UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTOLOGA TEMA: Estudio comparativo de restauraciones complejas utilizando resina y porcelana en segundos molares inferiores. AUTORA: Mildred Elizabeth Andaluz Neira TUTOR: Dr. Miguel Álvarez Avilés Guayaquil, Julio del 2014
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTOLOGA
TEMA:
Estudio comparativo de restauraciones complejas utilizando
resina y porcelana en segundos molares inferiores.
AUTORA:
Mildred Elizabeth Andaluz Neira
TUTOR:
Dr. Miguel Álvarez Avilés
Guayaquil, Julio del 2014
II
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de titulación:
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como
requisito previo para optar por el Titulo de tercer nivel de
Odontóloga
El trabajo de titulación se refiere a:
“Estudio comparativo de restauraciones complejas utilizando
resina y porcelana en segundos molares inferiores”
Presentado por:
Mildred Elizabeth Andaluz Neira C.I: 1207238468
TUTORES:
__________________________ __________________________
Dr. Miguel Álvarez Avilés Ms.c Dr. Marco Ruiz P. Msc
TUTOR ACADEMICO TUTOR METODOLOGICO
_________________________
Dr. Miguel Álvarez Avilés Ms.c
DECANO (e)
Guayaquil, Julio del 2014
III
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
de la autora:
Mildred Elizabeth Andaluz Neira
C.I:1207238468
IV
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo de tesis primeramente me gustaría agradecerte a ti
Dios por bendecirme para llegar hasta donde he llegado, porque hiciste
realidad este sueño anhelado.
A la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA por darme la oportunidad de estudiar y ser una
profesional.
V
DEDICATORIA
A Dios, verdadera fuente de amor y sabiduría.
A mi madre, cuyo vivir me ha mostrado que en el camino hacia la meta se
necesita de la dulce fortaleza para aceptar las derrotas y del sutil coraje
para derribar miedos.
A mis familiares, amigos y a quienes recién se sumaron a mi vida para
hacerme compañía.
VI
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PAG
__________________________________________________
Caratula I
Certificacion de tutores II
Autoria III
Agradecimiento IV
Dedicatoria V
Indice general VI
Resumen IX
Abstract X
Introducción 1
CAPÍTULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.3 Formulacion del problema 3
1.4 Delimitacion del problema 4
1.5 Preguntas de investigación 4
1.6 Objetivos 5
1.6.1 Objetivo general 5
1.7 Justificacion de la investigacion 5
1.8 Valoracion crítica de la investigación 6
CAPÍTULO II 7
MARCO TEÓRICO 7
2.1 Antecedentes de la investigación 7
VII
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PAG
__________________________________________________
2.2 Bases teoricas 8
2.2.1. Estética dental 8
2.2.2 Estructuras dentarias 9
2.2.3. Incrustaciones 9
2.2.3. Resinas 10
2.2.3.1 Incrustaciones de resina compuesta 11
2.2.3.2. restauraciones semidirectas 13
2.2.3.3. Restauraciones temporales 13
2.2.4. Pasos a seguir para la preparacion del diente. 14
2.2.4. Incrustación de ceramica 15
2.2.5. Clasificacion de los sistemas ceramicos 16
2.2.5.1 Clasificación de la composición 16
2.2.6. Resistencia a la fractura 18
2.2.7 Diagnostico 19
2.2.7.1. Restauraciones provisionales 21
2.2.7.2. Acondisionamiento del esmalte 21
2.2.7.3. Acondicionamiento de la incrustacion 22
2.2.7.4. Aplicación de los cementos dentales 23
2.2.7.5 Ventajas y desventajas de las incrustaciones de ceramica 24
2.2.8 Diferencias entre las incrustaciones de cerámica y resina
compuesta. 24
VIII
INDICE GENERAL
CONTENIDOS PAG
__________________________________________________
2.6 Variables de investigación 27
2.6.1 Variable independiente 27
2.6.2 Variable dependiente 27
2.7 Operacionalización de las variables 28
CAPÍTULO III 29
MARCO METODOLÓGICO 29
3.1 Nivel de investigación 29
3.2 Diseño de la investigación 30
3.3 Instrumentos de recolección de información 30
3.4 Poblacion y muestra 30
3.5 Fases metodológicas 32
3.5.1 Métodos teóricos 32
3.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 33
4. Conclusiones 34
5. Recomendaciones 35
Bibliografia 36
IX
RESUMEN
La odontología restauradora se puede definir como la especialidad odontológica que estudia y aplica de forma integrada el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico dentales. Los tratamientos preventivos o restauradores deben obtener como resultado el mantenimiento o el restablecimiento de la forma, la función y la estética, así como el de la integridad fisiológica del diente en relación armónica con la estructura dental remanente, los tejidos blandos y el sistema estomatognático. Es muy importante que a la hora de crear el material dental se deban realizar pruebas de biocompatibilidad. La biocompatibilidad es la capacidad que tiene un material para generar una respuesta biológica apropiada al entrar en contacto con un tejido. Esto implica la interacción entre el huésped, el material y la función esperada del material. La presente investigación corresponde a un estudio experimental, in vitro, desarrollado con la finalidad de comparar la resistencia compresiva entre incrustaciones realizadas con la resina compuesta de nano-partículas Filtek P60 3M ESPE y las incrustaciones elaboradas a base de cerámica utilizando la misma técnica adhesiva. Se seleccionaron 4 molares humanos de los cuales se tallaron cavidades clase II. Una vez confeccionadas las preparaciones, ambas recibieron el mismo procedimiento adhesivo, y el mismo proceso restaurador. Palabras claves; RESINAS CERÁMICAS OPERATORIA DENTAL
X
ABSTRACT
Restorative dentistry can be defined as the dental specialty that studies and implements an integrated way the diagnosis, treatment and dental prognosis. Preventive or restorative treatments should get results in the maintenance or restoration of form, function and aesthetics, as well as the physiological integrity of the tooth in harmonious relationship with the remaining tooth structure, soft tissues and the stomatognathic system. It is very important that when you create the dental material biocompatibility testing should. Biocompatibility is the ability of a material to generate an appropriate upon contact with biological tissue response. This involves the interaction between the host material and the intended function of the material. This corresponds to an experimental research study, in vitro, developed in order to compare the compressive strength between inlays made with composite resin Filtek P60 nanoparticles 3M ESPE and elaborate inlaid ceramic based adhesive using the same technique. 4 Human molars which were carved Class II cavities were selected. Once made preparations, both received the same adhesive method, and the same restoration process.
Keywords; OPERATIVE DENTAL CERAMIC RESINS
1
INTRODUCCIÓN
(Dr. Pedro Ariño Rubiato, 2013) La odontología restauradora se puede
definir como la especialidad odontológica que estudia y aplica de forma
integrada el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico dentales. Los
tratamientos preventivos o restauradores deben obtener como resultado el
mantenimiento o el restablecimiento de la forma, la función y la estética, así
como el de la integridad fisiológica del diente en relación armónica con la
estructura dental remanente, los tejidos blandos y el sistema
estomatognático.
