UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES.
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UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE SAN CARLOS DE
GUATEMALAGUATEMALA
ÁREA MÉDICO-ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
ENDODONCIAENDODONCIA
DR. FRANCISCO PORRESDR. FRANCISCO PORRES
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PATOLOGÍA PERIAPICAL
Dr. Francisco Porres Diez
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CLASIFICACIÓN
Agudas:- Periodontítis Apical Aguda (PAA)- Absceso Apical Agudo (AAA)- Absceso Fénix
Crónicas:- Periodontítis Apical Crónica (PAC)- Periodontítis Apical Supurativa (PAS)- Osteítis Condensante
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AGUDAS
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PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA Es una inflamación aguda del
ligamento periodontal, dolorosa y dramática.
Es producida por:
- Oclusión traumática
- Lima pasada
- Sobreobturación en ápice
- Sobremedicación
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PERIODONTITIS APICAL AGUDAPAA
DIAGNOSTICO:-Dolor espontáneo
-Dolor a la percusión -No visible en la Rx.
TRATAMIENTO -Aliviar oclusión -Analgésico - retratamiento a long. Correcta.
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ABSCESO APICAL AGUDOAAA
Es una infección localizada que se caracteriza por la presencia clínica de
EDEMA.
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DIAGNÓSTICO:
- Edema
- Dolor espontáneo
- Fiebre
- Linfoadenopatía
- Malestar general
- Movilidad
- Dientes sensibles
TRATAMIENTO:
TCR
- Drenaje quirúrgico
- Drenaje por vía pulpar
- Analgésicos
- Antibióticos
AAA
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No hay ÁreaPeriapical!!!
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ABSCESO FÉNIX
Se origina de una lesión crónica que se agudiza.
Características: - Área periapical visible en Rx.
Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.
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EDEMA INTRAORAL
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Área Periapical
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CRÓNICAS
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PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC Se origina de una periodontítis apical
aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.
Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es únicamente histológica.
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PERIODONTITIS APICAL CRÓNICAPAC
DIAGNÓSTICO:- Por medio de radiografías, examen de rutina- Presencia de área periapical luscente- NO Duele
TRATAMIENTO: TCR
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PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS
DIAGNÓSTICO:
- Clínico: Párulis
- Rx: Área periapical luscente
TRATAMIENTO:
- TCR
Se origina de una PAA o PAC que se infectó.
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OSTEÍTIS CONDENSANTE
La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso más mineralizado que el normal.
Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.
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La pulpa puede estar vital
DIAGNOSTICO
- Rx: área roentgenopaca TRATAMIENTO- - Observación, ajuste oclusal- - TCR- - Exodoncia
OSTEÍTIS CONDENSANTE
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Osteítis Condensante
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PATOLOGÍA PULPAR
Dr. Francisco Porres
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PULPA NORMAL
Clínicamente
Histológicamente
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FENOMENO HIPERREACTIVO
Estímulo leve Hiperemia Dilatación de vasos
en el plexo subodontoblástico
Vuelve a la normalidad en minutos
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La pulpa responde a estímulos
La reacción depende de la agresión
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DIAPÉDESIS Es el paso de elementos de la sangre
( leucocitos etc.) a través de las paredes íntegras de los vasos.
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PULPÍTIS
Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento de la permeabilidad).
Edema (Extravasación de líquidos)
Aumento de la presión intrapulpar
Aspiración (Migración de núcleos odontoblásticos al tubulillo).
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PULPÍTIS
Infiltrado Inflamatorio- Leucocitos- Macrófagos- Plasmocitos
Reparación (Caries Incipiente) Depósito de dentina reparativa
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PULPITIS
- REVERSIBLE: dolor provocado.
- IRREVERSIBLE: dolor expontáneo.
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NECROSIS
Muerte de un tejido Compañera de la Inflamación De un proceso inflamatorio a necrosis
puede haber un período de horas a días Las fibras nerviosas son las últimas en
morir
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NECROSIS PULPAR
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NECROSIS
Zona de Necrosis
Zona de infiltrado de leucocitos
Zona de células fibroblásticas
Zona de fibras colágenas
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PULPOSIS
Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida
Se dividen en - Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar - Pulpósis Cálcica - Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar - Reabsorciones Idiopáticas
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PULPOSIS ATRÓFICA
Se encuentra sólo en adultos
Pulpa vieja por edad
Acelerada por la caries y las restauraciones.
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PULPOSISATROFICA
Disminución deCélulas
Aumento deFibras
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PULPOSIS CÁLCICA
Calcificaciones en paredes de vasos sanguíneos
Siguen la dirección de nervios y fibras
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PULPOSIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR
Es la más visible de todas las reacciones pulpares.
Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación crónica.
Las células de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.
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![Page 42: UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES.](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061216/54aa6702497959e2408b49be/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES.](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022061216/54aa6702497959e2408b49be/html5/thumbnails/43.jpg)
REABSORCIONES IDIOPATICAS
Interna
- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina
- Muchas veces hay historia de trauma
Externa
- Comienza en el tejido conectivo periodontal
- Las minúsculas localizadas en el cemento son comunes
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La infección apical duradera ha llevado a la reabsorción de los ápices de las raíces.
REABSORCION EXTERNA
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Un radiografía mostrando un conducto radicular con reabsorción interna.
REABSORCION INTERNA
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BIBLIOGRAFIA
ENDODONCIA
John Ingle
MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR
Dr. Max Marroquín.