAM ROSERO CASTRO

La esquizofrenia significa un gran conflicto para la salud pública del país, debido

a que se trata de un trastorno incapacitante con alta tasa de dependencia, y a

los múltiples factores que dificultan su diagnóstico. Por ello queremos determinar

la incidencia del déficit en el diagnóstico de esquizofrenia en pacientes atendidos

en el Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, año

2018. Este es un trabajo de investigación de corte transversal, descriptivo, no

experimental y retrospectivo, se utilizó como fuente de información una Base de

Datos de pacientes bajo el código de diagnóstico F20, correspondiente al

diagnóstico de Esquizofrenia. Se trabajó con una muestra de 529 pacientes

observando predominio del sexo femenino con 53.49%, el 90.35% de los

pacientes estudiados presentaron como síntoma frecuente las alucinaciones

auditivas, el 35% de casos presentados, tuvieron un evento psicótico previo

antes del debut de su esquizofrenia, el 32.29% presento historial familiar

desfavorable, el 85% presento tratamiento y ayuda médica profesional a tiempo.

Pudimos concluir que, a pesar de existir grandes dificultades para el diagnóstico

de esquizofrenia, debemos conocer y dominar los criterios diagnósticos para

brindar tratamiento oportuno.

Palabras claves: Esquizofrenia, trastornos mentales, psicosis, trastornos

asociados.

XVII

ABSTRACT

AUTHOR: MARTIN ERAZO SALAME

TUTOR: DRA. MYRIAM ROSERO CASTRO

Schizophrenia means a great conflict for the public health of the country, because

it is a disabling disorder with a high dependency rate, and the multiple factors

that hinder its diagnosis. For this reason we want to determine the incidence of

the deficit in the diagnosis of schizophrenia in patients treated at the

Neurosciences Institute of the Guayaquil Charity Board, 2018. This is a cross-

sectional, descriptive, non-experimental and retrospective research work. used

as a source of information a Patient Database under the F20 diagnostic code,

corresponding to the diagnosis of Schizophrenia. We worked with a sample of

529 patients observing predominance of the female gender with 53.49%, 90.35%

of the studied patients presented as a frequent symptom the auditory

hallucinations, 35% of presented cases, had a previous psychotic event before

the debut of their schizophrenia , 32.29% presented an unfavorable family

history, 85% presented treatment and professional medical help on time. We

were able to conclude that, although there are great difficulties in the diagnosis

of schizophrenia, we must know and master the diagnostic criteria to provide

timely treatment.

Keywords: Schizophrenia, mental disorders, psychosis, associated disorders.

1

INTRODUCCIÓN

Desde épocas remotas existen muchos factores que dificultan el diagnóstico

acertado de esquizofrenia, la existencia de varios trastornos psicóticos

asociados, las múltiples manifestaciones clínicas expresadas como síntomas

básicos, mala interpretación de criterios DSM, el fracaso en el tratamiento

farmacológico psicoterapéutico, además considerando que por sus

características clínicas, es un trastorno incapacitante con alta tasa de

dependencia, el ya mencionado mal pronóstico por incurrir en la no detección

precoz y el aumento en los índices de mortalidad mundial, la esquizofrenia se

convierte en un problema de alta relevancia para nuestra población, para el

sistema nacional de salud pues compromete la vida del paciente, ocasiona

impacto en los familiares y costos sanitarios considerables.

Esta investigación encontró que en universo de 2094 pacientes, fueron

diagnosticados con esquizofrenia paranoide en el Instituto de Neurociencias de

Guayaquil durante el periodo 2018, un total de 529 pacientes, hallando que el

53.49% pertenecían al sexo femenino, el 90.35% de los pacientes estudiados

presentaron como síntoma frecuente las alucinaciones auditivas, el 35% de

casos presentados, tuvieron un evento psicótico previo antes del debut de su

esquizofrenia, el 85% presento tratamiento y ayuda médica profesional a tiempo.

En estudios de investigación como el realizado por la revista mexicana de

Medicina, se estudiaron 1864 pacientes del hospital General de México, que la

causa probable más común es el consumo de drogas con un 68%

correspondiente a 1209 pacientes, a diferencia de nuestro trabajo donde

concluimos que la causa probable de mayor relevancia es la historia familiar

desfavorable, atribuyéndose el 32,29% equivalente a 174 pacientes estudiados.

En el Instituto psiquiátrico de Buenos Aires Argentina, se organizó un comité

de vigilancia e investigación para identificar las principales causas del repunte

de casos de esquizofrenia; se estudiaron 1350 pacientes, entre sus resultados

demostraron que no existe relación directa de la edad de los pacientes con el

desarrollo de esquizofrenia, información que difiere del presente estudio donde

2

se encontró que la misma se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes con

rango de edad de 20 a 49 años con un porcentaje de 58.09% equivalente a 310

pacientes. En el mismo estudio se demostró que el tipo de esquizofrenia que se

presenta con mayor frecuencia es la de tipo Paranoide, dato que concuerda con

nuestra investigación, pues se encontró que 529 pacientes que corresponde al

25% de los pacientes estudiados presentaron esquizofrenia paranoide.

Es importante ponderar la realización de trabajos investigación por parte del

departamento de docencia del Instituto de Neurociencia que evalúe las técnicas

empleadas por el equipo de médicos y correcto cumplimiento de guías clínicas

para el proceso diagnóstico y diferencial de la esquizofrenia, y así identificar de

manera eficaz los obstáculos a los que se enfrentan al momento de abordar a

pacientes psiquiátricos.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La esquizofrenia denominada psicosis por excelencia, es considerada un

trastorno crónico de mal pronóstico, que afecta a 4 de cada 1000 personas en

el mundo según datos recogidos por la Organización mundial de la salud. A

pesar del amplio conocimiento acerca de síndrome esquizofrénico, la existencia

de varios trastornos psicóticos asociados, las múltiples manifestaciones clínicas

expresadas como síntomas básicos para esquizofrenia, y el fracaso en el

tratamiento farmacológico psicoterapéutico conducen a un diagnostico poco

acertado en pacientes psiquiátricos. Considerando que, por sus características

clínicas, es un trastorno incapacitante con alta tasa de dependencia, el ya

mencionado mal pronóstico por incurrir en la no detección precoz y el aumento

en los índices de mortalidad mundial, se convierte un problema de alta

relevancia para el sistema nacional de salud pues compromete la vida del

paciente, ocasiona impacto en los familiares y costos sanitarios considerables.

Por lo antes mencionado la detección oportuna de estos problemas psiquiátricos

ayuda a disminuir las consecuencias a largo plazo de los mismos, el

desconocimiento y la falta de atención oportuna hace que estos trastorno

progresen hasta generar la patología en cuestión, por ello es importante detectar

a los paciente que debutan tempranamente con trastorno psicótico polimorfo

agudo con síntomas de esquizofrenia y evitar así el progreso de la enfermedad

y que se instale como esquizofrenia paranoide.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores que influyen en el déficit del diagnóstico de

esquizofrenia en pacientes atendidos en el Instituto de Neurociencias de la Junta

de Beneficencia de Guayaquil en el año 2018?

4

1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Qué tiempo existe entre el inicio de la enfermedad y el inicio del tratamiento

farmacológico psicoterapéutico?

¿Qué porcentaje de pacientes presentan antecedentes de cuadros psicóticos y

no reciben atención medica?

