UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA TEMA DE INVESTIGACIÓN: PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES EN PACIENTES CON CAPACIDADES ESPECIALES QUE ASISTEN A LA FUNDACIÓN HUERTO DE LOS OLIVOS. AUTORA: NARANJO RAFFO KATHERINE VIVIANA. TUTOR: DR. JOSE APOLO PINEDA, M.Sc. Guayaquil, Abril 2019 Ecuador
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES EN PACIENTES
CON CAPACIDADES ESPECIALES QUE ASISTEN A LA
FUNDACIÓN HUERTO DE LOS OLIVOS.
AUTORA:
NARANJO RAFFO KATHERINE VIVIANA.
TUTOR:
DR. JOSE APOLO PINEDA, M.Sc.
Guayaquil, Abril 2019
Ecuador
I
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo
tema es: PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES EN PACIENTES
CON CAPACIDADES ESPECIALES QUE ASISTEN A LA FUNDACIÓN
HUERTO DE LOS OLIVOS, presentado por la Srita. NARANJO RAFFO
KATHERINE VIVIANA., del cual he sido su tutor, para su evaluación y
sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a.
Guayaquil, marzo del 2019.
……………………………………….
DR. JOSE APOLO PINEDA, MSc.
CC: 0903461200
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
………….…………………………
Dr. JOSE FERNANDO FRANCO VALDIVIEZO, Esp.
Decano
........................................................
Dr. PRATICIO PROAÑO YELA, MSc.
Gestor de Titulación
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, NARANJO RAFFO KATHERINE VIVIANA con cédula de identidad N°
0931723274, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de
la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no
contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se
encuentre referenciado.
Guayaquil, marzo del 2019.
………..………………………………….
NARANJO RAFFO KATHERINE VIVIANA
CC: 0931723274
IV
DEDICATORIA
A mi padre Carlos Naranjo Hidalgo, a mi madre Linda Raffo Fernandez y a mis
hermanos Linda y Carlos Naranjo por ser los pilares fundamentales en mi vida y
a ver estado presente durante mis estudios, siendo un apoyo emocional para mí.
Katherine Naranjo Raffo.
V
AGRADECIMIENTO
Principalmente le agradezco a DIOS por guiarme en cada paso que doy a lo largo de mi
vida, por poner en mi camino a personas especiales que han sido mi soporte y compañía
durante todo mi trayecto estudiantil.
Gracias a mis Padres por el apoyo incondicional, por su esfuerzo realizado cada dia
para darme lo mejor, motivarme a seguir adelante y compartirme sus experiencias de
vida para guiarme en las mías. Gracias a mis hermanos por ser un constante apoyo y
motivación durante mis estudios.
Gracias a mis amigos que a lo largo de este tiempo siempre me han apoyado en todos
los momentos de mí vida.
Gracias a la fundación ´´Huerto de los Olivos´´ por brindarme sus instalaciones para
realizar encuestas y poder relacionarme con las grandes personas que asisten a este
hermoso lugar.
A mis instructores por compartir sus conocimientos y experiencias conmigo a lo largo de
estos dos años de estudio, gracias por lo aprendido, por siempre recalcarnos que nunca
debemos dejar de aprender de estudiar y de actualizarnos.
Gracias a mi tutor Dr. José Apolo Pineda y a su hijo Dr. José Apolo Moran, por guiarme
en la realización y desarrollo de mi trabajo de titulación, por el tiempo brindado, desde
el inicio hasta su culminación.
Katherine Naranjo Raffo
VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Dr. Jose Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. Que se procedo a realizar la entrega de la
cesión de derechos del autor en forma libre y voluntaria del trabajo de análisis
de caso, realizado como requisito previo para la obtención del título de
odontóloga, a la universidad de Guayaquil.
Guayaquil marzo 2019
………………………………………………
NARANJO RAFFO KATHERINE VIVIANA
CC: 0931723274
VII
INDICE
APROBACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. I
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .............................................................................. II
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. III
DEDICATORIA ................................................................................................................ IV
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... V
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ........................................................................... VI
RESUMEN ........................................................................................................................ X
ABSTRACT ...................................................................................................................... XI
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 4
1. EL PROBLEMA ......................................................................................................... 4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 4
1.2. Delimitación del problema: .................................................................................... 5
1.3. Formulación del problema: .................................................................................... 5
1.4. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ..................................................................... 5
1.5. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 5
1.6. OBJETIVOS ........................................................................................................... 7
1.6.1 OBJETIVO GENERAL. .................................................................................... 7
1.6.2. OBJETIVO ESPECÍFICO ............................................................................... 7
1.7. HIPOTESIS ............................................................................................................ 7
1.8. Variables de la Investigación ................................................................................. 7
1.9. Operacionalización de las variables ...................................................................... 8
CAPITULO II ..................................................................................................................... 9
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 9
2.1. ANTECEDENTES. ................................................................................................. 9
2.2 PERSONAS CON CAPACIDADES ESPECIALES .............................................. 10
2.3. PREVENCION ..................................................................................................... 10
VIII
2.4. PACIENTES CON CAPACIADES ESPECIALES Y LAS ENFERMEDADES
BUCALES ................................................................................................................... 11
2.5. TRATO EN EL CONSULTORIO DENTAL .......................................................... 12
2.6. ENFERMEDAD PERIODONTALES Y LA HALITOSIS MAS FRECUENTES EN
PACIENTES CON CAPACIADES ESPECIALES ...................................................... 13
2.7. TRAUMATISMOS DENTALES Y SENSIBILIDAD DENTAL: OTRO PROBLEMA
EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADES ....................................................... 15
2.8. ENFERMEDADES DE ORIGEN DENTOBACTERIANO.................................... 16
2.9. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES BUCALES E PACIENTES CON
CAPACIDADES ESPECIALES .................................................................................. 17
2.9.1. MÉTODOS DE REMOCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA ............... 17
2.9.2. EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL ................................................................ 18
2.9.3. COMUNICACIÓN ALTERNATIVA Y AUMENTATIVA ................................. 18
CAPITULO III .................................................................................................................. 20
3. MARCO METODOLOGICO ....................................................................................... 20
3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .............................................................. 20
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................. 20
3.3. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS .................................................... 21
3.4. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 22
3.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................. 23
3.6. DISCUSION DE LOS RESULTADOS´ ............................................................... 26
CAPITULO IV ................................................................................................................. 28
4. CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES ............................................................... 28
4.1. CONCLUSIÓN ..................................................................................................... 28
4.2. RECOMENDACIONES........................................................................................ 29
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ................................................................................... 30
ANEXOS ......................................................................................................................... 32
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................ 32
ANEXO 2: PRESUPUESTO ....................................................................................... 33
ANEXO 3: FORMATO DE LA ENCUESTA ................................................................ 34
ANEXO 5: SOLICITUDES PARA PODER REALIZAR LAS ENCUESTAS .............. 35
ANEXO 6: REALIZACIÓN DE LAS ENCUESTAS. .................................................... 36
IX
ÍNDICE DE CUADRO
Tabla 1 Aportación a mejorar la salud bucal del paciente. ............................................ 23
Tabla 2 Importancia de la supervisión de los tutores al momento del cepillado. .......... 23
Tabla 3 Conocimiento sobre la predisposición de los pacientes a sufrir enfermedades
bucales............................................................................................................................ 24
Tabla 4 Atención Odontológica. ..................................................................................... 24
Tabla 5 Duración de la consulta Odontológica. ............................................................. 25
Tabla 6 Técnicas de higiene bucal................................................................................. 25
Tabla 7 Métodos de prevención. .................................................................................... 26
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Representantes de la fundación ¨HUERTOS DE LOS OLIVOS¨ ...............36
Ilustración 2 Charla de cepillado dental ...............................................................................37
X
RESUMEN
El trabajo de investigación gira en torno a las personas con discapacidad
pretendiendo conocer si las medidas preventivas en cuanto a su estado de salud
bucal son adecuadas, lo que serviría para generar concientización a los
profesionales y a los cuidadores a que se informen acerca del tema, que procuren
desarrollar conocimientos y habilidades que ayudaran fundamentalmente al
cuidado y manejo del paciente con capacidad especial; mejorando su calidad de
vida, el objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de las medidas de
prevención de enfermedades bucales utilizadas en personas con capacidades
especiales que pertenecen a la Fundación Huerto de los Olivos, periodo
diciembre 2018, para esto se realizaron encuestas a los cuidadores, familiares y
directivos, permitiendo medir el nivel de conocimiento de las enfermedades
bucales y los métodos de prevención que actualmente utilizan en los pacientes
con capacidades especiales. El presente trabajo es un estudio no experimental,
documental, descriptivo y no probabilística ya que se trabajó con una población
de 40 personas y se podría concluir que, por la falta de conocimiento por parte
de los cuidadores, por las limitaciones que contraen su discapacidad y la falta de
medidas preventivas, este tipo de pacientes pueden desarrollar fácilmente
enfermedades bucales.
Palabras claves. - prevención, enfermedades bucales, personas con
discapacidad
XI
ABSTRACT
The research work revolves around people with disabilities seeking to know if
preventive measures regarding their oral health status are adequate, which would
serve to raise awareness among professionals and caregivers to inform
themselves about the topic, which try to develop knowledge and skills that will
fundamentally help the care and management of the patient with special capacity
improving their quality of life. The objective of this study is to determine the
efficacy of oral disease prevention measures used in people with special abilities
belonging to the ¨Huerto de los Olivos¨ Foundation, period December 2018.
Surveys were carried out caregivers, family members and managers, who
measured the magnitude of knowledge of oral diseases and their methods of
prevention in patients with special abilities. This research is a non-experimental,
documentary, descriptive and non-probabilistic study since it was worked with a
population of 40 people. Findings suggest that the lack of knowledge on the part
of the caregivers, physical limitations and the lack of preventive measures
enhances oral diseases on patients can easily develop oral diseases.
Keywords. - Prevention, oral diseases, people with disabilities
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad la sociedad, define que la discapacidad es considerada como
un fenómeno social, interactuando las capacidades funcionales al entorno físico
y social. Según la OMS viven con discapacidad 600 millones de individuos, cifra
que va en aumento; de éstos el 80 % reside en países de bajos ingresos (OMS,
2009)
Cuando el paciente llega a la consulta odontológica el profesional considera que
un paciente con capacidades especiales es el que se presenta con signos y
síntomas de orden físico, mental o, social y/o de comportamiento anormales, y
para esto se debe prestar la atención con un tratamiento no rutinario. (Sáenz,
Molina, Roncero, & Martínez, 2014)
El poco conocimiento por parte de los profesionales para realizar un tratamiento
efectivo y conservador en los pacientes con capacidades especiales llevan a
realizar malas prácticas o tratamientos no necesarios en ellos por lo que viene el
rechazo por parte del paciente y la negatividad a sus próximas atenciones.
(Lucerón, 2015)
Entre las discapacidades más frecuentes está el retraso mental, este se presenta
muy comúnmente por causas genética, biológicas, psicosociales o
socioculturales, esta discapacidad se trata de un trastorno caracterizado por
presentar un déficit en la función intelectual comparado con la del resto de las
personas o población presentándose siempre un déficit en la capacidad de
aprendizaje y adaptación social. (Hernández, Díaz, Padilla, Díaz, & Hernández,
2016)
Una de las primeras causas en las que se presenta el retardo mental es el
llamado Síndrome de Down (SD), conocido a nivel mundial porque presenta
2
manifestaciones bucales como: lengua fisurada, macroglosia, protrusión de la
lengua, úvula bífida, erupción atrasada de los dientes primarios y permanentes,
anormalidades de los dientes, en la corona y raíz, hipo calcificación del esmalte,
prognatismo relativo y respiración oral, desarmonía oclusal, etc.; lo que sería la
principal causa para desarrollar problemas de salud oral. (Morales, 2015)
Otra de las discapacidades más conocidas es el Trastorno del Espectro Autista
(TEA), este tiene un origen es multicausal, por lo general este se caracteriza por
la aparición de varios cuadros clínicos que casi siempre van acompañados de
alteraciones del desarrollo con deficiencias en las áreas de comunicación.
(Ganz, y otros, 2014)
Dentro de este grupo de discapacidades también existe la Parálisis Cerebral
(PC) teniendo en cuenta que esta es una patología que afecta a 2 de cada 1 000
niños nacidos vivos a nivel mundial por lo que no es muy frecuente. Pero se
considera que la causa más frecuente para padecer esta discapacidad física en
niños después de haberse instaurado la vacuna de la poliomielitis. Esta
enfermedad se trata de una deficiencia en la motricidad debido a lesión
encefálica no progresiva que incide precozmente en el sistema nervioso central
inmaduro, en este tipo de discapacidad el paciente presenta retraso en el
desarrollo psicomotor, retardo mental, retardo en el lenguaje, epilepsia y
trastornos sensoriales. (Marulanda, Betancur, Espinosa, Gómez, & Tapias,
2015)
En la actualidad se han encontrado una gran frecuencia de anomalías
dentomaxilares y disfunción oral en niños producidas por la parálisis cerebral, y
esta está asociada a: las mordidas abiertas esqueletales, crecimiento
dolicofacial, mordidas clase II esqueletal, disfunción articulación témpora
mandibular, asimetrías faciales e incompetencia labial. (Sáenz, Molina, Roncero,
& Martínez, 2014)
3
También pueden presentarse traumatismos dentales, como bruxismo y hábitos
bucales como es la interposición lingual, respiración bucal o deglución atípica.
