UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE...
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I UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO TEMA: Prevalencia de lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis removible AUTOR(A): Gladys Priscila Balarezo Sumba TUTOR(A): Dr. Héctor Guzmán MSc. Guayaquil, Mayo del 2016
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I
UNIVERSIDAD DEGUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
Prevalencia de lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de
prótesis removible
AUTOR(A):
Gladys Priscila Balarezo Sumba
TUTOR(A):
Dr. Héctor Guzmán MSc.
Guayaquil, Mayo del 2016
II
APROBACIÒN DE LA TUTORIA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema
es: Prevalencia de lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso d prótesis removible,
presentado por la Srta. Gladys Priscila Balarezo Sumba, del cual he sido su tutor para
su evaluación, como requisito previo para la obtención del título de Odontòloga.
Guayaquil, mayo del 2016
……………………………….
Dr. Héctor Guzmán Gallardo MSc.
CC: 0912646438
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título
de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………… …………………………………..
Dr. Mario Ortiz San Martín, Esp. Dr. Miguel Álvarez Avilés, Mg.
Decano Subdecano
.........................................................
Dr. Patricio Proaño Yela, Mg
Gestor de Titulación
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Gladys Priscila Balarezo Sumba, con cédula de identidad N° 0941126476, declaro
ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya
sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, mayo del 2016.
…………………………….
Gladys Priscila Balarezo Sumba
CC: 0941126476
V
DEDICATORIA
Mi tesis la dedico a mi Madre, por todo su sacrificio, amor, apoyo a lo largo de toda
mi vida, por creer en mí en los momentos más difíciles y enseñarme a afrontar con
fuerza la vida. Este logro te lo debo a ti.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Madre por esta pendiente de mí durante todo este estudio, por darme
fuerza para concluir mi carrera.
A la Facultad Piloto de Odontología y a los docentes por el conocimiento recibido
durante estos cinco años que fueron y son imprescindibles para mi formación.
Especialmente a mi tutor de tesis el Dr. Héctor Guzmán por su colaboración en la
realización de esta investigación.
Al Sr. Jimmy Cruz presidente de la Junta Parroquial Jesús María y al Econ. Patricio
Parra director distrital del MIES- Milagro por facilitarme las instalaciones de los centros
gerontológicos para la realización de esta investigación.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Mario Ortiz San Martín, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Prevalencia de lesiones de la
mucosa bucal asociados al uso prótesis removible, realizado como requisito previo para
la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, mayo del 2016.
…………………………….
Gladys Priscila BalarezoSumba
CC: 0941126476
VIII
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LA TUTORIA .........................................¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN .................................................................................. III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................................IV
DEDICATORIA ......................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ...............................................................................................................VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR .............................................................................. VII
INDICE DE CUADROS ........................................................................................................... X
INDICE DE GRÁFICOS .........................................................................................................XI
RESUMEN .............................................................................................................................. XII
ABSTRACT ........................................................................................................................... XIII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA ......................................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 3
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................. 4
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................ 5
1.1.3 SUBPROBLEMAS .............................................................................................................. 5
1.2 OBJETIVOS .................................................................................................................... 5
1.2.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 5
1.2.2 OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................. 5
1.3 JUSTIFICACION ............................................................................................................ 6
CAPITULO II .............................................................................................................................. 7
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 7
2.1 ANTECEDENTES .......................................................................................................... 7
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA .................................................... 10
2.2.1 PÉRDIDA DENTARIA ..................................................................................................... 10
2.2.2 USO DE PRÓTESIS REMOVIBLE ................................................................................ 11
2.2.2.1 Prótesis Removible Parcial .......................................................................... 12
2.2.2.2 Prótesis Removible Total ............................................................................. 13
IX
2.2.2.3 Higiene de la boca sin dientes y la prótesis .............................................. 14
2.2.3.1 ESTOMATITIS SUBPROTESIS .................................................................. 17
2.2.3.2. Queilitis angular ............................................................................................ 20
2.2.3.3 Ulcera traumática .......................................................................................... 21
2.2.3.4 Hiperplasia fibrosa inflamatoria ................................................................... 22
2.2.3.5 Hiperplasia papilar inflamatoria ................................................................... 23
2.2.3.6 Hiperqueratosis friccional ............................................................................. 24
2.2.4 CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR ............................................................................. 25
2.2.4.1 Hueso alveolar ............................................................................................... 25
2.2.4.2 Mucosa bucal ................................................................................................. 25
2.2.4.3 Dientes ............................................................................................................ 26
2.2.4.4 Xerostomía ..................................................................................................... 26
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ..................................................................................... 26
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES ......................................................................... 29
2.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES ........................................................................................ 30
2.5.1 DECLARACIÓN DE LAS VARIABLES .......................................................................... 30
2.5.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .......................................................... 30
CAPÍTULO III ........................................................................................................................... 31
MARCO METODOLOGICO .................................................................................................. 31
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................................... 31
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ......................................................................................... 32
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ......................................................... 32
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 33
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 35
ANÁLISIS DE RESULTADOS .............................................................................................. 35
4.1 RESULTADOS ............................................................................................................. 35
3.7 CONCLUSIONES ........................................................................................................... 46
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................... 48
ANEXOS .................................................................................................................................. 53
X
INDICE DE CUADROS
Tabla 1Presencia de lesiones en los adultos mayores portadores de prótesis removible
..................................................................................................................................... 35
Tabla 2
Tipos de lesiones en las mucosas de los adultos mayores portadores de prótesis
removibles ................................................................................................................... 37
Tabla 3 Ubicación de las lesiones asociadas al uso prótesis removible .................... 39
Tabla 4 Ajuste de la prótesis ...................................................................................... 41
Tabla 5 Material de la prótesis .................................................................................... 42
Tabla 6 Tiempo de uso de la prótesis en los adultos mayores que presentaron lesiones
..................................................................................................................................... 43
Tabla 7 Frecuencia de uso de la prótesis en los adultos que presentaron lesiones .. 44
XI
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Presencia de lesiones en los adultos mayores portadores de prótesis
removible ..................................................................................................................... 36
Gráfico 2 Tipos de lesiones en las mucosas de los adultos mayores portadores de
prótesis removibles ..................................................................................................... 38
Gráfico 3 Ubicación de las lesiones asociadas al uso de prótesis removible ............ 40
Gráfico 4 Ajuste de prótesis ........................................................................................ 41
Gráfico 5 Material de laprótesis .................................................................................. 42
Gráfico 6 Tiempo de uso de la prótesis en los adultos mayores que presentaron
lesiones ....................................................................................................................... 43
Gráfico 7 Frecuencia de lesiones en los adultos mayores que presentaron lesiones 44
XII
RESUMEN
Esta investigación tuvo como objetivo establecer la prevalencia de lesiones en la
mucosa bucal asociada al uso de prótesis removible. La metodología aplicada en este
estudio fue de tipo observacional, descriptiva y transversal, en la cual se evaluaron a
50 adultos mayores portadores de aparatología removible que asistían dos centros
gerontológicos del MIES. Se realizó la encuesta y examen clínico odontológico, los
datos obtenidos fueron registrados en una ficha clínica. Luego de la tabulación de datos
y análisis de los resultados, se concluye que más de la mitad de la muestra en estudio
presentaba lesiones, En relación al tipo de lesión, se determinó que existe alta
incidencia de estomatitis subprotesis, mientras que el sitio más afectado fue el paladar.
Además se observó que la mayor parte de adultos mayores eran portadores de
prótesis desajustadas. De igual manera se mencionó que las personas con mayor
tiempo y frecuencia de uso de las prótesis removibles presentaban mayor número de
lesiones.
Palabras clave: lesión bucal, prótesis removible, estomatitis subprotesis, mucosa bucal.
XIII
ABSTRACT
This research aimed to establish the prevalence of oral mucosal lesions associated with
the use of removable denture. The methodology used in this study was observational,
descriptive and cross type, in which 50 seniors wearing removable appliances attended
two MIES gerontology centers were evaluated. the survey and dental clinical
examination was performed, the data obtained were recorded in a medical record. After
the tabulation and analysis of the results, it is concluded that more than half of the study
sample had injuries, in relation to the type of injury, it was determined that there is a
high incidence of denture stomatitis, while the site most affected it was the palate. It was
further noted that most of the elderly were carriers of maladjusted dentures. Similarly it
mentioned that people with more time and frequency of use of removable dentures had
a higher number of injuries.
Keywords: oral lesion , removable prosthesis , subprosthesis stomatitis , oral mucosa
1
INTRODUCCIÓN
La pérdida de piezas dentarias involucra no solo la disminución de la función del
aparato estomatognático, sino que también se la asocia a una disminución en la
expectativa de vida, existen estudios que demuestran la relación entre la salud del
individuo y la conservación de la piezas dentarias, en la que encontraron que
pacientes edentulos poseían un deterioro en su salud en comparación con pacientes
dentados de su misma edad, estableciendo relación entre el estado nutricional y
capacidad de la función masticatoria. (Chagas, Falcón, Oliveira, Rocha, & Martims,
2008)
Si bien la prótesis dentaria puede sustituir las piezas dentarias perdidas, se debe
tener en cuenta, que también puede provocar lesiones en la mucosa que la soporta.
