UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS TERAPIA OCUPACIONAL...

Portada

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS

MAYORES

PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA

MOTORA

AUTOR:

KENNY ANDRÉS ALVARADO ZAVALA

TUTOR DE TESIS:

ING. ALFREDO VELOZ

GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017

i

Contraportada

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS

MAYORES

PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA

MOTORA

AUTOR:


TUTOR DE TESIS:

ING. ALFREDO VELOZ

GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017

ii

Repositorio nacional en ciencia y tecnología

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: Hemiplejia flácida y su incidencia en adultos mayores

Propuesta: método de ROOD favoreciendo el área motora

AUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

ING: ALFREDO VELOZ VELIZ

INSTITUCIÓN: TECNOLOGÍA MÉDICA

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: LICENCIADO EN TERAPIA OCUPACIONAL

GRADO OBTENIDO:

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:

ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVES/

KEYWORDS:

Palabras claves: hemiplejia, calidad de vida, patología, método de

ROOD

RESUMEN/ABSTRACT Resumen. Los Accidentes cerebrovasculares (ACV) es unas de las patologías más frente en el

mundo y su incidencia que tienen los adultos mayores por muchos factores que tengo en su entorno u otras causas

externas. Objetivo Diseñar un plan de tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD para mejorar las

habilidades sensomotoras, cognitiva, en pacientes adultos mayores con hemiplejia flácida del hospital TEODORO

MALDONADO CARBO mejorando la calidad de vida y desempeño del mismo utilizando adecuadamente la técnica.

Método: descriptivo, aplicada y deductivo es la metodología a utilizarse, de la cual también se elaboró unas evaluaciones

para saber el grado de afectación que presenta el paciente antes de la intervención del terapeuta ocupacional.

Resultados: antes, durante y después observaremos cambios y buenos resultados a la aplicación de la técnica de ROOD

con activaciones motoras y permitir la movilidad del miembro afectado, ya que los pacientes cuando llegan por primera vez

se determinará limitaciones y cero movilidad, con esta aplicación el paciente se sentirá cómodo y contento al ver buenos

resultados. Conclusiones: la técnica aplicada en el hospital Teodoro Maldonado Carbo para la mejoría de las personas

que presentan dicha patología y puedan mejorar su calidad de vida.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON

AUTOR/ES:

Teléfono: 0996308673 E-mail: [email protected]

CONTACTO CON LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: Universidad de Guayaquil - facultad de tecnología

medica

Teléfono: 2282202 ext 204

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

iii

Certificación del tutor

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL

UNIDAD DE TITULACIÓN

Guayaquil, 16 de agosto del 2017

LCDO: JOSE BENALCAZAR DIRECTOR (A) DE LA CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación HEMIPLEJIA FLACIDA Y SU INCIDENCIA EN ADULTOS MAYORES PROPUESTA: METODO DE ROOD FAVORECIENDO EL AREA MOTORA del estudiante KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA, indicando ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación. Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final. Atentamente, ING: ALFREDO VELOZ VELIZ MSC

iv

Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no

comercial de la obra con fines no académicos

v

Certificado porcentaje de similitud

vi

Dedicatoria

En el actual trabajo de titulación se la dedico primeramente a mi “DIOS” porque

gracias a su bendición y las fuerzas que me ha dado es que he podido seguir adelante

a pesar de los tropiezos.

Sin olvidar a mis padres y hermano; gracias a ellos en especial porque a pesar de los

buenos y malos momentos que hemos pasado siempre han estado presente

apoyándome hasta el final, y a mis amistades que a pesar de todos nos hemos

apoyado hasta el final del ciclo y hemos podido cumplir nuestras metas y objetivo al

ver culminado una etapa más de nuestras vida


vii

Agradecimiento

El presente trabajo de titulación se lo dedico a “Dios”, por haber bendecido mi

camino y haberme permitido llegar al objetivo deseado, y así poder cumplir mi

sueño anhelado y mis grandes metas que siempre he querido

A la universidad de Guayaquil carrera de terapia ocupacional por haberme

dado la oportunidad de estudiar y ser un profesional.

De la misma manera de agradecer para aquellos profesores que compartieron

sus conocimientos que gracias a ellos estoy donde estoy

De igual manera quiero agradecer al tutor de mi trabajo de titulación ING.

Alfredo Veloz Veliz, quien con sus directrices y su visión crítica de muchos

aspectos cotidianos de la vida, supo imponer en mí el espíritu investigador y

laborioso para obtener el título de Licenciado en terapia ocupacional.

viii

Índice

Contenido

Portada .............................................................................................................. I

Contraportada ..................................................................................................... i

Repositorio nacional en ciencia y tecnología ...................................................... ii

Certificación del tutor ........................................................................................ iii

Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra

con fines no académicos ................................................................................... iv

Certificado porcentaje de similitud ...................................................................... v

Dedicatoria ........................................................................................................ vi

Agradecimiento ................................................................................................ vii

Índice .............................................................................................................. viii

Índice de tablas ................................................................................................. xi

Índice de gráficos ............................................................................................. xii

Índice de anexos ............................................................................................. xiii

RESUMEN ...................................................................................................... xiv

ABSTRACT ...................................................................................................... xv

Introducción ...................................................................................................... 1

Capítulo I .......................................................................................................... 2

Planteamiento del problema .......................................................................... 2

Situación conflicto .......................................................................................... 3

Causa del problema, consecuencia ............................................................... 4

Delimitación del problema .............................................................................. 5

Formulación del problema ............................................................................. 5

Evaluación del Problema ............................................................................... 5

Sistematización del problema ........................................................................ 6

ix

Objetivo general ............................................................................................. 7

Objetivos específicos ..................................................................................... 7

Justificación e importancia. ............................................................................ 7

Operalización de variables ................................................................................ 9

CAPÍTULO II ................................................................................................... 12

Antecedentes del estudio ......................................................................... 12

Marco teórico ............................................................................................... 12

Hemiplejia ................................................................................................. 12

Evolución de la hemiplejia ........................................................................ 13

Flacidez .................................................................................................... 13

Espasticidad ............................................................................................. 15

Método de ROOD ........................................................................................ 16

Cepillado .................................................................................................. 18

Golpeteo ................................................................................................... 18

Vibración .................................................................................................. 19

Estimulación con frío. ............................................................................... 19

Estiramiento muscular. ............................................................................. 20

Intervención del T.O..................................................................................... 20

Independencia .......................................................................................... 22

Marco contextual ............................................................................................. 23

Marco conceptual ............................................................................................ 24

Marco legal ..................................................................................................... 25

Variables dependientes ................................................................................... 27

Variables independientes ................................................................................ 27

Capítulo III ...................................................................................................... 28

Diseño de investigación ............................................................................... 28

Proyecto factible ....................................................................................... 29

x

Investigación de campo ............................................................................ 29

Tipo de investigación ................................................................................... 30

Población y muestra........................................................................................ 32

Técnica ........................................................................................................... 34

Instrumentos y medios .................................................................................... 34

Recolección de información ............................................................................ 35

Consideraciones éticas ................................................................................... 35

Análisis e interpretación de datos.................................................................... 36

Análisis de la investigación ............................................................................. 42

Resultados y discusión ................................................................................... 42

Capítulo IV ...................................................................................................... 47

Propuesta ....................................................................................................... 47

Discusión ........................................................................................................ 51

Conclusiones .................................................................................................. 52

Recomendaciones .......................................................................................... 53

Bibliografías .................................................................................................... 57

ANEXOS ......................................................................................................... 60

Hoja de evaluación de datos ........................................................................... 73

Evidencias fotográficas ................................................................................... 74

xi

Índice de tablas

Tabla 1. Variables ............................................................................................. 9

Tabla 2. Población .......................................................................................... 32

Tabla 3. Personas que tienen hemiplejia flácida ............................................. 34

Tabla 4. Conocimiento del método .................................................................. 37

Tabla 5. Implementación del método .............................................................. 38

Tabla 6. Confianza del método ....................................................................... 39

Tabla 7. Conocimiento pleno del método ........................................................ 40

Tabla 8. Terapia sobre el método de ROOD ................................................... 41

Tabla 9. Resultados y discusión ...................................................................... 43

Tabla 10. Rango de edades de personas hemipléjicas ................................... 44

Tabla 11. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres ...................... 45

Tabla 12. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres .................... 46

Tabla 13. Primer mes ...................................................................................... 48

Tabla 14. Segundo mes .................................................................................. 49

Tabla 15. Tercer mes ...................................................................................... 50

xii

Índice de gráficos

Gráfico 1. ¿Conoce que es método de ROOD? .............................................. 37

Gráfico 2. ¿Permitirá que a usted se le empleara este método? ..................... 38

Gráfico 3. ¿Confía en este método para su recuperación? ............................. 39

Gráfico 4. ¿Ha escuchado anteriormente sobre este método? ........................ 40

Gráfico 5. ¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método? ......... 41

Gráfico 6. Hemiplejia flácida ............................................................................ 43

Gráfico 7. Rango de edades de personas hemipléjicas................................... 44

Gráfico 8. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres ..................... 45

Gráfico 9. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres .................... 46

xiii

Índice de anexos

Anexo 1. Trabajo de titulación ......................................................................... 60

Anexo 2. Acuerdo de tutorías .......................................................................... 61

Anexo 3. Informe de gestión .......................................................................... 62

Anexo 4. Rúbrica de evaluación ...................................................................... 66

Anexo 5. Revisión final .................................................................................... 67

Anexo 6. Rúbrica de evaluación ...................................................................... 68

Anexo 7. Certificación del tutor ....................................................................... 69

Anexo 8. Certificado ........................................................................................ 70

