UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS...

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65 AÑOS EN

EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR

AUTORES:

PRISCILLA PEREZ JARAMILLO

JENNIFER RIOFRIO ASEICHA

TUTOR

DRA JOSEFINA RAMIREZ

REVISOR

DR. JOSUE PILCO TARIRA

GUAYAQUIL ENERO DEL 2019

II

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65

AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO 2018

AUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

PEREZ JARAMILLO PRISCILLA LIZBETH Y RIOFRIO ASEICHA JENNIFER ESTEFANIA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)


DR JOSUE PILCO TARIRA/DRA JOSEFINA RAMIREZ

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS /MEDICINA

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL

GRADO OBTENIDO: MEDICO GENERAL

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS:

Rinitis, Rinitis Alérgica, Rinitis no alérgica, factores de riesgo

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

RESUMENLa rinitis es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales, secundaria a múltiples causas

posibles entre ellas: infecciosas, alérgicas, funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas,

farmacológicas, ocupacionales.La rinitis alérgica es una afección común que afecta entre 10 y 30 % de la

población mundial y cuya prevalencia se incrementa; causa significativa morbilidad, discapacidad y afecta la

calidad de vida de los que la padecen, a la vez que es responsable de aproximadamente el 3 % de las visitas

médicas Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo no experimental con la finalidad de identificar los factores

de riesgo que pudiesen estar presentes en pacientes con diagnóstico de rinitis atendidas en el Hospital General

Guasmo Sur en el periodo 2018 mediante el uso de una ficha de recolección de datos. Se obtuvo una base de

datos de 660 pacientes, atendidas en el periodo 2018 en el Hospital General Guasmo Sur, finalmente se

incluyeron en el estudio 465 pacientes según los criterios de inclusión. Encontrando que la edad más frecuente

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA/CARRERA DE MEDICINA

Unidad de Titulación

ANEXO 10

III

fue de 49 años y el género más frecuente de nuestro estudio lo conformaba el género femenino; además, la

etiología alérgica fue la más frecuente, los factores presentes en nuestra muestra tenemos que el antecedente

alérgico, el crecimiento adenoideo y la exposición agentes químicos y biológico estuvieron presentes en la

mayoría de casos. La rinitis alérgica es la forma etiológica más frecuente y que la mayoría de los pacientes

tenían algún grado de factor de riesgo. Los resultados encontrados son de relevancia puesto que pueden servir

para futuros estudios de mayor metodología puedan realizar inferencias estadísticas y establecer asociaciones

claras ya que una de las debilidades de este estudio es precisamente el rigor metodológico

ABSTRACT

Rhinitis is the inflammation of the mucosa of the nasal passages, secondary to multiple possible causes among

them: infectious, allergic, functional, metabolic, traumatic, physico-chemical, pharmacological, occupational.

Allergic rhinitis is a common condition that affects between 10 and 30% of the world population and whose

prevalence increases; causes significant morbidity, disability and affects the quality of life of those who suffer

from it, while being responsible for approximately 3% of medical visits A descriptive, prospective non-

experimental study was carried out in order to identify the risk factors that could be present in patients diagnosed

with rhinitis treated at the Guasmo Sur General Hospital in the 2018 period by using a data collection form. A

database of 660 patients was obtained, attended in the 2018 period in the Guasmo Sur General Hospital. Finally,

465 patients were included in the study according to the inclusion criteria. Finding that the most frequent age was

49 years and the most frequent gender of our study was the feminine gender; in addition, the allergic etiology

was the most frequent, the factors present in our sample we have that the allergic background, the adenoid

growth and the exposure chemical and biological agents were present in the majority of cases. Allergic rhinitis is

the most frequent etiological form and that the majority of patients had some degree of risk factor. The results

found are relevant because they can be useful for future studies of greater methodology to make statistical

inferences and establish clear associations since one of the weaknesses of this study is precisely the

methodological rigor.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0968855852 E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Teléfono:

E-mail: www.ug.edu.ec

IV

ANEXO 11

V




LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO con C.I. No 0706373107 y JENNIFER

ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA con C.I. No 0940296569 certifico que los contenidos

desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “FACTORES DE RIESGO DE

RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65 AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL

GUASMO SUR” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114

del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,

CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible

y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,

en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera

pertinente

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -

Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como

resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o

innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de

los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO

C.I. No 0706373107

JENNIFER ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA

C.I. No 0940296569

ANEXO 12

VIII

DEDICATORIA

A Dios que con su bondad y misericordia me ha guiado para dar los pasos correctos en

mi estadía estudiantil, por mirarme en lo secretos me ha hecho sentir en compañía en

mis días en los que no tenía a nadie al lado mío.

A mis padres quienes desde un principio fueron guía y corrección de mis pasos para

llegar a donde quiero estar siendo ellos gran impulso para seguir adelante.

A mi guía personal, consejero y gran amigo a mi esposo.

DEDICATORIA 2

Esta tesis se la dedico al forjador de mi camino, a mi Padre Celestial, el que me ha

dado fortaleza y me ha permitido levantarme en cada tropiezo, a mis padres que han

sido los pilares fundamentales en mi vida y a todas las personas que me han ayudado

durante mi formación como profesional

IX

AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer Dios, mi motor y mi sostén para poder continuar con esta carrera que

ha a través de su evangelio me ha ayudado a corregir lo imperfecta que soy.

A mis padres, hermanos, y demás familiares les quiero agradecer por enseñarme el

valor de la perseverancia, cada uno de ustedes me han inculcado con palabras o con el

apoyo, gracias por su preocupación a lo largo de toda mi carrera.

A mi querido amigo, compañero, esposo quiero agradecer por sus consejos,

preocupación y dedicación en mis cosas personales ha sido un gran motor para seguir

adelante.

AGRADECIMIENTO 2

A mis padres, en especial a mi madre que siempre ha estado en todo momento durante

toda mi carrera profesional.

A mis compañeros de internado, y profesores por su apoyo y conocimientos impartidos

Y a mi novio quien fui mi apoyo en este último año de mi carrera, a quien admiro y es

mi motivación en esta nueva etapa de mi vida como profesional.

X

INTRODUCCION .................................................................................................... 1

I. CAPITULO: ................................................................................................... 3

1. EL PROBLEMA ......................................................................................... 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 3

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ..................................................... 4

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION................................................ 5

Objetivos generales ................................................................................... 5

Objetivo específicos .................................................................................. 5

1.4. JUSTIFICACION ................................................................................. 6

1.5. DELIMITACION DEL PROBLEMA ...................................................... 7

1.6. VARIABLES ........................................................................................ 8

Operacionalizacion de las variables ........... ¡Error! Marcador no definido.

1.7. HIPOTESIS ....................................................................................... 13

II. CAPITULO .................................................................................................. 14

2. MARCO TEORICO .................................................................................. 14

2.1. OBJETO DE ESTUDIO ..................................................................... 14

2.2. CAMPO DE INVESTIGACION .......................................................... 21

2.3. REFERENTES INVESTIGATIVOS ................................................... 24

III. CAPITULO: ................................................................................................. 26

3. MARCO METODOLOGICO..................................................................... 26

3.1. METODOLOGIA ............................................................................... 26

3.2. CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO .......................... 26

3.3. UNIVERSO Y MUESTRA ................................................................. 26

Universo: ................................................................................................. 26

3.3.1. Criterios de inclusión ..................................................................... 27

3.3.2. Criterios de exclusión .................................................................... 27

3.4. VIABILIDAD ...................................................................................... 27

3.5. TIPO DE INVESTIGACION............................................................... 27

3.6. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS ................................................ 27

XI

3.7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA

27

3.8. METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ....... 28

3.9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................. 28

3.10. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS ................................................... 30

IV. CAPÍTULO: ................................................................................................. 32

4. RESULTADOS Y DISCUSION ................................................................ 32

4.1. EDAD ................................................................................................ 33

4.2. SEXO ................................................................................................ 35

4.3. LUGAR DE RESIDENCIA ................................................................. 36

4.4. DIAGNOSTICO MAS FRECUENTE ................................................. 38

4.5. TIPO DE RINITIS .............................................................................. 39

4.6. ANTECEDENTES PERSONALES DE ALERGIA ............................. 39

4.7. DIAGNOSTICO DE ASMA PREVIO ................................................. 41

4.8. ALTERACION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR ............ 42

4.9. RELACION CON ANIMALES DOMESTICOS ................................... 43

4.10. RELACION CON PERSONAS FUMADORAS .................................. 44

4.11. EXPOSICION AGENTES QUIMICOS .............................................. 45

4.12. EXPOSICION AGENTES BIOLOGICOS .......................................... 46

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................. 48

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................ 51

XII

INDICE DE TABLA

Tabla 1.- Tipo de variables en el estudio ____________________________________ 8

Tabla 2.- Operacionalización de las variables ________________________________ 9

Tabla 3.- cronograma de actividades______________________________________ 28

Tabla 4.- Tabulación de pacientes excluidos ________________________________ 32

Tabla 5.- Medida de tendencia central y de dispersión de la variable edad _________ 33

XIII

INDICE DE GRAFICOS

Grafico 1.- Porcentaje de las edades de los participantes en el estudio____________ 34

Grafico 2.- Porcentaje del género de los participantes en el estudio ______________ 35

Grafico 3.- Relación en porcentajes de género con la etiología de la Rinitis ________ 36

Grafico 4.- Porcentaje de los lugares de residencia de los participantes en el estudio 37

Grafico 5.- Porcentaje de los tipos de rinitis _________________________________ 39

Grafico 6.- Porcentaje de los participantes que afirmaba o negaba tener antecedentes

alérgicos ____________________________________________________________ 40

Grafico 7.- Porcentaje de pacientes con diagnóstico de asma previo _____________ 41

Grafico 8.- Porcentaje de alteraciones del tracto respiratorio superior _____________ 42