También pueden presentar un alto riesgo de caries de prevalencia similar al de
la población general con la diferencia que por lo general estos tipos de lesiones
se presentan mucho más extensas y esto ocurre a la deficiencia de un
tratamiento odontológico. (Morales, 2015)
Como conclusión tenemos que en lo que se trata a la prevención de las
enfermedades de los pacientes con discapacidad el primer paso es que por parte
del odontólogo se adquiera conocimientos adicionales para poder brindarle al
paciente una atención integral que valla encaminado a el mantenimiento de la
salud bucal mediante técnicas preventivas comprensibles por las personas que
se encargan del cuidado de ellos y hasta por los mismos pacientes.
4
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En esta investigación se realizó el estudio y análisis de la prevención de las
enfermedades bucales en pacientes con capacidades especiales que asisten a
la fundación huerto de los olivos.
Los pacientes con capacidades especiales tienen mayor predisposición a sufrir
enfermedades bucales debido a varios factores tanto cultural, social, económico,
estructural, etiológico y funcional; es por ello que este trabajo se centra en
realizar estudios preventivos enfocadas en instruir a familiares, tutores, docentes
que tienen contacto directo con personas que presentan capacidades especiales
además de enseñar técnicas profilácticas de acuerdo a la capacidad que
distingue a estas personas.
Las enfermedades bucales que se presentan comúnmente en pacientes con
alguna discapacidad como el autismo, la parálisis cerebral y el síndrome Down
son las mismas enfermedades bucales que presentan en la población general,
solo que con un cuadro más severo ya que a ellos se les dificulta realizarse una
higiene bucal más estricta y además porque en ciertos casos ellos desconocen
el manejo de técnicas apropiadas para la remoción de placa.
Las personas con capacidades especiales suelen presentar condiciones físicas
que los limita de ciertas posibilidades para desarrollar su vida con normalidad sin
valerse de nadie que los oriente es por ello que necesitan una atención de salud
integral; a pesar de esto se ha dado a conocer que a nivel mundial la mayoría de
5
esta parte de la población no recibe atención bucodental acorde a sus
requerimientos por diversos factores que se asocian a sus problemas.
1.2. Delimitación del problema:
Prevención de enfermedades bucales en pacientes con capacidades especiales
que asisten a la Fundación Huerto de los Olivos, ubicada en la ciudadela Juan
Montalvo norte de Guayaquil en diciembre 2018
Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicios de salud.
Sublinea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica.
1.3. Formulación del problema:
¿Cuál es la eficacia de las medidas de prevención de enfermedades bucales
utilizadas en personas con capacidades especiales que pertenecen a la
Fundación Huerto de los Olivos, periodo de noviembre del 2018 a enero 2019?
1.4. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1. ¿Qué es la prevención?
2. ¿Definir las medidas de prevención de enfermedades bucales en
pacientes con capacidades especiales?
3. ¿Cuáles son los tipos de prevención frente a este tipo de pacientes?
4. ¿Analizar las enfermedades que se presentan con frecuencia frente a este
tipo de pacientes?
5. ¿Estudiara las alteraciones que presentan los pacientes con capacidades
especiales?
1.5. JUSTIFICACIÓN
Los pacientes con capacidades especiales suelen presentar unas características
anatómicas, fisiológicas, físicas y psíquicas que se deben considerar al momento
de la valoración en la salud bucal. Por una parte porque podrían influir en la
anatomía de la cavidad oral; por otra parte, podría incidir en su desempeño en lo
que trata una correcta higiene bucal y, por lo que se podría, desviar en patologías
6
bucales como caries y enfermedades de las encías, que son prevalentes en este
tipo de pacientes, es por eso que en este trabajo daremos a conocer las
diferentes medidas de prevención, para mejorar calidad de vida del paciente.
En el mundo existen un sin número de personas con alguna discapacidad sin
embargo tras que estas condiciones no son sinónimos de alteraciones bucales
severas, si se ha podido demostrar que en este tipo de pacientes si existen
señales de mala higiene bucal y enfermedades bucales a consecuencia de la
poca o nula atención odontológica, que en cierta parte tienen relación a que los
profesionales sienten temor al momento de la atención por las reacciones que
ciertos pacientes pueden tener cuando este interviniéndolo.
La comunicación con pacientes con capacidades especiales como autismo,
síndrome de Down, parálisis cerebral, deficiencia auditiva, nos da un grado de
dificultad, por lo cual el profesional se podría apoyar en un sistema de estrategias
comunicativas, protocolos de atención y otros medios que pueden variar entre
las distintas discapacidades. Estos permiten que personas con dificultades de
comunicación puedan relacionarse e interactuar con su entorno. La capacitación
para el odontólogo en este campo no es fácil, dado que no se cuenta con
suficientes programas que cubran de manera completa la formación del
profesional en este ámbito.
Lo que se busca al realizar este trabajo es revisar la información que existe sobre
los tipos de discapacidades, cuáles son las manifestaciones bucales que más se
frecuentan, cuanta información hay sobre el manejo odontológico y cuáles son
las estrategias de comunicación que se podrían aplicar para ofrecerle una buena
atención y una prevención eficaz en este tipo de pacientes.
7
1.6. OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar la eficacia de las medidas de prevención de enfermedades bucales
utilizadas en personas con capacidades especiales que pertenecen a la
Fundación Huerto de los Olivos, periodo Diciembre 2018.
1.6.2. OBJETIVO ESPECÍFICO
Determinar los tipos de enfermedades que ocurren con frecuencia frente a
pacientes con capacidades especiales que pertenecen a la Fundación Huerto de
los Olivos, periodo Diciembre 2018
Conocer las alternativas de prevención que se brindaron a los pacientes
especiales que pertenecen a la Fundación Huerto de los Olivos, periodo
Diciembre 2018.
Identificar las destrezas del manejo odontológico utilizado por profesionales en
pacientes con capacidades especiales que pertenecen a la Fundación Huerto de
los Olivos, periodo Diciembre 2018.
1.7. HIPOTESIS
A mayores medidas de prevención de enfermedades bucales en personas con
capacidades especiales que pertenecen a la Fundación Huerto de los Olivos,
periodo noviembre del 2018 a enero del 2019, menor es la incidencia de
patologías bucales.
1.8. Variables de la Investigación
Variable Independiente: medidas de prevención
Variable Dependiente: menor es la incidencia de patologías bucales
8
1.9. Operacionalización de las variables
Variables Variables
Intermedias
Indicadores Metodología
Independientes
Medidas de
prevención
Pacientes con
capacidades
especiales
Tipos de
medidas
preventivas
aplicadas:
Clases de
capacidades
especiales
Charlas a familiares y
cuidadores
Atención profiláctica
Fluorizaciones
Instrucción a Profesionales
Síndrome de Down
Parálisis cerebral
Deficiencia auditiva
Descriptiva
Documental
Investigación acción
De campo
Observación directa
de encuestas
realizadas
Dependientes
Disminución de
la incidencia
de patologías
bucales
Tipos de
patologías
Mejorías post
prevención
Mal oclusión
Gingivitis
Periodontitis
Disminuido las patologías
Incrementado la salud
bucal
Científico
Sintético
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES.