Anexo 9. Autorización del IESS ...................................................................... 71

Anexo 10. Evidencias fotográficas .................................................................. 74

xiv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS MAYORES

PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA MOTORA

Autor: KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA

Tutor: ALFREDO VELOZ VELIZ

RESUMEN

Los Accidente cerebrovasculares (ACV) es unas de las patologías más frente en

el mundo y su incidencia que tiene los adultos mayores por muchos factores que

tengo en su entorno u otras causas externas. Objetivo Diseñar un plan de

tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD para mejorar las

habilidades, en pacientes adultos mayores con hemiplejia flácida del hospital

TEODORO MALDONADO CARBO mejorando la calidad de vida y desempeño

del mismo utilizando adecuadamente la técnica. Método: descriptivo, aplicada y

deductivo es el la metodología a emplearse, de la cual también se elaboró unas

evaluaciones para saber el grado de afectación que presenta el paciente antes

de la intervención del terapeuta ocupacional. Resultados: antes durante y

después observaremos cambios y buenos resultados de la aplicación de la

técnica de ROOD con activaciones motoras y permitir la movilidad del miembro

afectado, ya que los pacientes cuando llegan por primera vez se determinan

limitaciones, con esta aplicación el paciente se sentirá cómodo y contento al ver

buenos resultados. Conclusiones: la técnica aplicada en el hospital Teodoro

Maldonado Carbo es para la mejoría de las personas que presentan dicha

patología y puedan satisfacer su calidad de vida.

Palabras claves: hemiplejia, calidad de vida, patología, método de ROOD

xv

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS MAYORES

PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA MOTORA

Autor: KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA

ABSTRACT

Cerebrovascular accident (CVA) is one of the most pathologies in the world and

its incidence that the elderly have many factors that I have in their environment

or other external causes. Objective To design a therapeutic treatment plan based

on the ROOD method to improve the skills in elderly patients with flaccid

hemiplegia at TEODORO MALDONADO CARBO hospital, improving the quality

of life and performance of the same using the technique properly. Method:

descriptive, applied and deductive is the methodology to be used, which also

made some assessments to know the degree of affectation that the patient

presents before the intervention of the occupational therapist. Results: before

during and after we will observe changes and good results than to the application

of the ROOD technique with motor activations and to allow the mobility of the

affected member, since the patients when they arrive for the first time determine

limitations, with this application the patient is you will feel comfortable and content

when you see good results. Conclusions: The technique applied at the Teodoro

Maldonado Carbo hospital is for the improvement of people who present this

pathology and can satisfy their quality of life. Key words: hemiplegia, quality of

life, pathology, ROOD method

1

Introducción

La hemiplejia es una de las patologías con mayor afectación en la actualidad, en

cual dicha patología es causado por un Accidente cerebrovascular (ACV) o

también llamado evento cerebrovascular (ECV). Esta afectación es neuronal ya

que llamamos hemiplejia flácida cuando la neuromotora superior es afectada

produciendo una flacidez en el lado afectado no solo en lo que es físico sino

también tiene afectación en la área cognitiva como: problema de memoria,

reconocimiento de objetos, fechas números, nombres, entre otras

circunstancias, cuando se afecta esta neurona también vamos a tener un

problema sensitivo motor que al no ser intervenido a tiempo vamos a aumentar

esta patología.

Aquí los profesionales de la salud tendrán su debida intervención

mediante a sus conocimientos adquiridos, uno de los métodos más utilizados en

la actualidad es el de ROOD dicho método permite que al paciente tenga su

recuperación, ROOD menciona que mediantes actividades sensitivas como;

texturas, objetos, golpeteo, compresas frías o calientes, cepillado, entre otras

vamos a tener una activación motora sensitiva

En el intervalo de la rehabilitación motora de los pacientes con hemiplejia,

y la reeducación y la valorización de los miembros superiores y miembros

inferiores, son unas de las consecuencias más frecuentes que se encuentran en

personas adultos mayores y para el terapeuta ocupacional. El método de ROOD

permite obtener activaciones motoras, mediante la repetición y el área sensitiva,

trabajando sobre los aspectos sensitivos y motores y sobre la maleabilidad

neuronal que facilita la recuperación de esquemas motores perdidos dentro de

este aspecto neuromotor y neurosensitiva es poder guiar a los miembros para la

instauración de aferencias sensoriales que impulsan a los circuitos espinales y

centrales que dan como resultado una respuesta motora. La hemiplejia es como

consecuencia de un accidente cerebrovascular (ACV) que ocupan los primeros

lugares de incidencia de esta enfermedad en el mundo que alcanzan grandes

cifras y son más propensas en personas adultos mayores unas de las patologías

más destacadas.

2

Capítulo I

Planteamiento del problema

En los estudios que se han realizado en los últimos años en América

Latina sobre la hemiplejia ha dado como resultado una menor incidencia de esta

enfermedad gracias al adecuado tratamiento que emplean los profesionales de

salud. La técnica aplicada es conocida como método de ROOD debido a esta

técnica se ha logrado la pronta recuperación en estos tipos de pacientes.

Los estudios realizados en Ecuador basados en esta patología han dado

como resultado una gran demanda de pacientes específicamente en adultos

mayores cuya causa específica es el accidente cerebro vascular (ACV).

En el gobierno actual ha implementado planes de obtención de nuevos

conocimientos que tienen como objetivo brindar un mejor servicio de calidad, con

estos proyectos se busca implementar nuevos avances y diferentes estrategias

para el mejoramiento del adulto mayor

La demanda de pacientes en Guayaquil es muy alarmante, ya que los

hospitales no cuentan con suficiente personal capacitado para un adecuado

cuidado, aplicación del tratamiento y recuperación de dichos pacientes.

En el hospital Teodoro Maldonado Carbo encontramos un gran porcentaje

de pacientes adultos mayor padeciendo esta enfermedad, ya que dichos

pacientes no tienen una atención y cuidado personalizado por falta de

profesionales.

El siguiente aspecto va de la mano del anteriormente mencionado, pero

es más especialista al saber usar los instrumentos necesarios para la actividad

que se vaya a desarrollar. Es decir la aplicación del método con las herramientas

indicadas, para que el método de ROOD sea más fácil y sencillo en especial en

los pacientes adultos mayores que tienen esta patología de hemiplejia con

flacidez muscular

3

Para este tipo de investigación e innovación sobre el método de ROOD

se ha ido disminuyendo la cantidad de personas que han sufrido esta

enfermedad de la cual se ha obtenido buenos resultados

La comunicación y la interacción entre profesionales se ha obtenido unos

buenos pilares esenciales para la área de salud en nuestro país y hoy es más

que necesario que los profesionales tenga mensualmente capacitaciones en

cuanto al manejo de la técnica de ROOD

La probabilidad de que esta técnica de ROOD sea correctamente utilizada

a nivel nacional se fracciona en partes. Uno de los primeros aspectos es el

desconocimiento directo de los profesionales ecuatorianos. Es importante como

entender, aplicar, desarrollar, potencializar, analizar, la aplicación del método

para los múltiples usuarios.

El método mencionado tiene que ver como objetivo en el manejo

adecuado de esta técnica con las herramientas indicadas y más que todo con

el conocimiento adecuado para que no exista un retroceso y ninguna

complicación en la mejoría del paciente

Es decir que las metas de un terapeuta ocupacional es poder incrementar

todas las habilidades que el paciente con hemiplejia para que pueda

desenvolverse, que pueda realizar la mayorías de actividades de la vida diaria

aunque teniendo en cuenta que es un adulto mayor, este va a necesitar ayudar

con una buena rehabilitación obtendremos buenos resultados para que pueda

desarrollo de las habilidades y poder lograr una futura independencia.

Situación conflicto

En el hospital Teodoro Maldonado Carbo en el área de fisiatría no se está

implementado de manera adecuada esta técnica de ROOD de la cual debe

obtener un conocimiento adecuado del manejo de la técnica para tener el

correcto resultado de recuperación

4

No existe un fundamento adecuado como plan del mismo en la innovación

del método por el motivo de una incorrecta utilización teniendo en cuenta

limitaciones sobre el uso de dicha metodología

Los profesionales de la salud de manera general médicos, área de fisiatría

deben tener un conocimiento adecuado sobre el método de ROOD su contenido,

el correcto uso y tener en cuenta los recursos para obtener buenos resultados.

Teniendo como presente que hoy en la actualidad tenemos un acceso a la

información de vital importancia y de igual manera poder trasmitir a las personas

que estén manejando dicho método.

Causa del problema, consecuencia

Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo

Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala



Causa del problema Consecuencia

No existe en su totalidad un buen

manejo del método de ROOD

Pacientes alargan su tiempo de

recuperación

Actualizaciones de conocimientos

para el personal del área de salud

sobre técnicas y métodos a manejarse

No tener el conocimiento tendremos

que los pacientes no se sentirán a

gusto con el tratamiento

Falta de personal

Acumulación de pacientes

Falta de ayudas técnicas y materiales

a utilizarse para el dicho método

Incomodidad del terapeuta al no tener

las herramientas necesarias

5

Delimitación del problema

Campo: Hospital Teodoro Maldonado Carbo

Área: fisiatría

Aspecto: rehabilitación

Tema: hemiplejia flácida y su incidencia en adultos mayores

Método de ROOD favoreciendo el área motora

Formulación del problema

En el campo hospitalario a falta de terapeutas existe acumulación de

personas que en muchos casos no son bien atendidos pero pocas son las

personas que reciben un trato amigable ante los pacientes ya que llegan usuarios

con distintas patologías y se les acumulan, por ende existiendo una presión ante

el profesional que hace que su tratamiento sea de manera rápida.