Grafico 9.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna relación con animales

domestico ___________________________________________________________ 43

Grafico 10.- Porcentaje de personas que manifestaron relación con personas

fumadoras ___________________________________________________________ 44

Grafico 11.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna exposición a agentes

químicos. ___________________________________________________________ 45

Grafico 12.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna exposición a agentes

biológicos. ___________________________________________________________ 46

XIV

INDICE DE ANEXOS

Anexo 1.- Formato de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación _________ 56

Anexo 2.- Acuerdo del plan de tutoría. _____________________________________ 57

Anexo 3.- Informe de avance de la gestión de tutoría. _________________________ 58

Anexo 4.- Oficio del tutor enviando informe de tutorías realizada al trabajo de titulación

___________________________________________________________________ 60

Anexo 5.- Evaluación del trabajo de titulación. _______________________________ 61

Anexo 6.- Certificado del porcentaje de similitud _____________________________ 62

Anexo 7.- Oficio enviado por parte del tutor del informe de revisión final del trabajo de

titulación ____________________________________________________________ 63

Anexo 8.- Rubrica de evaluación memoria escrita del trabajo de titulación _________ 64

Anexo 9.- Modelo de la portada y del lomo para la entrega de los empastados _____ 65

Anexo 10.- Ficha de registro de trabajo de titulación. __________________________ 66

Anexo 11.- Certificación del Tutor revisor. __________________________________ 69

Anexo 12.- Declaración de Autoría y de Autorización de licencia gratuita __________ 70

Anexo 13.- Resumen __________________________________________________ 71

Anexo 14.- Abstract ___________________________________________________ 72

Anexo 15.- Rubrica para la evolución de la sustentación del trabajo de titulación ___ 73

Anexo 16.- Acta de calificación final de titulación (modalidad trabajo de titulación) ___ 75

XV




“FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65 AÑOS EN

EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO 2018”

Autor: PRISCILLA PEREZ JARAMILLO


Tutor: DRA JOSEFINA RAMIREZ,

REVISOR DR JOSUE PILCO

Resumen

La rinitis es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales, secundaria a múltiples causas posibles entre ellas: infecciosas, alérgicas, funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas, farmacológicas, ocupacionales. La rinitis alérgica es una afección común que afecta entre 10 y 30 % de la población mundial y cuya prevalencia se incrementa; causa significativa morbilidad, discapacidad y afecta la calidad de vida de los que la padecen, a la vez que es

responsable de aproximadamente el 3 % de las visitas médicas

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo no experimental con la finalidad de identificar los factores de riesgo que pudiesen estar presentes en pacientes con diagnóstico de rinitis atendidas en el Hospital General Guasmo Sur en el periodo 2018 mediante el uso de una ficha de recolección de datos. Se obtuvo una base de datos de 660 pacientes, atendidas en el periodo 2018 en el Hospital General Guasmo Sur, finalmente se incluyeron en el estudio 465 pacientes según los criterios de inclusión. Encontrando que la edad más frecuente fue de 49 años y el género más frecuente de nuestro estudio lo conformaba el género femenino; además, la etiología alérgica fue la más frecuente, los factores presentes en nuestra muestra tenemos que el antecedente alérgico, el crecimiento adenoideo y la exposición agentes químicos y biológico estuvieron presentes en la mayoría de casos. La rinitis alérgica es la forma etiológica más frecuente y que la mayoría de los pacientes tenían algún grado de factor de riesgo. Los resultados encontrados son de relevancia puesto que pueden servir para futuros estudios de mayor metodología puedan realizar inferencias estadísticas y establecer asociaciones claras ya

que una de las debilidades de este estudio es precisamente el rigor metodológico

Palabras Claves: Rinitis, Rinitis Alérgica, Rinitis no alérgica, factores de riesgo

ANEXO 13

XVI




" RISK FACTORS IN POPULATION BETWEEN 18 TO 65 YEARS OLD IN THE GENERAL

GUASMO HOSPITAL SOUTH IN 2018”

Author: PRISCILLA PEREZ JARAMILLO

JENNIFFER RIOFRIO ASEICHA

Advisor: DRA JOSEFINA RAMIREZ/DR

JOSUE PILCO TARIRA

ABSTRACT

Rhinitis is the inflammation of the mucosa of the nasal passages, secondary to multiple possible causes among them: infectious, allergic, functional, metabolic, traumatic, physico-chemical, pharmacological, occupational.

Allergic rhinitis is a common condition that affects between 10 and 30% of the world population and whose prevalence increases; causes significant morbidity, disability and affects the quality of life of those who suffer from it, while being responsible for approximately 3% of medical visits

A descriptive, prospective non-experimental study was carried out in order to identify the risk factors that could be present in patients diagnosed with rhinitis treated at the Guasmo Sur General Hospital in the 2018 period by using a data collection form.

A database of 660 patients was obtained, attended in the 2018 period in the Guasmo Sur General Hospital. Finally, 465 patients were included in the study according to the inclusion criteria. Finding that the most frequent age was 49 years and the most frequent gender of our study was the feminine gender; in addition, the allergic etiology was the most frequent, the factors present in our sample we have that the allergic background, the adenoid growth and the exposure chemical and biological agents were present in the majority of cases.

Allergic rhinitis is the most frequent etiological form and that the majority of patients had some degree of

risk factor. The results found are relevant because they can be useful for future studies of greater

methodology to make statistical inferences and establish clear associations since one of the weaknesses

of this study is precisely the methodological rigor.

Keywords: Rhinitis, Allergic rhinitis, Nonallergic rhinitis, risk factors

ANEXO 14

1

INTRODUCCION

La rinitis se describe como una condición de inflamación de la mucosa de las fosas

nasales, secundaria a múltiples causas posibles entre ellas: infecciosas, alérgicas,

funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas, farmacológicas, ocupacionales,

que pueden presentarse de manera aguda o persistir en la cronicidad, y que está

caracterizada por una serie de síntomas como: congestión u obstrucción nasal,

rinorrea, estornudos, prurito, rinorrea posterior, además de síntomas oculares,

faríngeos y óticos, que la convierten en un heterogéneo conjunto de patologías.

La rinitis alérgica es una afección común que afecta entre 10 y 30 % de la población

mundial y cuya prevalencia se incrementa; causa significativa morbilidad, discapacidad

y afecta la calidad de vida de los que la padecen, a la vez que es responsable de

aproximadamente el 3 % de las visitas médicas. Es considerada un importante

problema de salud pública, no solo en poblaciones de países desarrollados, sino

también en países de mediano y bajos ingresos.

La rinitis es considerada la primera causa de consulta en los servicios de

alergología, su prevalencia ha aumentado progresivamente en las últimas décadas

hasta el punto en que en la actualidad afecta hasta el 40% de la población mundial. A

menudo es infravalorada en cuanto al impacto que tiene en la calidad de vida del

paciente, originando elevados costos tanto en el ámbito laboral, escolar y social. Por lo

que es importante la identificación de los factores de riesgo que favorezca a un

diagnóstico y tratamiento oportuno.

Se ha evidenciado un aumento notable en el papel que desempeñan los factores

ambientales, considerados como iniciadores o exacerbantes de esta patología, tales

como: contaminantes del aire y los Aero alérgenos. La edad interviene como factor

exacerbante debido a los cambios que se producen en el envejecimiento normal a nivel

de la anatomía y fisiología nasal que pueden afectar la presencia y severidad de los

síntomas de la rinitis.

Por lo anterior expresado y en vista de la problemática establecida se ha propuesto

realizar un estudio epidemiológico de tipo descriptivo donde se pueda identificar los

2

principales factores de riesgo en una muestra obtenida de la población proporcionada

con diagnóstico de rinitis por el Hospital General Guasmo Sur durante el Periodo 2018.

Identificar los factores de riesgo es una tarea importante puesto que muchos

estudios refieren como punto de partida para realizar un correcto diagnóstico y una

adecuada prevención más aun en el ambiente laboral considerando en su mayor

proporción la etiología alérgica.

La importancia del presente estudio radica expresamente por lo anterior citado, en

la identificación de aquellos factores de riesgo, si bien es cierto por la metodología

propuesta no se cuenta con el suficiente rigor metodológico para proponer alguna

asociación o realizar alguna inferencia, más sin embargo; al identificar los factores de

riesgo en nuestra muestra podremos porcentualizar y realizar una estadística para que

sirva como referencia para otros estudios y tener una idea clara de cifras en nuestro

medio, debido que la mayoría de estadística que referimos son de otros países tal vez

cerca de la región andina o Latinoamérica pero es necesario identificar y comparar

nuestras cifras locales incluso entre hospitales del país.

3

I. CAPITULO:

1. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades alérgicas constituyen uno de los problemas de salud más

graves, debido a su gran impacto en las esferas médica, social y económica de la

población. (1) Las enfermedades alérgicas son de origen multifactorial y están

relacionadas entre sí por una compleja combinación de herencia y factores

ambientales. (2) Se calcula que 1 de 5 personas en el mundo cursan con el riesgo

potencial de desarrollar una enfermedad alérgica. Aproximadamente el 30% de la

población general es atópica. (3)

Los reportes epidemiológicos de diversos países indican un aumento en la

incidencia de las enfermedades atópicas a partir de 1930, siendo el incremento más

rápido durante las ˙últimas dos décadas.(4) El riesgo de padecer una enfermedad

atópica, está· relacionada estrechamente con los antecedentes familiares en donde si

ambos padres son atópicos el riesgo para cada hijo es del 47%, si un padre o un

hermano son atópicos el riesgo es de 29% y si no existen antecedentes de atopía el

riesgo disminuye al 13%. (5,6,7)

De todas las enfermedades alérgicas tenemos que la rinitis alérgica es la más

común y afecta al 10 a 30 por ciento de los niños y adultos en los Estados Unidos y

otros países industrializados.(8) Puede ser menos común en algunas partes del mundo,

aunque incluso los países en desarrollo reportan tasas significativas.(9) La prevalencia

de asma, rinoconjuntivitis y eczema se evaluó sistemáticamente en aproximadamente

1,2 millones de niños en 98 países en el Estudio internacional sobre el asma y las

alergias en la infancia (ISAAC). Reportando que la prevalencia general de

rinoconjuntivitis en niños de 6 a 7 años y de 13 a 14 años fue de 8,5 y 14,6 por ciento,

respectivamente. (10,11,12)

4

La principal problemática de este trastorno se centra en la carga económica ya que

la rinitis alérgica se asocia con una morbilidad y un gasto significativos; Representa al

menos el 2.5 por ciento de todas las visitas de los médicos, 2 millones de días

escolares perdidos, 6 millones de días laborales perdidos y 28 millones de días

laborales restringidos por año.(13,14)

El número promedio de recetas anuales para pacientes con rinitis alérgica es casi el

doble que para los pacientes sin rinitis alérgica (19 versus 10). Los estudios realizados

en la actualidad reportaron USD $ 2,4 mil millones gastados en medicamentos

recetados y de venta libre y USD $ 1,1 mil millones en la facturación del médico, lo que

causó un costo directo e indirecto total de varios miles de millones de dólares por año.