¿Qué signos y síntomas clínicos se presentan con más frecuencia en la

esquizofrenia paranoide?

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar incidencia del déficit en el diagnóstico de esquizofrenia en pacientes

atendidos en el Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de

Guayaquil en el año 2018.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Definir el tiempo que existe entre el inicio de la enfermedad y el

comienzo del tratamiento farmacológico psicoterapéutico.

2. Demostrar el porcentaje de pacientes que presentan antecedentes

de cuadros psicóticos y no reciben atención médica.

3. Establecer los signos y síntomas clínicos que se presentan en la

esquizofrenia.

1.5 JUSTIFICACIÓN

Actualmente el número de pacientes psiquiátricos ha ido en aumento y no solo

pacientes diagnosticados con esquizofrenia, sino también con otras entidades

psiquiátricas como delirium, depresión o trastornos maniaco depresivos, pero

sin duda alguna la esquizofrenia es una de las patologías psiquiátricas que ha

ido en aumento, por lo que este tema tiene importancia investigativa para la

actualidad y demostrar que los pacientes diagnosticados con esquizofrenia

5

muchas veces inician su padecimiento como un Trastorno psicótico agudo

polimorfo, con síntomas de esquizofrenia (F 23.1), pero debido a la falta de

interés por parte de los familiares, estos pacientes no reciben la atención médica

necesaria y este trastorno inicial, lleva al paciente a desarrollar Esquizofrenia

paranoide (F 20.0), es por eso que este estudio es de gran importancia para la

sociedad pues nos permitirá buscar patrones comunes en estos pacientes y

logara definirlos y diagnosticarlos a tiempo y hacer parte de este cambio a la

familia, punto vital en el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales.

La esquizofrenia es una patología limitante mas no incapacitante y las personas

que la padecen, pueden seguir con sus vidas de manera normal, mientras estén

medicados y controlados por su médico psiquiatra, es importante no estigmatizar

al paciente psiquiátrico y alejarlo de los demás y este estudio puede ayudar en

parte a terminar con este estigma social acerca de la salud mental.

Se realizó el presente trabajo de investigación con el objetivo de identificar los

signos y síntomas más frecuentes en pacientes con diagnóstico de

esquizofrenia, los factores de riesgo que aumentan su aparición y las

consecuencias que ocasiona la falta de diagnóstico precoz, con la finalidad de

brindar tratamiento oportuno a su aparición y optimizar la calidad de vida de

estos pacientes, teniendo en cuenta que representa un problema de salud de

gran impacto económico y psicológico en la población atendida en el Instituto de

Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. De este estudio se

beneficiarán no solo la población a atenderse, sino también el cuerpo de

médicos generales y especialistas que podrán tomar la pauta de elevar una guía

de atención para diagnosticar oportunamente este trastorno.

Esta investigación es viable ya que el Instituto de Neurociencias porque a través

del departamento de estadística, base de datos de pacientes y materiales para

el desarrollo de las acciones pertinentes que podría realizarse en 6 - 9 meses

aproximadamente, debido al fácil acceso de estadísticas para el personal de

salud.

6

Debido al interés por parte del ministerio de salud pública por identificar a los

pacientes que padecen de enfermedades mentales, es que esta investigación

resulta de gran relevancia para conocer de manera cercana cual es la realidad

de los pacientes psiquiátricos en la ciudad de Guayaquil en el único hospital de

especialidad de esta ciudad.

Es de vital importancia conocer sobre estos trastornos en la esfera mental,

puesto que al identificarlas en etapas tempranas del desarrollo a estas

enfermedades se les puede dar un tratamiento adecuado y oportuno y hacer de

estas personas entes productivos para la sociedad, los pacientes psiquiátricos

al contrario de lo que comúnmente se piensa son personas que pueden generar

una fuente de recursos para la sociedad y no ser una carga para el estado como

se piensa con frecuencia, por eso la necesidad imperiosa del ministerio de salud

pública para identificar a estos pacientes y reintegrarlos a la sociedad.

1.6 DELIMITACION DEL PROBLEMA

El trabajo de investigación se desarrolló en Instituto de Neurociencias de la

Junta de Beneficencia de Guayaquil, en el período comprendido entre Enero del

2018 y Diciembre 2018.

1.6.1 NATURALEZA: Estudio básico de investigación observacional de corte

transversal y descriptivo.

1.6.2 CAMPO: Salud pública.

1.6.3 AREA: Psiquiatría.

1.6.4 ASPECTO: Esquizofrenia.

1.6.5 TEMA: DÉFICIT EN EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON

ESQUIZOFRENIA, ENERO 2018 DICIEMBRE 2018.

7

1.7 VARIABLES

1.7.1 VARIABLE DEPENDIENTE: DEFICIT DEL DIAGNOSTICO

1.7.2 VARRIABLE INDEPENDIENTE: ESQUIZOFRENIA

8

1.8 VARIABLES INTERVINIENTES

VARIABLE TIPO DEFINICION INDICADOR ESCALA VALORATIVA

V.

INDEPENDIENTE

ESQUIZOFRE

NIA

Trastorno psíquico, crónico,

incapacitante.

Síntomas positivos y

Síntomas negativos

Evaluación integral

V.

DEPENDIENTE

TRASTORNOS

ASOCIADOS

Trastornos psíquicos o de

personalidad asociados al

desarrollo de esquizofrenia

Cuantitativa Si o no

SEXO Pacientes con género

masculino y femenino

Cuantitativa Género

EDAD Edad en el momento del

diagnostico

Cualitativa Historia clínica

HISTORIA

FAMILIAR

Antecedentes familiar de

esquizofrenia

Cuantitativa Si o no

TRATAMIENT

O OPORTUNO

Inicio de tratamiento Cuantitativo Si o no

9

1.9 HIPOTESIS

La relación que existe entre el déficit en el diagnóstico de esquizofrenia y su

sintomatología que aumenta las repercusiones en el ámbito familiar y mental.

10

2. MARCO TEÓRICO

2.1. HISTORIA Y DEFINICIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

Hablar sobre la historia o el nacimiento de la esquizofrenia de acuerdo a sus

inicios dentro del área de psiquiatría es un poco difícil ya que no se la encuentra

como una enfermedad distinta a las demás que trataban en aquellas épocas, sin

embargo, al pasar los años esta enfermad sigue siendo objeto de estudio para

muchos doctores, psicólogos, psiquiatras, sacerdotes, etc.

En el año 1400 Antes de Cristo ya se describía una enfermedad que podría

similar ser una de las primeras enfermedades relacionadas con la esquizofrenia.

Los primeros dos casos en donde se trató de personas con características

que llevan al diagnóstico de esquizofrenia se basan en personas catalogadas

por ser personas endemoniadas o que habían sido poseídas por algún espíritu

o fuerza del mal.

También se creía que los chamanes en tiempos antiguos eran considerados

esquizofrénicos por las alucinaciones y comportamiento fuera de lo común

provocados por dicha enfermedad.

En el año 1856, En Krepelin un contemporáneo de nombre Moral, fue quien

catalogó a un adolescente con el diagnóstico de demencia precoz, pero en 1896

el mismo contemporáneo, hace una descripción más detallada sobre esta

condición mental en un paciente en donde su principal manifestación clínica era

la tensión muscular y la dividió en dos fases; una fase estuporosa (fase

catatónica) y la otra llamada fase excitada (agitación catatónica) (1).

