UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA DE INVESTIGACIÓN: Microfiltraciones en Restauraciones de Clase V en Dientes Premolares Realizados con Ionómero de Vidrio Modificado con Resina y Resina Nanohíbrida AUTOR: Carrera Sevillano Washington Javier TUTOR: Od. Jacobo Rosero Mendoza Esp. GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2018 Ecuador
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
Microfiltraciones en Restauraciones de Clase V en Dientes Premolares
Realizados con Ionómero de Vidrio Modificado con Resina y Resina
Nanohíbrida
AUTOR:
Carrera Sevillano Washington Javier
TUTOR:
Od. Jacobo Rosero Mendoza Esp.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2018
Ecuador
II
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Álvarez Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Esp. Julio Rosero Mendoza Msc.
Gestor de Titulación
III
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Microfiltraciones en Restauraciones de Clase V en dientes premolares realizados
con Ionomero de Vidrio Modificado con Resina y Resina Nanohibrida, presentado por el
Sr. Carrera Sevillano Washington Javier del cual he sido su tutor, para su evaluación y
sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo.
Guayaquil Septiembre del 2018.
…………………………….
Od. Jacobo Rosero Mendoza Esp.
CC: 0915839732
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, CARRERA SEVILLANO WASHINGTON JAVIER, con cédula de identidad N°
0940191448, declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene
material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, Septiembre del 2018.
…………………………….
CARRERA SEVILLANO WASHINGTON JAVIER
0940191448
V
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a toda mi familia en especial a mis padres Jorge Carrera
y Lorena Sevillano que fueron la principal motivación para seguir adelante en
este proyecto.
Dedicado en memoria del Dr. Carlos Villegas G. quien también estuvo
apoyándome a lo largo de la carrera universitaria.
A mi novia Adriana.
VI
AGRADECIMIENTO
A mi madre Lorena Sevillano por ser la persona que siempre estuvo presente en
los momentos más difíciles, apoyando e impulsando a seguir adelante.
A mi padre Jorge Carrera por el apoyo brindado a lo largo de mi formación
profesional.
A mis tías, Luisa, Pilar, Geoconda, por su infinita colaboración y cariño.
A mi novia Adriana, por su contribución cuando más se la necesito.
A mis amigos Jean, Taygin, que siempre estuvieron presentes en todo momento.
A mis pacientes que sin la colaboración de ellos no fuera posible este logro.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, Msc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo MICROFILTRACIONES EN
RESTAURACIONES DE CLASE V EN DIENTES PREMOLARES REALIZADOS CON
IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA Y RESINA NANOHIBRIDA,
realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil Septiembre del 2018.
…………………………….
CARRERA SEVILLANO WASHINGTON JAVIER
0940191448
VIII
Índice General.
PORTADA.......................................................................................................................................I
CERTIFICACION DE APROBACION .................................................................................................II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A ........................................................................................................III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................... IV
DEDICATORIA .............................................................................................................................. V
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................................... VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................. VII
Índice General. ......................................................................................................................... VIII
Índice de gráficos. ....................................................................................................................... X
Resumen .....................................................................................................................................XI
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................1
CAPITULO I ...................................................................................................................................3
EL PROBLEMA ...............................................................................................................................3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................3
1.1.1. DELIMITACION DEL PROBLEMA ................................................................................4
1.1.2. FORMULACIÒN DEL PROBLEMA ...............................................................................4
1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÒN ..............................................................................4
1.2. JUSTIFICACIÒN..................................................................................................................5
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACION ........................................................................................6
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................6
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................6
1.4. Hipótesis ...........................................................................................................................7
1.4.1. Variables de investigación ........................................................................................7
1.4.1.1. Variable independiente: .......................................................................................7
1.4.1.2. Variable dependiente: .................................................................................................7
1.4.2 Operacionalización de las variables .................................................................................7
CAPITULO II ..................................................................................................................................9
MARCO TEORICO ..........................................................................................................................9
2.1. Antecedentes ........................................................................................................................9
2.2 Fundamentación científica o teórica ....................................................................................11
IX
2.2.1 Esmalte dental. ..............................................................................................................11
2.2.2. Dentina. ........................................................................................................................11
2.2.3. Pulpa ............................................................................................................................12
2.2.4. Cemento dentario. .......................................................................................................12
2.2.5. Lesiones cervicales no cariosas.....................................................................................12
Abrasión. ............................................................................................................................13
Erosión o corrosión. ...........................................................................................................13
Abfracción. .........................................................................................................................13
2.2.5. Adhesión a la estructura dentaria ................................................................................14
Adhesión a esmalte ............................................................................................................14
Adhesión a Dentina ............................................................................................................15
2.2.6. RESINAS COMPUESTAS. ................................................................................................16
Resinas de macropartículas. ...............................................................................................17
Resinas de Micropartículas. ................................................................................................18
Resinas Hibridas (resinas de partículas pequeñas). ............................................................18
Resinas Microhíbridas (hibridas modernas). ......................................................................18
Nanoparticuladas. ..............................................................................................................19
2.2.6. Cemento de ionomero de vidrio modificado con resina ..............................................19
CAPÍTULO III ...............................................................................................................................21
MARCO METODOLÓGICO ...........................................................................................................21
3.1 Diseño y tipo de investigación ..........................................................................................21
3.2 Población y muestra .........................................................................................................21
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ...................................................................................22
3.4 Procedimiento de la investigación....................................................................................22
3.4.1. Preparación de los cuerpos de prueba .....................................................................23
Prueba de microfiltración. ..................................................................................................27
Evaluación del grado de microfiltración. ............................................................................30
3.5 Análisis de los Resultados .................................................................................................31
3.6 Discusión de los resultados ..............................................................................................34
CAPÍTULO IV ...............................................................................................................................36
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .....................................................................................36
4.1 Conclusiones. ...................................................................................................................36
4.2 Recomendaciones ............................................................................................................37
Bibliografía .................................................................................................................................38
X
Índice de gráficos.