(15)

Hay evidencia de que la carga económica está aumentando, al menos en los

Estados Unidos. El gasto médico para tratar la rinitis alérgica casi se duplicó en estos

últimos años (USD $ 6.1 a $ 11.2 mil millones de dólares). Además de los costos

directamente atribuibles a la rinitis alérgica, el trastorno está altamente asociado con el

asma y la sinusitis, lo que aumenta aún más su impacto económico. (16)

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgos que están presentes en la población de 18 a 65

años con diagnóstico de Rinitis aguda que acuden al Hospital General Guasmo Sur

durante el periodo 2018?

5

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivos generales

Determinar los factores de riesgo presentes en los pacientes de 18 a 65 años con

diagnóstico de Rinitis, que acudieron a consulta externa a la especialidad de

Otorrinolaringología en el Hospital General Guasmo Sur en el año 2018

Objetivos específicos

Determinar los datos sociodemográficos tales como sexo, edad y lugar de residencia

de los en los pacientes de 18 a 65 años con diagnóstico de Rinitis, que acudieron a

consulta externa a la especialidad de Otorrinolaringología en el Hospital General

Guasmo Sur en el año 2018.

Identificar los antecedentes personales y familiares de alergias y enfermedades

alérgicas en los pacientes de 18 a 65 años con diagnóstico de Rinitis, que acudieron a

consulta externa a la especialidad de Otorrinolaringología en el Hospital General

Guasmo Sur en el año 2018.

Identificar alguna condición anatómica patológica del tracto respiratorio superior en los

pacientes de 18 a 65 años con diagnóstico de Rinitis, que acudieron a consulta externa

a la especialidad de Otorrinolaringología en el Hospital General Guasmo Sur en el año

2018.

Identificar la exposición a agentes químicos y ambientales en los pacientes de 18 a 65

años con diagnóstico de Rinitis, que acudieron a consulta externa a la especialidad de

Otorrinolaringología en el Hospital General Guasmo Sur en el año 2018.

6

1.4. JUSTIFICACION

Sabiendo que la rinitis es una patología multifactorial y que tiene múltiples

etiologías nos resulta lógico pensar en la complejidad de su prevención, diagnóstico y

tratamiento. Más aun, cuando hemos podido referir una amplia literatura que pone en

evidencia las complicaciones y el impacto social que produce en los pacientes tales

como la gran repercusión en el desenvolvimiento laboral, los gastos elevados puesto

que son una causa común de atención en centros sanitarios tanto públicos como

privadas y los gastos considerables por cada receta que se indica. (17,18)

Por lo anterior descrito es necesario realizar estudios que identifiquen a la

población en riesgo y más aún que se realicen programas de prevención y manejo

oportuno ya que la causa alérgica es un componente esencial en la etiología y entre

otras como la rinitis asociada al ambiente laboral y que nos lleva a pensar en lo

importante de este tipo de estudios.

Mas, sin embargo, hemos planteado como proyecto de investigación; realizar un

estudio donde podamos identificar aquellos factores que están ya determinados en la

literatura en una muestra de pacientes adultos que fueron atendidos

retrospectivamente durante el año 2018 en el Hospital General Guasmo Sur. Si bien es

cierto, nuestro estudio es someramente descriptivo más no analítico como para poder

hacer inferencias universales; pero creemos y confiamos en que este estudio será un

referente epidemiológico para futuros estudios de carácter inferencial que puedan

brindar mejores resultado y evidencia más sólida en el campo de la investigación.

7

1.5. DELIMITACION DEL PROBLEMA

Delimitación espacial Hospital General Guasmo Sur

Delimitación temporal Año 2018

8

1.6. VARIABLES

Tabla 1.- Tipo de variables en el estudio

VARIABLE PREDICTORA VARIABLE DE RESULTADO

VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE

FACTORES DE RIESGO:

Antecedentes personales de

alergia y enfermedad alérgica.

Relación con fumadores

Relación con mascotas

Relación con factores

biológicos; moho, polen, polvo

y lana

Relación con factores

químicos; detergentes, alcohol,

desinfectantes, derivados del

petróleo e insecticidas.

RINITIS AGUDA:

Rinitis alérgica

Rinitis no alérgica.

9

Tabla 2.- Operacionalización de las variables

VARIABLE

INDEPENDIENTE DEFINICION ESCALA

TIPO DE

VARIABLE

EDAD

Tiempo que ha vivido

una persona u otro ser

vivo contando desde

su nacimiento

15 AÑOS A 65

AÑOS

CUANTITATIVA,

DISCRETA

SEXO

Características

antropomórficas

otorgadas por los

cromosomas

sexuales

MASCULINO O

FEMENINO

CUALITATIVA,

NOMINAL

LUGAR DE

RESIDENCIA

Casa, departamento

o lugar similar donde

se reside.

PROVINCIAS DEL

ECUADOR U OTRO

PAIS

CUALITATIVA,

NOMINAL

ANTECEDENTES

PERSONALES DE

ALERGIA

Recopilación de la

información sobre

alergias de una

persona

SI O NO CUALITATIVA,

DICOTOMICA

DIAGNOSTICO DE

ASMA PREVIO

Enfermedad que

provoca que las vías

respiratorias se

hinchen y se

estrechen. Esto hace

que se presenten

sibilancias, dificultad

para respirar, opresión

en el pecho y tos

SI O NO

CUALITATIVA,

DICOTOMICA

10

ALTERACION DEL

TRACTO

RESPIRATORIO

SUPERIOR

Perturbación o

trastorno del estado

normal del sistema

respiratorio superior

PÓLIPOS

TUMORES

DESVIACI

ONES

SEPTALE

S

HIPERTR

OFIA DE

LOS

CORNETE

S

NASALES

CRECIMIE

NTO

ADENOID

EO

CUALITATIVA,

NOMINAL

RELACION CON

ANIMALES

DOMESTICOS

Cercania con

animales que son de

compañía para el

hombre


DICOTOMICA

RELACION CON

PERSONAS

FUMADORAS

Cercanía con

personas que

realizan la acción de

fumar o expulsar

humo


DICOTOMICA

EXPOSICION

AGENTES

QUIMICOS

Cercanía por sus

relaciones

cotidianas con

sustancias de


DICOTOMICA

11

contenido químico,

tales como:

PERFUMES,

DESINFECTANTES,

DETERGENTES,

INSECTICIDAS,

PESTICIDAS,

ALCOHOL y

DERIVADOS DEL

PETROLEO

capaces de producir

alguna reacción

alérgica

EXPOSICION

AGENTES

BIOLOGICOS

Cercanía por sus

relaciones

cotidianas con

sustancias de

contenido químico,

tales como: POLVO,

MOHO, LANA, Y

HUMO capaces de

producir alguna

reacción alérgica


DICOTOMICA

VARIABLES DEPENDIENTES

ESCALA DEFINICIÓN VARIABLE

RINITIS

ALERGICA

Es un conjunto de

síntomas que

afectan la nariz

que se presenta

cuando usted

12

inhala algo a lo

cual es alérgico.

CUALITATIVA NOMINAL

NO ALERGICA

Se conoce

también como

rinitis vasomotora.

Este tipo de rinitis

se debe a

cambios de

temperatura,

humedad, humo,

olores y

emociones.

Elaborado por autoras

13

HIPOTESIS

¿Los factores de riesgo como las exposiciones agentes físico, ambientales y

antecedentes de alergia son capaces de relacionarse con la aparición de rinitis?

14

II. CAPITULO

2. MARCO TEORICO

2.1. OBJETO DE ESTUDIO

El objeto de estudio es la Rinitis que se clasifica en rinitis alérgica y no alérgica.

2.1.1 Anatomía De La Cavidad Nasal

La nariz en su parte anterior tiene dos orificios que se comunican con el exterior

llamados narinas, que se encuentran en la base inferior de la nariz, por detrás de las

narinas se encuentra el vestíbulo nasal cuyas paredes internas están recubiertas por

delgados filamentos denominados vibrisas. En la parte posterior de la nariz se hallan

dos orificios que desembocan en la rinofaringe o nasofaringe conocidos como coanas,

y mediante los cuales se comunica con el resto de las vías respiratorias.(20)

El techo de las fosas nasales se encuentra formado por la porción nasal del hueso

frontal y la lámina cribosa del etmoides, sobre la cual descansa el bulbo olfatorio, el

cual mediante su filetes nerviosos recogen el sentido del olfato para atravesar la

lámina cribosa del etmoides distribuyéndose por todo el techo, lateralmente está

limitada por los cornetes y medialmente por el tabique El suelo de las fosas nasales lo

constituye las apófisis palatinas del hueso maxilar superior y el palatino que

articulados forman la espina nasal anterior y posterior. (20)

El borde inferior de los huesos nasales, las apófisis ascendentes del hueso maxilar

y el borde anterior de las apófisis palatinas forman la entrada de las fosas nasales,

también denominado orificio piriforme, mientras que la salida que son las coanas está

limitada por arriba por la articulación de las alas del vómer con la cara inferior del

15

cuerpo esfenoidal, el ala medial de las apófisis pterigoides lateralmente y las apófisis

palatinas del hueso palatino inferiormente. (20)

La pared medial está constituida por el cartílago septal, la lámina perpendicular del

etmoides y el vómer que por su borde anterior se articula con la lámina perpendicular y

el cartílago septal, mientras que la pared lateral considerada la parte más compleja, la

conforman la apófisis frontal o ascendente del hueso maxilar, que se articula con el

unguis, el hueso lagrimal o denominado unguis, que puede contener a las celdillas

lagrimales, las masas laterales del etmoides y el cornete inferior. (20)

Entre los cornetes y la pared lateral quedan unos conductos llamados meatos,

divididos en tres regiones (superior, medio e inferior). El aire que ingresa a través de

las narinas queda atrapado por las fosas nasales, es sometido a variaciones de

velocidad entre los cornetes, obteniéndose un flujo laminar, de manera que se consigue

el calentamiento del aire inspirado hasta los 32-34º. Intervienen además en el proceso

de filtración, limpieza y defensa gracias al sofisticado sistema de transporte mucociliar.

