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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS SISTEMATIZACIÓN DE EXPERIENCIAS PRÁCTICAS DE INVESTIGACIÓN IDENTIFICACIÓN DE SÍNTOMAS EMOCIONALES DE DEPRESIÓN EN USUARIAS DE GÉNERO FEMENINO ATENDIDAS EN EL CDID ESTUDIANTES GINGER CAROLA DITO TORRES MARIA ISABEL SAN MARTIN ZEAS TUTOR DR. GILBERT JACOME BASTIDAS MSC. GUAYAQUIL, AGOSTO DEL 2017
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
SISTEMATIZACIÓN DE EXPERIENCIAS PRÁCTICAS DE INVESTIGACIÓN
IDENTIFICACIÓN DE SÍNTOMAS EMOCIONALES DE DEPRESIÓN EN
USUARIAS DE GÉNERO FEMENINO ATENDIDAS EN EL CDID
ESTUDIANTES
GINGER CAROLA DITO TORRES
MARIA ISABEL SAN MARTIN ZEAS
TUTOR
DR. GILBERT JACOME BASTIDAS MSC.
GUAYAQUIL, AGOSTO DEL 2017
2
Contenido
RESUMEN ................................................................................................................................... 4
ABSTRACT ................................................................................................................................. 5
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 6
CAPÍTULO I ................................................................................................................................ 8
1. CONTEXTO TEÓRICO ..................................................................................................... 8
1.1 ANTECEDENTES DE LA DEPRESIÓN .................................................................. 8
1.2 DEFINICIÓN DE LA DEPRESIÓN ......................................................................... 11
1.2.2 Características .................................................................................................... 12
1.2.3 Etiología ................................................................................................................ 13
1.2.4 La depresión según el CIE-10 ......................................................................... 13
1.2.5 Tipos de depresión ............................................................................................ 16
1.3 FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS ................. 17
1.3.1 Factores biológicos ........................................................................................... 17
1.3.2 Factores psicológicos ...................................................................................... 17
1.3.3 Factores sociales ............................................................................................... 17
1.4 LA DEPRESIÓN A NIVEL MUNDIAL .................................................................... 18
1.5 LA DEPRESIÓN EN EL ECUADOR ...................................................................... 18
CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 19
2. METODOLOGÍA PARA LA SISTEMATIZACIÓN ...................................................... 19
2.1 ABORDAJE DE ASPECTOS CONTEXTUALES DEL PROCESO DE
SISTEMATIZACIÓN ........................................................................................................ 19
2.2 ENFOQUE METODOLÓGICO ................................................................................ 22
2.2.1 Objetivo de la sistematización ........................................................................ 22
2.2.2 Delimitación del objeto a sistematizar ....................................................... 233
2.2.3 Eje de sistematización ...................................................................................... 23
2.2.4 Fuentes de información .................................................................................... 23
2.2.5 Plan operativo de sistematización ................................................................. 24
2.2.6 Cronograma de actividades ............................................................................. 25
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA ................................................................. 25
2.3.1 Diagnóstico de la comunidad ......................................................................... 25
2.3.2 Características del grupo ................................................................................. 27
3
2.3.3 Evaluación de las necesidades del grupo ................................................... 27
2.3.4 Diseño y planificación de la intervención ................................................... 28
2.3.5 Ejecución e implementación ........................................................................... 29
2.3.6 Evaluación final: cualitativa ............................................................................ 30
2.4 RECUPERACIÓN DEL PROCESO ........................................................................ 30
2.4.1 Reconstrucción histórica ................................................................................. 30
2.4.2 Ordenar y clasificar la información ................................................................ 33
2.5 ANALISIS Y REFLEXION ........................................................................................ 35
2.5.1 Interpretación critica .......................................................................................... 37
CAPITULO III ............................................................................................................................ 40
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................................. 40
3.1 CONCLUSIONES ...................................................................................................... 40
3.2 RECOMENDACIONES ............................................................................................. 40
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 41
ANEXOS ................................................................................................................................... 44
Ficha Sociodemográfica ....................................................................................... 45
Registro de primera sesión .................................................................................. 47
Registro de atención subsecuente ...................................................................... 49
Cuestionario de Funcionamiento Familiar FF-SIL ..................................................... 50
Cuestionario de Síntomas SRQ ...................................................................................... 51
Escala de autoevaluación para depresión de Zung .................................................. 52
4
“IDENTIFICACIÓN DE SÍNTOMAS EMOCIONALES DE DEPRESIÓN
EN USUARIAS DE GÉNERO FEMENINO ATENDIDAS EN EL CDID”
Autor: Ginger Carola Dito Torres
Maria Isabel San Martin Zeas
Tutor: Dr. Gilbert Jácome Bastidas, Msc
RESUMEN
El presente trabajo de sistematización se desarrolló en el desempeño de
nuestras prácticas pre profesionales realizadas en el Centro de Docencia e
Investigación para el Desarrollo Humano y el Buen Vivir CDID, que brinda a la
comunidad atención psicológica a través de varios programas de atención que
se implementan para usuarios que visitan la institución en búsqueda de
asistencia profesional. El objetivo de esta experiencia fue identificar los síntomas
o signos de depresión que se presentaron en los casos que nos fueron asignados
en el marco del Programa Mujer, Familia y Pareja que es parte del Proyecto de
Prevención y Atención Integral dirigido a la Mujer, la Familia y la Pareja en Crisis.
Desde un modelo de metodología cualitativa, no experimental de alcance
descriptivo y transversal, a través de la utilización de los instrumentos como:
ficha sociodemográfica, cuestionario de percepción del funcionamiento familiar
(FF-SIL), test escala de autoevaluación para la depresión de Zung, entrevista
semiestructurada y el cuestionario de síntomas SRQ, que contribuyeron a la
identificación de resultados relacionados a variables de situaciones y contextos
que se vinculan al problema, la identificación de fuentes de orden individual y
social que afectan sus vidas y los signos y síntomas presentes en la usuarias
atendidas brindándonos información relevante para retroalimentar aprendizajes
en experiencias similares de atención y servicio social.
Palabras claves: síntomas y signos, depresión, prevención, atención integral
5
"IDENTIFICATION OF EMOTIONAL DEPRESSION SYMPTOMS IN FEMALE GENDER USERS ATTENDED AT CDID"
Author: Ginger Carola Dito Torres
Maria Isabel San Martin Zeas
Advisor: Dr. Gilbert Jácome Bastidas, Msc
ABSTRACT
The present work of systematization was developed in the performance of our
pre-professional practices carried out in the Center for Teaching and Research
for Human Development and the Good Living CDID, which provides the
community with psychological care through various care programs that are
implemented for users who visit the institution in search of professional
assistance. The objective of this experience was to identify the symptoms or signs
of depression that occurred in the cases assigned to us in the framework of the
Women, Family and Couples Program, which is part of the Project for Prevention
and Comprehensive Care for Women, Families and the Couple in Crisis. From a
qualitative, non-experimental methodology model with descriptive and
transversal scope, through the use of instruments such as: socio-demographic
record, family functioning perception questionnaire (FF-SIL), self-evaluation
scale test for Zung's depression, semi-structured interview and SRQ symptom
questionnaire, which contributed to the identification of results related to variables
of situations and contexts that are linked to the problem, the identification of
individual and social order sources that affect their lives and the signs and
symptoms present in the users served by providing us with relevant information
to feed back learning in similar experiences of care and social service.
Keywords: symptoms and signs, depression, prevention, comprehensive care.
6
INTRODUCCIÓN
El propósito de este trabajo de titulación es contribuir con aprendizajes como
resultado de la práctica pre profesional en la identificación de signos o síntomas
de depresión, que se obtendrán de la atención a usuarias de género femenino
que acudieron al CDID, durante el periodo de junio hasta agosto del 2017.
En la realización de las prácticas pre profesionales, a través de los servicios
implementados en el marco del Programa Mujer, Familia y Pareja que es parte
del Proyecto de Prevención y Atención Integral dirigido a la Mujer, la Familia y la
Pareja en Crisis, fue muy común, escuchar el término “depresión”, que es
utilizado por las usuarias, para determinar un estado de ánimo decaído, una
sensación de tristeza o desánimo sin tener conciencia del cuadro de síntomas y
signos que caracterizan este problema como resultado de eventos adversos,
traumáticos o catastróficos de la vida.
De acuerdo a diferentes estudios realizados, este trastorno se presenta en mayor
frecuencia en el género femenino, quienes por diversos factores de índole
biológico o culturales se encuentran en un alto índice de vulnerabilidad a
desarrollar esta condición que afecta la salud humana.
En consecuencia, en el desarrollo de la depresión interaccionan factores
sociales, psicológicos y biológicos, que exigen una apreciación multicausal e
interdisciplinaria para efectos de realizar abordaje adecuado del problema.
En el presente estudio de paradigma interpretativo y de metodología cualitativa,
no experimental de alcance descriptivo y transversal, se contempló el uso de
instrumentos como: ficha sociodemográfica, cuestionario de percepción del
funcionamiento familiar (FF-SIL), test escala de autoevaluación para la depresión
de Zung, entrevista semiestructurada y el cuestionario de síntomas SRQ, con la
finalidad de obtener datos que pudieran brindar aprendizajes sobre el problema
y una acertada evaluación del usuario.