Según (Hernández, Díaz, Padilla, Díaz, & Hernández, 2016) realizo un estudio
donde realizaron varios casos con pacientes con capacidades especiales se
obtuvo que entre los factores principales para que estos pacientes padezcan de
enfermedades bucales están la caries y el mal uso del cepillo dental.
En un estudio realizado en España se determinó que la enfermedad periodontal
es una de las enfermedades más altas que se presentan en pacientes con
capacidades especiales y la cusa es la falta de higiene bucal que hay en ellos.
Es por esta razón que algunos profesionales recomiendan el uso de antisépticos
bucales en pastas dentífricas y colutorios.
En la búsqueda de información de este tipo de patologías en esta parte de la
población se determinó que algunos pacientes no dominan el reflejo de la
deglución por lo que se aconseja que no usen enjuagues bucales o colutorios y
estos pueden ser reemplazados por sprays de clorhexidina (también para el
tratamiento de pequeñas infecciones locales o para aftas), o el uso de gasas
empapadas con clorhexidina cuando se requiera un control microbiológico mayor
y que este se lo realice con supervisión de un familiar o la persona que está a
cargo del cuidado. (Morales, 2015)
Por otra parte, en otro estudio realizado a los pacientes con capacidades
especiales se definió que entre las discapacidades de desarrollo se encuentra el
autismo, la parálisis cerebral, el síndrome de Down, lesiones de la médula
10
espinal, problemas visuales y auditivos, distrofia muscular, depresión y
convulsiones. Estas discapacidades afectan el cerebro, el cuerpo y las
capacidades que las personas usan diariamente por lo que este tipo de
discapacidades causan efectos en cuanto a la salud bucal se trata y hacen que
el cuidado dental sea un desafío, por lo que muchos de estos pacientes reciben
tratamiento dental por parte de proveedores de salud en hospitales, centros
operados por el estado y asilos de ancianos.
2.2 PERSONAS CON CAPACIDADES ESPECIALES
En la actualidad cuando se habla de una persona con capacidades especiales
es importante hacer referencia al tipo de discapacidad que posee y hablar de
esta cuando sea pertinente, en diversos medios se refieren hacia una persona
con discapacidad con expresiones despectivas como por ejemplo: “un ciego”,
“un discapacitado” o “un chico Down”, y lo hacen en ocasiones que aun cuando
hablar de la discapacidad que poseen es un dato sin relevancia. (Gispert, 2012)
Las personas con capacidades especiales requieren un proceso de aprendizaje
distinto para desarrollar sus habilidades y capacidades.
Esta necesidad de apoyo continuo también genera respuestas de
sobreprotección, o en ocasiones de indiferencia. Las respuestas que ha brindado
la misma comunidad a lo largo de siglos no han sido satisfactorias. La reacción
espontánea tiende a eliminar a quiénes son diferentes, quiénes escapan a los
criterios de normalidad que fija una sociedad. Así el camino para las personas
con capacidades especiales, y necesidades educativas especiales se hace difícil
de no contar con aliados desde el momento de su concepción. (Lucerón, 2015)
2.3. PREVENCION
En la rama de la odontología y de la medicina se define prevención son medidas
que se toman para reducir y eliminar las probabilidades de contraer una
enfermedad o afección. Por ejemplo, la prevención de cáncer incluye evitar los
factores de riesgo (como tabaquismo, obesidad, falta de ejercicio y exposición a
11
la radiación) y aumentar los factores de protección (como realizar actividad física
en forma regular, mantener un peso normal y seguir un régimen saludable de
alimentación). (OMS, 2009)
2.4. PACIENTES CON CAPACIADES ESPECIALES Y LAS
ENFERMEDADES BUCALES
Las personas que presentan alguna discapacidad presentan características que
limitan su desarrollo físico y/o cognitivo interfiriendo en el desenvolvimiento
diario, por consiguiente, requieren de una atención integral de salud
multidisciplinaria, involucrando en entorno familiar y los distintos sectores
sociales. (Morales, 2015)
El 14 de enero de 1997 la Asamblea de las Naciones Unidas aprobó la
declaración de los derechos de las personas con capacidades especiales,
entorno al área de salud bucal.
La falta de conocimiento en cuanto al tratamiento conservador y el miedo a
causar un daño a la persona con discapacidad son uno de los principales
factores que los conllevan a tomar decisiones erróneas en un tratamiento
odontológico y los llevan a realizar soluciones de fácil elección como por ejemplo
extracciones dentales múltiples o el rechazo del paciente a su atención. Algunos
estomatólogos no se motivan a aceptarlos como pacientes. (Pérez, y otros, 2016)
Lo que se observa con mayor frecuencia en este tipo de pacientes es la
deficiencia de higiene buco dentaria y esté representado con un alto índice de
placa o gingivitis, relacionado a la presencia de cálculo en tempranas edades,
halitosis y restos alimenticios adheridos a los dientes.
Debido a que la mayoría de los pacientes con capacidades especiales tiene una
dieta blanda con un alto nivel criogénico con hidratos de carbono y alta sacarosa,
lo que produce una gran incidencia en caries, por lo que los familiares y los
cuidadores deciden en realizarles exodoncias en lugar de tratamientos
12
conservadores, a pacientes muy jóvenes y que estos terminen desdentados
parcial o totalmente, y así aumenten la incidencia de maloclusiones, seguido de
malas oclusiones, bruxismo y sensibilidad dentaria. (Sáenz, Molina, Roncero, &
Martínez, 2014)
Tanto las deficiencias en el ser humano y las capacidades especiales pueden
estar asociadas a sufrir enfermedades estomatológicas y por esto aumentar las
necesidades asistenciales al nivel bucal. La magnitud del daño dental y gingival
en varios casos implica un tiempo largo de tratamiento por lo que suele ser
molestoso para este tipo de pacientes.