(20)

2.1.2 Embriología

El proceso embriológico de la nariz como de los senos paranasales se lleva a cabo

a partir del ectodermo y del neuroectodermo presente en la cresta neural. Al final de la

cuarta semana comienza a distinguirse en el desarrollo embrionario los procesos

maxilares y mandibulares que se hallan laterales al estomodeo, la proliferación de la

mesénquima da lugar a la protuberancia nasal y a cada lado las placodas nasales que

al cabo de la quinta semana se invaginan y forman las fositas olfatorias (21).

Al cabo de la quinta semana se forman las prominencias nasales laterales y

mediales, los bordes de las placodas nasales se unen y forman el proceso naso

mediano, los procesos maxilares crecen y empujan el proceso nasal lateral, que al

unirse forman una Y. Los procesos se superponen a la placoda, y forman dos canales

separados, que separan la boca del paladar. (22)

16

2.1.3 La rinitis

La rinitis consiste en la inflamación de la mucosa que reviste las fosas nasales

caracterizadas por congestión nasal, estornudos, picor en ojos y nariz rinorrea y

drenaje posnatal, por lo general en un cuadro diagnosticado como rinitis también se

deben considerar otras comorbilidades como el asma o la sinusitis. La clasificación de

la rinitis puede ser de tipo alérgico, no alérgico o infeccioso.

2.1.3.1 Rinitis alérgica

Se considera el padecimiento alérgico más común a cualquier edad, dependiendo

de la intensidad, puede llegar a ser incapacitante, disminuyendo la calidad de vida del

paciente, ocasiona gastos económicos y problemas laborales debido al absentismo.

Entre un 10 a 15% de la población general la padece y debido a que su origen aún está

en estudio se la considera de etiología y desarrollo multifactorial. (23)

Fisiopatología

La rinitis alérgica resulta de la interacción mediada por inmunoglobulina (IgE), con

grados variables de inflamación de la mucosa nasal. La rinitis alérgica se debe a una

hipersensibilidad de tipo I que origina una respuesta a un alérgeno inhalado. Las

células presentadoras de antígenos (APC) engullen los alérgenos en la mucosa nasal.

Estas células rompen los alérgenos en péptidos antigénicos. Los cuales son

presentados a las células T (Th0).(24)

Cuando se activan, las células Th0 estas se diferencian en el subtipo Th2, las

cuales liberan interleucina (IL) -4, que estimula a las células B a producir IgE, que se

17

adhiere a los mastocitos y basófilos y los sensibiliza al alérgeno. Cuando están

sensibilizados, los mastocitos y las células basófilas se exponen al alérgeno. (25)

La desgranulación de estas células libera una gran cantidad de mediadores,

incluidos histamina y prostaglandina. La liberación de histamina por parte de los

mastocitos es una vía importante para la inflamación nasal en la enfermedad alérgica

estacional y perenne. Los leucotrienos, cininas, y las prostaglandinas también

desempeñan un papel en la vía alérgica. (25)

Clasificación

La rinitis alérgica se clasifica de forma aproximada según los antígenos causales, el

tiempo de predilección, y la gravedad de los síntomas. Los alérgenos son

habitualmente los inhalantes domésticos, especialmente ácaros (dermatophagoides,

lepidoglyphus, etc.), el epitelio de animales (gatos, perros, caballos, roedores, aves,

etc.), las esporas de hongos y los pólenes. En las intermitentes es más común la

alergia a pólenes y esporas de hongos, mientras que las persistentes son debidas a

ácaros y animales domésticos

Exposición a alérgenos de perros y gatos

Según varios estudios la exposición temprana a alérgenos de perros y gatos

pueden disminuir el riesgo de sensibilización y el desarrollo de alergias, por lo actuaría

como efecto protector, además no siempre las personas sensibilizadas conviven con

una mascota, la prevalencia de mascotas en la comunidad también es importante, sin

la exposición de mascotas en el hogar y con baja prevalencia en la comunidad, la

sensibilización es poco probable que ocurra. (26)

18

Exposición a los ácaros del polvo de la casa

Los ácaros del polvo miden entre 0,2 y 0,5 mm, y pertenecen a la subclase de los

ácaros, prefieren las zonas de clima templado y humedad relativa alta, proliferan en

hogares con ambientes cálidos y húmedos, distribuyéndose en alfombras, camas o

tapizados del hogar esto ha aumentado las concentraciones de estos alérgenos en el

ámbito doméstico y han provocado una mayor exposición a ácaros de polvo que se ha

asociado a una sensibilización y mayor riesgo para el desarrollo de rinitis alérgica. (26)

La contaminación del aire

Los contaminantes presentes en el ambiente pueden lesionar la mucosa nasal y

producir una disfunción en el aclaramiento mucociliar. Las personas con rinitis alérgica

tienen hiperreactividad nasal, lo que las hace más sensibles a los irritantes en el aire,

además es probable que ciertos irritantes inhalados actúen exacerbando estos

síntomas. Las partículas en el aire, incluido el escape de combustible diésel, también

pueden transportar alérgenos, lo que potencialmente aumenta su propagación o la

duración de la exposición. (26)

Cambio climático

El factor climático puede contribuir indirectamente a una exacerbación de los

síntomas de la rinitis alérgica a través de sus diferentes vectores ya mencionados como

la contaminación o alérgenos del polen, también intervienen los cambios de

temperatura que aumentan los niveles de ozono el cual se asocia con esta patología.

También se piensa que el aumento de la temperatura potencia el efecto de la

contaminación del aire como irritante, y apareciendo los síntomas ante la exposición.

(26)

19

Según la gravedad de los síntomas

Los síntomas se clasifican por duración como intermitente (menos de 6 semanas) o

persistente (más de 6 semanas) y por la gravedad de los síntomas, ya sea leve,

moderada o grave. Los síntomas leves no Interfiere con la calidad de vida del paciente,

en el sueño o las actividades diarias, mientras que los síntomas clasificados como

moderados a severos. Tienen un gran impacto en la calidad de vida del paciente

produciendo trastornos del sueño y afectando su rendimiento en el ámbito laboral,

escolar y social. (26)

2.1.3.2. Rinitis no alérgica

La rinitis no alérgica se subdivide en varias categorías. La rinitis no alérgica es

también conocida como rinitis no alérgica perenne, rinitis idiopática y rinitis vasomotora

es un grupo heterogéneo de afecciones nasales en el que el diagnóstico requiere

pruebas de IgE sistémicas negativas, es decir un excluyendo un proceso alérgico. (27)

Asociado a irritantes y cambios de temperatura y humedad, alcohol, ejercicio;

implica la activación de la vía eferente neural a la mucosa nasal, mediado por un

activador anticolinérgico. Puede ser disfunción autonómica. (28)

Rinitis por alimentos

Congestión nasal asociada con la ingestión de alimentos, bebidas alcohólicas. (28)

Rinitis no alérgica con síndrome de eosinófilos (NARES)

Ocurren paroxismos de síntomas incluyendo estornudos, rinorrea acuosa, picazón

nasal, congestión y algo de anosmia, hay presencia de más del 20% de eosinófilos en

frotis nasales pero falta la alergia sistémica. (28)

20

Rinitis medicamentosa

Causada por el uso prolongado y repetitivo de los descongestionantes nasales

tópicos. También se asocia con el consumo de cocaína. Los pacientes tienen

congestión de rebote. (28)

Rinitis ocupacional

Síntomas de sustancias químicas irritantes, polvo de grano, animales de

laboratorios, madera, ozono. Puede coexistir con el asma ocupacional. (28)

Rinitis hormonal

Rinitis relacionada con el embarazo o el ciclo menstrual. Los síntomas se resuelven

2 semanas después del parto. La sinusitis es 6 veces más común en el embarazo. (28)

Rinitis inducida por fármacos

Asociada con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA),

Inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa-5, antagonistas de los receptores alfa,

fentolamina. (28)

21

Rinitis atrófica

Causada por atrofia de células glandulares. Los síntomas incluyen costras,

sequedad nasal, cavidades nasales anormalmente anchas; ocurre una metaplasia

escamosa de la mucosa nasal. (28)

Rinitis inducida por aire frío: los síntomas aparecen al exponerse al aire frío.

Rinitis anatómica: causada por pólipos, tumores, alteraciones del tabique.