En nuestra ciudad no hay investigaciones que confirmen la presencia de este
fenómeno como un problema de salud pública. Sin embargo, comprender como
opera este trastorno es muy importante, debido a que en diferentes momentos
del desarrollo puede generar diversas formas de afectación y en diferentes
ámbitos o aspectos como el laboral, educativo o doméstico, ya que se estaciona
durante un tiempo indeterminado.
7
Determinar si los usuarios que asisten al CDID, presentan signos y síntomas que
caracterizan el cuadro de este trastorno y vincularlo a un motivo o evento con el
que se relaciona ayudará a tomar medidas de atención específicas y necesarias
para evitar situaciones más dolorosas que pueden devenir de experimentar este
trastorno como lo es el suicidio.
8
CAPÍTULO I
1. CONTEXTO TEÓRICO
1.1 ANTECEDENTES DE LA DEPRESIÓN
La depresión es uno de los trastornos más antiguos, sus síntomas y signos han
sido estudiados por más de dos milenios y observados a través de varias
ciencias, según los filósofos e historiadores, encuentran sus raíces en el campo
de la medicina tradicional desde donde se han postulado las más variadas
interpretaciones de la sintomatología patológica del exceso de humor en el
cuerpo humano.
En los siglos IV y V A.C., varios de los personajes más representativos de la
época de la antigua Grecia, como Hipócrates y Aristóteles, realizaron los
primeros avances en los estudios de este trastorno del estado de ánimo, quienes
le dieron el nombre original de "estados de melancolía”. Es así, que Hipócrates
afirmaba que el estado de melancolía no influía en los fenómenos de la
existencia que afectaban el ánimo de los individuos, sino que era el resultado de
un cambio que producía la sangre estropeada por la bilis y la flema que
desencadenaban un desequilibrio de los fluidos del organismo del ser humano
presentando un conjunto de signos y síntomas que permitían diagnosticar un mal
somático que afectaba al espíritu que era llamado enfermedad. En sus primeras
descripciones clínicas de esta patología planteó la teoría de los 4 humores, los
cuales hoy en día son reconocidos como los 4 tipos de temperamento de la
personalidad del ser humano, el humoralismo hipocrático alegaba que el
predominio o exceso de uno de estos humores sobre otro lo alteraba, entonces
para que una persona se encuentre con buen estado de salud debían
permanecer en equilibrio. Según Jackson (Jackson, 1989, p. 38) “La melancolía
se asociaba con aversión a la comida, desesperación, insomnio, irritabilidad e
intranquilidad y afirmaba que si el miedo y la tristeza se prolongan es
melancolía".
Luego Aristóteles mantendría la teoría hipocrática de este trastorno del ánimo,
pero sus avances lo lleva a descubrir que todos los seres humanos poseen bilis
negra y a diferencia de la teoría hipocrática, el reconoce que hay 3 tipos de
personas de acuerdo a la proporción de este fluido ("caudal de bilis") en el
cuerpo: las personas normales con niveles proporcionados, las personas con
exceso de bilis negra que tenían un temperamento melancólico y las personas
que poseen una sobrecarga abundante de bilis negra que presentaban una
enfermedad melancólica de tipo patológico más graves. Si era muy fría
9
provocaba desaliento, miedo y se asociaba a la materia de un estado
melancólico, si esta era muy caliente provocaba alegría o furor y asociado a un
estado maniaco-depresivo según relata Francisco Alonso-Fernández en su libro
El hombre libre y sus sombras (Alonso-Fernandez, 2006).
Los griegos en la antigüedad, entre los años 1200 A.C. al 146 A.C., en la
incansable búsqueda de una explicación racional a las enfermedades, diferentes
estudios e investigaciones llevan a consolidar a la medicina como una ciencia;
según manifiesta Stanley W. Jackson en su libro de Historia de la melancolía y
la depresión, (Jackson, 1989, p. 37) "la medicina clásica griega afirmaba que los
desórdenes mentales eran reflejos psicológicos de los desórdenes fisiológicos".
Más adelante, se logró encontrar otra definición para justificar ese estado de
ánimo de tristeza continuo e inexplicable que lograba desestabilizar el humor de
las personas que lo padecían. Así lo expresa Zarragoitía (Zarragoitía, 2011) “El
fuerte desequilibrio de alguno de los humores era la génesis de la aparición de
distintas enfermedades: el leve predominio de un humor sobre los otros
determinaba un temperamento, una manera de ser. Para los griegos, 4 eran las
esencias: tierra, aire, fuego y agua; 4, los puntos cardinales; 4, las estaciones; 4,
las edades del hombre: infancia, juventud, madurez y vejez, y 4 los
temperamentos, sanguíneo, colérico, melancólico y flemático”.
Este autor intenta explicar el origen de las diferentes patologías que se han
presentado en el ámbito de la salud mental, para de esta manera clasificar los
temperamentos y asociarlos con los estados melancólicos, que suelen traer las
personas formando un desequilibrio emocional.
Más adelante, en la edad media aproximadamente en los siglos X y XI los
estudios sobre este trastorno se mantuvieron en los 3 tipos de melancolía
descritos, pero se reconocen nuevos síntomas que son relacionados con el
estómago que están asociados a enfermedades hipocondriacas que provocan
flatulencia. Estas conclusiones, han llegado a la construcción de definiciones
más prácticas e interesantes que han despertado la curiosidad y han sido
traducidas a otras lenguas.
En la época del renacimiento Burton (1640) ofreció una concepción multifactorial
de la depresión, según la cual la enfermedad no tenía una única causa, sino que
podía tener varias fuentes que generaban esta condición y con ello la
consideración de que varios podían ser los remedios.
10
En la edad moderna se trataba de comprender la depresión como una cobardía
moral (en términos de Lacan), de un rechazo de lo inconsciente, de su
construcción dialéctica, aferrándose a la pasión de la ignorancia. La depresión,
entonces, se puede comprender como una mascarada bajo la cual se presenta
la histeria en la modernidad, citado por Ana D’amato (D'amato Miranda, 2008, p.
75).
Los primeros indicios que relacionaban la depresión con un cerebro dañado o
enfermo se dan en la edad contemporánea y más adelante en áreas de mayor
complejidad como la Neurociencia. Hipócrates desde la edad antigua hace los
primeros registros de este trastorno como una dolencia del estado de ánimo
conocida desde ese entonces como melancolía, pero no es sino hasta el año
1725 que el médico británico Richard Blackmore la rebautiza con el nombre de
depresión y con el nacimiento de la Psiquiatría moderna entre los siglos XVIII y
XIX oficialmente es reconocida en Medicina como una enfermedad.
El desarrollo de esta afectación consideró factores genéticos, biológicos y
psicosociales, siendo los biológicos los que se asociaban con cambios en la
neurotransmisión del sistema nervioso y procesos inflamatorios que provocaban
cambios estructurales en el cerebro que originaban síntomas depresivos
somáticos que producían alteraciones en el comportamiento y la conducta.
Los estudios científicos de la función biológica en los trastornos mentales
revelaron patologías en la esfera afectiva, por lo que la manifestación del dolor
por un episodio depresivo no reflejó una causa orgánica aparente que permita
identificarla como tal, más bien se lo describe como un sufrimiento subjetivo, que
afecta a la parte emocional, que influía en forma general en el estado de ánimo
y la manera de pensar sobre las actividades de la vida cotidiana.
Los tratamientos psicológicos para la depresión tienen como premisa los
tratamientos farmacológicos, los estudios controlados como parte de la terapia
de conducta a través de programas de actividades de entrenamiento en
habilidades sociales con un mínimo de eficacia similar a los mejores tratamientos
farmacológicos, de acuerdo a Pérez y García (Perez Alvarez & Garcia Montes,
2001) se desarrollaron por: Lewinsohn con terapia de autocontrol (curso para el
afrontamiento de la depresión), Beck con terapia de solución de problemas y
terapia conductual de pareja y por Klerman con la terapia cognitiva de la
psicoterapia interpersonal.
Los autores mencionados concluyeron que el tratamiento psicológico debiera ser
el tratamiento de elección en la depresión, en base a que consideraban que la
11
terapia de conducta ofrece un planteamiento completo de la depresión, como de
cualquier otro trastorno psicológico, por cuanto disponía de una teoría
psicopatológica, de una evaluación psicodiagnóstica y de un procedimiento
terapéutico.
Actualmente, en algunas sociedades la depresión es considerada un problema
de salud mental o a su vez, de salud pública, en independencia de las diferencias
transculturales del fenómeno depresivo, así como, de la dicotomía que pudiera
existir en la delimitación de su concepto en el ámbito de la psicopatología.
En este sentido, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
de México, señala que este fenómeno en el mundo representa la cuarta causa
de discapacidad en cuanto a la pérdida de años de vida saludables, el primer
lugar de discapacidad para las mujeres y que tiene una alta co-ocurrencia con
otros trastornos como la ansiedad, el consumo de sustancias, la diabetes y las
enfermedades cardiacas ante el cual una gran proporción de personas no acude
a tratamiento, retrasa mucho la búsqueda de ayuda, o bien no recibe la
asistencia adecuada. Citado en (Martin del Campo, 2014).
Como podemos ver, el estudio de este fenómeno requiere de múltiples
aproximaciones, que para efectos de este abordaje desde un paradigma
interpretativo es necesario considerar su dimensión como resultado de la
interacción entre factores biológicos, heredados, del desarrollo y del contexto,
que interactúan con las características individuales de cada persona afectando
en el sentido más general el funcionamiento de su vida cotidiana.
