UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ADAPTACIÒN SOCIAL EN PACIENTES DIABÉTICOS SEGÚN SU GÉNERO

ELVIA PATRICIA ORELLANA MARTINEZ GUATEMALA, OCTUBRE 2016

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ADAPTACIÒN SOCIAL EN PACIENTES DIABÉTICOS SEGÚN SU GÉNERO

TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO POR:

ELVIA PATRICIA ORELLANA MARTINEZ

PREVIO A OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA EN PSICOLOGÍA

Y EL TÍTULO PROFESIONAL DE PSICÓLOGA

GUATEMALA, OCTUBRE DE 2016

AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTICÓ EL EXAMEN DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN

DECANO DE LA FACULTAD: DR. CARLOS ENRIQUE RAMÍREZ MONTERROSA

SECRETARIO DE LA FACULTAD: DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR: LICDA. MARIA DE JESÚS LEMUS CASTELLANOS

SECRETARIO: LIC. ERICK ALEXANDER BARRERA LIMA

VOCAL: DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO

ii

REGLAMENTO DE TESIS

Artículo 8º. RESPONSABILIDAD

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el

trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad

para la Universidad.

ÍNDICE

RESUMEN 1

CAPÍTULO I MARCO CONCEPTUAL 2

1.1 Introducción 2

1.2 Antecedentes 3

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 8

2.1 Adaptación 8

2.1.1 Adaptación social 8

2.1.2 Proceso de adaptación social 9

2.1.3 Cambios ante una enfermedad física 9

2.2 Paciente 10

2.3 Diabetes Mellitus 11

2.3.1 Etiología 11

2.3.2 Principales síntomas 12

2.3.3 Tipos de diabetes 12

2.3.4 Complicaciones 14

2.3.5 Abordaje terapéutico 14

2.4 Género 16

CAPÍTULO III PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17

3.1 Justificación 17

3.2 Objetivos 18

3.2.1 Objetivo general 18

3.2.2 Objetivos específicos 18

3.3 Hipótesis de Investigación 18

3.4 Variables 19

3.4.1 Definición conceptual de variables 19

3.4.2 Definición operacional de variables 20

3.5 Alcances y límites 21

3.6 Aportes 21

CAPÍTULO IV MÉTODO 22

4.1 Sujetos 22

4.2 Instrumentos 22

4.3 Procedimiento 23

4.4 Diseño de Investigación 23

4.5 Metodología Estadística 23

CAPÍTULO V PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 24

CAPÍTULO VI DISCUSIÓN DE RESULTADOS 29

CAPÍTULO VII CONCLUSIONES 31

CAPÍTULO VIII RECOMENDACIONES 32

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 33

ANEXO 36

RESUMEN

El estudio sobre la adaptación social en pacientes diabéticos según su género

tuvo por objetivo determinar si existe diferencia en la adaptación social y las áreas

de adaptación en el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivación e

intereses en pacientes diabéticos comparándolos por género. Para llevar a cabo el

estudio se tomó a dos grupos de sujetos los cuales conformaron el total de la

muestra. La técnica de muestreo fue por conveniencia en donde los sujetos fueron

25 pacientes diabéticos de género femenino y 25 pacientes de género masculino,

comprendidos en las edades de 30 a 60 años con un nivel de escolaridad media y

un bajo nivel socioeconómico. La característica que compartían ambos grupos es

que son pacientes con diabetes y en tratamiento médico. El instrumento que se

utilizó fue la escala autoaplicada de adaptación social de M. Bosc, A. Dubini, V.

Polin, la cual determina la percepción del paciente de su nivel de adaptación social

midiendo las áreas de vida (trabajo, familia, ocio, relaciones sociales, motivación e

intereses).

El estudio fue de tipo descriptivo comparativo y se utilizó el procedimiento

estadístico t de Student. Se concluyó que no existe una diferencia

estadísticamente significativa de la adaptación social y las áreas de adaptación en

el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivación e intereses en pacientes

diabéticos comparándolos según su género. Se recomendó que al momento de

notificar a una persona que padece esta enfermedad que el profesional de la

salud lo haga con el apoyo de un equipo integral, en donde cada profesional

amplíe más información acerca de la enfermedad y el tratamiento al paciente, con

el propósito de reducir el impacto emocional que pueda generar el diagnóstico.

1

CAPÍTULO I MARCO CONCEPTUAL

1.1 introducción La adaptación social es un proceso de acomodación o ajuste a algún hecho o

circunstancia, en este caso como lo es el impacto de enterarse de que se tiene

una enfermedad que puede llegar a convertirse en crónica. Esto significa que la

persona deberá adaptarse a los cambios y cumplir normas, los procesos de

adaptación en la mayoría de los casos son difíciles. La adaptación se puede ver

como un logro que se da en forma positiva o negativa.

La Diabetes también llamada Diabetes Sacarina o Diabetes Mellitus es una

enfermedad caracterizada por la producción insuficiente de una hormona llamada

insulina, o por la disminución de la sensibilidad del organismo a dicha hormona. La

insulina actúa como una llave que regula la entrada de glucosa en las células para

su transformación en energía. Cuando falta la insulina, la glucosa se acumula en

la sangre, con lo que aumenta la glucemia o concentración sanguínea de glucosa.

El género es el conjunto de caracteres definidos culturalmente como masculinos o

femeninos de manera convencional y diferente de una cultura a otra.