Rinosinusitis y subtipos superpuestos

La nariz y los senos paranasales comparten vascularización, relaciones anatómicas

y neuronales por lo que es frecuente que coexista con la sinusitis. Por lo tanto, el

término Rinosinusitis es preferido en pacientes sintomáticos con inflamación de la

mucosa sinusal. Se caracteriza por síntomas como congestión nasal, secreción

purulenta, dolor facial y olfato deteriorado, que duran más de 12 semanas. (29)

La forma aguda de Rinosinusitis es predominantemente de origen viral siendo las

causas habituales el rinovirus (resfriado común), Coronavirus, adenovirus, virus

parainfluenza, virus sincitial respiratorio o enterovirus. Es común que una Rinosinusitis

viral aguda se complique por bacterias secundarias que establece un endotipo de

rinosinusitis bacteriana (por ejemplo, Estreptococos pneumoniae, Haemophilus

influenzae, Moraxella catarrhalis). (29)

2.2. CAMPO DE INVESTIGACION

El campo de la investigación se basa en la Rinitis en la población de 18 a 65 años

relatando distintas investigaciones internacionales.

22

Según un estudio realizado por la biblioteca nacional de medicina de los Estados

Unidos La rinitis alérgica afecta de 20 a 30% de los adultos tanto en los Estados Unidos

como en Europa. La rinitis por ser un proceso alérgico afecta a la vía nasal y ocular,

esta sintomatología produce insomnio y afecta la calidad de vida de la persona, un bajo

rendimiento a nivel laboral y escolar ocasionando ausentismo laboral y escolar,

afectando el gasto público. (29)

Una búsqueda en Medline recuperó estudios originales de 2005 a 2015 sobre el

impacto de rinitis alérgica en la productividad laboral, el análisis se lo realizó de un

cuestionario validado de Deterioro de la Actividad del Trabajo y la Actividad (WPAI).

Además, el costo de la rinitis alérgica se evaluó en una muestra representativa de la

población sueca (de 18 a 65 años de edad) en un informe publicado en 2016, La

media anual de los costos directos fue de 210 euros e indirectos 7 debido a rinitis

alérgica fue de 210 euros 750 euros; el costo para los países de la Unión Europea por

ausentismo y presentismo causados por rinitis alérgica en individuos no tratados o

tratados de manera inadecuada se ha estimado en 55 a 151 millones de euros por

año.(10)

En los Estados Unidos se realizó una encuesta telefónica en la que se

diagnosticaron 2765 casos de adultos con síntomas de alergias nasales y oculares, los

cuales se intensificaron con el cambio de clima, y aumentó en los meses de marzo a

mayo que es la temporada de plantaciones, mientras que hubo una incidencia menor

en el mes de septiembre que es temporada de otoño, el 39% lo catalogó como una

congestión nasal, 34% ojos rojos y picazón, y el 29% que su vida estaba deteriorada.

(10)

Se realizó otra encuesta a 100 pacientes de los cuales el 66 % de los adultos

presentaron insomnio, los pacientes con rinitis moderada/grave tuvieron síntomas

psicológicos más intensificados, incluso llegando a una disfunción cognitiva. (10)

23

Clasificación de subtipos en adultos

En la rinitis alérgica se debe conocer cuáles son los tipos o tipo que se da en la

persona, y esto se complica por los diferentes endotipos y fenotipos que existen. El

fenotipo es la presentación clínica, mientras que el endotipo es el mecanismo

fisiopatológico. La manera en que se puede distinguir una rinitis alérgica de la no

alérgica es por medio de la realización de pruebas cutáneas para alergias positivas o

pruebas de IgE específicas para el suero. (30)

La rinitis alérgica local se puede diagnosticar por medio de pruebas negativas de

alergia al suero y la piel, pero también se puede realizar para la rinitis alérgica pruebas

con a alérgenos nasales o la identificación de IgE especifica en secreciones nasales.

La rinitis también puede aparecer por problemas anatómicos como atresia de las

coanas, hipertrofia adenoidea, desviación septal, tumores nasales o fugas del líquido

cefalorraquídeo, la fibrosis quística, disquinesia ciliar primaria, granulomatosis

eosinofílica, sarcoidosis y amiloidosis. Existe el tipo de rinitis ocupacional este se puede

dar luego de tener su primer día laboral o luego de un periodo de latencia. (30)

Cuando la persona tiene más de un tipo de rinitis es por la presencia de fenotipos o

endotipos mixtos. En una encuesta a adultos de edad de 20 a 59 años, presentaron

una recuperación luego de 8 años, mientras que los que tenían un asma y la rinitis

presentaron bajas tasas de recuperación, es importante destacar que la rinitis alérgica

se ha evidenciado más en personas jóvenes con edad de 20 a 29 años, mientras que el

cese de síntomas se dio en a la edad de 50 a 59 años.(30)

La rinitis según la evolución puede dividirse en intermitente y persistente, La rinitis

alérgica intermitente se da en menos de cuatros días o menos de cuatro semanas

consecutivas, y la rinitis alérgica persistente se da en un periodo de cuatro días o más

de cuatro veces semanas. (30)

24

2.3. REFERENTES INVESTIGATIVOS

En nuestro país no existen muchas investigaciones actualizadas acerca de la

rinitis alérgica, un estudio realizado en el Hospital Jorge Carrasco Arteaga en Cuenca

en el año 2014 indica que la rinitis es una de las patologías más consultadas en el

servicio de otorrinolaringología, con una prevalencia de 14.28%98, caracterizada por

insuficiencia ventilatoria nasal, congestión, rinorrea acuosa, prurito nasal y signos como

pliegue del dorso nasal, dermatitis facial, alteraciones septales, edema palpebral

Un Estudio publicado en el 2018 por la sociedad japonesa de alergología “Rhinitis

in Swiss adults is associated with asthma and early life factors,but not second hand

tobacco smoke or obesity” y aprobado por la Academia Suiza de Ciencias Médicas y

Ética ,intervinieron 8047 participantes de 8 comunidades alrededor Suiza (Basilea,

Wald, Davos, Lugano, Montana, Payerne, Aarau y Ginebra) participaron adultos suizos

de entre 18 y 60 años .En este estudio, la prevalencia de rinitis alérgica fue de 885

(15.2%) mientras que la rinitis no alérgica fue de 323 (5,5%) en 5834 sujetos con datos

completos. Los factores de riesgo más fuertes para la rinitis alérgica fueron Asma y

antecedentes familiares de atopia. (30)

El riesgo fue menor entre sujetos de mayor edad, que podrían deberse a una atopia

que disminuye con la edad o efecto de cohorte. Los efectos protectores de los

hermanos mayores y el ser criados en una finca son consistentes con la hipótesis de

"higiene”. Aquellos individuos sin rinitis o atopia es más probable que hayan pasado los

primeros cinco años de su vida en una granja. El tabaquismo materno durante la

infancia era más significativo entre aquellos con rinitis alérgica o atopia sola. (30)

En una publicación de la revista médica científica Elsevier “Association between air

pollution and rhinitis incidence in two European cohorts” en el cual 1533 adultos con

una edad media de 44 años de 17 ciudades europeas fueron incluidos en los análisis.

Se estimó la exposición anual a los siguientes contaminantes presentes en el ambiente

de esas regiones NO2, PM10 y PM2.5. Los participantes con rinitis incidente fueron

25

más jóvenes y reportaron más a menudo una historia de asma que los que no tienen

rinitis. (23)

En el siguiente estudio publicado por Nyall R. London Jr, Ioan Lina, murugappan

Ramanathan Jr “Aeroallergens, air pollutants, and chronic rhinitis and rhinosinusitis” Un

informe encontró un mayor riesgo de rinitis alérgica en adultos que residen a menos de

100 m de una carretera con alto índice de tráfico con un total de 53,54 afectados. Otro

estudio encontró una correlación positiva.entre la frecuencia de episodios de rinitis

alérgica con la concentración de contaminantes y mayor tráfico vehicular.(30)

Según el Cuestionario de Evaluación GEIRD nos indica un estudio realizado a una

población de Europa en el año 2015 acerca de los factores de riesgos que producen

rinitis, Uno de los factores que mencionaron es el sexo destacando que los hombres

tuvieron mayor prevalencia de tener rinitis alérgica, y la edad que favoreció para la

presencia de rinitis alérgica fue de 20 a 44 años; además cabe acotar que la rinitis no

alérgica se pudo observar en mayor proporción en las mujeres, con una mayor

incidencia a los 20 años y con una disminución conforme aumenta la edad es decir que

se observó una menor predisposición a tener esta patología en la edad de 65 años,

mientras que los hombres tuvieron menos probabilidad de tener rinitis no alérgica no

disminuyendo su incidencia según la edad; se llegó a la conclusión la rinitis puede

darse en la población de 20-44 y 45-64 años. Hubo mayor incidencia de sinusitis en

personas con rinitis no alérgica, y la taza de rinitis alérgica se dio más en pacientes con

pólipos. (30)

Entre otros factores de riesgo causantes de rinitis alérgica no se debieron al clima

frio y lluvioso o al hábito de fumar, por el contrario, la población que tuvo mejor

educación, con asma actual y con eccema mostró mayor prevalencia de rinitis alérgica.

(31)

Con respecto a los factores de riesgo de la rinitis no alérgica se dieron las personas

que viven cerca de plantas, áreas suburbanas y rurales, mientras que en este tipo de

rinitis los fumadores si tuvieron una mayor incidencia. (32)

26

III. CAPITULO:

3. MARCO METODOLOGICO

3.1. METODOLOGIA

Se realizó un estudio de corte transversal, descriptivo y retrospectivo en el que se

acudió a las historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital General Guasmo

Sur.

3.2. CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO

Local: Guayas, Guayaquil, parroquia Ximena

3.3. UNIVERSO Y MUESTRA

Universo: 660 pacientes con Rinitis atendidas en el Hospital General Guasmo Sur en

el año 2018

Muestra: se realizó un cálculo muestral en donde se determinó una muestra ideal de

242 participantes (IC 95% - Error 5%)

N=660

Z= 1,96

P=0,5

Q=0,5

D= 0,05%

660 x 3,84 x 0,5 x 0,5

0,0025 x 659 + 3,84 x 0,5 x 0,5

633,5

2,6075

242

27

3.3.1. Criterios de inclusión

Pacientes con diagnóstico de rinitis consignado en la historia clínica como

Pacientes con las edades comprendidas entre 18 y 65 años

Pacientes con historial clínico completo para las variables de interés a estudiar.