Es muy importante que a la hora de crear el material dental se deban realizar
pruebas de biocompatibilidad. La biocompatibilidad es la capacidad que tiene
un material para generar una respuesta biológica apropiada al entrar en
contacto con un tejido. Esto implica la interacción entre el huésped, el
material y la función esperada del material.
(Dr. Pedro Ariño Rubiato, 2013) Las incrustaciones son restauraciones
parciales con anatomía dental, además son rígidas y se usan para reparar
generalmente los dientes posteriores. No obstante se necesitan una serie de
requisitos para poder ponerlo en el diente. Ya que si no se logra una buena
adaptación marginal el caso llega a fracaso en pocos meses. Los materiales
de las incrustaciones pueden modificarse un poco después de ser
polimerizados y es por eso que hay que tener mucho en cuenta su
deformación y el grado de polimerización. Hay muchos factores que influyen
en la polimerización pero además también hay que prever una buena
oclusión en el paciente.
Los principales materiales usados en incrustaciones estéticas son: cerámicas
o porcelana, resinas compuestas, composites o cerómeros por una parte, y
2
por otra parte los materiales no estéticos son: cromo-níquel, oro o plata-
paladio.
En el siguiente trabajo nos enfocaremos en realizar una comparación
IN-VIVO de la resistencia y del grado de milcrofiltración de 2 tipos de
incrustaciones, utilizando incrustaciones elaboradas a base de composites o
cerómeros, e incrustaciones elaboradas con cerámicas o porcelana,
adaptadas en cavidades complejas de segundos molares inferiores.
3
CAPÍTULO I
El PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
(fundacion clinica valle de lili, 2005) La demanda de restauraciones estéticas,
incluso en los dientes posteriores, es cada vez mayor. Los pacientes se
niegan a las restauraciones de amalgama y a las restauraciones de oro, a
pesar de las excelentes propiedades de estos materiales. Las alternativas
estéticas son los composites directos, incrustaciones de resina compuesta e
incrustaciones de Cerámica. Las restauraciones adheridas requieren un uso
adecuado de la técnica y el conocimiento sobre los complejos mecanismos
de unión.
1.2 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
Las restauraciones cerámicas son seleccionadas por las amplias ventajas
estéticas que éstas presentan; sin embargo, a pesar de ofrecer una
excelente apariencia, su pronóstico a largo plazo no es claro debido a que no
se han realizado estudios suficientes que evalúen el desempeño clínico a
largo plazo de dichas restauraciones cerámicas. ( 3M ESPE, 2005)
Con este trabajo realizaremos una comparación IN-VIVO en segundos
molares inferiores y determinaremos el grado de resistencia tanto en
incrustaciones cerámicas como en las de composite.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
La mala elección de un material utilizado para incrustación en el sector
posterior (2do molares inferiores) que no soporte las fuerzas compresivas
(fracturas de la incrustación) nos llevara a fracasos en este tipo de
tratamiento.
4
1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA
TEMA: Comparación IN-VITRO de la fuerza compresiva de dos tipo de
incrustación, utilizando incrustación de resina e incrustación de cerámica en
cavidades complejas de segundos molares inferiores.
Objeto de estudio: comparar la resistencia de las fuerzas compresivas de
incrustación de resina y porcelana
Campo de acción: cavidades complejas de segunda clase
Área: Pregrado
Periodo: 2013-2014
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Qué son las incrustaciones a base de resinas?
¿Cuál es el grado de resistencia que nos brinda las incrustaciones a base de
resinas?
¿Cuál es el grado de desgaste que presentan las incrustaciones a base
resinas?
¿Qué son las incrustaciones a base de cerámicas?
¿Cuál es el grado de resistencia que nos brinda una incrustación elaborada a
base de cerámica?
¿Cuál es el grado de desgaste que presentan las incrustaciones a base de
cerámica?
5
¿Cuál es la diferencia entre una incrustación elaborada de resina con
incrustación elaborada con porcelana?
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Comparar la resistencia compresiva en cavidades complejas De segundos
molares inferiores utilizando incrustación de resinas e incrustación de
cerámicas.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la resistencia de las incrustaciones de resinas.
Identificar la resistencia de las incrustaciones de cerámica
Comparación de las fuerzas compresivas de las incrustaciones de resina y
cerámica.
Identificar las ventajas y desventajas que presentan los dos tipos de
incrustación.
Establecer cuál de los dos materiales presentan mejores características para
poder disminuir el fracaso a futuro de este tipo de restauraciones.
1.7 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
Conveniencia: Esta investigación permite identificar cual es la resistencia
entre una incrustación de cerámica con una incrustación de resina.
Implicaciones prácticas: Este estudio determinara los pasos a seguir en la
elaboración de una incrustación
Valor teórico: La información obtenida puede servir para futuros estudios
que permitirán ampliar la temática y proponer un protocolo de atención a
nivel nacional.
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1.8 VALORACION CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN
Delimitado: Comparar la resistencia de dos tipos de incrustación, utilizando
resina compuesta y porcelana
Evidente: Se evaluará el trabajo in vivo, lo cual no permitirá evaluar otros
factores influyentes.
Evidente: No se observarán las otras propiedades superficiales de los
materiales analizados
Relevante: Para evitar posibles fracasos de restauraciones con incrustación.
Original: poca información sobre la resistencia de estos dos tipos de
materiales.
Identifica los productos esperados: obtener el conocimiento necesario
para la elección de qué tipo de material utilizar para una incrustación.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
A través de la historia los materiales para usos odontológicos han variado en
su composición y fórmula inicial, con el propósito de introducir mejoras para
la utilización de estos en los tratamientos restauradores.
Las resinas nacen a partir de las mejoras de las resinas acrílicas, las cuales
fueron introducidas en 1950 patentadas por Kulzer, usadas para prótesis
totales y parciales que en su época eran fabricadas de caucho. En 1960 y
bajo la fórmula de Bowen, (Bisfenol A Glicidin Metacrilato) se mejoran las
resinas y estas pasan a ser utilizadas directamente en boca, pero no fue
hasta 1995 que aparecen en el mercado los cerómeros, fórmula compuesta
por una matriz de resina (1/3 de la fórmula) y partículas sólidas de relleno
(2/3 de la fórmula), las cuales fueron procesadas por diferentes casas
dentales que de forma independiente continúan aun mejorando la fórmula. La
finalidad principal de esta creación fue mejorar las resinas compuestas
trabajándolas de manera indirecta, entiéndase por esto, fuera de la boca.
Estas resinas optimizadas pueden ser polimerizadas por luz, calor, presión o
la combinación de estas, lo cual entrega propiedades cercanas a la
estructura dental, además de una alta estética y durabilidad.
La cerámica materia no tan nuevos, para odontólogos y científicos, pero han
apostado tiempo y pruebas para rectificar que este material puede ser
indicado para incrustaciones, carillas, coronas y puentes.