Evaluación del Problema

Delimitado: El problema planteado tiene su campo de acción siendo en

si dentro del hospital Teodoro Maldonado Carbo teniendo en cuenta la población

que se atiende dentro del hospital, y teniendo en cuenta que en el área donde

es atendido los usuarios es limitada.

6

Claro: La falta de personal y de un conocimiento amplio sobre las

enfermedades y los tratamientos terapéuticos para ser atendido a los usuarios,

también la falta de materiales para el plan terapéutico.

Evidente: Ante la falta de personal y de conocimientos los pacientes no

son atendidos de una manera indicada, y más que todo rápida.

Concreto: Esta investigación es para tener el correcto manejo del método

de ROOD para su recuperación.

Relevante: El trabajo de investigación tiene como vital importancia que

permitirá que a los terapeutas tengan una solución ante los problemas que

existen dentro del lugar del hospital Teodoro Maldonado Carbo sino que también

se contribuye a mejorar su calidad de vida

Contextual: La problemática anteriormente planteada es parte del que

hacer del profesional por lo tanto incluye tanto al investigador como a los

profesionales de la salud: terapeutas, enfermeras, doctores, etc.

Original: Porque el problema de investigación proviene de ideas

innovadoras en nuestro medio y los resultados de esta investigación producirán

cambios significativos en el proceso de obtener conocimientos dentro del

hospital Teodoro Maldonado Carbo

Factible: Las condiciones son altamente favorables para realizar y llevar

a cabo el cambio, ya que el hospital Teodoro Maldonado Carbo. Cuenta con la

infraestructura adecuada para llevar a cabo el proyecto que incluye a

profesionales y estudiantes.

Sistematización del problema

¿Qué es el método de ROOD?

¿Cómo se produce la hemiplejia en adultos mayores?

¿Cuál es el número de pacientes que tengan dicha patología y asistan a las

terapias en el hospital Teodoro Maldonado Carbo?

7

¿Cuál es la causa de la hemiplejia flácida?

Objetivo general

Diseñar un plan de tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD

para mejorar las habilidades sensitivas, motoras, en pacientes adultos mayores

con hemiplejia flácida del hospital TEODORO MALDONADO CARBO mejorando

la calidad de vida y desempeño del mismo utilizando adecuadamente la técnica.

Objetivos específicos

Evaluar los pacientes con secuelas de hemiplejia y poder valorar el estado

actual.

Determinar el grado de afectación de la patología para tener una correcta

aplicación.

Diseñar un plan de tratamiento terapéutico.

Aplicar el método de ROOD para obtener buenos resultados.

Justificación e importancia.

El método de ROOD tiene como importancia la activaciones

sensomotoras en personas que tengan flacidez muscular con afectaciones en el

área sensitiva dicho método utilizado damos a notar lo importante que es para la

recuperación en personas con la patología de hemiplejia flácida, este timo de

estímulo va a hacer por una afección de una neurona, las neuronas circundantes

va a multiplicar su sinapsis con la finalidad de suplir a la neurona afectada

mediante un bombardeo multisensorial.

8

En el actual trabajo de proceso de investigación tiene como consecuencia

aportar más información relevante a nivel de los avances sobre la técnica de

ROOD como implementación de conocimientos y trabajo, para obtener un

adecuado resultado manejando al adulto mayor a recuperarse y que tenga una

retroalimentación de lo que anteriormente hacia antes del accidente

cerebrovascular (ACV) que se encuentra en recuperación en el hospital Teodoro

Maldonado Carbo en el periodo 2017 – 2018

Este método ya mencionado tiene una aplicación muy vulnerable a los

pacientes ya mencionados mediante unas actividades que realiza el terapeuta

hacia el paciente obteniendo resultados motores y sensitivas, el profesional de

la salud procede a elaborar un plan de tratamiento utilizando la técnica, haciendo

valorizaciones o evaluaciones dependiendo la necesidad

Es de suma importancia la implementación de nuevas innovaciones,

información y conocimiento para el aprendizaje que tenga de terapeuta –

paciente ya que nos han permitido por medio de los recursos adecuados, técnica,

y estrategias que se nos compartan los profesionales de la salud sobre el

mejoramiento del método de ROOD que se promueve las destrezas y

habilidades.

Es beneficioso para los profesionales de la salud a que asistan a los

seminarios, talleres para los buenos beneficios de fortalecimiento del

conocimiento y la retroalimentación de los profesionales de la salud que se

destacan en las diferentes áreas que se encuentran en el hospital Teodoro

Maldonado Carbo

El impacto social de esta metodología o técnica de ROOD se verá

influenciado bajo un plan para lograr nuevos estudios nuevas técnicas nuevas

innovaciones teniendo un éxito y de muy buena motivación tanto como a

pacientes, estudiantes, familiares y profesionales de la salud, su gran apoyo de

personas que tengan el conocimiento y la habilidad para poder hacer un

adecuado trabajo respecto al método, teniendo en cuenta que los avances

tecnológicos e innovaciones son nuevas y que se tendrá grandes beneficios.

El trabajo de investigación considera el valor teórico ya que facilitan de

tener nuevos conocimientos, se cuenta con fuentes de información que se

9

refiere a la investigación seleccionada y los recursos de apoyo de todo un equipo

multidisciplinario en adquirir buenos beneficios para el paciente hemipléjico

Los profesionales de la salud los terapeutas ocupacionales y físicos

deben de tener indudablemente como parte de su perfil de conocimiento el

método de ROOD y la capacidad de la metodología de esta técnica, como

recurso el labor como profesional, observando que mantienen el acceso a la

información hoy en día es de cada uno de adquirir nuevos conocimientos y sin

duda a la capacidad para la utilización del método

Como parte de la institución debe estar comprometido con la idea que

surge para el aporte de un problema evidente, encontrando nuevas alternativas,

áreas de estudio y capacitaciones, obtendrán teniendo en cuenta la necesidad

para tener una vía de salida y solución a cualquier circunstancia que se presente

directamente con el hospital, y así tener nuevos progresos modernos para una

mayor facilidad de adquirir conocimientos.

Operalización de variables

Tabla 1. Variables

Variables Dimensiones Indicadores

Variable independiente

Plan de tratamiento

terapéutico basado en

el método de ROOD

para mejorar las

habilidades

- Conocimiento

- Bases teóricas

-adquisición de

conocimientos buenos y

fundamentales sobre el

método a emplearse

-el correcto conocimiento

del método de ROOD y

por ende en la trayectoria

adquirir e innovar sobre

nuevos casos

10

Es el conjunto de

actividades que se basan

al método a emplearse

para las activaciones

motoras y tenga movilidad

del lado afectado

- Técnica

- Herramientas

- Tiempo

- Actividades

- ventajas y desventajas

-método de ROOD,

sensitiva, cognitiva,

motora

- Cepillo

- Compresas

- Golpeteo

- vibraciones

- duración del tratamiento

terapéutico

-cada herramienta a

emplearse tendrá su

método de utilización ante

el paciente

-Correcto uso o mal

manejo del método



Variable Dimensiones Indicadores

Variable dependiente

Hemiplejia flácida en

adultos mayores del

- edades

-Pacientes adultos

mayores

-De 50 a 96 años de

edad

11

hospital Teodoro

Maldonado Carbo

- área

- evolución del paciente

-Fisiatría

-Ocupacional

-Física

-Lenguaje

-Neurología

-Área sensitiva nula

-Sensaciones en pocas

instancias 1-2

-Sensación aumentando

el grado 2-5

-Sensación casi

completa 5-7

-Sensación completa

7-10



12

CAPÍTULO II

Marco Referencial

Antecedentes del estudio

La presente investigación se ha realizado una serie de estudios y de

búsquedas bibliográficas sobre la hemiplejia flácida y el correcto uso del manejo

del método de ROOD, lo cual se ha investigado y no se ha encontrado un tema

similar, lo que hace que este proyecto investigativo sea original. Existe

información de autores relevantes que serán citadas debidamente durante la

realización de este proyecto de investigación.

Marco teórico

Hemiplejia

Hemiplejia significa “mitad de parálisis” de la cual significa parálisis de la

mitad del cuerpo, la cual el fruto de esta lesión es un hemisferio cerebral (

lesión piramidal) que va cruzado de lado opuesto de la afectación obteniendo

una parálisis de brazo y pierna quedando rara la vez , una parálisis por regla

general no tiene afectación en el tronco ni el diafragma ya que esta inervado

bilateralmente, es decir tiene impulsos nerviosos para una debida estimulación y

el traslado de información.

La hemiplejia es una de las enfermedades más reconocidas en adultos

mayores ya que tienen como secuela la parálisis de la mitad de cuerpo teniendo

algunas afectaciones cerebrales dependiendo el lado periférico afectado.

13

Cuando el médico encuentra la afectación de la hemiplejia y haya tratado

del trastorno cual la causo lo que puede es impedir un daño encefálico mayor

quedando algunos manejos sobre la hemiplejia.

Tenga el conocimiento o no el médico de cabecera elije una política de

persuadir el lado afecto para que la lesión de se prolongue más la parte

hemipléjica. La lesión suele afectar más a un lado del cuerpo, miembros

superiores e inferiores teniendo daño postural, ahora bien si el paciente accede

a su trastorno neurológico se convertirá con el tiempo un invalido. Se tiene que

aprender a entrenar el lado hemipléjico para evitar futuras secuelas

Evolución de la hemiplejia

La patología anterior dicha se caracteriza por tener varias fases de evolución

Tenemos la primera fase que es el ictus o también llamada como apoplético:

inmediatamente después que se le haya producido dicha afectación o agresión

el individuo estará en coma o semicoma. El primer cuadro es muy variable en la

duración, puede durar minutos, horas, días, semanas, meses, etc. Dependiendo

la afectación del hemisferio afectado, pero no podremos determinad el grado de

afectación funcional, tenemos consecuencia si no realiza la debida intervención

a tiempo

- Éxtasis venosa

- Ulceras por decúbito

- Encharcamiento pulmonares

Flacidez

Existe una inhibición del hemisferio cerebral afectado.

