Universidad nacional autonoma de mexico

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ESCORZA SIERRA LUIS AFREDO

LIC. ALICIA AVILA ROJANO

LIC. RAUL FERNANDO HIPO ROJAS

LIC. ADRIANA V. COSSIO GONZALEZ

MANEJO DE AUTO CLAVE

CONCEPTO: Aparato metálico formado por dos cilindros concéntricos (uno dentro del otro) que esteriliza con vapor a presión.

DESCRIPCION DEL AUTOCLAVE:

1 cilindro que constituye la cámara de esterilización o chamber. 1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared del aparato y se llama camisa o

jacket. 1 generador de vapor. 1 llave de abastecimiento de agua. 1 filtro. 1 llave de drenaje. 1 manómetro de presión y otro de temperatura. 1 reloj. 1 válvula de seguridad. 1 mecanismo que aísla a una cámara de la otra y a las dos del exterior.

CEYE

La Central de Equipos y Esterilizaciones el servicio cuyas funciones son:obtener, centralizar, preparar,esterilizar, clasificar, guardar,controlar y distribuir el material deconsumo, de canje, ropa quirúrgica e instrumental, a los servicios asistenciales de la Unidad

OBJETIVOS:

1. Destruir toda forma de vida microbiana en el material y equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la atención del paciente.

2. Proporcionar seguridad al paciente usando material estéril durante los tratamientos quirúrgicos.

3. Asegurar la distribución adecuada en cantidad, oportunidad y en formaininterrumpida, de los artículos requeridos por los servicios para el logro de sus actividades.

PROCEDIMIENTO:

1. Verificar que las presiones de vapor provenientes de la red central se encuentren dentro de rangos adecuados.

2. Verificar que los manómetros de los equipos de autoclaves tengan la presión adecuada

3. Verificar que el interior de la cámara esté limpia y vacía.

4. Encender la autoclave.

5. Verificar que los controles físicos de las autoclaves estén funcionando correctamente

6. Abrir la puerta de la cámara y cargar con el material a esterilizar, cuidando de no sobrepasar los bordes del canastillo.

7. Seleccionar la temperatura deseada, por medio del indicador de temperatura

- 121° C (gravedad) (gomas).

- 132 ° C- 134 º C para pre-vacío.

8. Programar el tiempo de esterilización y secado, según corresponda:

CICLO MATERIAL ESTERILIZACIÓN SECADO

GRAVEDAD Insumos, gomas, materiales de vidrio. 15 min. 15 min.

PRE-VACÍO Canastillos, cajas perforadas, instrumental individual. 04 min. 20 min.

PRE-VACÍO Contenedores, paquetes de ropa. 04 min. 40 min.

9. Poner en funcionamiento el equipo

10. Una vez terminado el proceso, se enciende la luz completa y suena la alarma.

11. Abrir la puerta y déjela entreabierta por 10 min. Para un mejor secado del material.

12. Colocarse guantes aislantes del calor y sacar el carro con el material.

Descargar con precaución por el riesgo de quemaduras.

13. Si la carga a esterilizar contiene líquidos, cuando suene la 1° alarma soltar la manilla sin abrir la puerta y cuando suene la 2° alarma abrir la puerta y proceder a descargar con guantes y precaución por el riesgo de quemaduras y/o explosión de los envases.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

1. Los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto separados para que permita la rápida penetración del vapor.

2. Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no acumulen agua.3. Separar las superficies de caucho de otras superficies para que no se adhieran por el calor

extremo.4. Comprobar que el autoclave esté ajustado para esterilizar el equipo específico.5. Asegurarse que la puerta del autoclave quede herméticamente cerrada antes de iniciar el proceso

de esterilización.6. La puerta deberá abrirse hasta que el manómetro de presión marque cero libras de presión.7. Al abrir la puerta deberá colocarse a un lado para evitar quemaduras en la cara por la salida de

vapor residual.8. Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren secos antes de sacarlos del

autoclave.