El objetivo del estudio será determinar si existe diferencia en la adaptación social y

las áreas de adaptación en el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y

motivación e intereses en pacientes diabéticos comparándolos por género. La

muestra estará conformada por dos grupos de pacientes con Diabetes Mellitus, un

grupo de género masculino y el otro grupo de género femenino, comprendidos en

las edades de 30 a 60 años con un nivel de escolaridad media y un bajo nivel

socioeconómico. El instrumento que se aplicará será la escala Autoaplicada de

Adaptación Social de M. Bosc, A. Dubini, V. Polin. Será un estudio descriptivo

comparativo y para determinar si existe o no diferencias en los grupos se aplicará

la metodología estadística t de Student. Se adjuntaran datos teóricos relevantes al

tema, así mismo tesis que se relacionan con la investigación a realizarse y

posteriormente se detallaran los resultados en los capítulos correspondientes.

2

1.2 Antecedentes A continuación se presentan estudios en relación con las variables tratadas.

Quan (2012), elaboró un estudio sobre la evaluación de la calidad de vida

relacionada a la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Su objetivo fue

evaluar la calidad de vida de los pacientes diabéticos tipo 2. La muestra la

conformaron 150 pacientes. Se utilizó un instrumento de recolección de datos

personales y variables clínicas, así como también el cuestionario del estado de

salud SF-36. El estudio fue tipo descriptivo. El instrumento estadístico que utilizó

fue Z crítico, en el cual concluyó que las personas con diabetes mellitus tipo 2

presentan una calidad de vida en general baja, especialmente en los dominios de

vitalidad, salud mental, rol físico y en menor escala salud general y rol emocional

para lo que recomendó realizar evaluaciones en los pacientes sobre factores que

afectan el estado emocional y así fortalecer aspectos relacionados a su salud

mental y con esto mejorar su estado de salud.

Lange (2001), en su investigación titulada diabetes mellitus tipo II y su relación con

la depresión cuyo objetivo fue constatar que la diabetes está relacionada con la

depresión. La muestra estuvo conformada por 15 pacientes de ambos sexos.

Aplicó el cuestionario de medición de la depresión del Dr. Zung, midiendo las

variables por medio de cuadros porcentuales. El estudio fue de tipo descriptivo el

cual concluyó en que los problemas emocionales son un factor que agrava la

situación del paciente diabético debido a que muchos de ellos atraviesan junto con

la enfermedad una serie de cambios tales como la depresión y que el paciente

desconoce, también determinó que los problemas familiares interfieren en el

proceso de recuperación del paciente. Recomendó dar charlas a los familiares ya

que esta juega un papel muy importante en el cumplimiento del tratamiento del

paciente diabético.

Cardona (2009), en su estudio sobre prevalencia de la depresión en pacientes

diabéticos. El objetivo fue determinar la prevalencia de depresión en pacientes que

padecen diabetes mellitus. La muestra fue de 60 pacientes comprendidos en las

3

edades de 25 a 75 años. El instrumento que utilizó fue el inventario de depresión

de Beck. Utilizó cuadros comparativos como procedimiento estadístico. El estudio

fue de tipo descriptivo. Concluyó que el 67% de los pacientes estudiados el 35%

presenta depresión severa según el inventario de depresión de Beck y que el 25%

de los pacientes tienen un alto riesgo suicida. Recomendó que es conveniente que

las personas afectadas por estas enfermedades sean abordadas desde un

enfoque multidisciplinario en donde los elementos de orden psicológico se les de

la importancia debida.

Torres (1983), realizó un estudio sobre la depresión en el paciente diabético y

efectividad de una orientación psicológica para eliminarla. Tuvo como objetivo

describir y detectar el nivel de depresión en el paciente diabético y a la vez

esclarecer la efectividad de la orientación psicológica para disminuirla o eliminarla.

Tomó una muestra de 50 pacientes. Como instrumentos utilizó la figura humana

de machover y el mini-mult test abreviado de inventario multifasico de la

personalidad (MMPI) de 71 ítems. El procedimiento estadístico utilizado fue la t de

Student. El tipo de estudio fue descriptivo-cualitativo. Concluyó que existe un

índice mayor en los pacientes de sexo masculino los síntomas de depresión y

confirmo que la orientación psicológica era eficaz para el tratamiento de los

síntomas, Recomendó que con la orientación psicológica se puedan reducir los

síntomas depresivos.

Herrera (2006), efectuó un estudio acerca de la implementación de la atención

psicológica por medio de charlas/conferencias con apoyo de la terapia racional

emotiva a pacientes diabéticos de Papadigua. Tuvo como objetivo estudiar y

mejorar la salud mental y física del paciente diabético del Patronato de pacientes

diabéticos de Guatemala (PAPADIGUA), mediante la implementación de ayuda

psicológica. Tomó una muestra de 100 pacientes. Tabuló las variables por medio

de cuadros porcentuales y aplicando el método descriptivo. Concluyó que las

personas atraviesan una crisis que suele exceder la adaptación a la enfermedad lo

que evidencia un problema importante para la psicología de la salud. Recomendó

4

que la enfermedad de la diabetes es prevenible mediante la modificación

temprana del estilo de vida y la dieta y bajo la máxima que la salud no es un

estado sino un proceso dinámico y cambiante que involucra nuestra voluntad.

Novas y Jacinto (2000), elaboraron un estudio sobre un grupo de apoyo social

dirigido a personas diabéticas. Tuvieron como objetivo obtener un mayor

conocimiento sobre los beneficios que aportaría los grupos de apoyo social a sus

integrantes. El estudio lo realizaron con una muestra de 21 pacientes. Como

instrumento se aplicaron la escala de adaptación social. Los análisis fueron

tabulados por medio del paquete estadístico SPSS-PC+ utilizando pruebas no

paramétricas. El estudio fue de tipo descriptivo-exploratorio. Concluyeron que

antes de la participación en los grupos de apoyo social se observó correlación de

4 tipos de apoyo social, después de la intervención se encontró asociación entre

nueve de los doce tipos de apoyo social evaluados, se pudo afirmar que los

grupos de apoyo social aportan beneficios sobre la salud y el bienestar de las

personas que participan en los mismos. Recomendaron que es necesario plantear

la necesidad de identificar que pacientes son los que pueden obtener mayores

beneficios de los grupos de apoyo social ya que algunas personas pueden no

experimentar excesivas dificultades psicosociales o puede que otras no deseen

compartir sus experiencias en el contexto del grupo.