3.3.2. Criterios de exclusión

Pacientes menores de 18 años y mayores de 65 años

Pacientes con datos incompletos en la historia clínica.

3.4. VIABILIDAD

Este estudio conto con la aprobación del departamento de titulación además con la

aprobación para recoger información por parte de las autoridades respectivas del

Hospital General Guasmo Sur. La información solicitada fue prestada con todas las

facilidades por lo que resulto viable su implementación.

3.5. TIPO DE INVESTIGACION

Estudio descriptivo, corte transversal

3.6. RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS

Se utilizó como recursos físicos: Hojas de papel bond, Lápiz, pluma y

Fotocopiadora. Recursos humanos: los autores sirvieron para la recolección de datos

3.7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA

28

El instrumento utilizado fue la de la realización de una ficha de recolección de datos

creada para los fines del estudio y la recolección de la data se realizó utilizando las

historias clínicas proporcionadas para definir los participantes.

3.8. METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

La metodología utilizada fue la de recolección de datos de pacientes atendidos en

el HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR en el periodo 2018 a partir de una ficha

elaborada para los fines mencionados, posterior los datos obtenidos se analizaron

previa tabulación de los criterios de inclusión y exclusión en el paquete de datos

estadísticos IBM SPSS Statistics, utilizando Estadística descriptiva

3.9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Tabla 3.- cronograma de actividades

Proyecto

NOVIEMBRE

DICIEMBRE ENERO Febrero

MARZO

21

22

1-5

10

24

1 2 3 4 5 6 7 11 12 13 14 19 20 21 25 27

2

8 5 6 7 8 11 12

13

2

2

TUTORIA

PRESENTACION

DE TEMA A LA

UNIVER

INDICACIONES

PARA TRABAJO

EN HOSPITAL

TUTORIA

MODIFICACION

DEL TEMA

29

CAPITULO 1

INTRODUCCION

1 El Problema

1.1Planteamiento del

Problema

1.2. Formulación del

problema

1.3 Objetivos de la

investigacion

1.4 Justificacion

1.5 Delimitación

1.6 Variables

1.7 Hipotesis

TUTORIA

CAPITULO 2

2.1 Objeto de estudio

2.2. Campo de

investigación

2.3 Marco Legal

2.4 Marco conceptual

TUTORIA

PRESENTACION DE

PORTAFOLIO PARA

INVSTIGACION

Capítulo 3

3 Marco

Metodológico

3.1Metodologia

3.2 Caracterización

de la zona de trabajo

3.3 Universo y

Muestra

3.4Viabilidad

3.5 Definición de las

variables de

investigación

30

Tipo de Investigación,

recursos humanos y

físicos

TUTORIA

Capítulo 4

Resultados e

investigación

TUTORIA

CAPITULO 5

Conclusiones y

recomendaciones

TUTORIA y Revisión

final ULKD

Tutoría con Revisor

Elaborado: por autores para fines de este estudio

3.10. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS

El estudio se realizará teniendo en cuenta las pautas éticas internacionales para la

investigación y experimentación biomédica en seres humanos de la organización

mundial de la salud: autonomía, beneficencia, respeto y no maleficencia.

La información obtenida se realizará cumpliendo todos los permisos administrativos

que el hospital solicite, así como él envió y previa aprobación respectivas de solicitudes

de los diferentes departamentos y autoridades del hospital. Los datos que se obtengan

se manejaran bajo estricta confidencialidad.

Declaración de Helsinki:

El principio básico es el respeto por el individuo (Artículo 8), su derecho a la

autodeterminación y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento

informado) (Artículos 20, 21 y 22) incluyendo la participación en la investigación, tanto

al inicio como durante el curso de la investigación. El deber del investigador es

solamente hacia el paciente (Artículos 2, 3 y 10) o el voluntario (Artículos 16 y 18), y

https://es.wikipedia.org/wiki/Respeto

https://es.wikipedia.org/wiki/Consentimiento_informado

https://es.wikipedia.org/wiki/Consentimiento_informado

31

mientras exista necesidad de llevar a cabo una investigación (Artículo 6), el bienestar

del sujeto debe ser siempre precedente sobre los intereses de la ciencia o de la

sociedad (Artículo 5), y las consideraciones éticas deben venir siempre del análisis

precedente de las leyes y regulaciones (Artículo 9).

El reconocimiento de la creciente vulnerabilidad de los individuos y los grupos

necesita especial vigilancia (Artículo 8). Se reconoce que cuando el participante en la

investigación es incompetente, física o mentalmente incapaz de consentir, o es un

menor (Artículos 23 y 24) entonces el permiso debe darlo un sustituto que vele por el

mejor interés del individuo. En este caso su consentimiento es muy importante (Artículo

25)

32

IV. CAPÍTULO:

4. RESULTADOS Y DISCUSION

Se analizaron los datos proporcionados por el Hospital General Guasmo Sur

durante el periodo 2018 obteniendo un universo de 660 pacientes los cuales fueron

sometidos a validación según los criterios de inclusión y exclusión propuestos.

Finalmente obtuvimos 465 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión

siendo los excluidos por diferentes motivos según lo detallado en la tabla 1.

En nuestro calculo muestral se determinó que para tener una muestra

representativa debíamos incluir 242 participantes (IC 95% - Error 5%), por lo que al

alcanzar un número superior de participantes podemos decir que los resultados

obtenidos pueden ser generalizados para la población en estudio

Tabla 4.- Tabulación de pacientes excluidos

Excluidos por tener un historial clínico

incompleto

172

Excluidos por tener un diagnostico

diferente al motivo del estudio

21

Excluidos por tener una edad diferente

a la planteada

7

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por Autoras: Pérez y Riofrío.

33

4.1. EDAD

Para analizar los datos de la edad y sabiendo que son variables cuantitativas

discretas se analizó con medidas de tendencia central, determinando que la edad más

frecuente fue la de 49 años (moda) para los rangos de edades entre 18 y 65 años de la

muestra del estudio.

Para calcular el grado de concentración de las variables discretas alrededor del

valor central que es de 36 años (Mediana) se usó la prueba de Curtosis, determinando

un valor de -1,2 interpretándolo como una distribución normal de nuestras variables

[curva mesocurtica (-3 - 0).] (Tabla 2.) (Figura 1.)

Tabla 5.- Medida de tendencia central y de dispersión de la variable edad

Columna1

Media 42,4666667

Error típico 0,66731429

Mediana 45

Moda 49

Desviación estándar 14,3898711

Varianza de la muestra 207,068391

Curtosis -

1,21888013

Coeficiente de asimetría -

0,22737863

Rango 47

Mínimo 18

Máximo 65

Suma 19747

Cuenta 465

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por Autoras Pérez, Riofrío.

34

*

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los Autoras Pérez , Riofrío

Grafico 1.- Porcentaje de las edades de los participantes en el estudio

35

4.2. SEXO

Se encontró que el 66,88% (n=311) de los pacientes en el estudio eran de sexo

FEMENINO siendo más frecuente. (Grafico 2)

Se calculó la razón de mujeres sobre hombres, encontrándose que por cada 2

mujeres en el estudio hay un hombre (2:1)

Partiendo de los datos encontrados según el sexo se hizo una relación con los

datos obtenidos según el tipo de Rinitis. Se evidencio que en nuestra muestra, el sexo

Femenino fue más frecuente la etiología alérgica como causa de rinitis con un 66,88%

(n= 311); mientras que en el sexo Masculino, la etiología alérgica fue de un 32,69% (n=

152) siendo más frecuente que la no alérgica. Es interesante mencionar que el sexo

femenino no reporto etiología no alérgica como causa de rinitis, según nuestro estudio.

(Grafico 3.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; Autoras Pérez, Riofrío.

Grafico 2.- Porcentaje del género de los participantes en el estudio

36

4.3. LUGAR DE RESIDENCIA

Nuestra base de datos mostraba información de provincias, ciudades y parroquias.

En vista de la diversidad de datos y considerando que la información detallada no

aportaba relevancia para nuestro motivo de estudio, se optó por tomar de referencia las

provincias solamente.

En nuestro estudio el lugar de residencia más habitual fue Guayas con un 97,85%

(n= 455) seguido de Los Ríos con un 1,72% (n= 8). (Grafico 4.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por Autoras Pérez, Riofrío

Grafico 3.- Relación en porcentajes de género con la etiología de la Rinitis

37

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los Autoras

Pérez y Riofrío

Grafico 4.- Porcentaje de los lugares de residencia de los participantes en el estudio

38

4.4. DIAGNOSTICO MAS FRECUENTE

De los 465 pacientes estudiados el 50,75% (n= 236) fue diagnosticado con OTRAS

RINITIS ALERGICAS, siendo este el diagnóstico más frecuente. (Grafico 5.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los Autoras Pérez y Riofrio

Gráfico 5. Porcentaje de los diagnósticos más frecuentes encontrados en el estudio

39

4.5. TIPO DE RINITIS

Según la etiología de la rinitis en nuestro estudio se evidencio que la presentación

más frecuente fue la de Rinitis alérgica con un 99.57% (n=463) seguida de la No

alérgica con apenas un 0,43% (n=2), no habiendo etiologías reportadas como

infecciosas. (Grafico 6.)

4.6. ANTECEDENTES PERSONALES DE ALERGIA

Ante el planteamiento especifico de que si el paciente tuvo algún antecedente de

alergias, dato que fue buscado en la hoja de anamnesis, evoluciones o ingreso de

emergencia si fuese el caso. Dato referido como alergia a medicamentos, comidas,

sustancia química o biológica, etc. El cual el 89,03% (n=414) refirió SI tener algún

antecedente alérgico. (Grafico 7.)