2.5. TRATO EN EL CONSULTORIO DENTAL
Es de mucha importancia que el profesional comprenda las implicaciones de la
discapacidad y, esta ser discutida con el familiar, es decir que haya una buena
relación entre el familiar y el dentista con el fin de identificar qué precisa ser
hecho desde la llegada del paciente al consultorio. Al momento de la consulta es
necesario evaluar el tratamiento para saber si se trata de una consulta para
examen bucal, limpieza dental, restauración de diente o extracción y si el
procedimiento puede ser hecho en el consultorio o en ambulatorio, en hospital o
clínica odontológica. (Morales, 2015)
Si se determina que el tratamiento se debe realizar en el consultorio, será
necesario llegar a un acuerdo para realizar un trabajo en equipo que observe la
comunicación con el paciente y la persona responsable por él paciente. El
profesional deberá decidir sobre la hora y la duración de la consulta ya que este
debe tener en cuenta la deficiencia de la persona. Si el paciente está en silla de
ruedas, será preciso transferirlo cuidadosamente al sillón odontológico. (Sáenz,
Molina, Roncero, & Martínez, 2014)
La posición en la que el profesional deberá colocar el sillón odontológico deberá
ser ajustada según la discapacidad del paciente. En algunas ocasiones, el sillón
no puede ser reclinado, debido a que el paciente no podrá estar en esa posición
13
y el profesional deberá adaptarse a trabajar en la posición que el paciente pueda.
El profesional siempre deberá trabajar con un asistente, este se encargará de
tranquilizar al paciente, y lo ayudará durante el procedimiento y cuidará que la
consulta se desarrolle con agilidad y sin sobresaltos. El dentista debe conversar
con el responsable y el médico tratante del paciente para saber la necesidad de
medicación antes de la visita al consultorio. Comunicación, refuerzo positivo y
delicadeza son necesarios durante el tratamiento. (Morales, 2015)
El profesional deberá discutir las técnicas de higiene bucal con el paciente, pero
también deberá hacerlo con la persona que está a cuidado de él, esta persona
se instruirá en las formas correctas en las que se debe hacer la higiene bucal
diariamente, en casa, para poder limpiar y remover la placa bacteriana y residuos
de alimentos. Se le explicara también que los dientes deben ser cepillados por
lo menos dos veces por día eso es como mínimo, con una crema dental con flúor
que contenga ingredientes antibacterianos que no afecten en algo al paciente.
(Ganz, y otros, 2014)
Pero si la persona cuidadora ve que la limpieza se vuelve incomoda y con poca
accesibilidad para el paciente, la limpieza interdental debe ser hecha por lo
menos una vez por día con el fin de mantener la placa bacteriana bajo control y
evitar la gingivitis. Dependiendo de la necesidad del paciente y de la
accesibilidad en él, se puede recomendar un enjuague bucal antimicrobiano y/o
con flúor para reducir la placa bacteriana y la gingivitis, así como las caries. Tras
la consulta, la persona responsable por el paciente debe discutir esas
informaciones con el dentista y su equipo. (Morales, 2015)
2.6. ENFERMEDAD PERIODONTALES Y LA HALITOSIS MAS
FRECUENTES EN PACIENTES CON CAPACIADES ESPECIALES
Como se ha tratado anteriormente en esta investigación, la prevalencia de
padecer la enfermedad periodontal en pacientes con capacidades especiales es
alta debido a que existen muchas deficiencias en la higiene bucal. Por esta razón
14
es recomendable, para su prevención y control indicar el uso de antisépticos
bucales en pastas dentífricas y colutorios. (Lucerón, 2015)
Hay ciertos pacientes que no dominan el reflejo de la deglución y, por tanto, no
deben usar colutorios. En estas personas son especialmente útiles los sprays de
clorhexidina (también para el tratamiento de pequeñas infecciones locales o para
aftas), o el uso de gasas empapadas con clorhexidina cuando se requiera un
control microbiológico mayor. (Morales, 2015)
Los pacientes con capacidades especiales frecuentemente toman su medicación
para resolver sus problemas que no están relacionados con las enfermedades
bucales, y por este motivo este tipo de medicamentos también podrían influenciar
sobre la misma enfermedad bucal. En el mundo existen más de 500
medicamentos (antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos, etc.) que son
capaces de provocar xerostomía cuando estos sean consumidos, lo que a su vez
repercute en la aparición de caries y enfermedad periodontal, glositis, halitosis,
etc. Para estos pacientes es recomendable el uso de pastas dentífricas y
colutorios que contengan ingredientes humectantes o que estimulen la
producción salival. (Sáenz, Molina, Roncero, & Martínez, 2014)
Otro factor importante en la aparición de caries es el uso excesivo de
medicamentos con componentes azucarados. En las personas que por esta
razón presenten un riesgo alto de padecer caries (higiene deficiente, dieta rica
en azúcares, historial previo de caries) se recomienda el uso de pastas
dentífricas y colutorios anticaries, que además de flúor contengan otros
principios activos contra la caries como el xyilitol, o incluso algunas
formulaciones innovadoras que, además de estos componentes, incluyen
nanopartículas de hidroxiapatita. (Gispert, 2012)
Otros fármacos que dan a desarrollar alta prevalencia de padecer enfermedades
bucales son los fármacos inmunosupresores como la ciclosporina, los
antihipertensivos como el nifedipino (u otros bloqueadores de los canales del
15
calcio) y los anticonvulsivos (sobre todo, de la familia de las hidantoínas) ya que
pueden provocar un gingival excesivo que será difícil que este se desinflama aun
eliminando la ingesta de este medicamento. Cuando este sea el caso el
profesional ordenara una interconsulta con su médico especialista de cabecera
para que este ordene y valore un cambio en la medicación que ya no incluya este
efecto adverso y, si no fuera posible, controlar el problema. (Pérez, y otros, 2016)
2.7. TRAUMATISMOS DENTALES Y SENSIBILIDAD DENTAL: OTRO
PROBLEMA EN LAS PERSONAS CON DISCAPACIDADES
Con frecuencia se presentan traumatismos dentales en las personas con
capacidades especiales y estas están relacionadas con la coordinación motora,
epilepsia y discapacitados psíquicos (psicosis, demencia). (OMS, 2009)
Por lo que es de importancia recomendarles a las personas que están a cargo
de ellos que, en caso de traumatismo con pérdida dental, intenten recuperar el
diente (si conserva la raíz, sin tocarla) y recolocarlo siempre que sea posible
manteniéndolo en su posición mordiendo una servilleta o un pañuelo, y que de
inmediato acudan al profesional para tratar de salvar la pieza dentaria. Si no es
posible que la persona pueda movilizar al paciente por la misma discapacidad,
la persona deberá saber que se debe conservar el diente en agua, suero o leche
para que no se deshidrate hasta que se pueda acudir al odontólogo. (Lucerón,
2015)
Por otra parte, cuando haya un caso de personas que posean trastornos
alimentarios como (anorexia, bulimia), y que además presentan pérdida de peso,
se evidenciara un aumento de la sensibilidad dental debido a la erosión dental
producida por los vómitos. En este tipo de pacientes es recomendable que usen
productos contra la sensibilidad dental e indicar que se tiene que reparar el
esmalte dañado. (Marulanda, Betancur, Espinosa, Gómez, & Tapias, 2015)
16
Además, es necesario indicar a los familiares que las personas que padecen
algunas discapacidades como epilepsia o con alteraciones neurológicas (por
ejemplo, el trastorno bipolar o la psicosis), estas discapacidades pueden
provocar autolesiones en el paciente en cualquier parte del cuerpo, incluyendo
la lengua y las mucosas orales, entre otras. (Pérez, Limeres, & Fernández,
2015.)