AREAS DE CEYE ASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES POR AREA

Área Actividades Materiales

Área roja Recepción,Selección,InspecciónLimpieza: unidad de lavado.Descontaminación: agua

Instrumental GuantesArtículos de huleOtros.

cepillo, detergente germicida, secado de artículos.

Área azul Área general de trabajo:- Procesamiento- Selección- Inspección- Empaquetado- Esterilizado

RopaInstrumentalMaterial de canjeMaterial de consumo

Área verde De guarda

De suministro

Suministro a los servicios Control de productos procesadosSistema de rotación de material

Área gris De accesoDe circulación

Vestidor, baños.Oficina, pasillos.

NORMA OFICIAL:

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Introducción

El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestación de servicios para promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, regulando los servicios médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la población.

Los servicios médicos deben ser de alta calidad en todos los establecimientos, independientemente del subsector de salud al que pertenezcan, ya sea público, social o privado.

Las soluciones tecnológicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta norma, deben ser el resultado de las demandas de actividades de promoción y prevención de la salud, así como aquéllas dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las diversas patologías. Se debe indicar qué tecnologías diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación se utilizarán en los establecimientos médicos para atender correctamente tales demandas, lo cual integra el programa médico.

La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación, de los conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que asegure realizar las actividades médicas. Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento.

En esta norma se presentan los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada, incluyendo la infraestructura y el equipamiento para ejercer actividades directivas y de formación de personal de salud, establecido como obligatorio por la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestación de Servicios de Atención Médica.

Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mínimos de infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atención médica especializada.

BIBLIOGRAFIA:

ROSALES, Barrera; Reyes Gómez. Fundamentos de enfermería. El manual Moderno. 3 Edición. México. 2004

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/199ssa10.html

http://salud.chiapas.gob.mx/doc/biblioteca_virtual/normas/NOM-EM-002-SSA2-2003.pdf










MATERIAL DE CONSUMO

CONCEPTO: Los materiales de acuerdo a su utilización se clasifican en: Materiales de canje y consumo.

MATERIAL DE CANJE:

En todo material que por sus características físicas y químicas, se puede volver a utilizar dándole los cuidados necesarios para volverse a esterilizar, y son: cepillos quirúrgicos, vasos de cristal, jeringa acepto, instrumental, etc.

MATERIAL DE CONSUMO:

Es aquel que por sus características no puede volverse a utilizar, es desechable y son: gasas, agujas y jeringas desechables, torundas, abate lenguas, hisopos, cinta testigo, suturas, etc.

ROPA QUIRÚRGICA

CONCEPTO:

Se llama ropa quirúrgica a las prendas confeccionadas con ciertas características, para ser usadas en el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapéutica quirúrgica.

OBJETIVOS:

Colocar una barrera estéril entre la herida quirúrgica y la probable fuente de infección (cirujano, personal).

Dar confianza al cirujano en sus maniobras en un campo estéril.

CARACTERÍSTICAS:

El material debe ser 100% muselina algodón, para evitar la conducción de electricidad.

Sin aderezos

La trama debe ser de 140 hilos por pulgada ².

Protectora y absorbente

Que no se refleje la luz (color pastel: verde o azul).

Permeable al vapor

Que sea durable y económica

PRINCIPIOS:

Integridad y limpieza de las piezas.

Que sea propiedad de la institución.

Adecuada al bulto que se va a preparar.

Respetar la confección de las piezas por especialidad.

Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.

Respetar las técnicas de doblado de ropa.

Colocar la cinta testigo sobre los campos.

Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.

Que la envoltura cubra totalmente la pieza.

Asegurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la penetración uniforme de vapor.

TIPOS: PLANA

DE DIFERENTES TAMAÑOS Y FORMAS:

Sábanas: estándar, riñón, hendidas, pubis.

Compresas: Sencillas, dobles y hendidas

Fundas: para mesa de Mayo, de aparatos, etc.

Toallas: de fricción.

DE MOLDE

DE DIFERENTES TAMAÑOS Y FORMAS

Batas quirúrgicas, filipinas, pantalones, etc.

