UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS

TITULO

INCIDENCIA DE LOS FACTORES CONTRATRANSFERENCIALES DE LOS

PRACTICANTES DE ÚLTIMO AÑO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA EN ATENCIÓN

PSICOLÓGICA COMUNITARIA DE LOS CANTONES SUCRE Y SAN VICENTE

(DISTRITO 13D11) DURANTE EL PERIODO 2014 – 2015.

EN OPCION AL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN:

PSICOLOGIA CLINICA

Autor:

Ps. Cl. Hernán Andrés Cedeño Cedeño

Tutora:

Ps. Cl. Geovanna Medina Mera. MSc.

Guayaquil, mayo de 2017

ii

DEDICATORIA

Dedico este trabajo de tesis a todos los que me han acompañado durante este largo

trabajo. A mi novia Marina por su empuje y por soportarme, a los seres vivos y muertos

que habitan en los libros que he leído durante este proceso, entre ellos un especial

agradecimiento a Mafalda, a Umberto Eco, a el Padrino de Mario Puzo, a Torcuato

Luca de Tena quien nos presentó a Alice, a Humberto Maturana y al viejo Freud que ha

permitido profundizar y deambular por los subrepticios lugares de lo inconsciente.

También dedico esta tesis a las personas que estuvieron con migo durante este proceso

como mi madre, mi hermano que está cerca y mi hermana que está lejos.

iii

AGRADECIMIENTO

Agradezco este trabajo a mis compañeros de trabajo de tesis, que teniendo un lugar en

común de investigación, pudimos abordar el universo cualitativo, además de

conversaciones absolutamente gratas.

Agradezco a mi tutora, la Ps. Cl. Geovanna Medina Mera. MSc, por acompañarme de la

manera más adecuada, pronta y precisa durante este tiempo sinuoso.

Agradezco al Misterio que no me abandona y me dona vida

iv

RESUMEN

En la presente investigación se reúne un conjunto de información proveniente de la

categoría contratransferencial en relación a su historia, el contexto, la epistemología.

También los factores contratransferenciales se analizan de manera pormenorizada

debido a que es justamente sobre estos factores, el área que se va a estudiar. Otro

elemento que se abordó conceptualmente fue la psicología comunitaria desde los puntos

de vista, éticos, políticos, e incluso desde estudios de caso concretos. Para terminar la

parte teórica, la atención psicológica se aborda para la comprensión del presente

estudio.

Metodológicamente se abordó la investigación cualitativa – fenomenológica –

hermenéutica. La investigación se realizó en relación a un estudio documental de

diversos factores contratransferenciales que se descubrieron, sobre todo aquellos

factores que bloquean y afectan el proceso psicoterapéutico.

Para terminar se concluyó desde cada objetivo, factores contratransferenciales

importantes que pudieran profundizarse en próximas investigaciones y se recomendó

que se pueda elaborar diferentes rutas pedagógicas que permitan mejorar los análisis

contratransferenciales.

v

ABSTRACT

In the present investigation a set of information comes from the countertransferential

category in relation to its history, the context, the epistemology. Also the

countertransferential factors are analyzed in detail because it is precisely on these

factors, the area to be studied. Another element that was conceptually addressed was

community psychology from the point of view, ethical, political, and even from

concrete case studies. In order to finish the theoretical part, the psychological attention

is addressed for the understanding of the present study.

Methodologically, qualitative - phenomenological - hermeneutic research was

approached. The research was conducted in relation to a documentary study of several

countertransferential factors that were discovered, especially those factors that block

and affect the psychotherapeutic process.

Finally, from each objective, important countertransferential factors that could be

deepened in future investigations were concluded and it was recommended that

different pedagogical routes can be elaborated to improve the countertransference

analysis.

vi

INDICE

TABLA DE CONTENIDO

I DEDICATORIA iiII AGRADECIMIENTOS iiiIII RESUMEN ivIV ABSTRAC vV TABLA DE CONTENIDOS viINTRODUCCIÓN 1CAPITULO I 41. MARCO TEORICO 41.1 La contratransferencia 41.1.1 Historia 41.1.2 El contexto latinoamericano 61.1.3 Epistemología 71.1.4 La contratransferencia y los contenidos conceptuales 81.2 Factores contratransferenciales 131.2.1 Elementos históricos 131.2.2 Elementos conceptuales 141.2.3 Categorización de elementos contratransferenciales 161.3 Psicología comunitaria 201.3.1 Psicología comunitaria y ética 211.3.2 Psicología comunitaria y psicología política 221.3.3 Psicología comunitaria e historia 241.3.4 Estudio de caso 251.4 Atención psicológica 26CAPITULO II 302 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 302.1 Situación problema 302.2 Planteamiento del problema 312.3 Formulación del objetivo general y los objetivos específicos 312.3.1 Objetivo general 312.3.2 Objetivos específicos 312.4 Perspectiva y tipo de investigación 322.5 Preguntas científicas 332.6 Población y muestra 332.6.1 Métodos, técnicas e instrumentos 342.6.2 Procedimientos 342.6.2.1 Selección del objeto de análisis 362.6.2.2 Desarrollo del preanálisis 362.6.2.3 Definición de unidades de análisis 372.6.2.4 Establecimiento de reglas de análisis y códigos de clasificación 37CAPITULO III 443 ANALISIS, INTERPRETACION Y DISCUSION DE RESULTADOS 443.1 Factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico 443.2 Descripción de factores contratransferenciales 463.3 Fundamentación psicodinámica de la afectación de factores 51

vii

contratransferenciales3.4 Análisis de factores contratransferenciales en historias clínicas específicas 563.5 Discusión de resultados 593.5.1 Triangulación multimétodos 603.5.1.1 Triangulación teórica 603.5.2 Triangulación de datos 643.5.2.1 Elementos principales en las entrevistas a los tutores 643.5.3 Resultados de la triangulación multimétodos 653.7 Conclusiones 683.8 Recomendaciones 69Bibliografía 71Anexos 82

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INTRODUCCION

La contratransferencia acuñada por Freud (1895) que ha sido abordado desde distintos

puntos de vista. Freud plantea el temor en atender el vínculo de las sensaciones

despojadas de placer, el médico suele responder frente a este paciente con una falsa

asociación.

El momento histórico en donde empieza a aparecer esta palabra. Pero cómo podemos

entenderlo. La contratransferencia es básicamente como lo expone Winicott (1950) a

este amor y odio que siente el analista y la reacción a diferentes niveles del paciente, de

la personalidad. Es imposible evadir sentimientos como el amor u odio, que estamos

atravesados por situaciones en donde revivimos ciertas experiencias que desarrollan

sentimientos diversos, que además se fundamentan en el particular encuentro

establecido en los distintos vínculos con los objetos con que el sujeto se ha encontrado

en el ciclo evolutivo.

Freud no profundiza mucho en este concepto como lo dice Roudinesco en su

diccionario de psicoanálisis vinculado a la posición de Freud sobre la

contratransferencia presentada como una tara que no evolucionó y se imposibilito la

existencia de un desarrollo dinámico analítico. Siguiendo con esta observación, pensar

que el usuario tiene una capacidad de abstinencia, referible a lo “intocable” frente a los

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sujetos que lo buscan es negar la condición humana y ubicarlo en un ligar del ideal que

retrasaría o dañaría el proceso psicológico.

Se han realizado estudios profundizando y reconociendo elementos

contratransferenciales determinantes que serán desarrollados en el estudio como son los

distintos tipos de lapsus, la contaminación del discurso, las autorreferencias, las

condiciones metalingüísticas, entre otras. Además de algunos temas específicos como

los pensamientos vinculares.

La atención psicológica comunitaria, cruza procesos psicosociales con los métodos

comunitarios, los cuales tienen elementos como el aprendizaje, la naturalización, la

familiarización, problematización, desnaturalización, entre otros, aquellos que servirán

para entender la práctica clínica.

Enriques (1983) manifiesta que la disposición socioafectiva deviene del amor. Los

fenómenos psicológicos y los fenómenos estudiados por la psicología comunitaria para

complementar el entendimiento del presente estudio. Los procesos conativos, afectivos,

cognitivos, motivacionales son procesos que inciden en las redes sociales, parafraseando

a Maritza Montero (2004).

Estas bases teóricas servirán en la explicación problémica del estudio además que

justificará la importancia académica que se relaciona pragmáticamente con la

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investigación, ya que se realizará la utilización de los efectos investigativos en el

espacio académico-docente. Junto a ello, se enriquecerá las prácticas pre-profesionales

de los dicentes mediante la interdisciplinariedad en el que la investigación está inscrita.

4

CAPITULO I

1. MARCO TEÓRICO

1.1 La contratransferencia

1.1.1 Historia

Históricamente la contratransferencia fue descubierta-inventada (como categoría

psicoanalítica) por Sigmund Sigmund Freud (1910) que comenzó destacando la

jerarquía del fenómeno transferencial sobre el convencimiento de diferentes procesos

psíquicos, tanto con el enfermo, como con el médico. Parafraseando a de León, B. y

Bernardi, R. (2000, p. 1) señalan que Freud (1910) añadió que estaba cercano el instante

que tendría derecho a exigir que el médico reconozca la Contratransferencia, y pueda

dominarla. Este reconocimiento realizado en el siglo veinte fue determinante puesto que

se plantea la relevancia de este fenómeno de reconocimiento en donde el objeto de

estudio trascendía la relación sujeto-objeto, o sea, el objeto de estudio es un sujeto que

con su presentación fenoménica, afecta al sujeto que lo está estudiando.

Si seguimos el decurso histórico nos encontramos con Winnicott, D. (1947) que postuló

los siguientes datos sobre la contratransferencia.

La fenomenología contratransferencial se puede clasificar como se expondrá a

continuación:

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Las impresiones que se haya en el psicólogo pero que despuntan de alguna manera

particular. El psicólogo en particular tiene un tipo específico de reacción en el vínculo

que puede desarrollarse de manera positiva o negativa, se diferencia con otro tipo

psicólogo. En esto se debería de fijar desde el clínico para diferenciar un modo de

observación objetiva vinculada al fenómeno. El mismo Winnicot, D. (1959) años

después declaraba que la contratransferencia depende también de la reacción específica

que tenga el paciente frente al psicólogo. Sincrónicamente podremos descubrir a Lacan,

J. (1961) en la crítica que realiza a la contratransferencia señala un cuidado particular

con esta categoría, ya que plantea que la contratransferencia, estrictamente se dificulta

la descripción de comprensión vinculado al deseo primigenio, que se denomina objeto

parcial (a). Los participantes en un vínculo de estas características, la exigencia de amor

se hace presente de parte y parte puede detallar una topología que se desmarca de la

puntuación, y se la piensa fenoménicamente. Se revela entonces en esta topología, la

situación del vínculo contratransferencial, en los integrantes no es consciente de este

fenómeno, no existe sentido para seguir llamando a ese procesamiento transferencial,

contratransferencia. Quiero decir que sólo se trata allí de un efecto irreductible de la

transferencia simplemente por sí misma.

Laplanche, J. (1987) aborda el entendimiento histórico que ha tenido la

contratransferencia, por ejemplo refiere que las posiciones de Lagache y de Macalpine

pueden ser criticadas por contratransferencia anulada, ambos escribieron en 1950 pero

sus trabajos se escribieron después.

Las investigaciones de Jacques - Alain Miller proponen una revisión inclusive a nivel

editorial, por ejemplo Silvestre, M. (2006) explica que los análisis psicoanalíticos solo

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presentan una proyección del terapeuta ante el sujeto atendido. Esta noción la explica

que algo que despista a los psicólogos es que muchas veces dudad cuando se enfrenta

una histeria o una psicosis y que la contratransferencia no diagnostica.

1.1.2 El contexto latinoamericano

En Latinoamérica un dato muy interesante es el proporcionado por Salles, M. (2001)

que explica que en Latinoamérica como se forma el manejo contratransferencial se da

primero con adultos que con niñxs y adolescentes. En Argentina se ha desplegado la

psicología profunda, es por esto que por ejemplo, Sirota, A. (1998) refiere que

Barenger, W. (1982) propone que “la contratransferencia está constituida esencialmente

por afectos [...] explorando su formulación”. En el texto aclara después lo que expone

Berenger en este breve, personal e inspirado trabajo, Baranger revisó categorías diversas

como estados afectivos que vienen de la contratransferencia que puede dividirse en

complementaria y concordante identificándose con los objetos interiorizados del mismo

paciente. La identificación proyectiva que son difícilmente identificados por los

psicólogos, peor aún por el cliente. Estos fenómenos pudieran provocar el origen a un

campo patológico.