Figura 1. 20 dientes premolares. ...........................................................................................22
Figura 2. Eliminación de tejido periodontal con cureta .......................................................23
Figura 3. Conformación de las cavidades. ...........................................................................24
Figura 4. Medición de la fresa redonda. ...............................................................................24
Figura 5.Estandarización de los dientes. .............................................................................24
Figura 6. Aplicación de ácido .................................................................................................25
Figura 7.Lavado post Acido ...................................................................................................25
Figura 8.Aplicacion del sistema adhesivo ...........................................................................25
Figura 9.Fotopolimerizacion del sistema adhesivo ............................................................25
Figura 10.Aplicación de resina nanohibrida ........................................................................26
Figura 11.Pulido de la restauración .....................................................................................26
Figura 12.Restauracion con ionomero de vidrio modificado con resina .........................26
Figura 13.Sellado apical ........................................................................................................27
Figura 14.Cuerpos almacenados en tubos de ensayo con agua destilada ....................27
Figura 15.Cuerpos de prueba sometidos a Termociclado. ...............................................28
Figura 16.Cuerpos de prueba sometidos a bajas temperaturas ......................................28
Figura 17.Barnizado del cuerpo de prueba .........................................................................28
Figura 18.Tincion de los cuerpos de prueba con azul de metileno .................................28
Figura 19.Seccionamiento de los cuerpos de prueba .......................................................29
Figura 20. Corte longitudinalmente de todos los cuerpos de prueba ..............................29
Figura 21.Vista microscópica de los grupos de estudio A. Resina nanohibrida B.
ionomero de vidrio modificado con resina............................................................................30
Figura 22. Valoración del grado de microfiltración .............................................................30
XI
Resumen En la actualidad existe una gran demanda de tratamientos estéticos en
odontología y uno de los problemas comunes son las lesiones cervicales. Esto
requiere que el profesional de la odontología tenga conocimiento del manejo de
los materiales utilizados en teste tipo de lesiones.
Se realizó una revisión bibliográfica para el previo conocimiento de los diferentes
tejidos del diente, y del acondicionamiento que necesita cada uno de estos
tejidos.
También se revisó artículos científicos que ayudaron a realizar un estudio in vitro
que buscara comparar la eficacia de dos de los materiales utilizados para
restauraciones en cavidades clase V. Una vez realizado este estudio in vitro se
demostró que no existe un material que tenga la capacidad de evitar la
microfiltración de sustancias entre el diente y el material restaurador, sin
embargo la resina de nanoparticulas supero con gran diferencia la eficacia del
sellado de microfiltraciones.
Palabras claves: Microfiltraciones, cervicales, nanoparticulas, resina.
XII
ABSTRACT
At present there is a great demand for aesthetic treatments in dentistry and one
of the common problems are cervical injuries. This requires for the professional
to have knowledge of the handling of the materials used in this type of injuries.
A bibliographic review was carried out for the previous knowledge of the different
tissues of the tooth, and the conditioning that each one of these tissues needs.
We also reviewed scientific articles that helped to conduct an in vitro study that
sought to compare the effectiveness of two of the materials used for restorations
in class V cavities. Once this in vitro study was carried out, it was shown that
there is no material with the capacity to avoid microfiltration of substances
between the tooth and the restorative material, however, the nanoparticle resin
greatly exceeds the efficiency of the microfiltration seal.
Key words: Microfiltration, cervical, nanoparticles, resin.
1
INTRODUCCIÓN Uno de los problemas más frecuentes para los odontólogos y estudiantes de
odontología en cuanto a restauraciones de cavidades clase V son las
microfiltraciones, que se podrían definir como la infiltración de alguna sustancia
entre la restauración y el tejido dentario causando molestias al paciente como
sensibilidad, cambio de color de las restauraciones o expulsión de la misma.
En los últimos tiempos los materiales de obturación como el cemento de
ionomero de vidrio han sido difundidos por sus características adhesivas,
además de la lenta liberación de flúor, lo que ayudara a la pieza dentaria a
disminuir la susceptibilidad a las lesiones cariosas. Se ha discutido mucho sobre
este material ya que no posee muy buenas características mecánicas en
comparación con otros materiales restauradores como la resina.
El cemento de ionomero de vidrio tiene una reacción acido base, el componente
básico es un aluminio silicato de vidrio que contiene flúor, pero intentando
introducir mejoras sobre los cementos de ionomero de vidrio convencionales
crearon el ionomero de vidrio modificado con resina. (Rosero Mendoza, 2008)
Uno de los materiales más usados en la actualidad en odontología son las
resinas compuestas. Tuvo sus inicios durante la primera mitad del siglo xx, para
ese momento los únicos materiales que podían ser utilizados para
restauraciones estéticas y tenían el color del diente eran los silicatos, pero la
desventaja que tenían era que se desgastaban al poco tiempo de ser colocadas.
Las resinas compuestas dentales son una mezcla de resina compuesta con
partículas de relleno inorgánico, a esto se le incluyen otros componentes para
facilitar la polimerización, ajustar la viscosidad y mejorar la opacidad radiográfica.
(Rodriguez G. & Pereira S. , 2007)
2
En el desarrollo del capítulo tres se describe el procedimiento de un estudio in
vitro donde se pretende comparar la eficacia de estos dos materiales restaurando
cavidades clase V en dientes premolares.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las lesiones de clase V se presentan como la perdida de la estructura dentaria
a nivel de la línea cemento esmalte, el paso a este tipo de lesión de dificulta
debido a la presencia de fluido de la cavidad bucal como la sangre, saliva y el
líquido crevicular presente en el periodonto por esta razón es indispensable
seleccionar correctamente el material con la suficiente capacidad de adhesión
sobre este tipo de tejidos. Uno de los problemas más comunes en este tipo de
restauraciones son las microfiltraciones debido a los fluidos bucales que se
infiltran entre la restauración y el tejido dentario.
Una escasa adhesión de los materiales a la estructura dentaria puede llevar al
fracaso a la operatoria en este tipo de restauraciones empeorando la condición
de la pieza dental con recidivas de caries, una hiperemia pulpar o el desalojo de
la restauración. Sabiendo que este es un problema muy frecuente vamos a
estudiar el correcto manejo y aplicación de los materiales para proporcionar la
eficacia de las restauraciones clase V y garantizar el éxito en el tratamiento.