2.8. ENFERMEDADES DE ORIGEN DENTOBACTERIANO
Los pacientes con capacidades especiales siempre van a requerir una atención
y cuidados especiales al momento de realizar su higiene bucal tomando en
cuenta la edad, cooperación, nivel de inhabilidad y compromiso sistémico, ya
que en el paso del tiempo este tipo de pacientes podría desarrollar con facilidad
enfermedades bucales ocasionadas por el tiempo excesivo en la que tiene
retenida la comida en la boca, y esto le ocasionaría una excesiva inflamación
gingival, caries y enfermedad periodontal. (Lindhe J, 2014)
Ya que también estos pacientes se reusarían a las consultas odontológicas por
dolor, disfunción, incomodidad y tratamientos largos, costosos y de dudable
pronóstico y perderían sus piezas dentales fácilmente. Este tipo de problemas
habitualmente afectan al estilo de vida, provocando problemas al hablar, mal olor
de la boca y malestar al comer. (Gispert, 2012)
En algunas investigaciones realizadas a personas que presentan capacidades
especiales cognitivas manifiestan que presentan cambios y manifestaciones
clínicas orales muy frecuentemente con enfermedades periodontales, perdida de
dientes a muy temprana edad, lo que aumenta la dificultad a la atención
odontológica a los pacientes con discapacidad. (Pérez, Limeres, & Fernández,
2015.)
Por varios años se ha relatado y se ha descrito que la caries dental es una
enfermedad que presenta una prevalencia en la población con alguna
17
discapacidad, sin embargo, también se ha descrito que si la discapacidad es
leve, esta presentara porcentajes más bajos de caries dental cuando se
comparan con los que presentan manifestaciones moderadas y severas.
(Hernández, Díaz, Padilla, Díaz, & Hernández, 2016)
En los pacientes que presentan enfermedades que provocan déficit sensorial
como trastornos visuales y auditivos, el manejo en consulta debe tener en cuenta
las posibilidades de comunicación hacia el paciente y el profesional por lo que
uno de sus sentidos es el que está dañado, y el tratamiento se debe encaminar
principalmente en ganar la confianza del paciente, usando lenguaje apropiado a
su condición, así como el tacto y, hasta el gusto y el olfato, para llevarlos al
convencimiento de aceptar el tratamiento. (Ganz, y otros, 2014)
2.9. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES BUCALES E
PACIENTES CON CAPACIDADES ESPECIALES
2.9.1. MÉTODOS DE REMOCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA
En algunos artículos científicos, se demuestra que el control de la placa
bacteriana, acompañado de tópicos con flúor, es fundamental para mantener la
salud bucal en cualquier tipo de persona y mucho más en personas con
capacidades especiales. (OMS, 2009)
Según la FDI se recomienda para la higiene oral personal el uso de pasta dental
con flúor al momento del cepillado que debe ser al menos 2 veces al día, además
de utilizar hilo dental y enjuagues. También indica que la prevalencia de
enfermedades orales se debe a la inadecuada higiene y más en personas con
discapacidad en la motricidad, tomado de (Alvarado, 2018)
En pacientes con capacidades especiales, varios investigadores evaluaron que
tan efectivo resultaría utilizar un dispositivo automático de cepillado más en
personas con discapacidad de brazos y manos, comparado con los hábitos de
cepillado rutinario, y demostraron que dispositivo en poco tiempo disminuye los
18
índices de placa, facilitando la higiene bucal en casa. (Marulanda, Betancur,
Espinosa, Gómez, & Tapias, 2015)
En la actualidad existen cepillos convencionales que se adaptan a las personas
con limitaciones motrices y esta creación se dio en 1990 y se le adapto en el
mango silicona que permite el acceso fácil a la boca en todas sus áreas y este
método fue aceptado por los paciente ya que otorga a una buena posibilidad a
que se realicen una salud bucal adecuada. (Morales, 2015)
En este tipo de pacientes no basta con solo realizar una estrategia preventiva
individualizada y controlar la remoción de placa bacteriana mediante la
instrucción de higiene bucal con seda dental en casa, es indispensable
socializarles la importancia del uso de flúor en las pastas, de los sellantes para
disminuir la prevalencia de caries. (Pérez, y otros, 2016)
2.9.2. EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL
Para prevenir y sostener la salud bucal, es necesario implementar medidas
educacionales, a través de estrategias pedagógicas, técnicas dentales
adaptadas para pacientes con capacidades especiales incluyendo a los padres
y tutores, a esto se refiere que se debe instruir a los familiares o cuidadores y al
profesional cual sería la mejor opción en el trato del paciente teniendo en cuenta
una solución afirmativa hacia al paciente y su salud oral. (Lucerón, 2015)
2.9.3. COMUNICACIÓN ALTERNATIVA Y AUMENTATIVA
En el lenguaje con el que se debe tratar a los pacientes con capacidades
especiales se debe tener en cuenta y ser estudiado desde un inicio, dado que
esto permitirá una mejor comunicación con ellos, cuando existe una persona que
no se puede comunicar, este no podría tomar una decisión para su vida, lo que
originará dependencia y aislamiento en este paciente. Si la persona presenta
algún tipo de dificultad para comunicarse se podría utilizar un método
aumentativo o alternativo. (Marulanda, Betancur, Espinosa, Gómez, & Tapias,
2015)
19
Tamarit definido comunicación alternativa a los instrumentos que son utilizados
por personas que tienen algún problema en su lenguaje o comunicación, la cual
se realiza mediante códigos no vocales y eso va a permitir que se de la
comunicación, tomado de (Alvarado, 2018).
En cambio, la comunicación aumentativa, son métodos que se utilizan para
mejorar la comunicación de la persona que presenta graves problemas para
ejecutar el habla, estos métodos son esenciales, dado que facilita que el paciente
pueda relacionarse con la sociedad, y poder tomar decisiones propias, tomado
de (Alvarado, 2018).
20
CAPITULO III
3. MARCO METODOLOGICO
3.1. DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es de tipo no experimental, dado que no se utilizó
ningún tipo de estimulo hacia al paciente, solo se observo de forma natural y
detenidamente las medidas preventivas realizadas con anterioridad en la
fundación huerto de los Olivos para prevenir enfermedades bucales más que
puedan presentar los pacientes con capacidades especiales, sin manipular las
variables.
Transversal, ya que se recopilo y se analizó una serie de preguntas realizadas a
una determinada población, en un periodo establecido.
Descriptivo, dado que se logró reconocer y resaltar medidas preventivas que se
podrían aplicar a este tipo de pacientes.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población y muestra de esta investigación es de 40 personas que son los
tutores, padres o representantes y dirigentes de la Fundación Huerto de los
Olivos.