Cuando se adapta una prótesis pude resultar normal que los tejidos sufran cambios
que son estados fisiológicos de adaptación, sin embargo, cuando estos estímulos
no cesan dan origen a la aparición de lesiones. (García, Benet, & Castillo, 2010)
En esta investigación, se describen cada una de las lesiones causadas o asociadas
al uso de prótesis re http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=211117924001movible
como es el caso de la estomatitis subprotesis, hiperplasia fibrosa inflamatoria,
hiperplasia papilar inflamatoria, queilitis angular, entre otras lesiones.
En este sentido se busca comprender los cambios que se producen en la mucosa,
desde el momento de instalación de la prótesis, hasta la aparición de lesiones, el
grado de respuesta de la mucosa ante un agente irritativo, se tomará importancia
significativa en los cambios mucosos en el adulto mayor ya que los hace más
susceptibles.
Por lo tanto el objetivo de esta investigación es establecer cada una de las lesiones
causadas por el uso de prótesis removible, los factores predisponen a empeorar su
estado entre los que se encuentran: el estado de ajuste de la prótesis, tiempo y
2
frecuencia de uso. Lo cual nos va a permitir tener una visión más clara de la
problemática y poder mejorar la expectativa de vida de los pacientes portadores de
prótesis removible.
Esta investigación consta de cuatro capítulos, cuyos contenidos se describen
brevemente:
El Capítulo I “El problema” en el que se describen los elementos del problema,
hechos relacionados, situación actual y su relevancia. También se incluye los
objetivos de la investigación, así como su justificación de aporte a la sociedad.
El Capítulo II denominado “Marco Teórico” en el que se hace una revisión de los
documentos e investigaciones relacionadas a las lesiones mucosas por uso de
prótesis, se describirá los resultados de investigaciones anteriores. En cuanto a la
fundamentación teórica se incluirá el análisis de la importancia de uso de la
prótesis, pero también se contrastara sus efectos nocivos sobre la mucosa, y las
lesiones ocasionadas. Finalmente se determinaran las variables del estudio
Capítulo III “Marco Metodológico” presenta una explicación especificada de los
aspectos de la investigación, diseño y tipo de investigación, así como el método de
obtención del la muestra sobre la cual se realizara el estudio, se describirán las,
técnicas, instrumentos y procedimientos realizados para la recolección de la
información
Capítulo IV “Análisis de resultados” se evidenciará los resultados obtenidos, los
cuales responden a los objetivos previamente planteados, se presentarán en
porcentajes usando tablas y gráficos. Finalmente se redactará las conclusiones y
recomendaciones, según los datos obtenidos respecto a las lesiones causadas por el
uso de prótesis removible y otras variables analizadas.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2012) menciona que cerca del 30% de
la población mundial con edades entre los 65 y 74 años no posee dientes, pérdida
ocasionada principalmente por caries o periodontitis.
Según (Ettinger, 1997) citado por (Henriques et al, 2013) el edentulismo provocaba
problemas funcionales, de deglución y fonación, dificultades en la masticación,
llevando al surgimiento de anemias, desnutrición y problemas digestivos, así como
problemas estéticos y biopsicosociales.
Por tanto, el reemplazo de la estructura dentaria perdida es fundamental para el
restablecimiento de las funciones del aparato estomatognático y conservar de este
modo la salud bucodental; la cual es esencial para gozar de buena salud y una
buena calidad de vida. (OMS, 2012)
4
La rehabilitación protésica permite mantener o restablecer las funciones del sistema
estomatognático, sin embargo, el uso de prótesis removible puede lesionar la
mucosa bucal, sobre todo si existen factores coadyuvantes como el uso prolongado
de prótesis, mal estado de conservación, mala higiene, etc. En la población adulta
mayor se debe considerar además que existe un deterioro de respuesta de la
mucosa lo que la hace más susceptible a daños mecánicos. (Lemus, Triana, Del
Valle, Fuertes, & Sáez, 2009)
Entre las lesiones ocasionadas por el uso de aparatos protésico se mencionan:
estomatitis subprotesis, épulis fisurado, queilitis angular,etc. En un estudio realizado
por (Rodríguez, Portillo, Lama, & Hernández, 2014) determinaron que existía
predominancia de lesiones mucosas en personas portadoras de prótesis removibles
con un rango de edad de 60 a 80 años; representando una problemática
significativa debido a su elevada frecuencia en la población adulta mayor.
Tomando en cuenta lo anteriormente citado es importante el estudio de las lesiones
que afectan a los pacientes portadores de prótesis removible y establecer relación
con factores que podrían determinar su aparición y evolución.
1.1.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Tema: Prevalencia de lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis
removible
Objeto de estudio: Lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis
removible
Campo de acción: Adultos mayores portadores de prótesis removible que asisten a
los Centros gerontológicos de Jesús María y Milagro, pertenecientes al Ministerio
de inclusión económica y social (MIES).
Tiempo: Durante los meses de febrero y marzo del 2016
5
La línea de investigación: Salud humana, animal y de ambiente
La sublínea de investigación: Biomedicina y epidemiologia.
1.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué relación existe entre la presencia de lesiones de la mucosa bucal con
el uso de prótesis removible en los adultos mayores de los centros
gerontológicos del MIES de Jesús María y Milagro, de la provincia del Guayas,
durante los meses de febrero y marzo del 2016?
1.1.3 SUBPROBLEMAS
¿Qué tipos de lesiones afectan la mucosa bucal de los adultos mayores
portadores de prótesis removible que forman parte de este estudio?
¿Cuál es el estado de ajuste y material de las prótesis removibles de los
adultos mayores incluidos en este estudio?
¿Qué relación existe entre el tiempo y frecuencia de uso de la prótesis
removible con la aparición de lesiones de la mucosa bucal?
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer la prevalencia de las lesiones de la mucosa bucal asociadas al
uso de prótesis removible en los adultos mayores de los centros
gerontológicos de Jesús María y Milagro pertenecientes al MIES.
1.2.2 OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar las lesiones de la mucosa bucal en cada uno de los adultos
mayores portadores de prótesis parcial removible incluidos en este estudio.
Analizar el estado de ajuste y material de la prótesis de los adultos mayores
que se incluyen en la investigación.
Relacionar las patologías detectables con el tiempo y frecuencia de uso de la
prótesis removible.
6
1.3 JUSTIFICACION
El presente trabajo de investigación está destinado a analizar la prevalencia de
lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de la prótesis removible, así como
identificar los factores coadyuvantes que favorecen aparición de estas lesiones.
Hay que recalcar que tras la pérdida dentaria, una opción es su reemplazo con el
uso de prótesis removible , pero estos pueden lesionar los tejidos, afectando la
calidad de vida de los individuos, por lo tanto es necesario tener en claro cuáles son
los factores que permiten el origen y desarrollo de estas lesiones, para poder
prevenir su aparición.
Esta investigación se realizará mediante inspección clínica de las lesiones de la
mucosa bucal asociados al uso de prótesis removible en los adultos mayores, se
establecerán asociaciones entre el tiempo y frecuencia de uso de la prótesis con la
presencia de lesiones para poder determinar el factor más lesivo.
Además aportará positivamente a la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil así como a los estudiantes o egresados, ya que permitirá
tener una visión general de las lesiones y factores que predisponen la aparición de
lesiones en personas portadoras de prótesis removible, así como conocer la
distribución demográfica de la población en estudio para dar respuesta necesidades
de la población.
Lo que permitirá la planificación, mantenimiento y conservación de la prótesis
removible y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Se han realizado varias investigaciones para establecer el tipo de lesión bucal más
frecuente en pacientes portadores de prótesis removible, así como también estudios
para medir distintas variables asociadas a la presencia de estas lesiones como el
estado de conservación de la prótesis, la higiene del paciente, el tipo de material del
que están realizados, el tiempo de uso de las prótesis, etc., variables que permiten
obtener mayor enfoque de los factores que predisponen la aparición y complicación
de estas lesiones.
Rodríguez et al. (2014) realizó un estudio de “Lesiones asociadas al uso de prótesis
en la comunidad de Kantunil, Yucatan” en la cual se examinó a 62 pacientes
portadores de prótesis removible de acrílico. Se consideraron variables como la
edad, higiene de la prótesis, tipo de lesión. Entre los resultados reporta a la
estomatitis subprotésica como el tipo de lesión predominante con un 32.3%, la
hiperplasia fibrosa fue de 14.5%, la queilitis angular fue de 12.9%, eritroplasia fue de
9.7% y leucoplasia con 4.8%. El 24.2% de la muestra no presentó lesiones.
8
Explicaba que el alto porcentaje de queilitis comisural se debió a que los pacientes
incluidos en este estudio presentaban una disminución de la dimensión vertical.
En cuanto al rango de edad en el que se encontró mayor prevalencia fue de 60 a 80
años, es decir fue el grupo más afectado. Se concluyó además que existía relación
entre la higiene de la prótesis y la aparición de lesiones ya que el 45.16% de los
pacientes no realizaban la limpieza de sus prótesis.