Lozano y Salazar (2007), realizaron un estudio sobre estrés percibido y

adaptación en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Cuyo objetivo fue explorar

una teoría de rango medio derivada del modelo de Roy para conocer cómo

influyen el estrés percibido, las estrategias de afrontamiento y la adaptación

fisiológica y psicosocial en pacientes con DMT2. La muestra fue de 200 pacientes

de 30 a 65 años de edad. Aplicaron tres instrumentos (estrés percibido,

afrontamiento y adaptación psicosocial). La metodología estadística aplicada fue

la el coeficiente de correlación de Spearman. El diseño del estudio fue descriptivo

correlacional. Concluyeron que los resultados permitieron dar a conocer que el

estrés percibido influyó en estrategias de afrontamiento y en la adaptación

5

psicosocial de los adultos con Diabetes Mellitus Tipo 2. Los resultados de este

estudio sustentan el modelo de Roy en cuanto a que el estrés como estímulo

contextual influyó negativamente en la adaptación psicosocial en términos de

autoconcepto, función del rol e interdependencia. Recomendaron profundizar en el

concepto de estrés mediante un indicador biológico a fin de que enfermería diseñe

estudios de intervención para el manejo del mismo, y mejore la adaptación en

personas con Diabetes Mellitus Tipo 2.

García (2005), en su investigación titulada evaluación de la calidad de vida en los

pacientes con diabetes mellitus tipo 1. El objetivo fue comparar las puntuaciones

de calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 del hospital

universitario Nuestra Señora de Candelaria con una muestra de la población

general de la misma provincia sin diabetes mellitus tipo 1. Utilizando una muestra

de 444 pacientes. Utilizó los siguientes instrumentos: ficha del paciente con

diabetes mellitus, cuestionario de conocimientos generales de la diabetes,

cuestionario de conocimientos específicos de la diabetes y escala de depresión

para niño. Utilizó cuadros porcentuales para tabular datos y el estudio fue de

descriptivo-correlacional. Concluyó en que los pacientes con diabetes mellitus tipo

1 presentan problemas sociales y reflejan síntomas de aspectos depresivos varios.

Recomendó que es necesario programar adecuadamente educación diabetológica

desde el ámbito hospitalario, familiar, escolar, social y personal ya que contribuirá

a una mejor calidad de vida de las personas con diabetes mellitus.

Hervás, Zabaleta, De Miguel, Beldarrain y Díez (2007), efectuaron un estudio que

lleva por título calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diabetes

mellitus tipo 2. Tuvieron como objetivo evaluar el impacto de la diabetes mellitus

tipo 2 en calidad de vida relacionada con la salud. Tuvo una muestra de 95

pacientes. Se utilizaron los cuestionarios genéricos SF-36 y EQ-5D. Tabularon los

datos con porcentajes y con las medias ± desviación estándar (DE). El estudio fue

de tipo descriptivo y concluyeron que con la elaboración de este estudio aumentó

6

la evidencia de que la diabetes mellitus tipo 2 se relaciona con una peor

percepción de la calidad de vida relacionada con la salud. Recomendaron que

sería conveniente que los estudios futuros de manejo de la enfermedad diabética

tipo 2 incluyeran cuestionarios que midan la CVRS, para valorar de una forma más

precisa los posibles beneficios y riesgos que pueden derivarse de las diferentes

actuaciones médicas.

7

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

2.1 Adaptación Sroufe (2000), la adaptación es un proceso activo del individuo en interacción con

la reorganización del comportamiento en respuesta a diferentes factores

circunstanciales.

Feldman (2003), describe que la adaptación es el ajuste en la capacidad sensorial

después de una exposición prolongada a los estímulos.

2.1.1 Adaptación Social Luckasson (2002), la adaptación social es un conjunto de habilidades

conceptuales (lenguaje, lectura, escritura, conceptos relativos al dinero, el tiempo,

y los números), sociales (habilidades interpersonales, responsabilidad social,

autoestima, ingenuidad, seguimiento de reglas y normas, evitar la victimización y

resolución de problemas sociales) y prácticas (actividades de la vida diaria,

cuidado personal, habilidades ocupacionales, manejo del dinero, seguridad,

cuidado de la salud, viajes/desplazamientos, programación/rutinas y uso del

teléfono) aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.

Feldman (2006), refiere que la adaptación social es el proceso por el cual un grupo

o un individuo modifica sus patrones de comportamiento para ajustarse a las

normas imperantes en el medio social en el que se mueve, un sujeto abandona

hábitos o prácticas que formaban parte de su comportamiento pero que están

negativamente evaluadas en el ámbito al que desea integrase y eventualmente

adquiere otros en consonancia con las expectativas que se tienen que de su

nuevo rol.

8

2.1.2 Proceso de adaptación social García (2001), quien cita a Piaget en la teoría del proceso de adaptación social el

cual busca en algún momento la estabilidad y en otros el cambio. Piaget describe

tres procesos en los cuales se va dando la adaptación social.

• Asimilación: Se refiere al modo en que un organismo se enfrenta a un

estímulo del entorno. La asimilación mental consiste en la incorporación de

los objetos dentro de los esquemas de comportamiento.

• Acomodación: Implica una modificación de la organización actual en

respuesta a las demandas del medio. Es el proceso mediante el cual el

sujeto se ajusta a las condiciones externas. La acomodación no sólo

aparece como necesidad de someterse al medio, sino se hace necesaria

también para poder coordinar los diversos esquemas de asimilación.