Desde el año de 1858 hasta el año de 1952 la enfermedad de esquizofrenia

fue considerada con varios términos en donde las características eran similares;

términos como hebefrenia, demencia precoz, esquizoafectivo; todos estos

términos fueron dados para describir cuadros clínicos en personas que padecían

11

de paranoia, perturbación mental, deterioro de la conducta, trastorno del

pensamiento, etc.

El Nombre de esta enfermedad; esquizofrenia como tal, fue gracias a Eugen

Bleur, para darle diagnóstico a las personas que eran consideradas

endemoniadas con actitudes atípicas, luego de que se definió su nombre se

empezó a investigar sobre esta enfermedad, sintomatología, en qué consistía y

a poder clasificarla mejor, y a concretarla para poder iniciar su tratamiento o si

había cura o no para los pacientes que la padecían.

Etimológicamente la palabra esquizofrenia significa “mente escindida”. Hoy

en día, la esquizofrenia es conocida como un trastorno complejo caracterizado

por la alteración de su deterioro mental afectando al paciente sus capacidades

en diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las

emociones y las acciones voluntarias del mismo.

Hay que dejar en claro lo que es la esquizofrenia de lo que no se considera;

no se trata de un estado de doble personalidad, no se considera una baja

escolarización, no está considerado dentro de las enfermedades incurables ni

con pronóstico desfavorable (2).

Las características que sí se consideran dentro del diagnóstico de

esquizofrenia es la pérdida del individuo con la realidad, la presencia de

alucinaciones, delirios, pensamientos anormales, déficits cognitivos, alteración

de las funciones mentales, del funcionamiento social y laboral.

2.2. ETIOPATOGENIA DE LA ESQUIZOFRENIA

Su causa y el origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza en la

actualidad; es desconocida, a lo largo de los años hasta la actualidad se sugiera

como causa a la combinación de vulnerabilidades cerebrales con

12

acontecimientos de gran importancia presenten en la vida del individuo luego de

su nacimiento, pero, aun así, son múltiples los factores que afectan al genotipo

y fenotipo del individuo que permiten señalar como responsable a este trastorno

tales como:

Alteraciones encefálicas: adelgazamiento de la corteza, aumento de

tamaño de los ventrículos, reducción del tamaño de los lóbulos frontales,

etc.

Alteraciones del sistema nervioso: infecciones virales del SNC,

complicaciones intrauterinas, durante o después del parto

Alteraciones bioquímicas: uso de dopamina, administración de levodopa

y anfetaminas.

Factores estresantes medioambientales: abuso de sustancias, en

especial como la marihuana (2).

Factores sociales: situación económica mala con desempleo repentino.

Factores neuropsicológicos.

2.3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ESQUIZOFRENIA

Las personas que sufren de esquizofrenia tienden a desarrollar los signos

síntomas aproximadamente 1 a 2 años antes de acudir a la consulta médica, el

problema con la aparición de los síntomas es que suelen ser subjetivos, ya que

solo el paciente es quien refiere experimentarlos.

Los signos y síntomas de la esquizofrenia son en su mayor parte

relacionados con alteraciones en la cognición del paciente y varían mucho.

Los síntomas pueden variar mucho e incluir:

Trastornos del pensamiento: Es evidente los cambios que presenta el

paciente; ideas incomprensibles y lagunas en el razonamiento.

Alucinaciones: Las más frecuentes son las auditivas, pero pueden

presentarse alucinaciones visuales, táctiles, olfativas y gustativas. Las

alucinaciones auditivas pueden ser desde que pequeños silbidos,

murmuras, frases o hasta conversaciones complejas, que para muchos

de los pacientes la consideran dentro de sus experiencias normales.

13

Este tipo de síntomas se presentan en muchas enfermedades, pero de

manera especial en la esquizofrenia cuando el individuo realiza acciones

en base a lo que escucha de esas voces.

Delirios: Son frecuentes los delirios relacionados a una persecución que

narra el paciente, los delirios son creencias falsas que no se basan en

hechos reales pero que el paciente los vive como tal, tanto que para el

individuo son hechos que le ayudan a proporcionar explicación lógicas o

sólidas en base a lo que le sucede pero que para el resto son situaciones

incompresibles y desconcertantes. Este tipo de síntomas es muy común

en pacientes con esquizofrenia.

Cambios emocionales: El paciente suele presentar incongruencia de los

afectos, los cuales son evidentes, el paciente puede presentar depresión,

ansiedad, excitación, etc.

Signos catatónicos: Debido a las experiencias relatadas por el mismo

paciente, adoptando posiciones extrañas durante períodos prolongados,

es más frecuentes ver en ellos, marchas extrañas, muecas, movimientos

anormales.

Pensamiento y habla desorganizado: incluyendo un comportamiento

motriz desorganizado.

Conducta violenta: es algo que varía mucho en cada paciente pero que

es un síntoma que no se puede descartar al momento de realizar el

debido diagnóstico, ocasionalmente el paciente refiere actuar de forma

peligrosa, violenta y atacar a sus seguidores y decir que realmente fueron

actos involuntarios y que era lo que las voces le decían que haga. Dentro

de este síntoma está el riesgo a suicido que es característico en todas las

fases de esquizofrenia.

Síntomas inespecíficos: La incapacidad del paciente para poder distinguir

la realidad de lo ficticio; el aislamiento en la realidad y lo que no es. El

paciente puede presentar confusiones a la hora de expresar sentimientos

con sus características fáciles; es decir, el paciente puede estar deprimido

y demostrar una facie de ansiedad, ira o una combinación, pueden existir

14

preocupaciones hipocondríacas o ideas de referencia, el paciente se

encuentra desorientado y confuso (3).

Los síntomas del paciente pueden variar con el tiempo, pueden agravarse o

mejorar.

Generalmente los síntomas en las mujeres suelen iniciar después de los 25

años, mientras que en el hombre comienzan entre los 20 a 25 años de edad.

2.4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ESQUIZOFRENIA EN

ADOLESCENTES

Los síntomas que se presentan en un paciente adolescentes suelen ser

similares a los de una persona adulta, pero su diagnóstico es más difícil, ya que

algunos síntomas tempranos de la esquizofrenia son considerados dentro del

desarrollo común del adolescente y es difícil reconocer la afección como tal.

Los síntomas son:

-Depresión

-Irritabilidad

-Trastornos del sueño

-Cambios humorales

-Cambios notorios en el desempeño escolar

-Retraerse con la familia y amigos

La diferencia entre los síntomas en adolescentes y adultos, es que la

aparición de delirios no es tan común que se presente en jóvenes y es un

síntoma que no relatan al momento de hacer el posible diagnóstico, así mismo

las alucinaciones de forma auditiva es poco probable que presenta, Los

síntomas que más presentan durante la etapa de la adolescencia son las

15

alucinaciones visuales; se ha determinado que en adolescentes se presenta

mucho más este síntoma que en adultos.

2.5. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Los tipos de la esquizofrenia se dividen según las características que

presente el paciente:

2.5.1 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Es el tipo de esquizofrenia más frecuente y mayormente diagnosticado en

los pacientes, su principal característica son las alucinaciones y delirios; sin

necesidad de alterar su capacidad motora y del habla, lo característico de este

tipo es que el paciente refiere presentar una “manía persecutoria”; los pacientes

tienen la creencia de que otras personas tienen la necesidad de perseguirlas o

hacerles daño en el presente o en el futuro.