4
1.1.1. DELIMITACION DEL PROBLEMA
Tema: microfiltraciones en restauraciones de clase V en dientes premolares
realizados con ionomero de vidrio modificado con resina y resina nanohibrida
Objeto de estudio: Microfiltraciones en restauraciones de clase V
Campo de acción: Rehabilitación Oral
Línea de investigación: salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublinea de investigación: epidemiologia y práctica odontológica.
Área: PREGRADO
Periodo: 2017 – 2018
1.1.2. FORMULACIÒN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las consecuencias de las microfiltraciones en restauraciones de
clase V en dientes premolares preparados con ionomero de vidrio modificado
con resina y resina nanohibrida?
1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÒN
¿Cuáles son las características del ionomero de vidrio modificado con resina?
¿Cuáles son las características de la resina nanohibrida?
¿Qué diferencia existe entre los niveles de micro filtración usando ionomero de
vidrio modificado con resina y la resina nanohibrida?
5
1.2. JUSTIFICACIÒN
Este trabajo, Compara in vitro el grado de microfiltraciones en restauraciones de
clase V en dientes premolares preparados con ionomero de vidrio modificado
con resina y resina nanohibrida. Las consecuencias que conllevan la presencia
de microfiltraciones en restauraciones con una mala calidad de sellado o con un
material y técnica inadecuado, podrían ser caries recidivantes, pigmentación
marginal, molestias postoperatorias, hiperemia pulpar, muerte pulpar y terminar
en tratamiento endodontico. De esta manera este estudio nos ayudara a
diferenciar estos materiales como son el ionomero de vidrio modificado con
resina y la resina nanohibrida para saber el grado de microfiltración que tenga
cada una de ellas.
También es imprescindible reconocer si el material que vamos a elegir para tratar
este tipo de lesión será el ideal dependiendo el tipo de tejido en el que se va a
usar.
Realizar este estudio in vitro comparando la microfiltración existente en las
piezas dentarias restauradas de acuerdo a la filtración del material restaurador
utilizado; en este caso ionomero de vidrio modificado con resina y resina
nanohibrida, es decir podremos saber cuál es el porcentaje de microfiltración que
existe utilizando estos dos materiales ya mencionados, en restauraciones de
cavidades clase V.
Este trabajo de investigación está encaminado a todos los odontólogos y
estudiantes con la finalidad de comprender la importancia de emplear una buena
técnica y material adecuado a la hora de realizar una restauración para la
prevención de microfiltraciones, debido a que la operatoria dental es la
encargada de devolver la morfología, función y estética al órgano dentario ya
sean provocados por procesos patológicos o traumáticos. Se realizara para
beneficio tanto del profesional como del paciente, ya que de esta manera
tendremos un mejor desempeño profesional al poder demostrar y diferenciar el
grado de microfiltración entre el ionomero de vidrio modificado con resina y la
resina nanohibrida en restauraciones en cavidades clase V.
6
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACION
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Comparar in vitro del grado de microfiltración en premolares con restauraciones
de clase V obturados con ionomero de vidrio modificado con resina y resina
nanohibrida
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar, las características de los materiales restauradores.
Relacionar, el grado de filtración con el sellado.
Describir, la influencia que tiene en la microfiltración al aplicar resina nanohibrida
en restauraciones clase V.
Presentar, el grado de filtración en los especímenes en estudio.
7
1.4. Hipótesis
La comparación in vitro del grado de microfiltración en premolares con
restauraciones de clase V obturados con ionomero de vidrio modificado con
resina y resina nanohibrida nos permite determinar la efectividad de los
materiales.
1.4.1. Variables de investigación
1.4.1.1. Variable independiente:
Materiales de obturación para restauraciones de clase V
1.4.1.2. Variable dependiente:
Efectividad de los materiales de obturación
1.4.2 Operacionalización de las variables
Variables Definición conceptual Dimensiones Fuente
Variable
independiente
Materiales de
obturación para
restauraciones de
clase V
Los materiales de obturación
son los que permiten al
odontólogo realizar
restauraciones parciales de las
piezas dentarias.
A base de ionomero de vidrio
Resina de nanoparticulas
Textos
Revistas Médicas
Sitios web
8
Variables Definición conceptual Dimensiones Fuente
Variable
dependiente
Efectividad de los
materiales de
obturación
Para el éxito de las
restauraciones de clase V
dependerán de parámetros que
el odontólogo deberá tomar en
cuenta previo al tratamiento.
Manipulacio
n del
material.
Composicio
n del
material.
Tiempo de
trabajo del
profesional.
Textos
Revistas Médicas
Sitios web
9
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
La historia de las resinas compuestas tuvo inicio durante la primera mitad del
siglo XX. En ese entonces los silicatos eran los únicos materiales que tenían
color del diente y eran empleados como material de restauración estética. A
finales de los años 40 reemplazaron los silicatos por las resinas acrílicas de
polimetilmetacrilato (PMMA). En 1962 el Dr. Ray. L. Bowen elaboro un nuevo
tipo de resina compuesta el principal perfeccionamiento fue la matriz de resina
de Bisfenol-A- Glicidil Metacrilato y un agente de unión o Silano entre la matriz
de resina y las partículas de relleno. (Rodríguez G & Pereira S. , 2008).
Con la aparición de las resinas microhibridas, y su manipulación en escala
manométrica de la fase inorgánica, dio origen a las resinas compuestas
Nanoparticuladas. La creación de la nanotecnología que tiene como objeto de
estudio aquello que mida entre 0,1 y 100nm viabilizo la obtención de
nanoparticulas y de igual forma, nuevas propiedades de las resinas compuestas
como un alto grado de pulido. En el 2002 3M ESPE fue el pionero en esta
categoría que en América latina fue conocida como Filtek Z350.
En 1969 en Londres fue creado el primer cemento de ionomero de vidrio que es
el resultado de una reacción acido-base. A pesar de ello los cementos de
ionomero de vidrio han sido cuestionados por varios aspectos negativos.
10
Los ionomeros de vidrio de la década de 1970 presentaban en su combinación
de polvo de cemento de silicato y líquido de cemento policarboxilato. Como
principales constituyentes del polvo; el sílice, la alúmina y el fluoruro de calcio; y
en el líquido, una solución acuosa de ácido poliacrílico o polimaleico y acido
tartárico para acelerar la función del fraguado. (Nocchi Conceicao, 2008)
Al igual que otros materiales el ionomero de vidrio ha desarrollado mejorías, una
de las más importantes es la modificación con resina que se patentaron en 1980.