7

1.1.3 Epistemología

También confirma según de León, B. (2000) de la cita anterior y aumenta datos

interesantes expuestos por Racker (1977) aquí se trasluce sus argumentos

epistemológicos diciendo que existe una unidad interpersonal de relación en el instante

de la entrevista psicológica. En el Guadalajara se realizó un congreso que tuvo como

centro temático la contratransferencia. Los especialistas Rappoport, E., Agrest, B.,

Bichi, E., Devoto, T., Eckell, I., Gruemberg, N., Manzotti, H., Presas A. & Stisman, A.

(2004) aseveraron las mismas conclusiones. Esto nos lleva a concluir del uso de la

contratransferencia a nivel mundial y latinoamericano más concretamente son de

continuas revisiones y de intervenciones clínicas.

La Organización Mundial de la Salud, realizó un texto que trata la temática de los

usuarios. El texto se llama “Declaración para la promoción de los derechos de los

pacientes en Europa”. Este documento propone una estrategia para promocionar los

derechos de códigos médicos y demás códigos profesionales, cartas de derechos de los

pacientes, escritos como un pacto de representantes de los ciudadanos, los pacientes,

los expertos de la salud y los responsables de las políticas sanitarias, que serán revisados

periódicamente con relación a los cambios.

Y en los objetivos presenta el siguiente literal de la declaración (1994): “Ayudar a los

beneficiarios a obtener el beneficio completo derivado del uso de los servicios del

sistema público de salud, y mermar las consecuencias de cualquier problema con ese

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sistema”. El manejo contratransferencial deriva en el mejoramiento del sistema de salud

pública.

1.1.4 La contratransferencia y los contenidos conceptuales

La APA (Asociación Psicológica Americana) presenta el siguiente ítem directamente

con la contratransferencia. Si algún psicólogo conoce algún tipo de ambigüedad de su

trabajo, lo más adecuado es que pueda cambiarlo o disminuirlo. Esto deriva de forma

rápida y directa en la calidad de atención a los pacientes. En el perfeccionamiento los

psicólogos, mejoran los pacientes.

La contratransferencia se enlaza a la transferencia. Según Erroteta, (2009) la

transferencia es general, universal y espontaneo, este se fundamenta en unir los

diferentes tiempos a la vinculación de un objeto, es objeto es un objeto deseado que

tiene una marca irracional donde se priva de un ajuste al fenómeno de lo real.

Ahora se podría preguntar por la contratransferencia. Según el diccionario de Laplanche

la contratransferencia son las fuerzas inconscientes del psicólogo en correspondencia al

cliente, sobre todo con la transferencia del mismo. Además esta categoría propuesta

inicialmente por Freud abre el universo de las dinámicas psíquicas allende al solipsismo

psicológico, es decir, según Ballesteros, J. (2010) la psicología abandona el camino

unidireccional con esta visión con la contratransferencia se comprende el usuario.

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Entonces podemos argüir el inicio de los conceptos de la transferencia y la

contratransferencia detona el advenimiento de la vincularidad o la inter-relación como

parte importante en un inicio y luego crucial en el sobrevenir de la psicología.

Desde el postulado de la contratransferencia hasta nuestros tiempos, se han elaborado

diversos aportes en este tema. A continuación se presentará ejemplos que pretenderán

ilustrar la relevancia del análisis contratransferencial. Tuve la desafortunada experiencia

con un paciente joven, sin intento de suicidio y quien refería ideación suicida activa. Mi

contratransferencia era de estar ante un ser frío, mis intervenciones caían en la nada,

creo que la proposición de McDougall sobre la desafección describía adecuadamente el

clima vivido durante la entrevista. Los intentos por ofrecerle el abordaje fracasaron.

Este paciente se arrojó posteriormente de un noveno piso del apartamento de su pareja

con la cual había disgustado. Esto según Ballesteros, J. (2010). Aquí otro ejemplo del

mismo autor:

La vivencia descrita por el colega fue parecida a la mía; el usuario no mostraba

manifiestamente ira, también una aparente calma frente los hechos. Igualmente falleció.

Esto me hace pensar que un indicador de riesgo durante la entrevista está dado por este

estado de desafección, donde contratransferencialmente se percibe la indiferencia del

usuario, esto según Ballesteros, J. (2010)

Se puede observar que es importante que el psicoterapeuta en acción, así tal el que esté

preparando, pueda aprehender a realizar una disertación de esta característica. Debemos

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comprender que estos fenómenos no son unidireccionales, como dice Echeverría, R.

(2007) el psicoanálisis contemporáneo sabe, pues, que también el elemento

contratransferencial del psicólogo puede condicionar la transferencia del paciente, no

esta manera tal cual ha sido nombrada. No puede existir una locución del usuario o una

pregunta o intervención del terapeuta que no dependa de los contextos transferenciales-

contratransferenciales.

Dentro de las peculiaridades sobre el tema actual se puede vislumbrar la incidencia del

espectro ético. El mismo Erroteta (2009) menciona que la contratransferencia no sólo

está determinada por las identificaciones proyectivas del paciente, entra en juego la

historia vital del analista, sus fantasías inconscientes, su propio análisis sobre los

preceptos éticos. El tema que desarrolla Erroteta es indispensable el sustrato ético ya

que trata sobre el suicidio, determinante álgido para el análisis y procedimiento de estos

casos.

Otro fenómeno interesante sobre la contratransferencia es el cotejo de datos pasados del

paciente, vengan de la verbalización de las historias clínicas con los hechos que acaecen

en la transferencia-contratransferencia según Zac, J (1973). El tener esta forma de

contrastar información sirve de sobremanera para estudiar clínicamente cualquier caso,

el contraste entre diferentes textos posibilita un análisis más rico y profundo que puede

terminar en el favor de los usuarios.

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Ya adentrados para analizar la contratransferencia encontramos a un teórico que ha

investigado profundamente esta categoría psicoanalítica. Según Germano, Z (2012) Se

analiza el ADL o Algoritmo David Liberman que ofrece que se pueda comprender los

fenómenos inconscientes. Esto se transforma en mecanismos de defensa que se leen en

las palabras, las frases y los relatos.

Estos elementos de análisis permiten que a nivel verbal (que es un dispositivo textual)

se pueda visualizar mediante los relatos, las frases y las palabras, luces que revelen la

transferencia-contratransferencia, datos para la presente investigación, se busca es un

conglomerado de categorías y un método particular (o conjunto de métodos) para

abordar la temática contratransferencial. Liberman (1970) citado por Germano (2012)

escribe de teorías psicológicas.

El entendimiento de hechos relacionados a la transferencia parte de estimulaciones que

operan el modelo psicodinámico que se cristaliza en comportamientos y reglas casuales

como horarios o actividades. Todos estos vinculados con aportes desde la semiótica.

Las categorías que están propuestas por Liberman para la disertación de la transferencia

son relatos, frases y palabras, justamente porque estas categorías fueron elaboradas por

las contribuciones semióticas. A continuación Germano (2012) explica más

explícitamente la articulación de estas categorías en la investigación de las frases hace

que sea posible deducir y refinar la exploración de los componentes de transferencia y

contratransferencia en una sesión con un sujeto hablante, convirtiéndose en un camino

analítico deferente de los relatos analizados, que como ya fueron mencionados, trabaja

con inferencias extra-transferenciales.

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Estos análisis permiten la aproximación de un área indispensable en la clínica

psicológica. El psicodiagnóstico puede verse amenazado si, como dice Eva-

Condemarín, P. (2001) el terapeuta busca “reparentalizar” al paciente, convirtiéndose en

padre amoroso y generoso. Esto dañaría de sobremanera la labor terapéutica pues los

principales pilares para posibilitar el diagnóstico es no desear nada para el sujeto, como

expresa Castro, M. (2008) que al psicólogo que busca posicionarse como otro que

funciona de manera mecánica una salida neutral en la producción significante.

Un aspecto importante señalar es también el cuidado estratégico de cuidar los elementos

contratransferenciales. Es cierto que debe de cuidar los aspectos contratransferenciales

ya que de esto depende el enganche que puede solventar los vínculos con usuarios,

como lo señalan los siguientes autores que exponen la realización de casos de

adolescentes.

Aichhorn sugiere durante las primeras entrevistas clínicas se evitan aseveraciones

reprobatorias sobre las conductas transgresoras, al dificultar o abortar esto la irrupción

de una buena alianza terapéutica, aconsejando formular preguntas o comentarios no

incriminatorios, para que puedan ir esclareciéndose las posibles incitaciones conscientes

e inconscientes de tales acciones, abordándose más adelante, si ello fuera preciso, los

aspectos transferenciales y contratransferenciales de naturaleza negativa. (Rivera,

Sánchez-Barranco, Francisco de Dios y Sánchez-Barranco, 2003).

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Desde lo revisado hasta esta hora se debe de señalar estos aspectos, sin embargo

podemos entender por la comprensión de estos mismos fenómenos que solo se puede

lograr mediante la ubicación del terapeuta igual a sujeto-usuario-cliente-paciente. Esto

implica entonces que la relación debe de darse también en un nivel de supervisión, es

decir, sería en un sentido, el trabajo psicoterapéutico de los temas del psicólogo y el

reconocer las manifestaciones contratransferenciales y el abordaje oportuno que pudiera

servir en el enaltecimiento psicoterapéutico con los usuarios del psicólogo. Como

explica Vélez, P. (2008) el espacio de supervisión adquiere una gran importancia, pues

es este espacio el que permite que las reacciones contratransferenciales puedan ser

analizadas y así evitar el fin del tratamiento. Aquí se habla específicamente del

psicoterapeuta en su alivio después del anuncio de terminación de la terapia.

1.2 Factores contratransferenciales

1.2.1 Elementos históricos

Existen factores contratransferenciales desarrollados diacrónicamente a nivel categorial

de contratransferencia que permiten desarrollar estudios. Podemos nombrar la

psicoterapia propiamente dicha en el desenvolvimiento psicoanalítico, también está

presente la noción pedagógica sabiendo que es indispensable en las tutorías e

investigación. La unión de estos dos fines se puede comprobar en el objetivo propuesto

por Torricelli, F. (2006)

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Objetivos: El trabajo propone presentar datos referidos a la tesis de doctorado. Dichos

resultados corresponden a una investigación exploratoria sobre las inferencias clínicas,

de indagación de los sentimientos contratransferenciales en la clínica, en residentes

psicólogos y psiquiatras del área metropolitana, que cursan la jefatura o el 4 año –último

de su formación y el primero.

1.2.2 Elementos conceptuales

Según cada autor y el enfoque específico que ha utilizado, también ha generado varios

factores de contratransferencia. Podemos empezar con Racker, H. (1977) que retomado

por de León, B. (1999) comenta dos tipologías de contratransferencia. Una es la

contratransferencia concordante que refiere la manera como el psicólogo se vincula con

los objetos del mundo y el espejo de este en él como el Superyó, el ello y el yo del

paciente. Esto posibilita que el psicólogo pueda obtener niveles de empatía y de

identidad. Los distintos fenómenos del usuario implicado. En esto existe sublimación

vinculado al usuario.

En la contratransferencia complementaria está el área neurótica transferencial la que

interfiere analíticamente, a la que Racker dedica su principal esfuerzo de teorización.

Aquí se ponen en juego enlaces inconscientes entre analista y paciente, que paralizan

momentáneamente el proceso. La descripción de los casos clínicos es recíproca y existe

la denominada a nivel psicodinámico identificación proyectiva. El psicólogo tiene como

objeto interno aquello que puede representar y analizar. La posibilidad de captar estos

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mecanismos con la manera de análisis contratransferencial de forma latente del analista

resulta esencial para mostrar el conflicto del paciente.

Estos formas de contratransferencias analizadas por Racker y retomada por León, B. nos

propone la contratransferencia concordante que ejecuta un cambio y nos propone la

contratransferencia complementaria que dificulta un cambio psicoterapéutico.

Baranger (1961) es citado por León, B. (2000) explica otra manera de entender la

contratransferencia como resistencia, la cual tiene esta característica específica, primero

entendiendo como la forma neurótica conflictiva de lo inconsciente puede participar

directamente con la neurosis transferencial del usuario. El psicólogo participa en la

composición neurótica transferencial en la mutualidad de la tipificación procesual.