Grafico 5.- Porcentaje de los tipos de rinitis

40


Grafico 6.- Porcentaje de los participantes que afirmaba o negaba tener antecedentes alérgicos

41

4.7. DIAGNOSTICO DE ASMA PREVIO

Se encontró que el 90.11% (n=419) si tuvo un diagnóstico previo de asma. (Grafico 8.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por

autoras Pérez y Riofrío

Grafico 7.- Porcentaje de pacientes con diagnóstico de asma previo

42

4.8. ALTERACION DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

Identificamos que de todos los pacientes la alteración más frecuente del tracto

respiratorio superior fue el crecimiento adenoideo con el 44,52% (n= 207) seguido de la

hipertrofia de los cornetes con un 30,32% (n= 141), mientras que el 5.59% (n= 26)

manifestó no tener ninguna alteración asociada. (Grafico 9.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los autoras Pérez y Riofrío

Grafico 8.- Porcentaje de alteraciones del tracto respiratorio superior

43

4.9. RELACION CON ANIMALES DOMESTICOS

Se encontró que el 71.61% (n= 333%) si tenía alguna relación con algún animal

doméstico. (Grafico 10.)


Grafico 9.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna relación con animales domestico

44

4.10. RELACION CON PERSONAS FUMADORAS

Por su relación con las personas fumadores como factor de riesgo se encontró que

el 54.62% (n= 211) si tenía esa relación. (Grafico 11.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los autoras Pérez y Riofrío

Grafico 10.- Porcentaje de personas que manifestaron relación con personas fumadoras

45

4.11. EXPOSICION AGENTES QUIMICOS

El 78,92% (n=367) refería alguna exposición a agentes químicos identificados durante

su vida cotidiana (Grafico 12.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los autoras Pérez y Riofrio

Grafico 11.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna exposición a agentes químicos.

46

465

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

SI

Total

4.12. EXPOSICION AGENTES BIOLOGICOS

Nuestro estudio identifico que todos los participantes tenían algún tipo de contacto o

exposición con algún agente biológico (Grafico 13.)

Fuente: Base de datos hospital General Guasmo Sur 2018; elaborado por los autoras

Pérez y Riofrío

Grafico 12.- Porcentaje de pacientes que manifestaron alguna exposición a agentes biológicos.

47

DISCUSION

Los resultados planteados en nuestro estudio guardan relación con otros estudios

realizados en base epidemiológica.

Un hallazgo interesante que podemos mencionar en nuestro estudio es la presencia

de alteraciones del tracto respiratorio super asociadas cerca del 94% frente al 5.59%

que no presentó ninguna alteración, lo que nos invita a reflexionar sobre el correcto

examen físico a realizar en el paciente con sospecha de rinitis, puesto que de lo

anterior mencionado podemos deducir que esta asociación está presente en la mayoría

de los casos. Hace falta más estudio de inferencia que puedan ayudar a esclarecer

esta asociación.

Otro hallazgo relevante es la razón de género determinado en que por cada dos

mujeres en el estudio con rinitis hay un hombre afectado con el cuadro. Estos

resultados varían en los encontrados en otros estudios. Como explicación a esta

discordancia tenemos que los pacientes incluidos como muestra elegible no fueron

aleatorizados, sino que se usó una muestra no probabilística por conveniencia dejando

en vista un sesgo de selección.

Estos resultados encontrados son de relevancia puesto que pueden servir para

futuros estudios de mayor metodología puedan realizar inferencias estadísticas y

establecer asociaciones claras ya que una de las debilidades de este estudio es

precisamente el rigor metodológico.

48

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Podemos concluir que la presentación de rinitis alérgica es la forma etiológica más

frecuente con un porcentaje de 99.57% (n=463) sobre los no alérgicos. La distribución

de las edades en nuestro estudio fue de manera homogénea dando una curva

mesocúrtica para la distribución de variable discreta, pudiendo determinar que existió

una buena selección de pacientes y los datos obtenidos podrían ser ampliados a toda

la población según la edad.

Se pudo determinar que la mayoría de los pacientes tenían algún grado de factor

de riesgo (exposición agentes químicos 78.92%; exposición agentes biológicos 100%;

relación de convivencia con alguna mascota 71.61%; alteración del tracto respiratorio

superior en su mayoría crecimiento adenoideo 44.52%; antecedentes personales de

alergia 89.03% y el diagnostico de asma previo con un 90.11%) como explicación para

su cuadro de rinitis, nuestros resultados coinciden con los datos ya establecidos en la

literatura médica.

49

RECOMENDACIONES

La rinitis Alérgica hoy en día es un problema de salud pública, no solo por su alta

frecuencia de presentación o el aumento que presenta su prevalencia a nivel mundial

en los últimos tiempos, sino también por sus complicaciones que se presentan al no

seguir un adecuado tratamiento, por lo que debemos tener en cuenta el algoritmo de

tratamiento para su correcto control.

Se recomienda al personal médico cumplir con su correcto manejo en los tres ejes:

Eje del control ambiental, farmacológico y su detección temprana con las pruebas

inmunológicas

También es recomendable sugerir a los pacientes con la patología diagnosticada

que eviten la exposición a los alérgenos tanto a nivel domiciliario y laboral, así como el

evitar el hábito de fumar, debido a que estos factores no solo tendrán la enfermedad en

estado de latencia sino aumentaran el riesgo de complicaciones, produciendo mayor

intensidad de los síntomas y dificulta el manejo de la enfermedad.

El antecedente de asma en edades tempranas debe estudiarse para detectar la

presencia de rinitis alérgica o no alérgica, en particular en el asma no controlada.

Por último queremos recomendar al personal médico del Hospital General Guasmo

Sur, al área de docencia, estadística y a los diferentes centros de investigación del

Ecuador que es necesario incentivar el seguimiento y control detallado de la

presentación de la Rinitis, con el uso de una historia clínica completa, de esta forma

podremos observar si aumentan los factores de riesgo para que se presente esta

patológica con el paso del tiempo, esto dependerá de nuevas costumbres que se

adquieran o el cambio de las mismas en la sociedad.

50

A manera de recomendación general podemos decir que hace falta otros estudios

de tipo analítico que puedan hacer inferencias sobre los resultados encontrados en

este estudio, pues si bien es cierto este estudio posee debilidades propias de la

metodología empleada ya que es solamente descriptivo pero la finalidad fue cubierta y

esa clase de estudios ofrecen una valiosa información como base de futuros estudios

epidemiológicos que quieran replicar.

51

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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bases celulares y moleculares. Ed. Médica Panamericana; 2008. 700 p.

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Ediciones Díaz de Santos; 2001. 306 p.

24. Lazenby RB. Fisiopatología. Editorial El Manual Moderno; 2012. 928 p.

25. Delgado JP, Sánchez GG de C. Fisiopatología y patología general básicas para

ciencias de la salud + Studentconsult en español. Elsevier España; 2013. 800 p.

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27. Jafek BW, Murrow BW. Otorrinolaringología. Elsevier España; 2005. 540 p.

28. Broto JP. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Ed. Médica

Panamericana; 2006. 412 p.

29. Nieto CS. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Ed.

Médica Panamericana; 2015. 1280 p.

54

30. Otorrinolaringología. Prácticas & procedimientos. Guías de práctica clínica.

Tomo VI. Pontificia Universidad Javeriana; 76 p.

31. Hirschberg J, Szende T, Koltai P, Illenyi A. Pediatric Airway: Cry, Stridor and

Cough. Plural Publishing; 2008. 321 p.

32. Reyes MA, Duque GA, Quevedo FL. Neumologia Pediatrica/ Pediatric

Neumology: Infeccion, Alergia Y Enfermedad Respiratoria En El Nino. Ed. Médica

Panamericana; 2006. 762 p.

55

ANEXOS

56

Anexo 1.- Formato de evaluación de la propuesta de trabajo de titulación

57

Anexo 2.- Acuerdo del plan de tutoría.

58

Anexo 3.- Informe de avance de la gestión de tutoría.

60

Anexo 4.- Oficio del tutor enviando informe de tutorías realizada al trabajo de titulación

61

Anexo 5.- Evaluación del trabajo de titulación.

62

Anexo 6.- Certificado del porcentaje de similitud

63

Anexo 7.- Oficio enviado por parte del tutor del informe de revisión final del trabajo de titulación

64

Anexo 8.- Rubrica de evaluación memoria escrita del trabajo de titulación

65




Anexo 9.- Modelo de la portada y del lomo para la entrega de los empastados

ANEXO 9

66

Anexo 10.- Ficha de registro de trabajo de titulación.

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y

TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A

65 AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO

2018

AUTOR(ES)


PEREZ JARAMILLO PRISCILLA LIZBETH Y RIOFRIO ASEICHA JENNIFER

ESTEFANIA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)


DR JOSUE PILCO TARIRA/DRA JOSEFINA RAMIREZ

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS /MEDICINA

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL

GRADO OBTENIDO: MEDICO GENERAL

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS:

Rinitis, Rinitis Alérgica, Rinitis no alérgica, factores de riesgo

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

RESUMENLa rinitis es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales, secundaria a múltiples causas

posibles entre ellas: infecciosas, alérgicas, funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas,

farmacológicas, ocupacionales.La rinitis alérgica es una afección común que afecta entre 10 y 30 % de la

población mundial y cuya prevalencia se incrementa; causa significativa morbilidad, discapacidad y afecta la

calidad de vida de los que la padecen, a la vez que es responsable de aproximadamente el 3 % de las




ANEXO 10

67

visitas médicas

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo no experimental con la finalidad de identificar los factores de

riesgo que pudiesen estar presentes en pacientes con diagnóstico de rinitis atendidas en el Hospital