A estos ionomeros de vidrio modificados con resina se les añadieron pequeñas
partículas de monómeros como el 2-hidroxietil metacrilato e iniciadores de la
polimerización. Endureciendo por fotoactivacion. (Luna Bastías, 2013)
En épocas recientes se creó un cemento de ionomero vítreo resinoso
fotopolimerizable con nanoparticulas en forma de pasta en un sistema de doble
jeringa o clicker con esto se disminuye la sensibilidad térmica del material para
que no haya riesgo de volatilización de los componentes del líquido, de esta
forma menorar la incorporación de burbujas de aire en la mezcla para facilitar la
manipulación del material al profesional. (Nocchi Conceicao, 2008)
11
2.2 Fundamentación científica o teórica
2.2.1 Esmalte dental.
El esmalte dental también es llamado tejido adamantino que cubre toda el área
de la dentina en la porción coronaria, es el tejido más duro del organismo debido
a que su estructura está compuesta por prismas muy mineralizados. Posee un
porcentaje muy elevado de matriz inorgánica en un 96%, un 3% de agua, y 1%
de matriz orgánica. El componente principal de la matriz inorgánica es la
hidroxiapatita constituidos por fosfatos de calcio que se asemejan a otros tejidos
mineralizados del organismo como hueso dentina y cemento. Entre las
características principales del esmalte dental tenemos que embriológicamente
este tejido es de naturaleza ectodérmica, los cristales de hidroxiapatita están
fuertemente empaquetados, estos cristales son débiles ante la acción de los
ácidos. (Gomez de Ferraris & Campos Muñoz, 2009)
El tejido del esmalte tiene una configuración especial que le permite absorber
golpes o traumas sin quebrarse su elemento básico es el prisma adamantino
constituidos por cristales de hidroxiapatita. El esmalte difunde la luz blanca
monocromática de un modo diferente, según su grado de mineralización. Esta
propiedad permite estudiar áreas descalcificadas y su posterior recalcificación in
vivo. (Barrancos Mooney)
2.2.2. Dentina.
La dentina es un tejido altamente mineralizado surcado por innumerables
conductillos que alojan en su interior una sustancia protoplasmática cuya célula
madre está en la pulpa que recubre la pared interna de la dentina y se denomina
odontoblasto. Se considera que la dentina contiene un promedio de un 70% de
sustancia orgánica, un 12% de agua y un 18% de sustancia orgánica esto varía
según la edad y según el área de tejido dentinario que se analiza. (Barrancos
Mooney)
12
2.2.3. Pulpa
La pulpa formada a partir de la papila dentaria es un tejido orgánico conectivo
similar a la mayoría de tejidos blandos del organismo posee un 25% de sustancia
orgánica y un 75% de agua, si bien en su composición no se diferencia de otros
tejidos blandos laxos se debe recordar que está totalmente rodeada de tejidos
calcificados lo cual otorga características particulares, especialmente cuando
sufre reacción inflamatoria. Las células formadoras de dentina son los
odontoblastos y las células diferenciadas en general. (Barrancos Mooney)
2.2.4. Cemento dentario.
El cemento dentario es el tejido más relacionado con el periodonto del cual forma
parte. Las cellas formadoras de este tejido son los cementoblastos.
Se pueden diferenciar tres zonas, interna media y externa que cubren la raíz del
diente. En los sitios de mayor intensidad funcional donde el diente recibe
presiones intensas se produce una mayor cantidad de cemento que puede llegar
a deformar la raíz. (Barrancos Mooney)
2.2.5. Lesiones cervicales no cariosas
Desde el origen de la humanidad se reconoce q ha existido el desgaste dentario,
se considera fisiológico la perdida de la estructura dentaria que no supere las
38um cuando se superan estos valores se reconoce como patológico. Diversos
factores como la forma de preparación de alimentos y el alto índice de estrés al
que está sujeto el hombre han aumentado el grado y el tipo de desgaste.
Las lesiones cervicales no cariosas se clasifican en: Abrasión, erosión-corrosión,
abfracción.
13
Abrasión.
Es la perdida de la estructura dentaria debido al frotamiento o raspado por parte
de objetos extraños o sustancias que al contactar con los dientes generan
desgaste a nivel de la línea cemento esmalte. Se localizan frecuentemente por
la cara vestibular desde caninos hasta el sector posterior y tienen como
característica principal un límite definido con una extensión dura y pulida, el
esmalte se observa liso plano y brillante, la dentina expuesta se presenta
extremadamente pulida y está acompañada de recesión gingival.
La respuesta defensiva del complejo dentinopulpar ante esta agresión que
provoca la abrasión es, la continua hipercalcificacion tubular y esclerosis de la
dentina cerca de esta lesión.
Erosión o corrosión.
Se reconoce como erosión a la perdida de la estructura dentaria por acción
química, por la presencia de agentes desmineralizantes especialmente ácidos y
quelantes. Es causada por dos factores. Extrínsecos e intrínsecos.
Extrínsecos.
Puede darse por origen ocupacional, al estar en contacto con vapores
ambientales (fertilizantes, industrias químicas).
También puede darse este tipo de lesiones por tratamientos prolongados con
algún medicamento (ácido ascórbico).
Las características clínicas de esta lesión son una superficie defectuosa, suave,
de aspecto rugoso y opaco.
Abfracción.
Esta se define como una lesión en forma de cuña profunda, con márgenes
definidos a nivel de la línea cemento esmalte causada por fuerzas oclusales.
14
Su etiología es extrínseca en sentido vestíbulo lingual de las fuerzas oclusales
durante la parafunción, esto va a provocar un arqueamiento de la corona
tomando como apoyo la región cervical.
La estructura del esmalte en la región cervical es indefensa ante las agresiones
físicas y químicas.
La dentina es más resistente a la tracción que el esmalte, se deforma
elásticamente más que el esmalte.