Desde Lacan, J. (1949) citado por de León, B. (1999) su opinión es concebida desde la

diferenciación del análisis del registro imaginario y simbólico, y es determinantemente

crítico con lo clásico del concepto, es decir, tiene un sesgo revisionista sobre la

ejecución de la transferencia imaginaria que se sostiene en el fortalecimiento de

aspectos defensivos.

Avanzando en esta categoría está Liberman como un autor que ha aportado a la

construcción de los estudios textuales vinculado a componentes del inconsciente.

Maldavsky (2007) es citado por Germano, Z. (2012) quien comenta la manera que

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utilizó para trabajar epistemológicamente los contenidos discursivos por ejemplo según

la representación de Ruesch (1957) al presentar en su totalidad el enfoque sobre R.

Jakobson (1960) en los elementos de discursos con énfasis en rasgos N. Chomsky

(1965) en la formalización de discursos y frases Pitenger et al.( 1960) la investigación

fonológica de los usuarios, etc. El potencial comunicativo de la especie humana de

estilo practico, justamente para intentar evaluar como el usuario utiliza su lenguaje.

Liberman avanzó a nivel semántico pero con un corte clínico.

Germano, Z. (2012) sigue con la profundización en donde explica que la herramienta de

Liberman es la semiótica al manejar los mensajes y señales mediante la investigación de

tres campos: El sintáctico, el pragmático y el semántico. Estos tres niveles de estudios

se cruzan con el discurso de los fóbicos, histéricos y obsesivos compulsivos, los que dan

un producto que se cruzará también con otros niveles de análisis.

1.2.3 Categorización de elementos contratransferenciales

Maldavsky (2004) también propone Germano, Z. (2012) tres categorías. Palabras,

relatos y frases. Propone las relaciones extra-transferenciales se utilice la unidad de

análisis de relato, que en los fenómenos transferenciales se utilicen las frases y por

último la criticidad tanto con los relatos y las frases el análisis que se incita a realizar

son las redes de palabras. También se cruzan con las pulsiones para realizar

interpretaciones. La clasificación con sus nomenclaturas correspondientes son: Pulsión

Oral Primaria (O1), Pulsión Sádico Oral Secundaria (O2), Pulsión Sádico Anal Primaria

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(A1), Pulsión Sádico Anal Secundaria (A2), Pulsión Fálico Uretral (F1) y Fálico Genital

(F2). También a esta también se anexa la libido intrasomática (LI). Las defensas más

usuales son la represión, la negación, desestimación de la realidad y de la instancia

paterna, desestimación de afecto, la sublimación y creatividad. Los elementos deben de

ser realizados desde de la discreción del caso a caso.

La analogía de este análisis semántico termina en la eventualidad de análisis textuales,

entendiendo que el contenido es un texto que se revela habla-escritura. La manera de

articular las pulsiones, los dispositivos de defensa, y expresiones en una lectura trans-

textual es una meta del presente estudio. En la escrituralidad se pretenderá traducir

elementos que se asientan en la oralidad en la reunión terapéutica al plano de las

historias clínicas. Podemos tomar a Menninger, K. (1973) que ubica elementos

contratransferenciales muy claros que transcribiremos a continuación.

Incapacidad para comprender determinados tipos de material que tocan problemas

personales del psicoanalista

Sensación de depresión o incomodidad durante o después de las sesiones psicoanalíticas

con ciertos pacientes

Descuido de lo convenido, olvidar la cita con el paciente, llegar tarde, permitir que se

excedan las horas del paciente sin ningún motivo especial

Somnolencia persistente (del psicoanalista) durante la hora psicoanalítica

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Excesiva o escasa asiduidad en los arreglos financieros con el paciente, una muestra,

dejarlo incurrir en considerable deuda sin analizarla o tratar de ayudarlo a conseguir

crédito.

Experimentar reiteradamente sentimientos eróticos o afectivos hacia un paciente

Permitir y hasta fomentar la resistencia

Recursos narcisistas en busca de seguridad como tratar de impresionar al paciente de

diversas maneras o de impresionar a los colegas sobre el paciente

Cultivar la continua dependencia del usuario de diversas maneras sobre todo

expresiones tranquilizadoras innecesarias.

Afán de hacer chismes profesionales con respecto a un paciente

Mordacidad sádica e innecesaria en la enunciación de comentarios e interpretaciones y

también lo contrario.

Cree que el usuario tiene que ponerse bien para fomentar la reputación y el prestigio del

médico.

Mimar el caso, es decir, tener demasiado miedo de perder al paciente.

Derivar satisfacción consciente de los elogios, aprecio, manifestaciones de afecto, y

otras actitudes similares del paciente.

Perturbarse por los persistentes reproches y acusaciones del paciente

Discutir con el usuario

Seguridades prematuras de que el usuario no tendrá ansiedad o, dicho con mayor

precisión, hallarse incapaz de calibrar el nivel de frustración óptimo.

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Tratar de auxiliar al paciente fuera del psicoanálisis, como, por ejemplo, hacer ciertos

arreglos financieros de vivienda.

Tendencia compulsiva a machacar ciertos puntos

Impulsos recurrentes de pedir favores al paciente

Súbito aumento o disminución de interés en un determinado caso.

Con este apartado, podemos citar a Bleichmar, H. (1998) que propone que una forma

concreta de distinguir la contratransferencia es identificar los siguientes elementos:

“¿cómo se sintió el terapeuta? ¿cómodo, valorizado, acusado, requerido, ávido,

atemorizado, incapaz, entusiasmado, admirable, salvador, contento, abrumado,

desbordado, sorprendido, confundido, manipulado, indignado, etc.?”

Los elementos a analizar son

1.- Si existe mucha o poca información en la historia clínica recopilada por el psicólogo

en formación

2.-Si ha utilizado comillas para discriminar la diferencia entre la palabra del sujeto y la

palabra del psicólogo en formación

3.- Si existe contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como por

ejemplo inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en

formación.

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4.- Si existe un tipo de lapsus linguae como por ejemplo un cambio u olvido del nombre

del paciente

5.- Si existen autorreferencias del psicólogo clínico en la historia clínica

6.- Si existen referencias pronominales

7.- Si existen autointerrupciones como tachaduras y borraduras

8.- Si la historia clínica está elaborada con cuidado estético o está descuidada

9.- Si existe la información básica del paciente

10- Si existen regalos, sean como recepción o entrega

11.- Si el psicólogo le ha hecho promesas

1.3 Psicología comunitaria

Montero, M. (2004, p. 31, 32) recopila el consenso de autores los cuales proponen que

la psicología comunitaria que trata y es realizada de y por la comunidad, la psicología

comunitaria tiene actores activos a la comunidad que se despliega la investigación. La

misma en 1982 establece como concepto que esta psicología tiene como objeto el factor

psicosocial, que fomenta el registro de dificultades de los ambientes que desembocan en

una afectación en la organización de la sociedad.

Los factores psicosociales tienen una importancia determinante. La connotación

epistemológica de la realidad, según Montero, M. (2004, p. 41) contempla como

21

indivisible del sujeto, tanto la realidad como el sujeto para comprender. No está la

realidad y el sujeto separados. Es el sujeto en la realidad y la realidad en el sujeto.

Montero, M. (2011) a nivel epistemológico como episteme de la correspondencia y

episteme de la otredad; estas epistemes desembocan en la psicología comunitaria puesto

que existe una relación intrínseca entre la relación de acentuar el vínculo con el otro y la

otredad. Por la parte ética Montero, M. (2004, p. 45) comenta la jerarquía de la

responsabilidad como respuesta según Dussel (1998), esta respuesta por el otro, no a el

otro. Montero, M. (2006) también estudia el poder en la psicología comunitaria, donde

plantea estas relaciones de base psicosocial, que se alimenta de apegos y trabaja la

forma del líder comunitario, lo cual expresa como la comunidad al conformar las

vinculaciones se suelen construir como diálogos relacionales y los datos primordiales

con el ingrediente socioafectivo. La identificación se fundamenta en el los afectos

profundos y el compromiso que pueden originar sentimientos de pertenencia. Los

sacrificios personales son usualmente casos muy difíciles de que lleguen a originarse

(Farias, 2002), el liderazgo comunitario puede ejercer una dirección grupal y

comunitaria.

1.3.1 Psicología comunitaria y ética

Según Winkler, M. Alvear, K. Olivares, B. y Pasmanik, D. (2012) las cuestiones éticas

impactan el contexto laboral y por la inquisición de calidad, eso simboliza que el

contexto laboral incide tanto en cómo se actúa y la intervención incide en la permuta del

contexto laboral. La información de calidad influencia la comprensión con el círculo de

la retroalimentación donde la información sirve para diagnosticar a la comunidad. El

22

diagnóstico sirve para devolver desde la misma comunidad un cuantun de eficacia

informativa. Otro aporte es como se conjuga el respeto por la otredad y la autonomía; el

respeto por la otredad es indispensable por el respeto que tiene relación. Además

presenta una falta de instrumentos de tipo deontológicos, herramientas técnicas,

deficiencias conceptuales y elementos prácticos.

Winkler, M. Alvear, K. Olivares B. Pasmanik, D. (2014) explican que existen un

conjunto de expertos que dialogan sobre las influencias éticas en el espacio comunal de

psicólogos, sin embargo han planteado la determinación de conceptos éticos que vengan

de estudios teóricos-técnicos que arrojen legitimidad y retroalimenten los conceptos

empleados.

1.3.2 Psicología comunitaria y psicología política

Montero, M. (2010) comenta también que en general, en las publicaciones de psicología

comunitaria establece relaciones con la psicología política, sin embargo en las

cuestiones de psicología política no se tratan las temáticas de la psicología comunitaria.

La psicología comunitaria es indubitablemente una forma alternativa de acción política.

Chávez, C. (2012) comenta que es indispensable que se logren procesos de autogestión

mediante la concienciación, debería de servir para que una comunidad pueda penetrar

en la concienciación de procesos de autogestión que son indispensable para generar una

formación general de alumnos e ir contra el individualismo, ingrediente que afecta las

agrupaciones de aprendizaje. Como dice Cantera, L. y Cantera, F. (2014) se deben dar

23

también niveles de autocuidado activo. Estos niveles de autocuidado son muchos más

importantes cuando se detecta algún nivel de violencia. Berroeta, H. (2014) podría

complementar esta propuesta de que un autor que genera formas técnicas de revisar las

uniones entre las intervenciones de la psicología comunitaria para unir grupos e

individuos.

Un asunto importante que plantea Wiesenfeld, E. (2006) es que es erróneo que se

intente buscar identidades mediante la psicología social, es decir, no es que existan

identidades que se puedan buscar en los grupos, sino que al contrario son en estos

grupos que rememoran las identidades. Es significativo poseer esta lectura en momentos

de globalización ya que justamente estos elementos han perdido su forma, porque han

cambiado los límites. El texto también es reivindicativo, como lo demuestra Octavio

Iani (1999) los pueblos han utilizado los recursos aprendidos mediante la

autoconsciencia, aunque con limitaciones.

Wiesenfeld, E. (2014) También menciona que la crisis se origina en las comunidades y

más profundamente la crisis que emergen de las dificultades de desarrollo, sin embargo

también plantea preguntas que ayudan a seguir entendiendo y profundizando, inclusive

intentando criticar lo ontológico. Según Díaz, L. Serrano, I. (2012) las principales

razones en política pública no accede la psicología en estos espacios; la estrategia

principal sería autogenerar estrategias de involucramiento.

24

1.3.3 Psicología comunitaria e historia

La psicología comunitaria existe según Mendive, S. (2004) un legado metodológico de

Juan Marconi con la llamada psiquiatría intracomunitaria que surge en un memento de

vacío teórico. Parte de las propuestas eran una atención en nuevos lugares, una

participación activa de la comunidad, la creación de la figura de monitores de salud y

una mirada psicosocial. Es interesante se marque la evolución de la psicología

comunitaria durante épocas de dictadura. Ahora, esta visión histórica que parte desde las

décadas de los setenta y ochenta, ha llegado a estos tiempos con la mirada de la

complejidad según Bang, C. (2014) que citando a (Menéndez, 2009) afirma la

dimensión sociohistórica de los métodos procesuales de salud-enfermedad-

atención/cuidados las que proveen la luz para entender esta complejidad. Son procesos

que van en contra el individualismo y los fenómenos sociales de mercado.

La noción de la psicología comunitaria a nivel ontológico conceptualmente es una

expresión polisémica según Carrasco, D. (2013) y además se debe de diferenciar de la

psicología social, así que señala su acaecer ético se va a desprender de cómo se

solucionen estos cuestionamientos.