Ávila, Rojas, Santos, & Durañona, ( 2014) en su estudio “Caracterización de las
lesiones en pacientes portadores de prótesis removible” examinó a 67 pacientes de
15 años y más, portadores de prótesis removibles y con presencia de lesiones, las
variables de este estudio fueron: edad, sexo, lesión de la mucosa y localización
anatómica. Entre los resultados la estomatitis subprótesis predominó en el 70,15%,
seguida por el épulis fisurado, con un 17,91%, ulcera traumática con un 4,48%,
leucoplasia con un 4,48%, papiloma con un 2,98%. En cuanto a la relación de
presencia de lesiones y el sexo: se determinó un predominio en el sexo femenino con
un 80,60%. Otra variable en este estudio fue la localización anatómica de la lesión y
obtuvo un predominio en el paladar duro, con un 73,13%. Le siguió el fondo de surco
vestibular, con un 17,91%. Se mencionó que la localización más frecuente de la
estomatitis subprotesis fue en el paladar duro, mientras que el épulis fisurado fue en
el surco vestibular.
En otro estudio realizado en por (Bernal, 2010) titulado “Estado de conservación de
la prótesis y presencia de lesiones en mucosas de pacientes portadores de prótesis
parcial removible” se realizó en el Hospital de la Fuerza Aérea Peruana en 50
pacientes portadores de prótesis removible, mayores de 60 años. Se enfocó en la
estabilidad, retención y estado de la prótesis, obtuvo como resultado a la estomatitis
subprotesis con un 66% como el tipo de lesión más frecuente a más de ser la única
lesión registrada en este estudio, Ya que el resto de la muestra no presento lesiones
Los resultados del estado de conservación de la prótesis parcial removible fue
bueno34%, regular 36% y malo 30%.Por lo que concluyo que no existe relación
entre el estado de conservación de la prótesis y la presencia de lesiones.
9
De la misma manera en el estudio realizado por (Ruiz, Lama, Rodríguez, & Godoy,
2013)denominado “Frecuencia de lesiones en la mucosa bucal debidas al uso de
aparatos protésicos removibles”. La muestra estuvo conformada por ciento cuarenta
pacientes, mayores de 40 años, portadores de prótesis removibles. Las variables
analizadas fueron el tiempo de uso, edad, género, tipo de material, lesión elemental y
patología. En cuanto al tiempo de uso se agrupo en tres categorías: menor a un
año, 1 a 5 años y las de mas10 años, las dos últimas categorías presentaron mayor
porcentaje de lesiones con un 37% cada grupo. Mientras que el grupo etareo más
afectado fue de 50- 59 años con un 28.9% seguido por 60-69 con un 26.4%.
Además las mujeres registraron el mayor número de lesiones (66.4%) y se lo atribuía
que tienden a cuidar más apariencia física. En cuanto al tipo de material del que está
confeccionado la prótesis se asocia al acrlico-wipla con mayor número de lesiones
con un 51.4%, también se mencionó que es el material más solicitado y económico,
y que debido a su elaboración poco sofisticada se lo atribuía a desajustes y falta de
estabilidad. En cuanto al tipo de lesión elemental más frecuente fue el eritema
(42.1%). Seguido por la ulcera con un 18.6%, absceso 10%, queratinización 10% y
nódulo 2.5% mientras que el 15% no presento lesión elemental. El 27.8% de la
muestra no presentó lesiones en las mucosas.
Existen estudios que difieren en cuanto al tipo de lesión más frecuente encontrada
en pacientes portadores de prótesis removible como el estudio realizado por la
(Frías, Soto, & Díaz, 2008) en La Habana denominado “Lesiones bucales
frecuentemente asociadas a la prótesis dental en pacientes del policlínico “19 de
Abril”. Entre los resultados obtenidos se menciona predominancia de épulis
fisurado, seguido de la estomatitis subprótesis y queratosis. En relación a las zonas
más afectadas por lesiones en la mucosa bucal fueron la comisura labial, el paladar y
el reborde alveolar. La mayoría de los pacientes con lesiones en la mucosa bucal
asociadas al uso de prótesis dental presentaban Diabetes Mellitus.
10
2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA
2.2.1 PÉRDIDA DENTARIA
La pérdida dentaria trae consigo alteraciones a nivel de los tejidos blandos y duros
entre las principales se encuentran la reabsorción del hueso alveolar y el
desplazamiento de los dientes vecinos hacia el espacio dejado, provocando con eso
alteración en la oclusión. Y por lo tanto la disminución de la dimensión vertical
oclusal, que altera los rasgos faciales de la persona. (Carr, McGiven, & Brown,
2006)
La cresta alveolar tras pérdida dentaria sufre una disminución de su volumen tanto
en altura como en anchura, debido a que deja de beneficiarse del estímulo que
recibía. Esto provoca una transformación de la mucosa oral, en la cual la encía
adhería al hueso alveolar se convierte en mucosa menos queratinizada y fácilmente
traumatizable. (Carr et al., 2006)
Es decir que la ausencia dentaria no solo compromete la función masticatoria,
fonación, estética, sino que deja a la mucosa más susceptible a sufrir una lesión. Se
ha demostrado relación entre la ausencia de dientes con el incremento de la edad,
se ha sugerido que la perdida de dientes varía según la arcada , que se pierden los
dientes maxilares antes que los mandibulares, con mayor frecuencia los dientes que
permanecen en boca son los mandibulares anteriores , especialmente los caninos.
(Carr et al., 2006)
Además se la ha vinculado con una disminución en la expectativa de vida, existen
estudios que demuestran la relación entre la salud del individuo y la conservación de
la piezas dentarias, en la que encontraron que pacientes edentulos poseían un
deterioro en su salud en comparación con pacientes dentados de su misma edad,
estableciendo relación entre el estado nutricional y capacidad de la función
masticatoria. (Chagas et al., 2008)
11
En cuanto a su etología se menciona a la caries dental como factor principal de
pérdida dentaria en adultos jóvenes, mientras que en adultos mayores la causa es la
periodontitis. (OMS, 2012)
2.2.2 USO DE PRÓTESIS REMOVIBLE
Si bien el reemplazo de la estructura dentaria perdida con el uso de aparatos
protésicos, contribuye a mejorar la funcionalidad y estética, es importante el
planeamiento, diseño e instalación y sobretodo el mantenimiento de dicha prótesis,
ya que una prótesis mal adaptada y con pérdida de ajuste dificulta el consumo de
ciertos alimentos, provocando que el individuo altere su dieta por una más blanda y
pobre en nutrientes, originando deficiencias nutricionales que afectan a los demás
órganos del cuerpo. (Chagas et al., 2008)
No solo altera la dieta si no que contribuye a la aparición de lesiones en la mucosa
bucal, entonces en vez de mejorar la calidad de vida contribuye a su deterioro. Se
debe tomar en cuenta que con el paso los años el hueso sobre el que se apoya la
prótesis cambia siendo uno de estos el motivo de desajuste protésico. (Bernal, 2010)
Existen otros factores que contribuyen al aumento de aparición de lesiones en la
mucosa bucal como lo son: la mala higiene, uso prolongado y tiempo de vida de la
prótesis, la presencia de enfermedades sistémicas.(Rodríguez et al., 2014)
Cuando se adapta una prótesis los tejidos sufren cambios que son estados
fisiológicos de adaptación, se ha determinado que la prótesis estimula a la mucosa
durante los 3 primeros años en los cuales hay aumento de hiperqueratinización y
actividad enzimática y luego de esos tres años vuelve a la normalidad. (Lemus et al.,
2009)
12
Si bien la prótesis constituye un factor irritante constante, los factores ya
mencionados anteriormente contribuyen a aumentar a un más el trauma hacia los
tejidos de la mucosa bucal provocando la aparición de lesiones. (Lemus et al., 2009)
Además la prótesis removible debe cumplir ciertos requisitos biomecánicos que
aseguren su función correcta y eviten deterioro de las estructuras que las soportan
entre las que menciona Castillo (2009) se encuentran:
Retención: es la propiedad de la prótesis para que no se produzca su extrusión y
por lo tanto su desestabilización en el sentido vertical, es decir, capacidad de
oponerse a fuerzas de tracción. Castillo, 2009)
Soporte.- propiedad de la prótesis para que no se produzca su impactación sobre
las estructuras de apoyo, capacidad de la prótesis de oponerse a fuerzas de
compresión. (Castillo, 2009)
Estabilidad; se define como la cualidad de una dentadura con una posición firme y
balanceada cuando se aplican fuerzas. Se refiere u la resistencia contra las fuerzas
horizontales e implica una relación estable con el hueso subyacente. (Castillo, 2009)
2.2.2.1 Prótesis Removible Parcial
Las prótesis parciales removibles se sujetan en los dientes y en la mucosa. Se las
llama parciales porque sustituyen unos cuantos dientes, y el diseño del aparato
permite que el paciente se lo pueda sacar de la boca cuando quiera. El apoyo sobre
las piezas dentarias suele hacerse con retenedores o ganchos, mediante anclajes.