El paciente suele estar organizado en cuanto a sus ideas delirantes para sí

mismo, más no para la persona que lo está examinando. Los síntomas

asociados en este tipo de esquizofrenia son: la ansiedad, ira, retraimiento,

tendencia a discutir.

Los delirios que presenta el paciente en este tipo de esquizofrenia son de

grandeza, hasta llegar a construir dentro de su cabeza historias extrañas sobre

la realidad.

2.5.2 ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA O DESORGANIZADA

Lo característico en este tipo de esquizofrenia son dos situaciones

relevantes dentro del paciente; la posición que adopta, como por ejemplo una

postura totalmente rígida, y su manera desorganizada de ir apreciando las

situaciones o acciones que le suceden frente a la realidad y delante de una

persona con juicio sano lo verá mal, pero para la persona enferma lo ve

totalmente correcto.

16

Estos pacientes suelen tener un lenguaje y comportamiento incoherente, o

bien dicho con ideas desorganizadas, por ejemplo, el paciente muestra

desorganización en cuanto al estado de ánimo frente a lo que dice o a su forma

de moverse (4).

El Inicio de este tipo de esquizofrenia es más precoz que el tipo anterior, las

características asociadas son: las muecas, el manierismo, la risa mientras

explica o narra alguna alucinación, el comportamiento es totalmente

incongruente.

2.5.3 ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA

La principal característica de este tipo de esquizofrenia es la alteración

psicomotriz que presenta, la incapacidad para moverse, la rigidez ósea, graves

alteraciones psicomotoras que experimenta el paciente, el paciente presenta

una inmovilidad persistente, mantiene los músculos tan tesos adoptando una

figura de cera (he ahí el nombre del síntoma), el paciente adopta posiciones

extrañas y raras, ya se estando de pie, sentado o en el suelo junto con la

incapacidad de hablar.

El paciente sufre de períodos de pasividad y negativismo, presenta una crisis

de agitación con movimientos repetitivos, el paciente tiene momentos en que se

queda paralizada mentalmente y al estimularlo puede reaccionar con

movimientos agresivos sin motivo alguno o razón lógica.

Los síntomas asociados dentro de este tipo de esquizofrenia son:

alteraciones en la consciencia y del pensamiento, estupor, mirada fija, mutismo,

pero hay que saber diagnosticar bien este tipo ya que el paciente no suele

presentar todos lo síntomas a la vez (5).

2.5.4 ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

Para poder determinar si el paciente se encuentra en este tipo de

esquizofrenia es muy importante tomar en cuenta el factor tiempo, y realizar las

17

debidas comparaciones con el antes y el después de los estados y los

comportamientos del paciente durante sus episodios de esquizofrenia.

Este tipo de esquizofrenia realmente se lo considera cuando el paciente ya

ha sufrido de un brote o un episodio de esquizofrenia antes, pero en el cuadro

clínico actual los síntomas positivos son muy moderados y de baja intensidad,

es decir, actualmente el paciente no presente ideas delirantes, alucinaciones,

comportamiento o lenguaje desorganizado, y al contrario, sobresalen los

síntomas negativos tales como falta de interés, pobreza de lenguaje,

aislamiento, timidez, que es lo que más llama la atención.

2.5.5 ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Este tipo de esquizofrenia realmente no se la puede considerar con mucha

consistencia, ya que se denomina esquizofrenia indiferenciada cuando luego de

haber diagnosticado al paciente no encaja bien en ninguno de los tipos

anteriores de esquizofrenia, es otras palabras, se considera esquizofrenia

indiferenciada cuando no encaja en el criterio diagnóstico dentro de los demás

tipos o presenta varios síntomas de los anteriores.

2.5.6 ESQUIZOFRENIA SIMPLE

En este tipo de esquizofrenia el paciente reúne pocos síntomas positivos a

diferencia de los demás tipos, sus procesos mentales se encuentran

disminuidos.

Los síntomas asociados en este tipo de esquizofrenia son: poca

comunicación verbal y no verbal, deterioro del afecto emocional, falta de

actividad, embotamiento afectivo, inhibición psicomotriz, falta y desorganización

del lenguaje.

2.6. FASES DE LA ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia se subdivide en distintas fases:

18

2.6.1 FASE PREMÓRBIDA

En esta fase lo característico de los pacientes es que no son capaces de

mostrar síntomas o sufren un descenso de la competencia, de una

desorganización del lenguaje, de la cognición y de la percepción, existe una

disminución para poder experimentar placer, y suelen ser más notorios durante

un proceso laboral, académico o social.

2.6.2 FASE PRODRÓMICA

En esta fase el paciente presenta síntomas psicóticos atenuados,

irritabilidad, pensamientos inusuales, aislamiento, desorganización, esta fase se

produce antes del desencadenamiento de esta enfermedad y puede ser brusco,

lento o insidioso.

2.6.3 FASE INTERMEDIA

En esta fase es donde se presencian los brotes o crisis de esta enfermedad,

en esta fase la familia se alama y suele pedir ayuda médica porque en el

paciente es notable los cambios que presenta. Los episodios se caracterizan

por ser exacerbaciones y los defectos funcionales tienden a empeorar.

2.6.4 FASE TARDÍA

En esta fase el patrón y características de esta enfermedad quedan ya

establecidas, y la incapacidad puede mantenerse o incluso mejorar (6).

2.7. EPIDEMIOLOGÍA

La esquizofrenia afecta a más de 21 millones de personas en el mundo,

prevalencia de la esquizofrenia es variable, afecta a millones de personas en el

mundo, se estima que de cada 100 personas hay 1 que padece de esta

enfermedad, y por lo general suele presentarse en adultos jóvenes en adelante.

19

La mayor parte de los estudios demuestran que globalmente un promedio

de la tasa inferior a 1 caso por cada 100 habitantes, y que existe una incidencia

para la edad de riesgo entre los 15-54 años de edad, y sí hay una diferencia

estadísticamente significativa entre ambos sexos, es más frecuente en hombres

que en mujeres, así mismo en los hombres se desarrolla la esquizofrenia mucho

más temprano que en las mujeres, se desarrollan los síntomas de manera

desencadenante y notable a diferencia de las mujeres.

Las personas con esquizofrenia suelen ser estigmatizados y sufren de

discriminación y la violencia a sus derechos humanos.

Los pacientes con esquizofrenia tienen entre 2,5 de posibilidades de morir a

una edad temprana, esto se debe generalmente a que además de sufrir de

esquizofrenia se relacionan con otras enfermedades cardiovasculares,

infecciosas o metabólicas.

2.8. FACTORES DE RIESGO

Como ya dije anteriormente la etiología es desconocida y no se precisa

causa alguna de esta enfermedad, pero existen ciertos factores que parecen

aumentar el riesgo a padecerla o a desencadenar la esquizofrenia, tales como:

-Tener antecedentes familiares de esquizofrenia

-Edad adulta avanzada

-Afectación del sistema inmunitario o enfermedades autoinmunitarias.

-Complicaciones en el embarazo y del nacimiento como, por ejemplo, la

desnutrición, o virus que pueden afectar al sistema nervioso.

-Uso de drogas psicoactivas o psicotrópicas que alteren la capacidad mental

del paciente durante la adolescencia.

-Estresantes ambientales.

20

-Acontecimientos vitales entorno a una persona indispuesta pueden

condicionar el inicio de la enfermedad.

-Incumplimiento de la medicación: propenso a que surja una recaída.