Por esta y por muchas características que en los siguientes capítulos se
describirán cual es el material a elección para la rehabilitación de pacientes
con cavidades complejas en el sector posterior.
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En épocas pasadas, sin ir muy atrás en el tiempo, la rehabilitación para este
tipo de pacientes hubiese sido agresiva y mutilante, de gran destrucción
coronal, la que muchas veces demandaban tratamientos de conductos,
cementación definitiva de núcleos colados para luego cementar coronas
completas.
Los nuevos conceptos, las nuevas técnicas y biomateriales han transformado
las alternativas de restauración, con técnicas conservadoras, de alta estética
y tiempo clínico más reducido.
2.2 BASES TEORICAS
2.2.1. ESTÉTICA DENTAL
La Estética Dental en Odontología, representa una preocupación constante,
tanto de parte del paciente como por parte del dentista, hacia cualquier
alteración en la apariencia estética que puede provocar implicaciones
psicológicas yendo desde una simple forma de esconder el defecto hasta la
Más grande introversión.
Debido a ello, y para respetar la búsqueda de los pacientes por un
Tratamiento estético donde se logre armonía y belleza; se utilizan hoy en día
las restauraciones estéticas libres de metal que además ofrecen resistencia
al desgaste y durabilidad. Las principales características de estos materiales
son su estética, incompatibilidad, propiedades ópticas, estabilidad de color y
buena resistencia mecánica, todo esto basado en un diagnóstico adecuado
Que no contraindique su utilización.
Es muy importante porque como su nombre lo sugiere, cubre todo aquello
Que tenga que ver con la belleza, la estética, o el embellecimiento de sus
Dientes, en sus muy distintas formas y posibilidades.
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2.2.2 ESTRUCTURAS DENTARIAS
Las estructuras dentarias llamados también comúnmente como los dientes
Son aquellos que están incrustados en los huesos maxilares, que tienen
Como función importante la de cortar y triturar los alimentos a su vez
constituidos por tejidos importantes como son el esmalte, dentina, cemento y
la pulpa dentaria.
Existen cuatro grupos de dientes y cada uno trabaja en forma diferente.
Incisivos: Son los dientes del frente de la boca, su función es la de
cortar los Alimentos, razón por la cual sus bordes son planos y
afilados.
Caninos: Sirven para desgarrar los alimentos, su parte visible tiene
forma de Cono y sus raíces son grandes.
Premolares: Su función es la de desgarrar y triturar los alimentos,
tienen dos Cúspides y una o dos raíces.
Molares: Tienen cuatro o cinco cúspides y son las responsables de
masticar y triturar los alimentos.
2.2.3. INCRUSTACIONES
Se utilizan para restaurar dientes posteriores molares y premolares que
requieren un material más resistente son más costosas que las anteriores
pues necesitan un mínimo de 2 citas y una técnica indirecta para preparar los
dientes, temporalizarlos y luego restaurarlos en forma definitiva precisan un
mayor desgaste o labrado del diente pues la preparación debe ser de fácil
colocación y retiro. En este procedimiento se debe poner algún tipo de
material de restauración provisional como cemento o un diente temporal ara
Sellar la cavidad y evitar la sensibilidad producida por dejar la dentina
expuesta (la segunda capa del diente) al preparar la cavidad. Existe una gran
cantidad de material con los cuales se pueden se hacer incrustaciones. Entre
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los más aceptados están las aleaciones de oro que son las de mejor
pronóstico debido a su larga historia de utilización las incrustaciones en
porcelanas son más estéticas, pero tienen la desventaja de requerir un
desgaste o tallado mayor de la estructura dentaria, pues deben tener un
espesor mayor para resistir la mordida. La técnica de cementación (pegado
de la restauración) es también más compleja no son tan resistente como las
de oro.
2.2.3. RESINAS
(fundacion odontologica, 2008) Las resinas son combinaciones
tridimensionales de por lo menos dos materiales químicamente diferentes,
con una interface distinta, obteniéndose propiedades superiores a las que
presentan sus constituyentes de manera individual. En tiempos pasados,
sólo se disponía de materiales tales como las cerámicas y los metales, pero
en 1962, después de múltiples experimentaciones, R. L. Bowen dio a
conocer un nuevo material, el cual denominó Resina Compuesta o
Reforzada.
Las resinas compuestas tienen sus orígenes en las resinas acrílicas
introducidas a la práctica Odontológica en 1945, la que consistía en una
mezcla de finos granos de polímero (polvo), más un líquido, que contiene
monómero de metacrilato de metilo, un agente de cadenas cruzadas y
activadores, según fuera el sistema de polimerización.
Sin embargo, estos materiales no satisfacían las expectativas clínicas y es
así como se trató de incorporar un relleno a este monómero con el fin de
aumentar su resistencia mecánica y disminuir los cambios dimensionales
atribuidos al metacrilato de metilo, y no es hasta la década de 1960 cuando
R. L. Bowen sintetizo un nuevo monómero, derivado de la combinación de
una molécula epóxica como el bisfenol A con un glicidil dimetacrilato. La
molécula resultante fue denominada Bis-GMA y poseía un mayor peso
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molecular que los monómeros de las resinas acrílicas. A ella se le agregaron
partículas de relleno inorgánico, las que fueron tratadas superficialmente con
un vinil silano, con el fin de permitir una buena unión entre ambas partes.
2.2.3.1 INCRUSTACIONES DE RESINA COMPUESTA
Gaceta Dental en el 2006, presentaba un trabajo sobre restauraciones
semidirectas con composites. Siete años más tarde en una revisión de este
mismo tema. La demanda de restauraciones estéticas, incluso en los dientes
posteriores, es cada vez mayor. Los pacientes se niegan a las
restauraciones de amalgama y a las restauraciones de oro, a pesar de las
excelentes propiedades de estos materiales. Las alternativas estéticas son
los composites directos, incrustaciones de resina compuesta e incrustaciones
de cerámica. Las restauraciones adheridas requieren un uso adecuado de la
técnica y el conocimiento sobre los complejos mecanismos de unión.
Las técnicas restauradoras del sector posterior se pueden clasificar, según
Dietchi y Holtz, en:
Directas
Semidirectas
Indirectas
Esta clasificación se realiza en función de una serie de características:
Número de citas: las técnicas directas y semidirectas sólo necesitan una
única sesión, mientras que las indirectas necesitan como mínimo dos
sesiones por la necesidad de remitir el trabajo a un laboratorio protésico.
Número de pasos intra y extraorales: Los pasos extraorales nos permiten
mejor control visual y, sobre todo, poder mejorar la polimerización de las
resinas compuestas, minimizando la contracción de polimerización.
Necesidad de utilizar un laboratorio de prótesis dental: El principal
inconveniente es el encarecimiento de la restauración, a cambio de una
mejor morfología y una mejor conversión de las resinas y la posibilidad de
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emplear porcelanas, con un comportamiento clínico mejor en muchos de sus
parámetros.
