UNIVERSIDAD MIGUEL HERNNDEZ DE ELCHE

FACULTAD DE MEDICINA

Departamento de Patologa y Ciruga

rea de Fisioterapia

EFECTOS DE LA REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL SOBRE LA OSCILACIN POSTURAL, LAS PRESIONES PLANTARES Y EL RANGO ARTICULAR ESPINAL EN

SUJETOS UNIVERSITARIOS

Carlos Lozano Quijada

TESIS DOCTORAL

Universidad Miguel Hernndez Campus de Sant Joan dAlacant

2016

EFECTOS DE LA REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL SOBRE LA OSCILACIN POSTURAL, LAS PRESIONES PLANTARES Y EL RANGO ARTICULAR ESPINAL EN

SUJETOS UNIVERSITARIOS

Memoria para optar al grado de Doctor presentada por:

Carlos Lozano Quijada

Directores de Tesis:

Dr. Emilio Jos Poveda Pagn

Dra. Mara Jos Prieto Castell

San Juan de Alicante, 2016

"La verdadera sabidura est en reconocer la propia ignorancia

Scrates (Atenas, 469 a. C. - 399 a. C.)

sta es mi labor, que espero sea slo el comienzo

de otra menos imperfecta

Gregorio Maran (Madrid, 1887 1960)

AGRADECIMIENTOS

Doy las gracias a mis padres, doctorados en la vida y catedrticos de la educacin de sus

hijos y nietos, por ser los artfices de todo lo que hago y sin duda los verdaderos

merecedores de cualquier ttulo que yo reciba.

A mis hermanos, por tener todas esas otras cualidades que yo no tengo y que admiro tanto.

A Nanuk, por habernos enseado y dado tanto a nuestra familia. Incluso aqu, en estas

pginas, se podra ver la influencia de este incondicional amigo que tanta paz y

tranquilidad transmita.

A mis alumnos, porque son un verdadero estmulo para cualquier avance docente y

profesional que yo me pueda plantear y porque por ellos cada da sigo deseando

levantarme para ir a trabajar a la universidad.

A mis compaeros en la universidad, por permitirme hace unos aos iniciar un camino junto

a ellos, y adems hacerlo desde el compaerismo y la amistad.

A Jos Vicente Segura, porque ha sido mucho ms que la simple ayuda estadstica de este

proceso y siempre ha generado tranquilidad y pausa para hacer las cosas bien.

A M Jos Prieto, que ha sido mucho ms que una directora de tesis y mucho ms que una

compaera de promocin, por recibirme y acogerme en todo momento con una sonrisa y

saber darme siempre una visin positiva cuando todo se complicaba.

A Emilio Poveda, director de tesis, compaero y gran amigo, por formar conmigo este

equipo tan diferente a la vez que tan complementario.

A Marina, porque con su cario y paciencia slo ella ha sabido transformar el final de cada

arduo da de trabajo en un verdadero cuento de hadas... que espero que no tenga fin.

TABLA DE CONTENIDOS

ndice de contenido

RESUMEN ......................................................................................................................... 1

1 INTRODUCCIN ................................................................................................................ 5

1.1 La postura ................................................................................................................. 7

1.1.1 La evolucin de la postura hacia la bipedestacin ........................................... 8

1.1.2 La postura en la sociedad actual ...................................................................... 9

1.1.3 La oscilacin postural ..................................................................................... 13

1.1.4 La esttica postural y las presiones plantares ................................................ 15

1.1.5 La postura y el rango articular espinal ........................................................... 15

1.2 El concepto de cadenas musculares ...................................................................... 16

1.2.1 Cadenas musculares ....................................................................................... 17

1.2.2 Cadenas musculares y articulares .................................................................. 19

1.2.3 Sistemas integrados de cadenas de coordinacin muscular ......................... 21

1.2.4 Cadenas fisiolgicas ....................................................................................... 22

1.2.5 Las cadenas miofasciales y las vas anatmicas ............................................. 23

1.2.6 La evidencia cientfica de las cadenas musculares ......................................... 25

1.3 El mtodo de la Reeducacin Postural Global ....................................................... 26

1.3.1 Los orgenes de la Reeducacin Postural Global: Franoise Mzires .......... 26

1.3.2 Principios de tratamiento de la Reeducacin Postural Global ....................... 27

1.3.3 Las cadenas musculares maestras y secundarias de la Reeducacin

Postural Global ............................................................................................................... 28

1.4 Estiramientos musculares en Reeducacin Postural Global .................................. 31

1.4.1 Fisiologa de los estiramientos musculares .................................................... 32

1.4.1.1 Reflejo miottico directo ............................................................................ 33

1.4.1.2 Reflejo miottico inverso ........................................................................... 34

1.4.1.3 La contraccin-relajacin en los estiramientos ......................................... 35

1.4.1.4 La duracin y la intensidad de los estiramientos ....................................... 39

1.4.1.5 Bases del estiramiento de larga duracin y baja intensidad en

Reeducacin Postural Global ..................................................................................... 40

1.4.2 Las posturas de estiramiento en Reeducacin Postural Global ..................... 42

1.4.2.1 Primera familia de posturas ....................................................................... 43

1.4.2.2 Segunda familia de posturas ...................................................................... 44

1.4.2.3 Tercera familia de posturas ........................................................................ 45

1.4.2.4 Cuarta familia de posturas ......................................................................... 47

1.4.2.5 El componente neural en la evolucin de las posturas .............................. 48

1.5 La evidencia cientfica de la Reeducacin Postural Global .................................... 50

1.6 Justificacin del estudio ......................................................................................... 52

2 HIPTESIS Y OBJETIVOS .................................................................................................. 55

2.1 Hiptesis ................................................................................................................. 57

2.2 Objetivos ................................................................................................................ 57

3 METODOLOGA ............................................................................................................... 59

3.1 Diseo del estudio .................................................................................................. 61

3.2 Procedimiento y participantes ............................................................................... 61

3.3 Aleatorizacin e intervenciones ............................................................................. 61

3.4 Variables evaluadas ................................................................................................ 75

3.4.1 Variables del anlisis estabilomtrico ............................................................ 75

3.4.2 Variables del anlisis baropodomtrico ......................................................... 76

3.4.3 Variables del anlisis del rango articular espinal ........................................... 76

3.5 Sistemas de medicin y condiciones de las mediciones ........................................ 77

3.5.1 Estabilometra y baropodometra .................................................................. 77

3.5.2 Rango articular cervical y lumbar ................................................................... 82

3.6 Clculo del tamao muestral ................................................................................. 87

3.7 Anlisis estadstico ................................................................................................. 87

4 RESULTADOS .................................................................................................................. 89

4.1 Resultados de la estabilometra y la baropodometra ........................................... 91

4.1.1 Datos generales de la muestra ....................................................................... 91

4.1.2 Resultados de los efectos de la Reeducacin Postural Global en la

oscilacin postural .......................................................................................................... 92

4.1.3 Resultados de los efectos de la Reeducacin Postural Global en las

presiones plantares ........................................................................................................ 97

4.2 Resultados en el rango articular espinal .............................................................. 102

4.2.1 Datos generales de la muestra ..................................................................... 1