LA CEYE DEBE TENER:

Una dotación de trabajo programado

Una dotación estéril para 24 horas

Una dotación limpia preparada

Una dotación en la lavandería

Una dotación en anaquel

DOBLADO DE ROPA

Revisión de las piezas desechando las deterioradas. El doblado debe ser quirúrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve su esterilidad. Doblado por el revés para que al colocarse quede al derecho.Colocación de modo que las diferentes piezas puedan ser identificadas deinmediato.El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces múltiples que impidan que el paso del vapor en el proceso de esterilización. La pieza sea aplicable con dos o tres manipulaciones.

BULTOS DE ROPA:

Cirugía

Partos

Especialidades

FORMACIÓN DE EQUIPOS:

Consulte las técnicas de doblado.

Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido.

Forme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso.

El bulto debe tener un tamaño regular de 30 X 30 X 50

Esterilice el bulto en el esterilizador, con un tiempo de exposición con forme al modelo del aparato.

PREPARACIÓN DE BULTOS QUIRÚRGICOS


Integridad y limpiezas de las piezas.

Ropa adecuada al bulto que va a preparar.

Respetar la confección de las piezas para la especialidad.

Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos.

Respetar las técnicas del doblado de ropa.

Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.

Que la envoltura cubra totalmente las piezas.

Que la envoltura tenga referencia para manejarla asépticamente.

Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetraciónuniforme del vapor.

INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA

BULTO QUIRÚRGICO “A”

Una sábana hendida Cuatro campos sencillos Dos sábanas de pubis Envuelto en campo sencillo y doble

BULTO QUIRÚRGICO “B”

Una sábana de riñón Cuatro batas Cuatro compresas Cuatro campos sencillos Envuelto en campo sencillo y doble

BULTO DEOBSTETRICIA

Tres Campos sencillo Dos perneras Una Bata Envuelto en campo sencillo y doble

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

CONCEPTO:

Son objetos o armamentos diseñados y prefabricados técnica y científicamente conformas específicas, de acero inoxidable, para realización de un acto quirúrgico.

OBJETIVOS:

Facilitar las maniobras del cirujano

Reducir el tiempo quirúrgico

Evitar el manejo excesivo de los tejidos

Evitar lesiones o daños a los tejidos

TIPOS:

Cirugía General y Cirugía de Especialidad.

FUNCIONES:

Corte o diéresis: bisturí, cuchillo, tijeras.

Disección: Pinza de disección con dientes y sin dientes, adsson.

Hemostasia: Pinzas de kelly, Halsted.

Fijación o tracción: Allis, Babcock,Clamps.

Separación y aproximación: Separadores.

Aspiración e irrigación: Cánula Yankauer.

Dilatación: Dilatadores.

Sutura o reconstrucción: Porta agujas.

PREPARACIÓN DE LOS EQUIPOS DE INSTRUMENTALPRINCIPIOS:


Integridad y limpieza del instrumental.

Que esté en condiciones de funcionalidad.

Que el número de piezas esté en concordancia con el recipiente.

Integrar el equipo conforme a la tarjeta de identificación interna delcontenido.

Respetar el orden en el acomodo.

Las piezas pequeñas deben fijarse a la compresa con cinta testigo.

Los materiales de envoltura debe tener tamaño adecuado, integridad, limpieza, resistencia y ser permeables al vapor.

Cubrir totalmente el contenido. Que la envoltura tenga su referencia para el manejo aséptico.

Apretar la envoltura para evitar el deslizamiento de las piezas.

Cuando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no se abra.

Colocar al equipo una cinta testigo interior y otra exterior para control de la esterilización.

Membretar los equipos, con tipo, fecha, nombre completo de quienpreparó.

NORMA OFICIAL:

NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Introducción

El Sistema Nacional de Salud debe garantizar la prestación de servicios para promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud, regulando los servicios médicos para que respondan a las demandas y necesidades de la población.

Los servicios médicos deben ser de alta calidad en todos los establecimientos, independientemente del subsector de salud al que pertenezcan, ya sea público, social o privado.