Tipo recubrimiento coronario:
Inlay: restauración estrictamente intracavitaria, sin recubrir ninguna cúspide.
Onlay: restauración estrictamente extracavitaria, con algún recubrimiento
cuspídeo.
Overlay: restauración con envolvimiento de todas las cúspides. Sería la
máxima expresión de las restauraciones adhesivas. Es más conservadora
que la corona dental convencional y presenta mejores propiedades de
biocompatibilidad al ser una restauración supra gingival.
Corona completa: recubriendo de todas la estructura dental, con o sin
reconstrucción coronaria previa. La elección de una técnica u otra va a
depender de los siguientes criterios:
Patrón de desgaste de la dentición del paciente y presencia de hábitos para
funcionales.
Tamaño de la restauración y localización del margen en esmalte, en dentina
y/o cemento radicular.
Número de restauraciones y su localización en la arcada. No tiene la misma
sobrecarga una clase I en un premolar que una gran reconstrucción en un
primer premolar o segundo molar inferior.
Antagonista, diente natural o restauración (resina, composite y, sobre todo,
grandes restauraciones de porcelana, que son mucho más agresivas).
Prioridad de la estética para el paciente. Si no es prioritaria, en algunas
ocasiones, la mejor elección sigue siendo materiales no estéticos, como son,
tanto las restauraciones de amalgama de plata adherida, las orificaciones y
las incrustaciones de oro colado, sobre todo, en restauraciones de molares
del maxilar superior.
Factores económicos. Hoy día con motivo del momento de crisis en el que
vivimos, muchos pacientes se inclinan por tratamientos más económicos,
evitando las técnicas indirectas que suponen mayores costes.
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2.2.3.2. RESTAURACIONES SEMIDIRECTAS
Desarrolladas por Mörmann y Blankenau, en 1983 y 1984, respectivamente.
Son aquellas que reúnen las siguientes características:
Necesitan una única sesión.
Realizamos pasos tanto intraorales como extraorales.
No necesitamos tomar impresiones de la arcada antagonista, ni positivarlas.
No necesitamos la colaboración del laboratorio de prótesis dental.
No necesitamos realizar ni colocar provisionales.
Las empleamos para cavidades de número limitado, que tienen mayor
tamaño que en las técnicas directas y que, incluso, llegan a sobrepasar la
unión amelo cementaría.
2.2.3.3. RESTAURACIONES TEMPORALES
Si el profesional decide emplear la técnica indirecta, en la que la incrustación
es realizada por el técnico en el laboratorio, el uso de restauraciones
temporales es inevitable. Éste es un inconveniente debido, en primer lugar, a
que se añade tiempo clínico a un procedimiento ya largo. En general es
recomendable utilizar alguna de las técnicas de rebase mediante una simple
impresión de alginato o mediante una lámina plástica ajustada al vacío.
Este paso hace apreciar las virtudes de un buen tallado suficientemente
divergente, que permita la extracción fácil de la incrustación temporal sin que
se produzcan retenciones. Hay que tener en cuenta que la masa de resina
empleada para elaborar la restauración temporal tiene una gran contracción,
lo que hace que se ajuste con gran precisión a las paredes y, como las
preparaciones para incrustaciones y onlays de resina suelen tener varias
cajas, hace muy difícil retirarla.
Otro de los problemas de las restauraciones temporales, sobre todo de las
restauraciones de resina semindirectas o de cerámica, es que la cavidad se
diseña para ser obturada con un material adhesivo. Como podría dar
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problemas al retirarlas, no se recomienda usar técnicas adhesivas para fijar
las restauraciones provisionales, por lo que estas se deforman y distorsionan
con la oclusión, sin que el cemento pueda hacer mucho. Los cementos que
se recomiendan, no fenólicos, no tienen grandes propiedades físicas ni son
adhesivos. Si la comodidad del paciente no fuese suficiente razón para
colocar provisionales, el mantenimiento de las posiciones relativas de los
dientes tallados y sus vecinos es otro elemento de gran importancia para
hacer uso de ellas porque, de lo contrario, el momento de la prueba y
cementado puede ser catastrófico. Estas restauraciones no pueden
empujarse a su sitio, como se hacía con las de oro o como puede hacerse
con una corona. Como las resinas de técnica semidirecta están indicadas en
casos en los que se haya eliminado bastante tejido dentario, su empleo
puede dar lugar a una sensibilidad difícil de evitar, especialmente en el
periodo entre el tallado y el cementado, aunque esto no es desde luego
atribuible al tipo de restauración, sino a las circunstancias que la indicaron.
2.2.4. PASOS A SEGUIR PARA LA PREPARACION DEL
DIENTE.
Hay un sin número de pasos a seguir para la preparación del diente como
son: Aplicación del anestésico, verificación de los contacto oclusales,
preparación del diente, selección del color, aislamiento del campo operatorio,
sistema adhesivo, aplicación de la resina compuesta, ajuste oclusal y por
ultimo acabado y pulido.
Primero procedemos con la aplicación del anestésico es muy importante
realizarlo antes de empezar con el procedimiento de preparación del diente
tomando en cuenta, el estado de salud del paciente sino presenta alguna
enfermedad como diabetes, hipertensión etc.
Procedemos a la verificación de los contactos oclusales se debe realizar esta
verificación registrando con el papel articular los eventuales contactos
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oclusales que el paciente presente en máxima intercuspidacion habitual, en
los movimientos de excursión laterales y en protrusión. La preparación del
diente es el primer paso y uno de los más importantes es determinar la
extensión de la preparación.
Luego debemos continuar con la selección del color, sabiendo que los
dientes tienen características de poli cromatismo, al contrario de las resinas
compuestas que son monocromáticas, por lo tanto es evidente que para
conseguir reproducir de manera natural el color de un diente a ser
restaurado, es necesario seleccionar y utilizar diferentes colores de resinas
compuestas. Se debe dar el aislamiento correcto del campo operatorio
utilizando el dique de goma o emplear el aislamiento relativo con el uso de
Hilo en casos necesarios.
Se continua la selección del sistema adhesivo, sabiendo que los adhesivos
son materiales que fueron desarrollados para mejorar la adhesión entre los
compuestos restaurativos a base de resina y la dentina por lo que se
consideran el medio de unión entre el tejido dentario. Y se debe aplicar el
ácido fosfórico por 15 segundos en el área que será restaurada, seguido de
lavado con spray aire/agua por el mismo tiempo del grabado, luego se seca
con cuidado la superficie del diente en especial cuando exista exposición de
dentina. Una vez realizado paso a paso el procedimiento se debe realizar el
ajuste oclusal, colocada la resina compuesta en el diente y recurrir a registrar
con el auxilio de papel de articular los eventuales contactos oclusales
prematuros en máxima intercuspidacion habitual, protrusión, lateralidad
derecha e izquierda.