• Equilibrio: Es la unidad de organización en el sujeto cognoscente. Son los

denominados ladridos de toda la construcción del sistema intelectual o

cognitivo, regulan las interacciones del sujeto con la realidad, ya que a su

vez sirven como marcos asimiladores mediante los cuales la nueva

información es incorporada en la persona.

2.1.3 Cambios ante una enfermedad física

Poveda (2013), indica que el diagnóstico de una enfermedad crónica produce

una grave distorsión en la vida de la persona, teniendo repercusión sobre el área

personal, familiar y social del individuo.

Área Personal: El individuo presenta:

• Malestar físico y emocional.

• Cambios en los patrones de sexualidad.

• Pérdida de la independencia.

9

• Modificaciones en la escala de valores y filosofía de vida.

• Alteraciones en la autoimagen.

• Sentimiento de impotencia y desesperanza.

• Miedo a lo desconocido.

• Respuestas depresivas, de negación o de agresividad.

Área Familiar: Se produce una pérdida del equilibrio familiar que se manifiesta

por:

• Pérdida del rol del enfermo.

• Cambios en el rol de los demás miembros de la familia.

• Separación del entorno familiar.

• Problemas de comunicación en la familia.

Área Social: Los problemas que surgen son:

• Cambio o pérdida de status social por la pérdida o cambio de trabajo.

• Aislamiento social.

• Cambio en el nivel socioeconómico.

• Cambio en la utilización del tiempo libre.

Zorrilla (1998), refiere que algunos pacientes reaccionan ante el diagnóstico de

diabetes con negación, enojo, hostilidad o depresión antes de aceptar el reto que

implica el tratamiento. El paciente grave puede hacer una negación total de su

padecimiento, e intentar normalizar su vida. La negación reduce la respuesta al

estrés, sin embargo tiene un efecto negativo sobre la adquisición de conocimiento,

habilidades y disciplinas para enfrentar la enfermedad.

2.2 Paciente

Rodríguez y Manonelles (2013), explican que la definición de paciente es la

persona que requiere asistencia sanitaria y está sometida a cuidados

profesionales para el mantenimiento o recuperación de su salud.

10

Pérez y Merino (2010), indican que el termino paciente viene del latín patĭens que

significa padecer, sufrir y suele utilizarse para nombrar a la persona que padece

físicamente y que, por lo tanto, se encuentra bajo atención médica.

2.3 Diabetes Mellitus Gómez (2008), afirma que la diabetes es una enfermedad compleja que se

caracteriza fundamentalmente por una insuficiencia absoluta o relativa de la

secreción de insulina y por una inestabilidad o resistencia de los tejidos a los

efectos de la insulina. La hiperglicemia es la consecuencia directa de estas

deficiencias de secreción y de acción de la insulina.

Barrio (2008), describe que la diabetes es una enfermedad en la que se produce

una mala utilización de los azucares (hidratos de carbono), como consecuencia de

una falta de insulina, cuando se tiene menos cantidad de insulina por no funcionar

bien el páncreas, se dificulta el transporte de la glucosa al interior de las células de

los órganos y esta queda en la sangre, aumentando su nivel por encima de

valores normales, a la vez que las células no tienen energía suficiente para

funcionar adecuadamente.

2.3.1 Etiología Conget (2002), explica que el origen y la etiología de la diabetes mellitus pueden

ser muy diversos, pero conllevan la existencia de alteraciones en la secreción de

insulina, de la sensibilidad a la acción de la hormona, o de ambas en algún

momento de su historia natural. En aquellos casos en que los síntomas son

floridos, persistentes y las cifras de glucemia suficientemente elevadas, el

diagnóstico es obvio en la mayoría de ocasiones y como en la mayoría de

enfermedades autoinmunes, el proceso resulta de la interacción de factores

ambientales y genéticos.

Barrio (2008), afirma que la para explicar la etiología de la diabetes se supone que

existen una serie de factores combinados entre sí:

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• Factor Genético: una predisposición de la persona que hereda la

posibilidad de tener diabetes.

• Factor Ambiental: especialmente en las infecciones producidas por un

virus que lesionan el páncreas.

• Factor Autoinmune: una agresividad del propio organismo que lesiona el

páncreas.

De Nitsch (2008), afirma que es la falla en la función endocrina del páncreas ya

sea produciendo poca o ninguna cantidad de insulina.

2.3.2 Principales Síntomas Reyes (2015), describe que entre los principales síntomas de la diabetes se

incluyen:

• Frecuencia en orinar

• Sensación de hambre inusual

• Sed excesiva

• Debilidad y cansancio

• Pérdida de peso

• Irritabilidad y cambios del estado de ánimo

• Sensación de malestar en el estómago y vómitos

• Vista nublada

• Cortaduras y rasguños que no se curan, o se curan lentamente

• Picazón o entumecimiento en las manos o los pies

• Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga

• Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina

2.3.3 Tipos de Diabetes Mellitus

• Diabetes tipo I: Barrio (2008), describe que la diabetes tipo 1 se produce

por tener una insuficiente cantidad de una hormona llamada insulina, que

es la necesaria para normalizar el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.

12

García, Pinto y Valadez (2014), refieren que el denominador común en la diabetes

mellitus tipo 1 es que el azúcar de la sangre no se controla de forma natural; esto

ocurre porque el páncreas órgano situado junto al hígado no produce la cantidad

suficiente de insulina, y se debe a que el organismo mismo lo destruye, es decir,

no reconoce al páncreas como propio sino como un invasor, y lo ataca como si

fuera una bacteria dañina.

• Diabetes Mellitus Tipo 2: Figueroa (2003), describe que la diabetes tipo 2 es

la clase más común de diabetes y resulta de una secreción defectuosa de

insulina a la que se le agrega la presencia significativa de resistencia a la

insulina, por mecanismo cuya etiología se desconoce.