1.2. DEFINICIÓN DE LA DEPRESIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que en el año 2020 la
depresión sea la segunda causa de discapacidad en el mundo, tan sólo después
de las patologías cardiovasculares. Esta constituye una enfermedad mental que
afecta al ser humano y que se manifiesta como una afectación del estado de
ánimo de las personas caracterizado por un trastorno del humor, en los últimos
tiempos se lo ha asociado a estilos de vida agitados que causan stress que
disminuye la capacidad de disfrutar de las actividades habituales y suele
presentarse acompañado de un sentimiento de tristeza y agotamiento.
La OMS también considera en una complicación de datos que el efecto más
grave de la depresión es el suicidio, cada año ocurren más de 800,000 suicidios
de personas (1 muerte cada 40 segundos), es así como la depresión incrementa
el riesgo de ideación e intentos suicidas, así como el riesgo de muerte por
12
suicidio. Una persona que manifiesta un estado de ánimo deprimido siente
tristeza, inquietud, angustia. Todo lo ve negativo, nadie ni nada lo alegra,
corrientemente se juzga mal así mismo, manifiesta ideas de auto acusación, de
haber pecado, a veces hipocondríacas, en periodos más avanzados se niegan a
menudo a comer, tienen ideas de suicidio y tratan de llevarlas a cabo. El curso
de su pensamiento suele ser lento y presenta inhibición motora, el estado
depresivo puede durar desde unas horas y días hasta varios meses e incluso
años.
La depresión es propia de muchas enfermedades psíquicas. La teoría cognitiva
del Psiquiatra Aaron Beck, referido por (Vasquez, Muñoz, & Becoña, 2000, p.
426) define que: “la depresión es en gran medida el resultado de una
interpretación errónea de los acontecimientos y situaciones que tiene que
afrontar el sujeto”.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017) "La depresión es un
trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración".
Para Kurt Schneider, citado por (Orellana, 2005, p. 175) la depresión es
producida por aumento del stress (fuente de trasfondo que luego de que se la
experimenta el sujeto cae en depresión) y por variables cíclicas de ánimo sin
relación exterior (fuente de subfondo que rebasan el límite normal).
Considerando las definiciones anteriores se evidencia que los signos o síntomas
relacionados a una depresión tienen como fuente factores de índole biológicos,
cognitivo-emocionales y socioculturales.
1.2.2 Características
Las características esenciales por las cuales se podría definir un episodio
depresivo los señala el Dr. Carlos Orellana Román (Orellana R., 2009, p. 66):
Apatía: disminución de los deseos en todos los campos.
Astenia: fatiga vital generalizada en el plano físico y del interés vital
hacia el entorno.
Anhedonía: forma de incapacidad de experimentar placer en
circunstancias que con anterioridad si lo procuraban.
13
1.2.3 Etiología
Durante el ciclo de vida del ser humano, se atraviesa por una serie de situaciones
que nos llevan a estados de crisis que pueden afligir a un individuo, además la
influencia de varios elementos externos que rodean el entorno pueden llevarlo a
esta condición, para Izaias Claro (Claro, 2003) “aflicciones de variada naturaleza
podrán ocurrir en la vida del individuo, marcándolo considerablemente”, eventos
normativos y paranormativos, pueden actuar como disparadores del trastorno,
pero en otros casos pueden aparecer los síntomas sin razón aparente. Para
(Garcia, Herrera P., & Nogueras, 2013) “La depresión, como la mayoría de las
enfermedades psíquicas, no está causada por un solo factor, sino que es el
resultado de un conjunto de mecanismos de diferente naturaleza que todavía no
se conocen completamente”.
El Departamento de salud y servicios humanos del Instituto Nacional de salud
Mental de los Estados Unidos, (NIMH, 2009, p. 6) señala que “Algunos tipos de
depresión tienden a transmitirse de generación en generación, lo que sugiere
una relación genética. Sin embargo, la depresión también puede presentarse en
personas sin antecedentes familiares de depresión”.
Se le atribuyen también causas biológicas variadas, como un correcto
funcionamiento de los neurotransmisores como la serotonina y dopamina que
regulan nuestras emociones, también las estructuras cerebrales de las regiones
del sistema límbico pueden presentar afectaciones como la región prefrontal,
hipocampo y la amígdala encargados de regular la conducta y emociones, al
padecer enfermedades crónicas o incurables la depresión puede causar la
agravación de la enfermedad porque al disminuir el estado de ánimo bajan las
defensas del organismo y alargan la recuperación.
1.2.4 La depresión según el CIE-10
Los criterios diagnósticos de depresión más utilizados, tanto en la clínica como
en la investigación, son los de la Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE). La clasificación
Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) clasifica los episodios
depresivos dentro de los Trastornos del Humor (afectivos), correspondiente a los
códigos integrados en F30 - F39 en este caso nuestros sujetos de estudio se
ubican en las categorías F32 Episodio depresivo y F33 Trastorno depresivo
recurrente; la primera se subdivide a su vez en:
14
F32 Episodio depresivo: (OMS, Guia de Bolsillo de la clasificacion
CIE-10, 2000) En los episodios depresivos típicos el paciente sufre
un estado de ánimo bajo, reducción de la energía y disminución de
la actividad. La capacidad para disfrutar, interesarse y
concentrarse esta reducida y es frecuente un cansancio importante
incluso tras un esfuerzo mínimo. El sueño suele estar alterado y el
apetito disminuido. La autoestima y la confianza en uno mismo
casi siempre están reducidas, e incluso en las formas leves, a
menudo están presentes ideas de culpa e inutilidad. Puede estar
acompañado de síntomas somáticos: perdida de interés y de la
capacidad de disfrutar, despertar precoz varias horas antes de la
hora habitual, empeoramiento matutino del humor depresivo,
enlentecimiento psicomotor importante, agitación, pérdida de
apetito, pérdida de peso y disminución de la libido. En función del
número y severidad de los síntomas, un episodio depresivo puede
especificarse como leve, moderado o grave.
F32.0 Episodio depresivo leve: (OMS, Guia de Bolsillo de la
clasificacion CIE-10, 2000) Suelen estar presentes dos o tres
síntomas (anotados antes en F32). El paciente, por lo general, está
afectado por ellos, pero probablemente podrá seguir con muchas
de las actividades que realiza.
A) Debe cumplirse con los criterios generales del episodio
depresivo (F32)
B) Presencia de, por lo menos dos de los tres síntomas siguientes:
1. Humor depresivo hasta un grado altamente anormal para el
individuo, presente la mayor parte del día y casi cada día,
apenas influido por las circunstancias externas y persistente
durante al menos dos semanas.
2. Pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar en
actividades que normalmente eran placenteras.
3. Disminución de la energía o aumento de la fatigabilidad
C) Además, debe estar presente uno o más síntomas de la
siguiente lista para que la suma total sea al menos cuatro:
1. Pérdida de confianza o disminución de la autoestima
2. Sentimientos no razonables de autorreproche o de culpa
excesiva e inapropiada
3. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, o cualquier
conducta suicida
15
4. Quejas o pruebas de disminución en la capacidad de pensar
o concentrarse, tales como indecisión o vacilación
5. Cambio en la actividad psicomotriz, con agitación o
enlentecimiento
6. Cualquier tipo de alteración del sueno
7. Cambio en el apetito con el correspondiente cambio de peso
F32.1 Episodio depresivo moderado: (OMS, Guia de Bolsillo de la
clasificacion CIE-10, 2000) Normalmente están presentes cuatro o
más de los síntomas (anotados antes en F32) y el paciente es muy
probable que tenga grandes dificultades para seguir con sus
actividades ordinarias.
A. Deben cumplirse los criterios generales de episodio depresivo
(F32)
B. Presencia de, al menos, dos de los tres síntomas descritos en
el criterio B de F32.0
C. Presencia de síntomas adicionales del criterio C de F32.0, para
sumar un total de al menos seis síntomas
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos: (OMS,
Guia de Bolsillo de la clasificacion CIE-10, 2000) Episodio
depresivo en el que varios de los síntomas descritos anteriormente
son marcados y afectan al paciente; son típicas la perdida de la
autoestima y las ideas de autodesprecio o culpa. También son
comunes las ideas o actos suicidas y suelen estar presentes unos
cuantos síntomas “somáticos”.
A. Deben cumplirse los criterios generales de episodio depresivo
(F32)
B. Presencia de los tres síntomas del criterio B de F32.0
C. Presencia de síntomas adicionales del criterio C de F32.0,
hasta un total de al menos ocho síntomas
D. Ausencia de alucinaciones, ideas delirantes o estupor
depresivo
En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duración de al
menos dos semanas, no presentar síntomas hipomaniacos o maniacos
suficientes que cumplan con los criterios de episodios hipomaniaco (F30), el
episodio no es atribuible al consumo de sustancias psicoactivas (F10-F19) o a
16
ningún trastorno mental orgánico (F00-F09). siempre deben estar presentes
como mínimo dos de los tres síntomas considerados típicos de la depresión:
Estado de ánimo bajo
pérdida de interés y de la capacidad para disfrutar
aumento de la fatigabilidad
Para especificar la presencia o ausencia del síndrome somático (OMS, Guia de
Bolsillo de la clasificacion CIE-10, 2000), deben estar presentes al menos cuatro
de los siguientes síntomas:
1. Pérdida de interés o capacidad para disfrutar importantes
actividades que normalmente eran placenteras
2. Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos o
actividades que normalmente producen una respuesta emocional
3. Despertarse por la mañana dos o más horas antes de la hora
habitual
4. Empeoramiento matutino del humor depresivo
5. Presencia objetiva de enlentecimiento psicomotor o agitación
(observada o referida por terceras personas)
6. Pérdida marcada de apetito
7. Pérdida de peso (5% o más del peso corporal del último mes)
8. Notable disminución de la libido
1.2.5 Tipos de depresión
Existen varios tipos de depresión, según (NIMH, 2009) “los más comunes son
el trastorno depresivo grave y el trastorno distímico” pero se distinguen otros
más:
Trastorno depresivo grave: es un estado de depresión
persistente.