El esmalte al ser más delgado en la zona cervical y por su estructura altamente
mineralizada no permite una deformación por esta razón es el primero en
fracturarse. (Garone Fillho & Abreu e Silva, 2010)
2.2.5. Adhesión a la estructura dentaria
Los sistemas adhesivos son un conjunto de biomateriales que establecen uno
de los puntos críticos dentro de los protocolos clínicos de restauraciones
estéticas. Los estudios que se han realizado sobre adhesión a los distintos
tejidos dentarios representan gran parte de los estudios realizados de
odontología, teniendo como objetivo primordial alcanzar aquel sistema capaz de
cumplir con los tres objetivos de la adhesión propuestos por Norling en 2004 que
son: Conservar y preservar más estructura dentaria, Conseguir una retención
óptima y duradera, Evitar microfiltraciones (Mandri, Aguirre Grabre de Prieto, &
Zamudio , 2015)
Adhesión a esmalte
El mecanismo fundamental de adhesión de las resinas compuestas a esmalte es
de naturaleza micromecánica, debido a que los minerales extraídos durante el
acondicionamiento ácido son reemplazados por monómeros que una vez
polimerizados generan una traba mecánica. (Garrofé , Martucci , & Picca , 2014)
15
La particular composición del esmalte permite que la exposición de este tejido a
sustancias acidas tenga como resultado una superficie con irregularidades
homogéneas y microscópicas en las que resinas de baja viscosidad, adhesivos
o sellador puedan penetrar. Y una vez completada su polimerización, forme una
adecuada adhesión micromecánica. Puede alcanzar una resistencia adhesiva
desde los 15MPa hasta 60MPa dependiendo del tipo del ácido, así como el tipo
de adhesivo. (Barrancos, 2015)
La técnica de grabado ácido en esmalte, logra resultados en escasos segundos,
ya que junto con obtener una enorme cantidad de lugares retentivos
microscópicos, aumenta el área de contacto y la energía superficial del esmalte,
permitiendo que una resina fluida o adhesivo humedezca y penetre su superficie,
para luego, al polimerizar en este sitio, conformar los denominados tags de
resina, los cuales forman una fuerte trabazón micro mecánica. (Osores Ibáñez.,
2013)
Adhesión a Dentina
Morfológicamente el esmalte y la dentina son disparejos, por esta razón, la
adhesión varía entre un sustrato y otro. El segmento inorgánico se organiza en
cristales de hidroxiapatita que forman primas de 5 um de grosor. La naturaleza
estructural caracteriza al esmalte como un sólido de alta energía superficial,
siempre y cuando su superficie se encuentre libre de contaminantes, lo que es
considerado una situación óptima, posibilitando la atracción de un líquido fluido
y de baja viscosidad como el sistema adhesivo de las resinas compuestas.
(Osores Ibáñez., 2013)
El tejido dentinario pertenece al tejido mineralizado más abundante en la pieza
dentaria, constituida por 70% de materia mineral, 18% de materia orgánica, y
12% de agua, composición que varía con la edad, debido a que la mineralización
continúa aún después de que el diente está completamente formado. La
16
organización anatómica fundamental de la dentina está representada por las
prolongaciones odontoblásticas, los túbulos dentinarios y la matriz dentinaria
calcificada. Los túbulos se extienden desde la pulpa dental hasta la unión
amelodentinaria, y contienen la prolongación odontoblástica en su interior, en las
cúspides o en el borde incisal, cerca de la pulpa no solo resultan ser de mayor
diámetro sino que también son más numerosos; a nivel de la unión
amelodentinaria los túbulos logran introducirse en el tejido adamantino
pudiéndose dividir y subdividir en el interior del tejido adamantino, conformando
un sustrato imbricado e integrado, vale decir constituirse como un sustrato micro
poroso, lo cual justificaría la sensibilidad a nivel de la unión o imbricación
amelodentinaria. (Osores Ibáñez., 2013)
Debido a su compleja estructura, la adhesión en dentina resulta ser más
dificultosa y menos predecible que en el esmalte, y aún se debe considerar una
dificultad adicional, como lo es la formación del barro dentinario, que se produce
durante la preparación cavitaria, y que está constituido por una mezcla de fibras
colágenas, fragmentos de cristales de hidroxiapatita, bacterias. Esta capa tiene
un grosor de 0,5 a 5 um. Variando en función del tipo de sustrato y del
instrumental de corte utilizado; se adhiere firmemente mediante atracción
electroestática a la dentina de las paredes cavitarias, obstruyendo los túbulos
dentinarios, actuando como una “barrera de difusión” , que debería ser disuelta,
modificada, impregnada o permeabilizada, para que los monómeros contenidos
en los diversos sistemas adhesivos, puedan contactar directamente la superficie
dentinaria , posibilitándose de este modo, un enlace efectivo entre el diente y el
material restaurador. (Osores Ibáñez., 2013)
2.2.6. RESINAS COMPUESTAS.
La resina compuesta es una de las variedades de las resinas sintéticas utilizadas
en odontología, pero se le añadió partículas de carga inerte con la finalidad de
aumentar su resistencia y reducir la contracción por polimerización. Las primeras
17
resinas contenían polimetil metacrilato la cual no se unía eficientemente a las
partículas de carga causando deficiencias estructurales. La composición básica
de las resinas compuestas es: Matriz orgánica, partículas inorgánicas, y agente
de unión. (Hirata , 2012)
En la matriz orgánica se encuentra en la mayoría de las resinas compuestas el
monómero base Bisfenol-A glicidilmetacrilato (Bis-GMA) otra alternativa de
monómero es el uretano dimetacrilato (UDMA) aun que aumenta la resistencia
mecánica por lo que puede generar modificaciones de color. Para adecuar la
viscosidad se agregaron monómeros diluyentes de bajo peso molecular y baja
viscosidad como metil metacrilato (MMA), etileno glicol dimetacrilato (EDMA) o
trietileno glicol dimetacrilato (TEGDMA). Las partículas inorgánicas más
utilizadas son Sílice coloidal, partículas de circonio, sílice o vidrios y cerámicas
que contienen metales pesados como bario (Ba), o estroncio (Sr) y circonio (Zr)
que van a servir para reducir la contracción de polimerización, el coeficiente de
expansión térmica, aumenta la dureza y mejora las propiedades mecánicas.