General Guasmo Sur en el periodo 2018 mediante el uso de una ficha de recolección de datos. Se obtuvo

una base de datos de 660 pacientes, atendidas en el periodo 2018 en el Hospital General Guasmo Sur,

finalmente se incluyeron en el estudio 465 pacientes según los criterios de inclusión. Encontrando que la

edad más frecuente fue de 49 años y el género más frecuente de nuestro estudio lo conformaba el género

femenino; además, la etiología alérgica fue la más frecuente, los factores presentes en nuestra muestra

tenemos que el antecedente alérgico, el crecimiento adenoideo y la exposición agentes químicos y biológico

estuvieron presentes en la mayoría de casos. La rinitis alérgica es la forma etiológica más frecuente y que

la mayoría de los pacientes tenían algún grado de factor de riesgo. Los resultados encontrados son de

relevancia puesto que pueden servir para futuros estudios de mayor metodología puedan realizar

inferencias estadísticas y establecer asociaciones claras ya que una de las debilidades de este estudio es

precisamente el rigor metodológico

ABSTRACT

Rhinitis is the inflammation of the mucosa of the nasal passages, secondary to multiple possible causes

among them: infectious, allergic, functional, metabolic, traumatic, physico-chemical, pharmacological,

occupational. Allergic rhinitis is a common condition that affects between 10 and 30% of the world population

and whose prevalence increases; causes significant morbidity, disability and affects the quality of life of

those who suffer from it, while being responsible for approximately 3% of medical visits

A descriptive, prospective non-experimental study was carried out in order to identify the risk factors that

could be present in patients diagnosed with rhinitis treated at the Guasmo Sur General Hospital in the 2018

period by using a data collection form. A database of 660 patients was obtained, attended in the 2018 period

in the Guasmo Sur General Hospital. Finally, 465 patients were included in the study according to the

inclusion criteria. Finding that the most frequent age was 49 years and the most frequent gender of our study

was the feminine gender; in addition, the allergic etiology was the most frequent, the factors present in our

sample we have that the allergic background, the adenoid growth and the exposure chemical and biological

agents were present in the majority of cases. Allergic rhinitis is the most frequent etiological form and that

the majority of patients had some degree of risk factor. The results found are relevant because they can be

useful for future studies of greater methodology to make statistical inferences and establish clear

associations since one of the weaknesses of this study is precisely the methodological rigor.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0968855852 E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

68

INSTITUCIÓN: Teléfono:

E-mail: www.ug.edu.ec ANEXO 10

ANEXO 11

69

Anexo 11.- Certificación del Tutor revisor.

70

Anexo 12.- Declaración de Autoría y de Autorización de licencia gratuita




LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO con C.I. No 0706373107 y JENNIFER

ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA con C.I. No 0940296569 certifico que los contenidos

desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “FACTORES DE RIESGO DE

RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65 AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL

GUASMO SUR” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114

del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,

CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible

y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no académicos,

en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera

pertinente

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -

Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros

educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como

resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o

innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de

los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO

C.I. No 0706373107

JENNIFER ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA

C.I. No 0940296569

ANEXO 12

71

Anexo 13.- Resumen




“FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN POBLACION ENTRE 18 A 65 AÑOS EN

EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO 2018”

Autor: PRISCILLA PEREZ JARAMILLO


Tutor: DRA JOSEFINA RAMIREZ,

REVISOR DR JOSUE PILCO

Resumen

La rinitis es la inflamación de la mucosa de las fosas nasales, secundaria a múltiples causas posibles entre ellas: infecciosas, alérgicas, funcionales, metabólicas, traumáticas, físico-químicas, farmacológicas, ocupacionales. La rinitis alérgica es una afección común que afecta entre 10 y 30 % de la población mundial y cuya prevalencia se incrementa; causa significativa morbilidad, discapacidad y afecta la calidad de vida de los que la padecen, a la vez que es

responsable de aproximadamente el 3 % de las visitas médicas

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo no experimental con la finalidad de identificar los factores de riesgo que pudiesen estar presentes en pacientes con diagnóstico de rinitis atendidas en el Hospital General Guasmo Sur en el periodo 2018 mediante el uso de una ficha de recolección de datos. Se obtuvo una base de datos de 660 pacientes, atendidas en el periodo 2018 en el Hospital General Guasmo Sur, finalmente se incluyeron en el estudio 465 pacientes según los criterios de inclusión. Encontrando que la edad más frecuente fue de 49 años y el género más frecuente de nuestro estudio lo conformaba el género femenino; además, la etiología alérgica fue la más frecuente, los factores presentes en nuestra muestra tenemos que el antecedente alérgico, el crecimiento adenoideo y la exposición agentes químicos y biológico estuvieron presentes en la mayoría de casos. La rinitis alérgica es la forma etiológica más frecuente y que la mayoría de los pacientes tenían algún grado de factor de riesgo. Los resultados encontrados son de relevancia puesto que pueden servir para futuros estudios de mayor metodología puedan realizar inferencias estadísticas y establecer asociaciones claras ya

que una de las debilidades de este estudio es precisamente el rigor metodológico

Palabras Claves: Rinitis, Rinitis Alérgica, Rinitis no alérgica, factores de riesgo

72

Anexo 14.- Abstract




" RISK FACTORS IN POPULATION BETWEEN 18 TO 65 YEARS OLD IN THE GENERAL

GUASMO HOSPITAL SOUTH IN 2018”

Author: PRISCILLA PEREZ JARAMILLO

JENNIFFER RIOFRIO ASEICHA

Advisor: DRA JOSEFINA RAMIREZ/DR

JOSUE PILCO TARIRA

ABSTRACT

Rhinitis is the inflammation of the mucosa of the nasal passages, secondary to multiple possible causes among them: infectious, allergic, functional, metabolic, traumatic, physico-chemical, pharmacological, occupational.

Allergic rhinitis is a common condition that affects between 10 and 30% of the world population and whose prevalence increases; causes significant morbidity, disability and affects the quality of life of those who suffer from it, while being responsible for approximately 3% of medical visits

A descriptive, prospective non-experimental study was carried out in order to identify the risk factors that could be present in patients diagnosed with rhinitis treated at the Guasmo Sur General Hospital in the 2018 period by using a data collection form.

A database of 660 patients was obtained, attended in the 2018 period in the Guasmo Sur General Hospital. Finally, 465 patients were included in the study according to the inclusion criteria. Finding that the most frequent age was 49 years and the most frequent gender of our study was the feminine gender; in addition, the allergic etiology was the most frequent, the factors present in our sample we have that the allergic background, the adenoid growth and the exposure chemical and biological agents were present in the majority of cases.

Allergic rhinitis is the most frequent etiological form and that the majority of patients had some degree of

risk factor. The results found are relevant because they can be useful for future studies of greater

methodology to make statistical inferences and establish clear associations since one of the weaknesses

of this study is precisely the methodological rigor.

Keywords: Rhinitis, Allergic rhinitis, Nonallergic rhinitis, risk factors

73




Anexo 15.- Rubrica para la evolución de la sustentación del trabajo de titulación

Título del Trabajo: FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN LA POBLACION DE 18 A 65 AÑOS EN EL HOSPITAL

GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO 2018

Autor(s): PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO, JENNIFER ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA

Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación:

___________________________________

__________

Fecha de Sustentación:

___________________________

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE

MÁXIMO

CALF

.

COMENTARIOS

El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose

hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las

transparencias o cualquier otro medio con soltura.

2

Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización,

planificación y habilidad en la gestión de la información,

administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.

2

Las ideas se presentan de manera clara y comprensible,

dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La

presentación es original y creativa, sin uso excesivo de

animaciones. Los elementos visuales son adecuados

2

Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la

memoria escrita y en un lenguaje científico. 2

Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud 2

74

es respetuosa hacia los miembros del tribunal

CALIFICACIÓN TOTAL* * 10

* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el

documento individualmente.

**El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de

Sustentación del Trabajo de Titulación

FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

FIRMA Y SELLO

SECRETARIA DE LA CARRERA

_________________________

C.I. No. ……………………………..

_________________________

75




Anexo 16.- Acta de calificación final de titulación (modalidad trabajo de titulación)

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO, JENNIFER ESTEFANIA RIOFRIO

ASEICHA

TITULO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN: FACTORES DE RIESGO DE RINITIS EN LA POBLACION DE 18 A 65

AÑOS EN EL HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR EN EL AÑO 2018

CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

EVALUACIÓN DE LA

MEMORIA

ESCRITA

Calificación del Tutor del Trabajo de Titulación

NOTA

PARCIAL 1:

Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final

de Titulación

NOTA

PARCIAL 2:

EVALUACIÓN DE LA

SUSTENTACIÓN ORAL

Calificación de la sustentación del Trabajo de

Titulación el Tribunal

NOTA

PARCIAL 3:

Miembro 1 Promedio

Miembro 2

Miembro 3

NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

(promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)

ANEXO 16-A

76

Firma del Tribunal

Miembro 1 (Presidente)

_________________________

C.I. No. ________________

Firma del Tribunal

Miembro 2

_________________________

C.I. No. ________________

Firma del Tribunal

Miembro 3

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de Estudiante 1

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de Estudiante 2

_________________________

C.I. No. ________________

Firma de la Secretaria

_________________________

C.I. No. ________________

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….

77




ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (MODALIDAD EXAMEN DE GRADO DE TIPO

COMPLEXIVO)

Nombre del Estudiante: PRISCILLA LIZBETH PEREZ JARAMILLO, JENNIFER ESTEFANIA RIOFRIO ASEICHA

CALIFICACIÓN DEL EXÁMEN COMPLEXIVO

EVALUACIÓN

Calificación del Examen de grado de tipo

Complexivo

NOTA

EXAMEN DE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

TEÓRICO

EXAMEN CDE GRADO DE

TIPO COMPLEXIVO

PRÁCTICO

NOTA FINAL DEL EXAMEN DE GRADO DE TIPO COMPLEXIVO

(promediar NOTA PARCIAL 1 Y NOTA PARCIAL 2)

Firmas de Responsabilidad

Director de carrera o su

ANEXO 16- B

78

delegado C.I. No. ________________

Docente Teoría

C.I. No. ________________

Docente Práctica

C.I. No. ________________

Firma del Estudiante

C.I. No. ________________

Firma de la Secretaria

C.I. No. ________________

FECHA :

Guayaquil, ……………………………………….

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