Trastorno distímico: es una depresión crónica, persistente o
con episodios recurrentes, que se prolonga por varios años.
Depresión psicótica: es un tipo de depresión con
experimentación de episodios de ideas delirantes.
Depresión post parto: es un estado de depresión que se
presenta posterior al alumbramiento.
Trastorno afectivo estacional: es un estado de depresión que
se presenta en la misma época todos los años.
17
Trastorno bipolar: este trastorno provoca altibajos
emocionales, desde estados de depresión hasta episodios
maniacos.
1.3 FACTORES DE RIESGO EN LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
Un factor de riesgo es aquella condición que influye directamente en las
probabilidades de aumentar el desarrollo de la enfermedad, un individuo puede
recibir la influencia de factores biológicos, psicológicos y sociales que lo llevan a
atravesar por circunstancias vitales adversas no previstas que afectan su
entorno sometiendo su capacidad para afrontarlas adecuadamente o de
sobrellevarlas. A continuación, una breve descripción de cada una de ellas:
1.3.1 Factores biológicos
“En nuestro cerebro existen sustancias químicas denominadas
neurotransmisores que pasan señales de una célula a otra. En la depresión
algunos de estos sistemas, particularmente los de Serotonina y Noradrenalina,
parecen no estar funcionando correctamente” (Garcia, Herrera P., & Nogueras,
2013). Estos factores biológicos corresponden a una alteración del normal
funcionamiento del organismo, además de enfermedades comunes o de tipo
catastróficas pueden incidir en un estado de ánimo decaído en un individuo.
1.3.2 Factores psicológicos
Existen algunos factores psicológicos que afectan el estado de salud mental de
las personas, como por ejemplo las vivencias y emociones negativas que no han
sido expresadas en su momento, el carecer de estrategias de afrontamiento que
hacen percibir que la situación es mayor a los recursos internos de los que se
dispone, una autoestima y autovaloración negativa, traumas sufridos a temprana
edad, falta de reforzamiento positivo, entre otras causas, pueden afectar la
capacidad personal de enfrentar las situaciones adversas que se presentan en
la vida de un individuo, que desencadenan en una afectividad y estados
emocionales negativos que por lo general están acompañados de características
conductuales y cognitivas que afectan en el desarrollo normal de sus actividades
cotidianas.
1.3.3 Factores sociales
Los factores sociales son causas que influyen de manera muy importante en la
satisfacción de las necesidades que el individuo jerarquiza a lo largo de la vida
18
de acuerdo con sus motivaciones y deseos, cuando estos factores impiden o
afectan el normal desarrollo de estos propósitos se convierten en situaciones
que afectan al progreso de sus vidas y que pueden llegar a provocar conflictos
interpersonales que según el nivel de significación para el individuo pueden
afectar al estado de salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2017)
“estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para
que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe
final, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones
generales: 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas, 2. Luchar contra la
distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, 3. Medición y análisis
del problema”
1.4 LA DEPRESIÓN A NIVEL MUNDIAL
Se considera que la depresión es uno de los trastornos mentales más frecuentes
en la actualidad afectando a un gran número de personas alrededor del mundo,
según la Organización Mundial de la Salud la considera como una de las
principales causas de los problemas de salud y de discapacidad a nivel mundial,
que afecta a toda clase de personas sin discriminar edad, raza y condición social,
la padecen un aproximado de 300millones de personas alrededor del mundo y
es una cantidad que va en aumento, entre el 2005 y el 2015 registró un aumento
de más del 18%, representa un costo en la economía mundial de US$1 billón de
dólares al año. Solo en América en 2015 cerca de 50millones de personas la
padecen, lo que corresponde aproximadamente al 5% de la población mundial.
Pese a existir tratamiento eficaz para tratar esta enfermedad la OMS refleja que
un 90% de la población no lo recibe, debido a una falta de recursos y de personal
de la salud capacitado, además de una valoración inadecuada que lleva un
diagnóstico incorrecto.
En un estado de depresión grave y no controlada esta puede llegar al suicido, de
acuerdo con las últimas cifras reveladas por la OMS (OMS, 2017) señala que
"Cada año se suicidan cerca de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda
causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años".
Se estima que incluso la depresión más grave con un tratamiento adecuado en
psicoterapia o medicación antidepresiva puede ser superada.
1.5 LA DEPRESIÓN EN EL ECUADOR
Según fuente del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC (2017) en un
informe entregado a la OMS por razón de conmemorarse el 7 de abril como día
19
mundial de la salud, hacen referencia a los siguientes datos de los egresos
hospitalarios (2015) el cual nos sirve para tener un acercamiento a la realidad
existente en nuestro país:
2.088 personas atendidas por enfermedades depresivas en los
establecimientos de salud del Ecuador en el 2015, hombres
atendidos 749 que corresponde al 36%, mujeres atendidas 1339
que corresponde al 64% de personas atendidas, pudiendo concluir
que hay una prevalencia en las mujeres.
Entre 0-12 años se registraron 26 casos, entre 13-18 años se
atienden 252 casos, entre 19-35 años 760 casos, entre 36-59 años
772 casos y de 60 a más 275 casos atendidos, pudiendo establecer
que entre los 19 a 59 años son las edades en las que más se
registraron personas que fueron atendidas por episodios
depresivos con el 73,5% de los casos.
Y del registro de recursos y actividades de salud del mismo año:
El número de psicólogos y psiquiatras creció 198% en 9 años al pasar de
487 en 2006 a 1451 en 2015.
Mientras que de las defunciones generales:
En el 2015 se registra muerte por suicidio de 1.073 personas, 807
hombre y 266 mujeres
CAPÍTULO II
2. METODOLOGÍA PARA LA SISTEMATIZACIÓN
2.1 ABORDAJE DE ASPECTOS CONTEXTUALES DEL PROCESO DE
SISTEMATIZACIÓN
El Centro de Docencia e Investigación para el Desarrollo Humano y el Buen Vivir
CDID, se encuentra ubicado en la Av. Juan Tanca Marengo Km. 2.5 y Benjamín
Carrión en la ciudad de Guayaquil de la provincia del Guayas. Cuenta con 15
consultorios para atención ambulatoria, 3 oficinas de terapia familiar, canchas,
piscina y un auditorio.
20
Este centro fue edificado en un terreno cedido en comodato por el CONSEP, su
construcción estuvo a cargo de la Universidad de Guayaquil, bajo el marco de
un convenio entre ambas instituciones, fue fundado el 8 de octubre del 2010 y
tiene 7 años trabajando en favor de la comunidad con programas de prevención
y promoción de la salud mental.
El CDID es una organización que tiene como misión ser un Centro de Docencia
Universitaria, para la promoción del desarrollo humano y el buen vivir de las
personas en situación de riesgo y del uso indebido de drogas; así como de sus
familias, desde un enfoque de complejidad y diversidad, con profundo
humanismo, alto rigor científico - investigativo y ética profesional.
Su visión tiene como fin ser un referente de la humanización de la psicología a
través de la integración y aplicación de saberes y conocimientos en la esfera
social - comunitaria, en base a las metodologías participativas - investigativas
que contribuyen al mejoramiento de la salud integral y la calidad de vida de los
ciudadanos ecuatorianos.
En este sentido, esta institución acoge a estudiantes de la Facultad de Ciencias
Psicológicas de la Universidad de Guayaquil para la realización de sus prácticas
pre profesionales a través de la atención de los usuarios que llegan en busca de
ayuda psicológica.
Al momento de acuerdo con la Facultad de Ciencias Psicológicas (2017) el CDID
cuenta con los siguientes programas de atención:
Por un buen vivir
Atención psicosocial a adolescentes, adultos en situación de riesgo o
consumo de drogas.
Mujer, familia y pareja
Prevención en intervención psicológica.
Infancia y adolescencia
Intervención psicológica a niños, niñas y adolescentes con problemas de
conducta y aprendizaje.
Familias fuertes: amor y limites
Programa dirigido a niños, niñas, adolescentes de 10 a 14 años y sus
familias para la prevención de conductas de riesgo.
En el desarrollo de las prácticas pre profesionales los estudiantes de noveno
semestre fuimos distribuidos por grupos en los diferentes programas que ofrecía
la Facultad de Psicología de la Universidad de Guayaquil. En nuestro caso nos
21
designaron el CDID para formar parte del Programa Mujer, Familia y Pareja como
parte del Proyecto Prevención y Atención Integral dirigido a la mujer, la familia y
la pareja en crisis.