García, Pinto y Valadez (2014), explican que en la diabetes tipo 2 lo que ocurre es

que la glucosa (nombre del azúcar de la sangre) no es capaz de entrar en los

músculos para proporcionarles energía, ni se puede depositar apropiadamente en

las células adiposas, donde se acumula como grasa. Es posible que la insulina

que controla estas funciones no se produzca en cantidad suficiente, y si se

produce, quizá no funciona adecuadamente.

• Diabetes Gestacional: Reyes (2015), describe que la diabetes gestacional

se considera una diabetes ocasional y que se puede controlar igual que los

otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para

incrementar las reservas de energía. A veces, este aumento no se produce

y puede originar una diabetes durante el embarazo, tampoco tiene síntomas

y la detección se realiza casi siempre tras el análisis rutinario al que se

someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestación.

Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al cabo

de algunos años.

Conget (2002), indica que por diabetes gestacional se entiende toda aquella

alteración del metabolismo hidrocarbonado que se diagnostica por vez primera

durante el embarazo.

13

2.3.4 Complicaciones

Vilas y Pérez (2000), en la actualidad la diabetes mellitus es una de las principales

causas de morbimortalidad en muchos países. Ha sido probado que los diabéticos

sufren cardiopatías y otras complicaciones si se comparan con la población no

diabética. Las lesiones de los pies en el diabético o como también se le conoce pie

diabético constituyen un problema no solo médico sino también social y

económico. Por lo general, aparecen en edades avanzadas y sus secuelas más

graves son las amputaciones. La experiencia ha enseñado que gran parte de las

amputaciones realizadas en los diabéticos podrían evitarse con una buena

atención diabetológica que incluye consejos elementales en relación con el

cuidado de los pies. Las complicaciones vasculares pueden ser de dos tipos:

• Microvasculares: afecta los capilares del riñón, ojos, y otros tejidos, cuya

expresión clínica son la nefropatía y retinopatía diabética.

• Macroangiopatía o aterosclerosis: afecta grandes y medianas arterias cuya

expresión clínica son infarto del miocardio, accidentes vasculares

encefálicos y lesiones de los vasos de los miembros inferiores.

García, Pinto y Valadez (2014), la diabetes también puede aumentar el riesgo de

enfermedades cardíacas, los trastornos de los huesos y articulares. Otras

complicaciones a largo plazo incluyen problemas en la piel, los dientes, las encías

y disfunción sexual. Las personas con diabetes también pueden enfrentarse a

urgencias médicas debido a los niveles muy altos o muy bajos de azúcar en la

sangre.

2.3.5 Abordaje Terapéutico Abordaje medico: Barrio (2008), el buen control metabólico de la diabetes requiere

un balance adecuado entre la alimentación, la dosis de insulina y la actividad

física, para un equilibrio adecuado se precisa realizar un buen autocontrol. Todos

estos conocimientos se adquieren a través de la educación diabetológica ya que

14

es la base fundamental para saber realizar un adecuado autocontrol al aportar

motivación y conocimientos.

Moliner, Ortega y Fernández (1998), los pilares sobre los que se ha basado el

tratamiento de la diabetes mellitus en los últimos años son:

• La dieta: una dieta adecuada es un elemento esencial del tratamiento de

todo paciente diabético. Sin embargo, más de la mitad de estos enfermos

no sigue correctamente su dieta. Entre las razones que explican este

hecho, se incluyen la complejidad de las instrucciones para su cumplimiento

y una pobre comprensión de las metas del control dietético por el paciente y

el médico.

• El ejercicio físico: es conocido el efecto del entrenamiento físico sobre los

niveles de la glicemia, en dependencia del tipo y duración del ejercicio, el

horario en que se realiza en relación con las comidas, el uso de los

medicamentos y el estado metabólico en el momento de realizarlo. En

general, es preferible el ejercicio aeróbico, que mejora también la capacidad

cardiorrespiratoria. Las recomendaciones del ejercicio físico varían según el

tipo de diabetes.

• La educación del paciente: es un pilar importante que contribuye al control

efectivo de la enfermedad. Para algunos especialistas, el mejor tratamiento

falla si el paciente no participa día a día en el control de los niveles de la

glicemia. Se considera, por tanto, la piedra angular del tratamiento, lo que

implica tener conocimientos, hábitos y motivaciones.

• La insulina y los hipoglicemiantes orales: estos medicamentos están

indicados en los pacientes con diabetes mellitus que no logran controlarse

adecuadamente con un tratamiento dietético

Abordaje psicológico: García y Suarez (2007), describen que educar al paciente

diabético es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias para afrontar

15

las exigencias del tratamiento, así como promover en él las motivaciones y los

sentimientos de seguridad y responsabilidad para cuidar diariamente de su control,

sin afectar su autoestima y bienestar general. Los objetivos de la educación

terapéutica son de manera general, asegurar que el paciente y su familiar allegado

reciban una adecuada educación como parte de su tratamiento.

Moliner, Ortega y Fernández (1998), determinan que la educación debe comenzar

desde el momento del diagnóstico y continuar sistemáticamente con consejos

regulares en las sesiones sucesivas, según sea necesario.

• Eliminar o controlar los síntomas de la enfermedad

• Prevenir y tratar complicaciones agudas y crónicas

• Promover un apropiado autocuidado

• Mejorar la calidad de vida del paciente

• Reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas a la diabetes

De Nitsch (2008), indica que el cambio de actitud y comportamiento mejora el

control de la diabetes a corto y mediano plazo, las intervenciones más exitosas

para el control de las enfermedades crónicas no trasmisibles del adulto incluyen

cambio conductual y participación activa de la persona en su propio problema de

salud.