La esquizofrenia está comprobada que es más frecuente cuando dentro de

sus familiares hay otras personas que también la padecen, y es posible que

hasta en gemelos idénticos uno tenga la enfermedad y el otro no, por lo tanto,

otro factor importante es la genética (9).

2.9 DIAGNÓSTICO

Para poder diagnosticar a un paciente con esquizofrenia se debe descartar

otros trastornos relacionados con la salud mental, y determinar que los síntomas

presentes no se deben a otro tipo de patología o al abuso de algún tipo de

sustancias, etc.

Para determinar un diagnóstico de esquizofrenia el psiquiatra debe realizar

lo siguiente:

La Historia clínica, de la cual se debe recopilar la información suficiente del

paciente, donde se reflejen sus antecedentes tanto personales como familiares

y los tratamientos recibidos previamente.

La exploración física; Para detectar cualquier complicación relacionada, y

para descartar otros problemas que podrían ser los causantes de los síntomas

del paciente.

Análisis y pruebas de detección: Exámenes de laboratorio y pruebas que

permitan descartar el uso del alcohol, pruebas que descarten afecciones

similares, el médico puede hacer uso de estudios por imágenes, resonancia

magnética o tomografía.

Evaluación psiquiátrica: Determinar este examen por medio del aspecto y

comportamiento del paciente, actitudes, estados de ánimo, delirios,

21

alucinaciones, si es posible también se conversa con familiares o personas

relacionadas al paciente que puedan dar constancia de sus cambios repentinos

o actitudes.

Criterios de diagnóstico: Criterios establecidos por el Manual Diagnóstico y

estadístico de los Trastornos mentales (DSM-5) publicado por la American

Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de psiquiatría).

Para establecer un diagnóstico de esquizofrenia los síntomas deben duran

de 6 meses a 1 año por lo general, y tener relación con cambios y alteraciones

en su estado de ánimo, de trabajo, social, académico, y saber cuando iniciaron

todos los episodios (10).

El médico deberá hacer un correcto análisis para poder descartar otro tipo

de enfermedades relacionados con los síntomas, ejemplo de este tipo de

trastornos son: tumores cerebrales, epilepsia del lóbulo frontal, enfermedades

autoinmunes, enfermedad de Huntington, enfermedades hepáticas, etc.

El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en criterios clínicos y pruebas

psicométricas y la presencia de: síntomas positivos, negativos y

desorganización del pensamiento.

2.10. PRONÓSTICO

El pronóstico en pacientes que padecen de esta enfermedad varía; se

considera que pacientes que curen con esquizofrenia paranoide suelen tener

mejor pronóstico, así mismo en pacientes de sexo femenino, en relación al sexo

masculino.

Los factores asociados a un buen pronóstico son:

-Buena capacidad mental relacionado con el lenguaje apropiado y

organizado.

-Enfermedad de inicio tardío

22

-Deterioro cognitivo leve

-Pocos síntomas negativos.

-Menor duración de episodios psicóticos.

Los factores asociados a un mal pronóstico son:

-Mala capacidad de sus funciones mentales y su cognición.

-Antecedentes familiares de esquizofrenia

-Presencia de muchos síntomas negativos.

-Episodios de psicosis de duración larga y de mayor frecuencia.

2.11. COMPLICACIONES

Las complicaciones de esta enfermedad se presentan luego de que el

paciente no ha sido bien tratado ni tuvo la ayuda necesaria y el apoyo durante

la enfermedad y llega a provocar:

-Autolesiones

-Intentos de suicidio o idea suicida

-Depresión

-Trastornos de ansiedad.

-Trastorno Obsesivo compulsivo

-Imposibilidad de trabajar, o realizar actividades cotidianas.

-Conducta agresiva

-Aislamiento

23

-Consumo abusivo de alcohol o de sustancias psicotrópicas.

-Conducta agresiva (que es poco frecuente) (12)

2.12. PREVENCIÓN

Realmente no hay una manera de asegurar que se pueda prevenir, sin

embargo al seguir el adecuado tratamiento y llevar una vida ocupada evita que

el paciente tenga recaídas a futuro, o que sus síntomas empeoren, así mismo

cuando el paciente es diagnosticado a tiempo se estima que la recuperación sea

favorable.

2.13. TRATAMIENTO

El tratamiento en un paciente con esquizofrenia es para toda la vida, así

desaparezcan los síntomas, principalmente a estos pacientes se los trata con

neurolépticos y antipsicóticos, además de la terapia social que puede ayudar a

controlar la enfermedad, y en casos más extremos y severos se necesita de

hospitalización.

El equipo que trabajará en tratar a un paciente con esquizofrenia es un

psiquiatra, psicólogo, asistente social, personal de enfermería psiquiátrico.

El tratamiento temprano consiste en diagnosticar pronto la enfermedad,

cuando antes reciba el tratamiento un paciente, mayor será su posibilidad de

que pueda recuperar sus niveles de funcionalidad y tener un efecto positivo en

el bienestar del paciente (14).

La Finalidad de los antipsicóticos es controlar los síntomas actuando sobre

la dopamina, un neurotransmisor cerebral, también se emplea la combinación

de medicamentos con los antidepresivos y ansiolíticos, que también pueden ser

útiles.

La voluntad de cooperar del paciente influye mucho para la mejoría de los

síntomas, ya que pueden provocar efectos secundarios los medicamentos, y si

24

se resiste en tomar los medicamentes quizás necesite usar inyecciones en vez

de pastillas.

Se diferencian dos tipos de antipsicóticos:

Los neurolépticos atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona.

Los clásicos: Haloperidol, clorpromazina, tioridazina.

Los neurolépticos atípicos se lo asocia con el buen efecto que tiene sobre

los síntomas negativos y poder aliviarlos, y tienen como ventaja producir menos

efectos secundarios.

En el tipo de esquizofrenia catatónico puede estar indicado el uso del

electroshock, el uso de este procedimiento se realiza cuando hay escasa

respuesta favorable ante tratamiento con medicamentos.

Es importante que además del uso de medicamentos y combinaciones de

los mismos, el paciente se encuentre ocupado, y activo para que así pueda

convivir en la comunidad en bajo riesgo de cualquier episodio que presente.

Los antipsicóticos de segunda generación ayudan a disminuir la probabilidad

de un trastorno involuntario del movimiento, estos son los que con mayor

frecuencia se usan y han brindado al paciente efectividad son: aripiprazol,

asenapina, cariprazina, clozapina, olanzapina, etc.

Los antpsicóticos de segunda generación, además de aliviar los síntomas

positivos, pueden reducir los síntomas negativos, tienen menor riesgo de

provocar discinesia tardía, No elevan los niveles de prolactina (excepto la

risperidona)

Los antipsicóticos convencionales actúan bloqueando el receptor 2 de

dopamina, estos se clasifican según su potencia, en alta, intermedia y baja; los

de alta potencia tienen una gran afinidad por los receptores alfa-adrenérgicos,

muscarínicos e histamínicos, y los de intermedia y baja tienen poca eficacia

25

antes los receptores. Los antipsicóticos convencionales producen efectos

secundarios como sedación, distonía y rigidez muscular, aumento de peso,

también pueden producir discinesia tardía (22).

El paciente cuando tiene mejoría alguna y continúa con los medicamentos y

la psicosis va desapareciendo es de suma importancia que continúe con la

terapia individual, terapia familiar, rehabilitación vocacional y empleo con apoyo.