2.2.4. INCRUSTACIÓN DE CERAMICA
La creciente necesidad estética de los pacientes, especialmente en las
últimas décadas con la aparición de los sistemas de adhesión al esmalte y
dentina, en conjunto con materiales estéticos innovadores, las técnicas
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modernas de aplicación y su potencial de uso, han dado extraordinarios
resultados con el advenimiento de la llamada “cerámica libre de metal”; este
sistema se aplica en diferentes tratamientos estéticos.
Mejorando la estética y función del sector posterior de la boca, peor por el
costo que es un poco alto también se puede realizar la incrustación de resina
compuesta. La restauración ya cementada es sumamente fuerte, lo cual es el
resultado de la excelente unión entre el esmalte y la cerámica por medio de
los adhesivos en conjunto con los cementos de resina.
La adhesión de este tipo de restauraciones es de tal magnitud que es casi
Imposible retirarla cuando se ha llevado a cabo todos los pasos
apropiadamente. Este sistema de restauración puede emplearse para
mejorar el aspecto estético de los dientes en caso de color anormal.
2.2.5. CLASIFICACION DE LOS SISTEMAS CERAMICOS
A pesar de que las clasificaciones son totalmente artificiales, siempre nos
ayudan porque permiten organizar mejor los conocimientos sobre un
determinado material. Por ello vamos a agrupar los sistemas totalmente
cerámicos en función de dos criterios: composición química y técnica de
confección.
2.2.5.1 CLASIFICACIÓN DE LA COMPOSICIÓN
Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de naturaleza
inorgánica, formados mayoritariamente por elementos no metálicos, que se
obtienen por la acción del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente
cristalina. La gran mayoría de las cerámicas dentales, tienen una estructura
mixta, es decir, son materiales compuestos formados por una matriz vítrea
(cuyos átomos están desordenados) en la que se encuentran inmersas
partículas más o menos grandes de minerales cristalizados (cuyos átomos sí
que están dispuestos uniformemente). Es importante señalar que la fase
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vítrea es la responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase
cristalina es la responsable de la resistencia. Por lo tanto, la microestructura
de la cerámica tiene una gran importancia clínica ya que el comportamiento
estético y mecánico de un sistema depende directamente de su composición.
Por ello, conviene recordar los cambios estructurales que se han producido
en las porcelanas a lo largo de la historia hasta llegar a las actuales
cerámicas. Químicamente, las porcelanas dentales se pueden agrupar en
tres grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas.
Cerámicas feldespáticas Las primeras porcelanas de uso dental tenían la
misma composición que las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas
artísticas. Contenían exclusivamente los tres elementos básicos de la
cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la composición
de estas porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas
feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están
dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín. El
feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez
de la porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El caolín confiere
plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando todavía no está cocida.
Cerámicas aluminosas En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva vía
de investigación en el mundo de las cerámicas sin metal. Estos autores
incorporaron a la porcelana feldespática cantidades importantes de óxido de
aluminio reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con
una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de
fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz Estos cristales
mejoraban extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica.
Esta mejora en la tenacidad de la porcelana animó a realizar coronas
totalmente cerámicas.
Cerámicas circoniosas Este grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de
última generación están compuestas por óxido de circonio altamente
sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido
18
de circonio (ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de
circonio o circona. La principal característica de este material es su elevada
tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además
posee un mecanismo de refuerzo denominado (transformación resistente).
Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. En 1975 consiste en que la
circonia parcialmente estabilizada ante una zona de alto estrés mecánico
como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina,
pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un volumen mayor. De
este modo, se aumenta la resistencia y se evita la fractura.
2.2.6. RESISTENCIA A LA FRACTURA
Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones es
la fractura de la cerámica. En teoría, todos los sistemas actuales poseen una
adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el valor límite de
100 MPa, establecido por la norma ISO 6872. Pero la realidad es que existen
diferencias considerables entre unos y otros, vamos a clasificar las
Cerámicas sin metal en tres grupos:
Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitúan las porcelanas
feldespáticas.
Resistencia moderada (300-700MPa): Representado fundamentalmente por
las aluminosas, aunque también incluimos a IPS Empress II e IPS e.max
Press/CAD (Ivoclar).
Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedarían encuadradas
todas las cerámicas circoniosas.
Esta clasificación tiene una gran importancia clínica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cerámicos, los sistemas
circoniosos debido a sus elevados valores se han convertido en los
candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámica en zonas de alto
compromiso mecánico. Sin embargo, no podemos olvidar que estos datos se
19
refieren exclusivamente a las estructuras de circonia. En la práctica clínica,
estas prótesis incorporan porcelana de recubrimiento, que presenta unas
propiedades mecánicas distintas. En este sentido, varios autores han
observado que las restauraciones circoniosas in vivo no son tan resistentes
como predicen los trabajos in vitro. Así, Sundh & cols. Demostraron que el
recubrimiento cerámico disminuía notablemente la tenacidad de la circonia,
justo al contrario de lo que ocurre en los cerámicas feldespáticas y
aluminosas. Cuanto más frágil es el núcleo, mayor es el refuerzo que ejerce
la porcelana de recubrimiento.
2.2.7 DIAGNOSTICO
El diagnóstico completo mostrara al operador un mejor panorama para la
Elaboración correcta de los tratamientos y lograr definir con mayor precisión
el plan de tratamiento. El diagnóstico del aspecto estético se basa en la
apreciación de los aspectos que integran el conjunto facial; para este fin se
evaluara la forma y tamaño de la cara, forma y tamaño de los dientes, su
posición y mal posición, forma de los arcos dentales y relación entre ellos, así
como definir el color y sus diferencias con relación a lo esperado. De la
misma forma que cualquier procedimiento odontológico, es indispensable
efectuar un diagnóstico correcto de cada caso en particular.
En el diagnóstico clínico deberá analizarse el estado de salud general de la
Boca del paciente, con énfasis en la presencia de lesiones cariosas, estado y
Calidad de restauraciones existentes, vitalidad pulpar y en su caso
determinar patologías pulpares existentes.
En la colocación incrustaciones de cerámica es indispensable obtener un
modelo de estudio de los dientes del paciente para analizar en ellos y lograr
determinar con mayor precisión los signos de hábitos oclusales y mal
oclusiones, la oclusión céntrica, la relación que guardan los maxilares y la
relación de oclusión dental.
20
Estos modelos son necesarios para elaborar el encerado de diagnóstico con
el que podremos predecir la estética y función final, la factibilidad del
tratamiento y sus posibles complicaciones, así como la cantidad de tejido que
se le removerá a la estructura dental. La elaboración paso a paso del
encerado de diagnóstico nos mostrara que tan factible será el tratamiento y
sus posibles resultados, definiendo también varios aspectos clínicos que
pondremos en práctica en el momento de la preparación en el paciente,
como son las complicaciones para la preparación de algunas zonas, las
diferencias de profundidad y las dimensiones dentales correctas, etc.
Es por esto que el encerado de diagnóstico se recomienda que lo efectué el
mismo operador debido a que es una práctica invaluable. El encerado de
diagnóstico es una “maqueta” de nuestro plan de tratamiento, que nos
proporcionara prácticamente el resultado estético final.