25

1.3.4 Estudios de caso

Los estudios de Ferreira James et at. (2014) proponen que lo real es un espejo

fenoménico mental de los habitantes que lo integran y que son gestores de su cambio.

En este proceso es relevante el fortalecimiento de los agentes internos que propician el

cambio. Las mujeres se sintieron fortalecidas porque se trabajó prestando atención a su

historia y orígenes porque se notó también el rescate de la memoria histórica. Illescas, I.

y Martínez, A. (2003) también aseveran sobre la praxis el psicólogo comunitario está

preparado para ser coordinador de equipos que puedan desarrollarse en sistemas

comunitarios.

Se ha establecido consejos comunales según Wiesenfeld, E. y Sánchez, E. (2012) para

evaluar cómo se inhibe o se fortalece la participación, para promover a la comunidad a

participar y para concientizar sobre la relevancia de ejercer las decisiones en la

comunidad. Mendizábal, D. y Maldonado, S. (2014) enuncia al modelo psicoeducativo

aplicado al a familias y mujeres, junto a las injerencias cognitivo-conductuales, también

con el cruce del enfoque de derechos.

Berroeta, H. Hatibovic, F. Asún, D. (2012) presentan datos que revelan que no alcanza

a variar la estructura social, para intervenir con la víctima, sin embargo no se encarga de

remover las estructuras e incluso construyen a la víctima. Terminan diciendo que el

futuro de las intervenciones de los psicólogos comunitarios pueden acoplarse en temas

26

urbanísticos, medioambientales e interculturales, ya que adentrándose en estos espacios,

se puede lograr una mirada más amplia y transversal.

1.4 Atención psicológica

La atención psicológica está constituido por fenómenos que acaecen en el psicólogo así

en el sujeto que consulta. Podemos citar por ejemplo “agresión… síntomas de ansiedad,

cansancio emocional, despersonalización o sintomatología postraumática” según

Bernaldo-de-Quirósa, M. Labradora, F. Piccinia, A. Gómeza, M. y Cerdeirab, J. (2014).

En la efectuación de centros de atención psicológica es necesario ver para quienes van

dirigidos, si es por grupos etarios o temáticos como refiere Egas, V. y Salao, E. (2011)

en que ellos realizaron un estudio en la comunidad pero dirigido para los niños y niñas.

En la investigación psicológica realizada por Ortiz, R. (2003) detalla que las centrales

de comunidad en Cuba son lugares propicios para que los estudiantes puedan

compaginar un aprendizaje teórico sobre el contexto social. Además señala que

beneficia a las personas de bajos recursos. El tema preponderante en la atención

psicológica comunitaria.

Según Pineda, C. y López-López, W. (2010) las reseñas más relevantes son la atención

psicológica temprana ya que de esa manera se pudiera evitar que se agudicen posibles

crisis, específicamente en la atención psicológica dirigida a los fenómenos procesuales

27

comunitarios. Salgado, J. Sardinero, F. Gallego, E. (2011) han realizado una

categorización que estudian temáticas como la información vinculante y el

asesoramiento, con los aprendizajes, con los padres, con el fenómeno escolar y la

profesionalidad, con los temas transversales, con el recaudar destrezas, con la

normalización, con la escolarización de planes de mejora. Esto puede servir para

plantear como referencia en este análisis.

Almendro, M. Clariana, S. Hernández, S.Rodríguez, C. Camarero, B. del Río, T. (2010)

trabaja lo relacionado a elaborar un protocolo que permita elaborar un protocolo

ajustado a la atención psicológica. Labrador, F. García-Fernández, G. Bernaldo-de-

Quirós, M. Gómez, R. Méndez, C. Fernández-Arias, I. (2013) proponen un perfil de la

demanda psicológica que permitan investigar y diseñar intervenciones para el

perfeccionamiento clínico.

Medina, A. Arévalo, A. Durán, A. (2014) realizaron tres fases que atendió a hombres

que generaban violencia contra la mujer. Esta elaboración de fases de un proceso es el

germen inicial en la atención psicológica. Rey, M. y Hillers, R. (2006). También

plantean la elaboración de una sistematización en la atención psicológica, sea que este

tenga un estudio como que tenga la meta de una intervención, en esta investigación la

propuesta fue por la catástrofe bautizada del 11M en España.

Hernández, M. y Cruza, J. (2013) señalan que las expectativas muchas veces son

grandes, muchas veces la atención psicológica no puede atender a todos los sujetos o el

28

cuidado será insuficiente como lo demuestran los pacientes con cáncer. La estadística

que plantean dice que uno de cada diez pacientes recibe atención psicológica. Los

recursos también es necesario que estén provistos para la atención psicológica como lo

indican Fabelo, J. Rojas, G. y Iglesias, S. (2015) como detallan, recursos humanos,

recursos materiales, y descripción de procedimientos en orden psicológico, que destacan

como apartados la entrevista clínico-psicológica con el cuidado de estas técnicas.

Ya entrados más específicamente en el análisis concreto de la atención psicológica

Labrador, F. Fstupiñá, F. y Garcia, M. (2010) proponen que todo estudio y resolución

en atención psicológica contengan mínimamente sesiones de evaluación, sesiones de

tratamiento y técnicas utilizadas o a utilizar. Además propone que se establezca que los

clínicos utilicen servicios de urgencias psiquiátricas que tengan apertura de atención

psicológica. López, M. Montoya, D. y Dussán, C. (2012) aportan el dato desde la

indagación efectuada que es indispensable un buen centro de atención psicológica en

centros de educación superior y además que la asistencia a la misma tiene como media

cinco sesiones, sin embargo los datos reunidos son que las primeras 10 sesiones son

básicas para sentir la variación del malestar y que en general son 50 sesiones. Lo cual

puede dudar de dos a seis meses. Cano, A. (2011) también aclara en el artículo que

despliega que la atención psicológica es cognitiva-conductual, lo que puede indicar el

valor de cada atención psicológica cada enfoque, sea este psicodinámico, sistémico,

humanista-existencial y el enfoque complejo.

También Muñoz, M. y Lucero, B. (2005) comunican que a nivel legal tanto nacional

como internacional, esto solo se puede lograr articulando cada los sistemas,

29

investigaciones y proyectos psicológicos legislables y coherentes con su desarrollo

contextual. La atención psicológica como la negativa del sistema familiar o su continuo

retardo o postergación según Alcántara, M. (2010).

Saúl, L. López-González, M. y Bermejo, B. (2009) mencionan lo relevante de la

psicopedagogía desde que entre más bajo nivel psicopedagógico, existe más

formulaciones psicológicas de demanda, sin embargo esto nos plantea como apertura la

atención psicológica. Se considera esencial la pedagogía del planteamiento de atención

psicológica. La atención psicológica siendo un componente central para el sector

público, como indica Pastor, J. (2008), debería de tener centralidad en el componente

psicopedagógico relacionada directamente con la salud, específicamente la

psicopedagogía debe de ir relacionada con las necesidades de las persona, más que con

las categorías diagnósticas psiquiátricas. .

Según la investigación de Rondón, A. Otálora, I. y Salamanca, Y. (2009) asegura que

los problemas que les dificulta la asistencia psicológica son aquellos que reciben

atención familiar, tienen que trasladarse desde la zona urbana. Se debe saber que esto

pertenece al contexto europeo, más específicamente al país de España, la ciudad de

Salamanca, sin embargo se pudiera considerar que aspectos pudieran crecer en las

poblaciones latinoamericanas.

30

CAPÍTULO II

2 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

2.1 Situación problema

En los cantones San Vicente y Sucre durante Junio del 2014 a enero del 2015, se halló

un número importante de abandono de la psicoterapia. En los psicólogos en formación

se identificó que los procesos educativos tenían algún nivel de falencia y las prácticas

pre-profesionales eran insuficientes. Los estudiantes declararon en las supervisiones que

las experiencias frente a los sujetos-pacientes eran problemáticas, debido a un sin

número de razones que estaban difusas. Para acercarnos en la penetración de la

situación, está el paciente que no tiene una demanda propia, sino que mayoritariamente

está dirigido por una demanda institucional, también está el practicante-preprofesional

con la contratransferencia, entendida como resistencia subjetiva de quien cumple la

labor de terapeuta, que determina como el estudiante se vincula con su paciente. Está

implícito también el problema del tutor que desempeña ciertos procesos de docencia que

ejecuta direccionamientos en las devoluciones del escrutinio de las prácticas.

Al encontrar que el máximo de sesiones al que llegaba prácticamente la suma de

pacientes era la tercera sesión, nos introducimos al análisis de los factores

contratransferenciales para aportar con el intelecto de este fenómeno.

31

2.2 Planteamiento del problema

¿Cómo los factores contratransferenciales bloquean el proceso psicoterapéutico en las

prácticas durante el proceso de atención de psicología comunitaria?

2.3 Formulación del objetivo general y los objetivos específicos

2.3.1 Objetivo general

Comprender como los factores contratransferenciales expuestos en los textos de las

historias clínicas bloquean el proceso psicoterapéutico de los practicantes pre-

profesionales en la atención psicológica comunitaria

2.3.2 Objetivos específicos

1. Identificar los factores contratransferenciales que bloquean el proceso

psicoterapéutico desde la evidencia documental producida en la atención

psicológica comunitaria.

2. Describir los factores contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos

ejecutados por los psicólogos en formación.

32

3. Fundamentar desde el enfoque psicodinámico la afectación de los factores

contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos.

2.4 Perspectiva y tipo de investigación

La investigación cualitativa es la perspectiva elegida para la presente investigación que

presentan la inexistencia de documentos que aborden el estudio específico, existen

categorías contratransferenciales que estudian la relación psicólogo-usuario, como la

entrevista, es decir, a nivel del discurso hablado y gestual, sin embargo no existen

estudios de los factores contratransferenciales en los textos. Debido a esto se utilizó la

investigación cualitativa como una de sus características el realizar estudios en campos

que no has sido estudiados previamente y también es relevante remembrar que la

investigación del estudio cualitativo es encontrar datos que posibiliten comprender un

campo del conocimiento, a diferencia de las cuantitativas que apunta al fin de medir y

reproducir datos que puedan llegar a generalizarse. La forma de investigación es

fenomenológico constructivista ya que esta nos permite acercarnos de manera amplia y

flexible a los fenómenos estudiados. El constructivismo es generado de la hermenéutica,

ya que esta nos acerca al entendimiento de las textualidades y permite construir

discursos acordes al método psicodinámico.

33

2.5 Preguntas científicas

¿Cuáles son los factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico

desde la evidencia documental producida en la atención psicológica comunitaria?

¿Cómo se manifiestan los factores contratransferenciales localizados en las historias

clínicas, en los procesos psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación?

¿Cuál es el fundamento psicodinámico de la afectación contratransferencial en los

procesos psicoterapéuticos?

2.6 Población y muestra

La población investigada fue los estudiantes de la Universidad Laica Eloy Alfaro de

Manabí de la extención de Bahía (Anexo 3) que estaban cursando el año final de

prácticas de psicología clínica (en las instituciones que se encuentran en el anexo 2), se

estudió las 381 historias clínicas elaboradas por los psicólogos en formación. La

muestra fue realizada bajo el muestreo no probabilístico denominado muestras diversas

o de máxima variación. Se eligió historias clínicas acumuladas que tenían patrones

particulares convergentes y divergentes (Hernández, R. Fernández, C. Baptista, M.

2010)

34

2.6.1 Métodos, técnicas e instrumentos

El método fue de historias de vida, las técnicas utilizadas en el escogimiento

informacional fue de análisis documental y la técnica para el procesamiento de

información fue el análisis de contenido y los instrumentos utilizados fueron las

historias clínicas así como las entrevistas (Anexo 4) y las matrices de procesamiento de

información de factores contratransferenciales (Anexo 5).

2.6.2 Procedimientos

La exploración se realizó siguiendo el modelo científico cualitativo como problema, los

objetivos y los datos direccionaron el estudio en esa dirección. La indagación cualitativa

es un estudio que prefiere destacar elementos distintivos de algo o alguien según el

diccionario de la real academia de la lengua española antes que cuantificar esos mismos

datos y generar mediante esta cuantificación diferentes resultados según Rodrígez, G.

Gil, J. y García, E. (1996, pp. 24).