2.4 Género Barragán (1991), el género es el conjunto de caracteres definidos culturalmente

como masculinos o femeninos de manera convencional y diferente de una cultura

a otra.

Pearson, Turner y Mancillas (1993), describen que el género designa el conjunto

de conductas aprendidas que la propia cultura asocia con ser un hombre o una

mujer, y cada cultura instruye a hombres y mujeres sobre determinados ideales de

masculinidad y feminidad.

16

CAPÍTULO III PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Existirá diferencia en la adaptación social y las áreas de adaptación en el trabajo,

familia, ocio, relaciones sociales y motivación e intereses en pacientes diabéticos

comparándolos por género?

3.1 Justificación La adaptación se entiende como la capacidad de proporcionar una respuesta

adecuada y coherente a las exigencias del medio por lo que la adaptación social

es un proceso de ajuste o acomodación, que debe enfrentar el paciente para

poder llevar una vida de calidad pero esta inicia con dificultades en la aceptación

de algún diagnóstico médico, el paciente se encuentra con que su vida debe

cambiar bruscamente en numerosos aspectos, teniendo que enfrentarse con la

responsabilidad de cuidar su salud, y quizá este sea el reto más difícil.

Existe evidencia que muestran que la diabetes puede presentarse a cualquier

edad y provoca cambios en la vida, en el estado de salud y en el plano

psicológico, cambios a los que deberá adaptarse el paciente, el desgaste físico y

psicológico en el paciente es grande ya que deben aprender a seguir indicaciones

que les da el médico en relación a la dieta, ejercicio, toma de medicamentos e

incluso el constante monitoreo de la glucosa. En si el diagnóstico es el principal

evento estresante por el que pasa el paciente, de allí deriva la respuesta

adaptativa o no adaptiva a la enfermedad. Por tal situación es importante para el

Psicologo llevar a cabo estudios que den a conocer en primer lugar de qué

manera el sujeto se incorpora al entorno y si pudiera existir diferencias en la

manifestación de la adaptación social y sus diferentes áreas.

17

3.2 Objetivos 3.2.1 Objetivo general

• Determinar la diferencia en la adaptación social y las áreas de adaptación

en el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivación e intereses en

pacientes diabéticos comparándolos por género.

3.2.2 Objetivos específicos

• Aplicar la escala de adaptación social en ambos grupos

• Evaluar en las muestras las áreas que mide la prueba

• Realizar una comparación entre los grupos que conforman la muestra

• Determinar si existe diferencia en los grupos muéstrales.

3.3 Hipótesis de investigación

• Hi1 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social laboral cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

• Ho1 No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social laboral cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

• Hi2 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social familiar cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

• Ho2 No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social familiar cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

• Hi3 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social del ocio cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

18

• Ho3 No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social del ocio cuando se comparan pacientes diabéticos según

su género.

• Hi4 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social en las relaciones sociales cuando se comparan pacientes

diabéticos según su género.

• Ho4 No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social en las relaciones sociales cuando se comparan pacientes

diabéticos según su género.

• Hi5 Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social de los intereses motivacionales cuando se comparan

pacientes diabéticos según su género.

• Ho5 No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

adaptación social de los intereses motivacionales cuando se comparan

pacientes diabéticos según su género.

3.4 Variables

• Independiente: Pacientes diabéticos según su género • Dependiente: tipos de adaptación social

3.4.1 Definición conceptual de variables

• Independiente: Son dos grupos de sujetos en tratamiento médico debido a

una condición física que se caracteriza por la producción insuficiente de

insulina o por la disminución de la sensibilidad del organismo a dicha

hormona. Un grupo de estos sujetos de género masculino y el otro grupo de

género femenino.

19

• Dependiente:

Adaptación laboral: es la manera que el sujeto se incorpora de manera

sociable al ámbito laboral, luego de un proceso de enfermedad o

tratamiento de la misma.

Adaptación familiar: forma en la que el sujeto se incorpora al ámbito familiar

y cómo la familia acepta una situación o crisis que debe ser superada con

un esfuerzo muy importante.

Adaptación en el ocio: proceso por el cual se adapta el paciente o sujeto al

tiempo libre, o modifica sus patrones de comportamiento para ajustarse a

los tiempos libres de las actividades habituales.

Adaptación en las relaciones sociales: se refiere a la capacidad de

interacción entre dos o más personas, reguladas por normas y cómo volver

a interactuar con la sociedad.

Adaptación de los intereses/motivaciones: proceso por el cual se lleva a

cabo una conducta y los resultados que se desean obtener de dichos actos.

Los intereses motivacionales surgen de la la expectativa la cual es la

probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una necesidad de

acuerdo a su experiencia. Y la accesibilidad, la cual consiste en reflejar las

limitaciones que puede encontrar una persona en el medio para poder

satisfacer una necesidad.

3.4.2 Definición operacional de variables

• Independiente: Se obtuvo por medio de los registros brindados en un

centro hospitalario y por medio de los datos de identificación que solicita

el instrumento aplicado.

• Dependiente: estas variables se operacionalizaron por medio de la

escala de adaptación social (SASS), escala que fue diseñada para

evaluar la conducta y el ajuste social. Evalua la adapatacion o

desadaptacion social en sus diferentes areas: Adaptación laboral,

20

Adaptación familiar, Adaptación en el ocio, Adaptación en las relaciones

sociales, Adaptación de los intereses/motivaciones.

3.5 Alcances y límites

• Ámbito geográfico: Zona 1 ciudad capital de Guatemala.

• Ámbito institucional: Hospital público.

• Ámbito personal: 50 pacientes diabéticos, 25 pacientes del género

femenino y 25 pacientes del género masculino comprendidos en las

edades de 30 a 60 años con un nivel de escolaridad media y de bajo

nivel socioeconómico.