14

Se irrigue una flacidez clara del hemicuerpo afectado, se observara el

hombro caído, la cabeza inclinada, el pie arrastra, esta afectación de la flacidez

es muy variable en cuanto a la duración, al final de esta flacidez llega cuando

aparece una reacción hipertónica, en ese momento empieza la siguiente etapa

que es la espasticidad. La HEMIPLEGIA, H. (2015). TOG (A Coruña), 12(Supl

10).

“El daño cerebral adquirido es la patología neurológica más frecuente,

siendo una de las principales causas de invalidez en la edad adulta,

afectando seriamente a la autonomía personal e independencia de las

personas. Por ello resulta vital una intervención precoz y

multidisciplinaria para reducir los graves costes causados, tanto a

nivel personal como económico. Tras un estudio de caso en un varón

tras sufrir un ictus y manifestando una hemiplejia hipotónica con dos

meses de evolución, con una intervención desde el enfoque de terapia

ocupacional basada en el modelo de control motor se obtuvieron

resultados positivos, mejorando principalmente el tono y la

sensibilidad en el lado afecto, el control de tronco y la deambulación.”

A causa de este motivo del daño cerebral en los pacientes adultos

mayores tienen secuelas muy pronunciadas como es la hemiplejia determinando

el daño donde sea, en este caso la hemiplejia flácida tiene el daño en la

neuromotora superior obtendremos perdidas motoras sensitiva y entre otras

áreas.

En esta etapa de la flacidez se encontrara distintos trastornos como por

ejemplo el control de su cabeza, cuello y tronco, además si la persona se

mantiene en una posición sentada se va a observar el hombro caído, la cabeza

inclinada hacia el lado sano es decir si con su hemicuerpo sano estuviera

colgado del hemicuerpo afecto.

15

De igual manera en los trastornos sensitivos que puedan asociarse o

puedan acompañarse con el paciente como pueden ser hipoestesias, distesias,

(manifestaciones que un estímulo no da una respuesta favorable).

Teniendo en cuenta que la primera etapa de la hemiplejia es la flacidez en

dicha entapa va a producir un cambio completo y brusco, al cual los pacientes

no tienen tiempo en acoplarse gradualmente se va a encontrar desorientado y

confundido, y en ambos lados de los cuerpos va a tener diferentes sensaciones,

de una manera más fácil de decirlo es que se encuentra dividido el cuerpo en

dos mitades y no existe ningún interjuego entre ambos lados sea el sano y el

afectado ya que los pacientes que presenta esta patología tienen un gran temor

en caerse hacia ese lado ya que no presentan un correcto equilibrio ni un apoyo

del brazo de lado afecto lo que vamos a tener como resultado un aumento de la

espasticidad, e incluso las personas normales que no tienen ninguna patología

tienen a ponerse rígidas cuando temen caerse, todo esto tiene a tendencia a una

negación o un aumento de peso de lado afectado y teniendo una orientación

completa de lado sano.

Espasticidad

En esta parte espástica va a empezar a ver respuesta, no de una manera

adecuada pero se trata de decir a una respuesta espástica.

El cuadro hipertónico, conlleva al individuo a una postura fija. La hipertonía

tienen a presentarse en los músculos agonistas fundamentalmente en los que

va en contra de la gravedad. Como por ejemplo la zona del hombro tendrá como

tendencia a llevar el hombro a la abducción, rotación interna, y se tendrá como

consecuencia una flexión del codo con una flexión de muñeca y de dedos, y el

pulgar se mantendrá dentro de la palma de mano llamada mano en garra.

16

En cuanto a la postura del miembro inferior es la flexión de la cadera, y la

flexión plantar del pie. El tibial anterior y el extensor del dedo gordo tienen a

tendencia a la hipertonía marcada. Estas alteraciones van acompañadas a la

parte motora, vegetativa y de la afasia, (falta de lenguaje) bien sea de origen

sensitivo, motor o mixto. Según Facchín, R. J., & Jauregui, J. R. (2015).

“El anciano afectado de una hemiparesia o hemiplejía tienden

habitualmente a ignorar su lado afectado, razón por la cual de ser

posible ediliciamente, se ubica al paciente de manera que la mayor

cantidad de estímulos le lleguen desde el lado afectado, para

estimular perceptivamente al paciente y ofreciendo le a su

hemicuerpo la capacidad de recibir y de trabajar con nueva

información. Otra estrategia consiste en incorporar el lado

hemipléjico en todas las actividades terapéuticas, desde las fases

más iníciales, para evitar su olvido, restablecer la simetría e

integrarlo en movimientos funcionales”.

Teniendo en cuenta que esta fase de espasticidad la persona tiene

tendencia a inclinar o apoyarse de su lado sano y su lado afectado a tener

mayores deformidades, y en otro caso hasta pierden el equilibrio sus miembros

empiezan a deformarse a tener una mala postura más que todo.

La raíz de esta afectación de la espasticidad es de la neuromotora inferior

donde todo empieza a limitarse y a surgir la patología.

Método de ROOD

Este método a realizarse tenemos que tener en cuenta la modulación del

paciente ya que se considera que dicha técnica es para las lesiones de la

neuromotora sea superior, inferior o mixtas.

17

Dicho método se basa a los hechos fisiológicos conocidos de que las

unidades esquelomotoras con perfiles esimaticos diferentes juegan un papel

importante, y distinto a lo que es el manejo de la posturas y al control de los

movimientos, y de esta forma permite la entrada de la información de diferentes

posturas mediante el sistema nervioso central (SNC).

Esta técnica es utilizada especialmente en personas con lesiones

neuronales sirve para disminuir el espasmo muscular protector, y despertar

reacciones motoras normales

Margaret Rood, fisioterapéutica americana en 1956, estableció que los

músculos tienen funciones diferentes, muchas de estas tienen reacciones y

funciones diferentes, pero algunas predominan en el trabajo liviano y otras en el

trabajo pesado.

Margaret Rood estableció rangos diferentes para la utilización de esta técnica

-identificar los objetos

-identificación de los factores

-seguimiento de una secuela

-selección de estímulos aferentes

-oportunidad de estímulos

-asegurar la repetición

Tras el trascurso de los años este método se ha venido innovando con

pacientes al principio contaban que dicho método solo era utilizado con niños

que tengan parálisis cerebral (PCI), en la actualidad es utilizado a toda persona

que tenga una lesión neuronal, o sea producto de un accidente cerebrovascular

(ACV) ya que va a tener afectación en el área sensitiva, motora. Según (Goff, B.

(1989). Método de Rood B. Goff. Neurología para fisioterapeutas, 186.)

“Las técnicas que se describirán son utilizadas en pacientes con

alteraciones neurológicas, pero son también efectivas en

alteraciones tales como la artritis reumatoidea, osteoartritis,

18

lesiones de tejidos blandos y después de fracturas. En estas

condiciones, las técnicas son usadas para disminuir el espasmo

muscular protector, incrementar las excursión de los tejidos

blandos y despertar reacciones posturales normales”.

El desarrollo de este método es el indicado manejo de estímulos

sensoriales adecuados para obtener una mejor respuesta muscular, debida a

una normalización del tono, por medio de una alusión controlada por respuestas

motoras reflejas, estímulos basados al desarrollo sensorio motor, y graduados

para lograr una respuesta motriz refleja que nos lleve a un mayor control, que va

guiado a una serie de actividades creando a un nivel subcortical a una mejor

respuesta motora.

Cepillado

Se comprende el cepillar la piel o dermatomos correspondientes a los

músculos a los cuales se desea sensibilizar el huso muscular, estimulo umbral

elevado, estimulas las fibra C implicadas en el mantenimiento de la postura, este

tipo de actividad o estimulo se lo puede realizar de 3 a 5 veces durante 30

segundos, para dar un mejor afecto y respuesta al estímulo y hace tener un

respuesta motora. Esta técnica va a acompañada a una secuencia de

posicionamiento facilitador en el desarrollo de actividad motora, manteniendo

siempre en mente a la posibilidad de una respuesta bilateral ante el estímulo,

cabe recalcar que una vez que el paciente logre controlar este estimulo deja de

funcionar.

Golpeteo

Dicho uso de golpeteos rápidos se comprende como la presión de toques

moderadamente fuertes, dependiendo de la resistencia del paciente, sea sobre

19

la superficie del musculo ya sea en su origen de inserción o vientre según se

valla observando la reacción del área a estimular.

El uso de estimulación táctil es parte de la activación de los reflejos

musculocutáneo lo cual se aplica el golpeteo sobre el dermatoma en lo que se

busca la contracción muscular.

Es utilizado este estímulo a los músculos tónicos como en el paso de las

paravertebrales (columna vertebral).

Vibración

Esta actividad entra en la estimulación propioceptiva, tenemos como

medida la vibración para estimular los huesos musculares inervados por las

fibras aferentes primarias dando como respuesta a una contracción muscular

inmediata, siendo más efectiva cuando se aplica sobre el tendón muscular cerca

del área de inserción.

Este estimulo es utilizado por 30 segundo, no más de 2 estímulos,

pudiendo provocar una respuesta molesta o de inhibición. Cabe recalcar que la

vibración se debe interrumpir o no aplicarse si se acentúa el trastorno motor.