En la ejecución de este proyecto participan la Universidad de Guayaquil, la
Facultad de Ciencias Psicológicas, el Centro de Docencia e Investigación para
el Desarrollo Humano y el Buen Vivir CDID, la Fundación Tía Margarita y la
Fundación Compartir de la Parroquia Pascuales de la ciudad de Guayaquil. La
cooperación interinstitucional en marco del proyecto buscó brindar una atención
biopsicosocial a las poblaciones vulnerables y una evaluación situacional, a
cargo del docente y director del proyecto, Ps. Clin. Efrén Viteri Chiriboga, Msc y
la coordinadora del CDID la Ps. Viviana Carrera Panchana, supervisora y
asesora en el trabajo en campo y en el proceso de aplicación de los
instrumentos.
Para el correcto desenvolvimiento en el proceso de la práctica preprofesional,
nos proporcionaron la documentación necesaria para el cumplimiento de
nuestras actividades dentro del Centro como el protocolo de intervención,
instrumentos de ejecución, fichas de seguimiento y de evaluación que nos
servirían para ofrecer una atención integral individual y/o grupal a mujeres,
familias y parejas en situaciones de crisis, usuarios que llegaban al centro en
busca de atención o derivados de instituciones cooperantes.
De acuerdo a los datos proporcionados en el protocolo del Proyecto de
Prevención y Atención Integral dirigida a la mujer, la familia y la pareja en crisis,
se menciona que la Encuesta Nacional de Relaciones Familiares y Violencia de
Género contra las Mujeres mayores de 15 años, del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos, (2011) reveló que 6 de cada 10 mujeres han vivido algún
tipo de violencia de género, 1 de cada 4 mujeres ha vivido violencia sexual, y
que la forma más recurrente de violencia es la psicológica que alcanza el 53.9%.
Los datos obtenidos en la provincia del Guayas sobre la familia y las relaciones
de pareja indican que:
La violencia de género se da principalmente en las relaciones con su
pareja o ex pareja, un total de 75%; por tipo de violencia, el 87,3% es
física, 76.3% psicológica, 53.5% sexual y el 28,9% patrimonial.
El 65% de las mujeres, donde el jefe de hogar es mujer, ha sufrido algún
tipo de violencia por cualquier persona.
El 93% de mujeres divorciadas han vivido algún tipo de violencia de
género, el 53,5% de las casadas y el 59,1% de las unidas.
22
El 68,3% de las mujeres, donde su ex pareja tuvo hijos con sus otras
relaciones ha vivido violencia.
Entre el 2000 y el 2010 los matrimonios tienen una tendencia a la baja,
mientras que los divorcios de han duplicado.
El 78,7% de las mujeres que se fueron a vivir con los familiares de la ex
pareja vivió violencia, el 59,5% vivía con sus padres y el 46,7% vivían
solos.
De las mujeres que se han casado más de una vez el 67,3% ha sufrido
violencia en sus relaciones.
Es evidente que esta problemática afecta la salud mental de las mujeres y sus
familias, generando fuentes de afectación que pudieran derivar en el desarrollo
de signos y síntomas de depresión. A pesar de la lucha por la defensa de sus
derechos, las mujeres aún no logran equidad e igualdad de oportunidades;
asumir la maternidad, la conformación de la familia y las relaciones de pareja,
pueden generar crisis que afectan su salud psicológica, limitan sus metas y su
desarrollo social y personal.
El presente trabajo de titulación busca abordar un tema que subyace
generalmente en la subjetividad de las mujeres que viven situaciones
estresantes por violencia o vulneraciones de derechos y que atañan su salud
mental.
Como los signos o síntomas relacionados a la depresión en mujeres de la
parroquia Pascuales, comunidad que se caracteriza por registrar altos índices de
violencia y que para la protección de sus derechos se requiere de la generación
de espacios de desarrollo educativos y socioeconómico, como también,
incrementar redes de apoyo para las familias beneficiarias de los servicios, y el
fortalecimiento de sus capacidades para construir relaciones positivas que
favorezcan la crianza y la satisfacción de las necesidades de toda índole.
2.2 ENFOQUE METODOLÓGICO
El enfoque metodológico de la presente sistematización es cualitativa, no
experimental de alcance descriptivo y transversal.
2.2.1 Objetivo de la sistematización
Identificar síntomas emocionales de depresión en usuarias de género femenino
para retroalimentar aprendizajes en experiencias de estudio similares.
23
2.2.2 Delimitación del objeto a sistematizar
La experiencia por delimitar es el proceso de identificación de síntomas o signos
relacionados a la depresión que presentan las usuarias de género femenino en
la atención que provee el CDID.
2.2.3 Eje de sistematización
El análisis de los criterios a considerar para el proceso de identificación de
síntomas o signos relacionados a la depresión que presentan las usuarias de
género femenino en la atención que provee el CDID.
2.2.4 Fuentes de información
Las fuentes utilizadas que nos permitieron la recolección de la información para
el presente trabajo de sistematización fueron las siguientes:
Ficha sociodemográfica: Nos proporcionó los datos personales de las
usuarias y los motivos por los cuales acudían al CDID en busca de
asistencia profesional.
Entrevista semiestructurada: nos permitió trabajar de una forma más
flexible en la obtención de la información que requeríamos para ir
entrelazando temas relevantes de la problemática con la que se identificó
a las usuarias.
Cuestionario de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL): a través
de este instrumento se puede medir el funcionamiento familiar basado en
7 variables que permite identificar el factor relacionado causante del
problema familiar y así intervenir más eficaz y efectivamente en este.
Cuestionario de síntomas SRQ: fue aplicado con la finalidad de conocer
el estado emocional de las usuarias de acuerdo a la problemática que
estaban vivenciando, por medio de este cuestionario elaborado por la
OMS, se puede detectar problemas depresivos, de ansiedad, psicóticos,
neurológicos y de alcoholismo.
Test escala de autoevaluación para la depresión de Zung: a través de este
instrumento que mide el nivel de depresión contemplando aspectos
afectivos, fisiológicos y psicológicos, se pudo evaluar el grado de
depresión que presentaban las usuarias.
24
2.2.5 Plan operativo de sistematización
Tareas por
realizar
Responsables Participantes Cuando Instrumentos Recursos
Recopilación
de
experiencias
a lo largo de
la práctica
pre-
profesional
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Jun-Jul
Ago
Registro
sociodemográf
ico.
Registro diario,
semanal y de
actividades
Papelería
Bolígrafos
Fotos
Promoción en
cooperativas
de Pascuales
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Comunidad
Promotora de
CNH
Jun-Jul
Ago
Registro de
asistencia
Trípticos
Papelería
Bolígrafos
Fotos
Talleres en
cooperativas
de Pascuales
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Participantes
de la
comunidad
Jul Registro de
asistencia
Papelería
Bolígrafos
Atención a
usuarios que
acuden al
CDID
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Usuarias de
CDID
Jun-Jul
Ago
Registro de
primera
sesión,
Registro de
Atención
Subsecuente
Papelería
Bolígrafos
Fotos
Aplicación de
instrumentos
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Usuarias del
CDID
Jul-Ago Cuestionario
SRQ, Test de
Zung,
Copias
Lápices
Hojas
Apoyo
Tutorías de
Titulación
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Ginger Dito
Maria Isabel
San Martin
Msc. Gilbert
Jacome
Junio
Julio
Agosto
Guía de
Sistematizació
n de
experiencias
Papelería
Bolígrafos
Computad
ora
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
25
2.2.6 Cronograma de actividades
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA
2.3.1 Diagnóstico de la comunidad
El Proyecto de Prevención y Atención Integral dirigida a la mujer, la familia y la
pareja en crisis, es una de las líneas de acción que corresponde al programa de
atención biopsicosocial a poblaciones vulnerables que implementa el CDID.
Este proyecto aporta con un modelo de prevención y atención integral que le
permita a la mujer, las familias y parejas mejorar su capacidad de afrontar los
episodios de crisis, en los que intervienen aspectos psicológicos y
socioeconómicos.
19 20 21 27 28 4 5 6 11 12 13 18 19 20 25 26 27 1 2 3 8 9 10 15 16 17 22 25 29
Encuentro con Tutor Dito G. - Sanmartin M. Socia l i zación Guía
Elaboración de tema Dito G. - Sanmartin M.
Presentación de propuesta
de trabajo de ti tulación Dito G. - Sanmartin M.
Elaboracion de portada Dito G. - Sanmartin M. Guía de s is tematizacin
Introducción Dito G. - Sanmartin M. Guía de s is tematización
Tutorias revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Contexto teórico Dito G. - Sanmartin M.
1) Revis ión de l i teratura
2) Estructura del proyecto "Mujer,
Fami l ia y pareja en cris i s"
Tutorías revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Contexto teórico Dito G. - Sanmartin M.
1) Revis ión de l i teratura
2) Estructura del proyecto "Mujer,
Fami l ia y pareja en cris i s"
Tutorias revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Metodología para la
s i s tematizacionDito G. - Sanmartin M.
1) Guía de s is tematización
2) Protocolo de Proyecto "Mujer,
Fami l ia y Pareja en cris i s"
3) modelo de incidente cri tico
Tutorias revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Descripción de la
experienciaDito G. - Sanmartin M.