La rehabilitación y la ayuda del servicio comunitario ayudan mucho al

paciente a encargarse y cuidarse a sí mismo, a salir adelante y de tener una

mente más lúcida,

2.14. SIGNOS DE RECAÍDA

Para pensar en un riesgo de caída se debe estar alerta a los siguientes

signos y síntomas:

-Insomnio

-Alteraciones del comportamiento

-Decaimiento

-Depresión

-Irritabilidad o agresividad

-Bloqueo o Catarsis.

-Consumo de sustancias psicotrópicas, o sustancias tóxicas; alcohol,

marihuana, cannabis, cocaína, éxtasis, todo este tipo de sustancias favorecen a

una mala evolución y a que exista un mayor número de recaídas.

Muchas de las personas que sufren de recaídas se deben por abandono de

la medicación, y algunos factores que favorecen a que este padecimiento se de

son: el cansancio ante el control de un tratamiento prolongado, la aparición de

26

efectos adversos que suelen ser a veces muy perjudiciales para el paciente que

lo obligan a abandonar el tratamiento, el estigma de las pastillas y del tratamiento

y de no querer aceptar estar enfermedad, los pacientes entran en un estado de

negación que hacen que abandone los medicamentos (11).

27

CAPÍTULO III:

MARCO METODOLÓGICO

3.1 METODOLOGÍA

Consiste en un trabajo de investigación de corte transversal, con análisis de

tipo descriptivo, no experimental y desarrollado de enfoque retrospectivo, en el

cual se utilizó como fuente de información, una Base de Datos compuesta por

pacientes ingresados bajo el código de diagnóstico CIE-10 F20, correspondiente

a Esquizofrenia, la cual fue otorgada por el Departamento de Estadística del

Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, en la cual

constaban los números de las historias clínicas de todos las pacientes que

fueron evolucionados bajo dicho código, en el Sistema TICS, el cual forma parte

de las entidades que conforman la red del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador, los cuales contenían la información, tanto epidemiológica como clínica,

de todos los pacientes evolucionados bajo este diagnóstico y abordados dentro

del período de estudio.

3.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO

La Investigación se la realizó en el Instituto de Neurociencias de la Junta de

Beneficencias de Guayaquil, de la provincia del Guayas, en el Ecuador.

El establecimiento forma parte del Cuarto nivel de atención en el Esquema

de Atención de Salud y representa en un centro de referencia en la especialidad

de Psiquiatría, dentro de la Red Integral de Salud del Ecuador.

3.3 UNIVERSO Y MUESTRA

Se registró un universo de 2094 pacientes otorgado por el Instituto de

Neurociencias, quienes fueron ingresados en el Sistema TICS bajo el

Diagnóstico de Esquizofrenia, de los cuales se tomó una muestra de 529

pacientes que corresponden a los diagnosticados como esquizofrenia

28

paranoide, que fueron atendidos en el Instituto de Neurociencias de la Junta de

Beneficencias de Guayaquil en el período 2018.

3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Se incluyeron pacientes que cumplen los siguientes criterios de inclusión:

Sexo masculino y femenino,

Edad,

Antecedentes familiares

Pacientes atendidos por consulta externa del Instituto de

Neurociencias,

Pacientes diagnosticados con esquizofrenia paranoide en el periodo

comprendido entre enero del 2018 y diciembre del 2018.

3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

a. Se excluirán a todos los pacientes, quienes, al momento de la revisión de

historias clínicas, estas estén incompletas.

b. Se excluyeron a todos aquellos pacientes quienes fueron transferidos o

quienes se les perdió el seguimiento.

3.6 VIABILIDAD

El presente estudio es viable, puesto que representa un interés del área de

salud pública del país, el disminuir las comorbilidades y complicaciones

asociadas al diagnóstico poco acertado de esquizofrenia, la cual incluso puede

requerir de tratamiento de alto impacto para los pacientes.

Este trabajo de investigación cuenta con todos los permisos necesarios para

la obtención de datos, provista por el Instituto de Neurociencias de la Junta de

Beneficencias de Guayaquil, y su posterior análisis estadístico y desarrollo.

29

3.7 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Investigación analítica y descriptiva de corte transversal, con enfoque

retrospectivo.

3.7.1 RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS

3.7.1.1 RECURSOS HUMANOS

Investigador, tutora

Pacientes del Instituto de Neurociencias

Personal del departamento de docencia y estadística del Instituto de

Neurociencias

3.7.1.2 RECURSOS MATERIALES.

Computadora HP

Impresora marca EPSON 320

Hojas de papel Bond

Cartucho de impresora

Bolígrafo

Cuaderno de apuntes

Capetas Manila con vincha

Lápiz de carbón 26

Borrador.

Historias Clínicas

Reporte de Complicaciones y Epicrisis

3.8 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA

DATA

La información fue obtenida de las evoluciones realizadas bajo el diagnóstico

CIE-10: F20 correspondiente al diagnóstico de Esquizofrenia, en el sistema

TICS, el cual corresponde al sistema manejado por las entidades del Ministerio

de Salud Pública y el Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencias de

30

Guayaquil. Se confeccionó y elaboró una base de datos en Excel con los datos

recolectados para posteriormente calcular los datos estadísticos y redactar sus

resultados.

3.9 METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Se procesó la información mediante el sistema de tablas y gráficos de Excel,

utilizando normas de estadística descriptiva, logrando determinar el porcentaje

y número de pacientes en este estudio.

3.10 CONSIDERACIONES BIOÉTICAS

Se realizó una propuesta de titulación, la cual fue aprobada por la Unidad de

Titulación de la Universidad de Guayaquil. Posteriormente, se solicitó

aprobación del departamento de Estadística del Instituto de Neurociencias de la

Junta de Beneficencias de Guayaquil, con el fin de que conozcan los objetivos

del estudio y la metodología preestablecida para analizar los datos de

investigación, con el fin de obtener los permisos necesarios para la obtención de

datos y su posterior análisis. Se acordó mantener confidencialidad de los

nombres de los pacientes estudiados, con el fin de preservar el principio bioético

de la beneficencia.

31

CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1 RESULTADOS

Para realizar este trabajo se tomó en cuenta el universo de pacientes

diagnosticados con Esquizofrenia (F20) y los pacientes diagnosticados con

Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de esquizofrenia (F23.1),

posterior a eso se procedió a dividirlos según los distintos tipos de Esquizofrenia

según la clasificación CIE 10, estas historias clínicas fueron obtenidas por parte

del departamento de estadística del Instituto de Neurociencias las cuales

cumplen los criterios de inclusión necesarios.