Antes de iniciar la preparación es preciso determinar el color final en que
deseamos que se fabrique la incrustación, es importante determinarlo antes
de la preparación puesto que con el fresado, el color residual será diferente
al que el paciente tenía originalmente.
Los fracasos asociados con las carillas de porcelana están directamente
relacionados con fracturas, micro filtraciones y desprendimientos; Por ello es
importante destacar que entre las propiedades físicas de la porcelana la
resistencia a la compresión es muy alta, peor a la tensión es baja, causando
zonas de concentración de stress.
En la elaboración de la preparación hay aspectos que son importantes para
obtener una estética final exitosa, como serian eliminar el suficiente grosor
de esmalte para obtener una restauración con un contorno correcto, un
espesor continuo en toda la preparación.
21
2.2.7.1. RESTAURACIONES PROVISIONALES
Se procederá a realizar la restauración provisional la cual dependerá de la
profundidad de la cavidad, puesto que si solo es una donde la preparación se
mantenga en esmalte no requerirá de restauración provisional, pero si la
preparación abarca hasta dentina ahí si existe la posibilidad de realizar una
restauración provisional pudiendo elaborarse en forma directa empleando
resinas compuestas o el uso de acrílico.
2.2.7.2. ACONDISIONAMIENTO DEL ESMALTE
El acondicionamiento del esmalte de las superficies dentarias se prepara
para la adhesión según las indicaciones del cemento adhesivo que se vaya a
emplear. Primeramente será necesario limpiar las superficies sobre las que
se asentara la incrustación, se procede a eliminar cualquier residuo de
cemento remanente, se prepara para que el margen de la preparación quede
perfectamente accesible para el asentamiento de la incrustación, sin
interferencias del tejido blando y de modo que el fluido cervicular no
contamine las superficies a adherir.
Después se graba el esmalte tallado, con orto fosfórico al 7%-9,6%, durante
15 segundos, seguido de lavado con abundante agua. La contaminación
salival del esmalte grabado implica un nuevo grabado del esmalte, durante
10 segundos.
El esmalte grabado es, a continuación, pincelado con el agente adhesivo, o
bonding, se evapora el agente solvente con un suave chorro de aire de la
jeringa del equipo, durante 4 o 5 segundos se polimeriza el adhesivo cuando
así se recomiende por el fabricante, y las superficies dentarias deben
presentar ahora un aspecto brillante y húmedo.
22
2.2.7.3. ACONDICIONAMIENTO DE LA INCRUSTACION
Luego se procede con el acondicionamiento de la incrustación, una vez
realizada las pruebas de color es necesario lavar la incrustación
perfectamente, eliminando cualquier residuo de composite de prueba que
pueda quedar en su interior. Se introduce en el baño de ultrasonidos, si es
que no puede eliminarse del todo la pasta de prueba.
Después se acondiciona la incrustación con ácido fluorhídrico durante 1 a 4
minutos, para las cerámicas que puedan grabarse. A continuación se lavan
con chorro de aire-agua y se secan totalmente las incrustaciones grabadas,
lo que va seguido de la silanizacion de la incrustación pincelando el interior
de la misma con el líquido silano, que se deja actuar durante un minuto.
Hay que mantenerlas completamente humectadas por el silano, para que la
reacción química de este con la cerámica sea completa, ahora se seca el
silano totalmente, con aire caliente o con el chorro de aire de la jeringa.
Una vez efectuado el acondicionamiento del esmalte y de la incrustación se
recurre al seleccionado del cemento a utilizar, tras su mezcla adecuada en
cantidad suficiente, se posiciona una fina capa del composite sobre el diente,
con ayuda de una espátula, procurando que lo cubra uniformemente y no
queden zonas sin relleno.
El uso de un cemento compuesto de baja viscosidad o fluido se justifica por
la necesidad de conseguir una capa lo más fina posible de interface, cuanto
más gruesa sea, mayores probabilidades de fracaso, pues esta interface
cementante es la parte más débil de la restauración.
Para facilitar el adelgazamiento de la capa suele ser suficiente llevar a cabo
un golpeteo suave de la superficie de la incrustación con el mango del espejo
para asentarla totalmente.
23
2.2.7.4. APLICACIÓN DE LOS CEMENTOS DENTALES
Para efectuar con éxito la cementación, es necesario ser cuidadoso en cada
uno de los pasos y exigentes hasta en el más mínimo detalle. La aplicación
de los cementos dentales son como agente cementante de incrustaciones,
agente cementante de aparatos de ortodoncia, recubrimiento o base cavilaría
para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmico y eléctricos, sellado
de conductos, protectores pulpares en cavidades profundas y obturaciones
provisorias. Los cementos dentales que se utilizan para cementar
incrustación son:
Cemento de Fosfato de Zinc: Incluye polvo, líquido, cuchara dosificadora.
Usos: Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia, base aislante
térmica, restauración temporal, sellado de conductos radiculares, cemento
para coronas y puentes.
Cemento de Silicofosfato: Es una composición hibrida entre los cementos de
silicato y los cementos de fosfato de zinc.
Cemento de Ionómero de Vidrio: Existen diferentes tipos con diferentes
viscosidades de acuerdo al uso, el ionofil se usa en restauraciones. El polvo
y el líquido se mezclan por un minuto, la mezcla se adhiere al esmalte y
dentina.
Usos: Obturaciones permanentes, obturaciones provisorias, base de
cavidades, agente cementante, muñones.
Precauciones con los Cementos: El cemento no debe ser alterado hasta el
final del fraguado, el líquido debe permanecer tapado para impedir cambios,
por contacto con el agua, Si el líquido pierde translucidez se debe descartar
porque precipitan los amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.
24
2.2.7.5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
INCRUSTACIONES DE CERAMICA
Ventajas: Las ventajas de las incrustaciones de cerámica son las siguientes:
Técnica de dificultad media, preparación dentaria muy conservadora, estética
muy elevada, biocompatibilidad local y general, resistencia elevada a las
fuerzas compresivas, resistencia al desgaste, resistencia al ataque químico y
radio acidad.
Desventajas: Pero también posee desventajas como son las siguientes:
Técnica clínica, técnica de laboratorio complejo, fragilidad relativa, dificultad
para la reparación, técnica adhesiva compleja, tratamiento irreversible,
resistencia a la tinción, imposibilidad de cambiar el color.
2.2.8 DIFERENCIAS ENTRE LAS INCRUSTACIONES DE
CERÁMICA Y RESINA COMPUESTA.
Costo de los Tratamientos:
Incrustación de cerámica.-El costo de este tratamiento es alto.
Incrustación de Resina.- En cambio este tratamiento no tiene un costo tan
alto.
Técnica de Preparación Previa para los Tratamientos:
Incrustación de cerámica.- Es la técnica más conservadora de los sistemas
estéticos indirectos porque la reducción de tejido dental es mínima.
Incrustación de Resina.- En cambio este tipo de tratamiento si amerita un
mayor desgaste de la pieza dental.