1) Guia de s is tematizacion
2) modelo de incidente crítico
Tutorías revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulacion
Recuperación del proceso Dito G. - Sanmartin M.1) Guía de s is tematización
2) modelo de incidente cri tico
Tutorías revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Anál is i s y reflexión Dito G. - Sanmartin M.1) Guía de s is tematización
2) modelo de incidente crítico
Interpretación crítica Dito G. - Sanmartin M. Guia de s is tematización
Tutorías revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Conclus iones Dito G. - Sanmartin M. Guia de s is tematización
Recomendaciones Dito G. - Sanmartin M. Guia de s is tematización
Tutorías revis ión y
correcciónDito G. - Sanmartin M. Avance de trabajo de ti tulación
Tutorías revis ión fina l Dito G. - Sanmartin M.
JUNIOACTIVIDADES
JULIORESPONSABLES RECURSOS
AGOSTO
26
En el proceso de intervención psicológica se contempla dos consideraciones: la
promoción del servicio y las estrategias de intervención. Es así, que el proyecto
mujer, familia y pareja, es parte de los procesos de prevención e intervención a
nivel comunitario que se desarrolla a través de talleres con enfoque sistémico
para mejorar las condiciones de salud mental en la comunidad.
Sin embargo, generalmente los sectores no contaban con un espacio físico ni
adecuado para brindar un taller a las personas de la comunidad, lo que
condicionaba que las actividades se realizaran en los portales de las casas, en
la calle o en terrenos a medio construir, donde las promotoras acostumbran a
trabajar regularmente con sus grupos.
Las problemáticas latentes de la comunidad son el consumo de alcohol y drogas,
microtráfico, delincuencia, prácticas culturales de machismo, antecedentes de
abuso sexual infantil, violencia intrafamiliar, insalubridad, altos índices de trabajo
informal, desempleo, subempleo, bajo nivel académico, uso inadecuado de
métodos correctivos, estrés en cuidadores a cargo de personas con
discapacidad y enfermedades catastróficas.
Otros factores estaban relacionados a la naturalización de la violencia
psicológica o física en su vida cotidiana y que se agrava debido al
desconocimiento de mecanismos que se pueden utilizar para la restitución de los
derechos de las personas.
Las usuarias tienen un desconocimiento general de la labor que desempeña un
psicólogo, durante los procesos de promoción y talleres que se ejecutaron con
la comunidad, se identificó que sin embargo de aquello existe el interés en las
madres porque se identifican con ejemplos expuestos sobre las problemáticas
que se presentan con los estudiantes, sobretodo en temas relacionados con la
educación de sus hijos y el consumo de SPA.
Otro grupo de usuarias muestra algo de temor por participar, en algunos casos
también, su vinculación es secreta, debido a que no lo consultan con sus parejas
o como dicen ellas no cuentan con la aprobación de sus esposos. Para quienes
es más fácil participar, verse más interesadas o animadas tiene que ver con el
hecho de que previamente venían comprometidas con la promotora quien ya
tenía identificadas las problemáticas del sector y como tal se vincula a establecer
una relación de ayuda o acompañamiento en la comunidad y con los usuarios.
27
2.3.2 Características del grupo
Algunas de las características que presenta el grupo son las siguientes:
Mujeres de edades comprendidas entre 18 a 60 años.
Nivel socioeconómico medio - bajo.
Viven en condiciones de hacinamiento.
Son mujeres dedicadas a las tareas del hogar.
Refieren dependencia económica de sus parejas.
Son víctimas de maltrato físico y psicológico por parte de sus parejas.
Capacidad de afrontamiento de los eventos vitales, disminuida.
Nivel de instrucción media, no tienen ni ejercen ninguna profesión.
2.3.3 Evaluación de las necesidades del grupo
Los indicadores que hacen referencia a una posible condición de depresión
generalmente se manifiestan en forma de síntomas y signos. En relación con
esto, (Carrillo, 2016) señala que es necesario tener claro la diferenciación que
se ha establecido, es así, que se considerarán signos todos aquellos fenómenos
que puedan ser apreciados por el observador, y como síntomas, aquellos
percibidos y descritos por las personas, ya se trate de sensaciones corporales,
sentimientos o pensamientos.
Las formas en que se manifiestan estos indicadores o señales son: el relato, las
marcas físicas, la conducta y el comportamiento.
Algunas necesidades comunes, encontradas en las usuarias son las siguientes:
Desconocimiento del rol profesional del psicólogo.
Dificultad para establecer un equilibrio a nivel familiar.
Problemas de afectividad y comunicación en la familia.
Dificultades para desarrollar habilidades sociales.
Factores biológicos (hormonales), síndrome premenstrual, menopausia.
Sistemas de actividades reducidas, y escasa red de amigos.
Vulnerabilidad a dificultades para adaptarse y enfrentar los eventos
vitales.
28
2.3.4 Diseño y planificación de la intervención
Fases Actividades Descripción
Ingreso al
servicio
Talleres de promoción del
proyecto
Sesiones de encuadre e
informativas
Como parte de las actividades de inicio,
se realizaron encuentros y talleres con
temáticas relacionadas a los problemas
que afectan a esta comunidad.
Espacios informativos sobre los
lineamientos del proyecto y el papel
que cumple el psicólogo y el alcance de
las acciones implementadas en
territorio.
Reuniones con la finalidad de que los
usuarios conocieran el proceso de
intervención y los servicios que ofrece
el CDID a la comunidad
Diagnóstico Entrevistas para conocer
y establecer las
condiciones del caso.
Aplicación de
instrumentos y definición
del problema.
Sesiones de consulta
para generar
compromisos
Sesiones y consultas psicológicas para
el levantamiento de información y la
identificación de signos y síntomas
relacionados al problema. Aplicación
de Ficha sociodemográfica.
Fase de interacción y exploración más
profunda, aplicación de instrumentos:
Cuestionario de percepción del
funcionamiento familiar (FF-SIL), Test
escala de Zung, Entrevista
semiestructurada y Cuestionario de
síntomas SRQ. Análisis de datos.
Elaboración de las primeras hipótesis y
construcción de acuerdos y
compromisos para la intervención. Es
una instancia de identificación del
problema también. Se estableció un
número aproximado de sesiones para
el tratamiento y la organización de los
recursos para el servicio.
Intervención Sesiones de consulta
para tareas terapéuticas y
confirmación de hipótesis
Se realiza el análisis y la recapitulación
de la información. Se instruye acciones
terapéuticas, se estimula las
posibilidades y recursos personales, en
29
Sesiones para explorar
avances
ocasiones se vincula a otros miembros
del sistema y se exploran posibles
soluciones.
Identificación y recapitulación de
mejorías en lo individual y lo grupal.
Análisis de los posibles motivos o
factores de incidencia y se replantea
metas e hipótesis.
Reconocimiento de los mecanismos de
ayuda en funcionamiento.
Cierre Sesiones de devolución
Sesiones de valoración de
la eficacia
Recapitulación e incentivo de los
aprendizajes y cambios identificados
como positivos. Acompañamiento y
preparación para la finalización del
proceso.
Recapitulación de los logros, metas y
cambios esperados. Elaboración de
compromisos y pasos a seguir para el
futuro.
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
2.3.5 Ejecución e implementación
La planificación y ejecución del proceso lo desarrollamos a partir de la aplicación
de instrumentos de evaluación, entrevistas y el análisis de los datos obtenidos
con los usuarios de los servicios que brinda el CDID.
El proceso de revisión y comparación de la información de las 12 usuarias de
género femenino se organizó en primera instancia a partir de los datos generales
y de identificación luego de acuerdo con las fases previstas para la atención.
Tabla: Ejecución e implementación de actividades
Junio Talleres de promoción del proyecto
Sesiones de encuadre e informativas
Julio Entrevistas para conocer y establecer las
condiciones del caso.
Aplicación de instrumentos y definición del
problema.
30
Sesiones de consulta para generar compromisos
Julio y Agosto Sesiones de consulta para tareas terapéuticas y
confirmación de hipótesis
Agosto Sesiones para explorar avances
Sesiones de devolución
Sesiones de valoración de la eficacia
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
2.3.6 Evaluación final: cualitativa
En el proceso de análisis de los resultados se identificaron indicios y fuentes que
sugieren la presencia de signos y síntomas relacionados a la depresión, entre
los elementos más significativos y frecuentes se evidencia la falta de regulación
moral que está condicionada a su comportamiento y criterios externos, que
tienen como base aprendizajes durante su infancia y adolescencia, una
estructura interna de afrontamiento insegura y en constante conflicto que afecta
su autoestima y relaciones personales. Poca capacidad para tolerar ideas
diferentes a sus estilos de vida y una proyección de la vida hacia el futuro
negativa por motivos existenciales y movilizadores de acuerdo con
características de tipo moderadamente deprimido y moderadamente disfuncional
obtenidas de las evaluaciones aplicadas y que afectan el funcionamiento de su
vida cotidiana.
2.4 RECUPERACIÓN DEL PROCESO
2.4.1 Reconstrucción histórica
La experiencia realizada en el CDID inició con los procesos de inducción y la
asignación del área en la que nos desempeñaríamos, esto incluyó la
presentación de las autoridades y la de los diferentes grupos de estudiantes que
también fueron asignados a esta institución o programa. En este punto inicial
también se definieron los horarios y actividades que realizaríamos en el marco
de nuestra práctica pre profesionales.
En un momento posterior se nos asignó un grupo de usuarios del servicio con
quienes realizamos los primeros procesos de exploración de las condiciones a
través de entrevistas, sesiones de encuadre e informativas y procedimientos de
31
registros para la identificación de datos y características de la población atendida
a través de los servicios que brinda la institución.