El enfoque investigativo es fenomenológico-hermenéutico pues los materiales a

investigar fueron esencialmente historias clínicas. El enfoque fenomenológico según

Husserl, E. (1929. pp. 339) es una teoría de los modos de generalidad y de manera total

de datos reales e intencionales. Sin embargo Hernández, R. (2010, pp. 515) explica que

35

los diseños fenomenológicos se enfocan subjetivamente. Gadamer, H. (1993. pp. 293)

define la hermenéutica como un ejemplar de interpretación textual fenoménicos

motivacionales conscientes e inconscientes. Este método sería estudiar elementos de

experiencias subjetivas mediante la interpretación textual de las motivaciones de los

sujetos que han elaborado las historias clínicas.

El método de investigación correspondiente se denomina historias de vida. Al respecto

Hernández, R. Fernández, C. Baptista, M. (2010, pp. 436) expresa que la principal

construcción de metodología señala la obtención de documentos, registros materiales y

artefactos que permitan que recopilen datos de sujetos que compartan rasgos y

experiencias. Para complementar esta idea la investigadora Chárriez, M. (2012) señala

que una extensa bibliografía puede constar que los conceptos se vinculan con términos:

narración, enunciación, memoria y texto. La historia de vida según esta autora es la

interpretación y la significación de una interacción social. Como son historias clínicas,

el método de historias de vida es el más indicado en el análisis requerido.

La técnica de recogida de información que se utilizó fue el análisis documental la

misma que, según Chaves, J. Ernesto, J. y Moreira, M. (2007) es la descomposición del

contenido informacional de un registro de información, es decir, es una base de

conocimientos novedosos, el presente estudio sería un análisis documental de

contenido, la descripción y análisis de los talantes intrínsecos del documento, ligados a

un contenido temático que reflejen la dimensión informativa del documento.

36

Son cinco las áreas de análisis documental de contenido según Chaves, J. et al. (2007).

Dentro del instante analítico está la lectura técnica del documento, esto implica la

afirmación de categorías conceptuales. En la etapa sintética se encuentra la selección de

conceptos donde se categoriza los enunciados, la condensación documental de un

micro-documento y la representación documental como traducción del contenido

temático en índices.

La técnica de procesamiento de información realizada es el análisis de contenido.

Cáceres, P. (2003) cita a Bardin, (1996, p. 29) que entiende el análisis de contenido

como grupo de técnicas de procesos sistemáticos en el análisis de la comunicación. La

realización del análisis de contenido se la presenta así.

2.6.2.1 Selección del objeto de análisis: Es imprescindible según Cáceres, P. (2003)

elegir el objeto y la postura de la proposición a trabajar el objeto. La elección va a

establecer el análisis material. El objeto elegido fue 381 historias clínicas de los

estudiantes del último año de psicología clínica, que realizaban sus prácticas pre-

profesionales. La postura teórica que se eligió fue el psicoanálisis, es decir, un saber

construido en basa de la epistemología hermenéutica.

2.6.2.2 Desarrollo del preanálisis: Cáceres, P. (2003) señala que Bardin (1996)

menciona tres objetivos del preanálisis. Colectar los documentos, formular guías de

labor para establecer indicadores. La parte medular explica Cáceres, P. (2003) que

según Hernández, (1994) el preanálisis radica en circunscribir el universo adecuado. Se

37

elige que se hizo de los datos discursivos en que la textualidad podría señalar elementos

contratransferenciales, para esto se reunió las 381 historias clínicas, se formuló una

matriz para recopilar datos y se establecieron indicadores en el interior de los elementos

de la matriz.

2.6.2.3 Definición de unidades de análisis: Según Cáceres, P. (2003) estas unidades

son trozos de textos que se analizarán en el ajuste de dicha información. La información

analizada estará construida en las unidades de análisis de base no gramatical,

específicamente a partir de la unidad de documentos íntegros y de la unidad de

caracteres. La unidad de documentos íntegros es el análisis de un documento completo,

en este caso, es el análisis de las historias clínicas de manera íntegra. La unidad de

caracteres es el estudio de carácter de los sujetos, son las categorías

contratransferenciales (Anexo 6).

2.6.2.4 Establecimiento de reglas de análisis y códigos de clasificación: Según

Cáceres, P. (2003) los códigos elaborados en este apartado que provienen del

establecimiento de las unidades de análisis pueden ser códigos descriptivos o

explicativos. Los códigos descriptivos son códigos que identifican características de

segmentos del registro, es decir, integran un conjunto de datos. Los códigos explicativos

son códigos identificadores de temas con igual significado. Son estos últimos que se

realizaron en el trabajo.

38

CÓDIGO MOPIHC

DEFINICIÓN BREVE Mucha o poca información

DEFINICIÓN COMPLETA La información pormenorizada o

insuficiente demuestra el interés o la falta

del mismo frente al sujeto atendido, este

elemento señala contratransferencia

CUANDO SE USA Cuando se replica la característica en una

o en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en el

total de historias clínicas

CÓDIGO UDC

DEFINICIÓN BREVE Utilización de comillas

DEFINICIÓN COMPLETA La falta de comillas señala el detrimento

de límite entre el discurso del sujeto y el

discurso del psicólogo en formación, lo

que indica que existe un elemento

contratransferencial

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas exiguas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

39

CÓDIGO CDD

DEFINICIÓN BREVE Contaminación del discurso

DEFINICIÓN COMPLETA Al existir inclusiones u omisiones del

contenido textual escrito por el psicólogo

en formación, estos elementos señalan una

priorización o represión en uno de los

elementos discursivos del sujeto

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas pocas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

CÓDIGO LL

DEFINICIÓN BREVE Lapsus linguae

DEFINICIÓN COMPLETA El psicólogo que al escribir el nombre del

paciente, lo cambia por otro nombre,

revela que se haya un nivel de

contratransferencia en el objeto mediante

el que ha cambiado el nombre en

vinculación con el sujeto atendido

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

40

CÓDIGO AUPC

DEFINICIÓN BREVE Autoreferencias del psicólogo clínico

DEFINICIÓN COMPLETA Al ubicarse el psicólogo en formación en

primera persona dentro del texto

discursivo, se realiza también un apego

del malestar relatado por el sujeto

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

CÓDIGO REPRO

DEFINICIÓN BREVE referencias pronominales

DEFINICIÓN COMPLETA Las referencias pronominales inciden en

la obnubilación del discurso al señalar una

referencialidad vaga o difusa

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas pocas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en

todas las historias clínicas

CÓDIGO AUTOIN

DEFINICIÓN BREVE Autointerrupciones

DEFINICIÓN COMPLETA Las tachaduras y borraduras son

41

elementos discursivos que demuestran que

emerge la categoría psicoanalítica de los

lapsus, estas borraduras y tachaduras

demuestra que emergen contenidos

inconscientes referentes al objeto que está

apareciendo en ese instante

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en

todas las historias clínicas

CÓDIGO CUESODE

DEFINICIÓN BREVE Cuidado o descuido estético

DEFINICIÓN COMPLETA El extremo cuidado de una historia clínica

o el cuidado desprolijo también extremo

demuestra que hay un significado que

toma como signo el patrón estético sobre

lo importante que es determinado sujeto

de atención psicológica.

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas exiguas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

42

CÓDIGO IBP

DEFINICIÓN BREVE Información básica del paciente

DEFINICIÓN COMPLETA La inexistencia de la información básica

del paciente revela un elemento

contratransferencial de la tendencia al

olvido del mismo, ya que esos datos son

elementales para empezar a trabajar

psicodinámicamente

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad las historias clínicas

CÓDIGO RER

DEFINICIÓN BREVE Regalos como recepción o entrega

DEFINICIÓN COMPLETA Que en la historia clínica se denote la

entrega o recepción de un regalo, ya que

en la psicodinamia, el psicólogo no puede

aceptar o recibir presentes, puesto que

estaría traspasando los límites éticos de

este marco teórico. Tendría una

implicación puntualmente

contratransferencial.

43

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

CÓDIGO PROP

DEFINICIÓN BREVE Promesas

DEFINICIÓN COMPLETA Que en la historia clínica también se repita

denotativamente en el pasaje textual las

promesas realizadas por el psicólogo, pues

el psicólogo, también desde la ética, no

debe de prometer nada a los sujetos que

atiende ya que al trabajar con el sujeto es

con su deseo, mas no con el deseo del

psicólogo, si el psicólogo se compromete

a este nivel, sería un elemento

contratransferencial.

CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o

en unas escasas historias clínicas

CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la

totalidad de las historias clínicas

44

CAPÍTULO III

3 ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

3.1 Factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico

1. Identificar los factores contratransferenciales que bloquean el proceso

psicoterapéutico desde la evidencia documental producida en la atención

psicológica comunitaria.

Los factores contratransferenciales que bloquean el transcurso psicoterapéutico

son los siguientes:

Si ha utilizado comillas para discriminar la distinción con la palabra del sujeto y la

palabra del psicólogo en formación, por ejemplo

(Manifestando que siente mucho miedo a los lugares cerrados, recuerdo que

viajé a Guayaquil y al entrar en los túneles me dio mareo, sudor, y me faltaba el

aire) Historia clínica 1

(Dice que mi hija está en un aprendizaje de errores) HC2

(Con miradas perdidas dice yo vengo aquí por problemas) HC3

45

Si existe contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como las

inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en formación,

por ejemplo.

(En la explicación del motivo de consulta la psicóloga en formación omite a la

hermana, es decir, ubica por ejemplo: no hace caso pero nunca ubica la negativa

a hacer caso, y se está hablando de las hermanas) HC5

(Una universitaria el psicólogo en formación omite totalmente a su familia

nuclear) HC12

(Una preuniversitaria no sabía qué estudiar también omite el psicólogo durante

todas las sesiones a sus familiares) HC13

Cuando hay lapsus linguae por ejemplo un cambio u olvido del nombre del paciente,

por ejemplo

(En toda la historia clínica no se menciona el nombre de la mamá) HC5

(Durante la historia clínica no se menciona la nominación de la usuaria al

referirse a ella) HC14

(Durante toda la historia clínica no se menciona la nominación de la usuaria al

referirse a ella) HC15

Si existen autorreferencias del psicólogo clínico en la historia clínica, por ejemplo

(La usuaria llegó a mi consulta), (yo le recomendé qué) HC11

(Cuando yo le mandaba a hacer una tarea hacía) HC72

(Yo le puse alternativas para direccionar su vida)

Si existen autointerrupciones como tachaduras y borraduras, por ejemplo

46

(Tachadura de la fecha viernes 22/07) HC4

(Borradura: …yo no quiero ser así, palabra borrada [diva] ya he tenido una mala

experiencia) HC20

(Borraduras: dos [palabra borrada –vidas-] veces) HC21

Si existen regalos, sean como recepción o entrega, o si el psicólogo le ha hecho

promesas a los beneficiarios para el comprometimiento con una solución.

3.2 Descripción de factores contratransferenciales

2. Describir los factores contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos

ejecutados por los psicólogos en formación.

Los datos registrados en las historias clínicas a partir de una matriz desarrollada

para recopilar información diversa, sostienen como base fundamentada de la

contratransferencia la presencia de la historia clínica. Según Giraldo, X. (2012)

la historia clínica es un basamento que reúne diferentes perspectivas históricas.

Por lo tanto que un documento recopile diferentes aspectos psicológicos, no lo

trueca en una historia clínica, la misma depende del entramado diacrónico

recopilado en el texto. Los informes psicológicos que carecen de historias

clínicas son 33 de 381. Esto indica que existen documentos utilizados para

ahondar en los de datos contratransferenciales. A continuación se describirá la

influencia de los factores contratransferenciales en los procesos

psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación.

47

El primer factor contratransferencial es la existencia de mucha o poca información en la

historia clínica recopilada por el psicólogo en formación. 122 historias clínicas tienen

poca información y tienen información adecuada 259. La poca información en 122

historias clínicas, no arroja información sobre el proceso psicoterapéutico. El único dato

que quizá envíe es que debe de haber una razón cierta en este conjunto de historias

clínicas poca información de las demás historias clínicas. Cuando hablamos de poca

información en la existencia de dos o tres líneas en cada sesión o que existen dos o tres

líneas en una sesión exclusiva.