Las soluciones tecnológicas que se instrumenten en los establecimientos objeto de esta norma, deben ser el resultado de las demandas de actividades de promoción y prevención de la salud, así como aquéllas dirigidas al diagnóstico y tratamiento de las diversas patologías. Se debe indicar qué tecnologías diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación se utilizarán en los establecimientos médicos para atender correctamente tales demandas, lo cual integra el programa médico.

La indicación o el uso de las tecnologías para la salud dependen de la motivación, de los conocimientos, de las habilidades y las capacidades del personal de salud y de una correcta organización funcional de los establecimientos de atención que asegure realizar las actividades médicas. Para ello es indispensable contar con una adecuada integración de la infraestructura y el equipamiento.

En esta norma se presentan los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento para hospitales y consultorios de atención médica especializada, incluyendo la infraestructura y el equipamiento para ejercer actividades directivas y de formación de personal de salud, establecido como obligatorio por la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestación de Servicios de Atención Médica.

Objetivo

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos mínimos de infraestructura y de equipamiento para los hospitales y consultorios que presten atención médica especializada.

BIBLIOGRAFIA:













CALZADO DE GUANTES

CONCEPTO: Es la técnica que se utiliza para calzarse los guantes con un fin Determinado

OBJETIVOS:

Proteger al paciente de contaminaciones.

Reducir el peligro de infecciones.

Manejar directamente equipo y material estéril sin contaminarlo.

Conservar la esterilidad durante el procedimiento.

MATERIAL Y EQUIPO:

Guantes de látex estériles

PRINCIPIOS.a) Los guantes sometidos a esterilización quedan libres de microorganismos patógenos y no

patógenos.b) Las manos limpias y secas facilitan la colocación el guante.c) Las bacterias que normalmente viven en la piel se encuentran dentro de los folículos pilosos y

glándulas sebáceas.d) Una superficie limpia contamina a una estéril.e) La piel sana e integra es la primera línea de defensa contra agentes patógenos.

PROCEDIMIENTO:

Procedimiento Fundamentación Imágenes

Lavado higiénico y antiséptico de manos

La asepsia de las manos es primordial para evitar

las infecciones nosocomiales.

Preparación del material y equipo. Abril el

envoltorio externo no estéril y coloque el

paquete interno estéril sobre una superficie

limpia y seca.

Evitar tocarlos guantes con las manos o

cualquier otro instrumento no esterilizado.

Las palmas de los guantes deben mirar hacia arriba, con los

pulgares hacia afuera.

Posición adecuada para el calzado de guantes.

Tome el puño doblado hacia afuera del guante

derecho con los dedos de la mano izquierda,

procurando no tocar el envoltorio ni la cara exterior del guante.



Levante el guante e introduzca en él la mano

derecha con la palma hacia arriba, orientada

hacia la palma del guante.



Para enguantarse la mano izquierda, deslice

los dedos de la mano derecha (enguantada y estéril) por debajo del

puño doblado del guante izquierdo y levante el

guante.



Mantenga la palma hacia arriba del guante

izquierdo, mientras desliza la mano izquierda

dentro del guanta también con la palma

hacia arriba.



Puede dar vuelta a los puños procurando no

tocar la piel desnuda de las manos.



Ya que están calzados los guantes, continuar

con el procedimiento o la actividad.

Continuar tranquilamente los procedimientos

quirúrgicos o no quirúrgicos

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

-Verificar que los guantes no estén rotos.

-Eliminar el polvo (talco) de los guantes para impedir infecciones cruzadas.

-Verificar la esterilidad del guante.

-Utilizar el número adecuado para cada persona.

NORMA OFICIAL:

NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.3.1.31 Técnica aséptica o técnica estéril, a la estrategia utilizada en la atención del paciente para lograr y mantener los objetos y las áreas en su máximo posible libre de microorganismos. La técnica estéril comprende lavado meticuloso de las manos con jabón antiséptico, el uso de barreras estériles (campos quirúrgicos, guantes estériles, mascarilla simple (cubre-bocas) y el uso de todo el instrumental estéril) y la utilización de antiséptico para preparación de la piel o mucosas.

BIBLIOGRAFIA:






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