Las entrevistas y los contactos en este momento buscan establecer el rapport e
identificar fuentes relacionadas a algún problema, conocer el motivo de consulta,
la voluntariedad que presenta la persona para iniciar un proceso de atención, las
experiencias de tratamientos anteriores y las características históricas de la
problemática.
El registro en este primer proceso de identificación se basa en el levantamiento
de información contextual, de filiación y de retroalimentación de la identidad y los
servicios en funcionamiento que se implementarán para la relación de ayuda. La
comunicación es espontánea y tiene fines exploratorios, se utilizaron fichas
sociodemográficas para la organización de la información y se precisó ser
empático y observador de las primeras señales que puedan caracterizar la
existencia de una afectación individual o al sistema familiar.
Los diferentes aspectos por sistematizar son parte del diseño y plan de
intervención, del cual participamos junto a los docentes tutores en la ejecución
de los talleres de promoción del proyecto, la aplicación de instrumentos y la
definición del problema en bases a hipótesis preliminares que luego son
compartidas con los usuarios en las sesiones de consulta para generar
compromisos y tareas terapéuticas con la finalidad de a futuro dar seguimiento
a la confirmación de las hipótesis planteadas.
Los factores de consulta fueron los motivos conscientes que se identificaron
como condiciones constantes de malestar que motivaban la necesidad de
construir una relación de ayuda, en el desarrollo de entrevistas que tienen la
intensión de profundizar sobre la información que caracteriza la demanda de
atención.
La aplicación de los reactivos se desarrolló entre la tercera y la quinta sesión, se
inició con el cuestionario de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL),
siguiendo el protocolo del CDID para la exploración de la interacción familiar, por
el lapso de 25 minutos, en el consultorio y previa instrucción e indicaciones de la
necesidad de realizar esta prueba por parte del usuario.
Luego se realizó la aplicación del cuestionario de síntomas SRQ como parte de
la exploración del área personal y social, con la finalidad de conocer el estado
emocional de las usuarias de acuerdo con la problemática que estaban
vivenciando y para poder conocer si existía la presencia de signos o síntomas
32
depresivos. Realizar esta valoración tomo un lapso de aproximadamente de 10
a 15 minutos en cada sesión, el resto del tiempo de las entrevistas
semiestructuradas se exploraron elementos del área amorosa sexual.
El test escala de autoevaluación para la depresión de Zung se lo aplicó en la
sesión siguiente como parte también de las exploraciones del área personal,
previo a la explicación de las instrucciones en los espacios de consulta, por el
lapso de tiempo de 15 a 20 minutos para su realización con el objetivo de
relacionar los resultados y establecer los hallazgos relacionados a la depresión
que podría experimentar el usuario.
Las actividades se organizaron con la finalidad de obtener información de
manera sistemática y que respaldará las expresiones o manifestaciones que
surgían de las entrevistas, en las que se reflejaban resquicios evidentes de la
estructura de crisis depresivas. Generalmente como una solicitud explícita de
orientación sobre las experiencias de los vínculos afectivos.
La historia del problema en las entrevistas y el análisis de hipótesis preliminares
se manifestó de manera episódica, en las tareas terapéuticas se identificaron
fuentes que contiene un registro de vivencias con una fuerte carga afectiva, de
tipo negativa que influye en la presencia del conflicto. Para una mejor
comprensión de esta condición se realizó un análisis basado en dimensiones con
las que se buscó establecer correlaciones de causa y efecto, teniendo en cuenta
que ciertas características asociadas a las situaciones de maltrato se pueden
considerar como buenas predictores de la aparición de este trastorno. Por
ejemplo, el Inventario de Depresión de Beck (1993) establece correlaciones
entre el nivel de síntomas depresivo (BDI) y las variables situacionales y
contextuales.
En las sesiones de valoración de la eficacia para explorar avances y realizar los
procesos de devolución sobre la identificación de signos o síntomas relacionados
a la depresión se presentó un análisis de la información por dimensiones
relacionados a los factores de índole biológicos, cognitivo-emocionales y
socioculturales.
La organización de estos datos como signos o síntomas que se identificaron del
diagnóstico en base a un análisis integrador y de mayor complejidad realizado
con la finalidad de generar reflexiones y cambios a partir de la orientación y la
elaboración constante de hipótesis que se identifican por las usuarias generaron
pronósticos sobre expectativas favorables para la continuidad de un proceso
33
terapéutico, acompañado o no, en base a generar cambios para superar el
problema y acorde a procesos de evaluación previamente definidos.
Tabla: Medios, Recursos y Factores de Contexto
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
2.4.2 Ordenar y clasificar la información
Con relación a la información sociodemográfica:
CASO EDAD GÉNERO ESTADO CIVIL INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN
A 52 femenino unión libre secundaria ama de casa
B 30 femenino unión libre secundaria ama de casa
C 37 femenino divorciada tercer nivel vendedora
D 48 femenino unión libre primaria ama de casa
E 18 femenino soltera secundaria estudiante
F 25 femenino divorciada secundaria e. domestica
G 22 femenino casada secundaria ama de casa
H 18 femenino soltera secundaria estudiante
I 37 femenino divorciada tercer nivel vendedora
J 44 femenino unión libre primaria ama de casa
K 28 femenino divorciada primaria ama de casa
L 52 femenino casada primaria e. domestica
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
Medios y recursos
Factores del contexto que facilitaron la acción
Factores del contexto que limitaron la acción
Papelería, redes sociales,
dispositivo de comunicación,
Instalaciones del CDID,
consultorios, teléfono, fichas e
instrumentos técnicos y guías
de atención a usuarios.
Espacios apropiados para la realización de las intervenciones.
Contar con los instrumentos para el levantamiento de información sociodemográfica.
Contar con las guías de atención a los usuarios.
Actividades académicas y administrativas que se ejecutaban a la par de las actividades de práctica pre profesional.
Por falta de asistencia de algunas usuarias se retrasaron los procesos de atención lo que llevó a organizar la sistematización de la experiencia en base a la información obtenida hasta ese momento.
34
Con relación a las entrevistas:
Se evidencia en todos los casos que no existe presencia de alguna enfermedad
o desorden mental, discapacidad o presencia de enfermedades anormales.
Como características recurrentes en el grupo se identifica una forma de
pensamiento moral rígido, denotan inseguridad y necesidad de aprobación de
sus comportamientos, pesimismo, fatiga y desinterés por actividades del
entorno, dificultad para reformular actitudes frente a eventos de conflicto y
reconocen estar atravesando por un periodo de crisis.
Tienen sentimientos de vergüenza, se juzgan mal así mismo, expresan
narraciones de culpa por situaciones de violencia vivida en su infancia y en el
presente en sus relaciones de pareja. En todos los casos hay experiencias de
violencia física y psicológica contra ellas y en 5 de los casos una experiencia de
violencia sexual vivida en la niñez, adolescencia o adultez. Las áreas donde más
se expresa el conflicto es en lo social, familiar amoroso y sexual. En algunos
casos expresan que el placer no es relevante en su vida y a su vez otras
reconocen que no tienen experiencias que sean gratificantes y de placer con sus
parejas en el pasado y el presente.
Con relación a los resultados del cuestionario de percepción del funcionamiento
familiar se identifica que:
Tabla: Percepción del funcionamiento familiar
CASOS Nivel de funcionalidad familiar
A - B – I – K - H Disfuncional
C – D – F – G – L Moderadamente Funcional
J - E Funcional
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
Con relación a los resultados obtenidos en los cuestionarios de síntomas SRQ,
y la escala de Zung se identifica:
Tabla: Síntomas SRQ y Nivel de depresión (Escala Zung)
35
CASOS Puntaje SRQ Rango Nivel de depresión
A 7 60-69 moderadamente deprimido
B 4 50-59 ligeramente deprimido
C 4 50-59 ligeramente deprimido
D 4 50-59 ligeramente deprimido
E 7 60-69 moderadamente deprimido
F 7 60-69 moderadamente deprimido
G 4 50-59 ligeramente deprimido
H 7 60-69 moderadamente deprimido
I 7 60-69 moderadamente deprimido
J 7 60-69 moderadamente deprimido
K 7 60-69 moderadamente deprimido
L 7 60-69 moderadamente deprimido
Elaborado por: Ginger Dito y Maria Isabel San Martin
2.5 ANALISIS Y REFLEXION
El trabajo de prácticas pre profesionales, se ejecutó en el CDID, en el proyecto
de mujer, familia y pareja, donde fuimos las responsables de efectuar la
identificación de signos y síntomas relacionados a la depresión en el seguimiento
terapéutico.
En nuestro rol de practicantes, tuvimos el interés de conocer sobre los procesos
que se implementan a través de los servicios que brinda la institución. Se
identificaron oportunidades de mejorar los procesos de consulta y atención a la
comunidad, teniendo en cuenta que la intervención se realizó desde lo individual.
Los talleres de promoción en la comunidad sirvieron para generar el inicio del
proceso, ya que originaron el interés por la problemática que se identificaba y
activaron el sentido de ayuda que las mujeres y su familia requerían, dando paso
a un segundo momento que fue el proceso de atención, el cual inicia con la
identificación de situaciones problemas que las usuarias viven en las relaciones
que establecen en su vida cotidiana con cada uno de los integrantes de su
36
familia, el proceso nos permite identificar también situaciones de violencia que
han vivido en su familia de origen y sus familias actuales, que como establece el
Inventario de Depresión de Beck (1993) estas variables situacionales y
contextuales tienen correlación con el nivel de síntomas depresivo.