• Ámbito temporal: Ocho meses comprendidos de Enero a Agosto 2016.

• Ámbito temático: Adaptación social en pacientes diabéticos según su

género.

3.6 Aportes

• A la universidad Mariano Gálvez de Guatemala (UMG): Ya que es una

investigación que contribuye a la psicología general y a las ciencias

médicas, por describir y otorgar información acerca de cuál es la adaptación

social en el paciente diabético y como el diagnostico afecta su estado

emocional.

• A la población estudiantil y profesional: Como aporte y material de consulta

para los futuros estudiantes de las facultades de psicología y medicina, por

ser ciencias que velan por el bienestar y la salud del ser humano.

• Podrá servir como antecedente para futuras investigaciones.

21

CAPÍTULO IV MÉTODO

4.1 Sujetos

Para esta investigación la muestra estuvo formada por 50 pacientes diabéticos, 25

pacientes de género femenino y 25 pacientes de género masculino comprendidos

en las edades de 30 a 60 años con un nivel de escolaridad media y de bajo nivel

socioeconómico del hospital público. Utilizando el muestreo por conveniencia.

4.2 Instrumento

Para medir las variables de esta investigación se utilizó la escala de adaptación

social (SASS), escala que fue diseñada para evaluar la conducta y el ajuste

social de los pacientes con depresión. Esta escala está constituida por 21 ítems

que exploran el funcionamiento del paciente en áreas como trabajo (vocación

laboral y profesional), familia (relaciones con personas unidas por vínculos de

parentesco), ocio (tiempo que utiliza para autoformación desinteresada),

relaciones sociales (múltiples interacciones con personas a través del proceso de

socialización) motivación e intereses (impulsos para satisfacer sus necesidades y

aspectos recreacionales), siendo sus autores M. Bosc, A. Dubini, V. Polin. El

paciente ha de contestar a cada ítem utilizando una escala tipo likerd con 4 grados

de respuesta que van desde 0 (el peor funcionamiento) a 3 (el mejor

funcionamiento). Proporciona una puntuación total que es la suma de las

puntuaciones en todos los ítems, esa puntuación total oscila entre 0 y 60. Los

puntos de corte propuestos por los autores determinan desadaptación social,

normalidad o superadaptación patológica. Las áreas que mide la prueba son:

• Adaptación laboral

• Adaptación familiar

• Adaptación en el ocio

• Adaptación en las relaciones sociales

• Adaptación de los intereses/motivaciones

22

4.3 Procedimiento

• Selección del tema

• Selección de la prueba psicométrica estandarizada

• Autorización en la decanatura de la facultad de psicología para realizar

el trabajo de tesis

• Recopilación de la información para elaborar el proyecto por medio de

bibliotecas e internet

• Aplicación del instrumento seleccionado a los grupos muéstrales.

• Interpretación y análisis de los resultados de cada grupo de estudio

• Realización de conclusiones y recomendación tomando de base el

resultado de la aplicación del test

• Elaboración del informe final

• Presentación ante autoridades de la Universidad Mariano Gálvez.

4.4 Diseño de investigación La presente investigación es de tipo descriptiva comparativa. Se conceptualiza

que la investigación descriptiva en la que se especifica las propiedades,

características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos

o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis. Es decir mide, evalúa o

recolecta datos sobre diversos conceptos o variables aspectos componentes del

fenómeno a investigar, se utilizó la comprobación de dos grupos estáticos.

4.5 Metodología estadística

En esta investigación se aplicó t de student, un procedimiento estadístico utilizado

para determinar si la media de dos poblaciones es diferente cuando las varianzas

son conocidas y el tamaño de la muestra es la adecuada para este tipo de estudio.

23

CAPÍTULO V PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A continuación se detalla el análisis inferencial que explica los resultados del

estudio sobre la adaptación social y las áreas de adaptación en el trabajo, familia,

ocio, relaciones sociales y motivación e intereses en pacientes diabéticos

comparándolos por género en pacientes con diabetes según su género.

Cuadro # 1 Adaptación Laboral

Sujetos

Muestra

Media

Valor de t

Valor crítico

de t

Aceptación

de

Hipótesis

Mujeres

pacientes con

diabetes

25

8.52

-1.03

1.71

Ho1

Hombres

pacientes con

diabetes

25

7.72

Interpretación: no existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la adaptación laboral cuando se comparan pacientes diabéticos según su género

ya que el valor de t (-1.03) es menor que el valor crítico de t (1.71), por lo que se

acepta la Ho1.

24

Cuadro # 2 Adaptación Familiar

Sujetos Muestra Media Valor de t Valor crítico

de t

Aceptación

de

Hipótesis

Mujeres

pacientes con

diabetes

25 11.12

-0.73

1.71

Ho2 Hombres

pacientes con

diabétes

25 10.44

Interpretación: No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la adaptación familiar cuando se comparan pacientes diabéticos según su género

ya que el valor de t (0.73) es menor que el valor crítico (1.71), por lo que se acepta

la Ho2.

25

Cuadro # 3 Adaptación en el Ocio

Sujetos Muestra Media Valor de t Valor crítico

de t

Aceptación

de

Hipótesis

Mujeres

pacientes

con diabetes

25 11.16

-0.40

1.71

Ho3 Hombres

pacientes

con diabetes

25 10.88

Interpretación: No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la adaptación del ocio cuando se comparan pacientes diabéticos según su

género ya que el valor de t (-0.40) es menor que el valor crítico (1.71), por lo que

se acepta la Ho3.