(Rodes, Piqué, & Trilla, 2007)
Existen básicamente dos tipos de prótesis parcial removible: dentosoportada y la
dentomucosoportada. (Carr et al, 2006)
13
La primera, restaura espacios desdentadados limitados por piezas dentarias, ofrece
mayor superioridad sobre la prótesis dentomucosoportada, ya que toda la carga está
soportada enteramente por los dientes pilares. (Carr et al, 2006)
2.2.2.2 Prótesis Removible Total
La prótesis completa está indicada en pacientes densentados totales. El soporte de
este tipo de prótesis se basa en la interposición de saliva entre la mucosa y la base
de la prótesis, la cual la sostiene por succión. (Rodes et al., 2007)
Koeck (2007, pág. 2) menciona que “Las estructuras de soporte para la prótesis
dental completa incluyen los huesos maxilares, la apófisis alveolar y la mucosa más
o menos gruesa y que reste el hueso y sus estructuras dependientes.”
El hueso alveolar después de la pérdida dentaria está constituido especialmente de
hueso esponjoso y muestra tendencia aumentada a la reabsorción. La mucosa bucal
unida al hueso es el principal lugar de apoyo de la prótesis y soporta las fuerzas que
generen para que este se sustente, esto depende del espesor de lamucosa. Por lo
tanto una mucosa gruesa y muy vascularizada presenta resistencia mecánica alta en
comparación con una mucosa delgada y atrófica. El uso de prótesis de forma
prolongada disminuye el espesor de la mucosa, lo que puede inducir la formación
de una prominencia flácida o fibroma gingival.(Koeck, 2007)
(Rodes et al., 2007) mencionan que la sujeción y estabilidad dependen de factores
como:
Forma y morfología de las arcadas, ya que mientras mayor soporte óseo exista,
mayor soporte de la prótesis;
Musculatura e inserciones musculares, ya que pueden ser la causa de expulsión de
las mismas;
Prótesis mal equilibradas; ya sea por estar mal realizadas, los contactos dentarios
no son lo ideales;
14
Enfermedades bucales: entre la que se menciona la xerostomía. (Rodes et al., 2007)
2.2.2.3 Higiene de la boca sin dientes y la prótesis
Koeck (2007) recomienda que la prótesis se debe limpiar en lo posible después de
cada comida y una vez al día cepillarlo, con un cepillo especial para prótesis o un
cepillo manual, además se puede usar jabones neutros, para una limpieza general
se puede usar clorhexidina una o dos veces a la semana.
Telles (2011) explica que tras a perdida dentaria se reduce los nichos de
acumulación de residuos de alimentos y placa bacteriana, sin embargo persiste la
necesidad de limpieza bucal, la cual se puede realizar con un cepillo de cerdas
suaves, el paciente debe cepillar y masajear la lengua, le encía, paladar para
eliminar al placa bacteriana y los residuos alimentarios.
2.2.3 LESIONES EN LA MUCOSA BUCAL RELACIONAS CON EL USO DE
APARATOS PROTÉSICOS.
La mucosa bucal es el revestimiento interno de la cavidad oral. Se renueva mucho
más rápido que la epidermis, aproximadamente en 5 días. Se distingue entre la
mucosa masticatoria o queratinizada y la mucosa no queratinizada. (Balbín, de la
Cueva, Mauleón, & Valdivieso, 2009)
La mucosa bucal puede sufrir lesiones que pueden ser manifestaciones de
enfermedades sistémicas, o por agresiones de agentes externos. Estas lesiones
elementales pueden ser primarias o secundarias. Las lesiones primarias son
aquellas que se instalen sobre mucosa previamente sana. Cuando estas se
modifican ya sea espontáneamente o por traumatismodan origen a las lesiones
secundarias. (Rodríguez et al., 2014)
15
Entre las primarias se encuentran: máculas, pápulas, placas, nódulos, vesículas,
ampollas y pústulas; y entre las lesiones secundarias se mencionan: erosiones,
úlceras, fisuras, escoriaciones, atrofias, esclerosis, costras y escamas. (Villafranca et
al., 2005)
Las lesiones primarias son:
Macula: Se define como un cambio de coloración de la mucosa o la piel sin
modificación de relieve ni de consistencia. La cual puede ser eritematosa, por
aumento de melanina, por pigmentos exógenos o ser hipopigmentada. (Ferrandiz,
2008)
Pápula: Elevación circunscrita, solida de la piel de carácter inflamatorio o tumoral
suelen desaparecer sin dejar cicatriz, sus dimensiones son menores de 1cm.
(Ferrandiz, 2008)
Placa o lesión tuberosa: Lesión elevada circunscrita que excede de 1cm de
diámetro se produce por extensión o confluencia de pápulas. (Ferrandiz, 2008)
Nódulo.- Lesión sólida, redonda sobre elevada y mayor de 2 cm, la cual puede
provenir de la dermis o tejido celular subcutáneo. (Ferrandiz, 2008)
Vesícula.- Elevación circunscrita de tamaño pequeño y contenido seroso o
hemorrágico. Su tamaño es menor de 0.5 cm. (Ferrandiz, 2008)
Ampolla.- Elevación circunscrita de la epidermis de contenido liquido seroso,
hemorrágico o purulento de gran tamaño, mayor de 0.5cm. (Ferrandiz, 2008)
Pústula.- Elevación circunscrita de contenido purulento y de pequeño tamaño puede
ser secundaria a una vesícula previa. Cuando el pie se acumula en la dermis o
hipodermis se denomina absceso. (Ferrandiz, 2008)
16
Lesiones secundarias son:
Erosión.- Pérdida de sustancia muy superficial, que no deja cicatriz. Se denomina
escoriación cuando se produce por rascamiento con la uñas. (Ferrandiz, 2008)
Ulcera.- pérdida de sustancia de mayor profundidad que la erosión, que afecta a la
epidermis, la dermis, y a veces la hipodermis. Deja cicatriz. (Ferrandiz, 2008)
Fisuras o grietas.- son soluciones de continuidad lineales generalmente localizadas
bajo pliegues. Pueden ser secundarias a una zona hiperqueratosica. (Ferrandiz,
2008)
Escamas.-Son láminas de queratina de la superficie de la córnea, que se
acumularon por excesiva producción o dificultad en su desprendimiento. (Ferrandiz,
2008)
Costra.- es una formación sólida por desecación de líquidos orgánicos, se forman
por evolución de lesiones de contenido líquido como. Pueden observarse amarillas,
cuando están formadas por suero; verdosas son de pus; marrones si contiene
sangre. (Ferrandiz, 2008)
Atrofia.- es la disminución o pérdida de los componentes de la piel. (Ferrandiz,
2008)
Las lesiones por prótesis pueden ser agudas o crónicas. Las agudas se relacionan
con el uso de prótesis nuevas y mal ajustadas, que ejerce presión excesiva
provocando isquemia arterial y/o fricción, lo que provoca ulceración y dolor .Las
lesiones crónicas se deben a una alteración gradual del tejido de sostén, lo que
suele provocar una zona de cambios tisulares. (Rodríguez et al., 2014)
17
Estudios recientes informan que las prótesis deberán reemplazarse al cabo de 36 a
60 meses de su colocación y es recomendable la revisión y limpieza de la boca cada
seis meses ya que las prótesis actúan como cuerpo extraño y es necesaria la
revisión. (Wood & Goaz, 1998)
2.2.3.1 ESTOMATITIS SUBPROTESIS
La estomatitis subprotesis es la inflamación de la mucosa de soporte que está en
contacto con la superficie interna de la prótesis,la cual al estar cubierta permanece
aislada de la acción protectora de la saliva.(Pardi & Pineda, 2012)
Anteriormente era considerada una alergia al material de la prótesis, debido que el
monómero de metacrilato puede originar una leve sensibilidad, pero aun en estos
casos el paciente puede portar el material polimerizado sin presentar reacción
alguna. Las lesiones por estomatitis subprotesis pueden ser asintomáticas o producir
molestias que se describen como quemazón, el tejido puede aparecer rojo brillante,
algo edematoso y granular. Ese enrojecimiento puede ser localizado o difuso
afectando toda el área cubierta por la prótesis.(Cawson & Odell, 2009)
Suele afectar por lo general al maxilar superior (paladar) y rara vez al maxilar
inferior (reborde alveolar), ya que presenta una mucosa más móvil que permite una
lámina de saliva bajo la prótesis. Además aqueja a ambos sexos, con predominio
en el sexo femenino.(Pardi & Pineda, 2012)
Alrededor del 50% de personas portadoras de prótesis removible puede padecer
esta lesión en algún momento de su vida. (Barata., 2002)
Newton citado por (Nápoles et al., 2008) propone una clasificación en la que se
observan tres estadios clínicos:
18
Grado I: Estomatitis protésica localizada.- presenta signos inflamatorios mínimos,
pueden aparecer áreas hiperémicas localizadas, habitualmente asintomático. Es la
lesión mínima visible a la inspección. (Nápoles et al., 2008)
Grado II.- Estomatitis protésica difusa simple.- Existe eritema generalizado, puede
observarse el dibujo de los contornos de la prótesis, la superficie mucosa es de color
rojo brillante, aparecen áreas eritematosas difusas que pueden cubrirse total o
parcialmente por un exudado blanco grisáceo. El paciente puede presentar alguna
sensación subjetiva. (Nápoles et al., 2008)
Grado III.- Estomatitis protésica granular.- lesión constituida por una mucosa gruesa,
con gránulos irregulares que a veces toman aspecto papilar con las alteraciones
máximas en la parte central de la mucosa palatina. Generalmente el tratamiento es
quirúrgico. (Nápoles et al., 2008)
La primera por lo general es causada por desajuste protésico, en cuanto al grado II y
III existe una proliferación de microorganismos, tanto en la base de la prótesis como
en la mucosa subyacente. (Barata, 2002)
La estomatitis subprotesis posee una etiología multifactorial, entre ellos se puede
mencionar a factores irritativos, infecciosos y sistémicos. (Barata, 2002)
Entre los primeros se encuentran los traumatismos producidos por el uso continuo
de la prótesis, debido al desajuste o desadaptación de las mismas. Se debe tener
en cuenta que al colocar una prótesis, aun en un paciente sano, se produce una
serie de cambios histológicos de tipo inflamatorio en su mucosa, por lo tanto, en
pacientes con prótesis antiguas, mal adaptadas, ajuste oclusal inadecuado y mala
higiene estos cambios son más significativos. (Nápoles et al., 2008) (Barata, 2002)
19
Además la prótesis impide la autoclisis ocasionando que hongos y bacterias que
conviven en la cavidad bucal aumenten su número y se conviertan en patógenos,
entre estos se menciona a especie cándida principalmente cándida albicans como
agente etiológico. En cuanto a los factores sistémicos, se encuentran las
alteraciones nutricionales que produce modificación de recambio celular,
enfermedades degenerativas y medicamentos que disminuyen la respuesta
inmunológica, xerostomía, tabaquismo. Todos estos son factores coadyuvantes en el
desarrollo de lesiones candidiasicas asociadas a estomatitis subprotesis. (Nápoles,
Díaz, Puig, & Espeso, 2008)
El tratamiento se basa en medidas de higiene oral, el uso de antifúngicos y en caso
de estomatitis protésica granular tratamiento quirúrgico.(Cawson & Odell, 2009)
En cuanto a las medidas de higiene se menciona la eliminación de los reservorios
de placa, la corrección de los defectos de las prótesis y en algunos casos la
sustitución de las mismas. Durante la noche se recomienda el retiro la prótesis
colocándola un agente limpiador como método de higienización.(Ucar, Rojas, &
Ballester, 2007)
El hipoclorito de sodio al 2% y el gluconato de clorhexidina al 0.12% son las
soluciones limpiadoras de prótesis más efectivas en inhibir el crecimiento de C.
albicans. (Ucar et al., 2007)
El tratamiento médico que consiste en erradicar la cándida, se basa inicialmente en
antifúngicos tópicos como:
Nistatina tópica: 2 o 4 veces al día.
Ketoconazol tópico al 2%: 3 veces al día durante 15 días.
AnfotericinaB: que se emplea en tabletas, colutorios.
El tratamiento con cualquiera de estos antifúngicosdebe continuarse hasta que
desaparezca la inflamación y C. Albicans haya sido eliminada, que suele suceder en
1 o dos semanas.(Cawson & Odell, 2009)
20
En ocasiones los pacientes no responden al tratamiento local por lo que se
considera el uso de antifúngicos sistémicos como el fluconazol: 50mg/día por 14
días. (Barata, 2002)
2.2.3.2. Queilitis angular
La queilitis angular también denominada estomatitis angular, es una lesión dolorosa,
usualmente bilateral de sangrado infrecuente, con presencia de fisuras
eritematosas radiantes en las comisuras de los labios. Es causada por la salida de
saliva infectada por candidaalbicans o staphylocococcusaureus hasta las comisuras
labiales.(Langlais, Miller, & Nield-Gehrig, 2011)
Afecta por lo general a pacientes con reducción de su dimensión vertical la cual
puede ser producto del edentulismo o el uso de prótesis dentales con desajuste, lo
que ocasiona la acumulación de saliva en la comisura de los labios, también hay que
tener en cuenta la existencia de otros factores predisponentes tales como la
anemia, higiene bucal deficiente, uso frecuente de antibióticos de amplio espectro,
deficiencia de vitamina B, acentuación de los pliegues péribucales. (Cawson & Odell,
2009)
La queilitis angular es crónica. Al inicio el tejido mucocutaneo se presenta blando,
rojo y ulcerado en los ángulos de los labios, luego las fisuras eritematosas se
vuelven profundas y se extienden varios centímetros o se ulceran, afectando la
mucosa labial y el carillo. En ocasiones las ulceras forman costras. Finalmente
aparecen pequeños nódulos granulomatosos de color amarillo pardo. (Langlais et al.,
2011).
Según Ohman y cols. citado por(Raposo, Pérez, & Berdún, 2016)la queilitis se podría
clasificar en cuatro grupos:
Tipo I: Localizada, con lesión mínima en la piel;
21
Tipo II: Fisurada, más extensa en longitud y en profundidad;
Tipo III: Con fisuras intensas en forma radial desde el ángulo a la piel;
Tipo IV: Eritematosa, sin fisuras. Se extiende al borde de los labios.
El tratamiento consiste en el control de los factores predisponentes (restablecer la
dimensión vertical oclusal), aplicación de medidas preventivas y medicación tópica
con antintifúngicos o antibacterianos.(Langlais et al., 2011).
(Cawson & Odell, 2009) Menciona que se puede aplicar gel de miconazol 24mg/ml 4
veces al dia en las comisuras durante 10 días (C, albicans) o pomada de
ácidofusidico(S. aureus), además se debe tratar simultáneamente la infección
intraoral.
Norman (1998) menciona que si la queilitis angular forma parte de una infección
sistémica /oral su erradicación es complicada ya que la prioridad terapéutica va
encaminada a la infección del organismo.
2.2.3.3 Ulcera traumática
“La úlceratraumática de la mucosa bucal es una lesión causada por algún tipo de
traumatismo” (Shaffer, Hine, Levy, & Tomich, 1987, pág. 503)
Puede ser provocada por un diente filoso, mordisqueo de la mucosa, prótesis,
cepillado o algún irritante externo. Suele aparecer en el borde lateral de la lengua,
mucosa yugal, labios y en raras ocasiones en el paladar. (Shaffer et al., 1987)
Ulcera traumática por prótesis
(Telles, 2011)Menciona que la instalación de una prótesis nueva puede generar la
aparición de una o varias ulceras traumáticas, que pueden deberse a puntos de
presión exagerados, sobreextension de los flancos, interferencia oclusal.
22
Estas lesiones clínicamente se observan como pequeñas ulceras, dolorosas,
irregulares, rodeadas por un halo eritematoso y revestidas de una membrana
necrótica gris. (Shaffer et al., 1987)
(Regezi & Sciubba, 1995) Señaló que el tratamiento consiste en la eliminación del
factor predisponente por ejemplo desgaste de los flancos, eliminación de secuestros
óseos, alivio de zonas altas. Luego las ulceras suelen desparecer rápidamente,
(Cawson & Odell, 2009)acotan que si persisten más de 7 o 10 días es
recomendable realizar una biopsia.
2.2.3.4 Hiperplasia fibrosa inflamatoria
La hiperplasia fibrosa inflamatoria también denominada épulis fisurado, es una
lesión indolora caracterizada por crecimiento excesivo del tejido conjuntivo
originado por la irritación crónica ocasionada generalmente por prótesis mal
ajustadas. Se presenta inicialmente como un pliegue simple de tejido blando liso, al
agrandarse se vuelven aparentes una o varias fisuras centrales cuyos bordes
pueden llegar a cubrir el reborde alveolar (Langlais et al., 2011)
Su coloración varía entre eritematosa a semejante a la mucosa adyacente, de
crecimiento lento, es asintomática excepto cuando la lesión presenta ulceración
concurrente.(Muñante, Jaimes, Olate, & Albergaria, 2009)
(Sapp, Eversole, & Wysocki, 2004), explican que al disminuir el soporte de la
prótesis por reabsorción alveolar, los rebordes de las prótesis suelen profundizar
en el surco, presionando los tejidos blandos.
Afecta principalmente al pliegue mucolabial anterior del maxilar y en ocasiones
también al borde alveolar y surco lingual mandibular, (Langlais et al, 2011)
23
Presenta predilección por el sexo femenino y está en relación el tiempo de uso de la
prótesis. (Muñante et al., 2009)
Según (Raspall, 2007) el tratamiento se basa en:
La eliminación el factor irritativo: confeccionar una nueva prótesis o rebasar la
prótesis antigua para obtener ajuste y estabilidad.
Extirpación quirúrgica: intentando conservar la máxima cantidad de mucosa
bucal.
2.2.3.5 Hiperplasia papilar inflamatoria
“Es un crecimiento tisular reactivo que se desarrolla por debajo de una prótesis
dental. Desde el punto de vista clínico se observan múltiples crecimientos papilares
que presentan epitelio escamoso aumentado de tamaño” (Langlais et al., 2009. Pág
28)
Cuando está asociada al uso de prótesis superior con cámara de succión, la lesión
se caracteriza por aumento de volumen con el mismo formato de la depresión de la
prótesis, además puede presentarse eritematosa o del color semejante a la mucosa
adyacente.(Israel, Cornelio, & Noleto, 2008)
Telles (2011) menciona que puede ser el resultado de irregularidades en la parte
interna de la prótesis que no se corrigieron, resultantes de las pequeñas burbujas
causadas en el material de impresión, por la presión hidrostática de gotitas de
saliva segregadas por las glándulas salivales del paladar.
Estas lesiones suelen ser frecuentemente en pacientes del sexo femenino, entre los
51 y 60 años.(Israel et al., 2008)
24
Según (Israel et al., 2008) existe dos tipos de tratamientos:
La remoción mecánica: por medio del rellenamiento gradual de la
cámara,1mm cada consulta con el fin de comprimir y desaparecer la lesión,
se puede utilizar materiales como: resina autopolimerizable, cemento
quirúrgico, godiva de baja fusión
La remoción quirúrgica: con la ventaja de la inmediata eliminación de la
lesión.
2.2.3.6 Hiperqueratosis friccional
La hiperqueratosis friccional es una lesión de aspecto blanquecino causado por un
trauma constante y de baja intensidad. (Morales, 2007)
Es una lesión benigna debido a que al retirar el estímulo irritante, la mucosa
afectada vuelve a la normalidad; clínicamente se observa como una placa pálida,
translucida, que luego se vuelve densa y blanca, en ocasiones con una superficie
rugosa explican (Cawson&Odell, 2009).
Puede afectar a cualquier parte de la boca, (Balbín et al., 2009), afirman que esta
lesión aparece generalmente en los labios, las caras laterales de la lengua, mucosa
yugal y las cresta alveolares desdentadas; acotan que suelen ser el resultado de
prótesis mal ajustadas, uso de rebordes alveolares como zonas de masticación,
mala técnica de cepillado, dientes fracturados, mordida recurrente de labios y
mucosa.
(Morales, 2007)Explica que el roce crónico de la prótesis da origen a una reacción
defensiva del epitelio, el cual se engrosa y endurece a causa del depósito continuo
de queratina.
El tratamiento consiste en eliminar el factor irritante; las lesiones desaparecen en 1
a 3 semanas, debido a que la mucosa se renueva cada 5 días. . Si esto no funciona
la biopsia está indicada. (Balbín et al., 2009)
25
2.2.4 CAMBIOS EN EL ADULTO MAYOR
El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de la
cavidad bucal, sin embrago, el edentulismo parcial o total no son procesos
específicos del envejecimiento, sino son manifestaciones de una mal estado de
salud oral del paciente.(Morales, 2007)
La mayoría de los cambios en la cavidad bucal al envejecer son pequeños y menos
evidentes a comparación con otros órganos; porque suele ser difícil distinguir entre
procesos fisiológicos del envejecimiento y procesos subclinicos de enfermedad.
(Laplace et al., 2013)
2.2.4.1 Hueso alveolar El hueso se vuelve osteoporotico al envejecer ya que hay una disminución en la
formación de hueso, y se caracteriza por ser menos resistente al trauma y a la
enfermedad, ya que estos dos estimulan a actividad osteoclastica, exagerando el
hueso ya poroso. (Morales, 2007)
(Murillo, 2010) menciona que esta reabsorción es más pronunciada en mujeres pos
menopáusicas con algún nivel de osteoporosis. El hueso alveolar se caracteriza por
ser muy lábil y ante la injuria provocada por las toxinas de la placa bacteriana se
comienza a reabsorber, de manera aguda o crónica.
2.2.4.2 Mucosa bucal
La mucosa sufre alteraciones leves en el proceso de envejecimiento, pero ante la
agresión crónica de una prótesis desajustada, mala nutrición, drogas,
enfermedades sistémicas, se vuelve más susceptible a infecciones y
desgarros.(Murillo, 2010)
(Sáenz, 2003) menciona que el envejecimiento se acompaña de de escases del
epitelio oral y cambios en el grado de queratinización. Una mucosa escasa, sensible
26
y poco vascularizada, está asociada a una mala capacidad de retención de la
prótesis.
2.2.4.3 Dientes En el envejecimiento se observa en las piezas dentaria abrasión, abfracion, erosión
y atrición debido al desgate fisiológico o patologías como el bruxismo. Además los
dientes suelen tornarse amarillentos o marrones. Estos cambios junto con procesos
cariosos o restauraciones extensas hacen que la pupa presente signos de
envejecimiento dando como resultado la reducción del tamaño pulpar. (Murillo,
2010)
2.2.4.4 Xerostomía Otra enfermedad que aqueja a los adultos mayores es la xerostomía, pero no tiene
que ver directamente con el envejecimiento, ya que suele ser el resultado de los
múltiples medicamentos que estos ingieren.(Murillo, 2010)
La xerostomía propicia la aparición de caries y enfermedad periodontal y si la
persona usa prótesis total superior, no va a tener la retención adecuada ya que se
pierde el efecto de ventosa que propicia el paladar junto con la saliva.(Murillo, 2010)
2.3 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
Se basa en los artículos de la Constitución de la República del Ecuador:
Art. 26.- La educación es un derecho de las personas a lo largo de su vida y un deber
ineludible e inexcusable del Estado. Constituye un área prioritaria de la política
pública y de la inversión estatal, garantía de la igualdad e inclusión social y condición
indispensable para el buen vivir. Las personas, las familias y la sociedad tienen el
derecho y la responsabilidad de participar en el proceso educativo.
Art. 27.- La educación se centrará en el ser humano y garantizará su desarrollo
holístico, en el marco del respeto a los derechos humanos, al medio ambiente
sustentable y a la democracia; será participativa, obligatoria, intercultural,
27
democrática, incluyente y diversa, de calidad y calidez; impulsará la equidad de
género, la justicia, la solidaridad y la paz; estimulará el sentido crítico, el arte y la
cultura física, la iniciativa individual y comunitaria, y el desarrollo de competencias y
capacidades para crear y trabajar. La educación es indispensable para el
conocimiento, el ejercicio de los derechos y la construcción de un país soberano, y
constituye un eje estratégico para el desarrollo nacional.
Art. 3.- Fines de la Educación Superior.- la educación superior de carácter
humanista, cultural y científica constituyen un derecho de las personas y un bien
público social que , de conformidad con la Constitución de la República, responderá
al interés público y no estará al servicio de intereses individuales y corporativos.
Art. 4.- Derecho a la educación superior.- el derecho a la educación superior
consiste en el ejercicio efectivo de la igualdad de oportunidades, en función de los
méritos respectivos, a fin de acceder a una formación académica y profesional con
producción de conocimiento pertinente y de excelencia.
Las ciudadanas y los ciudadanos en forma individual y colectiva, las comunidades,
pueblos y nacionalidades tienen el derecho y la responsabilidad de participar en el
proceso educativo superior, a través de los mecanismos establecidos en la
Constitución y esta Ley.
Art. 8.- Serán Fines de la Educación Superior.- la educación superior tendrá los
siguientes fines:
a) Aportar al desarrollo del pensamiento universal, al despliegue de la
producción científica y a la promoción de la transferencias e innovaciones
tecnológicas;
b) Fortalecer en las y los estudiantes un espíritu reflexivo orientado al logro de
la autonomía personal, en una marco de la libertad de pensamiento y de
purismo ideológico;
28
c) Contribuir al conocimiento, preservación y enriquecimiento de los saberes
ancestrales y de la cultura nacional:
d) Formar académicos y profesionales responsables, con conciencia ética y
solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las instituciones de la
República, a la vigencia del orden democrático, y a estimular la participación
social;
e) Aportar con el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo
previsto en la Constitución y en el Plan Nacional del Desarrollo;
f) Fomentar y ejecutar programas de investigación de carácter científico,
tecnológico y pedagógico que coadyuven al mejoramiento y protección del
ambiente y promuevan el desarrollo sustentable nacional;
g) Constituir espacios para el fortalecimiento del Estado Constitucional,
soberano, independiente, unitario, intercultural, plurinacional y laico; y,
h) Contribuir en el desarrollo local y nacional de manera permanente, a través
del trabajo comunitario o extensión universitaria.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de
salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se
regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
29
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional.
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada
en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y
económica, y protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas
mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad.
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Edentulismo: es la pérdida de alguno o todos los dientes definitivos en una persona
adulta.
Hiperplasia.- aumento anormal de tamaño que sufre un órgano o un tejido orgánico
debido al incremento del número de células normales que lo forman.
Autoclisis: son mecanismos que limpian de forma natural las superficies de los
dientes y los tejidos de revestimiento de la cavidad oral.
Biopsia: procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra
total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio.
Prótesis.-Pieza o aparato artificial que se coloca o se implanta en el cuerpo de un ser
vivo para sustituir a otra pieza, a un órgano o a un miembro.
Lesión.-Alteración o daño que se produce en alguna parte del cuerpo a causa de un
golpe, una enfermedad, etc.
Envejecimiento: es la suma de las alteraciones que se producen en el organismo con
el paso del tiempo y que conduce a perdida funcional y a la muerte.
30
2.5 HIPÓTESIS Y VARIABLES
Hipótesis
Los adultos mayores presentan alta incidencia de lesiones en la mucosa bucal
cuando son portadores de prótesis removible
2.5.1 DECLARACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Independiente: Uso de prótesis removible
Variable Dependiente: Presencia de lesiones en la mucosa bucal
2.5.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variables Definición Dimensiones o
categorías
Indicadores Fuente
Independiente
Uso de
prótesis
removible
Es un
aparato
artificial que
sustituye las
piezas
dentarias
perdidas y se
puede retirar
de la boca
cuando se
desee
Prótesis acrílica
Prótesismetálica
- acrílica
Remplaza algunas otodas las
piezas dentarias, puede tener
ganchos para su soporte.
Reemplazan algunas piezas
dentales, constituida por una
base metálica, mientras que
los dientes y la encía artificial
son de acrílico.
Encuesta
Dependiente
Presencia de
lesiones en la
mucosa bucal
Patologías
que afectan
la cavidad
bucal
Lesiones como:
Estomatitis
subprotesis
Quieilitis
angular, etc
Inflamación de la mucosa de
soporte que está en contacto
con la prótesis.
Lesión que afecta la
comisura de los labios.
Observación
31
CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es cualicuantitativa: ya que no solo se utiliza la
recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación sino que
también se establece la medición numérica, el conteo para establecer los patrones
de prevalencia de lesiones de las mucosas asociadas al uso de prótesis removible..
El tipo de investigación es:
Observacional: ya que no existe manipulación de las variables y se basa en la
observación y el registro de los datos.
Descriptivo: porque se centra en la recolección de datos que describen la situación
tal como es, ya que se desea establecer cuál es la frecuencia y los factores
asociados a la presencia de lesión en pacientes portadores de prótesis removible
Transversal: el estudio se lo realiza midiendo las variables una sola vez, valorando
características de cada uno de los grupos, sin repetir valoraciones del mismo objeto
de estudio.
32
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población está constituida por 100 adultos mayores que asisten a los centros
gerontológicos del MIES: Gerontológico de Jesús María y Gerontológico de Milagro;
pertenecientes a la provincia del Guayas.
Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia en el cual se consideraron
criterios de inclusión y exclusión:
Criterio de inclusión
Pacientes portadores de prótesis removible
Pacientes que firmen el consentimiento informado
Criterios de exclusión
Pacientes que no posean prótesis removible
Pacientes que no firmen el consentimiento informado
Se tomó el 50% de la población como muestra, la cual fue distribuida de la
siguiente manera:
Centro gerontológico de Jesús María 20 personas
Centro gerontológico de Milagro 30 personas
Total de la población/muestra 50 personas
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Método
El método de trabajo es:
Inductivo – deductivo ya que se va a realizar la observación y registro de los
hechos para llegar a extraer conclusiones generales.
Analítico – sintético: ya que se va a estudiar cada uno de los elementos del
objeto de estudio es decir realizar un análisis para luego llegar a la síntesis
de la información recolectada.
33
Técnica
Las técnicas a emplear son la encuesta y observación de las lesiones
mucosas
Instrumentos de recolección de datos
Ficha clínica
Cámara fotográfica digital (Sony-modelo DSC-S650)
Programa Microsoft Excel 2010 para la tabulación de datos
3.4 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizaron visitas a los centros gerontológicos de Jesús María y Milagro
pertenecientes al MIES con el fin de obtener la autorización de la realización de la
investigación en estos centros.
Luego se obtuvo el listado de los adultos mayores que asistían a dichos centros, de
los cuales 50 cumplieron con los criterios de inclusión a la investigación.
Previa explicación de los procedimientos a realizar en la investigación y firma de
consentimiento informado se realizó la recolección de datos en una ficha clínica
previamente elaborada. Para llenar esta ficha clínica se realizó interrogatorio
complementadas con la evaluación de prótesis y examen clínico de la cavidad bucal
a los pacientes.
Se interrogó sobre la frecuencia y tiempo de uso de la prótesis marcando con un X
según la respuesta del paciente.
En la evaluación de la prótesis: se analizó el tipo de prótesis, el material del que
estaba confeccionado y finalmente el estado de ajuste, en este último se consideró
ajustada aquella que presentaba retención y estabilidad, mientras que si existía
pérdida de uno o ambos se consideró desajustada.
El examen clínico se lo realizó por la inspección visual de la cavidad bucal
empezando por los labios, carillos, fondo del surco vestibular, reborde alveolar
paladar, lengua y finalmente el piso de la boca; con ayuda de instrumental de
diagnóstico desechable (espejo) y luz natural. Se registró la presencia, tipo y
34
ubicación de la lesión marcando con una X los ítems correspondientes según los
resultados encontrados.
Una vez obtenida la información se procesaron los datos en el programa Microsoft
Excel. Los resultados fueron sometidos a análisis y se presentaran en tablas de
distribución de frecuencia y análisis porcentual
Finalmente se realizaron las conclusiones y recomendaciones respectivas.
35
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
Tomando como referencia los objetivos establecidos, a partir de los cuales se
determinar las lesiones asociadas al uso de prótesis removible, se efectuó la
recolección de datos, clasifico y se la tabulo, agrupándola en las variables
establecidas.
Primer objetivo específico: Identificar las lesiones de la mucosa bucal en los adultos
mayores portadores de prótesis parcial removible
Tabla 1Presencia de lesiones en los adultos mayores portadores de prótesis removible
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Presencia de lesiones Frecuencia %
Si 33 66
No 17 34
Total 50 100
36
Gráfico 1 Presencia de lesiones en los adultos mayores portadores de prótesis removible
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo
Análisis: Del total de la muestra incluida en este estudio que fue de 50 adultos
mayores que asistían a dos centros gerontológicos del MIES, se obtuvo que 33
personas que corresponden al 66% presentan lesiones asociadas al uso de prótesis;
mientras que 17 personas que corresponden al 34% del total de la muestra no
presentaban lesiones.
66%
34%
si
No
37
Tabla 2 Tipos de lesiones en las mucosas de los adultos mayores portadores de
prótesis removibles
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Lesiones Frecuencia %
Estomatitis subprótesis
25 75.76
Hiperplasia fibrosa inflamatoria
1 3.03
Hiperplasia papilar inflamatoria
2 6.06
Queilitis angular
3 9.09
Ulcera traumática 1 3.03
Hiperqueratosis friccional 1 3.03
Total 33 100
38
Gráfico 2 Tipos de lesiones en las mucosas de los adultos mayores portadores de prótesis removibles
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Priscila Balarezo Sumba
Análisis: Del total de la muestra que presentó patologías se determinó que la lesión
más prevalente fue la estomatitis subprotesis con un 75,76% afectando a 25
personas; seguida de la queilitis angular con un 9.09% presente en 3personas;
mientras que la hiperplasia papilar inflamatoria se presentó 2 personas es decir en
un 6.06%; finalmente la hiperplasia fibrosa inflamatoria, ulcera traumática e
hiperqueratosis friccional se presentaron en un 3.03% afectando a 1 persona cada
una.
75,76%
3,03%
6,06%
9,09%
3,03% 3,03%
Estomatitis subprótesis
Hiperplasia fibrosa inflamatoria
Hiperplasia papilar inflamatoria
Queilitis angular
Úlcera traumática
Hiperqueratosis friccional
39
Tabla 3 Ubicación de las lesiones asociadas al uso prótesis removible
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Ubicación Frecuencia %
Comisura labial
3 9.09
Reborde alveolar superior
0 0
Reborde alveolar inferior
1 3.03
Paladar
27 81.82
Vestíbulo bucal superior 1 3.03
Vestíbulo bucal inferior
Suelo de la boca
0
1
0
3.03
Total 33 100
40
Gráfico 3 Ubicación de las lesiones asociadas al uso de prótesis removible
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Análisis: Se observó que el sitio más afectado por las lesiones fue el paladar con 27
lesiones que corresponde al 81.82%, seguido de la comisura labial con 3 lesiones es
decir 9.09%; mientras que el reborde alveolar superior, vestíbulo bucal superior y
suelo de la boca fueron afectados en un3.03% con 1 lesión cada uno.
9,09%0%
3,03%
81,82%
3,03% 0%3,03%
Comisura labial
Reborde alveolar superior
Reborde alveolar inferior
Paladar
VestÍbulo bucal superior
VestÍbulo bucal superior
Suelo de la boca
41
Segundo objetivo específico: Analizar el estado de ajuste y material de la
prótesis de los adultos mayores..
Tabla 4 Ajuste de la prótesis
Ajuste de la
prótesis
Frecuencia %
Ajustadas 19 38
Desajustadas 31 62
Total 50 100
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Gráfico 4 Ajuste de prótesis
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Análisis: Del total de la muestra estudiada que fueron 50 adultos mayores, se
determinó que 19 individuos que representan el 38 % poseían prótesis ajustadas;
mientras que 31 individuos que representan el 62% poseían prótesis desajustadas.
38%
62%
Ajustadas
Desajustadas
42
Tabla 5 Material de la prótesis
Material de la
prótesis
Frecuencia %
Acrílico 49 98
Metal- acrílico 1 2
Total 50 100
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Gráfico 5 Material de laprótesis
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Análisis: Al examinar el material de las prótesis de los adultos mayores que forman
parte de este estudio, se determinó que el 98%, es decir, 49 individuos poseían
prótesis confeccionadas solamente de acrílico; mientras que el 2% con formado por 1
individuo poseía prótesis de metal-acrílico.
98%
2%
Acrílico
Metal- acrílico
43
Tercer objetivo específico: Relacionar las patologías detectables con el tiempo y
frecuencia de uso de la prótesis removible.
Tabla 6 Tiempo de uso de la prótesis en los adultos mayores que presentaron lesiones
Tiempo de uso Frecuencia %
1-5 años 3 9,09
6-10 años 8 24.24
Más de 10 años 22 66.67
Total 33 100
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo
Gráfico 6 Tiempo de uso de la prótesis en los adultos mayores que presentaron lesiones
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Análisis: Del total de la muestra con lesiones que fue de 33 individuos, se observó
que 22 individuos que representan el 66.67% de la muestra con lesiones
presentaban un tiempo de uso de más de 10 años, siendo en la que mayor
incidencia de lesiones hubo; seguida del uso por 6- 10 años que se observó en el
24.24% es decir 8 individuos; finalmente el 9.09% de la muestra con lesiones es
decir 3 individuos presentaban un tiempo de uso de 1 -5 años.
9,09%
24,24%
66,67%
1-5 años
6-10 años
Más de 10 años
44
Tabla 7 Frecuencia de uso de la prótesis en los adultos que presentaron lesiones
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Gráfico 7 Frecuencia de lesiones en los adultos mayores que presentaron lesiones
Fuente: Registros de la investigación Autor: Gladys Balarezo Sumba
Análisis: Al establecer relación entre las lesión de la mucosa bucal y la frecuencia de
permanencia de la prótesis en boca, se observó mayor incidencia de lesiones en
aquellos que portaban la prótesis durante el día y la noche afectando al 66.67% de
la muestra con patología es decir a 22 individuos; mientras que 11 individuos que
representan el 33.33% solo las usaban durante el día y fueron afectados en menor
proporción.
33,33%
66,67%
0% 0%
Día
Día y noche
Noche
Al comer
Frecuencia %
Día
11
33.33
Día y noche 22 66.67
Noche 0 0
Total 33 100
45
4.2 DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta investigación, señalan que la prevalencia de
lesiones de la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis removible fue de 66%,
más de la mitad de la totalidad de la muestra; dato similar obtenido por (Barboza, &
Rincón, 2004) con un 60%; mientras que el 34% no presentó lesiones
La lesión más frecuente encontrada fue estomatitis subprotesis con un 75,76%, lo
que se acerca a los datos obtenidos por (Ávila et al.,2014) con 70,15%; la queilitis
angular fue la segunda lesión más prevalente con un 9.09%;mientras que la
hiperplasia papilar inflamatoria se presentó en un6.06%;finalmente la hiperplasia
fibrosa inflamatoria, ulcera traumática e hiperqueratosis friccional se presentaron en
un 3.03%. Estos resultados difieren con García Alpizar citado por (Ávila et al.,2014)
que obtuvo como lesión preponderante a la hiperplasia fibrosa inflamatoria o épulis
fisurado con un 53.42%.
Se observó que el sitio más afectado por las lesiones fue el paladar con 81.82%,
mientras que Hidalgo (2005) obtuvo el paladar como zona más afectada aunque en
menor porcentaje con un 39.25%;la comisura labial fue afectada en 9.09%; mientras
que el reborde alveolar superior, vestíbulo bucal superior y suelo de la boca fueron
afectados en un3.03%. Estos difieren con (Ávila et al.,2014) que obtuvo mayor
prevalencia de lesiones en el fondo del surco vestibular con un 51.32%, mientras que
el paladar fue afectado en un 6,85%
En cuanto al material de la prótesis predomino las fabricadas con acrílico con un
98%; mientras que el 2% fueron de metal-acrílico (combinadas). Este resultado que
difiere con el estudio de (Ruiz et al., 2013), que obtuvo 19.3% prótesis fabricadas de
acrílico.
46
En relación al estado ajuste de la prótesis, la mayor incidencia de lesiones estuvo
asociado con su desajuste protésico 62%, lo que coincide con (Hidalgo, 2005) que
registro mayor prevalencia de lesiones en el 57.96%de personas con prótesis con
desajuste.
Referente al tiempo de uso de la prótesis se determinó que a mayor tiempo de uso
mayor número de lesiones, ya que el 66.67% de las personas que presentaban
lesión usaban la prótesis por más de 10 años, el 24.24% tenía un tiempo de uso de
6 a 10 años y en menor proporción con 9.09% en aquellos que la utilizaban 1-5
años; esto se asemeja al estudio realizo por (Ruiz et al., 2013) en el que se observó
predominancia de lesiones en pacientes con prótesis con más de 10 años de uso.
En cuanto a la frecuencia de uso, el 66.67% de personas que utilizaban la prótesis
durante el día y noche presentaban lesiones, dato que se acerca al estudio de
(Barboza y Rincón 2004)en el que obtuvo 52.5%: mientras que el 33.33%las usaban
durante el día.
3.7 CONCLUSIONES
Del total de 50 adultos mayores que formaron parte del estudio el 66%
presentaba lesiones; mientras que el 34% no presentó lesiones
La lesión más frecuente fue la estomatitis subprotesis, con un 75,76%
La localización más frecuente de las lesiones fue el paladar con 81.82%
La mayor parte de adultos mayores presentaba prótesis desajustadas y
predomino el acrílico como material de confección de las mismas.
Las personas que presentaban mayor tiempo y frecuencia de uso de las
prótesis removible presentaban mayor número de lesiones
47
3.8 RECOMENDACIONES
Se debe educar a los pacientes sobre la correcta higiene y tiempo de vida de
una prótesis removible.
Los profesionales al examinar la cavidad bucal en los adultos mayores
deberán considerar las manifestaciones bucales, alteraciones sistémicas y
también lesiones ocasionadas por factores locales en el portador de prótesis
removibles o por ambas causas.
Implementar un programa de salud bucal para el paciente geriátrico.
Realizar más investigaciones utilizando otros diseños de estudio
48
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53
ANEXOS
FICHA CLINICA
N°:_______
Fecha:______
Lugar: ________
NOMBRE:___________ EDAD: _______________
FRECUENCIA DE USO DE LA PRÓTESIS
Día: ______
Día y noche: ______
Noche: ______
TIEMPO DE USO DE LA ROTESIS
1-5 años
6-10 años
Más de 10 años
TIPO DE PROTESIS
Parcial: S____ I____
Total: S____ I_____
MATERIAL DE LA PRÓTESIS
Acrílico: _____
Combinado: _____
ESTADO DE AJUSTE DE LA PRÓTESIS
AJUSTADA: _____
54
DESAJUSTADA: _____
PRESENCIA DE LESIONES
Si: ______
No: _______
TIPODE LESIÓN
Estomatitis subprótesis: _____
Ulcera traumática:_____
Queilitis angular: :______
Hiperplasia fibrosa inflamatoria: ______
Hiperplasia papilar inflamatoria: ______
Otras._____
UBICACIÓN DE LA LESIÓN:
Comisura labial: ______
Reborde alveolar superior: _____
Reborde alveolar inferior:________
Vestíbulo bucal superior: ________
Vestibulo bucal inferior: _______
Paladar: _______
Piso de la boca: _____
Otros: ________
55
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,
FILMACIONES O ENTREVISTA.
Yo………………………, con cédula de identidad N°…………….., autorizo a los
estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y grabaciones de
sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser copiadas,
publicadas ya sea en forma impresa sólo con fines académicos.
Firma……………………………………………………………
Fecha…………………………………………………………..
56
FOTOGRAFIAS
1.-Equipo de diagnóstico
2.- Recolección de datos
57
3.-Prueba de ajuste y estabilidad de la prótesis
4.- Examen clínico
58
5.- Arcada superior con presencia de lesiones rojizas compatible con estomatitis subprotesis
ARCADA INFERIOR SIN PRESENCIA DE LESION
6.- Arcada inferior sin lesión aparente
59
PROTESIS SUPERIOR
6.- Prótesis superior en mal estado con más de 10 años de uso
ATENCION EN EL CENTRO GERONTOLOGICO DIURNO DE JESUS MARIA DEL MIES
7.- Prótesis inferíos con más de 10 años de uso
60
CENTRO GERONTOLOGICO DIURNO DE JESUS MARIA (MIES)
ADULTO MAYOR QUE ASISTE AL CENTRO GERONTOLOGICO JEESUS MARIA
61
CENTRO GERONTOLOGICO DE MILAGRO DEL MIES