Estimulación con frío.

El frio tiene un efecto tanto facilitador como inhibidor. Tombly da la

explicación del estímulo umbral elevado captado por fibras tipos C provocando

respuestas posturales y tónicas por intermedio de fibras tipo A y tamaño C, por

ser un cambio de temperatura dramático enfocado a una región específica, el

cuerpo lo reconoce como un estímulo nocivo, por la cual el organismo tiene como

reacción protectora, al momento de la aplicación se debe oponer cierta

resistencia al movimiento sin detenerlo.

20

Se aplica cubos de hielo por un tiempo de 30 segundos o más y en el

sector afectado tiene una duración de 3 a 5 segundos en la cual va a producir un

efecto de inhibición de forma temporal teniendo como resultado un mayor rango

de movimiento motor.

La aplicación de hielo durante tiempos prolongados permite efectuar un

estiramiento muscular, mediante la técnica de contracción-relajación, esta forma

parte de la neurofacilitación propioceptiva.

Estiramiento muscular.

Es la acción del huso del neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi) la

cuales son uniones de tendones con el musculo es parte del mecanismo de

defensa del musculo al determinar un cambio de sus fibras intrafusales, que es

activada cuando el musculo es alongado más allá de su longitud.

Esta actividad es importante para el estiramiento ligero y rápido para la relajación

del musculo y o zona afectada.

Intervención del T.O.

El tratamiento terapéutico estará específicamente en la parte sensitiva y

motora con movimiento pasivos que va n a mantener el trofismo o evidentemente

evitar la complicación como por ejemplo el éxtasis venoso (significado) también,

el control o manejo de buena postura para evitar la tracción, he incluso la parte

sensitiva haciendo diferentes actividades para activaciones motoras. La

HEMIPLEGIA, H. (2015). TOG (A Coruña), 12(Supl 10).

“En la actualidad varios autores coinciden en la utilización de

diversas técnicas de rehabilitación, como puede ser la

utilización de realidad virtual, la restricción del lado sano,

21

terapia en espejo, el entrenamiento en el control motor y

postural del paciente y en la realización de las actividades

básicas e instrumentales de la vida diaria. Además, los autores

apuntan la falta de evidencia científica respecto a la utilización

de dichas técnicas en la rehabilitación tras un incidente cerebro-

vascular”.

Cuya intervención del terapeuta tiene muchas áreas para empezar a

intervenir, se buscara con fin de mejorar la calidad de vida del paciente utilizando

distintos objetos para la la evolución del paciente que se recupere, ya que el

terapeuta utilizara distintas estrategias, una de estas es el método de ROOD

para que con dicha técnica pueda tener activaciones motoras ver movimiento de

lado afecta, este método es utilizado en los adultos mayores, mediante la área

sensitiva haciéndola debido estimulación vamos a tener nuestro resultado

adecuado en dicho paciente. Según menciona FACCHÍN, Ricardo J.;

JAUREGUI, José R. REHABILITACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBRO-

VASCULAR EN ADULTOS MAYORES. Electronic Journal of Biomedicine,

2015, no 2.

“El primer año de establecido un ACV, es llamado de oro, por ser el

período donde se obtienen la mayor cantidad de logros. A posteriori

quien tenga posibilidades continuará evolucionando

favorablemente pero con mayor lentitud. El objetivo de

independencia se realiza estimulando funciones a través de

variados esquemas y recursos pensando en la alimentación, en el

uso del baño, vestido, aseo personal, control de esfínteres,

trasferencia, deambulación, ascenso y descenso de escaleras, y

evolución general”.

22

Independencia

Si hablamos desde el punto ocupacional decimos que la independencia

son las actividades de la vida diaria (AVD) considerando que se basa a la

vestimenta el aseo personal, etc.

Teniendo en cuentas que las personas con dicha patología van a sufrir

limitaciones en el momento de la actividad, por lo tanto los profesionales de la

salud y más que todo en el área de terapia ocupacional vamos a demostrar y

lograr una independencia del paciente en las actividades. Menciona Huertas

Hoyas, E., Pedrero Pérez, E. J., Águila Maturana, A. M., & González Alted,

C. (2014). Estudio de la funcionalidad pre y postratamiento de las lesiones

cerebrales adquiridas unilaterales. Rev Neurol, 58(345), 52.

“Estudios previos han mostrado que los pacientes con daño

cerebral lateralizado se benefician de un tratamiento

multidisciplinar que incluya la intervención ocupacional, si

bien las personas con lesión derecha lo hacen en mayor

medida en lo referente a su funcionalidad [17-19]. El objetivo

del presente estudio es analizar y comparar el perfil

ocupacional de las personas con daño cerebral adquirido

unilateral, tanto en personas con TCE como en ictus, mediante

la independencia funcional, la capacidad, la participación y la

calidad del desempeño de las actividades cotidianas, antes y

después de un tratamiento multidisciplinar”.

El tratamiento multidisciplinar es uno de las mejores recuperaciones que

pueda tener un paciente hemipléjico ya que su daño neurológico tiene algunas

afectaciones tanto físico como cognitivo.

23

Marco contextual

El estudio realizado es en el hospital Teodoro Maldonado Carbo ya que

en el ambiente hospitalario es mejor atendido a los pacientes que sufre de

hemiplejia flácida y aun mas que tiene su incidencia en adultos mayores. Al lograr

este proceso de tratamiento se va a ver cambios en las personas que vallas

asistiendo a las terapias en el lugar designado con un adecuada metodología

que se emplee se observara buenos resultados sea a largo o corto plazo.

Este proyecto de estudio se ha en focalizado a aquellas personas que

tienen mayor necesidad en cuestión de su hemiplejia flácida y al saber que su

enfermedad está en avance, por ende existe métodos y técnicas en cual se

pueden resolver este tipo de enfermedad, claramente esta que el profesional

tiene que estar actualizado en todo los aspectos de salud para estar preparado

para cualquier tipo de emergencia o enfrentamiento a una patología.

En este estudio de investigación se ha realizado algunos aspecto desde

el profesional de la salud hasta el estado del paciente, para poder desenvolverse

en este aspecto, y así poder dar una mejor atención a las personas o pacientes

que más necesiten, por ende si no son debidamente atendidos existirá incidencia

a montón y aún más por parte de pacientes adultos mayores que tienen este tipo

de necesidad.

24

Marco conceptual

- Hemiplejia: afectación de una mitad del cuerpo

- Adultos mayores: se considera a las personas que pasen de los 50 años en

adelante

- ACV: accidente cerebrovascular

- Independencia: poder lograr algo sin la ayuda de nadie

- Sensitivo: sensaciones que tiene el cuerpo al acercarse un cuerpo extraño

- Intervención: acción de intervenir ante una acción

- Cognitivo: la memoria que tenemos el cerebro para guardar y recordar

información aprendida

- Motor: movimientos del cuerpo humano

- Tratamiento: seguir un régimen según mande los especialistas

- Neurológico: neuronas que son entrecruzadas o conectadas en el cerebro

humano

25

Marco legal

REGLAMENTO GENERAL A LA LEY DE DISCAPACIDADES

DE LAS COMPETENCIAS DE LOS MINISTERIOS DE ESTADO Y OTROS

ORGANISMOS PUBLICOS Y PRIVADOS EN RELACION CON LAS

DISCAPACIDADES

10.- Establecer un sistema de atención oportuna para la detección, diagnóstico,

intervención temprana y rehabilitación médico funcional, mediante programas

que pongan al alcance de las personas con discapacidad los recursos y

servicios, de manera que reciban una atención integral, individualizada,

apropiada y continua preferentemente en su propio contexto socio-cultural.

Le de la constitución ecuatoriana

Art. 7.- toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la

salud, los siguientes derecho

a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de la calidad a todas las

acciones y servicio de salud

b) Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pública, dando atención

preferente en los servicio de salud público y privados, a los grupos vulnerables

determinados en la constitución política de la republica

Artículo 19.- Derecho a la salud.- El Estado garantizará a las personas con

discapacidad el derecho a la salud y asegurará el acceso a los servicios de

promoción, prevención, atención especializada permanente y prioritaria,

habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las entidades

públicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque de género,

generacional e intercultural. La atención integral a la salud de las personas con

discapacidad, con deficiencia o condición discapacitante será de responsabilidad

de la autoridad sanitaria nacional, que la prestará a través la red pública integral

de salud

26

Artículo 20.- Subsistemas de promoción, prevención, habilitación y

rehabilitación.- La autoridad sanitaria nacional dentro del Sistema Nacional de

Salud, las autoridades nacionales educativa, ambiental, relaciones laborales y

otras dentro del ámbito de sus competencias, Documento con posibles errores,

digitalizado de la publicación original. Favor verificar con imagen. No imprima

este documento a menos que sea absolutamente necesario. 10 -- Suplemento -

- Registro Oficial Nº 796 -- Martes 25 de septiembre del 2012 establecerán e

informarán de los planes, programas y estrategias de promoción, prevención,

detección temprana e intervención oportuna de discapacidades, deficiencias o

condiciones discapacitantes respecto de factores de riesgo en los distintos

niveles de gobierno y planificación. La habilitación y rehabilitación son procesos

que consisten en la prestación oportuna, efectiva, apropiada y con calidad de

servicios de atención. Su propósito es la generación, recuperación,

fortalecimiento de funciones, capacidades, habilidades y destrezas para lograr y

mantener la máxima independencia, capacidad física, mental, social y

vocacional, así como la inclusión y participación plena en todos los aspectos de

la vida. La autoridad sanitaria nacional establecerá los procedimientos de

coordinación, atención y supervisión de las unidades de salud públicas y

privadas a fin de que brinden servicios profesionales especializados de

habilitación y rehabilitación. La autoridad sanitaria nacional proporcionará a las

personas con discapacidad y a sus familiares, la información relativa a su tipo de

discapacidad.