(Hirata , 2012)
El agente de unión comúnmente el Silano (metacriloxi-propil silano) que es una
molecula bifuncional capaz de formar en uno de su extremos uniones covalentes
con la sílice presente en las partículas mientras que el otro queda disponible para
la copolimerizacion con la matriz orgánica. Las resinas compuestas pueden
clasificarse en: Macropartículas, Micropartículas, Hibridas (partículas pequeñas),
Microhíbridas (hibridas modernas), Nanoparticuladas, Resinas a base de
siloranos. (Hirata , 2012)
Resinas de macropartículas.
Estas son las primeras resinas q surgieron en la década de los 60, la diferencia
era la presencia de carga de sílice amorfa o cuarzo con un grosor de entre 8 y
18
12 um pero con ejemplare de hasta 50 um que ocupaban entre el 60 y 70% de
su volumen. (Hirata , 2012)
Resinas de Micropartículas.
Para mejorar la rugosidad de la superficie y la baja traslucidez de las resinas
compuestas tradicionales se buscó reducir el tamaño de las partículas de carga.
Las partículas de sílice coloidal se redujeron a dimensiones micrométricas de
0,004 um. Con esas dimensiones la sílice coloidal genera fuerzas
electrostáticas, agrupándolas. (Hirata , 2012)
Resinas Hibridas (resinas de partículas pequeñas).
Para mejorar la lisura de la superficie de la restauración se redujo el tamaño de
las partículas de carga de modo de no comprometer físicas y químicas. Puede
haber sílice amorfa, asociada a vidrios que contienen materiales pesados que
predominen en la composición. (Hirata , 2012)
Los composites de partículas de dos o más tamaños se clasifican como híbridos,
según este concepto, muchas resinas de partículas pequeñas también podrían
ser denominadas composites híbridos. Las partículas de inorgánicas pasan por
un proceso de trituración hasta alcanzar tamaños de 0,5 a 3 um. A pesar de las
ventajas expuestas, las evidencias clínicas demuestran que el pulido a lo largo
del tiempo no se conserva debido a las dimensiones todavía acentuadas de las
partículas y por su distribución y forma irregular. (Hirata , 2012)
Resinas Microhíbridas (hibridas modernas).
Teniendo en cuenta la importancia de la porción inorgánica de la superficie de
las resina se creó esta categoría, los representantes actuales de este tipo de
resinas presentan sílice coloidal (entre 10 y 20% en peso) y vidrios que contienen
19
metales pesados de tamaños entre 0,4 y 1,0 um. Las resinas hibridas si bien dan
resultados bastante satisfactorios, difícilmente proporcionan la calidad del pulido
de una resina de Micropartícula que presenta matriz orgánica de alta calidad y
partículas de tamaño reducido. Por otra parte presentan mayor contenido
inorgánico que las resinas de microparticulas, son menos susceptibles a la
absorción con propiedades mecánicas superiores. (Hirata , 2012)
Nanoparticuladas.
Durante la constante evolución de las resinas compuestas, ninguna consiguió
reunir las características funcionales fundamentales para las restauraciones
posteriores, y las propiedades estéticas en dientes anteriores. Pera ha sido
posible alcanzar esas características a partir de la aparición de las resinas
nanohibridas. La nanotecnología tiene como objeto de estudio todo lo que mide
entre 0,1 y 100 nm, esta innovación tecnológica posibilito la obtención de
nanoparticulas y como resultado, nuevas propiedades de las resinas
compuestas. Una de las características que presentan las resinas de
nanoparticulas es el alto grado de pulido propio de las resinas microparticuladas,
con propiedades mecánicas propias de los composites híbridos. Para la
elaboración de estas partículas, partieron de una solución acuosa de sílice
coloidal que por medio de un proceso químico da origen a un polvo compuesto
por partículas de sílice con dimensiones de entre 20 y 75 nm. A continuación
estas partículas son tratadas con silano que genera la unión química entre la
porción inorgánica y la matriz resinosa que ocurre durante la polimerización del
composite. (Hirata , 2012)
2.2.6. Cemento de ionomero de vidrio modificado con resina
Los cementos de ionomero de vidrio se encuentran formados por vidrio de
fluoraluminosilicato de calcio (polvo) y un líquido que contiene 50% de ácido
poliacrílico con 50% de agua. Este material, presenta tres grandes virtudes: la
20
biocompatibilidad, la acción anticariogénica y adhesión especifica al esmalte y a
la dentina, las cuales se consiguen mediante un acondicionamiento del tejido
dentario con ácidopoliacrilico al 10%, una manipulación adecuada y una
protección del cemento durante el fraguado ya sea con un barniz especial,
vaselina o adhesivo de resina. Sin embargo, el cemento de ionomero de vidrio
(CIV) convencional ha sido modificado encontrándose en el mercado diferentes
tipos como ser el cemento de ionomero de vidrio modificado con resina o
ionomero híbrido, todos ellos utilizados como materiales de restauración para
reemplazar el tejido dental enfermo o restituir el tejido dental perdido. (Zeballos
López & Valdivieso Pérez, 2013)
Son materiales híbridos, contienen los componentes de un ionomero de vidrio,
modificados mediante la adición de una pequeña cantidad de resina hidrofílica,
fundamentalmente HEMA (hidroxietilmetacrilato). Fraguan en parte por una
reacción ácido básica y en parte por polimerización fotoquímica. Además, en
algunos casos, la polimerización del componente resinoso puede incluir un
iniciador químico. (Sánchez Gavi , 2017)
21
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
Esta investigación es de diseño cualicuantitativo de tipo experimental
documentado en el cual se sometieron piezas dentarias extraídas a distintas
pruebas.
Es comparativo ya que fueron usados dos materiales distintos, usando ionomero
de vidrio modificado con resina y resina nanohibrida, evaluándose en ellos el
grado de microfiltración.
Es analítico por exponer resultados específicos de microfiltración a través de
análisis estadístico y revisión de literatura.
3.2 Población y muestra
Para el presente estudio se utilizaron 80 dientes premolares adquiridos a partir
de la donación de diferentes profesionales ortodoncistas, los cuales deberán
cumplir con los criterios de inclusión y exclusión para el propósito de la
comparación in vitro.