El tipo de muestreo a utilizar es una muestra no probabilística ya que se trabaja
con toda la población, al ser un número muy pequeño de personas, motivo por el
cual no se aplica formula.
21
3.3. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Científico ya que se ha elaborado un problema, objetivos e hipótesis para probar
las verdaderas causas por las que las personas con capacidades especiales
sufren de enfermedades bucales muy frecuentemente y así poder prevenirlas.
Sintético: ya que este es un proceso donde se razono para construir las ideas
para tratar de armar este esquema de preguntas para llegar a captar y a entender
la problemática de este trabajo y así analizar cuáles serían las posibles causas
o las necesidades primordiales que necesitan estos pacientes al momento de
recibir una atención odontológica y lograr prevenir las enfermedades bucales en
esta parte de la población.
Observación: ya que esta es una técnica que consiste en observar atentamente
el fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior
análisis.
Bibliográfica: en este proceso se analizó los datos recolectados de artículos y los
relacionamos con las preguntas que se realizaron para obtener una visión clara
de lo que se necesita para prevenir las enfermedades bucales en los pacientes
con capacidades especiales.
Encuestas: esta técnica ayudo a recoger y analizar datos, interrogando a los
tutores, familiares y directivos, sobre las medidas de prevención utilizadas en
pacientes con discapacidad utilizando procedimientos de investigación
estandarizados.
Cuestionario: en esta parte de la investigación se realizó preguntas que tiene
que ver con la problemática que se desea analizar para tratar de buscar
soluciones de acuerdo a las necesidades de los pacientes con este tipo de
discapacidades.
22
Se realizo un cuestionario de 7 preguntas sobre: prevención, atención
odontológica, trato al paciente con discapacidad, e higiene; con cinco
alternativas de respuesta, el puntaje fue de 1 a 5 según la escala de Likert; las
cuales midieron la magnitud del conocimiento de las enfermedades bucales en
los pacientes con capacidades especiales por parte de familiares o cuidadores y
directivos.
A su vez fue revisado por 2 odontólogos especialistas en psicología, y 1
odontólogo especialista en metodología de la investigación, todos con años de
experiencia en dichas áreas y validación.
3.4. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Este procedimiento de la investigación se lo ira realizando por 3 etapas que serán
descritas en orden:
En la primera etapa se escogió el tema señalado con el respectivo
levantamiento de información documental en base artículos científicos
que se relacionan con el tema descrito en la investigación.
En la segunda parte se seleccionó las partes más importantes que pueden
aportar a este trabajo investigativo para alimentar de información
importante este trabajo.
En la tercera etapa se revisó y se analizó las respuestas de las encuestas
que se realizó, se comparó con la literatura que se empleó para lograr
realizar el análisis de resultado junto con sus conclusiones y sus
recomendaciones. En esta parte de la investigación se determinará la
solución de la problemática del estudio para lograr atraer a las personas
involucradas a realizarlas para dar solución en parte a este tema
analizado.
23
3.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Dentro de este trabajo se realizó una encuesta que fue dirigido a los familiares y
a las personas que cuidan a las personas con capacidades especiales que
asisten a la Fundación Huerto de los Olivos, aquí se detallan los resultados que
se obtuvieron en esta encuesta que fue realizada mediante la escala de Likert,
la determina el nivel de acuerdo o desacuerdo de las personas que se le realizó
la encuesta.
Escala de valoración:
1 2 3 4 5
Totalmente
de acuerdo
De acuerdo Ni de acuerdo ni en
desacuerdo
En desacuerdo Totalmente en
desacuerdo
Tabla 1 Aportación a mejorar la salud bucal del paciente.
Pregunta 1
1
2
3
4
5
Mi aportación a mejorar la salud
bucal del paciente es siempre
valiosa.
Total
31
9
0
0
0
40
Análisis: se obtuvo como resultado que 31 personas estuvieron totalmente de acuerdo
y 9 estuvieron de acuerdo en la importación que comprende el aportar a mejor la salud
bucal en los pacientes con capacidades especiales.
Tabla 2 Importancia de la supervisión de los tutores al momento del cepillado.
Pregunta 2
1
2
3
4
5
Es importante la supervisión de los tutores
al momento del cepillado dental del
paciente
26
14
0
0
0
24
Total
40
Análisis: 26 de las personas resultaron estar totalmente de acuerdo y 14 de ellas de
acuerdo en lo fundamental que es la supervisión del tutor al momento del cepillado
dental del paciente con capacidad especial.
Tabla 3 Conocimiento sobre la predisposición de los pacientes a sufrir enfermedades bucales.
Pregunta 3
1
2
3
4
5
Los pacientes con capacidades especiales
tienen mayor predisposición a sufrir
enfermedades bucales debido a varios
factores tanto cultural, social, económico,
estructural, etiológico y funcional.
21
11
7
0
1
Total 40
Análisis: 21 de las personas estuvieron totalmente de acuerdo, 11 de acuerdo, 7 ni en
acuerdo ni en desacuerdo y solo 1 está en desacuerdo, en que la predisposición a sufrir
enfermedades bucales se deba a factores tanto cultural, social, económico, estructural, etiológico
y funcional.
Tabla 4 Atención Odontológica.
Pregunta 4
1
2
3
4
5
Se considera que a nivel mundial la
mayoría de la población con
discapacidades no recibe atención
bucodental acorde a sus requerimientos
Total
16
15
3
3
3
40
25
Análisis: 16 están totalmente de acuerdo, 15 de acuerdo, 3 rni en acuerdo ni en
desacuerdo, 3 en desacuerdo con lo consultado y 3 en totalmente desacuerdo en que
los pacientes con capacidades especiales no reciben una atención odontológica acorde
a sus necesidades.
Tabla 5 Duración de la consulta Odontológica.
Pregunta 5
1
2
3
4
5
La decisión sobre la hora y la duración
de la consulta debe tener en cuenta la
deficiencia de la persona.
15
19
3
0
3
Total
40
Análisis: 15 de las personas resultaron estar totalmente de acuerdo, 19 de acuerdo, 3
ni en acuerdo ni en desacuerdo y 3 en total desacuerdo que la hora y la duración de la
consulta odontológica dependa de la deficiencia que presente el paciente.
Tabla 6 Técnicas de higiene bucal.
Pregunta 6
1
2
3
4
5
Las técnicas de higiene bucal deben ser
discutidas con el paciente, así como con
la persona que cuida de él, para
instruirlos sobre las formas correctas de,
en casa, limpiar y remover la placa
bacteriana y residuos de alimentos.
25
11
4
0
0
Total 40
Análisis: 25 personas resultaron estar totalmente de acuerdo, 11 de acuerdo, 4 ni en
acuerdo ni en desacuerdo en que las técnicas de higiene bucal deben ser discutidas con
el paciente, así como con la persona que cuida de él.