De acuerdo con el Nivel de depresión identificado a través de la escala Zung en
las usuarias ocho de las mujeres presentan un nivel moderado de depresión y
en menor medida, cuatro de ellas en el nivel ligeramente deprimida, con la
presencia de variables situacionales en todos los casos de violencia física y
psicológica, condiciones de pobreza y limitaciones en cuanto a su vinculación a
diferentes entornos sociales o laborales. Cabe señalar que otro factor
condicionante de índole negativo es el bajo nivel de instrucción que tienen las
usuarias.
Estas condiciones afectan los niveles de funcionamiento familiar, en cinco de los
casos se ubican en el nivel disfuncional, cinco en el nivel moderadamente
disfuncional y solo en dos de las usuarias se registra el nivel de funcionalidad
familiar, denotando una afectación hacia el entorno de la familia.
De acuerdo con (Orellana R., 2009) la definición de un episodio depresivo
contempla la apatía, la astenia y la Anhedonía: fatiga y desinterés por actividades
del entorno y expresiones generalizadas de irrelevancia por el placer y las
experiencias no placenteras del pasado o el presente con sus parejas.
En la identificación de signos se aprecia inseguridad, fatiga, tristeza, inquietud e
inhibiciones afectivas y motoras de contacto con otras personas.
En la identificación de síntomas se reconoce una forma de pensamiento moral
rígido, negativo, necesidad de aprobación de sus comportamientos, pesimismo,
desinterés por actividades del entorno, dificultad para reformular actitudes frente
a eventos de conflicto. Tienen sentimientos de vergüenza, se juzgan mal así
mismo, expresan narraciones de culpa por situaciones de violencia vivida en su
infancia y en el presente en sus relaciones de pareja. Expresan desinterés por el
placer y experiencias no gratificantes en este ámbito con sus parejas en el
pasado y el presente. Aunque no refieren ideas de suicidio se desarrollan
espacios de silencio o de comunicación lenta o dubitativa cuando se habla del
tema.
Un factor adicional a la identificación de signos y síntomas en el proceso fueron
los hallazgos sobre los factores contextuales y de vivencia que influyen en el
37
desarrollo de este trastorno, las experiencias de violencia del pasado y el
presente son fuentes constantes de incidencia en el problema.
Al finalizar, los resultados nos brindaron información relevante para
retroalimentar aprendizajes en experiencias de estudio similares sobre la
depresión en mujeres que requieren procesos de ayuda a través de los servicios
sociales que implementa el CDID y que en primera instancia tienen otra idea
sobre el problema que podría afectar sus vidas.
2.5.1 Interpretación critica
La retroalimentación de los aprendizajes no solo se da en el ámbito de la
intervención en el marco de nuestras prácticas pre profesionales nos
encontramos con otros elementos a considerar: dificultades relacionadas a los
tiempos de organización, para la elaboración en conjunto con la sistematización,
en nuestro caso en particular tuvimos que terminar nuestra presentación escrita
de este proceso sin haber concluido la intervención.
Los procesos que implementa la organización son importantes para la
comunidad y para los estudiantes que nos vinculamos a través de la práctica pre
profesional, sin embargo, el apoyo que prestan los supervisores o asesores de
la intervención no es suficiente, en ciertos momentos se requieren procesos de
acompañamiento más funcionales y mejor programados en el tiempo.
Dificultades superadas
Fase Dificultades
presentadas
Como se
superaron
(estrategias y
resultados)
Sugerencias para
prevenir
dificultades
INGRESO
Ausencia de
usuarios con los
criterios de
selección
determinados
por el proyecto.
Integrarnos a las
diversas
actividades de
promoción de los
servicios que
ofrece el CDID, por
medio de charlas,
talleres y entrega
de trípticos, a
posibles usuarios
que cumplan con
Planificar y llevar a la
ejecución tareas de
promoción, de
atención a mujeres,
familias y parejas en
crisis de la
comunidad, de forma
permanente, previos
a la iniciación de las
prácticas pre
profesionales de los
38
los criterios
establecidos.
estudiantes de
noveno semestre.
PLAN
DE
INTERVENCIÓN
Derivación de
casos, que no
cumplían con los
criterios,
correspondientes
al proyecto.
Se informó a la
supervisora de
prácticas de
nuestro proyecto en
el CDID sobre este
particular, quien
junto a las otras
supervisoras de los
diferentes
proyectos que se
atendían en este
centro, nos
instruyeron sobre la
adecuada forma de
agendar casos a
los estudiantes
practicantes de
acuerdo a las
problemáticas que
acogía cada
proyecto.
Los responsables de
la tutoría de prácticas
deberían especificar
cuáles son las
funciones que deben
cumplir los
practicantes una vez
que estos se
encuentren dentro de
la institución
receptora, realizando
un acompañamiento
previo.
Evitando de esta
manera que el
usuario pase de un
practicante a otro, y
se genere una
pérdida de tiempo y
de recursos.
PLAN DE
INTERVENCION
El uso de los
consultorios
asignados a
nuestro proyecto,
por practicantes
de otros
proyectos, lo que
ocasiono
dificultades y
retraso en la
agenda para la
atención
oportuna a los
usuarios.
Se informó de esta
situación, a la
tutora de prácticas,
para que se
confirmen los
espacios que
deberían utilizar
cada uno de los
proyectos que se
realizan en el
CDID.
Mayor control en
cuanto a que se
respeten, los
espacios asignados
(Consultorios), a los
diferentes proyectos
que se lleven a cabo
en el CDID.
CIERRE Con algunas
usuarias en
atención, no se
llegó a cerrar el
caso, una vez
Continuar con la
atención a las
usuarias del CDID,
en las siguientes
Realizar la
promoción de los
servicios del CDID,
previamente, antes
de llevar a cabo las
39
finalizado el
periodo de
prácticas.
semanas fuera del
periodo de práctica.
prácticas de los
estudiantes de
noveno semestre.
Situaciones de Éxito
Fase Éxitos
reconocidos
Como se superaron Recomendaciones
para fases /
procesos futuros
Identificación
de
problemática
Se identificó
adecuadamente
la problemática
de las usuarias.
Estructurando las
problemáticas en
primera instancia desde
un punto de vista
cualitativo.
Crear una matriz de
análisis de
problemáticas y
jerarquizarlas para
el adecuado
entendimiento de
los practicantes.
Errores para no volver a cometer
Fase
Errores
identificados
Causas del error
Recomendaciones
para fases /
procesos futuros
INGRESO
Captar
usuarios para
la atención,
que no
cumplían con
los criterios,
con el afán de
completar los
seis casos
requeridos.
Designación
apresurada de casos
a los practicantes del
proyecto, para
cumplir con el
número de casos que
solicitaban en el
CDID.
Establecer matriz, con
criterios claros y
específicos,
correspondientes al
proyecto a ejecutarse
en las instalaciones
del CDID.
INTERVENCION Fragmentar a
las usuarios
por necesidad
de cubrir la
Cumplir con los
requisitos
preestablecidos para
Realizar una
entrevista y datos
sociodemográficos, en
donde refleje la
40
CAPITULO III
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
3.1 Conclusiones
Este estudio resalta la importancia del papel del psicólogo en la
comunidad y en la intervención individual o al grupo familiar.
Los procesos que implementa la organización son importantes para la
comunidad y para los estudiantes que nos vinculamos a través de la
práctica pre profesional.
La retroalimentación de aprendizajes se da en dimensiones específicas al
problema de estudio de la depresión y en relación a los factores que se
vinculan al problema.
3.2 Recomendaciones
Hacer un proceso de inducción intensivo en lo teórico y práctico previo al
inicio de atención de casos de los usuarios que asisten al CDID con la
finalidad de preparar y capacitar adecuadamente al estudiante que realiza
sus prácticas en este Centro.
Se requiere implementar una mejor organización del tiempo para los
procesos de acompañamiento y actividades de sistematización acorde al
avance de la experiencia de la práctica pre profesional que en ocasiones
difiere de la planificación académica.
Implementar un mejor proceso de selección de los casos, en base a
criterios claros y específicos que correspondan a la finalidad de los
proyectos y programas.
Separar el período de prácticas pre profesionales con el proceso de
titulación
cantidad de
casos
solicitados en
el CDID
la práctica. Cubrir un
requisito cuantitativo.
prioridad de la
demanda por parte del
usuario.
41
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44
ANEXOS
45
Ficha Sociodemográfica
Hoja 1
46
Ficha Sociodemográfica
Hoja 2
47
Registro de primera sesión
Hoja 1
48
Registro de primera sesión Hoja 2
49
Registro de atención subsecuente
50
Cuestionario de Funcionamiento Familiar FF-SIL
51
Cuestionario de Síntomas SRQ
52
Escala de autoevaluación para depresión de Zung
![Amazon Web Services · b ', *'#, -*'- ' -* '4-63'+ #*300444 ,) 0# g w - -*'- #-( ' ' , ( '" ,)& ' -* -'-* -' - `'* , ' - -*' -' - * -'- ' -* ' #\ ' 4-6' xxx!]wfutw!srq ' o- - *' '](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5f0e8ddd7e708231d43fcd58/amazon-web-services-b-4-63-300444-0-g-w-.jpg)