Dicha muestra consta de 20 dientes premolares, libres de caries, extraídos por
indicación terapéutica de tratamiento de ortodoncia, los cuales fueron
almacenados en solución de agua destilada hasta el momento de su utilización,
con el objetivo de mantener su hidratación y posibilitar su conservación. Previo
a su utilización, las piezas dentarias fueron limpiadas con curetas, eliminando
22
los restos de tejido periodontal. Posteriormente se limpiaron con una solución de
piedra pómez y suero fisiológico, aplicada con cepillo profiláctico.
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Este trabajo es analítico; debido a que se realizó un análisis de las diferentes
documentaciones existentes y de los resultados obtenidos en este estudio in
vitro.
Técnica de observación y test en un estudio in vitro, ya que se observó el grado
de microfiltración existente en restauraciones de dos materiales diferentes.
Para el desarrollo de esta investigación se utilizaron diferentes instrumentos
como libros, artículos científicos, revistas científicas, otros trabajos de
investigación y documentos de páginas web.
3.4 Procedimiento de la investigación
En este estudio se utilizaron 20 dientes premolares (figura 1.); los cuales fueron
extraídos por indicación terapéutica de tratamiento endodóntico. Estos fueron
almacenados en agua destilada a temperatura ambiente hasta el momento de
su utilización, con el fin de garantizar su hidratación y conservación.
Figura 1. 20 dientes premolares.
Antes de su utilización los dientes fueron limpiados con curetas para eliminar
restos de tejido periodontal y posteriormente profilaxis con pasta de piedra
pómez de consistencia pastosa. Cada diente fue examinado con el fin de
23
descartar aquellos que tengan defectos como caries, fisuras, fracturas, que
intercedan con la finalidad de la investigación. (Figura 2).
Figura 2. Eliminación de tejido periodontal con cureta
3.4.1. Preparación de los cuerpos de prueba
Consecuentemente se realizaron preparaciones cavitarias en la cara vestibular
de cada uno de los especímenes de prueba, con fresa redonda de diamante
previamente medida, y pieza de mano de alta velocidad con las siguientes
dimensiones: 3mm de profundidad, 3 mm de ancho y 3mm de largo. (Figura 3 y
4) Esto se logró marcando las dimensiones en papel aluminio para luego ser
plasmadas en la superficie del diente donde se realizarían las preparaciones,
con el objetivo de estandarizar las preparaciones en cada uno de los cuerpos de
prueba. (Figura 5).
24
Figura 3. Conformación de las
cavidades.
Figura 4. Medición de la fresa redonda.
Figura 5.Estandarización de los dientes.
Grupos de estudio.
Después de realizar las limpiezas de las cavidades con pasta de piedra pómez,
las muestras se seleccionaron aleatoriamente dividiéndolas en dos grupos.
Referidos como:
25
GRUPO A.- se desmineralizo la superficie dentaria con ácido ortofosforico, 15
segundos en esmalte y 10 segundos en dentina, (figura 6.) se prosiguió a
enjuagar con la jeringa triple por el doble de tiempo, (figura 7.) a continuación se
procedió a secar la superficie con una torunda de algodón para evitar que se
reseque la dentina, luego con un aplicador desechable se administró el adhesivo
con las indicaciones del fabricante, (figura 8.) fotopolimerizamos por 20
segundos. (Figura 9.) Posteriormente se procedió a la estratificación de la resina
y fotopolimerizacion de la misma. (Figura 10.) Luego procedimos a dar el
acabado y pulido de la restauración con fresas multihojas y discos soflex
respectivamente. (Figura 11.)
Figura 6. Aplicación de ácido Figura 7.Lavado post Acido
Figura 8.Aplicacion del sistema adhesivo
Figura 9.Fotopolimerizacion del sistema adhesivo
26
Figura 10.Aplicación de resina nanohibrida
Figura 11.Pulido de la restauración
GRUPO B.-Se realizó el acondicionamiento de la dentina con el ácido poliacrílico
por 10 segundos, luego se aplicó el ionomero de vidrio modificado con resina,
posteriormente se procedió a la fotopolimerizacion de la restauración por 20
segundos según indica el fabricante. Finalmente se realizó el pulido de la
restauración.(Figura 12.)
Figura 12.Restauracion con ionomero de vidrio modificado con resina
27
Prueba de microfiltración.
De acuerdo con la técnica de termociclado todos los cuerpos de estudio fueron
sellados con resina fluida en los ápices radiculares, para evitar la infiltración a
ese nivel, de la solución en la que serán sumergidos los cuerpos de estudio.
(Figura 13.)
Todos los cuerpos de estudio fueron almacenados en tubos de ensayo con agua
destilada en una incubadora a 37°durante 24 horas. (Figura14.)
Posterior a esto, todos los cuerpos de estudio fueron sometidos a temperaturas
constantes entre 27°c y 70°c en una incubadora (memmert) durante una hora.
(Figura 15.
Luego se sometieron a un congelador a 5°c durante una hora, todo este procedo
de oscilación de temperaturas se realizó con el fin de provocar el envejecimiento
de las restauraciones. (Figura 16.)
Figura 13.Sellado apical Figura 14.Cuerpos almacenados en tubos de ensayo con agua destilada
28
Figura 15.Cuerpos de prueba sometidos a Termociclado.
Figura 16.Cuerpos de prueba sometidos a bajas temperaturas
Consecutivamente se colocó a todas las muestras, barniz de uñas en toda la
superficie, exceptuando la zona de la restauración, con el objetivo de evitar la
infiltración del colorante en otro lugar que no sea compatible con este estudio.
(Figura 17.) Luego todos los cuerpos sometidos al proceso de envejecimiento
fueron sumergidos en azul de metileno por 24 horas a temperatura ambiente,
con la finalidad de comprobar la capacidad de sellado marginal de las
restauraciones. (Figura 18.)
Figura 17.Barnizado del cuerpo de prueba
Figura 18.Tincion de los cuerpos de prueba con azul de metileno
29
Pasadas las 24 horas sumergidos en la solución de azul de metileno, fueron
enjuagados con abundante agua, para eliminar el exceso de colorante, y luego
seccionados longitudinalmente en la mitad de la restauración con un disco de
diamante, en sentido ocluso-apical, separando cada una de las muestra en dos
segmentos. (Figura19-20.)