27

Variables dependientes

-Evaluación de pacientes con secuelas hemipléjicas: determinan a aquellos

pacientes que serán evaluados

-Determinar el grado de afectación: después de la evaluación vamos a

determinar el grado de afectación que tenga el paciente del lado afectado su

arco de movimiento y su área sensitiva

-Plan terapéutico: este plan terapéutico está influenciado para la mejoría del

paciente con actividades que se realizaran en el trascurso de la intervención

-Método de ROOD: este método es unas de las técnicas más utilizadas en los

pacientes hemipléjicos mediante el cepillado, golpeteo, frío, entre otras para las

activaciones motoras y así que pueda llegar la información al cerebro y lo

pueda ejecutar sin ningún problema en un futuro que desee realizar la

actividad.

Variables independientes

-Valorar el estado actual: vamos a valorar al paciente en el momento que

ingresa al hospital más que todo al área para observar en qué estado actual se

encuentra

-Correcta aplicación: la aplicación apropiada en pacientes hemipléjicos

-Tratamiento terapéutico: el terapeuta ocupacional estará encargado del

tratamiento para su mejoría

-Buenos resultados: los resultados obtenidos después de una adecuada

intervención

28

Capítulo III

Diseño de investigación

En la modalidad del actual trabajo de proyecto de investigación de

titulación se han utilizado distintas características de investigación para resolver

el problema detectado de estudio, existiendo las condiciones adecuadas para

que esta solución del problema sea detectada con visión clara a la realidad, ya

sea para describirla, transformarla y buscar buenos resultados.

El proyecto ya establecido fue uno de los mejores motivo para que se

desarrolle a través de la utilización de los diseños metodológicos en cual se

podrá ampliar el conocimiento de la utilización de distintos métodos, técnicas,

población muestra, recolección de datos, tipo de investigación y recolección de

información además contando con la intervención de los representantes,

licenciados, doctores, enfermeras, de todo un equipo multidisciplinario legales

del hospital Teodoro Maldonado Carbo.

En el actual trabajo se basa al distintos métodos de utilización que se va

a considerar la conclusión que se halla dentro del trabajo de campo mediante

cual se pasó un conocimiento general a uno particular o especifico, lo cual

permitió formar demostraciones claras lo cual proporciono un conocimiento más

amplio sobre el método de ROOD en pacientes hemipléjicos flácidos, y a su vez

facilito la ejecución y la evaluación del mismo.

Se puede determinar la atención que tienes los profesionales de la salud

y el papel que desempeña dentro del lugar y cada uno tiene su importancia en

sus distintos aspectos para la calidad de vida del paciente, contribuyendo a la

capacidad para poder aplicar el desempeño de cada uno para cumplir su

objetivo, en la área de fisiatría se caracteriza por ser un equipo multidisciplinario

para la recuperación del paciente tanto terapeutas físico, terapeutas

ocupacionales, terapeuta de lenguaje entre otros. Así de esta manera se

determinara los cambios contribuyendo al desarrollo del sistema hospitalario.

29

La modalidad del actual proyecto de investigación se encarga dentro de las

investigaciones de campo a desarrollarse que se realizara en el estudio

investigativo del problema ya anteriormente planteado, este proyecto de

averiguación es factible a la propuesta planteada que promoverá cambios y

solución al problema destacado en el hospital Teodoro Maldonado Carbo

Proyecto factible

En el proyecto de investigación es factible, porque se aplicó en beneficio a la

institución hospitalaria tanto como a profesionales como a estudiantes que se

encuentra en alguna carrera de la área de salud que son los más importantes

que adquieran el crecimiento intelectual, para el beneficio del usuario.

Investigación de campo

El método científico permite obtener nuevos conocimientos en el campo

de la salud. Esta investigación se presenta mediante la manipulación de un

paciente que presente la patología de hemiplejia flácida, en condiciones

rigurosamente controladas, con el propósito de describir de qué modo o cual es

el motivo para que se presente un acontecimiento particular.

Por tanto, este tipo de método, es provocado por el investigador. Lo cual

permite el conocimiento más a fondo, puede manejar los datos con más

seguridad y podrá introducir determinadas variables de estudio manipuladas por

él, para controlar el aumento o disminución de esas variables y sus efectos en

las conductas observadas.

30

Tipo de investigación

Campo:

Es el proceso que utilizaremos para el método científico, que nos permitirá

obtener nuevos conocimientos, en el campo estudiado, para diagnosticar las

necesidades del problema mencionado y poderlo aplicar de una manera indicada

Aplicada:

Es la utilización de los conocimientos en la práctica, para aplicarlos, en la

mayoría de los casos, en provecho de la sociedad.

El conocimiento adquirido y el poderlo aplicar en el campo a desarrollarse

Descriptiva:

Este tipo de estudios se basan en la recolección de datos para luego

mostrar las características que describen a los sujetos, la situación o fenómeno

que se está estudiando. En este estudio se recolectaron datos acerca de los

factores que influyen para que esos pacientes con hemiplejia flácida para su

tratamiento durante el esquema uno, para luego describir las causas concretas

de su patología Según Sabino(1986)

“La investigación de tipo descriptiva trabaja sobre realidades

de hechos, y su característica fundamental es la de presentar

una interpretación correcta. Para la investigación descriptiva,

su preocupación primordial radica en descubrir algunas

características fundamentales de conjuntos homogéneos de

fenómenos, utilizando criterios sistemáticos que permitan

poner de manifiesto su estructura o comportamiento. De esta

forma se pueden obtener las notas que caracterizan a la

realidad estudiada”. (Pág. 51)

31

Deductivo:

Este se basa a la investigación al estudio de la realidad de la circunstancia

y la búsqueda de la verificación o falsificación de unas premisas básicas en

comprobar

Cualitativa:

Se tomó en cuenta la investigación por los siguientes aspectos

Las actividades que aquí se desarrollan y en contacto con quien está este centro

de salud

Y el problema que constituye la falta de material sensoromotor que

permita el adecuado conocimiento, capacitación e información.

Exploratorio:

Nos sirve para podernos familiarizar con la patología que tenemos en

frente y podernos desenvolvernos sin ningún problema y poder hacer las cosas

indicadas para las actividades a realizarse

Enfoque de la investigación

La investigación cuantitativa “parte del estudio del análisis de datos

numéricos, a través de la estadística, para dar solución a preguntas de

investigación o para refutar o verificar una hipótesis”

La naturaleza de este estudio es cuantitativa ya que cuantificó el número

de personas con tratamiento de personas con hemiplejia en el hospital Teodoro

Maldonado, mostrando a través de cifras numéricas la causa de la hemiplejia

Se da también el aporte cualitativo respecto a la calidad del profesional

del tratamiento que recibe el paciente para obtener buenos resultados y siendo

frente a la patología que es la hemiplejia.

32

Población y muestra

La población.- Es la totalidad de usuarios que se va a estudiar donde la

identidad de la población tienen una característica en común entre ellos y más

que todo el origen de los datos de la investigación Yépez (2012), “Es el conjunto

o agregado del elemento, con caracteres comunes, en un espacio determinado

sobre los cuales se pueden realizar observaciones. (p.117)

La población corresponde a la definición que se da de un conjunto total de

individuos, elementos u objetos que son estudiados al tener las mismas

características entre sí y sobre los cuales se espera obtener conclusiones. La

población son los pacientes que han presentado algún caso sobre hemiplejia

flácida que se encuentra en el hospital Teodoro Maldonado, y que han

abandonado el tratamiento. Se contabilizan un total de 63 pacientes.



Tabla 2. Población



Muestra: es una pequeña recolección de datos que se saca de la

población que se nos permitió investigar y tener nuestros propios resultados

Población

Hombres 40

Mujeres 13

Total 63

33

La muestra es una parte o un subconjunto fielmente representativo de la

población (Wigodski, 2010). Para la muestra se seleccionara a toda la población,

ya que la población se trabajó solo con 20 usuarios de los 63 es decir durante el

tercer y cuarto trimestre del año.

El tipo de muestra en la que se utilizó en la tabulación fue no probabilístico.

De tal manera que se recoge información de la población sin importar género,

raza, edades etc., teniendo el derecho de igualdad. Así el margen de error es

nulo ya que se trabaja con toda la población.

El tipo de muestra en la que se utilizó en la tabulación fue probabilístico.

Donde los sujetos son inicialmente agrupados. Tales como las muestras para las

edades y sexo, es igual a la población por ser un número pequeño.

𝑛 =75

0.252(75 − 1) + 1

𝑛 =75

0.0025 (75 − 1) + 1

𝑛 =75

0.0025(74) + 1

𝑛 =75

0.185 + 1

𝑛 =75

1.185

𝑛 = 63

n= muestra N= población E= error permitido 5%



34

Tabla 3. Personas que tienen hemiplejia flácida

Personas que tienen hemiplejia flácida



Técnica

Se realizó una encuesta u investigación sobre la población de los

pacientes que tienen hemiplejia flácida del hospital Teodoro Maldonado, en la

cual vamos a tener un conjunto de reglas y procedimiento que nos permitirá

establecer una relación con el paciente y el profesional de la salud el terapeuta

ocupacional

Instrumentos y medios

En la presente investigación utilizamos hojas de evaluaciones para saber

el grado de afectación que tiene el paciente ante esta patología que me permitió

rescatar ciertas movilidades que tiene el paciente

Mujeres 13

Hombres 40

Total 63

35

Recolección de información

Para el presente estudio se me extendió la autorización de la institución

del hospital Teodoro Maldonado Carbo para poder realizar las debidas

evaluaciones mediante una carta de acceso a datos (ver anexos).