Tabla 1. PACIENTES ATENDIDOS Y DIAGNOSTICADOS CON

EZQUIZOFRENIA EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ENERO DEL

2018 A DICIEMBRE DEL 2018

PATOLOGIA CODIFICACION CIE10 NUMERO DE

PACIENTES

Esquizofrenia F 20 1278

Esquizofrenia paranoide F 20.0 529

Esquizofrenia paranoide,

continuada

F 20.00 8


epsisòdica, con síntomas

residuales

F 20.01 5


espisòdica, con síntomas

residuales estables

F 20.02 5


episòdica en remisiòn

F 20.03 15


remisiòn incompleta

F 20.04 4

32


remisiòn completa

F 20.05 3


otras características

F 20.08 4

Esquizofrenia hebefrenica F 20.1 35

Esquizofrenia hebefrenica

continuada

F 20.10 1

Esquizofrenia hebefrenica

episódica

F 20.11 1

Esquizofrenia hebefrénica,

otras características

F 20.18 2

Esquizofrenia hebefrénica,


F 20.14 1

Esquizofrenia catatónica F 20.2 21

Esquizofrenia

indiferenciada

F20.3 31

Esquizofrenia

indiferenciada, continuada

F 20.30 6

Esquizofrenia

indiferenciada, epsisòdica,

con síntomas residuales

F 20.31 2

Esquizofrenia

indiferenciada, otras

características

F 20.38 2

Depresión

postesquizofrenia

F 20.4 12

Esquizofrenia residual F 20.5 83

Esquizofrenia residual,

continuada

F 20.50 2


espisòdica, con síntomas

residuales estables

F 20.52 2



F 20.54 2


remisiòn completa

F 20.55 2

Esquizofrenia simple F 20.6 10

33

Esquizofrenia simple,

continuada

F 20.60 5

Esquizofrenia simple,

remisión incompleta

F 20.64 1

Otras esquizofrenias F 20.8 1

Otras esquizofrenias, otras

características

F 20.88 1

Esquizofrenia, no

especificada

F 20.9 20

Esquizofrenia, no

especificada, continuada

F 20.90 1

TOTAL DEL PACIENTES 2094

Fuente: Departamento de estadística del Instituto de Neurociencias

Elaborado por: Martin Erazo Salame

34

Gráfico 1. PACIENTES ATENDIDOS Y DIAGNOSTICADOS CON

EZQUIZOFRENIA EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ENERO DEL

2018 A DICIEMBRE DEL 2018



Análisis: Del total de pacientes diagnosticados con Esquizofrenia durante enero

del 2018 a diciembre del 2018 existe un total de 2094 casos de Esquizofrenia

(F20), de los cuales 529 casos corresponden a casos de Esquizofrenia

paranoide (F20.0) que son los que incluiremos en este estudio.

1278

529 8 5 5 15 4 2 4 35 1 1 2 1 21 31 6 2 2 12 83 2 2 2 2 10 5 1 1 1 20 1

F20

F20.

0

F20.

00

F20.

01

F20.

02

F20.

03

F20.

04

F20.

05

F20.

08

F20.

1

F20.

10

F20.

11

F20.

18

F20.

14

F20.

2

F20.

3

F20.

30

F30.

31

F20.

38

F20.

4

F20.

5

F20.

50

F20.

52

F20.

54

F20.

55

F20.

6

F20.

60

F20.

64

F20.

8

F20.

88

F20.

9

F20.

90

. PACIENTES ATENDIDOS Y DIAGNOSTICADOS CON EZQUIZOFRENIA EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ENERO

DEL 2018 A DICIEMBRE DEL 2018

35

Tabla 2. PORCENTAJE DE MANIFESTACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

POR SEXO

Hombres 977

Mujeres 1117

Total 2094



Grafico 2. PORCENTAJE DE MANIFESTACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

POR SEXO



Análisis: Los datos expuestos evidencian una mayor cantidad de casos en

mujeres con un numero de 1117 casos, mientras que en el sexo masculino se

observa una cantidad de 977 casos, estos datos son el resultado de la

información brindada por el Instituto de Neurociencias de la Junta de

Beneficencia de Guayaquil.

900

950

1000

1050

1100

1150

Hombres Mujeres

Sexo

36

Tabla 3. PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE SEGÚN EL SEXO

Sexo Frecuencia Porcentaje

Masculino 246 46.5%

Femenino 283 53.49%

Total 529 100%



Grafico 3. PORCENTAJE DE PACENTES DIAGNOSTICADOS CON

EZQUIZOFRENIA PARANOIDE SEGÚN EL SEXO

Fuente: Departamento de estadística Instituto de Neurociencias


Análisis: Podemos observar que la presentación de casos de Esquizofrenia

paranoide (F20.0) predomina en el sexo femenino con un total de 283 casos que

corresponde a un 53.49% mientras que en el sexo masculino se presentan un

37

total de 246 casos que corresponde al 46.5% de los casos. Lo que demuestra

un claro predominio de la presentación de esta patología en el sexo femenino.

Tabla 4. RANGOS DE EDADES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS

DIVIDIDOS POR SEXO

MUJERES HOMBRES

EDAD CASOS EDAD CASOS

15 – 19 9 10 – 14 1

20 – 35 65 15 – 19 8

36 – 49 110 20 – 35 83

50 – 64 85 36 – 49 94

>65 34 50 – 64 47

>65 13



Gráfico 4. RANGOS DE EDADES EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE DIVIDIDOS POR SEXO

38



Análisis: Las gráficas demuestran que la mayoría de casos de pacientes

diagnosticados con Esquizofrenia paranoide (F20.0) están dentro del rango de

edades comprendido entre 36 y 49 años, tanto en el sexo masculino como

femenino.

39

Tabla 5. DEBUT DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN PACIENTES

F23.1 183

F20.0 267

Manifiestan síntomas de F23.1, pero no acudieron a consulta

79

TOTAL 529



Grafico 5. DEBUT DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN PACIENTES



Análisis: El estudio realizado en el total de historias clínicas obtenidas en el

Instituto de Neurociencias demostró que existe una relación entre el desarrollo

de Esquizofrenia paranoide (F20.0) y el Trastorno psicótico agudo polimorfo con

síntomas de esquizofrenia (F23.1), de los 529 casos registrados se observó que

183 casos lo que corresponde al 35% empezaron como F23.1, mientras que 267

casos empezaron como F20.0, lo que corresponde al 50%, por otro lado existe

un total de 79 pacientes, que corresponde al 15% de casos, que durante el

estudio se encontró que presentaron antecedentes que pueden ser definidos

35%

50%

15%

DEBUT DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE EN PACIENTES

F23.1

F20.0

Manifiestan síntomas deF23.1, pero no acudieron aconsulta

40

como Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de esquizofrenia

(F23.1), más sin embargo los familiares no acudieron en busca de ayuda del

psiquiatra lo que resulto como progresión de este trastorno y llevo a debutar

como esquizofrenia paranoide.

Tabla 6. SIGNOS Y SÍNTOMAS CON MAYOR PRESENTACIÓN

Manifestaciones clínicas

Alucinaciones auditivas 478

Delirios 397

Aislamiento 257



Grafico 6. SIGNOS Y SÍNTOMAS CON MAYOR PRESENTACIÓN



478

397

257

0 100 200 300 400 500 600

Alucionaciones auditivas

Delirios

Aislamiento

Manifestaicones clinicas mas frecuentes

41

Análisis: Como podemos observar la investigación dio como resultado que

dentro de las manifestaciones clínicas que se encuentran en la esquizofrenia

paranoide, en el universo de pacientes estudiados, 478 presentaron en mayor

número las alucinaciones auditivas como síntoma frecuente, lo que representa

el 90.35% de los 529 casos estudiados, mientras que la presencia de cuadros

de delirio lo manifestaron un total de 397 pacientes, lo que representa el 75.04%

de pacientes y el aislamiento solo se presentó en 257 casos, lo que se traduce

en el 48.58%.