Figura 19.Seccionamiento de los cuerpos de prueba
Figura 20. Corte longitudinalmente de todos los cuerpos de prueba
30
Evaluación del grado de microfiltración.
Una vez seccionadas las muestras, adecuadamente identificadas, cada parte fue
inspeccionada con un microscopio óptico, (Figura 21.) y sometidos a medición
con una sonda periodontal carolina del norte, para poder determinar con
exactitud el grado de microfiltración. Esto fue realizado con 2 observadores
anticipadamente preparados.
El cálculo de la microfiltración fue dada en milímetros, siendo 0 ausencia de
microfiltración y 3 microfiltración en la totalidad de la restauración.(Figura 22.)
Figura 21.Vista microscópica de los grupos de estudio A. Resina nanohibrida B. ionomero de vidrio modificado con resina
Figura 22. Valoración del grado de microfiltración
A. Resina nanohibrida B. Ionomero de vidrio modificado con resina
A B
A B
31
3.5 Análisis de los Resultados
Microfiltración observada en el uso de ionomero de vidrio modificado
con resina y resina nanohibrida
Para este estudio se clasifico las 10 piezas restauradas con resina
nanohibrida como GRUPO A y las 10 piezas restauradas con ionomero de
vidrio modificado con resina como GRUPO B
TABLA 1. Microfiltración en el grupo a y b
Esta tabla representa que existe microfiltración en ambos grupos de
prueba.
TABLA 2.- Microfiltración grupo A
GRUPOS SI HUBO
FILTRACION
NO HUBO
FILTRACION
A X
B X
GRUPO A 0 1 2 3
Muestra 1 X
Muestra 2 X
Muestra 3 X
Muestra 4 X
Muestra 5 X
Muestra 6 X
Muestra 7 X
Muestra 8 X
Muestra 9 X
Muestra 10 X
TOTAL 2 3 4 1
32
20%
30%
40%
10%
GRUPO A
SIN FILTRACION 1 mm 2 mm 3 mm
En las 10 muestras del GRUPO A se observa que no hubo microfiltración
en 2 de las muestras, 3 con 1mm, 4 con 2mm y 1 con 3mm de
microfiltración.
TABLA 4.- Microfiltración grupo B
GRUPO B 0 1 2 3
Muestra 1 X
Muestra 2 X
Muestra 3 X
Muestra 4 X
Muestra 5 X
Muestra 6 X
Muestra 7 X
Muestra 8 X
Muestra 9 X
Muestra 10 X
TOTAL 0 1 0 9
33
0% 10%
0%
90%
GRUPO B
SIN FILTRACION 1 mm 2 mm 3 mm
En el grupo B se observa que existe microfiltración de 3mm en 9 muestras,
y de 1mm en 1 muestra.
34
3.6 Discusión de los resultados
Algunos odontólogos no están de acuerdo en utilizar resinas compuestas para
cavidades clase V, ya que hay otro tipo de materiales que son muy buenos como
el ionomero de vidrio que puede ser más resistente a las fuerzas de la
masticación. (Moreira Arias , 2016)
Otros autores concluyen que el ionomero de vidrio es el mejor material
restaurador para las lesiones de clase V, por su capacidad de liberar iones de
flúor con el tiempo, buena estabilidad dimensional y similar coeficiente de
expansión térmica con los dientes. (Ortega Moncayo, 2014)
Con los resultados obtenidos de este estudio hemos determinado que el mayor
grado de microfiltración se observó en las muestras del grupo B que fueron las
restauradas con ionomero de vidrio modificado con resina, de igual manera
existió microfiltración en el grupo A, que fueron las restauradas con resina
nanohibrida aunque en menor grado.
Entre los potenciales motivos que podrían declarar esta diferencia, es que el
ionomero de vidrio modificado con resina es aplicado en una sola capa, lo que
podría provocar burbujas o un mal empaquetamiento del material; por otro lado
la resina nanohibrida es aplicada en diferentes capas lo que es un factor
favorable para el buen sellado de la restauración.
En los resultados de las muestras del grupo A, que fueron restauradas con resina
nanohibrida mostraron un menor grado de microfiltración. Esto concuerda con
(Morillo Cardenas, 2014), manifiesta en su estudio que las resinas nanohibridas
presentan mejor sellado marginal
Sin embargo en los resultados del estudio que realizo (Sánchez Pózo, 2014) el
cemento de ionomero de vidrio mostro menor nivel de filtración del pigmento,
llegando en la mayoría de los sujetos de prueba solo hasta el esmalte.
35
Para autores como (Pereira Sánchez & Jordán Barrios , 2007) en su estudio
comparativo de dos premolares con lesiones cariosas las obturaciones de clase
V realzadas con resinas utilizando la técnica de grabado acido obtienen un mejor
sellado marginal, lo que evita una microfiltración a nivel de esmalte. Datos que
concuerdan con los resultados obtenidos en esta investigación.
36
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones.
Concluimos que en la literatura revisada una de las características principales
del ionómero de vidrio modificado con resina es la liberación constante de flúor
por lo que es un material usado en las restauraciones de clase V para prevenir
sensibilidad y lesiones cariosas. Por otro lado la resina nanohíbrida es usada en
restauraciones de clase V por el tamaño de las partículas de relleno lo que
facilitara el pulido que ayudara a prevenir microfiltraciones.
Ninguno de los materiales utilizados en esta prueba, funcionaron efectivamente
al momento del sellado marginal. Pero en las muestras obturadas con resina
nanohibrida existió menor grado de microfiltración.
En los resultados obtenidos en este estudio, se constató en milímetros que el
grado de microfiltración de las cavidades restauradas con ionómero de vidrio
modificado con resina, el sellado marginal fue mínimo en relación a los dientes
restaurados con resina nanohíbrida.
37
4.2 Recomendaciones
Ya que las restauraciones de clase V tienen un grado elevado de complejidad al
momento de obturarlos, al no tener buena adhesión química por el tipo de tejido
en esa zona. Se recomienda realizar estudios in vivo con ambos materiales, para
ver si se mantienen los resultados de este estudio en boca.
Se recomienda a odontólogos y estudiantes de odontología la correcta
manipulación del ionomero de vidrio modificado con resina, porque su mezcla y
tiempos operatorios son esénciales para resultados óptimos
38
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40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