El segundo factor contratransferencial es el uso de comillas para discriminar la palabra

del usuario y la palabra del psicólogo en formación. En 118 historias clínicas se utilizó

comillas y en 263 no se utilizó comillas o se utilizó de manera incorrecta. Los ejemplos

de ausencia de comillas se presentan en 338 historias, que se remite a lo siguiente: …y

está la chica que cocina. Mi papá me llama toda las noches, pero yo quiero es irme a

vivir con ellos como cuando era pequeño. Cuando terminó su relato… Como se nota, se

pasa de una narración del psicólogo en formación a una narración del usuario, crea el

énfasis textual y la confusión del discurso de cada agente en la entrevista, lo que pudiera

traducirse en que mientras la evolución psicoterapéutico también está borrado el límite

entre la enunciación de los deseos del usuario y la operación desde el deseo del

psicólogo en formación.

El tercer factor es la contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como

las inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en formación.

48

La cifra de inclusiones que existe la integridad de las historias clínicas son 50 y la razón

sistémica de omisiones que existen son 49. Un modelo de omisión es el siguiente

tomado de la historia clínica número 308. En la historia clínica no se nombra a los

apellidos y nombres del usuario y de sus familiares, esto produce que en la historia

clínica el retrato de las reseñas sea distante y objetiva, como el patrón: paciente se

presentó puntual, paciente acude a sesión puntual, paciente refiere, etc. Esto determina

en el decurso terapéutico una distancia frente al paciente, que se ve reflejada en la

integridad de los casos que atendió esta psicóloga en formación en donde el tema central

era la violencia de género.

El cuarto factor es el lapsus linguae, por ejemplo un cambio u olvido del nombre del

paciente. Hubo 2 cambios de nombre del usuario y 2 olvidos de nombres del usuario. En

la historia clínica refiere lo siguiente sobre los lapsus en la historia clínica 336. En la

apertura escribe: Elina niña del octavo llega al espacio psicológico muy molesta. La

intervención psicoterapéutica realizada con un individuo a quien se cambia el nombre

puede producir un conglomerado de resistencias o elementos transferenciales en el

usuario. Esto se produce porque existe un elemento contratransferencial en el psicólogo

en formación. La nominación de la usuaria es Eliana. Las sesiones que esta paciente

tuvo con este caso fueron 2, aunque sus demás historias clínicas también cuentan con la

misma cantidad de sesiones excepto la historia clínica número 337 que tiene 7 sesiones

y una elaboración muy prolija.

El quinto factor es si existen autorreferencias del psicólogo en formación en la historia

clínica, esto significa que el psicólogo en formación se nombra como artífice de la

49

integridad procesual en la escritura de la historia clínica. Existen un total de 59 historias

clínicas que tienen autorreferencias y 322 que no presentan. La historia clínica 189

refiere lo siguiente: “Le pregunté cómo le había ido con lo que yo le dije”. “Le dije que

fuera a la casa porque tiene que perdonar y es hermoso perdonar”. Las

autorreferencias determinan la intromisión del deseo del psicólogo en constitución y

entonces psicoterapéuticamente van a establecer objetivos terapéuticos sin dirigirse al

malestar del usuario.

El sexto factor contratransferencial es si existen referencias pronominales en las

historias clínicas. Estas referencias pronominales significan la inserción de pronombres

que aluden al psicólogo en formación. Existen un integral de 60 historias clínicas que

detectaron referencias pronominales y existen 321 que no existen. En la historia clínica

319 se presentan las siguientes referencias pronominales: “se la observa triste la mayor

parte del tiempo” “dice, nunca la ha tratado bien” se le menciona” “se le aplicó”.

Esto se menciona en la entrevista 2 y 4. Con esta usuaria mantuvo la suma de siete

sesiones. El proceso psicoterapéutico sobre las referencias pronominales son utilizados

justamente porque existe una distancia que señala la desaparición de repetición de un

nombre con la imposibilidad de ser escrito, estos casos son de personas abusadas

sexualmente, la lejanía de la nominación pudiera provocar lejanía y seriedad en estos

usuarios.

El séptimo factor contratransferencial son las autointerrupciones como las tachaduras y

borraduras. Existen en total 69 historias clínicas con tachaduras y 91 con borraduras.

Los temas en que más borraduras hay son familiares y de problemas, donde más

50

tachaduras hay son de nombres de familiares, por ejemplo: “Tomó asiento preferencial

Joel mi mama”, “nombre del papá “dueño” religión evangélica”, “ya no está siendo

agresivo”, “han vuelto los relajos”, “tuvo problemas para”. Este tipo

autointerrupciones indican que hay temas álgidos que pudieran interferir en el

transcurso de la psicoterapia si el psicólogo en constitución o su tutor no se dan cuenta.

El octavo factor contratransferencial es el cuidado o descuido de la historia clínica. 37

historias clínicas estaban demasiado impecables, 55 estaban muy cuidadas, 191 historias

clínicas tienen una presentación adecuada, 73 historias clínicas están un poco

descuidadas y 25 historias clínicas no tenían ningún cuidado. El cuidado de la historia

clínica puede reflejar como el psicólogo en constitución trata también al usuario o en

dependencia a lo importante frente a este. Este factor influye en el proceso

psicoterapéutico del posicionamiento del psicólogo en constitución frente al malestar

del usuario pudiera verse trastocado puesto que el abordaje dependería del nivel de

relación que tienen el psicólogo con el usuario en la consulta.

El noveno factor contratransferencial es la existencia básica del usuario en la historia

clínica, en cambio si falta la información básica de ella. 322 historia clínica tuvieron

información básica, 59 historias clínicas en cambio no contaron con estos datos básicos.

La historia clínica 304 a 308 son cuatro casos que se alejan de la información básica. A

continuación el caso número 308. En esta historia clínica no persiste información

básica, nos referimos específicamente de los nombres, ni del usuario ni de ningún

familiar.

51

El décimo factor contratransferencial es la existencia de regalos, sean como recepción o

entrega. Existen 376 historias clínicas que no existe ninguna referencia a regalos,

también existen 5 referencias en las historias clínicas sobre regalos. En las 5 historias

clínicas todos los regalos son de los psicólogos en formación a usuarios que son niños.

Usualmente le decían “te di este sticker para que te sigas portando bien”. Todos los

psicólogos en formación regalaron stickers.

El décimo primer factor contratransferencial son las promesas realizadas del psicólogo

al usuario. Existen 374 historias clínicas sin presentación de referencias sobre promesas

y existen 7 historias clínicas que existen referencias sobre promesas sobre el psicólogo

en constitución al usuario. En la historia clínica 77 a diferencia que las demás historias

en que los psicólogos en formación les prometen a los beneficiarios que ellos van a estar

bien, el psicólogo en constitución es quien le pide al usuario que prometa va a realizar

lo que han estado trabajando y termina diciéndole el psicólogo en formación que confía

en el usuario.

3.3 Fundamentación psicodinámica de la afectación de factorescontratransferenciales

3. Fundamentar desde el enfoque psicodinámico la afectación de los factores

contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos.

Se fundamentará de manera clara y concisa el prototipo de afectación en los

elementos contratransferenciales desde el enfoque psicodinámico. Se entiende

que las afectaciones no son solo afectaciones negativas o que vayan en desmedro

52

de la sesión psicoterapéutica, sino que existen factores que pudieran afectar

positivamente que pudiera utilizar como elementos que, siendo negativos, se

utilicen positivamente en las intervenciones. Existen también afectaciones sui

generis que pueden desencadenar procesos dinámicos con orden de estudio

denominado series complementarias.

El primer factor contratransferencial es si existe mucha o poca información en las

historias clínicas recopiladas por el psicólogo en formación. La mucha o poca

información tiene correspondencia con el cuantum de afecto que según Castellanos, S.

(2009) todas las representaciones se construyen desde las huellas mnémicas y cada una

de estas están envestidas de su respectivo quantum de afecto, así la energía libidinal que

se anexa con el objeto analizado (el usuario) pudiera desplazarse a un referente que no

es propiamente el objeto en cambio pudiera desplazarse con intensidad a de ese objeto

analizado.

El segundo factor contratransferencial es si se ha utilizado comillas para discriminar lo

distinto de la voz del sujeto y la palabra del psicólogo en formación. Ruiz, E. (2009)

menciona que la atención flotante consiste en dejarse llevar por el oración del paciente

sin enfocar conscientemente ningún tema teniendo como ente interpretativo su propio

inconsciente. En la atención flotante se busca que no esté una elección particular por un

objeto, si no existe esta referencia del libre funcionar del inconsciente del psicólogo en

constitución, lo cual sería muy grave puesto que no habría una diferencia entre esta

atención flotante y la asociación libre.

53

El tercer factor contratransferencial es si existe contaminación del discurso del paciente

en la historia clínica, como las inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por

el psicólogo en formación. La existencia de las peculiaridades en la historia clínica se

relaciona directamente con los fenómenos contratransferenciales que nacen en respuesta

de la transferencia del usuario. Recordemos que según Urbina-Méndez R, Hernández-

Vargas CI, Hernández-Torres I, Fernández-Ortega M, Irigoyen-Coria A. (2015)

incluyen distintos psicoterapeutas sientan apatía y antipatía y otros afectos o que puedan

perturbar la sesión en sí mismo. Se arguye que el psicólogo en constitución que genere

inclusiones u omisiones, es la expresión directa de la introducción de contenidos

latentes del mismo en la peroración del usuario, estos mismos ayudarán en la tutoría con

el estudiante a detectar los elementos contratransferenciales que surgen de contenidos

manifiestos explícitos.

El cuarto factor contratransferencial es el lapsus linguae, un cambio u olvido del nombre

del paciente. Los lapsus son actos fallidos que tienen una motivación inconsciente,

como lo dice Gil, J. (2014) todo enunciado que provenga de un lapsus linguae puede

tener en sí una reacción como la risa. Cambiar u olvidar un nombre está relacionado al

significante del sujeto o como suene la nominación o fracción del nombre.

El quinto factor contratransferencial son las autorreferencias del psicólogo en

constitución en la historia clínica. Las autorreferencias son formas del lenguaje natural

en que el sujeto se menciona de formas claras o encubiertas, estas menciones se pueden

dar en dos niveles lógicos, un nivel explícito y en un meta-nivel implícito. Como

menciona Guzmán, M. (2012) que el yo tiene como soporte el cuerpo que cumple la

54

articulación de libido narcisista, en cambio Corsi, P. (2002) expresa sobre el destino de

la libido objetal es un objeto externo. E por esto que las autorreferencias revelan una

relación entre la libido objetal y la libido narcisista, esta tención debe de desarrollarse

en el fenómeno contratransferencial y al realizar autorreferencias se está primando en el

elemento narcisista y se está dejando aparte de la pulsión objetal.

El sexto factor contratransferencial es la existencia de referencias pronominales. Según

Serrano, C. Salmerón, F. Rocha, S. Villegas, L. (2011) la catexis la colocamos en los

objetos como energía. Podemos argüir que el sujeto de la enunciación es el lugar en el

que el psicólogo en constitución nace como interpretador, en el estadio del espejo el

niño desarrolla estos circuitos libidinales que se van posando en cada enunciación que

converge en objetos externos catetizados. La utilización de pronombres ubica como

objetos que cumplirían una función materna o paterna, la ejecución de esta función

donde se determina el cambio entre estos elementos pronominales de objetos externos

en nombres concretos de sujetos en función.

El séptimo factor contratransferencial es la existencia de autointerrupciones como

tachaduras y borraduras. El fenómeno que interviene aquí es la formación de

compromiso que según Cosentino, J. (2007) el ello puede buscar satisfacerse mientras el

yo puede entrar en angustia, esto se puede traducir entre la intención del psicólogo en

constitución y lo reprimido. La formación de compromiso sería la tipología adoptiva de

lo reprimido para ser aprobado por lo consciente.

55

El octavo factor contratransferencial es el cuidado o descuido estético de la historia

clínica. Siguiendo a Murillo, M. (2011) lo real podría ser equivalente al cuerpo como lo

imaginario al alma y justamente lo simbólico sería el nexo que articula el cuerpo y el

alma. El elemento estético está directamente vinculado con lo simbólico lacaniano, que

particularmente cada sujeto tiene de relacionarse con los significados y significantes, es

decir, si el psicólogo en constitución trata a la historia clínica de manera desprolija o

extremadamente cuidadosa, esto sería un signo que acontece en el vínculo de

transferencia contratransferencia.

El noveno factor contratransferencial es la existencia de la información básica del

usuario. La carencia de información básica del usuario en la historia clínica, si se da

como acto fallido de omisión del psicólogo en constitución, sería, como se expresó

anteriormente, un signo concreto de contratransferencia. Recordemos que la

contratransferencia según Gelsi, P. (2011) cita a Freud que en 1907 consideró que el

clínico se afecta por la transferencia de sus pacientes. Si se da por indicaciones de la

institución, podría provocar también un corte de la catexia libidinal objetal.