A partir de la autorización de la institución se realizó una serie de

evaluaciones a pacientes que tengan hemiplejia, así como el número de

pacientes. Ya identificados los usuarios que asisten a las terapias se procedió a

ser la intervención del terapeuta ocupacional, una vez hecho esto se le brindo

información acerca de los motivos de la evaluación sin olvidar la ética profesional

Consideraciones éticas

La investigación está basada en consideraciones éticas de los sujetos de

estudio, por lo que antes de proceder a la evaluación, donde se estipulaban

puntos importantes que para el usuario era necesario que conozca, siendo estos:

La información que brinde no representa ningún riesgo para el encuestado, en

todo momento la información será tratada confidencialmente y sin afán de

causarle algún daño de cualquier tipo, solo será usada estrictamente para fines

académicos.

En cualquier momento que el usuario lo desee, se le garantiza el derecho a no

continuar siendo parte de la investigación, se le asegura el libre acceso y

participación así como la libre desafiliación al estudio.

Al proceso de intervención del terapeuta teniendo el conocimiento indicado y

brindándole la información sobre los procesos que vamos a hacer durante el

tratamiento

36

Análisis e interpretación de datos

Una vez planteado el problema y los objetivos de la investigación,

mencionada la revisión teórica de las variables de estudio las cuales se basan

en una fundamentación legal, se procede a la elaboración de los instrumentos

para ello se toma como referencia la Operacionalización de las variables y la

población, se creó y aprobó la evaluación.

La aplicación del método se determinó en un tiempo ya planificado y se

logró a hacer todas las evaluaciones necesarias para obtener la muestra de la

población de lo cual se recolecto de 13 mujeres y 40 hombres y dan un total de

la población de 63 y de lo cual para la muestra se escogió a 20 personas que

con seguridad asisten a las terapias en el hospital Teodoro Maldonado Carbo los

mismo que demostraron su compromiso para la aplicación del método de ROOD

A continuación se realizara unos gráficos sobre unas encuestas para

obtener información sobre el conocimiento del método que empleare a los

usuarios, de la cual los pacientes darán la respuesta sobre esto basado a la

población del hospital Teodoro Maldonado Carbo

37

Tabla 4. Conocimiento del método

¿Conoce que es método de ROOD?





Análisis:

De acuerdo a la encuesta se determinara que muy pocas personas

conoce sobre el método que se utiliza para las terapias, ya que no se presenta

una comunicación indicada tanto del terapeuta hacia el paciente y pierden su

constancia su asistencia a las sesiones.

Si 10 20%

No mucho 30 33%

Nada 23 47%

20%

47%

33%

si

poco

nada

Gráfico 1. ¿Conoce que es método de ROOD?

38

Tabla 5. Implementación del método

¿Permitirá que a usted se le empleara este método?

Si 30 54%

No 5 13%

Tal vez 28 33%





Análisis:

La mayoría de personas si desearían que se le aplicara el método ya que

confían en que se pueden mejorar ya que para ellos es algo nuevo para

aquellos usuarios que no saben del dicho método

54%

13%

33%

si

no

talvez

Gráfico 2. ¿Permitirá que a usted se le empleara este método?

39

Tabla 6. Confianza del método

¿Confía en este método para su recuperación?



Gráfico 3. ¿Confía en este método para su recuperación?



Análisis:

Al no trasmitir un grado de confianza entre el terapeuta y el usuario se

verá si esta pleno en que se pueda implementar este método a personas con

hemiplejia como observamos en la gráfica la mayoría si confía en el método

pero a la vez vemos que va a la par que no confía tanto por el simple hecho

que no han escuchado sobre la técnica.

47%

33%

20%

si

no

talvez

Si 25 47%

No 15 33%

Tal vez 23 20%

40

Tabla 7. Conocimiento pleno del método

¿Ha escuchado anteriormente sobre este método?



Gráfico 4. ¿Ha escuchado anteriormente sobre este método?



Análisis:

De acuerdo en la encuesta vemos que los usuarios anteriormente hayan

asistido a terapias sea en el lugar hospital Teodoro Maldonado Carbo o en otra

institución no han escuchado sobre este método a emplearse.

24%

56%

20%

si

no

poco

Si 12 24%

No 38 56%

Poco 23 20%

41

Tabla 8. Terapia sobre el método de ROOD

¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método?



Gráfico 5. ¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método?



Análisis:

Por lo que vemos al ver una interrelación entre terapeuta y paciente se dará a

conocer sobre la técnica a emplearse y con qué fin se lo utilizara. En esta tabla se

observara los pacientes que han podido recibir este tipo de tratamiento el 47% a

mencionado que si ha recibido el 32% menciona que no y por último el 21% no sabe si

ha recibido este tratamiento

47%

32%

21%

si

no

no se

Si 30 47%

No 20 32%

No se 13 21%

42

Análisis de la investigación

Al realizar este pequeño cuestionario a las personas que presenta este

tipo de discapacidad observaremos que al asistir a las terapias algunos tienen

conocimiento de lo que le van a hacer pero sin embargo otras personas no

presentan este conocimiento ya que al no ver esto el usuario se va a sentir con

recelo al no saber qué mismo le van a hacer para su recuperación pero sin

embargo otras se atreven a que le implemente este trabajo sin saber por qué

quieren recuperarse lo más pronto posible.

Después de todo los resultados obtenidos vemos que para mejorar las

terapias y el conocimiento tenemos la solución de adquirir e innovar nuevos

conocimientos sobre el método de utilización sobre los pacientes que presentan

hemiplejia flácida para que así los usuarios se sientan totalmente satisfechos y

puedan ver el cambio y mejoría y dará a conocer sobre la técnica que se utiliza,

esto se da a conocer sea antes durante o después de las terapias para que los

pacientes sepan que es lo que se le ha hecho.

Considerando las preguntas que se han elaborado pues veremos cómo

los pacientes tienen sus dudas y en otras pues se sentirán satisfechos al saber

que el profesional si sabe del tema y no estaría en malas manos.

Resultados y discusión

Por el presente estudio realizado en las evaluaciones, se ha considerado

algunas estadísticas y divisiones en cual el rango de edad, sexo, y la hemiplejia

en si la cantidad de personas que se encuentran con la patología se demostrara

en las siguientes cuadros:

En el análisis se ve la cantidad de personas hemipléjicas que considere

para la evaluación, tanto como hombres y mujeres que es realizado en el periodo

2017

43

Tabla 9. Resultados y discusión

Hemiplejia flácida



Gráfico 6. Hemiplejia flácida



Análisis:

La incidencia en adultos mayores en el lugar de estudio Teodoro

Maldonado Representada de un 100% que equivale a = a 20 personas que en si

asiste al lugar de terapia

En el análisis: se ve la incidencia de adultos mayores mediante los rangos

de edades de personas que se encuentran asistiendo las personas con

hemiplejia en el hospital Teodoro Maldonado Carbo

Hombres 12 60%

mujeres 8 8%

44

Tabla 10. Rango de edades de personas hemipléjicas



Gráfico 7. Rango de edades de personas hemipléjicas



Análisis:

Observaremos el rango de edades que con frecuencia asisten a las

terapias, en el hospital Teodoro Maldonado Carbo

Teniendo en consideración los rangos de edades en el análisis lo he

dividido en hombres y mujeres en este cuadro se observara el rango de mujeres

que tienen hemiplejia flácida en la cual se va utilizar el método de ROOD para

su pronta recuperación

Rango de edades de personas hemipléjicas

50-60 2 10%

61-72 10 50%

73-84 6 30%

85-96 2 10%

45

Tabla 11. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres

Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres

50-60 1 12%

61-72 3 37%

73-84 3 38%

85-96 1 13%



Gráfico 8. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres



Análisis:

Teniendo en cuenta los rangos de edades se dividen en hombres y

mujeres. En la parte que los hombres vamos a observar que tiene más incidencia

son los pacientes que asisten a las terapias ya que han tenido el problema de

la patología de hemiplejia con más frecuencia.

En consideración en el cuadro numero 4 vamos a ver que más incidencia

en adultos mayores son los hombres ya que presenta con más frecuencia la

patología ya sea por agentes internos o externos y de la misma manera se la

divide en edades

46

Tabla 12. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres



Gráfico 9. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres



Análisis

La incidencia en mujeres de la hemiplejia es menos frecuente que los

hombres ya que no sufren tanto de esta patología tal como demuestra el cuadro

vemos que las pacientes presentan este tipo de problema como observamos el

17% que son personas de 50 a 60 años sufren de esta patología, el 33% de las

edades de 61 a 72 sufren de esta patología, el 33% también sufren de esta

patología que son de las edades de 73 a 84 años y por ultimo el17% que son de

85 a 96 años sufren de esta enfermedad

Rango de edades de personas hemipléjicas hombres

50-60 2 17%

61-72 4 33%

73-84 4 33%

85-96 2 17%

Edades de hombres

47

Capítulo IV

Propuesta

Implementación del método de ROOD en esta área de fisiatría para

mejorar la calidad de vida de los pacientes sabiendo la demanda de los usuarios

que asisten a las terapias ya establecida por la institución, implementando dicho

método se obtendrá mejores resultados ante un diagnostico que es la hemiplejia

flácida en los adultos mayores, se verá tanto como movilidad, sensibilidad y más

que todo el tiempo de recuperación se acelerara un poco más debido que el

método es efectivo para aquellos profesionales que lo saben utilizar sin ningún

problema.