Tiempo de Preparación de los Tratamientos:
Incrustación de cerámica.- Requieren de mucho tiempo de preparación
porque es indispensable obtener un modelo de estudio de los dientes del
paciente para analizar su oclusión y trabajar de la mano con un laboratorio
dental.
25
Incrustación de Resina.- Es inmediato en unas dos horas con todo el
material necesario a la mano.
Tiempo de Duración de los Tratamientos:
Incrustación de cerámica.- Puede durar entre 15 y 20 años.
Incrustación de Resina.- Entre 5 a 10 anos
Ventajas de los Tratamientos:
incrustación de cerámica.- Posee un estética dental muy elevada porque si
mantienen su color y brillo, obtienen un excelente ajuste en el margen del
diente, su unión al esmalte es muy fuerte, presentan una superficie
perfectamente pulida, posee buena resistencia al desgaste, resistencia
elevada a las fuerzas comprensivas, radio acidad.
Incrustación de Resina.- Fácil solución en caso de fractura, no requiere de
impresión, no requiere de provisional.
Desventajas de los Tratamientos:
Incrustación de cerámica.- Son imposible de reponer ante una fractura, casi
imposible de retirarlas una vez cementadas, tratamiento irreversible, técnica
adhesiva compleja.
Incrustación de Resina.- Cambia de color es decir se denigran o tiñen,
pierden el brillen y se oscurecen.
Casos en que se Recomienda estos Tratamientos:
Incrustación de cerámica.- Alteraciones de color por fármacos, caries,
alteración de la forma de los dientes, atrición, abrasión, alteraciones de la
posiciones de los dientes, fractura.
Incrustación de Resina.- Alteraciones de color, trastornos de formación,
tamaño incorrecto, multirestauraciones.
26
2.2.9. RESINAS COMPUESTAS USADAS EN ESTE ESTUDIO
2.2.9.1. COMPOSITE FILTEK P60
El mercado actual ha comenzado a demandar materiales separados para el
sector anterior y posterior. Algunos odontólogos están demandando una
mejor estética en restauraciones anteriores que la que está provista
actualmente por varios materiales universales. En los últimos dos años, se
han introducido resinas que aclaman ayudar al odontólogo con algunos de
los problemas asociados con la colocación de resinas posteriores, formación
de contactos interproximales y facilidad de colocación. De aquí que, siguiera
el desarrollo y la introducción del Restaurador 3M Filtek P60.
La resina Filtek P60 restaurador posterior es una resina estética
fotopolimerizable, radiopaca, diseñada específicamente para utilizarse en
restauraciones posteriores directa o indirectas.
El material de relleno del Filtek P60 es zirconia/sílica. La carga de relleno
inorgánico es de 61% por volumen con un rango de tamaño de partícula de
0.01 a 3.5 micrones. El restaurador Filtek P60 contiene BIS-GMA, UDMA y
resinas BIS-EMA. Se utiliza un adhesivo dental para la adhesión permanente
de la restauración a la estructura dental.
2.2.9.2. INCRUSTACIONES DE CERAMICA
En nuestro trabajo adoptaremos indistintamente el empleo de la palabra
cerámica o porcelana, por ser propias de la literatura odontológica, tanto en
los artículos nacionales como extranjeros que han sido revisados. Aunque
etimológicamente sería más correcto hablar sólo de porcelana en
Odontología, por lo que hemos deducido de todas las definiciones.
Curiosamente, cuando en la literatura extranjera se refiere a los sistemas
CAD-CAM, el término empleado es el de cerámica, y porcelana para el resto
de técnicas en el que se emplea dicho material.
27
2.5 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
En el tratamiento con una incrustación en el sector posterior las
incrustaciones de cerámicas serán más resistentes a las fuerzas
comprensivas que las incrustaciones de resinas.
2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Resistencia a las fuerzas comprensivas
2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Comparación de entre una incrustación de resina con una de cerámica
28
2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLES Definición
conceptual
Definición
operacional
Dimensiones Indicadores
Variable
Indepen-diente
Resistencia de
las fuerzas
compresivas del
sector posterior
La fractura de
las
incrustaciones
del sector
posterior a
causa de no
Resistir las
fuerzas
comprensivas
que presenta la
superficie de
cada
material en
Kg
.es un
problema por
la mala
elección del
tipo de
material para
elaborar la
incrustación
Interés del
odontólogo.
La fractura de
las
incrustacione
s del sector
posterior es
un problema
q se presenta
en el
tratamiento
de operatoria
dental
Variable
Depen-diente
Incrustación de
resina y de
cerámica
Materiales
utilizados para
restauraciones
indirectas en el
sector posterior
.Guía de
procedimient
o
clínico
Habilidad del
profesional
odontólogo.
Seleccionar
correcta para
la
reconstrucció
n del sector
posterior.
29
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el
Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de
investigación, las técnicas y procedimientos que fueron utilizadas para llevar
a cabo dicha investigación.
SEGÚN SU FINALIDAD
Investigación Teórica
Porque la investigación se fundamenta científicamente en las variables del
proyecto a través de consultas en Internet.
Este método es aquel que permite la utilización de instrumentos
bibliográficos como revistas y artículos de internet etc. Estos documentos son
absolutamente imprescindibles ya que son los hilos que permiten localizar y
seleccionar información para este estudio.
SEGÚN SU OBJETIVO GNOSEOLÓGICO
Es un estudio experimental
Según los análisis y alcances de los resultados, es un estudio experimental,
ya que se manipulará las variables para la determinación posterior del efecto.
En la investigación se realiza un estudio descriptivo y experimental que
permite poner de manifiesto los conocimientos teóricos y metodológicos del
autor.
30
SEGÚN LA ORIENTACIÓN TEMPORAL
Investigación Transversal
Se lo realizará en un tiempo determinado, que abarca el periodo del año
2013-2014.
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Este diseño es declarado como cualitativo, porque mide el grado de
desconocimiento de los médicos odontólogos sobre la mala elección de una
resina para el sector posterior cuyo riesgo nos lleva a las fracturas y
fracasos de las restauraciones.
3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Técnicas de la observación: Observa minuciosamente el fenómeno y lo
registra para su posterior análisis. Es el elemento primordial y fundamental
de todo proceso investigativo, en él se apoya el investigador para obtener los
datos, se la utiliza principalmente para determinar el problema en estudio.
3.4 POBLACION Y MUESTRA
Se tomó una muestra de 4 molares de los cuales 2 será restaurado con
resina Filtek P60 (3M-ESPE).
Y 2 molar será restaurado con una incrustación a base de cerámica.
3.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
La elaboración de los dientes para prueba de ensayo de resistencia
compresiva, se basó en la normas de “Materiales de Restauración y Pruebas
Mecánicas”.