26
Tabla 7 Métodos de prevención.
Pregunta 7
1
2
3
4
5
Comunicación, refuerzo positivo y
delicadeza son necesarios durante la
prevención de enfermedades bucales.
25
15
1
0
3
Total
40
Análisis: 21 de las personas resultaron estar totalmente de acuerdo, 11 de acuerdo, 7
ni en acuerdo ni en desacuerdo y solo 1 desacuerdo, en que es necesario para prevenir
las enfermedades bucales, la comunicación y el refuerzo positivo.
3.6. DISCUSION DE LOS RESULTADOS´
El gran porcentaje de los encuestados indicaron que el déficit económico y el
residir en área rural dificulta el poder acudir al odontólogo, lo que demuestra la
falta de conocimiento de las enfermedades bucales y de las medidas de
prevención que se presenta con mayor frecuencia en personas con capacidades
especiales debido al desconocimiento de sus cuidadores sobre la técnicas
adaptadas higiene bucal dependiendo de la capacidad de la persona; el 52,5%
(21 personas) de los cuidadores tienen presente que los pacientes con
capacidades especiales tienen mayor predisposición a sufrir enfermedades
bucales debido a varios factores tanto cultural, social, económico, estructural,
etiológico y funcional.
En el estudio realizado por Hernández Millán A y colaboradores encontraron que
la mayoría de los pacientes con capacidades especiales presentaban
enfermedades bucales por el cepillado incorrecto de sus dientes y el
desconocimiento de sus cuidadores concordando con el presente estudio en que
la mayoría de los cuidadores estaban totalmente de acuerdo que la prevalencia
27
de las enfermedades bucales se daba por una incorrecta higiene bucal.
(Hernández, y otros, 2014)
Además un estudio realizado por Castañeda y Rodríguez encontraron que la
mayoría de personas no llevaban a sus representados con capacidades
especiales a la atención odontológica por la lejanía de la clínica y por falta de
recursos económicos. (Tan & Rodríguez, 2001)
Además de la poca importancia que le dan a la salud bucal por parte de los
padres o representantes de los pacientes, debido a que se le da mucha más
relevancia a la condición física que ellos presentan, es por eso que en estudio
realizado en Cuba donde demostraron una salud bucal deficiente debido a lo
señalado. (Hernández, Díaz, Padilla, Díaz, & Hernández, 2016)
Hoy en día existe una lucha para mejorar la atención odontología y así mejorar
la calidad de vida del paciente, dado que una buena salud bucodental da
consecuencia favorables al mejoramiento de la calidad de vida del paciente, ya
que devuelve sus funciones estomatognáticas y ayuda a su adaptación a la
sociedad, es por eso que es muy importante que el odontólogo le dedique e
tiempo necesario dependiendo de lo requiere el paciente. (Lozano, 2015)
Se debe destacar que en las charlas a los cuidadores de las personas con
discapacidad se haga hincapié a la correcta selección de los implementos para
la higiene oral casera del paciente discapacitado, pues se debe considerar su
nivel socioeconómico, discapacidad, motricidad, supervisión, motivación y
cooperación. En el mercado existen varias opciones que permitirá al profesional
recomendar el adecuado que se adapte a las necesidades especiales de cada
paciente.
28
CAPITULO IV
4. CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
4.1. CONCLUSIÓN
Se logró determinar que la enfermedad bucal prevalente en los pacientes con
capacidades especiales es la enfermedad periodontal debido, a la falta de
higiene oral y el control de sus representantes en el momento de la higiene o por
falta de conocimientos.
Los métodos de prevención utilizados en la fundación huerto de los olivos, fueron
la supervisión de que se cepillaran los dientes después del desayuno, charlas y
revisión de la salud bucal.
En cuanto a la destreza del manejo odontológico se concluyó que fue deficiente
dado que no se les prestada la atención adecuada a las pacientes y la atención
no era constante y es preciso conocer sus necesidades individuales dado que
no todo paciente presenta es mismo nivel de discapacidad.
Se llegó a la conclusión de que los métodos de prevención brindando en la
fundación Huerto de los Olivos fueron un poco deficientes dados a la falta de
conocimiento sobre las medidas de prevención, la falta de atención odontológica
dado que esta no es constante y la falta de supervisión de la higiene bucal de
ellos.
29
4.2. RECOMENDACIONES
La estructura anatómica, el déficit metal o las características fisiológicas de los
pacientes con capacidades especiales deben tomarse en cuenta en el momento
de la revisión de la salud oral, y así dar un tratamiento acorde a sus necesidades
La atención Odontológica debe ser acorde a la discapacidad del paciente y de
eso dependerá la hora de duración de la consulta, el odontólogo debe trabajar
con un asistente que ayudara a mantener la tranquilidad del paciente y no haya
complicaciones en la atención y esta se dé con rapidez.
El odontólogo debe tener una comunicación con el representante y médico
tratante del paciente con discapacidad para saber el tipo de medicación que le
está administrando y así evitar complicaciones graves al momento de realizar
algún tratamiento.
Las charlas como método de prevención deben ser tanto para los tutores,
representantes como para los pacientes con capacidades especiales, en las
cuales se debe mencionar las técnicas de cepillado y la importancia del cuidado
de la salud bucal para evitar enfermedades bucales, estas charlas deben ser
motivacionales, constantes y didácticas para los pacientes con capacidades
especiales que ellos puedan entender esta importancia.
30
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estomatológica integral. Rev Cubana Estomatol, 38(3).
32
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
REVISAR
INFORMACIÓN
X
APROBACIÓN
DEL TEMA.
X
ELECCIÓN DE
SUBTEMAS.
X
REALIZACIÓN
DEL CAPITULO
1.
X
REALIZACIÓN
DEL CAPITULO
2.
X
VALIDACIÓN DE
LAS
ENCUESTAS.
X
REALIZACIÓN
DEL CAPITULO
3.
X
REALIZACIÓN
DE LAS
ENCUESTAS.
X
33
ANÁLISIS DE
LOS
RESULTADOS.
X
INFORME FINAL X
SUSTENTACIÓN X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Impresiones de las encuestas. 3,00
Tinta para impresora. 30,00
Esferos. 6,00
Transporte. 10,00
Empaste de tesis. 30,00
TOTAL 79,00
34
ANEXO 3: FORMATO DE LA ENCUESTA
ANEXO 4: VALIDACION DE LAS PREGUNTAS DE LAS ENCUESTAS
35
ANEXO 5: SOLICITUDES PARA PODER REALIZAR LAS ENCUESTAS
36
ANEXO 6: REALIZACIÓN DE LAS ENCUESTAS.
Ilustración 1 Representantes de la fundación ¨HUERTOS DE LOS OLIVOS¨
37
Ilustración 2 Charla de cepillado dental
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