El décimo factor contratransferencial es la existencia de regalos registrados en la

historia clínica, sea que hayan sido aceptados por el clínico en constitución. Citando a

Bustos, V. (2016) la contratransferencia está presente el deseo y el análisis específico

que pudiera interpretar cada sujeto. Lo principal frente al dar o recibir regalos es que

pueda descubrir lo que simboliza el regalo, cual es el deseo que está oculto detrás del

gesto y qué signo desempeña el regalo en sí.

56

El décimo primer factor contratransferencial son las promesas del clínico en

constitución al usuario. Se desconoce hasta donde el sujeto es dueño de su deseo como

dice Alzate, L. (2009). El clínico en constitución que promete devela su falta, la manera

de funcionar de la promesa es empezar en el deseo propio del clínico en constitución, es

denegar la voz del deseo del usuario. El análisis contratransferencial sería el situar la

falta que devela la promesa.

Los datos registrados en las historias clínicas desde la matriz desarrollada para recopilar

información diversa, sostienen como base del análisis de la contratransferencia y de la

historia clínica. Según Giraldo, X. (2012) la historia clínica es un basamento que reúne

diferentes perspectivas históricas. Un documento recopile diferentes aspectos

psicológicos, no lo transforma en una historia clínica, la misma depende del entramado

diacrónico recopilado en el texto. La cuantía de informes psicológicos que escasean de

historias clínicas son 33 de 381. Esto indica que existen documentos para una

profundización contratransferencial.

3.4 Análisis de factores contratransferenciales en historias clínicas específicas

Se analizará historias clínicas puntuales utilizando la técnica de análisis de contenido

mediante los elementos teóricos del psicoanálisis, específicamente los factores

contratransferenciales que inciden en el caso a caso. Los casos han sido elegidos como

representativos por las siguientes razones.

57

1. Casos en que se ha descubierto factores contratransferenciales pocos comunes

2. Casos que tienen muchos factores contratransferenciales

3. Casos en los que un mismo psicólogo en formación no ha tenido mayores

factores contratransferenciales, sin embargo los ha tenido con un o unos pocos

casos particulares

La historia clínica 336 fue elegida por la categoría del lapsus, específicamente porque se

cambia el nombre del paciente. Son solo 2 de 381 historias clínicas aquellas en que se

ha cambiado de nombre al usuario. Específicamente lo ocurrido es el haber quitado una

letra y la pasante ha convertido la nominación de Eliana la denominación de Elina. La

psicóloga en formación ubica poca información de orden clínico con una constante en

las historias clínicas realizadas por la misma. La pasante no ubica comillas en casi la

totalidad de los trabajos, en este tampoco, solo lo hace en dos trabajos, en el caso 338 y

339. En ambos trabajos observamos un análisis más exhaustivo, aunque solo de una

sesión. En los mismos encontramos un interés por la peroración de los niños atendidos.

En el trabajo 337, con excepción del tratamiento de sus demás casos, este tiene 7

sesiones con una minuciosidad por narrar lo ocurrido, pero sin respetar el peroración de

la usuaria, contaminándolo con el propio discurso. Se puede encontrar que la temática

recurrente en los casos con un tratamiento más cuidadoso es aquel que aborda la

correlación entre las niñas y la madre. La característica más interesante del caso que

cambia la denominación de la niña, el caso del inicio de este párrafo, 336, el texto no

excede las 5 líneas en las 2 entrevistas.

58

La historia clínica 309 cambia una vez el nombre del paciente, es el único de los casos

realizados por el clínico en constitución que cambia de nombre a su usuario. Todas las

historias clínicas son demasiado impecables y están elaboradas en computadora.

También solo en esta historia clínica utiliza referencias pronominales como (me

ayudarán, hacemos, podemos, disponemos). Estas referencias pronominales, tal cual

están efectuadas, incluyen al psicólogo como parte del proceso psicoterapéutico, al

contrario de dejar al usuario de que pueda responder frente al malestar y solucionarlo.

La historia clínica 319 presenta características interesantes en un conjunto de factores

contratransferenciales los cuales son la no utilización de comillas, lapsus linguae,

autorreferencias, referencias pronominales, está poco cuidada (manchada de una

substancia acuosa y café) y además la psicóloga en formación le realizó promesas al

usuario. La atención y al cuidado puesto a la historia clínica, las demás están mucho

mejor tratadas y elaboradas, sin embargo, la sesión de cierre del el presente caso es la

única donde el usuario logró superar fenoménicamente su malestar. Se pudiera

interpretar que el descuido estético es inversamente proporcional al nivel de cercanía y

compromiso de porción de la psicóloga en formación para solucionar este caso. Los

factores contratransferenciales posibilitaron un cambio para el usuario que le alejó de su

sintomatología.

En los casos 304 -308 elaborados por la psicóloga en formación se encuentran dos datos

relevantes en la presente investigación. El factor contratransferencial de la ausencia de

información básica. El factor contratransferencial de las omisiones. Ambas tienen una

59

vinculación que se explica al conocer que los datos básicos pueden saberse, esto

generará represión y este imperativo de no revelar puede formar la omisión.

En los casos de la psicóloga en formación del 145 al 155, existe una regularidad

estética, sin embargo el caso 155 está catalogado con una presentación descuidada;

también existen 8 autointerrupciones. En las demás historias clínicas las

autointerrupciones no existen o son tres a lo mucho. En los indicadores de factores

contratransferenciales solo existen estos datos, en lo demás no presenta ninguna

irregularidad. El tema anterior inmediato siempre son palabras con el fonema “pa”.

Existe un vínculo entre la autorreferencialidad y la no utilización de comillas. Este

vínculo se revela en los casos del pasante del 178 al 189.

De las 59 veces que existe autorreferencialidad, 13 veces solo no coinciden, esto nos

hace argüir que están relacionadas.

3.5 Discusión de resultados

La presente investigación se utilizará los métodos de la triangulación. La triangulación

es según Okuda, M. y Gómez-Restrepo, C. (2005) Existen diversos métodos con

distintas tipologías de fuentes.

60

La triangulación tiene la particularidad de ejecutarse en estudios cualitativos, esto se

comprueba de las obras cuantitativos pueden replicarse, sin embargo en estudios

cualitativos muchas veces no pueden replicarse sin embargo aportan teóricamente de

manera contundente y esta aportación contundente se da comparando las evidencias con

otros fundamentos como datos de otros estudios o datos teóricos o datos que se

obtengan entrevistas y un largo etc.

Es por esto que metodológicamente contraste utilizado a continuación tendrá como

referentes dos tipologías de triangulación. El paradigma de triangulación que se utilizará

se denomina multimétodos y al interior de esta se utilizará la triangulación teórica con la

triangulación de datos. Primero se realizará la triangulación teórica y luego los datos de

esta se contrastarán con la triangulación de datos recopilada mediante una entrevista

semi-estructurada a dos tutores de los clínicos en formación.

3.5.1 Triangulación multimétodos

3.5.1.1 Triangulación teórica

Se realizará a continuación en la triangulación teórica es la comparación de los

resultados obtenidos con los datos teóricos presentes en el discernimiento

psicodinámico para así contrastar si tienen algún nivel de referencia los resultados con

61

la teoría elaborada. La triangulación teórica se realizará con factores

contratransferenciales elaborados en el estudio. Según Okuda, M. y Gómez-Restrepo, C.

(2005) la triangulación se da en el enfrentamiento o reunión de diferentes teorías para

explicar un fenómeno para producir entendimiento. Y según González-García, L.

Gómez-González, C. Chemello, C. Cubiles-de la Vega, M. Santos-Lozano, J. y Ortega-

Calvo, M. (2014) refieren que la triangulación es válida solo si persiste una referencia

común.

1. Se puede establecer que las 122 historias clínicas tuvieron una desproporción en

correspondencia al cuantum de afecto sea que se desplazara fuera del referente

objetal o intensamente peculiar en un fracción del objeto analizado.

2. En 263 historias clínicas no se utilizó comillas de manera adecuada, en la

muestra citada, al borrarse las referencias entre el discurso psicológico y el del

usuario, se pierde el orden de la asociación libre y la atención flotante carecería

de acento al momento del análisis textual. El elemento de la chica que cocina, el

elemento del papá, el elemento de cuando era pequeño o el elemento del fin del

relato, en los elementos no respetan un mínimo elemento de análisis entre

atención flotante como método de escucha y asociación libre como método de

evaluación con acento en el usuario. Este error en el camino es provocado por un

problema contratransferencial que se posiciona después como revelador en el

instante escritural.

3. Existen 50 historias clínicas con inclusiones y 49 con omisiones, la omisión del

nombre de los usuarios decantan que existen elementos transferenciales que

penetran en el clínico en formación provistos principalmente por la temática de

62

la violencia de género. Estos contenidos manifiestos explícitos generan una

respuesta contratransferencial en el clínico en formación.

4. Hubo dos historias clínicas donde se cambió de nombre y dos historias clínicas

que hubo olvidos. En el modelo concreto del caso del cambio de nombre de

Eliana por Elina, estos lapsus tuvieron a nivel inconsciente el nombre concreto

de la niña como con una fracción del mismo que haya irrumpido como

significante importante en el psicólogo clínico en formación.

5. Existen 59 historias clínicas con autorreferencias. En los ejemplos que se

muestran se pueden visibilizar la preferencia por la libido narcisista y se la libido

objetal, por ejemplo en “le dije que fuera a la casa”, “tiene que perdonar”, “es

hermoso perdonar”. En estos ejemplos triunfa el deseo del clínico en formación

de manera certera y queda el deseo del usuario.

6. Existen una totalidad de 60 historias clínicas en donde hay referencias

pronominales. Existen frases como “se le observa triste”, “dice, nunca le ha

tratado bien”, “se le menciona”, “se le aplicó”. En estos ejemplos se puede

dilucidar en contraste con la teoría que el cuidado referido en el trato textual

ubicaría a los beneficiarios como generadores contratransferenciales de una

función materna o paterna en donde impera pulsiones de vida o agresivas.

7. Existen 69 historias clínicas con tachaduras y 91 con borraduras. Los ejemplos

textuales referidos son “ tomó asiento preferencial Joel mi mamá”, “nombre del

papá “dueño” religión evangélica”, “ya no está siendo agresivo”, “han vuelto los

relajos”, “tuvo problemas”. Estas formaciones de compromiso con tachadura

señalan que los psicólogos en formación tendrían elementos

contratransferenciales que causarían un efecto de autointerrupciones en

63

temáticas como los problemas y con la familia, que impedirían (o mostrarían)

contenidos reprimidos que buscarían tachaduras y revelarse.

8. Existen 37 historias clínicas demasiado impecables y 25 historias clínicas que no

tenían cuidado alguno. Lo importante de estas historias clínicas es detectar qué

representan para los psicólogos en formación los usuarios con cuidado prolijo o

total desprolijidad con que tratan las historias clínicas. Detectar qué significa

para el clínico en constitución este cuidado o descuido extremo.

9. Existen 59 historias clínicas en que los datos básicos no se encontraron, en que

se produjo un corte de la catexia libidinal objetal debido a motivos

institucionales. Esto pudiera producir en la psicoterapia que existan fallas en la

técnica de la atención flotante.

10. Existen 5 historias clínicas en que se referencian regalos a niños, todos los

regalos fueron stickers. El asunto a analizarse a nivel contratransferencial de los

clínicos en formación es qué representa los stickers y cuál era la intención de

este regalo, además de la razón sobre la recurrencia de este mismo regalo en

diferentes psicólogos en formación.

11. Existen 7 historias clínicas que referencian promesas. Se le pide al usuario que

prometa que va a comprometer con cierto trabajo psicoterapéutico, la

profundización que se debería realizar es ¿Cuál sería para el clínico en

constitución la función simbólica de esta promesa?