31
a) Se elaborara de la siguiente manera:
GRUPO I: 2 molares elaboradas las incrustaciones con la resina P60
GRUPO II: 2 molares elaboradas las incrustaciones con porcelana
.
b) Se realizaron 2 muestras con de resina (Filtek P60, 3M ESPE USA) y
otras 2 muestras de cerámica según las especificaciones de la Organización
Internacional de Estandarización.
c) El molde empleado para preparar los dientes de prueba fue una mufla
donde vertimos yeso para colocar los dientes de prueba y dividirlos en dos
secciones.
d) se preparan los dientes de pruebas con cavidades de segunda clase
utilizando micro motor y fresas redondas, troncocónicas y cilíndricas, una vez
elaborada las cavidades se procedió a la colocación del ácido grabador por 1
min, lavamos, secamos y colocamos el adhesivo foto curándolo de acuerdo a
las especificaciones del fabricante.
e) los dientes de muestras se comienzan con su restauración
grupo 1: 2 molares elaboradas las incrustaciones con la resina
p60
grupo 2: 2 molares elaboradas las incrustaciones con cerámicas
f) al terminar el procedimiento de restauración de las muestras de prueba se
procede a colocar la contra mufla para completar el molde donde se llevara a
cabo el experimento de fuerzas de resistencia de compresión.
g) los dientes de prueba fueron sometidos a una presión de 10 kg- 20lb
ejercidos por una prensa durante 6 días.
32
3.5 FASES METODOLÓGICAS
En el presente trabajo de investigación se aplicaron los siguientes métodos.
3.5.1 MÉTODOS TEÓRICOS
Analítico – Sintético, porque mediante este método separamos las partes o
elementos constitutivos de un todo, para luego unir las partes principales y
formar un nuevo todo.
Histórico – Lógico, porque relacionaremos datos obtenidos anteriormente
respecto al trabajo que se realiza en la investigación, y lo pondremos a
comparación con los métodos actuales que hay para minimizar el trabajo y
maximizar el estudio de viabilidad.
Método Hipotético-Deductivo: Un investigador propone una hipótesis como
consecuencia de sus inferencias del conjunto de datos empíricos o de
principios y leyes más generales.
Este método será aplicado al momento después de realizado el experimento,
ya que permitirá analizar si las hipótesis hechas con anterioridad son reales.
33
3.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Los molares de prueba fueron separados en grupos de 2:
2 para cada material utilizado en el estudio fueron preparados con cavidades
de segunda clase el objetivo es medir el grado de resistencia a las fuerzas
compresivas que tiene cada material en el sector posterior.
Los molares fueron sometidos en un molde con yeso extra duro y llevados a
una prensa cuya balanza dio como resultado 10 kg.
Luego de someter los dientes de prueba a la presión de 10 kg, al momento
de separar el molde se observó que el grupo restaurados con cerámica no
sufrió ningún tipo de fractura solo un ligero desgaste en las partes de las
cúspides es decir presenta un promedio alto de resistencia a las fuerzas
compresivas.
En el grupo de dientes de prueba restaurados con la resina P60, ésta
presentó igual una resistencia a los 10Kga los que fueron sometidos, al igual
que la cerámica presento solo ligeros desgaste en las partes de las cúspides.
Se aceptó la hipótesis planteada: La resistencia superficial a las cargas
compresivas en el sector posterior de las incrustaciones con resina
compuesta FILTEK P60 y de las incrustaciones a base de cerámica.
34
4. CONCLUSIONES
En base a los objetivos propuestos concluyo:
La bibliografía nos ofrece una gran variedad de opciones en cuanto a
técnicas y materiales utilizados para la restauración dentaria del sector
posterior y debe ser considerada por los odontólogos.
Existe una gran diferencia entre los tipos de resinas utilizados.
Está claro que la resina Filtek P60 es de usos en la zona posterior ya resiste
muy bien a las fuerzas compresivas que está sometido a diario en la cavidad
bucal.
Las cerámicas utilizadas para el sector posterior tienen un grado alto de
resistencia a las fuerzas compresivas.
35
5. RECOMENDACIONES
Se recomienda al profesional en odontología seguir las indicaciones del
fabricante para la correcta aplicación del material restaurador.
Se recomienda realizar estudios de otras propiedades de la resina
compuesta en el sector posterior así mismo un estudio de las cerámicas.
Se recomienda tener el conocimiento del tipo de resina a utilizarse para
realizar una buena elección del material y utilizarlo en la zona adecuada.
36
BIBLIOGRAFIA
1. Bechtold J, Dos Santos PJ, Anido-Anido A, Di Hipólito V, Alonso RC,
D'Alpino PH. Hardness, polymerization depth, and internal adaptation of
Class II silorane composite. EurJ Dent. 2012; 6(2):133-40.
2. Bosquiroli V. Propiedades mecánicas e resistencia da unió de resinas
Compostas con matriz de silorano con nano partículas. [Tesis Doctoral].
Piracicaba, SP: Programa de Pós-Graduação em Materiais Dentários;2011.
3. Kusgoz A, Uelker M, Yesilyurt C, Yoldas O, Ozil M. Depth of cure, surface
hardness, degree of conversion, and cervical Microleakage in class II cavities.
ProQuest Central. 2011; 23(5): 324-335.
4. Lien W, Vandewalle KS. Physical properties of a new silorane-based
Restorative System. Dent Mat. 2010; 26(4):337-44
5. Baldion EA, Vaca HD, Alvarez SC, Agaton MD. Estudio Comparativo de
las Propiedades Mecánicas de diferentes tipos de resina compuesta. Revista
Colombiana de investigación odontológica. 2011; 1 (3):45-50.78
6. Ferreira IA. Avalicao da microdureza a base de metacrilato e silorano
Fotopolimerizadas com fontes de luz halógena e LED, em diferentes
profundidades. (Tesis Doctoral). Mato Grosso do Sul: Universidad federal de
mato groso do sul; 2010.
7. Sierra GL., Cuello MS., Arango SS., Ochoa AE. Evaluación de la
microdureza de la resina Filtek TM para restauración de dientes posteriores.
Revista Nacional de Odontología. 2011; 6(11).
8. Montenegro R, Arrais G, França K, Brasileiro C, Cavalcanti A, Carlo H et
al. Efeito da Partícula de Carga e do Tempo de Armazenamento sobre a
37
Microdureza de Superfície de Compósitos Restauradores Estéticos. Pesq
Bras Odontoped ClinIntegr, João Pessoa. 2010; 10(3):345-350.
9. Anusavice KJ, Phillips. Ciencia de los materiales dentales. 11 ed. Madrid
(España): Elseiver Imprint; 2004.
38
ANEXOS
39
FOTO1: Incrustación de resina y porcelana
AUTOR: Mildred Andaluz Neira
FUENTE: Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología
FOTO2: Preparación del troquel para la incrustación de porcelana
AUTOR: Mildred Andaluz Neira
FUENTE: Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología
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FOTO3: Toma de impresión
AUTOR: Mildred Andaluz Neira
FUENTE: Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología
FOTO4: Proceso de elaboración del modelo de trabajo
AUTOR: Mildred Andaluz Neira
FUENTE: Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de odontología
