UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE ... - Lozano Quijada, Carlos.pdf · PDF...

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  • UNIVERSIDAD MIGUEL HERNNDEZ DE ELCHE

    FACULTAD DE MEDICINA

    Departamento de Patologa y Ciruga

    rea de Fisioterapia

    EFECTOS DE LA REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL SOBRE LA OSCILACIN POSTURAL, LAS PRESIONES PLANTARES Y EL RANGO ARTICULAR ESPINAL EN

    SUJETOS UNIVERSITARIOS

    Carlos Lozano Quijada

    TESIS DOCTORAL

    Universidad Miguel Hernndez Campus de Sant Joan dAlacant

    2016

  • EFECTOS DE LA REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL SOBRE LA OSCILACIN POSTURAL, LAS PRESIONES PLANTARES Y EL RANGO ARTICULAR ESPINAL EN

    SUJETOS UNIVERSITARIOS

    Memoria para optar al grado de Doctor presentada por:

    Carlos Lozano Quijada

    Directores de Tesis:

    Dr. Emilio Jos Poveda Pagn

    Dra. Mara Jos Prieto Castell

    San Juan de Alicante, 2016

  • "La verdadera sabidura est en reconocer la propia ignorancia

    Scrates (Atenas, 469 a. C. - 399 a. C.)

    sta es mi labor, que espero sea slo el comienzo

    de otra menos imperfecta

    Gregorio Maran (Madrid, 1887 1960)

  • AGRADECIMIENTOS

  • Doy las gracias a mis padres, doctorados en la vida y catedrticos de la educacin de sus

    hijos y nietos, por ser los artfices de todo lo que hago y sin duda los verdaderos

    merecedores de cualquier ttulo que yo reciba.

    A mis hermanos, por tener todas esas otras cualidades que yo no tengo y que admiro tanto.

    A Nanuk, por habernos enseado y dado tanto a nuestra familia. Incluso aqu, en estas

    pginas, se podra ver la influencia de este incondicional amigo que tanta paz y

    tranquilidad transmita.

    A mis alumnos, porque son un verdadero estmulo para cualquier avance docente y

    profesional que yo me pueda plantear y porque por ellos cada da sigo deseando

    levantarme para ir a trabajar a la universidad.

    A mis compaeros en la universidad, por permitirme hace unos aos iniciar un camino junto

    a ellos, y adems hacerlo desde el compaerismo y la amistad.

    A Jos Vicente Segura, porque ha sido mucho ms que la simple ayuda estadstica de este

    proceso y siempre ha generado tranquilidad y pausa para hacer las cosas bien.

    A M Jos Prieto, que ha sido mucho ms que una directora de tesis y mucho ms que una

    compaera de promocin, por recibirme y acogerme en todo momento con una sonrisa y

    saber darme siempre una visin positiva cuando todo se complicaba.

    A Emilio Poveda, director de tesis, compaero y gran amigo, por formar conmigo este

    equipo tan diferente a la vez que tan complementario.

    A Marina, porque con su cario y paciencia slo ella ha sabido transformar el final de cada

    arduo da de trabajo en un verdadero cuento de hadas... que espero que no tenga fin.

  • TABLA DE CONTENIDOS

  • ndice de contenido

    RESUMEN ......................................................................................................................... 1

    1 INTRODUCCIN ................................................................................................................ 5

    1.1 La postura ................................................................................................................. 7

    1.1.1 La evolucin de la postura hacia la bipedestacin ........................................... 8

    1.1.2 La postura en la sociedad actual ...................................................................... 9

    1.1.3 La oscilacin postural ..................................................................................... 13

    1.1.4 La esttica postural y las presiones plantares ................................................ 15

    1.1.5 La postura y el rango articular espinal ........................................................... 15

    1.2 El concepto de cadenas musculares ...................................................................... 16

    1.2.1 Cadenas musculares ....................................................................................... 17

    1.2.2 Cadenas musculares y articulares .................................................................. 19

    1.2.3 Sistemas integrados de cadenas de coordinacin muscular ......................... 21

    1.2.4 Cadenas fisiolgicas ....................................................................................... 22

    1.2.5 Las cadenas miofasciales y las vas anatmicas ............................................. 23

    1.2.6 La evidencia cientfica de las cadenas musculares ......................................... 25

    1.3 El mtodo de la Reeducacin Postural Global ....................................................... 26

    1.3.1 Los orgenes de la Reeducacin Postural Global: Franoise Mzires .......... 26

    1.3.2 Principios de tratamiento de la Reeducacin Postural Global ....................... 27

    1.3.3 Las cadenas musculares maestras y secundarias de la Reeducacin

    Postural Global ............................................................................................................... 28

    1.4 Estiramientos musculares en Reeducacin Postural Global .................................. 31

    1.4.1 Fisiologa de los estiramientos musculares .................................................... 32

    1.4.1.1 Reflejo miottico directo ............................................................................ 33

    1.4.1.2 Reflejo miottico inverso ........................................................................... 34

    1.4.1.3 La contraccin-relajacin en los estiramientos ......................................... 35

    1.4.1.4 La duracin y la intensidad de los estiramientos ....................................... 39

    1.4.1.5 Bases del estiramiento de larga duracin y baja intensidad en

    Reeducacin Postural Global ..................................................................................... 40

    1.4.2 Las posturas de estiramiento en Reeducacin Postural Global ..................... 42

    1.4.2.1 Primera familia de posturas ....................................................................... 43

    1.4.2.2 Segunda familia de posturas ...................................................................... 44

  • 1.4.2.3 Tercera familia de posturas ........................................................................ 45

    1.4.2.4 Cuarta familia de posturas ......................................................................... 47

    1.4.2.5 El componente neural en la evolucin de las posturas .............................. 48

    1.5 La evidencia cientfica de la Reeducacin Postural Global .................................... 50

    1.6 Justificacin del estudio ......................................................................................... 52

    2 HIPTESIS Y OBJETIVOS .................................................................................................. 55

    2.1 Hiptesis ................................................................................................................. 57

    2.2 Objetivos ................................................................................................................ 57

    3 METODOLOGA ............................................................................................................... 59

    3.1 Diseo del estudio .................................................................................................. 61

    3.2 Procedimiento y participantes ............................................................................... 61

    3.3 Aleatorizacin e intervenciones ............................................................................. 61

    3.4 Variables evaluadas ................................................................................................ 75

    3.4.1 Variables del anlisis estabilomtrico ............................................................ 75

    3.4.2 Variables del anlisis baropodomtrico ......................................................... 76

    3.4.3 Variables del anlisis del rango articular espinal ........................................... 76

    3.5 Sistemas de medicin y condiciones de las mediciones ........................................ 77

    3.5.1 Estabilometra y baropodometra .................................................................. 77

    3.5.2 Rango articular cervical y lumbar ................................................................... 82

    3.6 Clculo del tamao muestral ................................................................................. 87

    3.7 Anlisis estadstico ................................................................................................. 87

    4 RESULTADOS .................................................................................................................. 89

    4.1 Resultados de la estabilometra y la baropodometra ........................................... 91

    4.1.1 Datos generales de la muestra ....................................................................... 91

    4.1.2 Resultados de los efectos de la Reeducacin Postural Global en la

    oscilacin postural .......................................................................................................... 92

    4.1.3 Resultados de los efectos de la Reeducacin Postural Global en las

    presiones plantares ........................................................................................................ 97

    4.2 Resultados en el rango articular espinal .............................................................. 102

    4.2.1 Datos generales de la muestra ..................................................................... 1