Ya que el método a emplearse se ha mostrado buenos resultados en este

periodo de intervención y evaluación a pacientes hemipléjicos flácidos, a

reducido su patología no a un 100% pero su en su gran mayoría, para que

puedan ejecutar las actividades de la vida diaria y por ende tenga una mejor

calidad de vida, sin embargo continúan con el tratamiento para poder lograr a

futuro una gran independencia de sus propias actividades sea de donde sea que

este el paciente.

He considerado que la técnica de ROOD deben emplearse no solo en el

hospital Teodoro Maldonado Carbo, sino en todas las instituciones que sean

necesarias ya que su incidencia en pacientes adultos mayores van prologándose

poco a poco, día tras día, al considerar esta propuesta vamos a reducir la

cantidad de personas que a diario existen en distintas instituciones y la

recuperación va a ser muy buena y más que todo a corto plazo.

48

Primer mes





Este método que se empleara durante este mes se va a tener unos pequeños

resultados en lo que es en la área sensitiva, ya que mediante estos objetos y el proceso

de utilización las sensaciones al pasar en la piel manda información al cerebro para que

poco a poco pasando el tiempo tenga una respuesta positiva ante estos objetos y así

obtener resultados, esta información recepta el cerebro para tener una retroalimentación

respecto a las actividades que se están utilizando en ese momento.

método materiales actividad Tiempo

Método de ROOD

para activación

motora

En este primer

ciclo utilizaremos,

cepillo, golpeteos,

y toalla

Mediante el cepillo

vamos a pasar en

la parte afectada.

Mediante

golpeteos se va a

expandir una

sensación de

puntas en la piel.

La toalla se la va a

utilizar colocándolo

encima de una

mesa y que sienta

y trate de mover

Esta actividad se

realizara 1 hora

todos los 5 días de

la semana en este

primer mes

Tabla 13. Primer mes

49

Segundo mes



Método materiales actividad Tiempo

Método de ROOD Vibraciones,

Toallas,

Estiramientos,

Las vibraciones en

la parte afectada

en forma repetitiva

veces.

Toallas y

estiramiento

muscular, la

sensación con la

toalla el tipo de tela

y mediante eso

hacer

estiramientos

musculares o de

los miembros

afectados

Cada actividad

realizarlo 5 veces

de un intervalo de

10 segundos.

Esta actividad

realizarlo por 5

veces con un

descanso de 5

minutos

Este proceso se

realizara en este

segundo mes

Tabla 14. Segundo mes



Como se ha planificado en este segundo mes se realizara otro tipo de

actividades, ya que en el primer mes tuvimos unas actividades como de calentamiento

a la parte sensitiva – motora, para poder tener movilidad y sensaciones en la parte

afectada, y por ende se producirá pequeñas movilidades motoras.

50

Tercer mes



método materiales actividad Tiempo

Metodo de ROOD

para activación

motoras

Reutilizaremos

todos los

materiales,

Cepillo

Toalla,

Vibración,

Golpeteo,

Estiramiento

muscular

Implementaremos

una mas

Sensaciones de

frio - caliente

Cepillado en toda

la parte afectada,

vibraciones en el

miembro afectado,

de igual manera

golpeteos en el

mismo lado,

mediante la toalla

haremos

estiramiento,

flexión - extensión

Y por ultimo

pasaremos objetos

calientes o frio en

la parte afectada

Cada activdad se

utilizara un tiempo

de 7 minutos

aproximadamente,

con continuas

repeticiones

máximo 5

repeticiones.

Durante todo el

tercer mes

Tabla 15. Tercer mes



Por último en este mes ya se alcanzara el objetivo de tener movilidad no del

100% pero si de un 70% mediante las actividades y objetos a emplearse, ya que lo que

el paciente requiere es una pronta recuperación, con la técnica o método indicado será

la mejoría más rápida.

Una vez planteado la propuesta mensuales que se realizará a cada paciente que

requiera o tenga la necesidad se utilizara el método de ROOD adecuadamente, teniendo

en cuenta que cada día existe nuevas innovaciones nuevas técnicas que se

implementara y se utilizara a los pacientes con cuya necesidad, ya que los profesionales

de la salud deben de estar más actualizados con el conocimiento, y así poder evitas la

51

acumulación de pacientes, y también se verá la gratitud del usuario la que el tratamiento

fue el más indicado para los pacientes con hemiplejia flácida.

Implementación del método de ROOD en esta área de fisiatría para mejorar la

calidad de vida de los pacientes sabiendo la demanda de los usuarios que

asisten a las terapias ya establecida por la institución, implementando dicho

método se obtendrá mejores resultados ante un diagnostico que es la hemiplejia

flácida en los adultos mayores, se verá tanto como movilidad, sensibilidad y más

que todo el tiempo de recuperación se acelerara un poco más debido que el

método es efectivo para aquellos profesionales que lo saben utilizar sin ningún

problema.

Discusión

Se ha encontrado 20 pacientes adultos mayores que se requieren de la

recuperación en el área de terapia ocupacional, teniendo en cuenta que a diario

se encuentran casos nuevo pero muchos abandonan el tratamiento y pocas

personas son consideradas en quedarse para su mejoría, ya que este estudio

realizado en el hospital Teodoro Maldonado Carbo

Los porcentajes establecido en los cuadros anteriores vemos que aquellos

pacientes que si consideran su recuperación.

Ya que se ha encontrado 20 pacientes se realizó el estudio, de las cuales

se observa las limitaciones de los pacientes ante las actividades de la vida diaria.

Las edades a considerar son de 50 años hasta 96 años de edad siendo

un promedio de 46 años de los 20 pacientes. 40% siendo mujeres y el 60% en

hombres

52

Conclusiones

El número de pacientes con el tratamiento terapéutico usando el método

de ROOD durante el periodo 2017 del hospital Teodoro Maldonado Carbo, no se

presenta un grado de incidencia de pacientes adultos mayores en la cual la cifra

a considerarse son de (20 usuarios) aunque en menor proporción a

consideración de otros países, así también los pacientes hemipléjicos es seis

veces más en hombres respecto a mujeres y las edades más recurrentes en la

cual se presenta son de 50-96 años.

Las principales causas de la patología son causadas por accidente

cerebrovascular (ACV) y la cual son atendidas en el hospital Teodoro Maldonado

Carbo.

La cantidad de personas que tienen esta patología tienden a dejar el

tratamiento porque consideran que lo pueden realizar en casa o por causas

externas que no pueden ir a las terapias

Las estrategias aplicadas del terapeuta ocupacional en el hospital deben

utilizar métodos indicados para el paciente en la cual se considera el método de

ROOD ya que abarca distintas áreas tanto sensitiva, motora, y cognitiva

Los logros que se han encontrado es que los pacientes que ingresaron

con esta patología se presentan en un estado mucho mejor como por ejemplo el

grado de movilidad que antes no podían elaborarlo pues hoy por hoy ya tienen

una movilidad mucho mejor para que puedan desempeñarse en la vida diaria.

También el área sensitiva ha evolucionado ya que con dicha patología no tenían

sensaciones algunas pues ya sientes los objetos que pasan por su piel.

Por otro lado los profesionales de la salud en la institución no son

aplicadas en su totalidad en lo que respecta a la mejoría del paciente.

53

Recomendaciones

- Se deben considerar a los pacientes adultos mayores que tengan

dicha patología para poderles dar el tratamiento indicado,

manteniendo el control indicado para disminuir la demanda de los

usuarios.

- Que los profesionales actualicen sus conocimientos.

- Se recomienda que se aplique el tratamiento con la técnica de ROOD

a todos los pacientes que presentan hemiplejia flácida

54

Movilización Valor Mónico Implementos y materiales

Metodología a emplearse

Tiempo Actividad

- Bus - Taxi - Gasolina

Trasporte: bus 0.60$ de ida 0.60$ de venida Taxi de 5.00$ a 8.00$ Gasolina en carro propio: 5.00$ Materiales en general: aproximadamente 50.00$

- Conos - Toallas - Cepillo - Piedrillas - Pelota - Mesa - Silla - Espejo - Tiempo

Método de ROOD para activaciones motoras en áreas sensitivas de afectaciones de flacidez muscular en la parte afectada

Tiempo por actividad Tiempo de ida la institución Tiempo de regreso

-agarre de los conos con ayuda -deslizamiento de la toalla de izquierda a derecha, hacia atrás y adelante -por medio del cepillo que se pase por la parte afectada para estimular la parte sensitiva -sensación de las piedrillas en la parte afectada -poner la pelota en la parte posterior para la buena postura -ejercicios de golpeteo -ejercicios de estimulación sensitiva -ejercicios de estimulación con frio y caliente

57

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60

ANEXOS

Anexo 1. Trabajo de titulación

61

Anexo 2. Acuerdo de tutorías

62

Anexo 3. Informe de gestión

66

Anexo 4. Rúbrica de evaluación

67

Anexo 5. Revisión final

68

Anexo 6. Rúbrica de evaluación

69

Anexo 7. Certificación del tutor

70

Anexo 8. Certificado

71

Anexo 9. Autorización del IESS

73

Hoja de evaluación de datos Fecha:

Nombre: cedula:

Edad: código:

Sexo: Ocupación:

Lugar de atención:

Alergias:

Hijos:

Diagnostico:

Materiales a utilizar:

Terapia funcional:

Terapia de apoyo:

Orientación pre vocacional:

Terapias recreativas:

Actividad: rango: 1-10

Respuesta a estímulos

Rango de movilidad motora:

74

Evidencias fotográficas

Anexo 10. Evidencias fotográficas

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