26

Cuadro # 4 Adaptación en las relaciones sociales

Sujetos Muestra Media Valor de t Valor crítico

de t

Aceptación

de

Hipótesis

Mujeres

pacientes con

diabetes

25 8.32

0.23

1.71

Ho4 Hombres

pacientes con

diabetes

25 8.48

Interpretación: No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la adaptación en las relaciones sociales cuando se comparan pacientes diabéticos

según su género ya que el valor de t (0.23) es menor que el valor crítico (1.71),

por lo que se acepta la Ho4.

27

Cuadro # 5 Adaptación de los intereses/Motivaciones

Sujetos Mue

stra Media Valor de t

Valor crítico

de t

Aceptación

de

Hipótesis

Mujeres pacientes

con diabetes

25

4.16

0.29

1.71

Ho5 Hombres

pacientes con

diabetes

25

4.28

Interpretación: No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la adaptación de los intereses/motivaciones cuando se comparan pacientes

diabéticos según su género ya que el valor de t (0.29) es menor que el valor crítico

(1.71), por lo que se acepta la Ho5.

28

CAPÍTULO VI DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El objetivo de este estudio fue determinar la diferencia en la adaptación social y

las áreas de adaptación en el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y

motivación e intereses en pacientes diabéticos comparándolos por género. Se

utilizó una muestra por conveniencia de 50 pacientes diabéticos, 25 pacientes de

género femenino y 25 pacientes de género masculino comprendidos en las

edades de 30 a 60 años con un nivel de escolaridad media y un bajo nivel

socioeconómico. El instrumento que se utilizó fue la escala autoaplicada de

adaptación social de M. Bosc, A. Dubini, V. Polin.

Se determinó que no existe una diferencia estadísticamente significativa en la

adaptación social y en las áreas de vida (trabajo, familia, ocio, relaciones sociales,

motivación e intereses) en pacientes diabéticos según su género.

Se obtuvo que del grupo de 25 mujeres, 1 de ellas manifestó súper adaptación

patológica, 1 desadaptación social y 23 obtuvieron puntuaciones de adaptación

social normal, mientras que en el grupo de 25 hombres, 1 de ellos manifestó

súper adaptación patológica, 2 desadaptación social y 22 presentaron adaptación

social normal. Se pudo notar que el grupo de mujeres obtuvieron puntuaciones

ligeramente más altas en todas las áreas que estudia la escala aplicada, sin

embargo los resultados no fueron significativos estadísticamente hablando.

Respecto a los antecedentes citados se menciona a:

García (2005), en su investigación sobre evaluación de la calidad de vida en los

pacientes con diabetes mellitus tipo 1, en el que concluyó en que los pacientes

con diabetes mellitus tipo 1 presentan problemas sociales y reflejan varios

síntomas de aspectos depresivos. Recomendó que sea necesario programar

adecuadamente educación diabetológica desde el ámbito hospitalario, familiar,

29

escolar, social y personal ya que contribuirá a una mejor calidad de vida de las

personas con diabetes mellitus.

La investigación que se explicó a anteriormente tuvo el mismo objetivo que

este estudio que fue el de evaluar la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Quan (2012), quien elaboró un estudio sobre la evaluación de la calidad de vida

relacionada a la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en el cual

concluyó que las personas con diabetes mellitus tipo 2 presentan una calidad de

vida en general baja, especialmente en los dominios de vitalidad, salud mental, rol

físico y en menor escala salud general y rol emocional para lo que recomendó

realizar evaluaciones en los pacientes sobre factores que afectan el estado

emocional y así fortalecer aspectos relacionados a su salud mental y con esto

mejorar su estado de salud. Los estudios descritos tuvieron similitud en los

resultados. En ambos estudios el propósito fue evaluar la calidad de vida de los

pacientes diabéticos, lo que difirió de ambos estudios fue el tipo de diabetes ya

que en el estudio que realizo García evaluó pacientes de diabetes de tipo 1 y en el

estudio de Quan fue diabetes de tipo 2.

30

CAPÍTULO VII CONCLUSIONES

• De acuerdo a los resultados se puede observar que no hay una diferencia

estadísticamente significativa de la adaptación social y las áreas adaptación

en el trabajo, familia, ocio, relaciones sociales y motivación e intereses en

pacientes diabéticos comparándolos según su género.

• Del total de la muestra del género femenino el 4% presenta desadaptación

y 4% una súper adaptación patológica mientras que 92% presentó según el

test una adecuada adaptación social.

• Del total de la muestra de hombres 8% presentan desadaptación social, un

4% presenta superadaptación patológica y un 88% presentó adaptación

social normal.

• Se determinó que las mujeres obtuvieron un ligero porcentaje más alto en

la media de cada una de las áreas de adaptación laboral, adaptación

familiar, adaptación del ocio, adaptación de las relaciones sociales y en la

adaptación de motivaciones/intereses en comparación con el grupo del

género masculino.

31

CAPÍTULO VIII

RECOMENDACIONES

• A los profesionales de la salud, enfermeras, nutricionistas, profesionales de

la salud mental y estudiantes de psicología implementar talleres y cursos

informativos acerca de la diabetes mellitus, etiología, síntomas y

tratamiento así como promover el apoyo emocional a los pacientes

diabéticos con el fin de fortalecer el autoestima y confianza de los

pacientes.

• Al momento de notificar a una persona que padece esta enfermedad que

el profesional de la salud lo haga con el apoyo de un equipo integral, en

donde cada profesional amplíe más información acerca de la enfermedad y

el tratamiento al paciente, con el propósito de reducir el impacto emocional

que pueda generar el diagnóstico.

• Promover charlas informativas a los familiares de los pacientes para que

ellos puedan tener el conocimiento necesario de cuáles son las diversas

formas de apoyar a los pacientes diabéticos y que se debe de hacer en

casos de emergencia.

• Promover mejorar la calidad de vida del paciente diabético mediante la

enseñanza de técnicas de prevención de las complicaciones crónicas y

agudas.

32

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35

ANEXO

36