Tabla 7. PRONOSTICO SEGÚN EL TIEMPO EN ACUDIR AL PROFESIONAL

ACUDIERON A TIEMPO 450

DEJARON PASAR TIEMPO 79



Gráfico 7. PRONOSTICO SEGÚN EL TIEMPO EN ACUDIR AL

PROFESIONAL



42

Análisis: Como podemos observar existe una gran diferencia entre la cantidad

de pacientes que tuvieron intervención médica oportuna frente a los que no la

obtuvieron, siendo un total de 450 pacientes que tuvieron ayuda médica

adecuada lo que corresponde a un 85% de pacientes, frente a 79 pacientes que

no recibieron tratamiento lo que corresponde a un 15%, lo que al final repercute

en el desarrollo y progresión de la enfermedad.

Tabla 8. DISTRIBUCIÓN DE LOS 529 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRATADOS EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL 2018, SEGÚN: CAUSAS PROBABLES.

Causas Frecuencia Porcentaje

Antecedentes

familiares

174 32,29

Infecciones del

SNC

103 18,34

Drogas 127 23,6

Estrés emocional 125 23,17

Total 529 100



43

Grafico 8. DISTRIBUCIÓN DE LOS 529 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE TRATADOS EN EL INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE GUAYAQUIL 2018, SEGÚN: CAUSAS PROBABLES.



Análisis: Del total de la muestra estudiada (529 pacientes), el 32.20% (174) de

pacientes con esquizofrenia presento historial familiar desfavorable, el 18.34%

(103) infecciones del SNC, el 23.6% (127) consumo de drogas, mientras que el

23,17 % (125) la presento después de estrés emocional de alto impacto.

4.2 DISCUSION

La esquizofrenia como patología representa la perla dentro de todos los

cuadros de psicosis, la falta de interés por parte de los familiares de las personas

que las padecen sumado al estigma social hace que estas patologías sean

difíciles de identificar y tratar a tiempo, lo que se transforma en secuelas a largo

plazo para quienes las padecen.

Al analizar los resultados de este trabajo tomando las 529 historias clínicas

escogidas, se evidencio que según el porcentaje total de pacientes atendidos

0 50 100 150 200

Antecedentes familiares

Infecciones del SNC

Consumo de drogas

Estres emocional

Distribución de los 529 Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide

tratados en el Instituto de Neurociencias de Guayaquil 2018, según: Causas probables.

44

por la consulta externa y hospitalizados en el Instituto de Neurociencias de la

Junta de Beneficencia de Guayaquil, fue el sexo femenino quien evidencio tener

mayor predisposición a padecer esquizofrenia paranoide, con un total de 283

casos que corresponde al 53.49% de casos presentados, frente a los 246 casos

que se presentaron en el sexo masculino, con un porcentaje de 46.5%.

Podemos observar también que un gran porcentaje de pacientes tuvieron

como antecedente la presencia de un evento psicótico previo, que en algunos

casos no fue tomado en cuenta por los miembros de la familia, lo que se traduce

como una identificación o déficit en el diagnóstico del caso, según el estudio

pudimos observar que de los 529 casos, 183 que corresponde al 35% iniciaron

su patología con un antecedente diagnosticado de trastorno psicótico agudo

polimorfo con síntomas de esquizofrenia, por otro lado un total de 79 pacientes

iniciaron con signos y síntomas compatibles con trastorno psicótico agudo

polimorfo con síntomas de esquizofrenia, más sin embargo no acudieron a

recibir ayuda médica a tiempo, esta cifra ocupa un porcentaje de 15% de

pacientes, mientras el 50% restante de casos empezaron su patología con

signos y síntomas compatibles con esquizofrenia paranoide, determinada por el

tiempo de evolución de los mismos.

Tomando en cuenta la literatura podemos ver cierta diferencia en cuanto a la

presentación de casos de esquizofrenia, pues esta nos indica que los casos de

esquizofrenia son más frecuentes en hombres que en mujeres, pero en este

trabajo podemos evidenciar que tanto en los casos de esquizofrenia paranoide

como en el total de casos de pacientes diagnosticados dentro del escalafón F20

por la CIE 10, la frecuencia de casos es mayor en pacientes de sexo femenino.

45

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSION

Al momento de evaluar las historias clínicas pudimos llegar a la conclusión,

del total de pacientes atendidos en el Instituto de Neurociencias diagnosticados

con esquizofrenia paranoide que representa un total de 529 casos 183 que

corresponde al 35% de casos debutaron como trastorno psicótico agudo

polimorfo con síntomas de esquizofrenia, frente a un total de 79 que corresponde

al 15% de casos debutaron con signos y síntomas atribuibles a este trastorno,

más sin embargo no acudieron a buscar atención médica oportuna, lo que nos

lleva a la conclusión de que un alto porcentaje de pacientes debutan su patología

como un F23.1 mientras que el porcentaje sin encasillar bajo este diagnóstico,

presentó este trastorno pero no fue atendido a tiempo, lo que demuestra que es

importante observar y acudir al profesional al presentar signos y síntomas de

tipo psicótico.

Por otro lado, se logró demostrar que los signos y síntomas más comunes

como y que debemos tener en cuenta, como señales de alarma fueron que, 478

presentaron en mayor número las alucinaciones auditivas como síntoma

frecuente, lo que representa el 90.35% de los 529 casos estudiados, mientras

que la presencia de cuadros de delirio lo manifestaron un total de 397 pacientes,

lo que representa el 75.04% de pacientes y el aislamiento solo se presentó en

257 casos, lo que se traduce en el 48.58%.

Por último, logramos demostrar que, de todos los pacientes analizados, 450

pacientes que tuvieron ayuda médica adecuada lo que corresponde a un 85%

de pacientes, frente a 79 pacientes que no recibieron tratamiento lo que

corresponde a un 15%, resultados que obtuvimos al realizar el análisis de las

historias clínicas, observando sus evoluciones.

46

5.2 RECOMENDACIONES

Se recomienda al realizar charlas informativas en el Instituto de

Neurociencias para de esta forma concientizar a los familiares de las personas

acuden al Instituto, sobre los signos y síntomas que se presentan con más

frecuencia en este tipo de pacientes para evitar el progreso de la enfermedad.

Del mismo modo, incentivar a los familiares de las personas que sufren de

estos trastornos de la esfera mental que una intervención rápida, por parte de

ellos ayuda a disminuir las secuelas a largo plazo, que conviertan a esta

enfermedad en algo incapacitante.

Promover la rápida detección de estos trastornos en casa, con la

observación de cambios en la actitud normal de individuo, sabiendo cuales son

los signos y síntomas más frecuentes, los familiares podrán acudir al profesional

de la salud calificado.

Demostrar que la ayuda médica, disminuye las secuelas a largo plazo, con la

evidencia de los resultados, de que del total de pacientes observados, los

mejores pronósticos fueron de aquellos que tuvieron una intervención médica

oportuna, permitiéndoles a los individuos desempeñarse de mejor manera en la

sociedad.

Al Ministerio de Salud Pública, dar charlas informativas en el primer nivel de

atención que es donde este tipo de pacientes deben ser captados, para que la

comunidad acuda en busca de ayuda profesional de manera oportuna.

Además, se debe aprovechar el conocimiento que se puede brindar con una

charla informativa, para ilustrar a las personas que tienen antecedentes

familiares de esta patología, que deben estar atentos ante la presencia de

cualquier actitud que no corresponda a un comportamiento adecuado, y que la

ciudadanía en general aprenda mediante estas charlas que es importante, dejar

el estigma social que existe sobre los pacientes psiquiátricos, que muchas veces

lleva al aislamiento de la persona, lo que complica más el cuadro.

47

CAPÍTULO VI

6. BIBLIOGRAFÍA

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