64

3.5.2 Triangulación de datos

Se elaborará la triangulación de datos que consta de la entrevista realizada a los tutores

(anexo número 1) y evidencias arrojadas por la triangulación teórica. Esta triangulación

intenta constatar los datos contratransferenciales reconocidos por los tutores de los

antecedentes de la triangulación teórica. Según Martinez, M. (2006) se utilizan fuentes

distintas que aportan datos diferentes. La siguiente lista enumera los puntos

fundamentales que se encontraron en la entrevista realizada con los tutores de los

clínicos en formación

3.5.2.1 Elementos principales resultantes de las entrevistas a los tutores

1. Elementos eróticos con madres de familia

2. Deseo de estudiantes de ser reconocidas como las mejores psicólogas

3. Deseo de encontrar curas rápidas

4. Temor de estudiantes al encontrarse frente a problemas que creen no podrán

solucionar

5. Enojo

6. Falta de elaboración de la historia clínica

7. Identificación con pacientes

8. Centrarse en un solo problema y no salir de él

65

9. Se intenta identificar en las tutorías todas las expresiones del psicólogo en

formación

10. Los psicólogos en formación no se dan cuenta que han sido afectados por un

tema.

11. Los que se dan cuenta piensan que pueden controlar los temas

12. Suelen angustiarse

13. Racionalizan

14. Se quedan embotados en un caso y no se dan cuenta que es por un asunto

contratransferencial

15. Los estudiantes deberían de identificar cuáles son los fenómenos que delataría la

contratransferencia

16. Los estudiantes deberían de buscar supervisar todos los casos

17. Los estudiantes deberían de buscar lecturas que complementen el entendimiento

del caso o los tutores deberían de proporcionarles estas lecturas

18. Deberían de estudiar el caso a profundidad

19. Se debería constantemente revisar la transferencia y contratransferencia.

20. Los estudiantes confunden la psicoterapia con la psicoeducación.

3.5.3 Resultados de la triangulación multimétodos

Se presentarán los datos resultantes de la triangulación de datos que en los puntos

importantes de la entrevista y las reseñas conseguidas de la triangulación teórica. Según

Martinez, M. (2006), menciona también que la triangulación multimétodos utiliza

66

técnicas diferentes y variadas para estudiar un fenómeno específico. Se ejecutará la

triangulación a factores contratransferenciales.

1. La poca información que se relaciona teóricamente con el cuantum de afecto que

se desplaza en un referente objetal se vincula con la localización de los

universos eróticos de ciertos psicólogos en formación frente a las mamás de

familia que atendían. Se podría relacionar también con la ausencia de noción del

psicólogo sobre un tema que le esté afectando pero del cual no ha llegado a

percatarse.

2. En las comillas donde conceptualmente se puede perder la distinción entre la

asociación libre y la atención flotante, la relación existe con el temor de los

clínicos en formación a encontrarse con vicisitudes de difícil solución, también

se puede relacionar con asuntos temáticos concretos que los psicólogos no

identifican.

3. En las contaminaciones del discurso puede darse un nivel de individualización

de los clínicos en formación con los usuarios. Es probable también es que los

psicólogos en formación no se percaten de una temática que les afecte.

4. En los lapsus linguae que parten de motivaciones inconscientes pudieran

acontecer en los elementos eróticos con las madres de familia, pudieran

asociarse con problemas no identificados por el clínico en formación.

5. Las autorreferencias, factores en donde triunfa la libido narcisista sobre la

objetal, puede asociarse al deseo de psicólogos en formación en correspondencia

al reconocimiento por su labor, el intento de encontrar curas rápidas, al temor de

encontrarse frente a problemas que no puedan solucionar, pudieran sentir

angustias frente a ciertos elementos.

67

6. Las referencias pronominales, factores que están directamente asociadas a la

función paterna y materna en donde impera pulsiones de vida o agresiva. Estas

referencias pronominales pueden relacionarse con la aspiración de las

estudiantes de ser reconocidas como las mejores psicólogas en formación, la

pretensión de encontrar curas rápidas por esta misma razón, también el problema

de encontrar soluciones a problemas que creen no podrán solucionar, el no

percatarse que resulta afectado por un contenido o aquellos que piensan que

pueden dominar fácilmente este factor contratransferencial. Es probable que

también esté asociado la angustia, la racionalización y que exista un

embotamiento.

7. Las autointerrupciones que se presentarían mediante formaciones de

compromiso que mostrarían o impedirían que se muestren los contenidos

reprimidos. Esto pudiera suceder al encontrar las curas rápidas o el temor frente

a la disciplina psicológica en formación que sienten que no pueden resolver

problemas, también pudiera ser el que exista una afectación de la que no se den

cuenta.

8. En el cuidado y descuido estético pudiera referir el significante que genera este

acto de cuidar o descuidar, pudiera estar asociado a elementos eróticos, a

elementos de las estudiantes a su deseo, que un tema les esté afectando sin que

necesariamente se tornen consciencia.

9. La información básica que está relacionada a un corte de catexia libidinal que

puede producir errores en la técnica de la atención flotante puede estar

relacionada con el temor de estudiantes en la arreglo problémico

psicoterapéutico.

68

10. Los regalos que tienen un significante en común, pudieran estar relacionados a

elementos eróticos o al deseo de los psicólogos en formación.

11. Las promesas cumplen una función simbólica que puede estar asociado al deseo

de los psicólogos en formación, con el temor de los dicentes confrontado con la

solución problémica y una probable condición especular con los pacientes.

3.6 Conclusiones

Se pudo identificar los factores contratransferenciales producidos en la evidencia

documental trabajada por los psicólogos en formación que realizaban la atención

psicológica comunitaria en donde existieron bloqueos como la ausencia de

comillas que están relacionadas con los problemas de temática familiar, que las

autorreferencias están directamente relacionadas con impulsos de los psicólogos

en formación para que su trabajo sea reconocido por las autoridades de las

instituciones donde desarrollaban las prácticas,

Se pudo reconocer, en correspondencia con el primer objetivo, que en el caso de

los factores de regalos y promesas existe un deseo del psicólogo que interfiere

con los casos, específicamente con la atención a usuarios identificados

etariamente como niños y niñas y que en las autointerrupciones se encontró que

también se las asocia con los temas familiares y también que con temas como la

violencia, en que está asociado el factor de ausencia de información básica, los

psicólogos en formación tienen temor acerca del abordaje adecuado.

69

Se pudo describir los factores contratransferenciales en los procesos

psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación, por ejemplo, que

cada vez que exista contaminación del discurso, el psicólogo en formación

revise la temática anterior o ulterior para su correspondiente análisis

contratransferencial, en compañía del tutor.

Se pudo identificar también en correspondencia al segundo objetivo, que con el

factor contratransferencial del lapsus, existe de parte del psicólogo en formación

un interés particular por el usuario (que en todos los casos fueron niños) o que

las referencias pronominales también está asociado con la búsqueda de los

psicólogos en formación por reconocimiento y con el cuidado estético.

Se pudo constatar también en correspondencia con el tercer objetivo que en las

historias clínicas se guarda una desproporción en relación al cuantum de afecto

ya que se el psicólogo en formación toma como referente de análisis un

fragmento del objeto analizado, entended que cuando se habla de un objeto

analizado, se habla del usuario.

3.8 Recomendaciones

Se recomienda que se realice un estudio de campo sobre la implementación de

una pedagogía que consista en que los tutores aprendan a enseñar los elementos

70

contratransferenciales como la Lista Menninger, K. (1973), para que puedan

guiar a sus tutorados en la atención psicológica.

Se recomienda realizar un estudio contratransferencial de otro tipo de

documentos que el psicólogo utiliza en la sesión como informes con el fin de

tener más elemento que colaboren en la profundización de la transferencia.

Se recomienda que se realice un estudio longitudinal con otra población pero

utilizando los mismos elementos contratransferenciales elaborados en el presente

estudio.

71

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82

ANEXOS

83

1.- Entrevista, a tutores que supervisaron a los psicólogos en formación.

ENTREVISTAS A PSICÓLOGOS EN CONSULTANombre del profesional:Institución en la que labora:1.- ¿Cuáles cree usted que son los elementos contratransferenciales más comunes enlos psicólogos en formación?

2.- ¿Qué criterios usted utiliza para discriminar los factores contratransferenciales enlos psicólogos en formación?

3.- ¿Cómo maneja el psicólogo en formación los elementos contratransferenciales?

4.- ¿Qué elementos cree usted que debería de manejar el psicólogo en formación paraenfrentar la contratransferencia?

5.- ¿Cómo opera la contratransferencia en la atención psicológica comunitaria?

6.- ¿Qué comentario final pudiera usted realizar sobre el fenómeno de lacontratransferencia?

2.- Matriz de involucrados, en la que se definió las instituciones (11) en las querealizaron prácticas preprofesionales.

MATRIZ DE INVOLUCRADOS-ATENCIÓN PSICOLÓGICA COMUNITARIA

# Institución/Referente comunitario/a Dirección Cantón Parroquia

1 Escuela Juan Pio Montufar N° 99. Calle Salinas; entre Calle Ascazuri y Riofrio Sucre Bahía de Caráquez

2 Escuela Miguel Valverde. Calle Mejia; Avenida Sixto Duran Ballen y Calle VicenteRocafuerte Sucre Bahía de Caráquez

3 Escuela Modelo Ciudad de Bahía. Calle Marañon y Octavio Viteri. Sucre Bahía de Caráquez

4 Unidad Educativa “La Inmaculada”. Calle Octavino Viteri, Malecon Virgilio Ratty y Calle Mateus Sucre Bahía de Caráquez

5 GAD Municipio Sucre; Oficina Regional de las Mujerespor la Equidad y por la Familia / ORMEF. Avenida Bolivar y Ascazubi, Bahía de Caráquez 593 Sucre Bahía de Caráquez

6 Colegio Eloy Alfaro. Calle Salinas y Checa, S/N. Sucre Bahía de Caráquez

7 Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Extensión Bahíade Caráquez.

Calle Dr. Antonio Ormas Pozo, entre Calles Gabriel GarciaMoreno y Av. Cesar Ruperty Dueñas Sucre Leonidas Plaza

8 Escuela Martha Bucaram de Roldos. Plaza Km. 8, Cdla. Rodriguez Lara. Sucre Leonidas Plaza

9 Centro de Privación de Libertad de Personas AdultasBahia de Caraquez. Av. Cesar Ruperty Km. 3 1/2, Vía Chone Sucre Leonidas Plaza

10 GAD San Vicente: Oficina de la Mujer y La Familia – SanVicente. Malecón Leónidas Vega y Av. Francisco Márquez. San

Vicente San Vicente

11 Iglesia Santa Rosa de Lima – Dispensario Médico “Virgendel Carmen”.

Calle Pedro Bravo R., entre calles Secundino Bravo y Virgen delCarmen.

SanVicente San Vicente

84

3.- Mapas del territorio del distrito 13D11, a través de la herramienta web: GoogleMaps ® y otras, para ubicar la distribución de los espacios de atención psicológica encuanto posicionamiento, accesibilidad y radio de incidencia en la población.

Imagen: Ubicación Distrito 13D11 – Provincia de Manabí

4.- Registros anecdóticos de sesiones: demanda, sesiones preliminares, problemáticaspsicosociales y de salud mental, proceso de psicodiagnóstico.

ATENCIÓN PSICOLÓGICA COMUNITARIAFICHA DE IDENTIFICACIÓN – REGISTRO – SEGUIMIENTO

Nº de Caso: Fecha:Nombres:

Apellidos:

Fecha de Nacimiento: Edad:

Lugar de Nacimiento:

Dirección Domiciliaria: Teléfono:

Escuela y Grado de Escolaridad:

Nombre de Papá: Edad:

Ocupación:Nombre de Mamá: Edad:

Ocupación:

Estructura Familiar / Personas con quienes vive

85

Nombre Edad Sexo Parentesco

DEMANDA

Historia Personal / Familiar

EXISTENCIA DE PSICOPATOLOGÍA INDIVIDUAL O FAMILIAR

DERIVACIÓN

ANÁLISIS DE LA DEMANDA

APRECIACIÓN PSICOLÓGICA:

86

Cierre de Caso Si ___ No ___Fecha de cierre: ____/_____/____Motivo:

Responsable: ___________________________FIRMA

REGISTRO ANECDÓTICO DE SESIONESNOMBRE:FECHA: N° DE SESIÓN:

……………………………………………………………………………………………

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87

……………………………………………………………………………………………

5.- Historias clínicas (Primera entrevista, más sesiones diagnósticas y registrosanecdóticos de sesiones de psicoterapia). Para filtrar estos datos se desarrolló y utilizóuna ficha específica para el análisis documental:

OBSERVACIONES/ELEMENTOS SIGNIFICANTES:

88

6.- Hojas de cálculos (Excel), para sistematizar los datos obtenidos, en la atenciónpsicológica: