Universidad del Quindío Facultad de Salud Curso de Epidemiología JULIAN LAVERDE MORALES.

Universidad del Quindío Facultad de Salud

Curso de Epidemiología

JULIAN LAVERDE MORALES.

EPIDEMIOLOGIA

Epi: sobre Demos: pueblo

Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 aC se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención

Historia de la Epidemiología

Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.


Rollo del Mar Muerto

EPIDEMIOLOGIA

Hipócrates

Escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y Lugares

Hipócrates: Grecia, 460-332 a.C.

HipócratesGrecia, 460-332 a.C.


Estudios de John Snow sobre el cólera

Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854.

Este médico demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c7/Snow-cholera-map.jpg


1891

El Public Health Service de los Estados Unidos creó el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el núcleo principal de la investigación epidemiológica en los Estados Unidos. Fue la plataforma de formación de muchos de los epidemiólogos más destacados del país.

En 1910 realizó numerosos estudios relativos a la epidemiología laboral, incluyendo: silicosis, intoxicación por plomo, dermatosis industrial, radiación, neumoconiosis e intoxicación por mercurio.


Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema de salud pública ampliamente extendido en esa época.

Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptófano (un aminoácido) en su dieta.

Esta enfermedad se caracteriza por úlceras cutáneas escamosas, diarrea, membranas mucosas inflamadas, confusión mental y alucinaciones.


Massachussetts, USA 1933

Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pública de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.


1946, Communicable Disease Center

La agencia de guerra Malaria Control in War Areas se transformó en el Communicable Disease Center que en la actualidad se denomina Centers for Disease Control y que se ocupa del estudio de la epidemiología de las enfermedades infecciosas y no infecciosas.


Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.


Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952

Compara los niveles de colesterol en suero de hombres americanos e italianos:

Americanos

Dieta rica grasa

Tasa de mortalidad por enfermedades coronarias alta

Italianos

Dieta pobre grasa

Tasa de enfermedad por enfermedades coronarias baja


1953 Dr. Jerry Morris, Lancet

Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico leve.

EPIDEMIOLOGIA


Observación de la Realidad

Plantear Hipótesis

Verificar Validez de Hipótesis

De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis

Con nueva evidencia elaborar nuevas hipótesis

Método Epidemiológico

EPIDEMIOLOGIA


Epidemiología Ciencia

Distribución de las

Enfermedades

Determinantes del Proceso Salud-

Enfermedad

PoblaciónHumana

Aplicación de los Conocimientos para Mejorar Salud de la

Población

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades.

Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.


Realizar evaluación de servicios de salud y de la tecnología médica.

Realizar análisis de riesgos de las personas partiendo del análisis de poblaciones.


Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos clínicos en la población.

Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural.

Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

Dis

e ño

d e e

stu d

ios

Reporte de caso

Serie de casos

Epidemiologíadescriptiva

Descriptivos

RCT

Antes-después

Transversales

Casos cruzados

Caso-control

Cohorte

Analíticos

Ecológico

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Describe variables relacionadas con la salud de las poblaciones : persona, tiempo, lugar

Los estudios descriptivos permiten establecer el diagnóstico de situación a nivel de las poblaciones.

Para la presentación de la información utiliza la metodología estadística que ha sido adaptada para su uso en el campo de la salud.

Epidemiología Analítica

Busca, mediante la observación establecer posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.


Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiología descriptiva mediante dos tipos de estudios:

1. Estudios de Casos y Controles

2. Estudio de Cohortes.


Estudios de Casos y Controles

Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de casos) y se compara con un grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que tienen los casos y no así los testigos.


Estudios de Cohorte

Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa a un grupo grande de población que comparte alguna característica especial que se considera un factor de riesgo que se desea investigar.

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o protección.

La ética médica establece límites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este enfoque.

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